15.03.

2016

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fundamentos16
clases comienzan 9:00 am
Solemnes: 26 de Abril (25%) / 31 de Mayo (25%) / 28 de Junio (20%)
Historia de la clnica.
La clnica surge aliada al campo mdico, hay una relacin intrnseca entre las psicologa y la medicina. Clnica
viene del griego Clin que significa estar en cama o acostado. La clnica nace en el orden de aliado de la
medicina, es super estricto en su relacin con la medicina.
Canguillem, va a postular que la medicina no es una ciencia, sino una tcnica, donde confluyen varias ciencias.
Decir que la clnica nace en el seno de la medicina, es decir que los problemas clnicos estn relacionados
tambin con las ciencias que caen en la medicina, como la filosofa y la antropologa. Por ejemplo, una pregunta
filosfica sera qu es el sufrimiento humano, preguntas evidentemente de repercucin filosfica y una
antropologa. Hay un ejemplo de Canguillem, en el libro Lo normal y lo patolgico, y se pregunta si un
hombre tiene cncer, y el no sabe que lo tiene, y en la diseccin se da cuenta que hay cncer, dice que est
enfermo. Entonces, donde est la enfermedad, en la clnica, o en el sujeto que no tena conocimiento, de esta
manera no estaba enfermo.
Ciertas concepciones de la enfermedad repercuten una vez ms, como los problemas clnicos, en concepciones
filosficas del hombre y antropolgicas. De esta manera existen distintas posiciones, ontolgica (enfermedad
ingresa y puede ser expulsada), dinmica (la enfermedad est dentro del cuerpo por ende no puede ser
expulsada), lo que tiene repercusiones filosficas, es la vida un simple estado del ser en el que acontecen y al
que provienen y se expulsan ciertos organismos.
Para intorucirnos en la idea de la enfermedad mental, la enfermedad mental ha existido desde siempre,
prcticamente desde que el hombre es hombre. Hay una psiquiatra francesa, que dice que se encuentran
descripciones de la eqz en textos de 2500 AC y de la melancola en los tratados de hipcraates 460 AC. Es
interesante notar que dentro de los primeros estudios de la salud mental, estuvieron ligados a la religion y al
mundo de los sobre natural, es decir eran concebidas como la intrusin de espritus malignos, intrusiones
demonacas, y las curaciones era a traves de exorcismos, trepanaciones de crneos, etc. Entrando en la
concepcin de que haba algo que desalojar, y que el crneo era el hogar de las enfermedades mentales. Las
trepanaciones de crneo buscaban la salida del espritu maligno, es decir, un primer acercamiento a la
concepcin ontolgica de la enfermedad, es decir la enfermedad es ajena y entra en el hombre, no siendo
inherente a l (no dinmica).
La teora de hipcrates es el primero en presentar que podra existir un origen natural de las enfermedades,
desligndose de las posesiones demoniacas, y el asiento de las enfermedades se haya en el propio cuerpo. Su
teora es la del desequilibrio humoral. Segn hipcrates hay 4 humores que se encuentran repartidos por el
cuerpo, y que cuando se producen desequilibrios entre estas proporciones se produce la enfermedad. Estos
cuatro humores son: sangre, bilis negra, bilis amarilla y flema.

La enfermedad es donde el propio organismo el que genera la lesin e introduce su malestar, produciendose el
malestar desde adentro. Es en hipcrates donde encontramos la primera clasificacin psicopatolgica;existe el
temperamento: colrico, sanguneo, melanclico y flemtico. Entonces el temperamento es la especie de
predisposicin gentica conocida hoy. Para hipcrates hay 3 categoras de trastorno mental: mana, melancola
y frenitis. La idea de que el mdico tiene que ser una especie de acompaante del enfermo, donde le importa la
dimensin humana de la enfermedad, un sostn y una contencin en trminos del sufrimiento del paciente.
Hipcrates fue el primero en hablar de la Fuerza medicadora de la naturaleza, esto significa que existe una
especie de tendencia inmanente del organismo que lo lleva hacia su propia curacin, lo que te lleva a cuestionar
el rol del mdico y del clnico.
Esto repercute en 1708 en la teora de un mdico alemn llamado Stahl, llamndolo principio de
autoconservacin de lo viviente. Este principio tiene otro correlato en el 1800 en un mdico francs, llamado
Bichat. El fue el primero en definir la vida como conjunto de funciones que resisten a la muerte, esto es en el
fondo decir que no existe un mal inherente a la vida.
En hipcrates entonces se encuentran los primeros esbozos de acompaamiento al enfermo, y la idea de crisis
tiene que ver con ese momento de resolucin entre la vida y la muerte, que no resuelve el mdico, sino el propio
cuerpo, la fuerza medicadora de la naturaleza.
Asclepades (124 a.C), fue el primero en reivindicar que el ambiente puede provocar eventos patgenos. Dentro
de esta historia, mdico importante, es Galeno (130 d.C). l fue el primero en ofrecer una clasificacin las
enfermedades mentales, y tambin Galeno es el primero en reivindicar la idea de que la enfermedad mental
tiene un sustento orgnico, de hecho, para Galeno, las causas orgnicas podran ser lesiones, golpes, excesos de
alcohol, o tambin podan ser psquicas o anmicas. Es decir pueden tener asiento material, o alteraciones
mentales (miedo o angustia). La salud mental dependera tambin del equilibrio entre las partes racionales,
irracionales y sensuales del alma. Entonces estar sano, es estar equilibrado.
Creacin de los primeros hospicios, la idea de cuidar a los enfermos mentales para que reciban tratamientos data
del siglo XV en espaa, idea importada del mundo rabe donde en 792 d.C donde se crea la primera institucin
de cuidado para enfermos mentales.
En la edad media, el estudio de las enfermedades mentales, se vuelve a las creencias de las posesiones
demonacas. San Agustn crea que, incluso en los locos, la razn poda vencer la enfermedad, por sobre el
encierro o la torutura. Santo Toms, pensaba que el alma no poda enfermar, por ende la locura estaba
relacionada con el cuerpo y por lo tanto es susceptible de ser tratada.
Siglo XIX, donde concemos los primeros antecedentes de lo que conocemos como psiquiatra actualmente, con
Philippe Pinel (1745 1826), quien recibe toda la herencia de los modelos nauralistas, taxonmicos. Entones
los sntomas pueden ser clasificadas igual que las especies de seres vivos, por ende pueden existir familias,
gneros y especies de enfermedades. Fue el fundador del mtodo clnico, le confiere un rango cientfico al
tratamiento de las enfermedades mentales, tambien llamadas, en ese tiempo, vesanas y funda un mtodo de
tratamiento que tiene que ver con la utilizacin de lo que hoy da conocemos como protocolos, es decir,
estndares para llevar a cabo el tratamiento. Es conocido en la psiquiatria en trminos de su importancia en
trminos de su rol social. l fue el primero en liberar a los locos de sus cadenas, y decir que es preciso
reivindicar al tratamiento de los enfermos la idea de dignidad. La psiquiatra social propone cuidado

