UNIVERSIDAD ESTATAL DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

ESCUELA DE ENFERMERIA

DOCENTE:
LCDA MIRINA MUOZ

TEMA:
APLICACIN DEL PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA, A UN
PACIENTE CON DIAGNOSTICO CLINICO DE ICTERISIA INFECCION
URINARIA EN EL AREA DE EMERGENCIA SALA DE MUJERES CAMA 12
EN EL HOSPITAL SAGRADO CORAZON DE JESUS.

INTEGRANTE:
ANTONIETAPERLAZABARROSO

CUARTO AO

AO LECTIVO

2016-2017

INTRODUCCION
La ictericia en el Recin Nacido (RN), la mayor parte de las veces es un
hecho fisiolgico, causada por una hiperbilirrubinemia de predominio indirecto
secundario a inmadurez heptica e hiperproduccin de bilirrubina (Bb), cuadro
benigno y autolimitado, que desaparece generalmente antes del mes de
edad (1). Constituye uno de los fenmenos clnicos ms frecuente durante el
periodo neonatal y es la causa ms comn de reinternacin en salas de
cuidados de RN durante las primeras dos semanas de vida, para fototerapia y,
en no pocas oportunidades, para exanguinotransfusin
Aproximadamente el 60 a 70% de los nenatos maduros y 80% y ms de los
neonatos inmaduros se muestran clnicamente ictricos (3), su temprano
reconocimiento y la instauracin de una teraputica adecuada, son tareas
habituales para el Neonatlogo y el Pediatra. Los procedimientos diagnsticos
tienden a diferenciar las Ictericias Fisiolgicas de las Ictericias No Fisiolgicas.
Este enfoque incluye recabar correctamente los antecedentes familiares, los
del embarazo y parto, el estado y caractersticas del RN, las horas de aparicin
de la Ictericia, el ritmo de ascenso, la edad gestacional y la patologa agregada.
Todo esto nos dar una mayor definicin del riesgo a fin de actuar
correctamente
Existe controversia sobre las posibles consecuencias de la ictericia neonatal
y sobre el momento en que se debe iniciar su tratamiento, el dilema est en
definir los niveles de Bb para intervenir, la decisin est influenciada por la
edad gestacional del nio, presencia de patologas o factores hematolgicos
predisponentes. En todo caso la de toma de decisiones en la conduccin de un
paciente neonatal con ictericia sern ms acertadas si cada situacin se
considerase individualmente, valorando en profundidad toda la informacin
disponible y canalizando la paraclnica adecuadamente

OBJETIVOS

Objetivo general

Aplicar cada una de las etapas del proceso de atencin de Enfermera

(PAE) y ayudar a la recuperacin del paciente hospitalizado por causa
de una ICTERICIA

Objetivos especficos

Valorar al paciente por medio de la aplicacin de entrevistas,

observacin y examen fsico para la recoleccin de datos.

Formular los Diagnsticos de enfermera de acuerdo a los problemas de

salud detectados.

Planificar las acciones de enfermera que contribuyan a solucionar o a

disminuir los problemas de salud detectados.

Ejecutar las acciones de enfermera planificadas.

MARCO TEORICO

Qu es la ictericia?
La ictericia ocurre cuando la piel, esclera (el blanco de los ojos) y las
membranas mucosas se vuelven amarillas. Este color amarillo es debido a
los altos niveles de bilirrubina, un pigmento amarillo-anaranjado de la bilis. La
bilis es el lquido que segrega el hgado. La bilirrubina se forma al
descomponer los glbulos rojos.
Cules son los sntomas de la ictericia?
A veces, puede que no haya sntomas y la condicin se encuentra por
casualidad. La severidad de los sntomas depende de las causas
subyacentes y de cmo de rpido o despacio progresa la enfermedad.
Si tienes un caso de ictericia de corto plazo (normalmente causado por una
infeccin) puedes tener los siguientes sntomas:

Fiebre

Frio

Dolor abdominal

Sntomas parecidos a los de la gripe

Cambios en el color de la piel

Si tu ictericia no la ha causado una infeccin, puedes tener sntomas como la

perdida de peso o picor en la piel (prurito). Si la ictericia se debe a un cncer
pancretico o del tracto biliar, el sntoma ms comn que vas a tener es el
dolor abdominal. A veces puedes tener ictericia a la vez que una enfermedad
del hgado si tienes:

Hepatitis crnica

Pioderma gangrenoso (un tipo de enfermedad de la piel)

Hepatitis aguda B o C

Poliartralgias (inflamacin de las articulaciones)

Qu causa ictericia?
La ictericia puede causarla un problema en cualquiera de las tres fases de
produccin de bilirrubina.
Antes de la produccin de bilirrubina, puedes tener lo que se llama ictericia no
conjugada debido al aumento de los niveles de bilirrubina causado por:

La reabsorcin de un hematoma grande (una recoleccin de sangre

coagulada o no coagulada debajo de la piel)

Anemias hemolticas (se destruyen los glbulos y se sacan del

torrente sanguneo antes de que su ciclo de vida haya terminado)

Durante la produccin de bilirrubina, algunas de las causas de la ictericia son:

Virus:
o

Hepatitis A

Hepatitis Crnica B o C

Infeccin por el virus Epstein-Barr (mononucleosis infecciosa)

Alcohol

Enfermedades autoinmunes

Defectos metablicos genticos raros

Medicamentos:
o

Paracetamol

Penicilina

Anticonceptivo oral

Clorpromacina (Thorazine)

Esteroides estrognicos o anablicos

Despus de que se produce la bilirrubina, la ictericia puede causarla:

Clculos biliares

Inflamacin de la vescula biliar

Cncer de la vescula biliar

Pancreatitis

Cules son los riesgos de contraer ictericia?

