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Centro de Investigaciones Psiquitrica, Psicolgicas y Sexolgicas de Venezuela Instituto de

Investigacin y Post-grado
Maestra en Ciencias Mencin Orientacin de la Conducta

PROTOCOLO DE CASOS
N 5

Maestrante: Marycruz Snchez


Profesora: Msc. Viclady Prez G.

PROTOCOLO DE CASOS N 5
I.- Datos de Identificacin
Fecha de la 1era Entrevista: 01/06/2016
Nombre y Apellidos: J.M.G.
Lugar y Fecha de Nacimiento: Maturn. 28/03/1950
Edad: 66 aos
Estado Civil: Casado
Sexo Biolgico: Varn
Grado de Instruccin: Economista
Ocupacin: Jubilado.
Religin del Grupo Familiar y de la persona caso: Catlica no practicante
Zona de Residencia: Campo A de Ferrominera, Puerto Ordaz.
N de Entrevistas: 4
II.- Referencia: Referida por su hijo.
III.- Suministro de datos: La persona caso y su hijo.
VI.- Motivo de Consulta:
El hijo del consultante J.M.G expresa que su padre, de un tiempo para ac no
sabemos qu le pasa, se le ve un desgano, no le provoca nada, se ve triste, llora, se siente
solo y se irrita por todo. Por su parte el consultante manifiesta Siento que despus de que
me jubile ya nada tiene sentido, me siento intil, ya no valgo porque no tengo trabajo,
pienso todo el da que voy a hacer sin trabajar, no puedo ni conciliar bien el sueo

V.- Situacin actual


Se trata de J. M.G varn de 66 aos de profesin economista, actualmente jubilado,
acude a consulta por presentar conductas de pensamientos disfuncionales, apata,
irritabilidad, llanto, insomnio. Estas conductas no operativas iniciaron hace seis (6) meses
cuando el orientado fue jubilado y se ha ido acentuado en el ltimo mes, el hijo del
orientado refiere que buscan ayuda para solucionar su problema porque no soportan verlo
as y esta situacin genera mucho malestar en el grupo familiar.

VI.- Genitograma

J.M.G
66 aos

P.R.
60
aos

J.G.R
38 aos

V.G.R
29 aos

P.G.R
34 aos

VII.- Condiciones socioeconmicas


En la familia de J.M.G el aporte principal proviene del sueldo que percibe
mensualmente su esposa quien se desempea como directora en una institucin educativa.
El orientado mensualmente recibe una remuneracin producto de su jubilacin. Cuentan
con una vivienda propia, con sala, comedor, cocina, lavandero, cuatro cuartos y tres baos.
Poseen servicios de tv por cable, internet, agua, luz.
Segn el mtodo Graffar Mndez Castellano 2001, la Familia de J.M.G. se encuentra
ubicada en un estrato social II, que indica Clase Media Alta.
VIII.- Antecedentes personales
Padece de hipertensin, recibe tratamiento mdico: Aranda 5 mg.
No fuma. Consume alcohol ocasionalmente, y caf 2 veces al da.
Antecedentes Familiares:
Padre falleci de un infarto hace 10 aos
Madre padece problemas de hipertensin y problemas respiratorios
Hermanos no refieren patologas.

IX.- Evaluacin conductual


1.- Desarrollo Psicomotor:
El orientado refiere que segn su madre levanto la cabeza a los dos meses, se sent a los
cinco meses y gateo a los siete, al ao comenz a dar sus primeros pasos y a balbucear
pap, mam, controlo esfnteres a los dos aos.
2.- Historia familiar:
J. M.G. Viene de una familia monogmica la organizacin jerrquico era organizada
por padres e hijos, la dirigencia familiar era ejercida el padre. El ejercicio del binomio
autoridad afecto no era operativo entre sus padres, solo el padre era el encargado de

manejar la disciplina, normas as como la administracin de premios y castigos.