proporcionado de los enfermos, tratarlos con dignidad y hospitales con cuerpos especializados. Pinel fue el
primero en proponer cambiar el trmino loco por el trmino alienado. Pinnel piensa que la locura como tal es
irreversible, no curable, mientras que la alienacin es reversible y tratable. En Pinnel encontramos la idea
hipocrtica de que es importante acompaar a los enfermos. Hay una lnea de filiacin entre Hipcrates, Pinnel,
Esquirol y luego Freud.
Para Pinnel, parte del tratamiento a los enfermos es lo que llamaba, el tratamiento moral, el que consista
bsicamente en una resocializacin de los enfermos que consista en una especie de aprendizaje de vivir juntos.
Era importante proporcionar al enfermo recursos sociales que le permitieran desenvolverse en la sociedad de
manera sana. En trminos de la clasificacin de las enferemdades mentales toma la influencia del siglo XVIII y
en 1798 escribe el primer manual, basado en la observacin de los fenmenos. Establece que es importante
observar los fenmenos antes de insertarlo en teoras, es decir, es una teora cientificista basada en la
observacin de los sntomas. Entonces este mtodo de observacin que se traduce en sistemas de clasificacin
es la base de lo que hoy conocemos como diagnstico psiquitrico moderno. Para tratar las enfermedades no
es preciso conocer sus causas, lo que importa es la observacin y tratamiento de los sntomas.
Para Pinnel la alienacin mental tena la misma naturaleza de lo orgnico, era una falla de las funciones
superiores del sistema nerviosa. Existiendo una conexin entre soma y enfermedad. Este impulso que recibe la
psiquiatra, por parte de Pinnel, en trminos de reconocimiento de lo somtico, por ende la enfermedad tambin
es una tara hereditaria. La alienacin mental es parte de las neurosis cerebrales. Existen diversas especies de
alineacin mental:
Mana o delirio general
con delirio
Sin delirio
Melancola o delirio exclusivo
Demencia o abolicin del pensamiento
Idiotismo u obliteracin de las facultades mentales.
Para Pinnel existen 3 causas de la enfermedad mental:
Causas fsicas: lesiones cerebrales
Simpata Sumpatheia: existen asociaciones entre distintas asociaciones del cuerpo. Alteracin
cerebral que repercute sobre otro rgano y viceversa.
Herencia: primer impulso para lo que luego sern los modelos heredo-degenerativos, con la idea de que
la enfermedad mental se hereda de generacin en generacin. (Morel)
Moral: (ms importantes y mas frecuentes y que se relacionan con el cuerpo).
Las pasiones vivas: alegra extrema, miedo, clera o ira, tristeza
Los excesos: en todos sus gneros: educacin viciosa, alcohol, etc.
La idea es que las pasiones y excesos repercupten a partir de los rganos del cuerpo en el cerebro. Tiene una
implicancia filosfica, donde la idea de organismo, es la idea de organismo como un todo. En lo que tiene que
ver con el tratamiento, en las formas de locura o enfermedad mental, no existen alteraciones
anatomopatolgicas, entonces para Pinnel, si el cerebro estaba intacto, la alienacin puede ser curada y por eso

el tratamiento moral era susceptible de rehabilitar al paciente. Para Pinnel el loco no ha perdido la razn.
22.03.2016
Bndict Morel
En Pinel y en Esquirol la comprensin de la naturaleza de la enfermedad mental nunca es en el registro
etiolgico. Esquirol deca que es posible pensar en la curacin de la locura sin pensar en su razn de ser, basta
comprender la naturalza del dolor, habiendo una preocupacin por la naturaleza propiamente sufriente de la
salud mental. Por la dimensin humana y del padecimiento est la importancia del tratamiento moral. Pinel y
Esquirol, por otro lado, las causas, o naturaleza de lo patolgico era la naturaleza de lo patolgico. Haban
causas fsicas, la herencia, y por otro lado las causas propiamente morales (los excesos por ejemplo) y dado ese
eclecticismo el pensamiento de Pinel es poco riguroso. Previsualizan la herencia en la causacin de las
enfermedades.
En Esquirol se produce un movimiento que tiene que ver con la intuicin de que los cuadros psicopatolgicos
avanzan progresivamente en una forma degenerativa hasta llegar a la demencia. Hay una idea de que la herencia
puede predisponer a la enfermedad mental.
Con Morel, l es verdaderamente una especie de Vedette Intelectual de mediados de S. XIX. Es una gran estrella
del pensamiento psiquiatrico y propone una cierta revolucin en la psiquiatra desde que propone que la
dimensin nosolgica tiene que estar basado en fundamentos etiolgicos y no en aspectos netamente
sintomatolgicos, es decir la idea es organizar las enfermedades de acuerdo a sus causas.
EN 1860 escribe el tratado de las enfermedades mentales y dice que, a diferencia de Esquirol quien deca que
haba que conocer la naturaleza del dolor la que va a dar el tratamiento, Morel va a decir que es necesario saber
la naturaleza de la enfermedad. Lo que va a determinar de algn modo una suerte de des humanizacin de la
enfermedad. Esta no es una idea aisalada, la deshumanizacin.. Es decir, considerar los aspectos objetivos del
dolor y dejar de considerar los aspectos subjetivos, lo que importa no es como se presenta el dolor, sino que la
causa y esto es lo que determina el tratamiento.
Con respecto al aspecto causal, Morel va a postular el concepto de degeneracin hereditaria. Para coprender esta
idea, hay que introducir ciertas consideraciones:
1857; el ttdo de las degeneaciones: no solo propone una teora psiquiatrica, sino que una concepcin
antropolgica- psiquitrica, no siendo entonces solo concepciones anatmicas, sino tambin
antropolgicas, es decir una cierta concepcin del hombre, es decir tiene tambin un aspecto ideolgico,
es decir, no es una teora neutra del rigor cientfico. Aqu decir que la teora de morel tiene un aspecto
antropolgico es decir que hay una cierta concepcin de hombre y lo que tiene que hacer el hombre.
Morel ubica toda su concepcin, basndose en el gnesis, el hombre ha sido creado siguiendo un tipo
primitivo perfecto, el que sera creado a la imgen de dios. As la historia de la psiquiatra va
plagndose de aspectos religiosos.
Toda desviacin de ese tipo primitivo es una degeneracin y la degeneracin tiene que ver con que o se
produce por circunstancias exteriores nocivas para el hombre o en el pecado original que someti al
hombre a las viscicitudes del mundo exterior.
Si decimos que toda enfermedad es una degeneracin y que tiene un tipo ideal, este tipo ideal tiene un destino

