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os en nutricin: la tica en la atencin del infante con sobrep

nal.

Armijo Torres.

Dilemas filosficos en nutricin, la tica en la atencin del infante con


sobrepeso y obesidad.

tica Profesional.
Berenice Armijo Torres.

Dilemas filosficos en14 nutricin: la tica en


la atencin del infante con sobrepeso y
obesidad.
El presente ensayo tiene como objeto abordar algunos de los dilemas filosficos
de la nutricin, sobre todo el manejo tico de las intervenciones dirigidas a los
orientadores y guas nutricionales.
Con nfasis en la evaluacin del estado nutricional, el manejo de los indicadores,
la elaboracin de la historia clnica el diario de hbitos alimenticios, las
intervenciones educativas y el trabajo del equipo multidisciplinario de salud con el
paciente obeso, todo ello enfocado al cambio de hbitos nutricionales y la
implementacin de estilos y patrones de vida saludables.
Introduccin.-

Toda disciplina cientfica proporciona un marco filosfico de actuacin, conforme a


los problemas que su ejercicio implica.
En el rea de la salud convergen equipos multidisciplinarios que deben trabajar de
manera organizada aplicando a su trabajo los principios, las leyes y las categoras
de la dialctica materialista as como la teora de conocimiento, la lgica, la
metodologa y por ende la tica.
En este sentido las disciplinas cientficas van a lo esencial, las ciencias de la salud
abordan el problema de la obesidad infantil como un problema de alimentos y su
relacin con la salud y la vida, tomando como base terica las leyes fisiolgicas,
considerando muy poco los efectos de influencias externas, esto es la salud es el
resultado de un conjunto de funciones armnicas y solidarias entre s que tienen
como finalidad el mantener al organismo en condiciones ptimas para la vida,
funcin y esttica.
Sin embargo debe considerarse a la nutricin como un fenmeno natural, social,
cultural, econmico, religioso, con implicaciones fsicas, emocionales, psquicas y
ambientales que pueden determinar el estado de salud de un individuo.
Se piensa que la obesidad infantil es un problema de hbitos higinicos, dietticos
y educativos, interrelacionados y vinculados con determinantes sociales,
econmicos y culturales, por ello el abordaje es tan complejo y las posibilidad xito
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en los tratamientos que no tengan un enfoque
multidisciplinaro son muy pocas o
casi nulas.

El tratamiento cientfico se ha extendido a nuevos objetos y sectores de la realidad


objetiva incluyendo la realidad social humana, las doctrinas filosficas se han ido
desprendiendo de la Filosofa, entre ellas la tica, constituyndose como una
ciencia especfica con un objetivo especfico de investigacin y sujetndose a
modelos sistmicos de investigacin, buscando un tratamiento metdico, objetivo
y racional de los problemas que como otras ciencias debe afrontar y resolver.
As pues la tica mdica no es sino una manifestacin de los patrones morales de
la sociedad aplicados con adecuaciones al ejercicio de las ciencias de la salud,
bajo la premisa de Primun non noncere primero no daar 1.
No siempre es posible aplicar este principio. La mayora de las veces, cuando se
prescriben medicamentos o se aplican medidas teraputicas, existe la posibilidad
de que surjan efectos secundarios o daos al paciente.
Esta locucin es uno de los principales preceptos que a todo estudiante y miembro
del equipo de salud se le ensea. En la prctica esto debera recordar al mdico
que debe considerar los posibles daos que sus acciones puedan provocar.
Esta locucin es usada comnmente en debates sanitarios donde existe la
posibilidad de provocar dao al paciente con poca certeza de obtener beneficios
teraputicos. Por lo que se todo proyecto o intervencin participativa en salud en
la que se trabaje con humanos se debe tener por escrito un consentimiento
informado del paciente o participante.
En el aspecto clnico el factor decisivo de la prctica mdica es la relacin mdicopaciente, que se extiende a todos los miembros del equipo de salud, dicha
relacin est regida por factores sociales y culturales en el plano de lo intelectual y
tcnico as como en el plano afectivo y tico. Los miembros del equipo de salud
deben esforzarse por general sentimientos positivos en su relacin con los
pacientes y usuarios del sistema de salud; sobre todo en el mbito comunitario en
donde las relaciones de confianza son cruciales para la implementacin de
estrategias educativas que deben generar cambios de conducta en la poblacin.
Considerando que tanto el enfermo como las comunidades actan guiados por el
principio moral de la autonoma y por el de la justicia, de los que los miembros del
1 La expresin latina primum nil nocere o primum non nocere se traduce en
castellano por "lo primero es no hacer dao". Se trata de una mxima aplicada
en el campo de la medicina, fisioterapia y ciencias en salud, frecuentemente
atribuida al mdico griego Hipcrates.
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equipo de salud se benefician; la tica mdica
en el equipo de salud debe hacer lo
posible por respetar escrupulosamente estos principios.

