GENERALIDADES

1. Son datos sugestivos de intoxicacin:

a) Alteracin aguda de la conciencia y/ cambio agudo e inexplicable de la
conducta
b) Convulsiones
c)Acidosis o alcalosis metablica de causa desconocida
d)Arritmias graves en jvenes y nios sin enfermedad previa
e) Todas las anteriores.
Respuesta correcta : E, Todas las anteriores

2. Es la primer causa de intoxicacin en pediatra, con un 70% de los casos:

a) Intoxicacin por medicamentos.
b) Intoxicacin por hidrocarburos.
c) Intoxicacin por productos de uso domestico.
d) Intoxicacin por monxido de carbono
e) Intoxicacin por etanol.
Respuesta correcta :A Intoxicacin por medicamentos.

3. De las siguientes opciones, todas son contraindicacin para realizar

lavado gstrico, seale la falsa:
a) Ingesta de custicos
b) Ingesta de raticidas warfarinicos
c) Ingesta de hidrocarburos derivados del petrleo
d) Paciente inconsciente
Repuesta correcta: B, Ingesta de raticidas warfarinicos

4. De las siguientes aseveraciones sobre intoxicacin, seale la opcin que

es falsa:
a) De los mtodos usados para aumentar la excrecin de una sustancia tras
una intoxicacin, tenemos la diuresis forzada y modificacin del pH
urinario
b) De los mtodos para prevenir la absorcin del txico o metabolitos
activos, incluyen el lavado gstrico, dilisis gastrointestinal.

c) Tienen la funcin de antagonistas en caso de una intoxicacin,

flumazenil para benzodiacepinas, naloxona para opiceos.
d) El Lavado Gstrico consiste en la colocacin de sonda
nasogastrica, aplicacin de carbn activado a razn de 1
gr/kg/dosis para unir molculas toxicas que todava se
encuentran en tubo digestivo y al cabo de 30 minutos extraerlo
por la sonda.
e) La aplicacin de antdotos y/o antagonistas tras una intoxicacin debe
realizarse despus de estabilizar las funciones vitales del paciente y dar
apoyo vital.
Respuesta correcta:

INTOXICACIN POR ANALGSICOS.

1.- Con respecto a intoxicacin por paracetamol, todas las siguientes son
ciertas, excepto:
a) Es la primera causa de intoxicacin farmacolgica en menores de 5 aos.
b) La N-acetil-p-benzoquinoinamina (NAPQ1), es el principal metabolito
hepatotxico del paracetamol.
c) Dosis potencialmente txica en lactantes de 3-6 meses sin factores de riesgo
es de >150 mg/kg.
d) Los niveles sricos plasmticos de 55-75 microgramos/dl de paracetamol no
indican toxicidad.
e) La deteccin de paracetamol en orina indica nicamente ingesta de
paracetamol, pero no es diagnstica de intoxicacin.
R= D) Los niveles sricos plasmticos de 55-75 microgramos/dl de
paracetamol no indican toxicidad.

2.- Dosis txica mnima necesaria para considerar intoxicacin por ibuprofeno:
a) 55 - 75 mg/kg.
b) < 100 mg/kg.
c) > 100 mg/kg.
d) 400 mg/kg.
R= c) > 100 mg/kg.

3. Con respecto a intoxicacin por aspirina seale la falsa:

a) El rango teraputico de las concentraciones sricas de los salicilatos es de
15-30 mg/dl.
b) La acidosis metablica con anin Gap elevado es la alteracin gasomtrica
ms frecuente.
c) La neurotoxicidad es la principal causa de mortalidad del salicilato.
d) Se indica hemodilisis si hay niveles sricos de salicilato > 100 mg/dL.
e) El antdoto por excelencia es la N-acetilcistena.
R= e) El antdoto por excelencia es la N-acetilcistena.

4.- Principal antagonista de los analgsicos narcticos?

a) Flumazenil
b) B-bloqueadores
c) Naloxona
d) Fisostigmina
R= c) Naloxona

5.- Triada caracterstica en intoxicacin por Narcticos?

a) Midriasis, depresin respiratoria, depresin neurolgica.
b) Hipertensin, midriasis, agitacin.
c) Miosis, agitacin motriz, alteraciones neurolgicas.
d) Miosis, depresin respiratoria, depresin neurolgica.
R= d) miosis, depresin respiratoria, depresin neurolgica.