social, es decir el hombre que no est enfermo puede llevar a cabo ese destino ideal, y tiene que ver con un
destino tico y moral, llegando a concretar su misin de perfeccionarse tica y moralmente. El hombre que se
realiza es el que logra dominar lo fsico por el orden moral, a una cierta concepcion del deber y a la cual se debe
someter sin protesta.
Respecto a la dimensin del cuerpo y la inteligencia, para Morel el cuerpo no es ms que el instrumento de la
inteligencia y la enfermedad mental lo que hace es encadenar la mente a las aberraciones del cuerpo. O sea, si
pensamos que el cuerpo es el instrumento de la inteligencia y en la enfermedad mental lo que se produce es que
el cuerpo ha dominado/secuestrado a la inteligencia volviendo a la mente cautiva de su propio instrumento. Esto
est plagado de concepciones de juicio, conviertiendo al hombre en una especie de bestia. El hombre
encadenado a la aberracin del cuerpo es bsicamente una bestia.
La idea de la transimisn hereditaria, es que las enfermedades son transmisibles de generacin en generacin.
Morel inventa la idea de la familia neuroptica, es decir que si nosotros tomramos a un enfermo mental sera
facil rastrear en sus ascendientes diversas formas de patologa mental. La enfermedad no solo se transmite
hereditariamente, sino que a medida que este grmen patolgico se transmite la enfermedad se va agrabando de
generacin en generacin importando mayores decadencias. La enfermedad progresa en el sentido que va
degenerando, y eso puede producir a la extincin de razas.
Morel va a designar diferentes causas a la degeneracin, y nos topamos con alguna ambigedad del
pensamiento de Morel, estableciendo causas que tienen que ver con
Intoxicaciones
Pauldismo (malaria)
Alcohol
Constitucin geolgica del suelo
Hambrunas
Alimenticio
Medio social
Industrias
Profesiones insalubres
Miseria
Afeccin mrbida anterior o un temperamento enfermizo
Mal moral
Inmoralidad de las costumbres
Vicios de la educacin
Vicios de la crianza
Invalidez congnita o adquirida en la infancia
Las influencias hereditarias
(Cita de Morel pag. 72-73)
29.03.2016
(Morel Conseguir).
Morel

La locura en Morel pasa a ser una expresin de la degeneracin (familia neuroptica) o tambn pasa a ser
fuente de degeneracin.
Finalmente la concepcin de la enfermedad de morel descansa en concepcione internas del organismo, que el
enfermo solo se limita a padecer y no ha producir. Por ejemplo en Canguillem es el propio organismo el que
genera la enfermedad para generar nuevas formas de vida, a diferencia de Morel que sera un ser pasivo,
destinado a sufrir con un cuerpo destinado a la ruina y la corrupcin.
La tara se acumula y se agraba a travs de las generaciones si no se produce la regeneracin mediante
individuos exhentos de Taras (herencia). Sin embargo esto no sucede con frecuencia puesto que hay una especie
de tropismo electivo que hace que los tarados se atraigan entre s. Entonces lo normal va a ser lo contrario a lo
heredo-degenerativo.
La casta o la familia neuroptica termina extinguindose en una especie de eliminacin natural. Finalmente
todas las formas de degeneracin conducen o pueden conducir a la demencia.
La concepcin de sujeto/humano en morel es principalmente una humanidad diferenciada entre normales y
patolgicos marcados por una condicin bestial y animal y el degenerado es un hombre al que se le niegan los
vnculos con la moral y sierto orden social y esto est marcado por una cierta idea de orden social.
Organicistas y neurologistas del siglo XIX
El psicoanalisis surge entre la tensin de las ideas de Morel y de los modelos organicistas del siglo XIX. El
psicoanlisis nace de la mezcla de varios campos mdicos en el sentido amplio incluyendo la neurologa y la
fisiopatologa.
Nosologa:
Nosologa psquica o psicopatologa
Hipocrates
Galeno
Esquirol
Gresinger
Morel
Nosologa somtica o fisiopatologa
August Comnte
Claude Bernard