La Biotica2 es el conocimiento y la accin interdisciplinaria para resolver los


problemas ticos que la ciencia y la tecnologa ofrecen en la atencin y el cuidado
de la vida y la salud.
Una buena nutricin es un aspecto bsico para mantener la salud, desarrollarse
plenamente y prevenir enfermedades, evitando muchos padecimientos y
complicaciones debilitantes si se atiende adecuadamente el estado nutricional.
Una atencin integral debe contemplar la valoracin del estado nutricional as
como adecuar una dieta adecuada considerando la interaccin del factores
afectivo y social en la evolucin clnica del paciente, de igual manera en la salud
pblica y el trabajo comunitario de la atencin primaria, ya que en este mbito la
buena nutricin es un componente bsico para la prevencin de enfermedades y
la promocin de una cultura de autocuidado 3.
En todo momento la relacin mdico-paciente o cuidador de la salud-comunidad
son un encuentro que tiene al menos la participacin de al menos dos seres
humanos, que establecen entre s relaciones interpersonales, que
ontolgicamente son personas, que sociolgicamente se tratan como personas, y
en el sentido humano se tratan de t a t.
Por ello es necesario para la formacin de Asesores nutricionales para padres de
nios con obesidad y sobrepeso hacer una revisin detallada de los aspectos
filosficos de la nutricin as como la revisin de los aspectos ticos de la atencin
de los nios con sobrepeso y obesidad.
Desarrollo.-

2 La biotica es la rama de la tica que se dedica a proveer los principios para


la correcta conducta humana respecto a la vida, tanto de la vida humana como
de la vida no humana (animal y vegetal), as como al ambiente en el que
pueden darse condiciones aceptables para la vida. En su sentido ms amplio,
la biotica, a diferencia de la tica mdica, no se limita al mbito mdico, sino
que incluye todos los problemas ticos que tienen que ver con la vida en
general, extendiendo de esta manera su campo a cuestiones relacionadas con
el medio ambiente y al trato debido a los animales
3 NORMA Oficial Mexicana NOM-174-SSA1-1998, Para el manejo integral de la
obesidad.
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En salud se ha restringido el conocimiento del paciente al obtenido durante la


prctica clnica, en donde el nico objetivo es conocer y verificar el estado de
salud del paciente desde el punto de vista interno, atendiendo solo lo fenomnico,
por ello se realiza la evaluacin del estado nutricional como parte del protocolo de
control y seguimiento del menor de cinco aos, del escolar y el adolescente.
En el rea de la atencin del primer nivel la valoracin nutricional debe ser
multidisciplinaria e integral considerando los siguientes aspectos:
Historia Clnica e historia de hbitos dietticos, en la historia clnica se indaga
tambin sobre aspectos sociales asociados como es el consumo de sustancias
txicas, nivel socioeconmico, edad etc.
Para obtener esta informacin la comunicacin efectiva y afectiva se encuentra
presente, pues es la base de las relaciones entre las personas y los grupos
humanos, y determina en gran medida, la calidad y el clima de las relaciones
humanas, lo cual influye decisivamente en la calidad de la atencin mdica,
especialmente en la efectividad de las acciones de salud.
Es precisamente el elemento ms importante en la relacin mdico-pacientefamilia-comunidad.
Una de las tcnicas de comunicacin ms utilizada es la entrevista, la cual se
debe realizar a profundidad para lograr confianza, y que el paciente perciba que el
mdico y el equipo de salud estn interesados en lo que l le est diciendo.
El modo de conducir esta entrevista es de gran relevancia tcnica y humana.
Es una conversacin tcnica que persigue un objetivo preciso: obtener el mximo
de informacin relevante, que ayude al mdico, asesor nutricional o educador en
salud a tener claro el diagnstico de la enfermedad que aqueja al paciente, con el
fin de decidir su tratamiento.
Debe ser orientada, no forzada por el asesor nutricional o mdico, el cual debe
hacer preguntas relevantes al paciente, que mantenga la conversacin en el cauce
de su objetivo primordial.
Si el mdico o asesor nutricional no investiga la vida emocional del nio con
sobrepeso y obesidad, simplemente no comprender el origen, lo interpretar
errneamente y lo investigar errticamente.
La exploracin fsica exhaustiva debe incluir todos los signos clnicos de
sobrepeso y obesidad incluyendo el examen del estado aparatos y sistemas.

