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10/07/2016

AdosediáriarecomendadadevitaminaB12|Dr.Schweikart

AQUANTIDADEIDEAL

ADOSEDIÁRIARECOMENDADADE

VITAMINAB12

AdosediáriarecomendadadevitaminaB12,poridade,casoeduranteagravidez.

AsnecessidadesdiáriasdevitaminaB12

Resumo

NecessidadediáriadaSociedadeAlemãparaaAlimentação

(SAA):3mcg;

OComitédeAlimentaçãoeNutriçãodaAcademiaNacional

dasCiênciasrecomendaumadosediáriade2,0mgpara

adultos,0,3mgparaosbebésatéosseismesese0,5

mg/diaparaaquelesentreosseismeseseumano;

Necessidadesdiáriasnãorefletemasquantidadesreaisqueo

organismoprecisa;

Osestudosatuaismostramumanecessidadede7a10ug;

Períodosdeestresse,doençasegravidezaumentar

particularmenteanecessidade;

Vegansdevemtomarsuplementos.

AingestãodiáriadevitaminaB12eadosediáriarecomendada.AvitaminaB12éumavitaminaessencial.

Issoimplicaqueonossocorpopodeproduzi­ladecertaformamasparaobomfuncionamentodonosso organismoénecessáriaumaingestãodiáriaemnossadieta.Masqualéadosediáriaidealdevitamina

B12?Equaldevesersuaconcentraçãonanossaalimentação?Aquevegetarianosevegansdevem

prestarespecialatenção?QuandoéquesetornarelevantetomarsuplementosdevitaminaB12?Este

artigoirátentarresponderaessasperguntas.

RDAequantidadediáriadeB12

OrequisitodiáriodevitaminaB12éumvalorquenãoétotalmentedeterminadocientificamenteeque

dependedeváriosfactores.Issoexplicaofatodequeasrecomendaçõessãoligeiramentediferentesdeum

paísparaoutro(oudeumainstituiçãoparaoutra).

Tabela:AdosediáriarecomendadadevitaminaB12

10/07/2016

AdosediáriarecomendadadevitaminaB12|Dr.Schweikart

 

D.G.E.

U.E.

E.U.A.

WHO/FAO

 

Adultos(apartirdos14anos)

3,0

2,5

2,4

2,4

Grávidas

3,5

2,6

2,6

Amamentação

4,0

2,8

2,8

Crianças1­4

1,0

0,9

0,9

Crianças4­7

1,5

1,2

1,2

Crianças7­10

1,8

1,8

1,8

Crianças10­13

2,0

1,8

1,8

Dosesdiáriasrecomendadasduranteagravidezeamamentação

AsnecessidadesdevitaminaB12aumentamduranteagravidezelactação.DeacordocomaOMSedo

InstitutoAlemãodeNutrição,asmulheresgrávidasprecisamdecercade0,2ou0,5microgramasde

vitaminaB12amaisparacobrirasnecessidadesdofeto,ou3,5mcg.AconcentraçãodevitaminaB12na

placentaenosanguederecém­nascidosécercadeduasvezesmaiordoqueonormal,idemparaa concentraçãonosoromaterno:essavitaminaétransmitidapelocorpoepelaalimentaçãodamãe.A

vitaminaB12desempenhaumpapelimportantenodesenvolvimentodofeto,oqualéporissoqueécrucial

parasecertificarqueascontribuiçõessãoadequadosduranteagravidez.Seamãenãoadicionarvitamina

B12emsuadieta,asnecessidadesdeseucorpopodeseratenuadaporsuasprópriasreservas.Noentanto,

esteprocessorepresentaumriscoparaacriançacomoparaamãe.

 

Durantealactação,aproduçãodeleiterequergrandesquantidadesdevitaminaB12,naverdade,acausar

umaumentodasnecessidadesemrelaçãoaoperíododegestação.OInstitutoAlemãodeNutrição(DGE)

recomendaquepelomenos4microgramas,ou1mgadicionaisparaasnecessidadesdiáriasdeumadulto.O

leitematernocontémmaisvitaminaB12doqueosanguematerno.É,portanto,particularmente

recomendadoparamulheresgrávidaseveganvegetarianosuplementosdevitaminaB12tomadaparaevitar

adeficiênciaeosriscosassociadosparaamulhereacriança.