En Comte y Bernard toma fuerza el mtodo experimental y el positivismo (mediados S. XIX). Su tesis principal
es que los fenmenos patolgicos son idnticos a los fenmenos normales salvo por ciertas diferencia
cuantitativas. Lo que aqu pasa es que las funciones fisiolgicas se convierten en el hiper o un hipo con respecto
a otras funciones. Lo importante es que finalmente el problema de lo normal y lo patolgico no se piensan como
dos aspectos separados, no hay una diferencia radical entre ellos, sino que ms bien existe congeneidad y

continuidad.
Decir que lo patolgico no es ms que otra cosa que un tema cuantitativo, es decir que lo patolgico puede
volver a lo normal. Entonces en ellos va a predominar la idea de que lo patolgico puede ser restaurado,
recuperado, restituido. Todas estas nociones que comienzan con el prefijo Re significa que puede volver a lo
anterior. Es decir lo patolgico puede ser curado. Tambin tiene otras implicancias, es decir, que hay
predominio de la salud por sobre la enfermedad,y que la enfermedad en s misma no es una realidad distinta,
que la enfermedad en s misma no inaugura nada nuevo dentro del organismo, si lo patolgico no es ms que
una diferencia cuantitativa la enfermedad no es nada nuevo. Lo que se est diciendo tambin, tiene que ver con
los aspectos filosficos, es que si le negamos a lo patolgico de toda su realidad lo que estamos diciendo es que
no hay mal inherente a la vida. Si decimos que lo patolgico puede ser restaurado, lo que estamos diciendo
finalmente, es que no hay mal inherente a la vida, y esto tiene un sentido.
El vitalismo de Montpellier: lo normal y lo patolgico son dos modos de vida distintos, son dos especies de
entidades, es decir hay una concepcin ontolgica de la enfermedad y son estas concepciones el vitalismo a las
que se van a oponer Comte y Bernard. Algunos autores lo piensan en que la tesis de lo normal y lo patolgico es
la predominancia de un dogma de conservacin del S. XIX es que el organismo vivo solo tiende a su propia
autoregulacin, de hecho en Bernard est el primer concepto de autoregulacin.
En trminos generales podemos decir que el psicoanlisis va a surgir como una respuesta a los modelos de
psicopatologa, a los heredo degenerativos, a los organicistas, y a los modelos de fisiopatologa, que trataban
de alejar cualquier mal que se entendiera como opuesto a ello. Si bien Freud hay una cierta concepcin
cuantitativa, Freud se va a a oponer tajantemente a pensar en la enfermedad como Comte y Bernard,
subertiendo ese concepto de enfermedad, suponiendo que la enfermedad es inherente a la vida. Freud va a decir
que la enfermedad es constitutiva de todo organismo en vida, y tambin que el cuerpo no solo tiende hacia el
equilibrio sino tambin hacia anti-vitalismo.
Jean-Martin Charcot.
Habra que decir en primer trmino, qe Charcot retoma ciertos aspecos de morel, particularmente de la teora
etiolgica, pero en algunos otros puntos se distancia del mismo.
Hasta mediados del SXIX no haba una tensin muy relevante de los fenmenos psquicos de la histeria, o sea
lo que se observaba eran las formas ms epileptoides, manifestaciones fsicas, pero las psiquicas estaban
relegadas. Es Morel el que comienza a acercarse poco a poco a las manifestaciones psquicas de la histeria y esa
nocin de locura histrica es la que comienza de alguna manera a brindar el primer panorama para ir dando
cuenta del carcter histrico, que es bsicamente como se especifica el estado de nimo de los pacientes
histricos. Eso comienza en Griesinger, quien va a influenciar a Morel en la idea del carcter histrico y a Jean
Pierrre Falret y a su hjo Jules Falret. En Griesinger, primero que todo, considera a la escuela alemana que la
histeria es un sndrome de irritacin de la mdula espinal, comenzndose a ver los modelos organicistas y
neurolgicos de la enfermedad mental. En ese sentido, entre Morel, Griensinger y los Falret tenemos los
primeros esbzos organicistas y neurologicistas de la enfermedad mental.
Griesinger piensa que las neurosis pueden dar origen a la locura o a la alienacin mental. Entonces las neurosis
(hipocondra, histeria y epilepsia) pueden ser fuente, de alguna menra, de locura.

Lo que interesa rescatar de esto, ms que la nocin de locura histrica, es que comienza a delinearse el carcter
histrico, un cierto abordaje no excento de ciertos prejuicios cientficos y antropolgicos, de como se comportan
las histricas (recordar que en ese tiempo la histeria era entendida como una enfermedad netamente de las
mujeres). Se forja as una visin de las histricas marcadas por la perversidad y la mentira, compartida por
Morel y Flaret. Hay un cierto vnculo entre la histeria y el erotismo, o particularmente un vnculo entre la
histeria y la ninfomana, y dice Morel que un erotismo difuso suele integrar ciertos aspectos de la histeria.
Dentro del carcter histrico entonces vamos delimitando algunos aspectos:
Simulacin o mentiras, mitomana
Erotismo o ninfomana
Susceptibilidad
Inestables anmicamente
Actitudes contrarias a lo que realmente estn pensando
Excesos de ira e insultos
La histeria es una especie de enferma aborrecible. As, por ejemplo, Falret hijo dice que lo que caracteriza a
las histricas es un aspecto de duplicidad y mentira. Las intrigas y la simulacin convierten a las histricas en
verdaderas comediantes. O sea bsicamente lo que se piensa es que los fenmenos histricos es que no son
otra cosa que la puesta en escena de ardides de mujeres simuladoras que tratan de imitar las ms diversas
afecciones neurolgicas orgnicas reales. Aqu surge esa concepcin de la histeria.
Charcot en 1870 asume la sala de los epilpticos o convulsivos de la Salptrir. Charcot tambin es un gran
observador, donde este viene a ser la fuente del mtodo clinico, el tema de la mirada es muy importante, tanto
as que va a determinar una cierta concepcin del tratamiento clnico que llama el mtodo nosololgico donde
lo que importa es la observacin de la enfermedad pero con miras a un objetivo particular que corresponde a la
constitucin de un tipo clnico y esta nocin es deudora del pensamiento de Morel. Esta idea tiene que ver con
determinar y reunir la mayor cantidad de sntomas para determinar su estatuto nosolgico. Luego de la
concepcin del tipo clnico se fragmenta la enfermedad para poder comprender la forma rudimentaria de la
enfermedad. Entonces a este procedimiento de observacin Charcot le llama observacin morfolgica de la
enfermedad.
Aqu ya comienzan en lo que corresponde a la etiologa un paso importante con Charcto puesto que una vez ya
constituida la enfermedad se llega a un momento anatomo-clnico, es decir la diseccin de cadverres, charcot
va a poder identificar el asiento causal de la histeria, es decir, poder identificar la base fisiolgica de la histeria.
Entonces llegado el momento del fallecimiento de la paciente, es momento del mtodo antomo clnico y
poder identificar el punto neural. Finalmente Charcot sostiene una concepcin de la histeria como una
enfermedad neurolgica y al modo de Griesinger lo pensaba como una irritacin de la mdula espinal.
Entonces la histeria es una neurosis espinla, irritacin de la mdula, fuente de ciertos sntomas reflejos.
Hay una materialidad de la histeria, asentamiento neurolgico y orgnico de la histeria y en el plano de la
observacin clnica Charcot est claro que en las histricas pueed haber una cierta simulacin pero lo que
predomina no es la simulacin sino la sobre simulacin, o sea hay una lesin orgnica que la histrica exagera.
O sea hay un sntoma real del que la puesta en escena de la histrica le imprime un carcter extraordinario o
maravilloso. Entonces finalmente lo que trata de hacer Morel es calcar sobre el estudio de la histeria los
modelos neurolgicos y organicistas, y las perturbaciones histricas tienen leyes del modo en que lo tienen