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14 detallado tiene un carcter tcnico y


Al igual que la anamnesis el examen fsico
debe de cumplir con la norma oficial de procedimientos y orden que aseguren que
el nio con sobrepeso y obesidad fueron debidamente examinados 4.

La valoracin fsica es mucho ms que un procedimiento tcnico de diagnstico,


es el contacto ntimo del nio con sobrepeso y obesidad con el mdico y el equipo
de salud, por lo tanto es una invasin a su privacidad que debe ser consentida
explicita e implcitamente por el nio con sobrepeso y obesidad en un acto de
confianza en la idoneidad y honorabilidad de quien realiza el procedimiento 5.
El procedimiento debe incluir las mediciones antropomtricas, en las que se
utilizan en el peso (P), la talla (T), la circunferencia braquial (CB), el pliegue
cutneo tricipital (PCT), el pliegue cutneo subescapular (PCSE), as como el
ndice de masa corporal (IMC). Es muy importante prevenir al nio con sobrepeso
y obesidad sobre que se va a examinar y cules son los procedimientos para
tomar estas medidas, ya que implican un contacto fsico y como tal debe ser
consentido y presenciado por los padres o cuidadores del nio.
En los casos de obesidad mrbida se deben incluir los exmenes de gabinete y
laboratorio que al ser procedimientos invasivos requieren del consentimiento
informado de los padres o cuidadores, as como de un manejo emocional
adecuado del nio.
Es indispensable que los asesores nutricionales encargados de la Somatometra
dominen las habilidades y destrezas clnicas necesarias para la realizacin de este
procedimiento.
Ninguna tecnologa por buena que sea puede sustituir la inteligencia y habilidad
para comunicarse con el nio con sobrepeso y obesidad de modo efectivo.
As mismo el diagnstico debe ser certero y apoyado por un mdico que evalu la
necesidad e idoneidad de las pruebas de laboratorio que deben acompaar al
diagnstico para su confirmacin.
Lo anterior se debe apoyar en la Teora General de los Sistemas 6 entendiendo el
enfoque sistmico de la salud; los diversos elementos del mundo se
interrelacionan estructuralmente y cumplen una determinada funcin como
sistema.
4 NORMA Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, Para la atencin a la salud del
nio.
5 NORMA Oficial Mexicana NOM-008-SSA3-2010, Para el tratamiento integral
del sobrepeso y la obesidad.
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Los sistemas considerados como elementos
de otro sistema mayor son
subsistemas. Un rgano es parte de un sistema y ese sistema, es parte de otro
ms amplio, que es el medio donde vive y las relaciones con ese medio 7.