6.- Mencione el mecanismo de accin de los analgsicos narcticos

a) Inhiben la produccin de prostaglandinas.

b) Estimulan los receptores Mu, Kappa y delta.

c) Liberacin de Serotonina y Noradrenalina.
d) Ninguna de las anteriores.
R= b) estimulan los receptores Mu, Kappa y delta.

INTOXICACION POR HC

Dentro de las intoxicaciones por hidrocarburos seala cul es el efecto adverso

de mayor importancia:
A.
B.
C.
D.
E.

Sus efectos neurolgicos al SNC

Neumonitis qumica por bronco aspiracin
Irritantes del sitio de contacto
Irritantes de la mucosa gstrica
AyC

Seala cul de los siguientes hidrocarburos puede provocar aplasia medular y

leucemia mieloblstica aguda con exposiciones repetidas:
A.
B.
C.
D.
E.

Tetracloruro de carbono
Nitrobenceno
Benceno
Hexano
Tolueno

Ingresa al servicio de urgencia un lactante mayor de 4 aos de edad por

presentar sensacin de quemadura en boca y garganta. Te menciona la madre
que sospecha que ingiri refrigerante y a la llegada del menor se puede
identificar el olor caracterstico de algn hidrocarburo, Cul de las siguientes
opciones en el tratamiento de este tipo de intoxicaciones es la correcta?
A. Valorar el
estado neurolgico y respiratorio, tomar una
radiografa de trax y si el paciente se encuentra no cuenta con
datos de alarma o esta asintomtico mantener en observacin
B. A la llegada del menor inmediatamente inducir emesis para evitar la
absorcin del hidrocarburo

C. Realizar lavado gstrico con carbn activado ante ya que se ha

demostrado que esta medida es la ms eficaz mas la administracin de
antibiticos.

INTOXICACION POR NEUROLEPTICOS

Menciona cual de los siguientes enunciados es falso:

A. En menores de 5 anos son frecuentes las intoxicaciones accidentales, en
adolescentes predomina los intentos de suicidio.
B. Los derivados benzamidicos son los agentes causales ms frecuentes
C. Para realizar la sospecha clnica de este grupo de medicamentos
necesitamos de la determinacin de estos medicamentos en
sangre
D. Es necesario realizar las medidas de soporte vital y tratar de evitar la
absorcin de los medicamentos.

Acerca de los antidepresivos tricclicos menciona cual es la falsa:

A. Bloquean la recaptacin neuronal de noradrenalina, serotonina y
dopamina
B. Tienes muy pocos efectos anticolinergicos y alfa bloqueantes
C. Los sistemas orgnicos afectados con mayor frecuencia son el SNC y
SCV
D. La taquicardia es el efecto cardiovascular ms frecuente

Las siguientes aseveraciones son ciertas con relacin a intoxicacin por

hipnticos sedantes y anticonvulsivantes, excepto:
A. El antdoto de la intoxicacin severa por benzodiacepinas es el
flumazenil
B. La intoxicacin por depresores del SNC es principalmente por va oral
C. La hiponatremia es una manifestacin electroltica por intoxicacin por
fenitoina
D. La necrosis heptica es una manifestacin frecuente de la
intoxicacin por carbamazepina

INTOXICACIN POR CUSTICOS

Masculino de 2 aos 4 meses acude al servicio de urgencias peditricas por

ingerir escamas de sosa custica hace 15 min. La madre trae el producto en un
frasco sin etiquetas. El paciente ha vomitado una ocasin. Se encuentra
tranquilo. Presenta sialorrea, nusea, dolor farngeo y epigstrico leves. A la
exploracin fsica, la cavidad oral luce sin alteraciones, la faringe se encuentra
ligeramente hipermica y los signos vitales estn dentro de parmetros
normales. Indique el manejo inicial correcto para este paciente.
a) Indicar ayuno, venoclisis y lquidos de requerimiento. Llevar el producto al
laboratorio para medir el pH y de acuerdo a ste, decidir el manejo.
b) Debido a que no han pasado 30 min tras la ingesta y se trata de un custico
en estado slido, administrar continuamente pequeas cantidades de agua va
oral con el fin de retirar las partculas adheridas a la mucosa.
c) Indicar venoclisis. Realizar intubacin endotraqueal debido a riesgo
inminente de asfixia por edema de glotis. Dejar con ayuno, lquidos de
requerimiento e IBP IV.
d) Colocar sonda nasogstrica y realizar lavado gstrico. Posterior a esto,
proceder a dilisis gastrointestinal con carbn activado.
e) Ayuno, venoclisis, lquidos de requerimiento y los siguientes
medicamentos IV: omeprazol, tramadol, dexametasona y ceftriaxona.

