ESTRATEGIAS DE INTERVENCION PSICOLOGICA Y PSICOTERAPIA.

APUNTE DE CATEDRA.
LIC. SILVANA ROMERO BRUNO

LA TERAPIA COGNITIVA DE AARON T. BECK

AARON T. BECK inicia el desarrollo de la que denomin Cognitive Therapy
a principios de la dcada de los sesenta en la Universidad de Pennsylvania,
como una psicoterapia para la depresin, breve y orientada al presente.
Teora general bsica
El modelo cognitivo:
El esquema bsico: La terapia cognitiva est basada en el modelo cognitivo
que postula que las emociones y conductas de las personas estn influidas
por su percepcin de los eventos. No es una situacin en y por si misma la
que determina lo que una persona siente, sino mas bien la forma en que ella
interpreta la situacin. Por lo tanto la forma en que se sienten las
personas esta asociada a la forma en que interpretan y piensan sobre una
situacin. La situacin en si misma no determina directamente como se
siente, su respuesta emocional esta mediada por su percepcin de la
situacin (Beck 1994)
AARON T. BECK La psicoterapia cognitiva destaca que lo que las personas
piensan y perciben sobre s mismas, su mundo y el futuro es relevante e
importante y tiene efecto directo en cmo se sienten y actan.
SITUACI
ON
El sistema cognitivo:

Pensamien
to
automtic
o

Reaccion

Las situaciones o estmulos pueden ser: un acontecimiento externo, una

sensacin o perturbacin fsica, una fantasa o imagen.
Las creencias mas centrales o CREENCIAS NUCLEARES, las personas
frecuentemente no las expresan ni aun a si mismas y no tienen clara
conciencia de ellas. Estas creencias desarrolladas desde la infancia
consisten en definiciones, evaluaciones o interpretaciones fundamentales y
profundas que las personas hacen de si mismas, de las otras personas y de
su mundo.
Las creencias nucleares representan el nivel ms profundo, fundamental,
rigido y global de interpretacin, que influye en otros niveles.

Los pensamientos automticos o palabras e imgenes que estn en nuestra

mente son relativos a las situaciones y representan el nivel ms superficial
de cogniciones. Entre ambos niveles estn las denominadas creencias
intermedias, influidas por las nucleares (e influyentes sobre los
pensamientos automticos).
Las creencias intermedias estn constituidas por reglas, actitudes y
supuestos.
Las reacciones pueden ser: emotivas, conductuales, fisiolgicas.
Los pensamientos automticos son los pensamientos evaluativos, rapidos y
breves que no suelen ser el resultado de una deliberaciones o
razonamiento, sino mas bien parecen brotar automticamente. Surgen de
las creencias, estas creencias son ideas que son tomadas por la persona
como verdades absolutas.
PENSAMIENTOS
AUTOMATICOS
(VERBALES-IMGENES)

CREENCIAS INTERMEDIAS
REGLAS,
ACTITUDES,NORMAS

CREENCIAS NUCLEARES
SOBRE UNO MISMO, OTROS,
EL MUNDO.

LAS DISTORSIONES COGNITIVAS

Los pacientes tienden a cometer persistentes errores en su forma de pensar.
Con frecuencia se observa un desvio negativo sistemtico en la forma de
procesar el conocimiento en los pacientes que padecen un trastorno
psicolgico. Las distorsiones cognitivas o formas no validas de razonamiento
ms frecuentes son:
1- pensamiento de todo o nada dicotmico
2- adivinacin del futuro (catastrofizacion)
3- descalificar o descartar lo positivo
4- inferencia arbitraria.
5- razonamiento emotivo (siento que.)

6- rotulacin. Etiquetar.
7- maximizacin/minimizacin.
8- lectura de mente.
9- personalizacin.
10- visin de tnel.
11- expresiones de debes, debera.
12- generalizacin.
La disfuncionalidad: se consideran disfuncionales a los pensamientos
cuando: distorsionan la realidad, son causa de perturbacin emocional,
interfieren con la capacidad del paciente para lograr sus metas.
Los pensamientos se pueden evaluar en funcin de:
Validez: ajuste a la realidad- concepcin positivista.
Utilidad o consecuencias: concepcin pragmtica y coincidente con la
corriente constructivista.
Es decir un pensamiento puede ser disfuncional por uno o ms de los
siguientes criterios:
a- no coinciden con los hechos observables
b- aunque se ajustan a la realidad en la observacin, incluyen conclusiones
errneas.
c- generan consecuencias disfuncionales, indeseables o que dificultan el
logro de objetivos de la persona.
La triada cognitiva
Con respecto a la depresin, la terapia cognitiva describi los siguientes tres
patrones de pensamiento, que denomino triada cognitiva, como las
causas de los otros signos y sntomas del sndrome depresivo:
-

Visin negativa de si mismo

Tendencia a interpretar negativamente las experiencias que transita
Visin negativa del futuro.

La causa de los pensamientos disfuncionales

En principio la terapia cognitiva tiene una visin integrada del origen o
causa de los esquemas y respuestas inadaptados. Las causas genticas y
orgnicas se suman a las experiencias vividas, el entorno y el aprendizaje
social.

Adems esta teora reconoce en las personas la predisposicin a

determinadas formas de distorsin cognitiva, que denomina
vulnerabilidades cognitivas que a su vez las predisponen a determinados
sndromes.
LA TERAPIA
la terapia cognitiva es un procedimiento activo, directivo, estructurado y de
tiempo limitado que se utiliza para el tratamiento de diversos trastornos
(fobias, ansiedad, depresin, trastorno de la personalidad, crisis de pnico).
Se basa en el supuesto terico subyacente de que los afectos y la conducta
de un individuo estn determinados en gran medida por la forma en que el
estructura el mundo.