Dentro de esas relaciones est la alimentacin y la miseria, y la vida en la


sociedad, donde puede ocurrir la mala nutricin. Todo est en movimiento y en
constante cambio, nada permanece esttico y esto constituye el principio del
enfoque en movimiento.
La salud y la enfermedad constituyen categoras de extraordinaria importancia
para la salud pblica en general, y en particular para la medicina y ciencias de la
salud. Forman parte del objeto de estudio y de accin de estas ciencias.
La medicina no es una mera ciencia, sino la ms humana de las ciencias. Por ello,
el personal mdico tiene que ser humano, tiene que volcarse en el enfermo, y
hacer que el paciente confe en l.
De modo operativo, la salud es un estado de bienestar fsico, mental y social, con
capacidad de funcionamiento, y no nicamente la ausencia de afeccin o
enfermedad.8 La concepcin dinmica de la salud y la enfermedad se concibe
como una unidad y lucha de contrarios, cuyos extremos son la muerte y el ptimo
de salud. Es una relacin dialctica.
6 La Teora General de Sistemas fue, en origen una concepcin totalizadora de
la biologa (denominada "organicista"), bajo la que se conceptualizaba al
organismo como un sistema abierto, en constante intercambio con otros
sistemas circundantes por medio de complejas interacciones. Esta concepcin
dentro de una Teora General de la Biologa fue la base para su Teora General
de los Sistemas. Bertalanffy ley un primer esbozo de su teora en un
seminario de Charles Morris en la Universidad de Chicago en 1937, para
desarrollarla progresivamente en distintas conferencias dictadas en Viena. La
publicacin sistemtica de sus ideas se tuvo que posponer a causa del final de
la Segunda Guerra Mundial, pero acab cristalizando con la publicacin, en
1969 de su libro titulado, precisamente Teora General de Sistemas. Von
Bertalanffy utiliz los principios all expuestos para explorar y explicar temas
cientficos, incluyendo una concepcin humanista de la naturaleza humana,
opuesta a la concepcin mecanicista y robtica.
7 Ludwig von Bertalanffy fue un bilogo y filsofo austraco, reconocido
fundamentalmente por su teora de sistemas.
8 Milton Terris. ltimas palabras y definiciones en Salud Pblica. 1990.
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14 e integran los sistemas de procesos


El proceso salud-enfermedad es complejo
biolgicos, psquicos y sociales, as como las interacciones que forman parte de la
actividad humana y que garantizan la estabilidad o inestabilidad, la existencia o
muerte del hombre y su sistema de relaciones, y donde los procesos sociales
desempean un papel de determinacin, pero no agotan ni sustituyen a los
procesos psquicos o biolgicos.

Marx y Engels hablan del papel determinante del modo de vida de los hombres en
el sistema de relaciones sociales, fundamentalmente en la influencia de todo el
sistema de relaciones socioeconmicas y culturales del hombre en la sociedad
sobre su proceso salud-enfermedad.
El modo de vida es una forma especfica e importante de la actividad humana.
En el anlisis de la relacin entre el hombre y su ambiente, al precisar las
caractersticas de personas, se sealan factores biolgicos, socioeconmicos,
hbitos personales y factores genticos que forman parte de los factores
biolgicos o sociales que determinan el proceso salud-enfermedad.
En la frmula de Leavell y Clark9 acerca de la relacin agente-husped-ambiente
en la produccin de la enfermedad, esta se evidencia en la desnutricin.
En lo que se refiere al agente, es interesante la concepcin en sentido amplio de
Lilienfeld10, entre los que considera a los elementos nutritivos como agentes
txicos, fsicos, infecciosos o sociales que actan sobre el organismo o la
poblacin y que producen la enfermedad.

Etiologa.El sobrepeso y la obesidad se definen como una acumulacin anormal o excesiva


de grasa que puede ser perjudicial para la salud.
El ndice de masa corporal (IMC) es un indicador simple de la relacin entre el
peso y la talla que se utiliza frecuentemente para identificar el sobrepeso y la
obesidad en los adultos. Se calcula dividiendo el peso de una persona en kilos por
el cuadrado de su talla en metros (kg/m2).
9 Historia Natural de la Enfermedad. Modelo de Leavell y Clark.
10 Teora de los Sistemas en epidemiologa. Lilienfeld 2000.
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La definicin de la OMS es la siguiente: 14

Un IMC igual o superior a 25 determina sobrepeso.


Un IMC igual o superior a 30 determina obesidad.

El IMC proporciona la medida ms til del sobrepeso y la obesidad en la


poblacin, puesto que es la misma para ambos sexos y para los adultos de todas
las edades. Sin embargo, hay que considerarla a ttulo indicativo porque es posible
que no se corresponda con el mismo nivel de grosor en diferentes personas.

