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MANUAL DE PRCTICAS
SUBPROYECTO PAPIME
EN 223503
INDICE
PRCTICA N 6
Miticos y midriticos
65
Anestsicos locales
73
77
Pg.
PRCTICA N 7
Prlogo
PRCTICA N 8
PRCTICA N 9
PRCTICA N.2
PRCTICA N 3
PRCTICA N 4
PRCTICA N 5
19
PRCTICA N 10
in vitro
85
Efecto hipoglucemiante
89
23
3
PRCTICAS COMPLEMENTARIAS
29
35
Dosificacin de medicamentos
45
Accin de medicamentos
adrenrgicos y colinrgicos sobre
la circulacin perifrica de la rana
Estudio de anticoagulantes
59
PRCTICA N 11
Antagonismo calcio-magnesio
97
PRCTICA N 12
Accin de medicamentos
adrenergicos y colinergicos sobre
el corazn de rana
103
Glosario
109
Bibliografa
111
PRLOGO
Con esta obra la Escuela Nacional de Enfermera y Obstetricia
contina su proyecto de publicacin de textos, que tienen la
caracterstica de ser materiales de apoyo actualizados,
didcticos y econmicos al alcance de todos los estudiantes.
Esta nueva edicin, se adecua al Plan de estudios Actualizado
vigente de la Licenciatura en Enfermera y Obstetricia, se
privilegian experiencias bsicas de farmacologa en el
laboratorio que apoyaran el quehacer diario del profesional de
Enfermera en los diversos campos de su competencia y por
segunda ocasin, en el diseo de las prcticas se minimiza el
uso, sufrimiento innecesario y muerte de los animales en
experimentacin.
Este manual dirigido a Enfermera no pretende incluir todos
los temas importantes del inmenso y cambiante campo de la
farmacologa. Hay la conviccin de que al desarrollar las
prcticas de laboratorio aparecern muchas deficiencias y
errores, pero se espera que con la colaboracin de
profesores, tcnicos acadmicos, laboratoristas y alumnos la
prxima edicin sea mejor.
Se agradece a los profesores que imparten farmacologa sus
valiosas aportaciones en la elaboracin de esta obra y hago
patente mi agradecimiento a mi esposa la Licenciada en
Enfermera y Obstetricia Perla Marcela Garca Mendoza por
su eficiente colaboracin en la captura y correccin de textos,
as como sus atinadas sugerencias desde la perspectiva de
Enfermera.
Programa de la asignatura
Clave
Valor
Ubicacin
Duracin
Carcter de la asignatura
Tipo de la asignatura
rea de pertenencia
FARMACOLOGA
1301
8 CRDITOS
3er. SEMESTRE
80 horas
OBLIGATORIA
TERICO-PRCTICA
(48 teora y 32 prctica)
ENFERMERA Y
SALUD EN MXICO
OBJETIVOS
7
FARMACOLOGA GENERAL.
(10 horas)
10
1.6 Farmacodinamia.
1.6.1 Teora de los receptores. Descripcin de la interaccin
frmaco-receptor.
1.6.2
Acciones farmacolgicas fundamentales de los
frmacos.
1.6.2.1 Estimulacin.
1.6.2.2 Depresin.
1.6.2.3 Irritacin.
1.6.2.4 Reemplazo.
1.6.2.5 Antiinfecciosa.
1.6.3 Interaccin de frmacos.
1.6.3.1 Afinidad.
1.6.3.2 Actividad intrnseca.
1.6.3.3 Agonismo.
1.6.3.4 Antagonismo.
1.6.3.5 Sinergismo.
1.6.4 Diferentes tipos de sensibilidad, conceptos:
1.6.4.1 Alergia.
1.6.4.2 Idiosincracia.
1.6.4.3 Tolerancia.
1.6.4.4 Iatrogenia.
1.7 Consideraciones especiales sobre dosificacin.
1.7.1
Reglas de dosificacin en la teraputica infantil.
1.7.2
Nomogramas para dosificar medicamentos.
1.7.3
Monoterapia y politerapia.
1.7.4
Importancia de prescribir con precisin.
1.8 Vas de administracin. Ventajas y desventajas.
1.9
La farmacologa en la prctica profesional de
enfermera.
UNIDAD II.- QUIMIOTERAPIA.
(6 horas)
En la presente unidad se estudiarn dos grupos de frmacos:
el primer grupo rene aquellos que actan sobre el agente
Objetivo
Diferenciar los quimioterpicos de acuerdo a su indicacin
etiolgica,
mecanismos
de
accin,
farmacocintica,
farmacodinamia,
usos
clnicos,
efectos
adversos,
contraindicaciones, dosis y vas de administracin.
Contenido
2.1 Antibacterianos.
2.2 Antivirales.
2.3 Antimicticos.
2.4 Antiparasitarios.
2.5 Antineoplsicos
2.6 Responsabilidad legal y tica del profesional de
enfermera al administrar quimioterpicos y antineoplsicos en
el paciente.
UNIDAD III.- NEUROFARMACOLOGA
(16 horas)
11
12
Objetivo
Transferir la teora general de los receptores, estudiada en la
unidad I, para explicar la farmacocintica, farmacodinamia,
indicaciones, efectos adversos, contraindicaciones, dosis y
vas de administracin de los frmacos que actan en el
sistema nervioso, identificando su influencia sobre otros
aparatos y sistemas.
Establecer la responsabilidad legal y tica en el quehacer de
enfermera al administrar medicamentos que modifican las
funciones del sistema nervioso.
Contenido
3.1
Frmacos que actan sobre el sistema nervioso
autnomo o de la vida vegetativa.