todos los trastornos orgnicos y para determinar esas leyes solo es preciso observar atentamente.
Charcot se aboca a la determinacin del tipo de las enfermedades, finalmente llega a determinar la definicin
del gran ataque histrico en el que distingue una serie de fases,
1.
2.
3.
4.

Epileptoide
Grandes movimientos
Actitudes pasionales
Delirio terminal

Lo importante en Charcot es la idea de que entre los fenmenos histricos y los neurolgicos hay una total
analoga anatmica, o sea, hay una semejanza entre estos dos fenmenos. Esto sustenta la idea de una analoga
anatmica, esto quiere decir que la lesin que da origen a la histeria es por completo parecida a las lesiones del
sistema neurolgico. Se enfrenta con ciertas dificultades y dice que la lesin de la histeria que en la mayoria de
los casos no se puede visualizar, le llama lesin dinmica ms que orgnica.
Freud precisa la idea de lesin dinmica de Charcot, esto sera una lesin de la que no necesaariamente se va a
encontrar una huella pero que efectivamente existi.
(leer algunas consideraciones con miras a un estudio comparativo de las paralisis motices, orgnicas e
histricas y la comunicacin preliminar y Charcot tomo I)
Hay un aspecto interesante, que tiene que ver con este parelalo entre las lesiones histricas y orgnicas, y tiene
que ver que las afecciones histricas se presentan como una tipo de fenmenos automticos que tiene que sufrir
como un fenmeno fisiolgico de todas maneras. As, se impone la idea de que en la histeria se padece por algo
cuyas causas se desconocen, es decir podramos decir que el sntome se impone sin saber de donde proviene. Es
justamente esa idea de impersonalidad de lo impuesto es lo que se trata de explicar posteriormente en el
psicoanlisis en la concepcin de Ello.
Hay un primer momento en la historia de la psiquiatra en donde se consideraba real la enfermedad de la histeria
aun cuando adems se considerara la simulacin.
En el plano de la etiologa de la histeria Charcot es heredero de Morel, considerando que la causa principal de la
histeria se encuentra en la herencia, y esto podra similiar (madre e hija histrica) o actuar por transformacin
(cuando se encuentran otras de las grandes neurosis en la misma familia). Todos los otros factores que pueden
desencadenar la histeria, en Charcot acta solo como un agente provocador, entonces las noxas exteriores son
solo agentes provocadores de la histeria pero la principal causa es la herencia y lo que se llama Ditesis
(equivalente a la tara de morel), es una carga hereditaria que predispone a la contraccin de la neurosis, que se
transmite de generacin en generacin y acta como factor predisponente a la contraccin de enfermedades
nerviosas. La curacin est destinada a curar los sntomas e impedir que se active la carga hereditaria,
persistiendo el tratamiento moral, donde dice que para tratar las grandes perturbacines de la histeria es preciso
aislar al enfermo y ayudar a recuperar la sensibilidad de la paciente.
La otra forma de tratamiento que comienza a idear es la Hipnosis.
Entonces etiolgicamente el modelo es heredo-degenerativo pero lo complementa con el modelo neurologicista.

10.05.2016
totem y tabu
el porvenir de una ilusin
el malestar en la cultura
(falta uno)
Por qu es relevante lo del asesinato del padre primordial, porque le permite a Freud afianzarse en lo cientfico
que era su aspiracin para esos aos, afianzando las tesis de la familia nuclear y conyuga en un mbito mayor,
ms amplio que se poda apoyar en la utilidad que nridaban otras disciplinas. Esta cuestin de la construccin
del padre de la horda primordial le permite a Freud la oportunidad el tratar de explicar, o por lo menos
avecinarse a ese intento, de los lazos que unen a a la masa con sus lderes, que es lo que intenta en 1920 con el
anisis de las masas, entre el yo ideal e ideal del yo, estando concentrada en esta lectura de 1912. Lueg en el
porvenr de una ilusin (1927) gran parte de las explciaciones de Freud sobre las creencias religiosas, se va a dar
de acuerdo a una extensin del asesinato del padre de la horda, poniendo a la religin como ilusin necesaria al
fin y las ilusiones van a quedar opuestas para ese texto respecto de la verdad icc. Recuerden que esta vdd icc no
es planteada as, pero se va a cercar a una representacin de parte de freud organizadora de lo social, de ah la
inclinacin del hombre tomado como un gnero de manera abarcativa, de ah la inlinacin del hombre hacia las
ilusiones y la necesidad de las representaciones religiosas, ante todo coecionador. Ah ve Freud todo el sentido
de la cultura an si van en el enao, pero es bajo la figura de la ilusin y del engao que se construye el
porvenir!no podra haber porenir para el hombre si no se actualiza este porvenir sobre un contexto ilusiorio, de
ah la necesidad estricta para el armazon colectivo ara las ilusiones. Recuerden que adems las representaciones
religiosas son ubiadas como los patrimonios culturales, pero tambin en el marco de estos patrimonios va a
insertar el syo y tros fenmenos en tanto estos fenmenos van a actuar en razn de () que poran los
individuos de la cultura () entre las representaciones cultruales y las tendencias pulsioneales.
En ese conflicto es donde F ve todo el sentido de la logica cultural donde F no solament comprende la
habitacin cultural, como si este antagonismo solo expresara lo caracteristico de esta habitacipn cultural, pero
no es solamente esto, puesto que este conflicto nos va a plantear la necesidad humana que expresa la habitacion
cultural y que es indudablemente que el hombre es tmabin un hacedor de cultura y como vamos a decir as, el
saldo, la operacin que se va a conseguir en terminos comunitarios para poder operar entres () la operacin
cultural va a llevar a quepermanentemente sean interrogadas las bases de la cultura. Una cosa es habitar una
cultura, los hombres habitan la cultura, otra cosa es la produccin cultural, ah est concentrada la cuestion
humana donde el hombre tiene que reflexionar de la construccin cultural, entonces la caracteristica no es solo
habitarla sino tambien fabricarla.
Si hablamos del mdelaamiento cultural eso ya implica una dimension agotada, dada en s misma, como
correspondiendo a elementos casi atabicos, esa exprein de fabricacion remite a la creacion , que es una faceta
estrictamente humana. Estos postulados F estan acengtados en postulados evoucionaisttas, recordemos quehay
un texto, que e un texto de 1903, pero publicado en 1905, que se llama tres aensayos de una teoria sexual, donde
F plantea la represin orgnica. Esta represion organica queda situada por el autor como un efecto de la
evolucin. La adquisicin de la posicin bipeda va a llevar a ciertos cambios, ante todos, cambios que tienen
que ver co la condision conrganica del hombre, que va a implicar tambien un cambio de la funcion sxual.
Recuerden que la posicion bipeda va a llevar un distanciamiento de los geitales, lo olfativo pasa al detrimento
de la capacidad representativa, todo lo consabido que ya se sabe en ese plano, que F sintetiza como represin
orgnica reffirindose a na () del gesto evolutivo de nuestra especie. En ese marco lo que va a primar en el
hombre no son las gunciones del cerebro anterior, sino que mas la capac. Representativa. H ocurre un