Datos sobre el sobrepeso y la obesidad.El sobrepeso y la obesidad son el quinto factor principal de riesgo de defuncin en
el mundo. Cada ao fallecen por lo menos 2,8 millones de personas adultas como
consecuencia del sobrepeso o la obesidad. Adems, el 44% de la carga de
diabetes, el 23% de la carga de cardiopatas isqumicas y entre el 7% y el 41% de
la carga de algunos cnceres son atribuibles al sobrepeso y la obesidad.
A continuacin se presentan algunas estimaciones mundiales de la OMS
correspondientes a 2008:

1400 millones de adultos de 20 y ms aos tenan sobrepeso.


De esta cifra, ms de 200 millones de hombres y cerca de 300 millones de
mujeres eran obesos.
En general, ms de una de cada 10 personas de la poblacin adulta mundial
eran obesas.

En 2010, alrededor de 40 millones de nios menores de cinco aos de edad


tenan sobrepeso. Si bien el sobrepeso y la obesidad tiempo atrs eran
considerados un problema propio de los pases de ingresos altos, actualmente
ambos trastornos estn aumentando en los pases de ingresos bajos y medianos,
en particular en los entornos urbanos. En los pases en desarrollo estn viviendo
cerca de 35 millones de nios con sobrepeso, mientras que en los pases
desarrollados esa cifra es de 8 millones.
En el plano mundial, el sobrepeso y la obesidad estn relacionados con un mayor
nmero de defunciones que la insuficiencia ponderal. Por ejemplo, el 65% de la
poblacin mundial vive en pases donde el sobrepeso y la obesidad se cobran ms
vidas que la insuficiencia ponderal (estos pases incluyen a todos los de ingresos
altos y la mayora de los de ingresos medianos).
Acciones para reducir el sobrepeso y la obesidad.Lic. Pedagoga

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14 sus enfermedades no transmisibles


El sobrepeso y la obesidad, as como
asociadas, son en gran parte prevenibles.

La atencin en el primer nivel es fundamental para apoyar a las personas en el


proceso de realizar elecciones, de modo que la opcin ms sencilla sea la ms
saludable en materia de alimentos y actividad fsica peridica, y en consecuencia
prevenir la obesidad, son fundamentales unas comunidades y unos entornos
favorables.
En el plano individual, las personas pueden implementar las siguientes acciones.
a) limitar la ingesta energtica procedente de la cantidad de grasa total;
b) aumentar el consumo de frutas y verduras, as como de legumbres,
cereales integrales y frutos secos;
c) limitar la ingesta de azcares;
d) realizar una actividad fsica peridica, y
e) lograr un equilibrio energtico y un peso normal.
La responsabilidad individual solamente puede tener pleno efecto cuando las
personas tienen acceso a un modo de vida saludable. Por consiguiente, en el
plano social es importante:
a) dar apoyo a las personas en el cumplimiento de las recomendaciones
mencionadas ms arriba, mediante un compromiso poltico sostenido y la
colaboracin de las mltiples partes interesadas pblicas y privadas, y
b) lograr que la actividad fsica peridica y los hbitos alimentarios ms
saludables sean econmicamente asequibles y fcilmente accesibles para
todos, en particular las personas ms pobres.
La industria alimentaria puede desempear una funcin importante en la
promocin de una alimentacin saludable:
a) reduciendo el contenido de grasa, azcar y sal de los alimentos elaborados;
b) asegurando que todos los consumidores puedan acceder fsica y
econmicamente a unos alimentos sanos y nutritivos;
c) poner en prctica una comercializacin responsable, y
d) asegurar la disponibilidad de alimentos sanos y apoyar la prctica de una
actividad fsica peridica en el lugar de trabajo.
Aqu existen dilemas ticos importantes si se entiende a la obesidad y sobrepeso
como un problema de hbitos en donde los factores sociales y emocionales son
determinantes, por lo que no es posible atender el problema nicamente desde el
mbito individual, sino debe ser tratado conjuntamente con los factores sociales
determinantes y los elementos culturales y emocionales que existen en torno a la
comida en la sociedad.
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La estrategia debe estar dirigida a lograr14


