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UNIVERSIDAD PERUANA

CAYETANO HEREDIA

Facultad de Enfermera
Escuela de Sanidad Naval
Programa de Enfermera
Profesional

PROCESO DE ATENCIN DE
ENFERMERA
ROTACIN: GINECOLOGA
DOCENTE:
Licenciada de Enfermera Irene Ospinal
Licenciada de Enfermera Susana Asca
INTERNA DE ENFERMERA:
Daisy Fabiola Espinal Nostades
CICLO:
X

LIMA, NOVIEMBRE DEL 2013.


INTRODUCCIN
El Proceso de Atencin de Enfermera (PAE), es el mtodo sistemtico,
racional que utiliza la enfermera, para proveer el cuidado profesional; permite
trasladar EL SABER enfermero a la prctica profesional.

El presente PAE tiene como objetivo:


Brindar Cuidado enfermera a la persona con problemas depara
lograr la satisfaccin de sus necesidades de salud, tomando en cuenta la
participacin del usuario y familia, se desarrollar segn los dominios de
competencia de la Enfermera.

Est organizado por captulos:


CAPITULO I:
Valoracin, que tiene como objetivo contar con una base de datos, para la
formulacin del Diagnstico enfermera (o).

CAPTULO II:
Diagnstico Enfermera (o), juicio clnico sobre las respuestas del paciente
a su problema de salud, pueden ser: Reales, potenciales o de riesgo, y de
bienestar.

CAPTULO III:
Planificacin, nos permitir, priorizar los problemas, determinar objetivos
de logro y disear el Plan de Cuidados, tomando en cuenta la participacin
del paciente y los recursos disponibles.

CAPITULO IV:
Ejecucin, considera la relacin efectiva enfermera, usuario y familia, la
situacin real del paciente, su participacin, capacidad y bienestar.

CAPITULO V:
Evaluacin, logro de los objetivos y del proceso en general.

El PAE, nos va a permitir garantizar la Calidad del Cuidado enfermera


(o), expresado en un cuidado oportuno, seguro, continuo, eficaz,
eficiente, basado en conocimientos, habilidades y actitudes del
cuidado humano.

El caso a presentar trata de una gestante adulta joven M. M. R de 25 aos


de edad que se encuentra hospitalizada en el Servicio: Gineco-Obstetricia
(Sala B) del Hospital Nacional Docente Madre Nio San Bartolom, que
ingresa el 25 de Octubre del 2013 a las 02:30am. de Emergencia, viene
referida del Hospital de Hunuco a la Emergencia de este hospital en
compaa de su madre como principal fuente de informacin directa de la
paciente, cuenta con 12 das de permanencia en este Servicio; ingresa con
diagnstico mdico de: Gestante de 31.5ss. x FUR + Ruptura Prematura de
Membrana Prolongada Pretrmino + Oligohidramnios Severo x Ecografa +
No trabajo de parto + Anemia Leve + Artritis Reumatoidea Juvenil sin
tratamiento + Queratitis Conjuntiva + D/C Corioamnitis.

En el desarrollo del Proceso de Atencin de Enfermera se hace uso del


MODELO DE ATENCIN DE ENFERMERA SEGN DOMINIOS, el cual
facilita la identificacin de los diagnsticos de la persona.

NDICE

VALORACIN

DIAGNSTICO

PLANIFICACIN

EJECUCIN

EVALUACIN

MARCO CONCEPTUAL

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

BIBLIOGRAFA

PROCESO DE ATENCIN DE
ENFERMERA
I.

VALORACIN:
RECOLECCIN DE DATOS:

1.

SITUACIN PROBLEMA:

Gestante adulta joven de 25 aos de edad se encuentra despierta,


comunicativa y colaboradora en la entrevista de Enfermera, LOTEP en
compaa de su madre en su Unidad; en reposo absoluto, con monitorizacin
de funciones vitales, ventilando espontneamente a FiO2 Ambiental (21%), piel
plida con llenado capilar < 2, ojos hundidos, cavidad bucal hmeda, sin
presencia de ganglios inflamados, mamas blandas no congestivas, se
evidencia dedos de la mano en cisne, presencia de va perifrica permeable en
miembro superior izquierdo, a la auscultacin presencia de sonidos
respiratorios normales, murmullo vesicular pasa adecuadamente en ambos
campos pulmonares, no moviliza secreciones bronquiales, abdomen blando/
depresible no doloroso a la palpacin con presencia de ruidos hidroareos,
tero gravdico (Altura Uterina 30cm.) con presencia de movimientos y latidos
cardiacos fetales (140 146x) nose evidencia prdida de sangrado vaginal ni
lquido amnitico, sin presencia de dinmica uterina; miccin espontnea, pao
perineal seco, miembros inferiores sin presencia de edemas, no dficit motor.
Paciente refiere: Me encuentro preocupada por el estado actual de salud de mi
beb y mo. Hace tres das no realizo deposiciones. Siento incomodidad por
todo esto que estoy pasando.
Al control de funciones vitales:
STEMPERATURA: 36.5C
FRECUENCIA CARDICA: 80x
FRECUENCIA RESPIRATORIA: 18x

PRESIN ARTERIAL:100/60mmHg.

2.

3.

DATOS DE FILIACIN:
NOMBRES Y APELLIDOS:

M. M. R

SEXO:

Femenino

EDAD:

25 Aos

FECHA DE NACIMIENTO:

26 09 1988

LUGAR DE NACIMIENTO:

Hunuco

RAZA:

Mestiza

ESTADO CIVIL:

Conviviente

GRADO DE INSTRUCCIN:

6to Primaria

OCUPACIN:

Ama de casa

RELIGIN:

Catlica

DATOS DE HOSPITALIZACIN:
FECHA DE INGRESO:

25 de Octubre del 2013

HORA:

02:30 am.

SERVICIO DE HOSPITALIZACIN:

Gineco-Obstetricia (Sala B)

FORMA DE INGRESO:

En camilla acompaada de la
Tcnica de Enfermera procedente
de EMERGENCIA.

PROCEDENCIA:

Hospital de Hunuco

DIAGNSTICO MDICO:

Gestante de 31.5ss. x FUR


Ruptura Prematura de Membrana
Prolongada Pretrmino
Oligohidramnios Severo x Ecografa
No trabajo de parto - Anemia Leve
Artritis Reumatoidea
tratamiento
Queratitis Conjuntiva

Juvenil

sin

D/C Corioamnitis

4.

NOTA DE INGRESO:
Paciente de 25 aos de edad con G1P0 con 6 controles prenatales en el
Puesto de Salud Hermilio Valdizn (Tingo Mara) viene referida del Hospital
de Hunuco donde estuvo hospitalizada desde el 14 de Octubre del 2013
por Ruptura Prematura de Membrana. Refiere haber presentado hace ms
de 10 das prdida de lquido claro sin mal olor que moja hasta los tobillos.
Se llega a hospitalizar en el Hospital de Hunuco recibiendo maduracin
sistmica con 2 dosis de Betametasona 12mg. y tratamiento de antibiticos
de: Ampicilina + Eritromicina. Refiere haber estado en reposo absoluto; pero
continuo perdiendo lquido. Al no contar con disponibilidad de medicinas le
transfieren a la paciente al HONADOMANI; evidencindose por la ecografa
prdida de lquido amnitico (Por 1.3 ILA) donde se decide su
hospitalizacin.
ANTECEDENTES DE PATOLGICOS PERSONALES:
Artritis Reumatoidea Juvenil desde hace 8 aos; recibi tratamiento de
prednisona hasta hace 3 aos.
lcera Corneal desde hace 1 ao; indicando lgrimas artificiales de por
vida, pero no usa desde hace 2 meses.
ANTECEDENTES GINECO-OBSTTRICOS:
Menarqua: 15 Aos ( Regularidad menstrual de 3 4 das cada 30 das)
Inicio de Relaciones Sexuales: 17 Aos
Frecuencia de Relaciones Sexuales: Mensual
ltima Relacin Sexual: Hace un mes
FUR: 18 03 2013
GESTACIN

ACTUAL

N de Parejas Sexuales: 1
FPP: 25 12 - 2013

(NULPARA):

Planificada

(Tiempo

Convivencia: 6 meses Tiempo de Relacin: 1 Ao y medio)

de

CONTROLES PRENATALES: 6 Controles en Puesto de Salud Hermilio


Valdizn (Tingo Mara)
CIRUGAS PREVIAS:
NIEGA
HOSPITALIZACIONES:
Refiere hospitalizacin por 4 das hace un mes por ITU con tratamiento
de antibiticos endovenosos por 4 das; luego 7 das por va oral.