No

realizaban reunin familiar. Manifiesta que su madre era la que expresaba afecto verbal y
no verbal a travs de abrazos, carios y besos.
No hubo maltrato intrafamiliar.
Hace 40 aos conformo una unin monogamica a travs del matrimonio, la
organizacin jerrquica es padre- madre- hijos, la dirigencia familiar es ejercida por el
orientado, El ejercicio binomio autoridad- afecto, es operativo ambos padres se encargan de
establecer normas, premios, castigos, les demuestran amor, afecto y cario a sus hijos.
3.- Historia Escolar.
J.M.G se inici el rea escolar a los 4 aos, refiere que le cost adaptarse porque no
le gustaba asistir a la escuela, refiere que siempre mantuvo buenas relaciones con sus
maestras y compaeros. Mantuvo una buena conducta y buen rendimiento. Se inclin hacia
el rea cultural, despus de culminar el bachillerato se muda a Caracas donde cursa estudios
universitarios gradundose de Economista en 1975.
Recibi informacin religiosa y sexual en el colegio.

4.- Historia de Relaciones Interpersonales:


J.M.G. expresa que mantena un patrn de comunicacin asertiva con su familia,
amistades y personas desconocidas, escuchando y respetando la opinin de cada uno, as
como expresando su opinin, en su entorno laboral tambin mantena buenas relaciones.
En los ltimos seis meses cambio por un patrn de comunicacin pasivo agresivo en el
hogar, se muestra irritable, hostil, en cuanto a la relacin actual con sus amistades y ex
compaeros de trabajo tiende a un patrn pasivo evita relacionarse y tener contacto.

5.- Historia Laboral:


A la edad de 26 aos comenz a trabajar en una empresa en Caracas por espacio de seis
(6) aos desempendose como Gerente administrativo, luego se muda a puerto Ordaz
donde es contratado por Ferrominera, all ejerci por espacio de 35 aos desempendose
como Especialista en Presupuestos y Costos. Mantuvo buena relacin con sus compaeros
y compaeras de trabajo.
6.- Historia Militar
No aplica
7.- Historia Pre-conyugal y Conyugal
J.M. G. refiere que mantuvo varios noviazgos de tipo emocin generalmente no
duraban ms de tres meses, mantuvo una relacin a los 21 aos por espacio de cuatro
aos, tipo pasin y con la cual se mantena en funcionamiento el ejercicio de la funcin
sexual. Luego conoci a la que hoy en da es su esposa se presenta un enamoramiento tipo
sentimiento con vnculo afectivo, admiracin y atraccin mutua, con compromiso.
Se casaron hace 40 aos. Mantenan relaciones sexuales completas y satisfactorias, exista
un clima de cordialidad as como una comunicacin operativa, desde hace seis meses el
aspecto sexual se ha visto afectado por el deseo sexual bajo del orientado.
8.- Historia Sexual
El proceso de desarrollo del sexo de J.M.G. es de Varn Masculino, se encuentra en
el periodo del desarrollo sexual diferenciado, operativo, no presenta variantes conductuales,
No refiere juegos sexuales en la infancia, Posee identidad psicosexual, donde se reconoce
como hombre y en su identidad socio-sexual, la sociedad la ve como gnero masculino,
refiere que tuvo su primera emisin nocturna a los 11 aos, primer autoejercio de la funcin
sexual 12 aos y primer ejercicio de la funcin sexual a los 14 aos. J.M.G., manifiesta que
con las parejas que ha practicado el ejercicio de la funcin sexual su respuesta ha sido

completa y el tiempo de funcionamiento operativo, reporta que actualmente tiene una


frecuencia de activacin baja y deseo sexual disminuido debido a su estado emocional.

X.- Anlisis cognitivo conductual


1.- Identificacin del rea problema: J.M.G.