3.1.1 Adrenrgicos. (adrenalina).
3.1.2 Antiadrenergticos (propranolol).
3.1.3 Colinrgicos (acetilcolina).
3.1.4 Anticolinrgicos (atropina).
3.2 Frmacos que actan sobre el sistema nervioso somtico
o de la vida de relacin.
13
14
Contenido
4.1 Farmacologa del sistema cardiovascular.
4.1.1 Digitlicos (digoxina).
4.1.2 Antiarrtmicos.
4.1.3 Antihipertensivos (alfa metil dopa).
4.1.4 Vasodilatadores (nitritos).
4.1.5 Presores (adrenalina).
4.2 Farmacologa renal.
4.2.1 Diurticos (furosemida y tiacidas).
4.2.2 Soluciones hidroelectrolticas.
4.2.3 Clculo y dosificacin de soluciones.
4.3 Farmacologa del aparato respiratorio.
4.3.1 Broncodilatadores (salbutamol).
4.3.2 Antitusivos (dextrometorfano).
4.3.3 Expectorantes.
4.3.4 Mucolticos.
4.4 Farmacologa del aparato digestivo.
4.4.1 Laxantes o catrticos ( leche de magnesia).
4.4.2 Antidiarreicos (loperamida).
4.4.3 Anticidos ( hidrxidos) y antisecretores ( cimeditina).
4.4.4 Antiemticos (dimenhidrinato).
4.5 Farmacologa del sistema hematolgico e inmunolgico.
4.5.1 Anticoagulantes (heparina).
4.5.2 Sangre y derivados.
4.5.3 Vacunas y sueros inmunolgicos.
4.6 Farmacologa metablica y endocrina.
4.6.1 Insulina e hipoglucemiantes orales.
4.6.2 Hormonas tiroideas y frmacos antitiroideos.
4.6.3 Estimulantes de la contraccin uterina (oxitocina).
CRITERIOS DE ACREDITACIN
15
16
Interamericana,.
Katzung, BG. (1996)Farmacologa bsica y clnica.
7 Edicin. Mxico: Manual Moderno,:3-1209.
Kozier B. (1999) Fundamentos de Enfermera:
Conceptos, proceso y prctica.5 edicin. Mxico:
Mc Graw-Hill. Interamericana,.
Levine, GN. y Barkin RL. (1998)Manual de frmacos de
uso frecuente. Mxico: Manual Moderno,.
Mcvan, BF. (1995) Referencias farmacuticas. Mxico:
Manual Moderno,
Mosquera, JM. y Galdos AP. (1978) Farmacologa para
enfermeras. Mxico: Interamericana-McGraw-Hill,.
Piper, DW.( 1986) Farmacologa y teraputica. Mxico:
McGraw-Hill,.
Sherer, JC. (1983) Introduccin a la farmacologa clnica.
Mxico: Harla,.
Velasco A. y Lorenzo P. (1993)Farmacologa de
Velsquez. Mxico: Interamericana-McGraw-Hill,.
Worley, E. (1978)Enfermera clnica y farmacologa.
2 edicin. Mxico: Manual Moderno,.
BIBLIOGRAFA COMPLEMENTARIA
Cogan, MG.( 1993) Lquidos y electrolitos: fisiologa y
fisiopatologa. Mxico: Manual Moderno,.
Dieter, L., Colker, H. (1996) Diurticos: qumica,
farmacologa y teraputica. Mxico: Ciencia y
cultura latinoamericana..
Gonzlez, SN. y Saltiegeral, SP. (1990) Gua de
antimicrobianos, antivirales, antiparasitarios y
antimicticos. Mxico: Interamericana-McGraw-Hill,.
Lasner, K. (1992) Interacciones farmacolgicas. Mxico:
Manual Moderno,.
Rodrguez, CR. (1995) Vademcum acadmico de
medicamentos. Mxico:
Interamericana-McGraw-Hill,.
Richardson, JK. y Richardson LI. (1993)Clculo de
soluciones y frmacos: aplicaciones clnicas.
Mxico; McGraw-Hill,.
Sanford, JP. Gilbert, DN. y Sande, MA.( 1996) Gua de
tratamiento antimicrobiano, Mxico:
Manual Moderno,.
Shor, PV. (1995) Interaccin de medicamentos. Mxico:
Interamericana-McGraw-Hill,.
17
18
20
CRITERIOS DE ACREDITACIN
Participacin en las prcticas.
Presentacin escrita del reporte analtico de las
prcticas realizadas.
Aplicacin de cuestionarios para valorar los
aprendizajes adquiridos.
21
22
cv|vt 6D
OBJETIVO:
INTRODUCCIN
Los medicamentos se preparan en estado slido, lquido
y gaseoso. La industria farmacutica prepara los frmacos,
medicamentos o drogas en diferentes presentaciones. La
preparacin contiene una cantidad exacta y predeterminada
del principio activo, ste en las preparaciones slidas se da en
microgramos (g), miligramos (mg), gramos (g) y unidades
internacionales (UI); en los medicamentos lquidos y gaseosos
en microlitros (l), mililitros o centmetros cbicos (ml, cm3 o
cc) y unidades (U). Para medir cantidades aproximadas
pueden utilizarse medidas caseras, tales como vasos, tazas,
goteros, cucharadas soperas y cucharadas cafeteras, sta
ltima contiene alrededor de 5.0 ml, por lo imprecisas,
siempre que sea posible debe de evitarse el uso de medidas
caseras en la administracin de un medicamento.
En algunos medicamentos la cantidad se da en
concentracin y pueden ser en tanto por ciento, proporciones,
23
24
; Cuchara sopera.
; Cuchara cafetera.