que los nios con sobre peso y obesidad
puedan establecer nuevas relaciones con los alimentos y tomar las elecciones
nutricionales adecuadas.
El reto es ensearle a tomar buenas decisiones, respetando su libertad de
eleccin y decisin.
Teniendo en cuenta el terrible bombardeo publicitario de la industria del refresco y
las golosinas que tiene como pblico cautivo a un nio que an no ha desarrollado
las habilidades necesarias para tomar las decisiones nutricionales que le permitan
el libre disfrute de sus elecciones alimentarias sin poner en riesgo su salud.
Y por otro lado la responsabilidad de los padres y cuidadores de estos nios
quienes son los que finalmente tienen la responsabilidad de poner la comida en el
plato de los mismos y por ende toman las decisiones por l y son completamente
responsables del resultado de las mismas.
Tratamiento.El xito de la accin teraputica se consume en el encuentro con su paciente. La
familia adquiere una especial relevancia, y la relacin con los otros se genera en
funcin de la relacin interpersonal con el nio con sobrepeso y obesidad.
Muchas de las insatisfacciones y crticas a las profesiones del rea mdica y de la
salud, as como juicios legales por negligencia, se deben a una relacin mdicopaciente, familia-sistema de salud insatisfactoria ms que a eventuales
insuficiencias tcnicas del tratamiento.
Se ha dicho que el primer acto de tratamiento es el acto de dar la mano al
paciente (Von Leyden), y es cierto, y agregaramos que a veces pone la pista del
diagnstico. Decidido un tratamiento, el equipo de salud debe explicrselo al
paciente en detalles y en trminos simples, sea el reposo, la dieta, los
medicamentos u otros.
Se debe siempre valorar la calidad de vida de los nios con sobrepeso y obesidad,
que es la percepcin por parte de las personas o grupos humanos de la
satisfaccin de sus necesidades, y las oportunidades que se les brinda para
preservar o mejorar, en dependencia de que tenga acceso a una alimentacin
adecuada que contenga las cantidades que necesita de nutrimentos, de que
pueda realizar ejercicios, controlar el estrs, prever otras enfermedades o
complicaciones.
Todo esto depende de las condiciones de vida y de trabajo, y se evidencia el
predominio de las leyes sociales, y es determinante del estado de salud de las
personas
El tratamiento debe englobar tambin los aspectos dietticos y emocionales.
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Tratamiento diettico:

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Se deben calcular las necesidades de energa (ndice metablico de reposo [IMR],


gasto relacionado con la actividad, gasto determinado por la enfermedad y
termognesis inducida por la dieta), para entonces brindar orientaciones
nutricionales (dieto terapia).
Tratamiento psicolgico:
Brindar apoyo psicolgico de acuerdo con las observaciones hechas en el diario
de hbitos nutricionales. El mdico y el asesor nutricional deben propiciar una
adecuada relacin personal con el nio con sobrepeso y obesidad, que le inspire
un estado anmico de seguridad, explicarle su estado de salud y las causas de su
enfermedad, con el tacto y prudencia necesarios.
Pero tambin hay que generar la correspondencia del paciente ya que se espera
que el cumpla con la exigencia tica de colaborar con el tratamiento, y apegarse a
las especificaciones del mismo para tener xito. Sin este compromiso no es
posible obtener resultados por muy bueno que sean el tratamiento o el desempeo
del equipo de salud.
En el caso de la obesidad es necesario establecer acciones conjuntas de
acompaamiento, apoyo, tratamiento mdico, nutricional, psicolgico, escolar y
social para tener xito, detectando las posibles complicaciones, endgenas y el
tratamiento exgeno.
La comunicacin con el paciente es esencial para lograr el convencimiento de la
necesidad de alcanzar el estado nutricional normal, al hacerles comprender
mediante el conocimiento, que la obesidad es una enfermedad y un factor de
riesgo para mltiples enfermedades.
Dentro de los factores de riesgo para las enfermedades cardiovasculares se
encuentran la alta ingestin de grasas saturadas y de alimentos energticos que
aumentan el colesterol LDL y los VLDL, y disminuyen las HDL.
Los efectos arterognicos de los lpidos en sangre requieren dcadas para
producir enfermedades clnicas, por lo que no puede esperarse obtener beneficios
clnicos de las medidas correctivas en un corto perodo.
Por esto se desprende que el estilo de vida predispone a las enfermedades del
corazn. En las medidas de prevencin hay que corregir los hbitos alimentarios
inadecuados, y alcanzar el peso ptimo.
Una parte del comportamiento moral se manifiesta en forma de hbitos y
costumbres, y ellos sobreviven incluso a cambios sociales importantes amparados
en el peso de la tradicin.
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14 deben sugerir que la realizacin de