Durante la produccin de bilirrubina, los hombres y mujeres de mediana
edad, en general, son los que ms afectados se ven. La gente que tiene
hepatitis y beben demasiado alcohol tambin tienen un mayor riesgo.

Cmo diagnosticar el mdico tu ictericia?

Tu mdico diagnosticar la ictericia buscando seales de enfermedad del
hgado como:

Hematomas en la piel

Angiomas de araa (recoleccin anormal de vasos sanguneos cerca

de la superficie de la piel)

Eritema palmar (coloracin roja en las palmas de las manos y puntas

de los dedos)

Un anlisis de orina que sea positivo para bilirrubina indica la presencia de

ictericia conjugada. Lo que se encuentre en el anlisis de orina debe de
confirmarse mediante una prueba de suero. La prueba de suero incluir:

Recuento sanguneo o hemograma (CBC por sus siglas en ingls)

Niveles de bilirrubina

Tu mdico tambin har un examen para determinar el tamao y la

sensibilidad de tu hgado. l o ella pueden usar imgenes [ultrasonograma o
tomografa computarizada (CT por sus siglas en ingls)] y una biopsia del
hgado para confirmar el diagnstico.
Cules son los tratamientos para la ictericia?
Se pueden tratar las causas y las complicaciones. Sin embargo, la ictericia
normalmente no requiere tratamiento en los adultos (es un problema ms
severo en los bebs). El picor, si es molesto, puede aliviarse con
colestiramina.
Cules son algunas de las complicaciones/ efectos secundarios de los
tratamientos de la ictericia?

Estreimiento

Hinchazn

Dolor de estmago

Gases

Incomodidad de estmago

Vmitos

Diarrea

Cmo se puede prevenir la ictericia?

Debido a que hay muchas causas de la ictericia, es difcil proporcionarte con
una lista de medidas especficas de prevencin. Algunos consejos generales
incluyen:

Evita una infeccin de hepatitis

Toma los lmites recomendados de alcohol

Mantn un peso saludable

Maneja tu colesterol

ESUDIO DE CASO
PACIENTE DE SEXO FEMENINO DE 89 AOS DE EDAD QUE INGRESA AL AREA
DE EMERGENCIA DEL HOSPITAL SAGRADO CORAZON DE JESUS POR
PRESENTAR DIFICULTAD RESPIRATORIA,DIFICULTAD PARA CAMINAR,PIEL DE
COLORACION ICTERICA GENERALIZADA,CUADRO CLINICO QUE LO PRESENTA
APROXIMADOS 3 MESES.

ANAMNESIS
PACIENTE:LUISA BOLAOS PILCO
EDAD 89 AOS DE EDAD
CASADA.:GENERO ROSERO
ESCOLARIDAD:NINGUNA
DIRECCION DOMICILIARIA: 7 DE OCTUBRE (QUEVEDO)
HIJOS :SIETE
N DE Ci:1205488391
APP:PRESENCIA DE TUMORACION A NIVEL DE HIPOCONDRIO DERECHO(CA EN
HIGADO) DESDE HACE 1 ao,ICTERICIA GENERALIZADA DESDE HACE 3 MESES.
APF:PADRES DIABETICOS
MOTIVO DE CONSULTA:PRESENCIA DE COLORACION MARILLA EN PIEL,Y
CANSANCIO.

ANAMNESIS:
CABEZA:NORMOCEFALO
CUELLO :PRESENCIA DE ADENOPATIAS
TORAX:SIMETRICO, A LA AUSCULTACION PRESENCIA DE DISNEA
ABDOMEN:DEPRESIBLE,DOLOROSO,CON PRESENCIA DE TUMORACION DE
APROXIMADOS 8CM DE LONGITUD,
PIEL:PRESENCIA DE ICTERICIA GENERALIZADA,SIGNOS DE DESHIDRATACION.

MIEMBROS SUPERIORES E INFERIORES :SIMETRICOS.

PAE
ORGANO AFECTO
HIGADO
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

diagnostico

resultados

intervenciones

ANSIEDAD
r/CAMBIOS
EN EL ESTADO DE
SALUD
m/por
preocupacin
,nerviosismo ,miedo de
consecuencias
inespecficas
,dificultad
para conciliar el sueo.

Control de la ansiedad

Disminucin de la ansiedad
Fomentar el sueo
Informacin
sensorial
preoperatoria
Enseanzas:procediminento
s tyratamiento

CONCLUSIONES
- Han disminuido los casos de ictericia por incompatibilidad Rh debido a la
utilizacin profilctica de inmunoglobulina Anti-D.
- La administracin de fototerapia ha disminuido la prctica de
exanguinotransfusin.
- Tanto la fototerapia como la exanguinotransfusin siguen siendo los pilares
del tratamiento, aunque no estn exentas de riesgos.

- El egreso precoz del hospital de los RN puede incrementar el riesgo de

complicaciones debidas a ictericia temprana no detectada.