A Importncia do Primeiro Atendimento no Trauma Ortopdico

Mauricio Kfuri Junior

Presidente da Sociedade Brasileira de Trauma Ortopdico

Em 1976, um grave acidente vitimou um ortopedista americano, o Dr. Jim Styner, e sua famlia. O
primeiro atendimento dado s vitimas deste acidente mudou a histria da ateno ao politraumatizado
em todo o Mundo. A constatao de que a falta de um protocolo padronizado de atendimento poderia
expor as vitimas de traumatismos deteriorao de seu estado de sade ou mesmo sequelas importantes
motivou a criao do ATLS (Advanced Trauma Life Support).
Nos dias de hoje, sabemos que as prioridades no primeiro atendimento ao politraumatizado esto
baseadas na preservao da permeabilidade das vias areas, na garantia de que o paciente esteja ventilando adequadamente, de que o seu estado hemodinmico esteja estvel.
Qual seria a prioridade do aparelho locomotor no primeiro atendimento a um paciente politraumatizado? A resposta deve ser estruturada sob dois pontos de vista. Se estamos analisando o risco de morte,
temos que pensar em leses associadas a sangramento importante, como as fraturas do anel plvico, e
as fraturas mltiplas de membros. Do ponto de vista da funo do membro, as emergncias passam a
ter um espectro maior. Neste sentido esto a contaminao, evidente em fraturas expostas, e as leses
que comprometem a perfuso do membro, como as sndromes compartimentais e as leses de impacto
sistmico, como os traumatismos raquimedulares.
So muitos os embates nas salas de urgncia pelo Brasil, quando estamos diante de uma emergncia
ortopdica. Quantas no so as vezes em que se discute se o que deve ser feito primeiro a laparotomia exploradora ou a fixao imediata do anel plvico? A resposta para estas polmicas deve estar
fundamentada em argumentos tcnicos. No h duvida de que a estabilizao plvica essencial para
o controle do choque hipovolmico. Mas esta fixao deve ser rpida e realizada de tal forma que no
interfira com possveis abordagens abdominais subseqentes ou concomitantes.
E o que dizer das urgncias ortopdicas do pronto socorro no dia-a-dia? Quantos de ns seguimos
protocolos para lidar com situaes cotidianas tais como amputaes de ponta de dedo, fratura supra-condileana do mero na criana, fratura trocanteriana no idoso ou fratura exposta da perna?
Pensando na necessidade de oferecer diretrizes para o primeiro atendimento ao trauma ortopdico
cotidiano, desenhamos um programa de educao itinerante, que deve percorrer o territrio nacional
com cursos presenciais.
Trata-se do SBTO: Suporte Bsico no Trauma Ortopdico. O SBTO dever ocorrer no perodo de
junho de 2011 a maio de 2012. Trata-se de um curso itinerante, a ser ministrado aos sbados, no perodo
das 8 s 13:30hs. O objetivo do SBTO no apresentar o estado da arte na fixao de fraturas, mas o que
deve ser feito no primeiro atendimento das urgncias mais frequentes na rea do trauma ortopdico. Cada
curso deve ser destinado a um grupo de 15 a 20 mdicos e contar com um professor. A idia estimular
a interatividade. No total esto previstos 40 cursos, percorrendo a maioria dos Estados brasileiros. O
suporte logstico aos cursos ser oferecido pela iniciativa privada. Duas empresas apiam a Sociedade
Brasileira do Trauma Ortopdico nesta iniciativa: Sanofi-Aventis e Cortical Produtos Cirrgicos.
Projetos de educao continuada bem sucedidos so uma marca da Sociedade Brasileira de Ortopedia.
Com o estabelecimento desta plataforma de ensino complementar, a Sociedade Brasileira de Trauma
Ortopdico busca atender uma reivindicao dos ortopedistas brasileiros, manifestada em pesquisa Datafolha, publicada neste suplemento, onde tais atividades so consideradas prioritrias para a melhoria
do exerccio profissional.
A Sociedade Brasileira de Trauma Ortopdico deseja valorizar o ortopedista dedicado ao trauma.
Mais do que isso: ela quer ser uma prestadora de servios para a comunidade ortopdica, defendendo
os seus interesses e os seus anseios.