El mdico y el asesor nutricional tambin
ejercicios fsicos garantiza la mayor parte del peso perdido y la disminucin de la
prdida de masa magra, incrementa la sensibilidad a la insulina, disminuye la
tensin arterial, reduce la ansiedad y aumenta las lipoprotenas de alta densidad.

A travs de la prctica social transformadora se verifica la verdad sobre la base de


un conocimiento previo que se verifique en la prctica.
Por eso, un individuo obeso tiene que convencerse de la necesidad de realizar
ejercicios fsicos y de cambiar sus hbitos alimentarios a travs de una eleccin
nutricional adecuada, y lograr con la prctica de esta dieta y los ejercicios fsicos,
alcanzar el objetivo de mejorar su estado nutricional y su salud, para evitar las
consecuencias de su enfermedad y eliminarla como tal.
La entrevista debe ser integral, dirigida no solo a investigar los sntomas, sino
tambin la persona Quin es este paciente? Qu hace? Est conforme con lo
que hace? Cules son sus anhelos y frustraciones? Cules son sus relaciones
interpersonales en el hogar, en la escuela, en el medio social donde se
desenvuelve? Qu le gustara hacer? En qu circunstancias de su vida
personal aparecieron los sntomas que lo aquejan? Son algunas de las preguntas
que el mdico y el asesor nutricional deben investigar con precisin.
Se deber tratar de lograr cambios en la actitud, en la conducta y en el estilo de
vida, y hacer nfasis en que es por su salud, no solamente por la esttica.
La actividad humana tiene un carcter complejo, y parte de la actividad
socioeconmica del hombre se refleja en su actividad psquica. El modo de vida,
sus condiciones y los estilos de vida constituyen las formas de concrecin de la
actividad social del hombre.
Conclusiones.El primer artculo del Cdigo de tica y Deontologa Mdica que trata propiamente
de la materia tico profesional, seala "que la profesin mdica est al servicio del
hombre y que el deber primordial del mdico, aquel del que dimanan todos los
otros, es el deber de respeto de la vida humana y el respeto de la dignidad de la
persona". Esto es extensivo para todos los profesionales y miembros del equipo
de salud.
El respeto tico del personal de salud es en primer lugar la sensibilidad. La calidad
y la abundancia de la vida moral dependen de la capacidad de captar los valores
ticos.
La primera obligacin, no solo profesional, sino tica del personal de salud, es
poseer los conocimientos, habilidades y destrezas propias de su profesin, y

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14 y la reflexin crtica de la experiencia


mantenerlas vigentes, a travs del estudio
que ha acumulado a travs de los aos.

La ignorancia constituye una vulnerabilidad primaria de la tica profesional. El


hombre es un sistema biopsicosocial, es el sujeto del movimiento social, tiene
movimiento biolgico y psiquis, adems de poseer el pensamiento. Si no se logran
cambios en el estilo de vida de estos pacientes el tratamiento no es efectivo.
Recomendaciones.
a) Corregir una base sostenible para la salud de todos.
b) Promover estilos de vida y patrones de consumo saludables.
c) Conseguir que todos los individuos y organizaciones tomen conciencia de su
responsabilidad en la salud.
Bibliografa consultada.

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Dilemas filosficos en nutricin, la tica en la atencin del infante con


sobrepeso y obesidad.

tica Profesional.
Berenice Armijo Torres.

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