acontecimiento muy relevante para pensar esta fabricacion de la cultura como es el hecho de mencionar que el
hombre se hace conciete de su propia evolucin. Este fenomeno cereblral y evolutivo va a llevar entonces segn
el autor, y a ser planteada de esta dimensin, si hay una diferencia del hombre respecto de tras especies, es que
el hombre se vuelve conciente de su propia evolucin y se genera un efecto paradojal ero no por ello menos
interesante. Si nos volvemos seres cc de nuetra evolucin, esto quiere decir que esta evlucion la acompaamos
con criteerios de reflexion, es decir que cvolverlos nos cc de nuestra propia evolucion es q hicimos historia de
nuestra ropia evolucion. Es una historia cultural, no es un fosil inerte, es una dimensio+on dimaica, yal ser
dinamica y sometida a apreciaciones de valor en su consideracion global implica entonces esta capacidad de
fabricacion, modelamiento, de creacion de la dimensin que vamos a llamar humana. Es interesante observar
que la perspectiva uqe abre F es entonces que nuestra especie no corresponde a una naturaleza, no hay un fin
que est en le vientre de esta aturaleza, no hay una expresion telologica, sino que se trata ahora de pensar una
condicion sometida a esta inclinacion cultural pero casi natural, en terminos de que esta tendencia es tan
intrinseca, de esta inclinacion de figurar el mundo, a crearlos, a moelaros a fabricarlos, y esta es nuestra
condicion, que es una condicion problemtica del punto de visa que los esfuerzos de esta condicion no van a
agotar esta representacion, pero estos inagotables del esfuerzo de simbolizarlos van a empujar este esfuerzo dde
simbolizacion aun cuando no colme el mundo.
Hablar de una naturaleza humana versos la nautraleza humana como un problema y lo que hace F es en el fondo
es addentrarnos en una considderacioon de lo humano antes qud de la naturaleza humana. EL analisis que hace
F de la cultura no lo establece, no lo organiza a partir de una precupacion enttablada por un socilogo, no es el
metodo estadistico el que lleva a delante el estudio para entnder la cultura, lo antropolgico tampoco, puesto
que lo que lleva a delante F no son etnogrficos ni historicos, sino que es un quehacer, una preocupacin que
est de sobremanera () que los alcances que la teoria pulsional puede teer en lo colevctivo. De esta manera
esto pulsional se instala () en lo que se va a entender como cultura.
Esbozar una preocupacin por los moviloes que estabulizan lo anmico, y ahora en lo cultural, cuales tensivas
() para pensar ahora la cultura. Entonces no es que debamos en ese sentido establecer una opiciocion muy
nitida ente psico individual y colectiva, puesto que F FUE SIEMRPE reacion a esta distincin. Pensar la psico
individual es pensar tambin una expresin de la psico colectiva.
Esto de lo pulsional, que el autor va a intetnar exptrapolar al dominio cultural, recuerdenlo, esta muy presente
en la organizacin del psicquismo individual Recuerden estas tesisi que vamos a llamar psiquismo no logra
establecer mayores distinciones entre lo que es yo y no yo, entre lo que es mundo interno y externo, puesto que
lo que hace el neonato es estar en un estado de indistincion entre su propio cuerpo y el seno que lo alimenta, yq
solo por la frustracin por la busqueda de satisfaccion estos estados de () poder percibir que el objeto que
entrega placer es el objeto externo. Entones lo que es interesanete es considefrar que lo distinto, lo diverso, se
establece a partir de lo indistinto que sera esta posicin inicial.
Hay autpres ah como es el caso e Castoriadis, que para ese momento realmente no est la posicin de sujeto,
nada subjetivo hay en ese momento, y que enrealidad deberiamos considerar ese estado interno como una
especie de monada cerrada sobre s misma y que la expresion de sujeto en tanto tal se adquiriria () que esta
monada va estableciendo con el mundo historico social. No vamos ap oder pensar en esta concepcion de sujeto
si no es amparada en el registro comunitario. Entonces una vez ms, las tesis del edipo tambien nos expresan
esa dimensin histrico social. Ya lo venia diciendo con todo lo anterior, con esta dimensin que el edipo
inaugura con la modelazion de la creacion humana, lo que va a establecer para ejercer esta actividad simblica