5.

PREESCRIPCIN MDICA:

Dieta Completa + Lquidos a voluntad


ClNa 9% -> 1000cc. = xx Gotas
Hierro Sacarato 100mg. (2Ampollas) + ClNa 9% 100cc.
Ampicilina 1gr. c/ 6 Horas EV
Eritromicina 500mg. c/ 8 Horas VO
Lactulosa 3.3gr. / ml. 10cc. c/ 8 Horas VO
Control de funciones vitales c/ 4 Horas
Autocontrol de movimientos fetales + Control obsttrico estricto
Reposo Absoluto
Pao perineal permanente
Vigilar signos de alarma
NST (Test no estresante)
Ecografa + Perfil Biofsico
Interconsultas:
UCI Neonatologa
Oftalmologa
Reumatologa
Exmenes Auxiliares:
Hemograma
Orina Completa
Protenas C Reactivas

Diario

6.

EXAMENES
AUXILIARES:
HEMOGRAMA AUTOMATIZADO

Resultados
4800 mm3
9.9 gr. / dl.
29.7 %
3.58 mil / mm3
276 mm3

Leucocitos
Hemoglobina
Hematocrito
Hemates
Plaquetas

Valores Normales
4.8 10.5 mm3
11.5 14.5 gr. / dl.
37 42 %
4.2 5.6 mil / mm3
150 400 mm3

BIOQUMICA

Transaminasa TGO

Resultados
13 U/L.

Valores Normales
Hasta 40 U/L.

Transaminasa TGP

21 U/L.

Hasta 41 U/L.

EXAMEN DE PCR
Resultados
7.1 mg./ l.

Protenas C.

Valores Normales
> 5 mg./ l.

Reactivas
EXAMEN COMPLETO DE ORINA
Color:
Aspecto :

Amarrillo
Transparente
SEDIMENTO URINARIO

Leucocitos
Hemates
Grmenes Mviles

1 2 x Campo
0 -1 x Campo
Escasos

NST (TEST NO ESTRESANTE)


Lnea de Base (VN: 110 150x)
Aceleraciones (VN: 10 lat. X 10)
Variabilidad (VN: 06 25 lat. x)
Cintica Fetal:
CONCLUSIONES: REACTIVO
OBSERVACIONES:
Variabilidad disminuida.

141
02
04
Presente

Densidad uterina pto. Desaceleracin variables hasta 92 latidos x en 4


episodios.

ECOGRAFA + PERFIL BIOFSICO

Tono Fetal
Movimientos Corporales Gruesos
Movimientos Respiratorios
Volumen de Lquido Amnitico
PUNTAJE

Puntos
2
2
2
0
6/08

CONCLUSIN:
ASFIXIA CRNICA CON POSIBLE ASFIXIA AGUDA
(VOLUMEN DE LQUIDO AMNITICO DISMINUDO).

7.

EXAMEN FSICO:
Estado General:

Cabeza:
Piel:
Ojos:
Odos:
Nariz:
Boca:
Cuello:
Trax:
Mamas:
Pulmones:

Cardiovascular:

Gestante adulta joven de 25 aos, se encuentra


despierta, comunicativa y colaboradora en la
entrevista de Enfermera; con monitorizacin de
funciones vitales, ventilando espontneamente
a FiO2 Ambiental (21%), en reposo absoluto.
Normoceflica.
Plida, llenado capilar < 2.
Simtricos. Pupilas isocricas, fotoreactivas a la
luz.
Conducto
auditivo
permeable.
Audicin
conservada.
Fosas nasales permeables.
Cavidad bucal hmeda.
Simtrico. Cilndrico corto. No palpable ninguna
masa.
Mvil a la respiracin. Simtrico, no
deformacin.
Blandas no congestivas.
Presencia de ruidos respiratorios regulares,
murmullo vesicular pasa adecuadamente en
ambos campos pulmonares, no moviliza
secreciones bronquiales.
Ruidos cardiacos rtmicos. No soplos.

Abdomen:
tero:

Genitourinario:

Aparato Locomotor :
(Extremidades)

Sistema Neurolgico:

8.

Blando/ depresible nose palpa masas ni


doloroso a la palpacin con presencia de ruidos
hidroareos.
Gravdico (Altura Uterina 30cm.) con presencia
de movimientos y latidos cardiacos fetales (140
146x); sin presencia de dinmica uterina.
Presencia de paal perineal seco; nose
evidencia prdida de sangrado vaginal ni lquido
amnitico, miccin espontnea.
Se evidencia en dedos de las manos en cisne.
Presencia de va perifrica permeable en
miembro superior izquierdo.
Fuerza motora conservada.
Nose evidencia edema en miembros inferiores.
Gestante LOTEP.

VALORACIN POR DOMINIOS:


DOMINIO 1: Promocin de la Salud
Qu sabe usted sobre su enfermedad?
Gestante refiere: S que es un peligro para mi beb porque estado
perdiendo lquido que mojaban hasta los tobillos; eso es el motivo que me
transfieren del Hospital de Hunuco aqu a Lima ya que no contaban con las
medicinas necesarias para que puedan ayudarme al bebe y a m.
Qu necesita saber sobre su enfermedad?
Gestante refiere: Srta. Quisiera saber sobre el estado actual de mi beb si
-est evolucionando satisfactoriamente.
Estado de Higiene Corporal: Se encuentra en buenas condiciones de
higiene.
Estilo de Alimentacin: En el momento se encuentra con Dieta Completa
+ Liquido a voluntad.
Estilos de Vida/ Hbitos: ALCOHOL ( - )

CIGARROS ( - )

DOMINIO2: Nutricin
Gestante con adecuado estado nutricional para su edad, pesando 51 Kg. Y
mide 1. 38 cm. Presento cambios de peso durante los ltimos meses por la
gestacin.
Apetito: Normal
Hidratada

Hidratacin de Piel: Turgente -

Fosas Nasales: Permeables

Cavidad Bucal:

