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TEMA: 4
EL SNTOMA TOXICOMANA
Introduccin
Familia y Drogodependencias
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EL SNTOMA TOXICOMANA
Objetivos
Familia y Drogodependencias
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EL SNTOMA TOXICOMANA
Esquema
1. LA FUNCIN DEL SNTOMA.
2. EL TOXICMANO Y SU FAMILIA.
2.1. Caractersticas generales de la familia del
toxicmano..
2.2. La tipologa de los toxicmanos y sus familias.
2.2.1. Toxicomana traumtica.
2.2.2. Toxicomana
neurosis actuales.
sustitutiva
de
las
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Desarrollo
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2. EL TOXICMANO Y SU FAMILIA
A pesar de que frecuentemente la familia es uno de los ncleos que el
adicto pretende excluir del tratamiento tanto en problemas de alcoholismo
como de toxicomanas, se ha comprobado que desarrollar tcnicas que
permiten incluir a la familia en el proceso teraputico mejora
sensiblemente el pronstico de cada caso.
Tambin suele pasar que la familia cuando acude al mdico llega con el
paciente designado y pretende quedarse fuera de la comprensin y del
planteamiento de las soluciones.
Estas dos situaciones son frecuentes en los contactos con el profesional de
atencin al toxicmano.
Se oyen con frecuencia expresiones tales como:
mis padres no saben nada
mi familia est harta
no quiero meter a mi familia en esto
y por parte de la familia:
no hacemos carrera con l
La culpa la tienen los amigos
se pone como un loco con la droga o el alcohol
usted sabe lo que hay que haceR
Es conveniente incorporar a la familia en la propuesta de abordaje cuando
resistencias por ambas partes?
El investigador americano Mc Leland propone que aquellas intervenciones
que incluyen a la familia y al entorno del paciente en cualquier propuesta
de tratamiento mejoran sensiblemente el pronstico. Cul es el estilo de
las relaciones establecidas entre el toxicmano y su familia?
Las hiptesis tradicionales hablaban del toxicmano como un socipata
esencialmente vuelto hacia los miembros de su grupo, sus iguales; sin
embargo cada vez son ms importantes las aportaciones que nos hablan de
la evidencia de las relaciones de dependencia del toxicmano con su
familia de origen. La mayora de los toxicmanos conservan lazos
familiares muy estrechos.
Goldstein ha reseado que los toxicmanos utilizan generalmente la casa
de sus padres como punto de referencia constante en su vida, hasta el
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en
alianzas
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juveniles.
A Mucho tiempo despus de que desapareciera el comportamiento
toxicmano del hijo, una madre sigui espiando la expresin de su cara,
los bolsillos de su ropa y el sentido de sus palabras, buscando una droga
que ya era totalmente imaginaria. El muchacho, que se haba reinsertado
perfectamente en la escuela y haba cambiado de amistades y costumbres
radical y, al parecer, definitivamente, pareca haber olvidado por completo
el problema de la droga. Pero no poda quejarse de que estaba un poco
cansado, ni comer ms o menos que de costumbre, ni retrasarse un poco,
ni hablar o callar demasiado sin que su madre se angustiara muchsimo
pensando en la droga.
Durante mucho tiempo, las sesiones de terapia familiar
estuvieron dominadas por la exposicin de estas fantasas
de la madre: ella vea las facciones de su hijo crispadas
o incluso deformadas por la droga. La cara de su hijo poda
cambiar de color; tambin cambiaban los ojos (de
pronto se volvan amarillos) y el tono de su voz, mientras
que el hijo ya no era el mismo.
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Resumen
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Bibliografa
ABEIJON, J.A. (1987): Los sistemas en la demanda del
toxicmano, en Comunidad y Drogas, Monografa n 1.
Se trata de un articulo que pertenece a un monogrfico sobre el
abordaje relacional en toxicomanas que a pesar de estar publicado en
el 87 se ha convertido en un clsico por su concisin y el repaso a los
aspectos generales de la aplicacin a situaciones de toxicomanas.
STANTON, M.D.; TODD, T.C.(1988): Terapia Familiar del
abuso y adiccin a las drogas, Edit. Gedisa, Buenos Aires.
Clsico de obligada referencia que el trabajo desde las escuelas ms
importantes estructural y estratgica con gran cantidad de casos
prcticos explicados todos ellos desde la teora.
CANCRINI, L. (1991) Los temerarios en las maquinas
voladoras, Nueva Visin, Buenos Aires.
La primera aproximacin a la tipologa de los toxicmanos y sus
familias. Aportacin original e innovadora, muy practica y que ha
supuesto un punto de inflexin en el abordaje de los toxicmanos y en la
elaboracin de los programas de tratamiento complejos.
ANGEL, P. ET AUTRES (1982) Le Toxicomane et sa Famille,
Editions Universitaires, Paris.
Aportacin desde la psicologa francesa de un estudio sobre las
caractersticas de las familias de los toxicmanos muy descriptivo.
CANCRINI, L. y LA ROSA, C. (1996). La caja de Pandora.
Paidos, Barcelona.
Compendio de psicopatologa que recorre las diferentes escuelas
europeas y facilita la elaboracin del diagnstico estructurando la
informacin que aporta el paciente y su familia no slo en caso de
toxicomanas sino tambin en los cuadros ms graves como la psicosis
relacionndolos con el ciclo de la familia y los complejos procesos de
elaboracin de la autonoma.