tienen que ver con todo eso, y para concluir en esta aproximacin introductoria con estas ideas de castoriadis, la
cuestion verdadera del sujeto se abre con la () que va a llamar con el imaginario radical (sugerida lectura).
La cuestion de lo edipiano () en el marco de ese interes historico conjetural estaban todos estos aspectos,
antes que nada este aspecto evolutivo de la represion organica evolucion, ccia de la evolucion, de ah caimos
en esta dimension del modelamiento de la cultura, y a esos efectos lo que mencion es decirles que lo
caracteristico del hombre no es solo habitar sino producir la cultura y lo ulimo es que para hablar de la
dimension subj. A lo que reite lo humano es ese aspecto de lo historico social donde mencionamos a
Castoriadis (intersecciones del laberinto Psych donde se aboca a construir los lazos del psicoanlisis en la
teora social).
Si tu dices naturaleza humana la naturaleza la estas entendiendo como un estado practicamente naturalizado,
como si el hombre portara ya algo que le es estrictamente natural que podra rozar aspectos casi metafisicos, por
otra parte hablass de condicin, la condicin te remite a nada previo, sino que todo le es posterior, organizado
en una construccin valorativa que nada obedece a algo natural. Quizs lo que ms natural le sea es su estado de
des naturalizacin. Esto lo convierte en un ser problemtico.
Uds. saben que una de las grandes, para ir a la cuestion de la condicion humana, uds saben que una de las
grandes diferencias entre los heroes miticos y los trgicos es un pocco el estado de condicion del heroe mitico
es la expresin en la grecia antigua del origen del mundo, expresa las cosmogonias relativas a la creacion del
universo, es un semi dios, siempre vinculado a una descripcin de los origenes del mundo, por el contrario del
tragico, no es vinculado a las explicaciones cosmologicas, posee como caracterstica principal que siempre
fallece. Basta pensar en Antgona, donde va a morir sepultada viva. Habrn visto que la posicion del heroe
trgico es una posicin iempre orientada, centrada , en torno a la incgonuta, a la excitacin, no es el proceder
del heroe mtica. La significacin en la grecia antigua antes de cristo, eran verdaderas festividades, en la epoca
de Pericles, paara estas celebraciones, estas presentaciones eran dirigidas a la piblacin de griegos de manera
obligatoria, incluido los no ciudadanos, y estos como ud. saben, eran las mujeres que no eran verdaderos
ciudadanos de la polis, y los exclavos, entonces todo ciudadano deba conducir a los esclavos y mujeres a la
escinificacin. De ah nace la katarsis que es producir la id. de los actores y el publico asistente. Esto dejar eco
en el metodo catritico que produca el sosiego en esto q se intetnaba lograr entre () pero el heroe trgico, es
un hroe que va a excitaar respecto a sus decisiones, luego est el foro que es un grupo de mujeres,
generalmente de mujeres, que se acercan al heoe para conversar respecto de las decisiones, en el caso de antigna
va a ir a decirle lo errneo que va a ser el sepultamiento de su hermano (insistencia de antgona de sepultar al
hermano de antgona). El desenlace de la tragedia siempre es fatal. El foro acude a l de la dificultad de la
decision q est tomando, es decir es la condicin humana hecho en problema, y lo que finalmente identiica al
espectador con la escenificacin de lo tragico, es la identificacin problemtica del hombre.
Todo lo que expresan las representaciones del edipo en F nos hace enfrentarnos a esa condicin problemtica,
condicin humana que se expresa por ese estado geniuino de la desnaturalizacin, inacabamiento, incompletud,
que va a () que en psicoanalisis estn llamadas representaciones pulsionales. Es ese estado de incompletud el
que ms va a hacernos ver la relevancia que la dimensin pulsional adquiere para pensar esa condicin del
hombre. Porque esa dimensin pulsional nunca alcanza a ser del todo representada, si algo queremos expresar
cuando hablamos de incompletud humana es esa oposicin que no se puede resolver por ningn tipo de salfodo
positivo () y la capacidad de volver representables esas (). Entonces cuando hablamos de incompletud,
estamos pensando en algo as como una filosofa del sujeto, no son filosoficas las tesis, se aproximan y

encaminan de algo muy original, como es esa dimensin de lo pulsional. Lo que va a hacer entre restriccin y
las inclinaciones, lo que van a hacer esas restricciones es tratar de encaminar un efecto de totalizacin sobre
esas inclinaciones pulsionales. Esa es la direccin hacia la cual se encamina la sociedad, pero otra cosa muy
distinta es que lo consiga. Las tendencias actuales de las sociedades que habitamos, post capitalistas, van en esa
direccin, de totalizar, captar en un efecto de totalizacin esa dimensin que va a llamar pulsional para de ese
modo poder gestionar la representacin de un individuoo pacificado, la pacificacin del individuo va a llevar a
un estado distinto de desnaturalizacion, que esta vez nos hace relacion con la desnaturalizacin de lo pulsional
Abolir lo pulsional desde lo social implica pensar al individuo desde lo pacificado.

Textos:
Conferencia nmero 33 o 32: La feminidad
Andr Green El complejo de castracin
La organizacin genital infantil 1923 (Tomo XIX)
El sepultamiento del complejo de Edipo (Tomo XIX)
Algunas consecuencias psquicas de la diferencia anatmica de los sexos (Tomo XIX)