Hmeda
Alimentacin: Dieta Completa + Liquido a voluntad.
Abdomen blando/ depresible no doloroso a la palpacin con presencia
de hidroareos normales.
tero gravdico (Altura Uterina 30cm.) con presencia de movimientos y
latidos cardiacos fetales (140 146x); sin presencia de dinmica
uterina.
DOMINIO 3: Eliminacin
Hbitos Intestinales: Durante el turno no realizo deposiciones. (Refiere que
hace tres das no hace deposiciones)
Hbitos Vesicales: Orina Clara
Hbitos Alimentarios: Dieta Completa + Liquido a voluntad.
Ruidos respiratorios regulares, murmullo vesicular pasa adecuadamente en
ambos campos pulmonares, no moviliza secreciones bronquiales.
Pao perineal seco; nose evidencia prdida de sangrado vaginal ni lquido
amnitico, miccin espontnea.
DOMINIO 4: Actividad/Reposo
Gestante adulto joven se encuentra en reposo absoluto en su Unidad
(Sueo conservado, no presenta problemas para dormir).
CAPACIDAD DE AUTOCUIDADO:
0 = INDEPENDIENTE
1 = AYUDA DE OTROS
2 = AYUDA DEL PERSONAL
3 = DEPENDIENTE INCAPAZ
ACTIVIDADES

MOVILIZACIN EN CAMA

2
x

DEAMBULA

IR AL BAO/ BAARSE
TOMAR LOS ALIMENTOS
VESTIRSE

x
x
x

GRADOS DE DEPENDENCIA:
0 3 Grado de Dependencia I
4 7 Grado de Dependencia II
8 12 Grado de Dependencia III
13 15 Grado de Dependencia IV
Gestante afebril presenta temperatura de 36.5C, frecuencia cardiaca de
80x, frecuencia respiratoria regular de 18x, presin arterial de 100/60
mmHg., ventilando espontneamente FiO2 Ambiental (21%). Presenta va
perifrica permeable en miembro superior izquierdo.
Piel: Plida con llenado capilar < 2.
Fuerza Muscular: Conservada (Moviliza miembros superiores e inferiores).
Capacidad de Autocuidado: Paciente requiere apoyo en sus cuidados por el
personal de Enfermera.
DOMINIO 5: Percepcin/Cognicin
NIVEL DE CONCIENCIA (ESCALA DE GLASGOW) = 15 Puntos
APERTURA
OCULAR
Apertura espontnea
A rdenes verbales
Apertura al dolor
No responde

4
3
2
1

RESPUESTA
VERBAL
Orientado
Confuso
Lenguaje inapropiado
Sonido incomprensible
No responde

5
4
3
2
1

RESPUESTA
MOTORA
Obedece a ordenes
Localiza el dolor
Retira al dolor
Flexin anormal
Extensin anormal
No respuesta

Gestante adulto joven de 25 aos de edad se encuentra orientada en


tiempo, espacio y persona.
DOMINIO 6: Autopercepcin
Concepto de s mismo:
Gestante refiere: Soy una persona cordial y amable con mi entorno.
Reaccin frente a cirugas y enfermedades graves: Ansiedad Temor
DOMINIO 7: Rol/ Relaciones
Estado Civil: Conviviente
Ocupacin: Ama de casa

6
5
4
3
2
1

Gestante vive con sus padres y pareja.


Fuente de Apoyo: Familia
Relacin familiar frente a estos acontecimientos: Madre visita a su hija, se

evidencia que est pendiente de su evolucin.

DOMINIO 8: Sexualidad
Sexo: Femenino.
Menarqua: 15 Aos ( Regularidad menstrual de 3 4 das cada 30 das)
Inicio de Relaciones Sexuales: 17 Aos
Frecuencia de Relaciones Sexuales: Mensual
ltima Relacin Sexual: Hace un mes
FUR: 18 03 - 2013
Frmula Obsttrica: G1P0 (NULPARA)

N de Parejas Sexuales: 1
FPP: 25 12 2013
Altura Uterina: 30 cm.

Presencia de movimientos y latidos cardiacos fetales (140 146x); sin


presencia de dinmica uterina.
DOMINIO 9: Afrontamiento Tolerancia al Estrs
Gestante refiere: Me encuentro preocupada por el estado actual de salud
de mi beb y mo.
Reaccin frente a enfermedad y muerte: Ansiedad Temor Preocupacin
.
DOMINIO 10: Principios Vitales
Religin: Catlica
DOMINIO 11: Seguridad y Proteccin
Gestante en estado de alerta, se encuentra orientado en persona, espacio y
tiempo; presenta va perifrica permeable en miembro superior izquierdo.
Piel plida con llenado capilar < 2.
Fosas nasales permeables - Cavidad bucal hmeda.
Presencia de ruidos respiratorios regulares, murmullo vesicular pasa
adecuadamente en ambos campos pulmonares, no moviliza secreciones
bronquiales.
Estado de enfermedad: Controlada.

DOMINIO 12: Confort


Gestante adulta joven en reposo absoluto, se le brinda comodidad,
confort y movilizacin en cama.
Refiere molestias por su estado de salud actual; que pone en riesgo
la vida de su beb.
DOMINIO 13: Crecimiento y Desarrollo
INDICE DE MASA CORPORAL: 24.6
Comentario: Gestante no presenta sobrepeso ni obesidad. (TIPO DE PESO
NORMAL)

II.

DIAGNSTICO:
I
II
III

ESTREIMIENTO
DISCONFORT
ANSIEDAD

IV
V
VI
VII
VIII
IX
X

DETERIORO DE LA MOVILIDAD FSICA


DETERIORO DE LA AMBULACIN
DFICIT DE AUTOCUIDADO
RIESGO DE INFECCIN
RIESGO DE ALTERACIN DE LA DIDA MATERNO - FETAL
RIESGO DE DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTNEA
RIESGO DE CADAS

PROBLEMA

REAL

FACTOR RELACIONANTE

POTENCIAL

DETERMINANTE

DIAGNSTICO DE ENFERMERA

CONDICIONAL

ESTREIMIENTO

ACTIVIDAD FSICA
INSUFICIENTE
(REPOSO
ABSOLUTO)

ESTREIMIENTO R/C ACTIVIDAD


FSICA INSUFICIENTE (REPOSO
ABSOLUTO) EVIDENCIADO POR
DISMINUCIN DE LA FRECUENCIA.

DISCONFORT

ESTADO ACTUAL
DE LA
ENFERMEDAD

DISCONFORT R/C ESTADO ACTUAL


DE
LA
ENFERMEDAD
EVIDENCIADO
POR
INFORME
VERBAL Y ANSIEDAD.

ANSIEDAD

CAMBIOS EN EL
ESTADO DE
SALUD

ANSIEDAD R/C CAMBIOS EN EL


ESTADO DE SALUD EVIDENCIADO
POR PREOCUPACIN CRECIENTE
E INFORME VERBAL.

INTOLERANCIA A

DETERIORO DE LA MOVILIDAD
FSICA R/C INTOLERANCIA A LA
ACTIVIDAD FSICA EVIDENCIADO

DETERIORO DE LA

MOVILIDAD FSICA

LA ACTIVIDAD

DETERIORO DE LA
AMBULACIN

POR
PRESCRIPCIN
RESTRICCIN
MOVIMIENTOS(REPOSO
ABSOLUTO POR RPM)

DETERIORO DE LA AMBULACIN
R/C
INTOLERANCIA
DE
LA
ACTIVIDAD
EVIDENCIADO POR
PRESCRIPCIN DE RESTRICCIN
DE
MOVIMIENTOS(REPOSO
ABSOLUTO POR RPM)

INTOLERANCIA A
LA ACTIVIDAD

DFICIT DEL
AUTOCUIDADO

DFICIT DEL AUTOCUIDADO R/C


ESTADO
ACTUAL
DE
LA
ENFERMEDAD EVIDENCIADO POR
INTOLERANCIA A LA ACTIVIDAD.