; Vaso de precipitados de 500 ml
; Vaso de precipitados de 50 ml
; Probeta de 500 ml
; Pipeta serolgica con bulbo.
; Pipeta de 5 ml con bulbo.
; Pipeta de 10 ml con bulbo.
; Matraz aforado de 250 ml
; Matraz aforado de 100 ml
; Tubos de hemlisis.
; Gradilla.
; Balanza.
; Frasco con 250 ml de suero glucosado al 5%.
; Cloruro de sodio.
; Agua destilada.
; Agua hervida.
METODOLOGIA:
Determinacin casera de volmenes.
1. Solicite a cada equipo de trabajo que traiga de su casa un
vaso, una taza, una cuchara sopera, una cuchara cafetera
y un gotero.
2. En el laboratorio llene con agua de la llave hasta su
mxima capacidad cada uno de los utensilios de cocina.
26
Tubos
6
7
10
1:1024
ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE:
Bsqueda y clculo del principio activo de medicamentos.
27
28
Presentacin de los
medicamentos1
cv|vt 6E
OBJETIVO:
Conocer las formas de presentacin ms comunes de los
medicamentos.
Distinguir las distintas formas de presentacin de los
medicamentos.
INTRODUCCIN
La mayora de los medicamentos se obtienen por sntesis
qumica en los laboratorios farmacuticos, algunos se extraen
de plantas, microorganismos, minerales y animales,
incluyendo al hombre.
Debido a las diferentes propiedades de los medicamentos
y a las necesidades y caractersticas del paciente que influyen
en
la
farmacocintica
(absorcin,
distribucin,
biotransformacin y eliminacin) y farmacodinamia, es
necesario tener diversas preparaciones farmacuticas para su
administracin en el paciente (principio activo ms excipiente).
Preparacin farmacutica es el estado fsico final en el que se
presentan los diferentes principios activos (frmacos)
combinados con sustancias inactivas llamadas excipientes.
Este ejercicio es una actividad de aprendizaje ms que una prctica, pero se incluye aqu
para puntualizar su importancia y recordar su ejecucin.
29
30
31
32
MATERIAL:
ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE:
1. Observe cada una de las formas de presentacin de los
medicamentos.
2. Corrobore que los medicamentos trados correspondan
a la descripcin hecha en la prctica.
3. Elabore una maqueta y en cada medicamento
investigue su uso clnico, va de administracin, efectos
adversos y contraindicaciones y adhiera en cada caso
la informacin.
4. Investigue la diferencia entre elxir y tintura y d un
ejemplo en cada caso.
5. Comente la ventaja de administrar una cpsula en lugar
de una pldora.
6. Distinga entre locin y linimento y d un ejemplo en
cada caso.
7. Explique la diferencia entre una cpsula y una tableta y
d un ejemplo en cada caso.
8. Explique la diferencia entre una cpsula de liberacin
sostenida y una tableta
9. Mencione tres tipos de supositorios.
10. Nombre cinco preparaciones farmacuticas que se
utilizan para aplicacin tpica
11. En que se diferencia una pomada de una locin?.
12. Cules precauciones considera importantes para la
aplicacin de medicamentos de uso externo?
33
34
Vas de administracin
de los medicamentos
cv|vt 6F
OBJETIVO:
Aplicar medicamentos por tres diferentes vas de
administracin
INTRODUCCIN.
La administracin en farmacologa es la va de entrada
por la cual se aplica un medicamento. El destino de los
frmacos en el cuerpo es su sitio de accin donde se logra el
efecto farmacolgico. Para que ste sea alcanzado en la
mayor parte de los casos los frmacos deben entrar a la
circulacin sangunea; para lograrlo existen diferentes vas de
entrada de los frmacos, o vas de administracin, que se
agrupan en dos grandes divisiones enterales y parenterales.
Cuando se habla de las enterales (enteron = intestino) se
hace referencia al depsito de un frmaco a lo largo del tubo
digestivo. El trmino parenteral (para = al lado de) significa
que el frmaco se administra d tal manera que evita el tubo
digestivo para su absorcin.
Si se administran los frmacos por va intravenosa, la
disponibilidad de los mismos para alcanzar su sitio de accin,
es prcticamente inmediata. En cambio si se depositan en
alguna de las posibles vas de entrada al organismo, se lleva
a cabo el proceso denominado absorcin, esto es, el paso
desde los sitios de depsito hasta las circulaciones sangunea
35
36
CUADRO 3-1
CLASIFICACIN DE LAS VIAS DE ADMINISTRACIN
I.
ENTERALES.
a) Oral (deglutida)
b) Bucal tpica (chupada)
c) Sublingual.
d) Rectal.
II.
PARENTERALES.
a) Inyectadas vasculares:
1. Intravenosa.
2. Intrarterial.
3. Intracardiaca.
b) inyectadas extravasculares:
1. Intradrmica.
2. Subcutnea.
3. Intramuscular.
4. Intrasea.
5. Intrarraqudea.
6. Intrapleural.
7. Intraperitoneal.
c) Aplicaciones tpicas:
1. Cutneas.
2. Mucosas.
a.
tica.
b.
Conjuntival (oftlmica)
c.
Nasal.
d.
Traqueo-bronquial.
e.
Vaginal.
f.
Uretral.
37
38
Sitios de inyeccin:
Cara interior del antebrazo.
Parte superior del trax
Espalda: debajo de los omplatos.
39
40
Tcnica:
1. Realice asepsia de la regin.
2. Estire la piel y sostenga la aguja sobre esta en un
ngulo aproximado de 15 grados, con el bisel de la
aguja hacia arriba.
3. Introduzca la aguja a travs de la epidermis hasta la
dermis.