Presenta una conducta no operativa,

socialmente rechazada, enmarcada en el rea cognitivo y emocional de tipo individual y


repercute en las reas familiar, social y de pareja.
2.- Operacionalizacin de la Conducta Blanco: J.M.G. presenta la conducta no operativa
manifestada en pensamientos disfuncionales, irritacin, llanto, tristeza, irritabilidad.
3.- Anlisis funcional de la Conducta Blanco: El paradigma bajo el cual se realiza el
anlisis funcional de la Conducta Blanco desde una perspectiva cognitivo-conductual o
medicional E-O-R-C.
Se aplica este enfoque ya que aborda la identificacin de aspectos cognitivos irracionales
(ideas, creencias, opiniones sobre sus propias habilidades) que producen cambios
conductuales en la interaccin con el medio social (Moles, 2004).
E
La jubilacin

O
Pensamientos

tales Pensamientos

Conflictos

como: yo ya no disfuncionales

familiares.

sirvo, mi vida se Insomnio

Deterioro

acab

relaciones

con

la Irritabilidad

jubilacin, ya no Llanto
soy
No

productivo, Aislamiento
existe

trabajo para mi.

ms Apata.
Bajo deseo sexual.

de

Interpersonales.

las

4.- Diagnstico Conductual: J.M.R presenta conducta fisiolgica no operativa de tipo


cognitivo y emocional esta conducta de tipo individual, en exceso conductual, socialmente
rechazada.

XI.- Plan de accin Cognitivo Conductual.


1.- Objetivo Conductual
Extinguir la conducta no operativa de pensamientos disfuncionales.
Instaurar conductas apropiadas en J.M.G que no estn incluidas en el repertorio conductual.
2.- Tcnicas y procedimientos.
Se utilizara la tcnica de modificacin conductual de Restructuracin cognitiva:
Esta tcnica ensea a identificar pensamientos automticos irracionales y cambiarlos por
otros ms realistas y adaptativos, las metas teraputicas de este tipo de tcnicas es hacer al
orientado consciente y ayudarle a corregir los errores cognitivos que comete. Carrobles
(1997)
Procedimiento para utilizar esta tcnica
Se le enseo a J.M.G a Identificar y ser consciente de sus pensamientos y de las emociones
que le producen.
Se entren al orientado a identificar las creencias
Se le enseo a J.M.G a analizar sus pensamientos, a ser crtico con ellos.
Se entren al orientado a reelaborar sustituyendo los pensamientos originales por otros ms
racionales y acordes con la realidad.
Tcnica de Auto instrucciones:

El entrenamiento en auto instrucciones supone instaurar verbalizaciones internas adecuadas


que permitan la realizacin o el afrontamiento de una determinada tarea, situacin o
acontecimiento. El objetivo principal en el entrenamiento en auto instrucciones, es otro
ensear correctamente un tipo general de instrucciones que puedan facilitar al sujeto una
rpida y eficaz actuacin, teniendo en cuenta sus caractersticas principales, fomentando
en el paciente una actitud de resolucin de problemas y generar auto instrucciones ms
tiles y positivas para llevar a cabo una tarea o afrontar una situacin conflictiva con el
menor coste posible (J C. Sierra.).2005.
Procedimiento de la Tcnica:
Costa de cinco fases:
1. Modelado cognitivo: El orientador acta como modelo y lleva a cabo una tarea
mientras se habla a s mismo en voz alta sobre lo que est haciendo.
2. Gua externa en voz alta: El orientado lleva a cabo la misma tarea del ejemplo
propuesto por el orientador, bajo la direccin de las instrucciones de ste.
3. 3. Autoinstrucciones en voz alta: El orientado lleva a cabo la tarea mientras se dirige a
s mismo en voz alta.
4. 4. Autoinstrucciones enmascaradas: El orientado lleva a cabo la tarea de nuevo mientras
se dirige a s mismo en voz baja.
5. Autoinstrucciones paralelas: El orientado gua su propio comportamiento a travs de
autoinstrucciones internas, mientras va desarrollando la tarea.

XII.- Recomendaciones
Abordaje del bajo deseo sexual.
Abordaje y entrenamiento de higiene del sueo.
Abordaje y entrenamiento para aumentar las habilidades sociales e interpersonales.

XI.- Referencias Bibliogrficas


Moles, J, (2004). Psicologa Conductual. Venezuela: Editorial Miranda.
Caballo, V. (1991), Manual de tcnicas de terapia y modificacin de
conducta, Madrid, Siglo XXI.
Olivares, J. y Mndez, F. (2010). Tcnicas de modificacin de conducta.
Madrid: Biblioteca Nueva.