ESTADO ACTUAL
DE LA
ENFERMEDAD

RIESGO DE
INFECCIN

DE
DE

PROCEDIMIENTO
INVASIVO (CATTER
VENOSO PERIFRICO),
RUPTURA PREMATURA
DE MEMBRANA
PROLONGADA
PRETRMINO Y
DEFENSAS

RIESGO
DE
INFECCIN
R/C
PROCEDIMIENTO
INVASIVO
(CATTER VENOSO PERIFRICO),
RUPTURA
PREMATURA
DE
MEMBRANA
PROLONGADA
PRETRMINO
Y
DEFENSAS
SECUNDARIAS
INADECUADAS
(DISMINUCIN
DE
LA

SECUNDARIAS
INADECUADAS
(DISMINUCIN DE LA
HEMOGLOBINA)

RIESGO DE
ALTERACIN DE LA
DIDA MATERNO
FETAL

RIESGO DEL
DETERIORO DE LA
INTEGRIDAD
CUTNEA

RIESGO DE CADAS

COMPLICACIONES DEL
EMBARAZO (ROTURA
PREMATURA DE
MEMBRANA) Y
COMPROMISO DEL
TRANSPORTE DE
OXIGENO (ANEMIA)

REPOSO
ABSOLUTO

DETERIORO DE LA
MOVILIDAD FSICA

HEMOGLOBINA).

RIESGO DE ALTERACIN DE LA
DIDA MATERNO FETAL R/C
COMPLICACIONES
DEL
EMBARAZO (ROTURA PREMATURA
DE MEMBRANA) Y COMPROMISO
DEL TRANSPORTE DE OXIGENO
(ANEMIA).

RIESGO DEL DETERIORO DE LA


INTEGRIDAD
CUTNEA
R/C
REPOSO ABSOLUTO.

RIESGO
DE
DETERIORO DE
FSICA.

CADAS
R/C
LA MOVILIDAD

DIAGNOSTIC
O DE
ENFERMERIA

METAS Y
OBJETIV
OS

INTERVENCION
DE ENFERMERIA

FUNDAMENTO
TEORICO

EVALUACI
N

ESTREIMIEN
TO R/C
ACTIVIDAD
FSICA
INSUFICIENTE
(REPOSO
ABSOLUTO)
EVIDENCIADO
POR
DISMINUCIN
DE LA
FRECUENCIA.

Gestante
lograr
mantener
un
adecuado
hbito y
frecuencia
intestinal.

a. Establecer una relacin emptica y una


comunicacin horizontal con la gestante.

a. Ayuda a crear confianza enfermera paciente, de


esta manera estamos logrando seguridad y
efectividad en todas nuestras intervenciones.

b. Valorar y registrar el hbito intestinal de la


paciente.

b. Nos permite conocer los hbitos intestinales de la


paciente; evaluando fechas que no realizo
deposiciones.

Gestante
logra
mejorar
hbito
intestinal
realizando
una
deposicin.

c. Auscultar y valorar ruidos hidroareos.

c. Permite conocer la naturaleza de la actividad


peristltica y examina la presencia de ruidos
hidroareos anormales.

d. Promover la ingesta de lquidos y dieta rica


en fibras.

d. Ayuda a una mejor hidratacin del organismo


complementndose con un alto contenido de fibra,
que produce un aumento del peristaltismo intestinal
y mayor facilidad en la evacuacin de las heces.

e. Administrar: Lactulosa 3.3gr. / ml. 10cc. c/


8 Horas VO

e. Los laxantes permiten limpiar el intestino y facilitar


la evacuacin intestinal.

f.

f.

Realizar movimientos en forma circulatoria

Mejora la circulacin del organismo.

en el abdomen para
movimientos peristlticos.

III.

estimular

los

g. Brindar comodidad y confort.

g. Facilita la adaptacin de la paciente en el hospital, y


permitir que se sienta tranquila, cmoda y segura.

h. Registrar en las anotaciones de enfermera.

h. Permite la comunicacin en la continuidad del


cuidado brindado y la evolucin de cada paciente
con el personal de salud.

PLAN DE CUIDADOS:

DIAGNOSTIC
O DE
ENFERMERIA

METAS Y
OBJETIVOS

INTERVENCION DE
ENFERMERIA

FUNDAMENTO
TEORICO

EVALUACI
N

DISCONFORT
R/C ESTADO
ACTUAL DE LA
ENFERMEDAD
EVIDENCIADO
POR INFORME
VERBAL Y
ANSIEDAD.

Gestante
lograr
mejorar su
tranquilidad
y aliviar
incomodidad
es.

a. Establecer una relacin emptica y una


comunicacin
horizontal
con
la
gestante.

a. Ayuda a crear confianza enfermera paciente, de


esta manera estamos logrando seguridad y
efectividad en todas nuestras intervenciones.

Gestante
logra
disminuir
molestias.

b. Brindar apoyo emocional durante todo


el proceso de hospitalizacin.

b. Facilita la adaptacin de la paciente en su


hospitalizacin, y permitir que se sienta tranquila,
cmoda y segura.

c. Mantener
absoluto.

c. Ayuda a evitar prdidas de lquido amnitico,


evitando el menor esfuerzo de la paciente.

la

paciente

d. Brindar distractores
(Revistas / Lecturas).

en

la

reposo

paciente

d. Ayuda a la distraccin y relajacin a travs de un


medio sano.
e. Un ambiente agradable, limpio y acogedor favorece

Refiere
sentirse
ms
calmada y
tranquila
por contar
con el
apoyo de
su madre.

e. Proporcionar un ambiente tranquilo,


libre de ruidos y adecuado para su
hospitalizacin.
f.

DIAGNOSTIC
O
DE
ENFERMERIA

METAS
Y
OBJETIVOS

ANSIEDAD R/C
CAMBIOS EN
EL ESTADO DE
SALUD
EVIDENCIADO
POR
PREOCUPACI
N CRECIENTE
E INFORME
VERBAL

Gestante
lograr
disminuir
ansiedad.

a la adaptacin de un individuo a un nuevo ambiente


extrao, como lo es el caso de un hospital.
f.

Facilita la adaptacin de la paciente en el hospital, y


permitir que se sienta tranquila, cmoda y segura.

Brindar comodidad y confort.

INTERVENCION
DE
ENFERMERIA

FUNDAMENTO
TEORICO

EVALUACI
N

a. Entablar una relacin de empata.

a. Ayuda a crear un lazo de confianza enfermera


paciente.

b. Establecer una comunicacin horizontal


con la paciente, de manera que pueda
expresar sus dudas y temores con
respecto a la evolucin de su
enfermedad.

b. Ayuda a crear confianza enfermera paciente, de


esta manera estamos logrando seguridad y
efectividad en todas nuestras intervenciones.

Gestante
tranquila,
no
experiment
a signos de
ansiedad.

c. Informar al mdico tratante sobre las


dudas e inquietudes de la paciente; para
que sea l quin informe sobre la
evolucin de la enfermedad.

c. Mantener informado al mdico a cargo sobre todas


las inquietudes y preocupaciones de la paciente; ya
que ser la persona encargada de solventarlas.
Deber usar un lenguaje adecuado para una mejor
comprensin del paciente.

Se muestra
comunicati
va y
colaborado
ra.

d. Brindar apoyo emocional, indicndole


que cuentan con todo el apoyo y
respaldo del personal de salud durante
su hospitalizacin.

e. Facilita la adaptacin de la paciente en el hospital, y


permitir que se sienta tranquila, cmoda y segura.

e. Brindar comodidad y confort.

DIAGNOSTIC
O
DE
ENFERMERIA

METAS
Y
OBJETIVOS

DETERIORO
DE LA
MOVILIDAD
FSICA R/C
INTOLERANCI
A A LA
ACTIVIDAD
FSICA
EVIDENCIADO
POR
PRESCRIPCI

Gestante
lograr
mantener
adecuada
movilidad
fsica en
cama.