Todos estos elementos introductorios nos van a llevar a revisar esta posicin entre la sexualidad deseo y la
sexualidad reproduccin. Son expreciones antropolgicas que van en la direccin de orientarnos a lo basal para
entender la problemtica edpica en el plano ontogentico y no filogentico.
La sexualidad deseo, es todo aquello que no es sexualidad, aunque la expresin sea sexualidad deseo. La
sexualidad deseo es toda la dimensin pulsional del sexo. Sexo no es aqu sexualidad, vamos a oponer sexo a
sexualidad. Esta sexualidad deseo apunta a la dimensin pulsional y esxplicar esta dimensin, pero se va a
avisorar en direccin del sexo antes que de la sexualidad. Esta dimensin puslional o sexual pulsional es una
dimensin acfala indudablemente porque toma en consideracin la dimensin pulsional. Esta expresin en el
territorio colectivo, societal, comunitario, en el territorio de loo que define el yo y los otros, es un dominio que
no respeta objetos sexuales, de tal manera que la sexualidad deseo o el sexo deseo no va a distinguir entre
madre, hermano, padre, puede tomar esos objetos como objetos de esas inclinaciones pulsionales. El sexo no va
en la direccin de respetar esas restricciones sino que muy por el contrario esas restricciones culturales ddeben
actuar en una contraposicin frrea a esas inclinaciones de la sexualidad deseo. Loo que va a intentar hacer esas
prohibiciones cultural es de dominar estas inclinaciones porque ellas atentan contra el orden civilizador.
Entonces, decamos que la cultura se define por ser una figura que nos remite a la habitacin cultural sino
tambin a la fabricacin de esa cultura, que la evolucin se hace historia, que la historia es dinmica (). Para
que la sociedad se reproduzca (socialmente), esa sociedad debe actuar sobre esas inclinaciones pulsionales.
Entonces la sexualidad reproduccin es la reproduccin social. Entonces es la que trabaja sobre la sexualidad
deseo para hacer del sexo sexualidad. Dicho de otra manera, la sexualidad deseo es una sexualidad acfala, no
hay ah mayor diferenciacin que pudisemos denominar sexualidad. Es la sexualidad reproduccin que ipera
desde la sociedad, desde el mbito cultural la que va a hacer de ese sexo sexualidad, lo que hacce la sexualidad
reproduccin actuando desde lo societal y cultural es convertir esos cuerpos humanos en cuerpos ventrlocuos,
introduce discursos en el cuerpo, haciendo del sexo sexualidad, es decir, instaura representaciones de gnero y
as se constrye femenino / masculino, pero la sex deseo no obedece a ningn tipo de patrn, es decir que al
suponer los cuerpos con ventrilocuos es la alienacin, alienacin necesaria para la reproduccin, en otras
palabras es el sexo hecho discuso, la sexualidad no es natural, obedece a una representacin, una construccin,
obeedce a las representaciones de genero.

En ese mbito de la reproduccin cultural es que entran las tesis del Edipo, el tema est en que esa sexualidad
deseo no es nunca dominable. Esta sexualidad deseo, al no poder ser metabilizada por la sexualidad
reproduccin es el motor de lo social. Estamos tratando de visualizar el alcance de las tesis pulsionales en lo
social. Freud hace de la puslsin un concepto institucional, extrapolando sus tesis al dominio social y colectivo.
El motor de la historia, el que hace de la evolucin historia, es esa dimensin indominable que llamamos
sexualidad deseo. Sera todo el dominio pulsional en el hombre y su alcance para pensar su insercin en el
mundo. Ah llegamos al Edipo.
Edipo se ordena en una dimensin ontognica y la segunda dimensin que va en la linea del fundamento
cientfico que van a apuntalarse en la filognesis, filum conceptualizado como cultural.
El complejo de Edipo es ante todo una travesa, es una travesa con doble propsito, permitirnos observar la
espacializacin de lo anmico, pero al mismo tiempo nos permite obsrvar como ese registroo anmico se inserta
en una deriva temporal. Casi como dicindonos que lo temporo espacial es lo necesario para comprender lo que
quiere decir el psicoanlisis del complejo de edipo. Esa cuestin edipiana es indisociable de una problemtica
del complejo de castracin, al punto q diremos que es imposible comprender una cosa sin la otra. Como todas
las cosas, el edipo tiene inicio y final.
(insertar imagen de pizarra)
Pero el inicio tiene pre historia y que en estos textos de Freud los aborda como la pre historia del complejo de
Edipo, ahora vamos a buscar los terminos antes de explicarlos: Nos habla de una pre historia, la pre historia, la
q genera un movimiento doble, tiene que ver con lo filo y lo onto gentico, entonces si digo, la pre historia est
en lo onto y filo gentico, con el asesinato del padre ubicado en el lugar de lo originario. Qu consecuencias
tiene esto en el mbito de la psicologa individual (ontognesis)? Todo lo que en un principio fue real,
correponder ms tarde en el mbito de las neurosis al sentimiento de culpa que es lo que opera como motor
central en el Edipo. Quest al inicio del complejo de Edipo en el varn? En su inicio, el nio expresa
sentimientos tiernos, sensuales y amorosos hacia ambos padres, y va a decir que esa inclinacin amorosa hacia
el padre no peude ser tildada como una tendencia homosexual, sencillamente opera en el mbito de una
identificacin. Luego dice, es solo por una programacin que ya viene dada en el individuo (filogenesis) que el
nio ir en la direccin de rivalizar con el padre y tomar como objeto sexual a la madre, sino estaramos en la
inversin del Edipo .Pero lo que es central es que esa ambivalencia es distinto a los sentimientos tiernos, es
decir que no va de suyo, sino que obedece tambien a elementos que son posteriores, se debe despertar porque
as ha sido el desarrollo anmico de la filognesis. Entonces, Qu tengo al inicio del complejo de Edipo? Se
encuentra el fenmeno de la amenaza de castracin, generadora de las fantasas de castracin, que luego
conduce al complejo de castracin, es decir que son condicin necesaria para pensar en el fenmeno de la
castracin la amenaza y la fantasa de la castracin, lo que en el nio va generar el trmino del complejo de
edipo, abriendo dos dimensiones, una de las caras de esa moneda es la figura de los ideales, ah se ubica el ideal
del yo que es la cara ms amable de la salida, la identificacin de la figura del ideal y la incorporacin de la ley
de la prohibicin, el ingreso a la cultura, etc. La otra cara, que es la ms fatdica, pero que es consecuencia
innegable en todos nosotros, la tirnica, la sdica, la creacin del Syo. Posteriomente viene la latencia, y luego
se encuentra un fenmeno doble que va a intensificar las fantasas que operan en la primera oleada de la
sexualidad que se va a llamar, la pubertad, pero es un fenmeno fsico, no un fenmeno psquico, y lo que me

interesa que es el dinamismo, encontrndose los fenmenos puberales, que son los cambios anmicos que
dispara el registro fsico, y luego de eso viene el periodo de elaboracin de todas estas fantasas, que es la
adolescencia. Lo puberal tiene que ver con la desaparicin de lo sexual, y la aparicin de lo genital estara dado
en la adolescencia.