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Actividades
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Materiales complementarios
Cancrini,L
Miembro de la Mesa Directiva del Centro de Control Europeo para Drogas y Drogadiccin.
Director del Centro Studi Terapia Familiare e Relazionale Piazza Buenos Aires n 5, Roma
00198, Italia
Articulo publicado en la revista ITACA
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El Caso de Marco
La adiccin de Marco se caracterizaba por su actuacin
dramtica dentro de la familia: intentos de suicidio, rotos
a miembros de la familia, y accidentes debidos al modo en
que se inyectaba drogas. La implicacin de su madre se
haba convertido en tan intensa que ella misma inyectaba
la herona a su hijo, llevado a su amenaza de suicidio.
Anteriormente a la fecha del inicio de la adiccin de Marco,
sus padres haban amenazado con separarse, y los
conflictos familiares estaban creando mucha tensin.
En la primera fase de terapia se decidi dar al padre la
autoridad para marcar las normas que Marco tendra que
cumplir durante su retiro en casa. La madre de Marco
tenia que colaborar con su marido, el cual habla sido hasta
entonces una figura perifrica. Por primera vez, el padre
era capaz de demostrar su fuerza y tener el control sobre
su hijo. Los terapeutas fueron llamados con urgencia para
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TIPO A
Evitacin de la conciencia o conocimiento y del dolor
Duelo insostenible
TIPO B
Realizacin simblica y castigo por el deseo no evitado
Conflicto no evitado a nivel neurtico
TIPO C
Dispersin de la identidad* al afrontar las necesidades en
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evolucin
TIPO D
Expresin a travs de los actos
Tabla 3
Psicopatologa, diagnstico y tipologa
Area
Diagnstico frecuente
TIPO A
Neurosis traumtica
Trastorno de ajuste o adaptacin
TIPO B
Trastorno de ansiedad, neurosis real
Trastorno neurtico
Trastorno de personalidad lmites o esquizoides
TIPO C
Trastorno de personalidad
TIPO D
Tabla 4
Las familias
Tipo de
matrimonio
Rasgos
familiares
comunes
Funcin del
Actitud hacia el
comportamiento comportamiento
sintomtico
sintomtico
Madre o padre
identificado/a con uno de
los hijos, el que asume la
funcin parental
Tipo A
Evitacin de la conciencia o
Basado en la negacin
conocimiento, y del dolor
Tipo B
Acta como si Fingido Padre o Madre perifrico y Se mantiene la distancia
alianza y transgeneracional entre la pareja de padre
Basado en la manipulacin
y en la provocacin.
Tipo C
Compulsivo
Evitacin de la
individualizacin y de la
separacin
Cmplice, confabulador
Familias
multiproblemticas
Mantenimiento de la
relacin
dependiente_agresiva
Confabulador, indiferente
Tipo D
Inconsistente
Tabla 5
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Alcohol y otras
drogas
Frecuente
Secreto
Frecuente
Exhibido
Tipo A
Evolucin rpida de la habituacin
hacia la adiccin
Tipo B
Evolucin rara de la habituacin
hacia adiccin.
Tipo C
Oscilaciones cclicas
Oscilaciones cclicas entre
habituacin y adiccin, habituacin
que evoluciona lentamente
Posible
Exhibido-Secreto
Frecuente
Exhibido
Tipo D
Evolucin rara de la habituacin
hacia la adiccin
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en
orden
en
que
la
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comunidades
concebidas
alrededor
de
un
lider
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Tabla 6
Distribucin de las conductas de alto riesgo y tratamiento relatado
por los sujetos
Conducta de alto riesgo
No
Compartir jeringuilla
78%
22%
79%
21%
8%
92%
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Cronicidad
Tratamiento con
xito (seguimiento a
dos aos)
Tipo A
7,7%
Elevado
21,0%
64,4%
Tipo B
7,7%
Bajo
20,8%
53,4%
Tipo C
53,8%
Medio
19,4%
52,1%
Tipo D
30.8%
Elevado
50,8%
37,8%
CONCLUSIONES
Inicialmente basndonos en las observaciones clnicas, el
hecho de clasificar a los adictos en cuatro tipos tiene un
significado preciso, desde el punto de vista de la
psiquiatra nosogrfica. El trastorno subyacente, sin
embargo, no est tanto caracterizado en trminos
sintomticos como en estructura de personalidad y
carcter. En esta situacin, lo que asume la funcin del
sntoma es, en efecto, la habituacin o adiccin; el
comportamiento sintomtico que, por decirlo as, se pone
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BIBLIOGRAFA
AIRES. 1990 Resoconto di una ricerca sulla tipologia
e sulla evoluzione doi tossicodipendenti curati in sei
servizidi terapia.- Rome.
ALBEDO GROUP. 1984 Terapia familiare per
tossicodipendenti. Rome: Nuova Italia Scientifica.
ALLOCATI, V. and M. BARONE. 1993 Efficacia
dell'informazione preventiva nei tossicodipendenti.
Ecologia dellaMente.
ARNERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION. 1991
DSMIII. Paris: Masson.
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