FRACTURA DE RADIO Y CUBITO

Las fracturas de antebrazo son sumamente frecuentes

debido a que el hombre utiliza el brazo como proteccin
al momento de una cada. Las fracturas pueden ocurrir
cerca la mueca en el extremo ms lejos (distal) del
hueso, en medio del antebrazo, o cerca del codo en la
cabeza (proximal) del hueso.
Signos y sntomas

Cualquier tipo de deformidad sobre el codo,

antebrazo o mueca
Dolor agudo
Impotencia funcional
Movilidad anormal
Aumento de volumen
Edema
Equimosis
Crpito seo

Tipos de fracturas

Fractura Torus: Tambin llamada fractura "hebilla." La corteza del hueso por
un lado se comprime, y por el otro se produce un arrugamiento que se aleja de la
zona de crecimiento. Esta es una fractura estable, no desplazada.
Fractura Metafisaria: La rotura est a travs del centro del hueso y no afecta la
placa de crecimiento.
Fractura de Tallo Verde: La rotura se extiende en una porcin del hueso, con
una curvatura en el otro lado.
Fractura Galeazzi: Afecta a ambos huesos del brazo; tpicamente hay una
fractura del radio y una dislocacin en la mueca donde el radio y el cbito se
juntan.
Fractura Monteggia: Afecta a ambos huesos del brazo; tpicamente hay una
fractura en el cbito, y la cabeza del radio se disloca. Esta es una fractura grave
y requiere cuidado urgente.
Fractura de la placa de crecimiento: Tambin conocida como una fractura de
la zona de crecimiento. La rotura ocurre en o a travs de la placa de crecimiento.
Estas fracturas pueden afectar la placa de crecimiento del radio cerca de la
mueca.
Fractura de Colles: es la fractura de la epfisis del Radio. Se produce
desviacin dorsal (dorso tenedor) y radial (bayoneta) de la epfisis e impactacin
de la epfisis en la metfisis radial (acortamiento). Con la traccin manual se
pretende un alineamiento seo correcto, evitando as el acortamiento y
permitiendo recuperar la funcionalidad posterior.

Diagnstico y tratamiento

La mano, la mueca, el brazo y el codo pueden lastimarse durante una cada sobre un
brazo extendido. Para determinar exactamente qu dao ocurri, el mdico obtendr
radiografas del codo y de la mueca as como tambin del antebrazo. El mdico
examinara el brazo para asegurarse que los nervios y la circulacin en la mano y los
dedos no estn afectados. El tratamiento depende del tipo de fractura y del grado de
desplazamiento. Si los huesos no rompen la piel, el mdico puede empujarlos
(manipularlos) a una alineacin apropiada sin ciruga. Sin embargo, ciruga para alinear
los huesos y asegurarlos en lugar puede requerirse si:

Se rompe la piel.
La rotura es inestable.
Se han desplazado segmentos de hueso.
Los huesos no pueden alinearse adecuadamente mediante manipulacin.
Los huesos ya han comenzado a sanar en un ngulo o posicin inadecuada.

Despus de que los huesos se alineen, el mdico puede usar clavos o un yeso para
retenerlos en lugar hasta que ellos hayan sanado. Una fractura estable tal como una
fractura hebilla puede requerir 3 a 4 semanas en un yeso; un dao ms serio tal como
una fractura Monteggia o dislocacin puede necesitar inmovilizarse hasta 6 a 10
semanas. Si la fractura rompe la placa de crecimiento en el extremo del hueso, el
mdico querr observarlo cuidadosamente por varios aos para asegurar que el
crecimiento siga normalmente.
CUIDADOS DE ENFERMERA EN LA TRACCIN EN LA FRACTURA DE
COLLES

Traccin manual y colocacin de collarn cervical. El procedimiento para realizar esta

traccin requiere al menos de 3 profesionales y consiste en:
1. Explicar al paciente el procedimiento a realizar.
2. Poner al enfermo en decbito dorsal o supino.
3. Para reducir esta fractura es necesario utilizar anestesia, ya sea general o
regional.

4. La primera etapa consiste en desimpactar el fragmento radial distal. Se realiza

traccin sobre la mano, combinada con una contratraccin sobre el antebrazo
(miembro superior con hombro abducido y codo en flexin de 90, sujetando el
brazo con los dedos entrelazados o utilizando una sbana).
5. A continuacin se extiende el codo. Una tercera persona (el traumatlogo)
procede a la correccin manual de los desplazamientos
6. Mientras los dos profesionales mantienen la traccin, el traumatlogo, tras haber
corregido la desviacin, coloca primero la proteccin de algodn y luego la
venda de yeso.
Otras consideraciones a tener en cuenta tras la colocacin del yeso son:

Comprobacin radiogrfica de la reduccin. Si es insuficiente se repite la

maniobra.
Abrir el yeso.
Explicar al paciente y un familiar responsable, si es posible por escrito, que debe
permanecer con el brazo elevado, y moviendo los dedos, para prevenir el edema.
Deben estar atentos a la aparicin de sntomas de compresin (coloracin
violcea de los dedos, entumecimiento) y acudir a urgencias si aparecen.