4. Introduzca el lquido lentamente el cual debe formar una
pequea vescula por entre la piel, alrededor de la
aguja.
5. Retire la aguja rpidamente, no limpie con torunda ni
d masaje en el sitio de insercin porque el frmaco se
puede diseminar a los tejidos o salir a travs del punto
de insercin.
Describir tcnica de aplicacin subcutnea en humanos
empleando 0.5 ml de solucin salina estril
Concepto:
Es la administracin de un frmaco en el tejido subcutneo.
Por esta va solo se inyectan pequeas dosis de medicamento
(0.5 a 1.5 ml). Permite una absorcin ms lenta del
medicamento, comparada con las vas intramuscular o
intravenosa.
Indicaciones:
Vacunaciones.
Medicaciones preoperatorias.
Narcticos.
Insulina
Heparina.
Sitios de inyeccin:
Cara externa superior de brazos
Cara anterior de los muslos.
Pared del vientre.
Espalda: cuadrante exterior de la regin escapular.
Zona ventrogltea superior.
Zona dorsogltea.
Los sitios de inyeccin deben irse rotando de forma
ordenada para reducir el dao a los tejidos y permitir que la
proporcin del frmaco sea absorbida de forma eficaz de
acuerdo a la zona de inyeccin.
Tcnica:
1. Seleccione la zona de puncin, esta no debe presentar
tumefacciones, cicatrices, prurito, quemaduras o
inflamacin localizada.
2. Realice la asepsia de la zona de eleccin
3. Tome con los dedos pulgar e ndice de la mano
dominante el rea que se va a inyectar pellizcndola
ligeramente para que forme un pliegue.
4. Introduzca la aguja con rapidez en un ngulo de 45
evitando lesionar vasos sanguneos y nervios, aspire
estirando del mbolo hacia atrs. Si entra sangre en la
jeringa, retire la aguja, deseche la jeringa y prepare una
nueva inyeccin.
41
42
Concepto:
Es la administracin de un frmaco en el interior de una vena
entrando directamente en el torrente circulatorio. Esta va es
apropiada cuando se necesita administrar medicamentos en
casos de urgencia, administrar anestesia general o utilizarse
con fines diagnsticos debido a que por medio de esta va se
logra una absorcin rpida. Sin embargo debe utilizarse con
precaucin debido a la existencia de ciertos riesgos
potenciales como las infecciones, las reacciones graves y
rpidas de los medicamentos y la sobrecarga del volumen de
lquidos
Sitios de inyeccin:
Vena baslica del antebrazo.
Vena ceflica del antebrazo.
Vena radial.
Vena safena encima del tobillo.
Vena yugular femoral.
Tcnica en humanos:
1. Seleccione la vena y el sitio de puncin.
ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE
1. A qu se denomina vas de administracin de los
medicamentos?
2. Con qu fase de la farmacocintica se relaciona
esencialmente la va de la administracin?
3. Mencione 4 ventajas de la administracin parenteral.
4. Mencione 4 desventajas de la administracin parenteral.
5. Mencione 3 ventajas y 3 desventajas de la
administracin oral.
6. Cite por su nombre genrico 3 medicamentos que se
administren por va subcutnea.
43
44
Dosificacin de
medicamentos
cv|vt 6G
OBJETIVOS:
Conocer las reglas de dosificacin de los
medicamentos.
Aplicar las reglas de dosificacin de los medicamentos
con ejemplos concretos.
Conocer las abreviaturas ms comnmente usadas en
la prescripcin de medicamentos.
Determinar la rapidez y el tiempo de administracin de
soluciones intravenosas en conejo.
INTRODUCCIN.
La dosificacin es la determinacin del tamao,
frecuencia y nmero de dosis de un medicamento o radiacin
que debe administrarse a una persona con fines teraputicos,
preventivos o diagnsticos y la rama de la farmacologa que la
estudia se llama posologa. La dosis es la porcin de
medicamento medido que debe administrarse en una sola
ocasin.
Para que un frmaco pueda utilizarse en humanos
debi ser investigado cuidadosamente en sus caractersticas
fsicas, qumicas, mecanismo de accin, efectos principales,
secundarios y txicos. Este estudio tambin incluye la dosis,
pero el fabricante recomienda una dosis mnima y una dosis
mxima, dejando al personal responsable del paciente el
clculo exacto del medicamento.
46
I.
II.
dosis adulta
promedio
III.
dosis adulta
promedio
dosis adulta
promedio
dosis
adulta
promedio
dosis
peditrica.
47
48
49
50
SIGNIFICADO
antes de los alimentos.
a libre demanda.
dos veces al da.
una cpsula.
elixir.
al acostarse
intramuscular.
intravenosa.
una vez al da.
ojo derecho
ojo izquierdo.
ambos ojos
despus de los alimentos.
va oral
por razn necesaria.
cada
diario
cada hora
cada nmero de horas
cada nmero de das
subcutneo
inmediatamente
jarabe
tabletas
tintura
51
52
ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE
1. Corrobore que el tiempo de administracin de las
diferentes cantidades de soluciones corresponde a los
100 minutos mediante el clculo del mismo, y anote los
resultados en su respectivo cuadro.
2. Resuelva el cuestionario y los problemas de calculo de
la rapidez del goteo intravenoso y el tiempo de
administracin de soluciones intravenosas.
53
54
B______________
C______________
pc
po
prn
qd
55
56
q3h
stat
tab
tr
________________________________________________
58
Accin de medicamentos
adrenergicos y colinergicos
sobre la circulacin perifrica
de la rana
cv|vt 6H
OBJETIVOS:
Observar la accin de algunos frmacos autonmicos
en la circulacin perifrica en la membrana interdigital
de la rana.