Situacin
No entiendo
algo del texto
que estoy
leyendo

Pensamiento
automtico

Reaccin/consecuencia
s

nunca voy a poder

entender esto no
podre aprobar el

Emotiva: tristeza,
desanimo
Conductual: cierro el
libro

Esquemas o Creencias
intermedias
Normas: debo
comprender todo
Supuesto: si no
comprendo significa
que no soy capaz.
Actitudes: no

Esquemas o Creencias
nucleares
Soy incompetente,
incapaz, no sirvo

ALBERT ELLIS

TERAPIA RACIONAL EMOTIVA CONDUCTUAL

Esta corriente es iniciada por Albert Ellis en 1955, la sede central de esta
escuela se encuentra en New York, ALBERT ELLIS INSTITUTE.
Este autor considera que el ncleo de su teora est representado por una
frase sencilla atribuida al filosofo griego Epitecto: las personas no se

alteran por los hechos, sino por lo que piensan acerca de los hechos.
Sinttica y grficamente Ellis resumi su teora en lo que denomino el abc.
A es "activating event", interno (pensamiento, imagen, fantasa, conducta,
sensacin, emocin, etc.) o externo.
B es "belief system" sistema cognitivo (pensamientos, recuerdos,
imgenes, supuestos, inferencias, actitudes, atribuciones, normas, valores,
esquemas, filosofa de vida, etc.).
C es "consequence" emociones, conductas, cogniciones, respuesta
fisiolgica
G es "gols" metas.
Premisa DE A. ELLIS: LOS ACONTECIMIENTOS INFLUYEN EN
NUESTRAS EMOCIONES, PERO SON NUESTRAS EXIGENCIAS Y
FALSAS NECESIDADES LO QUE NOS PERTURBA EMOCIONALMENTE.
CREENCIAS IRRACIONALES HABITUALES
Debo ser amado o aprobado
Debo ser competente, adecuado y xitoso
Las personas deben ser honradas y considerarme
Es horrible que las cosas no salgan como deseo
Las expresiones emocionales intensas son producto de fuerzas externas la
gente tiene poco control sobre ellas
Uno debe preocuparse si es algo peligroso o terrible
Uno no puede enfrentar las responsabilidades y dificultades de la vida lo
mejor es evitarlas
todos dependemos de los dems y no puedo conducir mi vida
El pasado nos determina
Las perturbaciones de las otras personas son horribles y nos debemos
alterar por ello.
Invariablemente existe una solucin correcta a los problemas
Visiones Constructivista y Humanista de la TREC
Las metas "G" son los propsitos, valores o deseos, tanto biolgicos como
aprendidos o hechos habituales por la prctica
A no slo son los hechos sino el sistema biolgico perceptual, asociativo y
organizador (sensorio interpretador).

"Desde el punto de vista constructivista, que la TREC acepta, an la

"realidad externa" es considerablemente representada e interpretada por
los humanos auto -organizadores y puede no existir por s misma" Ellis,
1994.
La TREC no postula un criterio absoluto o invariable de racionalidad. Ellis,
1988.
PASOS INTERVENCION:
-

Determinar el problema elegido para abordar

Elegir un acontecimiento o situacin
Definir la consecuencia emocional, conductual
Explicar el abc
Investigar los pensamientos. Inferencias, atribuciones, creencias.
Mostrar la relacin B, C.
Refutar D cognitivamente las creencias irracionales inferencias
errneas.
Proponer el pensamiento alternativo. E

Acordar las tareas de autoayuda a realizar.

-

Imaginacin racional emotiva

Tcnicas humorsticas
Escuchar y debatir grabaciones
Biblioterapia (libros de autoayuda de Ellis)

PRINCIPIOS TCNICOS
Las tcnicas se basan principalmente en tres principios fundamentales:
Empirismo colaborativo y alianza teraputica.
-Compromiso
-Objetivos compartidos
El dilogo socrtico.
-Hiptesis
-Preguntas
El descubrimiento guiado.

AUTORES PRINCIPALES

Dice Isabel Caro Gabalda (2011):

El terapeuta cognitivo considera al ser humano como un cientfico (de
corte modernista o postmoderno) que en terapia aprende activamente a
detectar y trabajar con estrategias de tipo cognitivo, emocional,
conductual, lingstico y narrativo para lograr un cambio psicolgico
relacionado con procesos de conocimiento y propio del funcionamiento
del ser humano como un todo (p. 110).

APLICACIN EN:
Depresin
Manejo de la ira
Trastornos de ansiedad
Trastornos de personalidad
Trastornos psicofisiolgicos
Trastornos adictivos
Trastornos de pnico
Trastornos de la personalidad
Trastorno obsesivo-compulsivo
Habilidades sociales
Autoestima / Autoaceptacin
Solucin de problemas
Cleptomana
Trastornos de la conducta alimentaria: Anorexia / Bulimia

Trastornos del sueo: Insomnio crnico

Trastornos sexuales
Adicciones: Ludopata, alcoholismo
Trastornos fsicos: Cncer, fibromialgia, dolor crnico, diabetes,
enfermedades reumticas, menopausia, asmaEtc

EN NIOS Y ADOLESCENTES: Trastornos de conducta, FOBIAS, TDAH,

ENURESIS, ENCOPRESIS, DOLOR DE CABEZA CRONICO, ANSIEDAD DE
SEPARACION, DOLOR ABDOMINAL RECURRENTE.