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INFORME DE CONTROL PSICOLOGICO MARZO 2010

DATOS PERSONALES:Edad: 3 aos y 4 meses


Sexo: Masculino.
Escolaridad : Maternal.
Fecha: 05/03/2010
ESTADO DE REVISION:
Nio en control desde Junio 2008 con diagnostico Trastorno Generalizado del
Desarrollo no especificado de tipo Leve. Esta bajo atencin psicomotriz, terapia del
lenguaje y bajo control neurolgicos (RMC normales con alteraciones leves en cuerpo
calloso) y con intervencin psicopedaggica y tutoras en la casa.
Acude a cita de control, ha mejorado en muchos aspectos, solo se mantienen las fallas
a nivel de lenguaje expresivo con mucha intencionalidad comunicacional, Terapista
Ocupacional seala dficit psicomotor leve e hiperlaxitud ligamentosa, Terapista de
Lenguaje plantea existencia de una Disartria. A nivel conductual no se mencionan
dificultades, sigue instrucciones con facilidad. En la consulta luce tranquilo, no hay
apego a las rutinas, acepta frustracin sin dificultades, hace bromas, no hay ecolalia,
no hay indiferencia afectiva, no hay ningn tipo de conducta disruptiva.
Se reevala encontrando lo siguiente:
A nivel psicomotor.
En el test de Piquer y Vayer se aprecia lo siguiente:
Edad 3 aos 4 meses
Coordinacin Visomanual = 3 aos.
Coordinacin dinmica = 2,6 aos.
Control postural = 3 aos
Control del propio cuerpo = 2,6 aos
Organizacin perceptiva= 3 aos
Lenguaje = 1,5 aos
EDAD PSICOMOTRIZ PROMEDIO = 2,62
INDICE DE EFICIENCIA PSICOMOTRIZ = 0,81

Tendencia Edad Psicomotora Promedio Piquer y Vayer:


Evaluacin 1 = 1,42
Evaluacin 2 = 1,67
Evaluacin 3 = 1,85

Evaluacin 4 = 1,97
Evaluacin 5 = 2,62
Tendencia de Indice de Eficiencia Psicomotriz Piquer y Vayer.
Evaluacin 1 = 0,77
Evaluacin 2 = 0,80
Evaluacin 3 = 0,82
Evaluacin 4 = 0,79
Evaluacin 5 = 0,81
Se aprecia que su ndice de eficiencia psicomotora sigue aumentando de manera
progresiva, aun cuando esta por debajo de lo esperado para su edad, pero cada vez
es menor el rango de diferencia entre la edad psicomotora y su edad cronolgica. Se
mantienen las mejoras notorias en la coordinacin viso manual y dinmica pero las
fallas en el lenguaje se mantienen al mismo nivel, hay conductas motrices primitivas
(preferencia por gateo, uso de dos manos, incorporacin por fases, leve estrabismo
ocasional, etc.)
A nivel evolutivo se aprecia lo siguiente en la Escala de Denver
Motricidad: Movimientos corporales aprobados en lo esperado para su edad
cronolgica.
= 2,6 aos
Adaptativa = 3,3
Lenguaje = 1,5
Personal Social = 3,3

EDAD CRONOLOGICA = 3,3


EDAD EVOLUTIVA PROMEDIO = 2,68
INDICE DE DESARROLLO EVOLUTIVO = 0,82

Sigue la mejora progresiva en el desarrollo evolutivo comparndolo con las anteriores


evaluaciones, su edad de desarrollo evolutivo se va a cercando a lo esperado para su
edad cronolgica, solo hay leves fallas en los aspectos motrices y de lenguaje, lo cual
apunta a una relacin entre ambos.
Lenguaje:
Escala de Desarrollo de lenguaje expresivo de Mechan: 10 puntos, nivel alcanzado
1 ao, 4 meses, lo cual se encuentra por debajo de lo esperado para su edad, hay
aumento del lenguaje espontneo, reconoce objetos, pide cosas, muestra acuerdo y
desacuerdo, pero hay fallas en la expresin, sin jerga ni ecolalia.

Nivel de Lenguaje Comprensivo: 3 aos, comprende ms de tres rdenes sencillas,


conceptos de cercana y tamao.
Conclusin: Diego es un nio con muy buena evolucin en su cuadro de TGD, las
pruebas aplicadas sealan que las fallas tanto a nivel motriz como de lenguaje estn
interrelacionadas entre si lo cual apunta a un trastorno neuromotor, una posible
disartria como lo sealo la terapista de lenguaje como causa del TGD.
La base de la terapia ahora debe enfocarse mayormente en la parte estimulativa del
lenguaje y psicomotriz por los factores de neuro plasticidad sin descuidar la
vitaminoterapia.
Recomendaciones:
Enviar copia del presente informe a todos los profesionales que le atienden.
Inclusin en escuela regular, no se evidencian dificultades que impidan su escolaridad
normal.
Continuar Vitaminoterapia con Omega 3 y Dimetilglicina (DMG)
Control en 6 meses.
PD: El Doctor tuvo un pequeo error con la edad de Diego para el test de Denver,
colocando 3 aos y 3 meses cuando realmente tiene 3 aos y 4 meses, lo resalto
porque notaran la variacion entre una escala y otra, pero no es algo que modifique los
resultados de forma significativa.