MAREO Y VERTIGO

Las causas vestibulares de mareo pueden ser secundarias a lesiones

perifricas que afectan los laberintos o los nervios vestibulares, o al
dao de las vas vestibulares centrales
Las lesiones unilaterales agudas causan vrtigo por desequilibrio sbito
en las seales vestibuares de ambos lados
Las lesiones bilaterales causan perdida del equilibrio e inestabilidad de
la vista cuando se mueve la cabeza (oscilopsia)

ESTUDIO DEL PACIENTE: MAREO

ANAMNESIS
El vrtigo: ilusin de movimiento propio o del entorno, implica asimetra
de las seales vestibulares de ambos laberintos o en sus vas centrales y
casi siempre es agudo
La hipofuncin vestibular bilateral causa desequilibrio pero no vrtigo
Mareo breve (segundos) vrtigo postural paroxstico benigno (BPPV) e
hipotensin ortosttica
Mareo intermedio (minutos) isquemia cerebral transitoria del territorio
posterior, migraa
Mareo que dura horas ataques de vrtigo migraoso y enfermedad de
Mnire (hipoacusia de bajas frecuentes)
Causa perifrica se acompaa de: hipoacusia unilateral, dolor otico,
sensacin de presin o plenitus
Lesion de tallo enceflico o cerebelo: diplopa, entumecimiento y ataxia
de extremidades
EXPLORACION
Si el nistagmo en posicin primaria es fcil de ver a la luz: causa central
Lesiones en las vas cerebelosas: nistagmos vertical con fase rpida
descendente y el nistagmo horizontal que cambia de direccion con la
mirada (nistagmo inducido por la mirada)

La prueba as til de la funcin vestibular perifrica: prueba del impulso

de la cabeza en la que se valora el reflejo vestibular (VOR)
Paciente con mareo episdico, sobre todo al cambio de posicin se
valora con la maniobra de Dix-Hallpike

VERTIGO AGUDO PROLONGADO

Una lesin vestibular aguda causa vrtigo constante, nausea, vomito,

oscilopsia (movimiento de la escena visual) y perdida del equilibrio
Se debe a la asimetra sbita de las seales de los dos laberintos o
sus conexiones centrales, lo que estimula un giro constante de la
cabeza
El vrtigo persiste incluso cuando la cabeza no se mueve (a
diferencia del BPPV)
Debe prestarse atencin a un sntoma que seale una disfuncin
central (diplopa, debilidad o entumecimiento, disartria)
Si la prueba de impulso de la cabeza es normal es improbable una
lesion vestibular perifrica
En los ancianos debe valorarse la posibilidad de una apoplpejia

MIGRAA VESTIBULAR

La duracin del vrtigo puede ir de minutos a horas y hasta semanas

La ensibilidad al movimiento y movimiento visual es frcuente

ENFERMEDAD DE MNIRE

La crisis consiste en: vrtigo, hipoacusia y solo, presin os sensacin

de plenitud en el odo afectado
Exceso de liquido en el odo interno hidropesa endolinftica

SCHWANNOMA VESTIBULAR

Hipoacusia nurosensitiva unilateral progresiva lenta

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HIPOFUNCIN VESTIBULAR BILATERAL

No suelen tener vrtigo

Sntomas: perdida del equilibrio sobre todo en la oscuridad y oscilopsia
durante los movimientos de la cabeza cuando se camina o se viaja en
auto