INTERVENCION
DE
ENFERMERIA

a. Mantener
absoluto.

la

paciente

d. La ansiedad es una sensacin que consiste en un


estado de tensin fsica o psicolgica que ocurre
ante los inconvenientes de la vida diaria y ante
temores reales o imaginarios, que cuando adquieren
proporciones exageradas afectan de manera
negativa en la vida.

en

reposo

b. Manejo de la energa.

c. Terapia de Ejercicios: Control muscular.


Movilizacin de miembros superiores e

FUNDAMENTO
TEORICO

EVALUACIN

a. Ayuda a evitar prdidas de lquido amnitico,


evitando el menor esfuerzo de la paciente.

Gestante logra
mantener
progresivame
nte su
movilidad
fsica con
movimientos
articulares
activos;
continuando
en reposo

b. Regulacin del uso de la energa para tratar o


evitar la fatiga y mejorar las funciones
progresivamente los movimientos articulares.
c. Restablece el movimiento controlado del cuerpo
fortaleciendo el tono muscular.
d. Logra satisfacer con apoyo del personal de salud

N DE
RESTRICCIN
DE
MOVIMIENTOS
(REPOSO
ABSOLUTO
POR RPM)

inferiores en cama pasivamente.


d. Ayuda al autocuidado.

e. Brindar comodidad y confort.

sus necesidades fundamentales.

absoluto.

e. Facilita la adaptacin de la paciente en el hospital,


y permitir que se sienta tranquila, cmoda y
segura.

DIAGNOSTICO
DE
ENFERMERIA

METAS
Y
OBJETIVOS

INTERVENCION
DE
ENFERMERIA

FUNDAMENTO
TEORICO

EVALUACIN

DETERIORO DE
LA
AMBULACIN
R/C
INTOLERANCIA
DE LA
ACTIVIDAD
EVIDENCIADO
POR
PRESCRIPCIN
DE

Gestante
lograr
mantener
adecuado
movimiento
articular
activo.

a. Mantener en reposo absoluto a la


paciente.

a. Ayuda a evitar prdidas de lquido amnitico,


evitando el menor esfuerzo de la paciente.

Gestante
logra
mantener
progresivame
nte sus
movimientos
articulares,
continuando
en reposo
absoluto.

b. Manejo de la energa.

c. Terapia de Ejercicios: Control muscular.


Movilizacin de miembros superiores e

b. Regulacin del uso de la energa para tratar o


evitar la fatiga y mejorar las funciones
progresivamente los movimientos articulares.
c. Restablece el movimiento controlado del cuerpo
fortaleciendo el tono muscular.

RESTRICCIN
DE
MOVIMIENTOS(
REPOSO
ABSOLUTO POR
RPM)

inferiores en cama pasivamente.

d. Logra satisfacer con apoyo del personal de salud


sus necesidades fundamentales.

e. Facilita la adaptacin de la paciente en el hospital,

d. Ayuda al autocuidado.

y permitir que se sienta tranquila, cmoda y


segura.

e. Brindar comodidad y confort.

DIAGNOSTIC
O
DE
ENFERMERIA

METAS
Y
OBJETIVOS

DFICIT DEL
AUTOCUIDAD
O R/C ESTADO
ACTUAL DE LA
ENFERMEDAD
EVIDENCIADO
POR
INTOLERANCI
A A LA
ACTIVIDAD.

Gestante
lograr
participar en
la mejora de
su
autocuidado.

INTERVENCION
DE
ENFERMERIA

a. Apoyar
en
necesidades
paciente.

la
satisfaccin
fundamentales
de

de
la

b. Incentivar la participacin de la paciente


en la satisfaccin de sus necesidades.
c. Realizar cambios posturales a la
paciente con apoyo del personal de
Enfermera y de ella misma.

FUNDAMENTO
TEORICO

EVALUACIN

a. Suplir necesidades que la paciente necesite con


apoyo del equipo de Enfermera.

Gestante
colaboradora
participa en
mejora de su
autocuidado.

b. Motivacin de iniciativa para que la paciente se


involucre en su cuidado.
c. Mecanismo para eliminar la presin y disminuir el
riesgo de aparicin de lceras por presin, se
realizan cada 2 a 3 horas en el paciente postrado
alternando decbito dorsal, lateral derecho o
izquierdo y ventral (Si es posible), respetando las
posturas
anatmicas
contando
con
la

colaboracin de la paciente en dichos cambios.


d.

Proporcionar privacidad a la paciente.

e. Brindar comodidad y confort.

d. Protege la intimidad de la paciente en su


alrededor.
e. Facilita la adaptacin de la paciente en el hospital,
y permitir que se sienta tranquila, cmoda y
segura.

DIAGNOSTIC
O DE
ENFERMERI
A
RIESGO DE
INFECCIN
R/C
PROCEDIMIEN
TO INVASIVO
(CATTER
VENOSO
PERIFRICO),
RUPTURA
PREMATURA
DE
MEMBRANA
PROLONGADA
PRETRMINO
Y DEFENSAS
SECUNDARIAS
INADECUADA
S
(DISMINUCIN
DE LA
HEMOGLOBIN
A)

METAS Y
OBJETIVOS

Gestante
permanecer
afebril sin
signos de
infeccin.

INTERVENCION DE
ENFERMERIA

FUNDAMENTO
TEORICO

a. Brindar cuidados con las adecuadas


medidas de bioseguridad.

a. Disminuye los riesgos y posibilidades de


contaminacin microbiana durante el contacto
con la paciente; es una manera de protegerlo y
protegernos a nosotros mismos.

b. Mantener
absoluto.

la

paciente

en

reposo

b. Ayuda a evitar prdidas de lquido amnitico,


evitando el menor esfuerzo de la paciente.

c. Monitoreo de funciones vitales cada 4


horas.

c. Son indicadores del estado funcional en la


paciente, al controlarlos nos permite saber si los
parmetros normales estn alterados y de esta
manera, actuar oportunamente.

d. Controlar funciones vitales (nfasis con


T).

d. Indica el equilibrio entre la produccin y prdida


de calor regulada por el hipotlamo, que rige la
prdida de calor a travs de la vasodilatacin de
la piel y sudoracin cuando se eleva la
temperatura del organismo.

e. Cuidados del catter venoso manejando


una adecuada asepsia.

e. Permite eliminar los microorganismos patgenos


oportunistas que puedan ocasionar una infeccin
agregada.

f.

Observar signos de inflamacin y/o


infeccin (Calor Rubor - Dolor) en la
zona del catter.

g. Verificar permeabilidad del catter.

f.

La observacin de estos signos permitir actuar


oportunamente ante una infeccin.

g. Permite la correcta circulacin de los fluidos


evitando que se produzca

h. Administrar antibiticos: Ampicilina 1gr.


c/ 6 Horas EV + Eritromicina 500mg. c/

una infiltracin que

sirva como caldo de cultivo.


h. Medicamentos que contrarrestan o eliminan algn

EVALUACIN

Gestante no
presenta
signos de
infeccin.
Nose
evidencia
perdida de
lquido
amnitico;
pao perineal
seco.
En espera de
examen de
hemoglobina
de control.

8 Horas VO

cuadro infeccioso.

i.

Administrar: Hierro Sacarato


(2Ampollas) + ClNa 9% 100cc.

100mg.

j.

Incentivar a la alimentacin rica en


hierro.

i.

Solucin encargada de mejorar el dficit de hierro.

j.