Respecto al caso anterior, estara indicado realizar fibroendoscopa digestiva?

Si s, dentro de cunto tiempo la indicara?
a) Es completamente innecesaria ya que el paciente no presenta ulceraciones
orales ni farngeas, se encuentra estable y los sntomas que presenta no son
indicativos de gravedad.
b) S est indicada y se recomienda sea dentro de las primeras 12-48
horas posteriores a la ingesta del custico.
c) Realizar la endoscopa es inminente dentro de las primeras dos horas
posteriores a la ingesta del custico.

d) S est indicada y se recomienda sea despus de 72 horas de la ingesta del

custico para evitar perforaciones.
e) En este caso, la endoscopa slo estara indicada de haber deterioro del
paciente.

Femenino de 3 aos acude al servicio de urgencias peditricas por haber

ingerido una pila de botn hace una hora. Se encuentra asintomtica. Sus
signos vitales son normales. Qu manejo le dara a esta paciente?
a) Solicitar RX de trax y de abdomen para localizar la pila. De
encontrarse en esfago, solicitar retiro endoscpico.
b) Solicitar RX de trax y de abdomen para localizar la pila. Enviar a casa
pidiendo a la madre que revise cuidadosamente las heces de la paciente en
busca de la pila, de no ser que aparezca en 3 das, repetir RX.
c) Inducir vmito con jarabe de ipecacuana. En caso de que la pila no sea
vomitada, solicitar al endoscopista que la retire.
d) Extraer la pila mediante la tcnica de sonda Foley.
e) Solicitar RX de trax y abdomen para localizar la pila. Interconsulta con
ciruga peditrica para retiro quirrgico de la pila.

INTOXICACIN POR ATROPNICOS

Acude con usted una familia porque su hijo de 4 aos se encuentra agitado y
completamente desorientado, incluso refieren que en momentos ha estado
alucinando. Tiene 1 h de evolucin. A la exploracin usted confirma lo
mencionado y adems encuentra piel escarlata, sumamente caliente y seca,
pupilas midriticas arreactivas, labios y cavidad oral deshidratados, abdomen
no doloroso y ruidos intestinales ausentes. Signos vitales: FC: 210/min FR:
40/min TC: 40 C. Los padres se encuentran muy alterados y no cooperan. Lo
nico que mencionan es que venan en coche desde Qro. Insisten que se trata
de un nio sano, sin antecedentes de importancia. Niegan otros sntomas.
Estaba previamente bien y comenz a deteriorase despus de 1 hora de
trayecto. De las siguientes, qu sospecha es la ms probable?
a) Cetoacidosis diabtica.
b) Meningitis.
c) Sndrome neurolptico maligno por ingesta accidental.
d) Intoxicacin por sobredosis de dimenhidrinato.
e) Tormenta tiroidea.

Usted confirma su diagnstico del caso anterior. Qu manejo le proporciona al

paciente?
a) Monitoreo continuo, medicin de glucemia, anlisis de laboratorio,
restitucin IV de lquidos y electrolitos, infusin continua de insulina a dosis
bajas.
b) Solicitar BH, electrolitos sricos, qumica sangunea y puncin lumbar con
cultivo, citoqumico y citolgico. Iniciar terapia antibitica emprica con
ceftriaxona IV, complementar con dexametasona IV. Medios fsicos y
paracetamol para la fiebre.
c) Suspensin de neurolpticos, diazepam, terapia hidroelectroltica, medios
fsicos y antipirticos para la fiebre. Considerar terapia electroconvulsiva.
d) Lavado gstrico y dilisis gastrointestinal agregando catrtico en la
primera administracin de carbn activado, diazepam IV, valorar
instalacin de sonda vesical.
e) Monitorizacin cardiaca. Reposicin hidroelectroltica, metimazol y
propranolol IV. Medios fsicos y paracetamol para control trmico.

Respecto al salicilato de fisostigmina, seala la opcin correcta:

a) Es el tratamiento de primera eleccin para intoxicaciones por
anticolinrgicos.
b) Est contraindicado en intoxicacin por antidepresivos tricclicos y en
alteraciones de la conduccin cardiaca.
c) Es un inhibidor reversible de la acetilcolinesterasa.
d) Todas son correctas.
e) Son correctas b y c.