CUIDADOS ENFERMEROS DE INMOVILIZACIN DE EXTREMIDADES

Frulas neumticas
Son almohadas, vendas, pauelos y frulas neumticas que pueden ser no
compartimentadas, tricamerales o tetracamerales (previenen el sndrome
compartimental). El uso de frulas neumticas est indicado en fracturas distales de
miembros inferiores y superiores. Tienen como ventaja aadida la posibilidad de ejercer
compresin sobre puntos de sangrado, siendo recomendable que sean transparentes.
Se trata de dispositivos hinchables de inmovilizacin de extremidades fabricados en
nylon o plstico flexibles, dentro de los cuales colocamos la extremidad lesionada y la
inmovilizamos mediante la entrada de aire. Tienen una vlvula para controlar la entrada
y salida de aire en su interior. Estn formadas por varias cmaras de aire que permiten
una mejor adaptabilidad al miembro afectado. Son permeables a los rayos X. Estn
indicadas como inmovilizacin temporal ante sospecha de fracturas durante traslado del
paciente y hasta inmovilizacin y diagnstico definitivos.

Para su colocacin se requiere colaboracin de al menos 2 profesionales, y el

procedimiento es el siguiente:
1. Elegir la frula neumtica de forma y tamao adecuada. Para ello, tendremos en
cuenta el miembro lesionado (superior o inferior) y zona anatmica del mismo.
2. Retirar las ropas y adornos existentes.
3. Comprobar el pulso perifrico antes y despus de inflar la frula.
4. Introducir la frula desinflada y con la cremallera abierta.
5. Un profesional sujetar la mano o el pie de la extremidad a inmovilizar,
haciendo una leve traccin proximal y distal a la lesin, mientras un segundo
profesional introduce la frula traccionando de su extremo proximal.
6. Una vez colocada, se cerrar la cremallera, nos aseguraremos que la frula est
en la posicin adecuada y libre de arrugas.
7. Se abrir la vlvula especial para entrada de aire y procederemos a inflarla
mediante una bomba de aire que, habitualmente, es una bombona de oxgeno
conectada a una alargadera.
8. El inflado se realizar manteniendo la traccin aplicada sobre el miembro y
controlando el pulso distal (pedio, radial) y sensibilidad.
9. Al alcanzar el nivel de aire adecuado a la inmovilizacin se cierra la vlvula de
seguridad impidiendo la salida posterior de aire. Entenderemos que la frula est
bien inflada cuando al presionarla con un dedo se forme una pequea depresin
en el plstico
En caso de fracturas abiertas se recomienda el uso de frulas neumticas trasparentes,
que permiten el control visual de la herida, para vigilar su evolucin.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA FRACTURA DE RADIO

Y CUBITO
DIAGNOSTICO
DE
OBJETIVOS
ENFERMERA
Ansiedad y temor Reducir
la
Relacionado con
ansiedad
y
desconocimiento
temor en el
sobre las tcnicas
paciente.
y procedimientos El
paciente
pre
y
post
recibir
operatorios.
informacin y
enseanza
sobre
los
aspectos
relacionados
con la ciruga.

INTERVENCIONES
DE ENFERMERA

Escuchar
las
preocupaciones
del paciente en
relacin a sus
temores de su
enfermedad,
evolucin
y

hospitalizacin.
Brindar
apoyo
emocional.
Educacin
al
paciente
y
familia.
Verificar
y

RESULTADO
ESPERADO
Alivio de la
ansiedad
y
temor.
Participacin
del paciente en
preparacin
preoperatorio.
Paciente
manifiesta
sentirse
informado

reforzar
la
informacin
mdica recibida
por el paciente.
Verificar que las
pruebas
de
laboratorio sean
tomadas, recoger,
valorar resultados
y colocarlas en la
historia clnica.
Coordinar con sala
de operaciones la
fecha y hora de la
intervencin
quirrgica.

DIAGNOSTICO
INTERVENCIONES
RESULTADO
DE
OBJETIVOS
DE ENFERMERA
ESPERADO
ENFERMERA
Dolor intenso en Aliviar
el Control
y Paciente
zona de la fractura
dolor
y
valoracin
de
refiere alivio
relacionado
a
molestias en
funciones vitales.
de dolor y
lesin
de

Identificar
nivel
el
paciente
dems
terminaciones
de la fractura e
con fractura
molestias.
nerviosas.
inmovilizar
la
de radio /
zona afectada.
cubito.
Mantener
al
paciente en cama
dura.
Valorar intensidad
del dolor.
Administrar
analgsicos segn
prescripcin
mdica.
Mantener
inmovilizacin del
miembro afectado
con frulas vendas
o almohadas.
Ensear tcnicas
de
terapia y

relajacin.
DIAGNOSTICO
INTERVENCIONE
RESULTADO
DE
OBJETIVOS
S DE
ESPERADO
ENFERMERA
ENFERMERA
Riesgo potencial
Evitar
el Monitoreo
y Herida
por
de infeccin
riesgo
de
valoracin de las
fractura
relacionado con
infeccin
y
funciones vitales.
expuesta
fracturas expuestas
conocer
las Mantener en todo
limpia.
y lesiones a nivel
no
momento
las Parte
medidas para
de piel y mucosas.
tcnicas
de
presenta
prevenir
la
asepsia (material,
signos
de
infeccin.
equipo, ropa de
infeccin.
cama, etc.)
Preparar Coche
de curacin con
material y equipo
necesario.
Participar durante
la curacin de
herida abierta.
Mantener
apsitos secos y
limpios.

BIBLIOGRAFA
http://stargrupoortopedico.com/39-1-Fractura+de+antebrazo.html
http://escuela.med.puc.cl/publ/OrtopediaTraumatologia/Trau_Secc01
/Trau_Sec01_33.html
http://medicablogs.diariomedico.com/elenfermeroperplejo/2013/07/0
2/cuidados-de-enfermeria-en-accidentes-de-ciclismo/
http://www.hsr.gob.pe/gclinicas/pdf/2008/GUIA_ATENCION_ENF
ERMERIA_CIRUGIA%202008.pdf