Mejora el aumento dela hemoglobina y adecuada


absorcin de hierro.

k. Verifica la cantidad de prdida del lquido


amnitico de la paciente y caractersticas de l.
k. Controlar pao perineal permanente.
l.

Brindar comodidad y confort.

m. Vigilar signos de alarma.


n. Efectivizar ordenes de laboratorio.
o. Registrar anotaciones de Enfermera.

l.

Facilita la adaptacin de la paciente en el hospital,


y permitir que se sienta tranquila, cmoda y
segura.

m. Detectar signos que indiquen un peligro que


puedan afectar el bienestar de la paciente y el
feto.
n. Ayuda a un oportuno control de anlisis de la
paciente.
o. Permite la comunicacin en la continuidad del
cuidado brindado y la evolucin de cada paciente
con las colegas y con el personal de salud.

DIAGNOSTICO
DE
ENFERMERIA
RIESGO DE
ALTERACIN DE
LA DIDA
MATERNO
FETAL R/C
COMPLICACION
ES DEL
EMBARAZO
(ROTURA
PREMATURA DE
MEMBRANA) Y
COMPROMISO
DEL
TRANSPORTE
DE OXIGENO
(ANEMIA).

METAS Y
OBJETIVO
S
Gestante
disminuir
riesgo de
alteracin
materno
fetal.

INTERVENCION DE
ENFERMERIA

FUNDAMENTO
TEORICO

a. Brindar cuidados con las adecuadas


medidas de bioseguridad.

a. Disminuye los riesgos y posibilidades de


contaminacin microbiana durante el contacto
con la paciente; es una manera de protegerlo y
protegernos a nosotros mismos.

b. Mantener
absoluto.

la

paciente

en

reposo

EVALUACIN

b. Ayuda a evitar prdidas de lquido amnitico,


evitando el menor esfuerzo de la paciente.

c. Monitoreo de funciones vitales cada 4


horas.

c. Son indicadores del estado funcional en el


paciente, al controlarlos nos permite saber si los
parmetros normales estn alterados y de esta
manera, actuar oportunamente.

d. Control obsttrico estricto + Autocontrol


de movimientos fetales.

d. Nos permite identificar factores de riesgo,


condicin fetal y materna.

e. Efectivizar exmenes de laboratorio.

e. Ayuda a un oportuno control de anlisis de la


paciente.

f.

Efectivizar: Test No Estresante (NST)


ECO + Perfil Biofsico.

f.

la

NST implica el registro de la frecuencia cardaca


fetal (FCF) sin contracciones.
Perfil biofsico fetal es un mtodo ecogrfico
determinar el bienestar de un feto durante
un embarazo de alto riesgo.

g. Administrar: Hierro Sacarato


(2Ampollas) + ClNa 9% 100cc.

100mg.

h. Incentivar a la alimentacin rica en


hierro.
i.

Controlar pao perineal permanente.

g. Solucin encargada de mejorar el dficit de hierro.


h. Mejora el aumento dela hemoglobina y adecuada
absorcin de hierro.

Gestante no
presento
riesgo de
alteracin de
la diada
materna fetal
durante el
turno.
Se efectiviza
una
Hemoglobina
10.7
Nose
evidencia
perdida de
lquido
amnitico;
pao perineal
seco.
NST: Reactivo
ECO + Perfil
Biofsico: 6 /08

j.

i.

Verifica la cantidad de prdida del lquido


amnitico de la paciente y caractersticas de l.

j.

Facilita la adaptacin de la paciente en el hospital,


y permitir que se sienta tranquila, cmoda y
segura.

Brindar comodidad y confort.

k. Vigilar signos de alarma.


l.

Registrar anotaciones de Enfermera.

k. Detectar signos que indiquen un peligro que


puedan afectar el bienestar de la paciente y el
feto.
l.

Permite la comunicacin en la continuidad del


cuidado brindado y la evolucin de cada paciente
con las colegas y con el personal de salud.

DIANOSTICO
DE
ENFERMERIA

METAS Y
OBJETIVO
S

RIESGO DEL
DETERIORO DE
LA INTEGRIDAD
CUTNEA R/C
REPOSO
ABSOLUTO.

Gestante
mantendr
integridad
de piel sin
laceracione
s.

INTERVENCION DE
ENFERMERIA

a. Valorar estado de la piel de la paciente.

b. Realizar cambios posturales.

c. Mantener el tendido de cama adecuado


evitando arrugas y friccin de la piel
durante la movilizacin.

d. Mantener ingesta de lquidos suficientes


para una adecuada hidratacin.

e. Aplicar crema hidratante cada 2 horas.


f.

Brindar comodidad y confort.

g. Registrar
en
enfermera.

las

anotaciones

FUNDAMENTO
TEORICO

EVALUACIN

a. Exploracin importante que se valora mediante


inspeccin (Observacin) y palpacin (Tacto) en lo
siguiente: Color Turgencia Elasticidad
Temperatura - Humedad Integridad.

Gestante
presenta piel
integra

b. Mecanismo para eliminar la presin y disminuir el


riesgo de aparicin de lceras por presin, se
realizan cada 2 a 3 horas en el paciente postrado
alternando decbito dorsal, lateral derecho o
izquierdo y ventral (Si es posible), respetando las
posturas
anatmicas
contando
con
la
colaboracin del paciente en dichos cambios.
c. Ayuda a que no haiga laceraciones al daar la
integridad de la piel para disminuir los riegos que
presente lceras por presin por la falta de
movilizacin; as conservaremos un ambiente
agradable y cmodo para la paciente.
d. Es un proceso por el cual se agrega o se adiciona
lquidos para compensar las prdidas del
organismo,
regulando
y
previniendo
las
complicaciones derivadas del nivel de lquidos/
electrolitos alterados.
e. Ayuda a la hidratacin de la paciente.

de

f.

Facilita la adaptacin de la paciente en el hospital,


y permitir que se sienta tranquila, cmoda y
segura.

g. Permite la comunicacin en la continuidad del


cuidado brindado y la evolucin de cada paciente
con las colegas y con el personal de salud.

DIAGNSTICO
DE
ENFERMERA

METAS
Y
OBJETIVO
S

INTERVENCIN
DE
ENFERMERA

RIESGO DE
CADAS R/C
DETERIORO DE
LA MOVILIDAD
FSICA.

Gestante
no
presentar
cadas.

a. Brindar apoyo en la satisfaccin de sus


necesidades, mejorando la calidad de
atencin en el cuidado de la paciente.
b. Colocar los objetos distanciados de la
paciente; ayudando a evitar accidentes
que se puedan producir dentro de la
Unidad de la paciente.
c. Apoyar junto al personal de Enfermera
en la movilizacin precisa del paciente
en los momentos establecidos; ya que
permitir
la
mejor
comodidad
y
seguridad para su desplazamiento.

FUNDAMENTO
TEORICO

EVALUACIN

CADAS HOSPITALARIAS

Gestante no
presenta
cadas durante
el turno.

Cualquier paciente ingresado es susceptible de


sufrir una cada, por diferentes causas, personales
o ambientales, con diferentes consecuencias, de
diversa ndole y gravedad, inmediatas y/o tardas.
Las cadas en el mbito intrahospitalario
extrahospilatario traen como consecuencia:

Discapacidad temporal o permanente del


individuo.

Complicaciones en
problema de salud.

Necesidad de nuevos cuidados y tratamientos

el

pronstico

de

su

de tipo mdico o quirrgico.

IV.

EVALUACIN:
Valoracin:
Para la recoleccin de datos, se

aplic mediante la observacin, el

examen fsico, la entrevista, el anlisis documental ya que podamos


ayudar a obtener la informacin requerida.
Se hizo segn el Modelo de Dominios - Nanda. Se cont con la
colaboracin de los familiares, paciente, equipo de enfermera e historia
clnica que estuvo a disposicin.