Comprender la importancia prctica de los frmacos
autonmicos en el tratamiento de patologas de origen
vascular.
Conocer otros frmacos sin accin autonmica en el
tratamiento de enfermedades de origen vascular.
INTRODUCCIN.
Los capilares constituyen los vasos sanguneos de
paredes ms delgadas y de calibre ms fino. De hecho, la
pared capilar est constituida por una sola capa de clulas de
endotelio aplanadas y con ncleo. Sus contornos celulares se
adaptan perfectamente entre s, y estn soldados por tejido
conectivo intercelular, de modo que no quedan intersticios
entre ellos. Por su amplia subdivisin y la gran cantidad de
anastomosis que los unen, los capilares constituyen una
verdadera red entre cuyas mallas se encuentran las clulas
del rgano o tejido de que se trate. La sangre llega hasta ellos
por las arterias, que en ramificaciones sucesivas han ido
disminuyendo su calibre y simplificando su estructura hasta
convertirse en capilares, sin transicin manifiesta. Estos
conductos, continuacin por consiguiente, de las arterias,
confluyen luego a vasos cada vez ms importantes por su
MANUAL DE PRCTICAS DE FARMACOLOGA
60
METODOLOGA:
61
62
ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE
Solucion
de
Ringer frio.
Solucion
Ringer
caliente.
Acetilcolina.
Lavar
con
solucin
de
Ringer.
Adrenalina.
Lavar
con
solucin
de
Ringer.
Pilocarpina
Lavar
con
solucin
de
Ringer.
Efedrina
Lavar
con
solucin
de
Ringer.
Atropina
Sin
lavar
la
preparacin:
atropina
y
acetilcolina.
RANAS
3
4
6
3. Neurotransmisor posganglionar del sistema simptico o
toracolumbar.
63
64
Miticos y midriticos
cv|vt 6I
OBJETIVO:
Observar la accin de un colinrgico y de un bloqueador
colinrgico (anticolinrgico) sobre el iris de un conejo a
travs de las modificaciones del dimetro pupilar.
Conocer los medicamentos de uso frecuente en el
tratamiento de enfermedades oculares, valorando los
posibles efectos adversos de los mismos sobre el ojo.
Valorar la utilidad diagnstica de los miticos y
midriticos en la exploracin oftalmoscpica del fondo
de ojo.
INTRODUCCIN.
El iris, en forma de disco, es la porcin coloreada del
globo ocular que est suspendido entre la crnea y el
cristalino y unido a los procesos ciliares por su borde externo.
El borde interno del iris forma un agujero central que recibe el
nombre de pupila. El iris est constituido por dos tipos de
fibras musculares lisas, las circulares y las radiales. . la
funcin principal del iris es regular la cantidad de luz que
penetra en la cavidad posterior del ojo a travs de la pupila.
Cuando la luz intensa estimula al ojo, las fibras nerviosas
parasimpticas estimulan a los msculos lisos circulares del
iris (constrictores de la pupila) para que se contraigan y
reduzcan el dimetro pupilar (miosis) Cuando la luz es escasa
las fibras nerviosas simpticas estimulan a los msculos lisos
65
66
MATERIAL:
; Un conejo por equipo.
; Dos goteros.
; Solucin de pilocarpina.
; Solucin de atropina.
; Una regla.
; Una lmpara de luz.
; Un oftalmoscopio.
CUADRO 6-1
FRMACOS DE USO OFTALMICO
ADRENERGICOS
ANTIADRENERGICOS
Adrenalina
Fenilefrina.
Nafazolina.
Depiveprin
a.
Efedrina.
Timolol.
Betaxolol.
Carteolol.
Levobunolol.
Metipranolol.
COLINERGICOS
Acetilcolina.
Metalcolina.
Carbacol.
Pilocarpina.
Fisostigmina.
Demecario.
Ecotiofato.
Isoflurosfato.
ANTICOLINERGICOS
Atropina.
Escopolamina.
Homatropina.
Ciclopentolato.
Tropicamida.
METODOLOGA:
CUADRO 6-2
EJEMPLO DEALGUNOS FRMACOS AUTONOMICOS CON ACCION
SOBRE EL IRIS Y QUE MODIFICAN EL DIMETRO PUPILAR
FRMACOS
AUTONOMICOS
Adrenalina.
Efedrina.
Bencedrina.
Atropina.
Escopolamina.
Homatropina.
Acetilcolina.
Pilocarpina.
Muscarina
Eserina.
Ergotamina.
Ergotaxima.
MECANISMO DE
ACCION
TIPO DE FARMACO
EFECTO
FARMACOLOGICO
Estimulantes Adrenrgico.
del simptico.
Midriticos
Paralizantes
del simptico
Anticolinrgico.
Estimulantes Colinrgico.
del
parasimptico
Miticos.
Paralizantes
Antiadrenrgico.
del
Paralizantes del
parasimptico simptico.
.
68
ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE
1. Defina que es un mitico.
2. Defina que es un midritico.
3. Va de administracin de los miticos y midriticos.
4. Servicio en el que se utilizan los miticos y midriticos.
5. Mencione 2 anticolinestersicos usados como miticos.
70
71
72
Anestsicos locales
cv|vt 6J
OBJETIVOS:
Observar el perodo de latencia, duracin de la accin y
el tiempo de recuperacin del efecto de la lidocana
administrada por diferentes vas.
INTRODUCCIN.
La anestesia local es la prdida de la sensibilidad en
una parte del cuerpo, sin prdida del conocimiento o trastorno
de las funciones vitales.