Diagnsticos:
Durante la elaboracin de los diagnsticos de enfermera se pudo
analizar los datos obtenidos de manera satisfactoria y a travs de la
investigacin bibliogrfica que se revis, se lleg a formular

10

diagnsticos de enfermera.

Planeamiento:
El trabajo en esta etapa

permiti priorizar los diagnsticos, elaborar

nuestros objetivos y determinar el plan de cuidados para la paciente.

Ejecucin:
En la etapa de la ejecucin se puso en prctica las intervenciones ya
anteriormente planificadas para satisfacer cada una de las necesidades
que presenta la paciente.
Como Interna de Enfermera contribuimos para la satisfaccin de las
necesidades identificadas de la paciente y restablecer su bienestar.

Evaluacin:
Gestante adulta joven de 25 aos de edad se encuentra despierta y
comunicativa, LOTEP en su Unidad; en reposo absoluto, con monitorizacin
de funciones vitales, ventilando espontneamente a FiO2 Ambiental (21%),
piel plida con llenado capilar < 2, ojos hundidos, cavidad bucal hmeda,
sin presencia de ganglios inflamados, mamas blandas no congestivas, se
evidencia dedos de la mano en cisne, presencia de va perifrica permeable
en miembro superior izquierdo, a la auscultacin presencia de sonidos
respiratorios normales, murmullo vesicular pasa adecuadamente en ambos
campos pulmonares, no moviliza secreciones bronquiales, abdomen blando/
depresible no doloroso a la palpacin con presencia de ruidos hidroareos,
tero gravdico (Altura Uterina 30cm.) con presencia de movimientos y
latidos cardiacos fetales (140 146x) nose evidencia prdida de sangrado
vaginal ni lquido amnitico, sin presencia de dinmica uterina; miccin
espontnea, pao perineal seco, miembros inferiores sin presencia de
edemas, no dficit motor.
Paciente refiere: Me siento ms tranquila ya que el Dr.
Mora me ha explicado el estado de salud de mi beb.
Tengo mucha fe que todo saldr bien.
Se cursa hemoglobina de control con 10.7; se
efectiviza su NST (REACTIVO) + ECO Perfil
Biofsico (6/08). En espera de evaluacin por: UCI
Neonatologa + Oftalmologa + Reumatologa.
Recibe

confort

tratamiento

mdico

indicado

cumplido, piel integra sin laceraciones.


Con funciones vitales estables:
T 36.8C

F.C: 86x

F.R: 20X

P.A: 110/60mmHg.

QUEDA EN OBSERVACIN.

V.

MARCO CONCEPTUAL:

RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANA


Es un trastorno que se produce en el
embarazo

cuando

el saco

amnitico se rompe ms de una hora


antes del inicio del trabajo de parto.
Una RPM se prolonga cuando se
produce ms de 18 horas antes del
trabajo de parto.
La ruptura de membranas es prematura cuando se produce antes del
primer perodo del parto o perodo de dilatacin; suele ser causada por
una infeccin bacteriana, por el tabaquismo o por un defecto en la
estructura del saco amnitico, el tero o crvix y tambin por las
relaciones sexuales y la presencia de dispositivos Intrauterinos (DIU).
En algunos casos, la ruptura se puede curar espontneamente, pero en
la mayora de los casos de RPM, el trabajo de parto comienza en las
primeras 48 horas. Cuando esto ocurre, es necesario que la madre
reciba tratamiento para evitar una posible infeccin en el recin nacido.
Existen cuatro tipos de ruptura de membranas:
Prematura: Si se produce antes de que se inicie el parto.
Precoz: Si acontece durante el periodo de dilatacin del parto.
Tempestiva: Si se produce durante el periodo expulsivo.
Tarda: Si se produce ms tarde del periodo expulsivo.

SNTOMAS CLNICOS:
Salida de lquido amnitico.
Prdida de lquido en cantidad ms o menos escasa y puntual.
Eliminacin de tapn mucoso.

PRUEBAS CONFIRMATORIAS:
Ecografa Transabdominal para verificar el volumen de lquido amnitico.
Ph Vaginal.
Cristalizacin del flujo vaginal.
Deteccin de elementos fetales
Inyeccin

de

azul

de

Evans

en

lquido

amnitico.

TRATAMIENTO:
Antibiticos:
Disminuye

el

riesgo

de

corioamniolitis

de

infeccin.

Se han utilizado ampicilina: ampicilina-sulbactam; ampicilina + eritromicina;


ampicilina + metronidazol o cefalosporina.
Corticoides:
Disminuye la incidencia del SDR en prematuros con la administracin de
betametasona y dexametasona.

COMPLICACIONES:
Desencadenamiento del parto
Corioamnitis
Prolapso de cordn umbilical
Oligohidramnios
Hemorragia intraventricular
Deterioro neurolgico
Enterocolitis necrotizante

Sndrome de Dificultad Respiratoria

OLIGOHIDRAMNIOS
Trmino mdico que significa poco lquido amnitico. Afecta a menos del 10%
de los embarazos, y aunque es ms comn que se desarrolle en el primer
trimestre, puede aparecer en cualquier nivel del embarazo. Entre las causas
estn los frmacos IECA, pudiendo ocurrir en mujeres sin ningn factor de
riesgo durante su embarazo.
Es un trastorno que se diagnostica durante un ultrasonido revelando un ndice
de lquido amnitico menor de 5 cm.

ETIOLOGA:
Por lo general, un Oligohidramnios es causado por anormalidades del tracto
urinario fetal, tales como la agenesia renal bilateral, riones poliqusticos u
obstruccin genitourinario fetal. Una insuficiencia uteroplacentaria es otra
causa comn, as como la arteria umbilical nica. La mayora de estas
anomalas pueden ser detectadas por la ecografa obsttrica.

PRUEBAS CONFIRMATORIAS:
Test No Estresante (NST) - Ecografa + Perfil Biofsico

COMPLICACIONES:
La tasa bruta de mortalidad es alta en el Oligohidramnios. La falta de lquido
amnitico permite la compresin del abdomen del feto, lo que limita el
movimiento de su diafragma. Se asocia con un aumento correspondiente en
la ruptura prematura de membranas.
Hipoplasia pulmonar
Anomalas de la conduccin elctrica del corazn fetal
Comprensin del cordn umbilical
Mala tolerancia durante el trabajo de parto

Reduccin de puntuaciones del Test de Apgar.


Acidosis fetal

ANEMIA LEVE
Es la disminucin de la masa de hemoglobina durante el perodo de gestacin.
Se considera anemia una Hb <11 gr % en el primer y tercer trimestre y <10,5 gr
% en el segundo trimestre.
Leve

Moderada

Severa

Hemoglobina gr%

9-11

7-9

<7

Hematocrito %

33-27

26-21

<20

El embarazo es una condicin que predispone a que se manifieste una anemia


por la discordancia entre el aumento de la masa eritroctica (18-30%) y el
incremento del volumen plasmtico (50%), con el agravante de que puede
coexistir una prdida aguda de sangre por una patologa obsttrica o mdica
concomitante.

ETIOLOGA:
Deficiencia de hierro.
Anemia megaloblstica.
Prdida aguda de sangre.
Enfermedades sistmicas crnicas
Hemlisis

SNTOMAS:
En el grado leve se produce fatigabilidad, palpitaciones y somnolencia,
sntomas por lo dems comunes de gestosis.

En el grado moderado existe taquicardia, palidez, sudoracin y disnea de


esfuerzo.
La inestabilidad hemodinmica se asocia a prdidas agudas e intensas de
masa eritrocitaria que obligan a su hospitalizacin.

TRATAMIENTO:
Dieta:
Los alimentos que permiten la mayor absorcin de hierro son el pescado y
pollo, interiores: hgado, riones y embutidos de sangre. La absorcin
disminuye notoriamente con la ingesta de t y caf y calcio y fsforo de la
leche.
Profilaxis:
Se realiza con 60 mg/da de fierro elemental en los dos ltimos trimestres. Esto
se logra con preparados farmacolgicos de 600 mg de gluconato, 300 mg de
sulfato o 200 mg de fumarato ferroso, va oral. El efecto colateral es
constipacin, diarrea, nusea, malestar abdominal, cambio del color de la
deposicin. No ingerirlos con leche, t o caf.
Terapia:
En caso de anemia leve a severa se administra hierro oral, doblando la dosis
profilctica por un perodo de 6 semanas. Se evala la respuesta con Hcto/Hb.
Hay que suplementar Zn 15 mg/da y Cu 2 mg/da por la disminucin de su
absorcin con estas dosis de ferroterapia. En caso de no haber mejora buscar
otra causa

de anemia.

ARTRITIS REUMATOIDEA JUVENIL


Es una enfermedad prolongada (Crnica) que ocasiona dolor e inflamacin
articular.
La causa de la artritis reumatoidea juvenil (ARJ)
se

desconoce.

Se

piensa

que

es

una

enfermedad autoinmunitaria. Esto significa que


el sistema inmunitario del cuerpo ataca por error
y destruye el tejido corporal sano.
La artritis reumatoidea juvenil generalmente ocurre antes de los 16 aos. Los
sntomas pueden empezar incluso ya a los 6 meses de edad.
Este tipo de artritis se divide en varios tipos:

ARTRITIS

REUMATOIDEA

JUVENIL

(ARJ)

SISTMICA

(GENERALIZADA): implica dolor e inflamacin articulares, al igual que


fiebres y erupciones cutneas. Es el tipo menos comn.

ARTRITIS

REUMATOIDEA

JUVENIL

(ARJ)

POLIARTICULAR:

Compromete muchas articulaciones. Esta forma de ARJ puede convertirse


en artritis reumatoidea. Puede comprometer cinco o ms articulaciones
grandes y pequeas de las piernas y los brazos, al igual que la articulacin
de la mandbula y el cuello.

ARTRITIS

REUMATOIDEA

JUVENIL

(ARJ)

PAUCIARTICULAR:

Compromete cuatro o menos articulaciones, por lo regular, las muecas o


las rodillas y tambin afecta los ojos.

SNTOMAS:

Dolor y rigidez articular - Rango de movimiento limitado.

Articulaciones calientes, hinchadas o rojas.

Un nio puede dejar de utilizar una extremidad afectada o puede cojear.

Fiebre, usualmente fiebres altas todos los das.

Salpullido (Tronco y Extremidades) que aparece y desaparece con la fiebre.

Piel plida - Apariencia de enfermo.

Inflamacin de los ganglios linfticos (Glndulas).

PRUEBAS CONFIRMATORIAS:

Factor reumatoideo

Tasa de sedimentacin eritroctica (ESR)

AAN

Conteo sanguneo completo (CSC)

Antgenos HLA para HLA-B27

TRATAMIENTO:
Cuando slo un nmero pequeo de articulaciones est comprometido, los
antinflamatorios no esteroides (AINES), como ibuprofeno o naproxeno, pueden
ser suficientes para controlar los sntomas.
Se pueden usar corticoesteroides para reagudizaciones ms graves con el fin
de ayudar a controlar los sntomas.
Los nios que tienen artritis en muchas articulaciones, o que tienen fiebre,
erupcin e inflamacin de los ganglios pueden necesitar otros medicamentos.
Estos medicamentos se denominan frmacos antirreumticos modificadores de
la enfermedad (DMARD, por sus siglas en ingls), los cuales pueden disminuir
o prevenir la hinchazn en las articulaciones o el cuerpo. Los DMARD abarcan:

El metotrexato.

Los frmacos biolgicos, como etanercept, infliximab y frmacos conexos.

Es importante que los nios con ARJ permanezcan activos y mantengan los
msculos fuertes.
El ejercicio ayudar a mantener los msculos y articulaciones fuertes y mviles.

Caminar, montar en bicicleta y nadar pueden ser buenas actividades.

Los nios deben aprender a hacer calentamiento antes de hacer ejercicio.

Hable con el mdico o el fisioterapeuta acerca de ejercicios para hacer


cuando el nio est presentando dolor.

QUERATITIS CONJUNTIVA
Es una inflamacin que afecta a
la crnea, es decir la porcin anterior
y transparente del ojo. Puede estar
originada por mltiples causas, una
de

las

ms

frecuentes

es

una

infeccin bacteriana o vrica. Suele


producir

intenso

dolor

ocular,

enrojecimiento del polo anterior de


ojo, lagrimeo y fotofobia.
En ocasiones se forman lceras en la crnea que pueden llegar a ser graves u
ocasionar disminucin en la agudeza visual por alteracin en la transparencia.
Las personas portadoras de lentillas o las que sufren un traumatismo que
afecta a la superficie anterior de la crnea, son ms propensas a presentar
queratitis de origen infeccioso.

LAS QUERATITIS SE CLASIFICAN EN:


SUPERFICIALES: Afectan simplemente al epitelio corneal. Para su inspeccin
se usan tintes como: Rosa de bengala y fluorescena.
FILAMENTOSAS: Existen pequeos filamentos unidos a la porcin superficial
del epitelio corneal, por lo cual pueden producir la sensacin de tener un
cuerpo extrao en la superficie del ojo.
PUNCTATA O PUNTEADA: Es la ms frecuente y se caracteriza por pequeas
lesiones dispersas diseminadas por la superficie de la crnea
ULCERATIVAS: Se forma una lcera, que en realidad no es ms que una
solucin de continuidad en la superficie de la crnea.

PROFUNDAS: Generalmente revisten ms gravedad.


En ocasiones pueden invadir el espesor corneal, como en el caso de la
queratitis producida por el virus del herpes, cuya gravedad reside en las
frecuentes repeticiones.

VI. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES:


En la realizacin de este trabajo, he aprendido que para brindar cuidado
a la persona es valorar en todas sus dimensiones, para de ello partir a
una buena valoracin de datos.

El diagnstico de enfermera est basado en los datos obtenidos, y la


confrontacin

terica,

son

importantes

para

determinar

las

intervenciones, de all que es debe desarrollar habilidad en las tcnicas


de recoleccin de datos e investigacin bibliogrfica.

La planificacin nos va a permitir tomar decisiones para intervenir en la


solucin de los problemas, para ello es importante identificar la prioridad
de las necesidades y los objetivos a lograr, para que el cuidado sea
oportuno, seguro, con el mximo de bienestar para la paciente y se
pueda evaluar los resultados.

Cuando se va a ejecutar una accin debemos


valorar la situacin real de la paciente y los
recursos disponibles, para lograr una correcta
intervencin.

He podido adquirir reconocimiento

de los

cuidados que varan de acuerdo al tipo de


paciente y las diferentes enfermedades.

La experiencia adquirida en el desarrollo de este trabajo contribuye a mi


formacin como futura enfermera.

REFERENCIA BIBLIOGRFICA

NANDA: Diagnsticos Enfermeros. Definiciones y Clasificacin.


Edicin 2012 2014.
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