Los anestsicos locales previenen o alivian el dolor al
interrumpir la conduccin nerviosa. Su mecanismo de accin
es unindose a las protenas que conforman el poro en los
canales de sodio de las clulas nerviosas, y de esta manera
bloquean en forma reversible el paso de este in. Las fibras
de dimetro pequeo (0.3 a 4 micrmetros) y sin mielina son
las ms susceptibles a la accin de los anestsicos locales,
tales como las fibras C amielnicas y las A delta mielnicas de
las races sensoriales y nervios perifricos aferentes
responsables del dolor, temperatura y tacto.
Los anestsicos locales se pueden administrar por
diferentes vas segn circunstancias clnicas: tpica,
infiltracin, bloqueo de campo, bloqueo de nervio, intravenosa
regional, raqudea y epidural,
por
va
73
74
MATERIAL:
; Ranas.
; Lidocana al 2%.
; Jeringas de insulina.
METODOLOGA:
1. Pese la rana.
2. Observe posicin, frecuencia respiratoria y respuesta a
un estmulo con un leve piquete de aguja en el muslo.
Administre el anestsico por va subcutnea en el muslo
de la rana de acuerdo a la dosis indicada por el profesor
para cada equipo.
3. Anote el tiempo de aplicacin y cada 3 minutos
observar la posicin, la respuesta a un estimulo y la
frecuencia respiratoria.
4. Anote el tiempo en que se alteran estos parmetros
indicadores de anestesia.
75
76
Anestesia general
inhalatoria
cv|vt 6K
OBJETIVOS:
Observar las manifestaciones clnicas que producen los
anestsicos al deprimir el sistema nervioso central.
Valorar el riesgo anestsico en seres vivos.
INTRODUCCIN.
El desarrollo de agentes que permiten operaciones
quirrgicas sin dolor constituye uno de los grandes logros de
la medicina. Sin embargo, los objetivos de la anestesia
general son ms amplios que la simple supresin del dolor.
Los medicamentos anestsicos han de causar sueo, suprimir
reflejos y lograr una buena relajacin muscular.
Cualquier depresin intensa del sistema nervioso
central que pueda lograr estos objetivos puede resultar
parcialmente peligrosa, porque una extensin de sus efectos a
los centros bulbares puede ser mortal. Se deduce que la
concentracin de tal droga debe ser sometida a un control
cada minuto. Slo los medicamentos cuya captacin y
eliminacin son rpidos pueden controlarse adecuadamente.
Los anestsicos generales ms empleados en clnica
son de dos clases: de inhalacin y por va intravenosa. Los
agentes de inhalacin proporcionan no slo la analgesia,
perdida del conocimiento, arreflexia y relajacin muscular (en
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78
80
81
82
ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE
1. Defina que es la anestesia general.
2. Caractersticas de un anestsico general ideal.
3. Mencione las 2 vas de administracin de la anestesia
general.
4. En qu perodo y plano de la anestesia general, se
llevan a cabo la mayora de las operaciones
quirrgicas?
5. Investigue 2 anestsicos generales de reciente
introduccin.
6. Cuidados de Enfermera proporcionados a un paciente
durante la recuperacin de la anestesia general.
83
84
Estudio de
anticoagulantes in
vitro
cv|vt 6L
OBJETIVOS:
Determinar in vitro el tiempo de coagulacin
sangunea.
Identificar la accin del cloruro de sodio, citrato de
sodio, heparina, oxalato de sodio, EDTA y warfarina.
Determinar que el citrato de sodio, heparina, oxalato de
sodio y EDTA actan como anticoagulantes in vitro.
Reconocer que la warfarina no acta como
anticoagulante in vitro.
INTRODUCCIN.
En aos recientes se ha generalizado el empleo de
frmacos que prolongan el tiempo de coagulacin de la
sangre, los cuales se han utilizado en muy diversos estados
patolgicos entre ellos tromboembolia venosa arteriopatia
coronaria o cerebral, policitemia, hipertensin pulmonar y
diversos fenmenos emblicos, as como en ciruga cardiaca
y vascular. Los anticoagulantes comunes ms usados son:
heparina
sdica,
derivados
cumarnicos
como
la
Bishidroxicumarina, etilbiscumacetato, warfarina, derivados de
la indandiona como la difenadiona y la fenindiona.
Los anticoagulantes se controlan en el laboratorio por
medio de mediciones tales como el tiempo de coagulacin de
86
MATERIAL:
; Biolgico: alumno voluntario.
; Jeringas.
; Papel de parafilm.
; Tubos de hemlisis.
; Pipetas de 1 ml
; Reactivos:
Solucin salina al 0.9%.
Citrato de sodio al 3.8%.
Heparina al 1%.
Oxalato de sodio de 2 a 3 mg X ml
EDTA (etilendiaminotetraactico ) al 2.5 % (0.2 ml X
cada 5 ml de sangre)
Warfarina al 2%.
Cloruro de calcio al 5%.
METODOLOGA:
1. Acomode en una gradilla 7 tubos de hemlisis.
2. Numere los tubos del 1 al 7.
3. Agregue 0.2 ml de los siguientes reactivos del tubo 2 al
7 en orden creciente de numeracin ( al tubo 1 no
agregar reactivo): Solucin salina, citrato de sodio,
heparina, oxalato de sodio, EDTA y warfarina.
4. Tome 6 ml de sangre del voluntario (a):
a. Inmediatamente despus agregue 1 ml de sangre
al tubo 1, no lo agite y mida el tiempo que tarda
la sangre en coagularse.
b. A los tubos 2, 3, 4, 5, 6 y 7 agregue 0.8 ml de
sangre, tape con papel parafilm, agite
suavemente y deje reposar durante 15 minutos.
5. Al cabo de este tiempo, observe lo ocurrido.
Seguidamente, agregue a los tubos 2, 3, 4, 5 y 6 la
cantidad de 0.2 ml de la solucin de cloruro de calcio al
5%, agite los tubos y deje reposar.
6. Observe el efecto del cloruro de calcio en cada uno de
los tubos.
7. Determine el tiempo de coagulacin en minutos en el
tubo 1:
8. Observe el esquema experimental de anticoagulantes
para dar contestacin a las siguientes preguntas:
a. En cul de los tubos de ensayo apareci el
fenmeno de coagulacin?
ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE
87
88
1. Tipos de anticoagulantes.
2. Usos clnicos de la heparina.
3. Va de administracin de la heparina.
4. Signos de alerta a una sobredosis de heparina.
5. Condiciones de conservacin de la heparina.
6. Tratamiento a una sobredosis de heparina.
7. Qu se vigila en la orina en un paciente tratado con
anticoagulantes orales?
Efecto hipoglucemiante
OBJETIVOS:
Identificar el papel de la insulina en la regulacin de la
glucemia.
Determinar si la insulina es capaz de producir
hipoglucemia en el conejo.
cv|vt 6DC
INTRODUCCIN.
El pncreas a travs de las clulas beta de los islotes de
Langerhans sintetiza y libera insulina. Esta hormona formada
por 51 aminocidos dispuestos en dos cadenas unidas por
puentes de bisulfuro cumple tres funciones. Ayuda en el
aprovechamiento de la glucosa como fuente de energa;
almacena en el hgado el exceso de glucosa en forma de
glucgeno y gobierna la conversin de la glucosa en la grasa.
Sin embargo, cuando el pncreas no sintetiza y libera
suficiente cantidad de insulina para llevar a cabo estas
funciones, la concentracin de glucosa en la sangre aumenta
mucho despus de ingerir carbohidratos causando una
enfermedad
conocida
como
Diabetes
mellitus
insulinodependiente. La enfermedad afecta con mayor
frecuencia a jvenes no obesos con predisposicin gentica,
se caracteriza por hiperglucemia, glucosuria, poliuria,
dispepsia, cetonuria, cetonemia, debilidad muscular y
elevacin de los niveles de glucagn en sangre.
89
90
MATERIAL:
; Conejos de 1500 a 2300 g.
; Jeringas de insulina.
glucometer 4.
; Tiras de glucotide.
; Frasco inyectable de insulina de 100 U.
METODOLOGIA:
1. Deje los animales en ayuno por 24 horas
2. Pese los animales y distribyalos a las diferentes mesas
de trabajo.
210
200
91
92
180
Miligramos
de glucosa
por cada
100 ml de
sangre.
160
140
120
100
80
60
40
20
30
60
Tiempo en minutos
90
ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE
1. Cuidados de Enfermera ante la administracin de
insulina.
2. Vas de administracin de la insulina.
3. Condiciones de conservacin de la insulina.
4. Signos y sntomas de una sobredosis de insulina.
5. Mencione 3 hipoglucemiantes orales.
93
94
PRCTICAS
COMPLEMENTARIAS
NOTA:
Estas prcticas implican un gran sufrimiento y alto riesgo de muerte para los
animales de experimentacin.
95
96
Antagonismo
calcio-magnesio
cv|vt 6DD
OBJETIVOS:
Observar el antagonismo calcio-magnesio en el conejo.
Valorar que el uso indebido de calcio o magnesio son
potencialmente mortales cuando se administran por va
intravenosa.
Conocer las alteraciones hidroelectrolticas y del
equilibrio cido base ms frecuentes.
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INTRODUCCIN.
Los cuatro elementos fundamentales: carbono, oxigeno,
hidrgeno y nitrgeno constituyen aproximadamente un 96%
del organismo. Es tambin primordial la presencia de otros
elementos que en orden decreciente de su proporcin en el
organismo son los siguientes: calcio 2%, fsforo 1%, potasio
0.35%, azufre 0.25%, sodio 0.15%, magnesio 0.05%, hierro
0.004% e indicios de yodo, flor y zinc.
El calcio es el quinto elemento ms abundante en el
organismo, representa el 2% del peso corporal y esta en su
mayor parte en el esqueleto (ms del 98% del total) Cada da
el calcio adquiere ms importancia como elemento
indispensable para los procesos biolgicos del organismo
puesto que sus funciones son mltiples:
a. Es un constituyente esencial para la osificacin del
hueso y del diente que le deben su consistencia.
98
99
100
METODOLOGA.
1. Seleccione un conejo por equipo y realice la
evaluacin clnica que determine que el animal est
sano. Anote los parmetros clnicos en el cuadro
correspondiente.
2. Coloque el punzocat o la mariposa en la vena
marginal de la oreja del conejo y realice la conexin
con el equipo de venoclisis y la solucin previamente
preparados.
3. Inyecte al conejo por va IM cloruro de magnesio a
razn de 1 gr/ k de peso y valorar su efecto
farmacolgico cada tres minutos. Anote los
resultados en el cuadro correspondiente.
4. Cuando el conejo presente prdida de tono
muscular, inyecte lentamente por va IV la solucin
de cloruro de calcio al 5% hasta que recupere el tono
muscular.
5. Espere el tiempo necesario, si el conejo vuelve a
perder el tono muscular, inyecte nuevamente cloruro
de calcio.
ANTAGONISMO CALCIO-MAGNESIO
Solucin
Hor Tiempo en
isotnica
a.
min.
administrada
Solucin
0
0
(parmetros
clnicos)
M
A
G
N
E
S
I
O
C
A
L
C
I
O
3
6
9
12
15
18
21
24
27
30
33
36
39
42
45
48
51
54
57
60
FC en
min.
FR
en
min.
Estado
de
alerta
Tono
muscular
Reflejos
pupilares
101
102
Accin de medicamentos
adrenergicos y colinergicos
sobre el corazn de rana
cv|vt 6DE
OBJETIVOS:
Observar los cambios que presenta el corazn en
cuanto a su frecuencia cardiaca al aplicar frmacos
adrenrgicos y colinrgicos directamente sobre el
corazn de rana.
Conocer los frmacos autonmicos que afectan
directamente la funcin cardiaca y sus posibles efectos
adversos.
Conocer los frmacos que sin funcin autonmica
modifican la funcin cardiaca.
INTRODUCCIN.
El corazn posee fundamentalmente, dentro de s
mismo, todos los factores necesarios para funcionar. Ms an
este automatismo cardiaco es patrimonio de sus elementos
musculares, independientemente de las estructuras nerviosas
que se encuentran en su seno. Esto no significa, son
embargo, que el sistema nervioso no desempee ningn
papel en el funcionamiento cardiaco. Aqu tambin acta
como factor de coordinacin e integracin funcional. Gracias a
la accin nerviosa, el funcionamiento cardiaco se pone a tono
con las necesidades del organismo, de acuerdo con las
circunstancias.
103
104
Sistema cardiomoderador.
En 1845 los hermanos E.H y E.F Weber demostraron
ante un congreso cientfico reunidos en Italia, con el
consiguiente asombro de los concurrentes, habituados a
observar fenmenos de liberacin de energa como
consecuencia de excitacin nerviosa, que la estimulacin
elctrica del nervio neumogstrico provoca la detencin en
distole del corazn de rana. Actualmente sabemos que el
nervio neumogstrico pertenece Al sistema parasimptico
cuya localizacin en el SNC es a nivel del tallo cerebral y la
mdula
espinal sacra
(crneo-sacro.
Su
principal
neurotransmisor es la acetilcolina la cual produce bradicardia
y paro cardaco.
Sistema cardioacelerador.
La existencia de nervios aceleradores de la actividad
cardiaca fue demostrada en forma incuestionable por los
hermanos E y M de Cyon en 1867, quienes sealaron tambin
el trayecto recorrido por las fibras.
Los nervios cardioaceleradores pertenecen a la divisin
simptica que se localiza en el SNC a nivel de la mdula
espinal toracolumbar y su neurotransmisor es la adrenalina.
Tal neurotransmisor tiene la cualidad de producir taquicardia.
Sistema sensitivo del corazn.
En las diferentes estructuras cardacas se originan
fibras nerviosas aferentes que le confieren al rgano su
sensibilidad particular. Esta se revela en alguna forma a la
CUADRO 12-1
MEDICAMENTOS DE UTILIDAD EN PATOLOGA CARDIACA.
ADRENERGICOS ANTIADRENERGICOS COLINERGICOS ANTICOLINERGICOS
Adrenalina.
Metoprolol.
No tiles en Atropina.
Roterenol.
Acebutolol.
cardiologa por
Dopamina.
Atenolol.
la posibilidad de
Dobutamina.
Taxololesmulol.
producir
para
Prenalterenol.
Propranolol.
cardiaco.
Timolol.
Labetalol.
Sotalol.
Pindolol.
MATERIAL:
; Una rana por equipo.
; Una franela.
; Un equipo de diseccin.
; Tijeras mayo rectas.
; Tijeras mayo curvas.
106
METODOLOGA.
1. Seleccione una rana por equipo.
2. Con la aguja de caneva, descerebrar la rana.
3. Una vez descerebrada la rana, se procede a la
diseccin anatmica de la misma con el equipo
correspondiente. Al realizar la diseccin de la caja
torcica, se expone el corazn de la rana, procurando
no lesionar o extirpar tal estructura.
4. Realice el siguiente procedimiento:
a. Cuente la frecuencia cardiaca en un minuto y
observe el grado de intensidad de la contraccin
del corazn. Anote en el cuadro correspondiente
los resultados obtenidos, datos que servirn
como parmetros basales.
b. Aplique una gota de acetilcolina sobre el corazn.
Cuente la frecuencia cardiaca en un minuto y
c.
d.
e.
f.
g.
h.
i.
j.
k.
l.
107
108
PARMETROS
BASALES
Acetilcolina.
Solucin Ringer.
Adrenalina.
Solucin Ringer.
Efedrina.
Solucin Ringer.
Atropina.
Solucin Ringer.
Atropina
ms
acetilcolina.
Solucin Ringer.
INTENSIDAD DE LA CONTRACCIN.
Contraccin cardiaca intensa.
Contraccin cardiaca
moderada
Contraccin cardiaca dbil.
Paro cardiaco
******
****
**
-
GLOSARIO
Acetilcolina.
Aditivos
Adrenalina
Atropina
Digitlicos
Efedrina
Excipiente.
Menisco
Midritico
Mitico
Molaridad
Nomograma
Normalidad
109
110
Pilocarpina
Principio activo
Prostaglandinas
Suspensin.
BIBLIOGRAFA
Asperheim, MK. (1998) Farmacologa. 8a edicin.
Mxico: McGraw-Hill-Interamericana,.
PLM (2005) Diccionario de especialidades farmacuticas.
51 edicin. Mxico: Ediciones PLM, SA. CV.
Dorland (1989) Diccionario mdico de bolsillo.
23 edicin. Mxico: McGraw- Hill.
Hardman JG, Limbird LE, Molinoff PB, Ruddon
RW. Goodman, LS. y Gilman A. (2004) Las bases
farmacolgicas de la teraputica.10 edicin. Mxico.
Mc Graw-Hill Interamericana.
111