 

Recomendaçõesenecessidadesdiárias

AsrecomendaçõesdaDGEouRDAnãosãoiguaisaosrequisitosdiáriosreais,masdescrevemaquantidade

devitaminaB12,quedevesersuficiente,talcomorecomendadopelasrespectivasorganizaçõespara

satisfazerasnecessidadesdiáriasde97,5porcentodaspessoassaudáveis.Asrecomendaçõesincluemjá

umamargemdesegurança,afimdeteremcontametabolismosdiferentes.(6)

Sedevenotarqueadosediáriarecomendadadescreveasnecessidadesdepessoassaudáveis.Vocêpode nãoteremcontaoaumentodademandaporestresse,doença,máalimentação,tabagismo,consumode álcool, medicação ou problemas gastrointestinais. Existem também vários outros problemas com as recomendaçõesatuais,quesãodiscutidosabaixo.

AsrecomendaçõesdaDGEnãodevem,portanto,serconsideradascomoorequisitodiárioreal,mascomo umaorientaçãoquedefineumrequisitomínimo,oquepodesersuficiente,nocasoideal,paraevitar uma deficiência. Em muitos casos individuais, a necessidade de vitamina B12 real pode ser consideravelmentemaior.

ComoparadeterminaraRDAdevitaminaB12?

 

Comocalcularaingestãodiáriarecomendada?ComopartedavitaminaB12devemsertidasemconta:

 

AquantidadedevitaminaB12consumidapordia;

 
Otamanhodapessoa;

Otamanhodapessoa;

Estudossobreestaáreadanutrição;

 

Estudosrealizadosempacientesanêmicos,vegetarianosevegans;

Oargumentodasrecomendaçõesatuaisé:apessoausadiariamentecercade1­2mcgdevitaminaB12a

partirdasreservasdocorpoquecontémcercade2500mcgdevitaminaB12emdiferentesformas.

Outrosestudosafirmamquenofuncionamentoideal,ocorpoconsomediariamentecercade0,5a1mcgde

vitaminaB12.Estesvaloresresultamprincipalmenteapartirdeestudosutilizandoinjecções,omitindo,

assim,oprocessocríticodeabsorçãodavitaminanosintestinos(7).Teoricamente,alongoprazo,aingestão

diáriade0,5a1mcgdevitaminaB12nãoseriasuficienteparacobrirasperdasdereservasdocorpo.Épor

estarazãoqueosRDAssituam­seentre1e3mcg.Essascontribuiçõesajudamagarantirquantidades

suficientesparamanterasreservasemnossocorpoesemantersaudável.Aolongodotempo,seas

contribuiçõesnãosãosuficientes,asreservaspodemviraesgotargradualmenteoquepodetornar­semuito

problemáticacomaidade.

 

Umacaracterísticainteressanteéqueofatorintrínseco(moléculadetransporteparaaassimilaçãoda

vitaminaB12nointestino)permiteassimilaromáximode1,5mcgdevitaminaB12porrefeição(oudose).

Emmuitoscasos,estaquantidadepodenãosersuficienteparasatisfazerasnecessidadesreaisdos

indivíduos.

 

DosediáriarecomendadadeB12eassimilação

 

10/07/2016

AdosediáriarecomendadadevitaminaB12|Dr.Schweikart

Aatualdefiniçãodenecessidadesdiáriasrefere­seaváriosproblemas.Emprimeirolugar,osestudossão baseadosemvelhasdefiniçõesdeumaépocaemquenãoexistiammétodosmodernosdedeterminar

Emsegundolugar,nodebatesobreasnecessidadesdiárias,especialatençãodeveserdadaaofatodeque

oconsumoalimentarnãocorresponderaorealabsorçãodavitamina.Naverdade,aingestãode

alimentoseassimilaçãoeficazdestascontribuiçõesdenossocorposãoduascoisascompletamente

diferentes.Infelizmente,oconceitodeassimilaçãoémuitasvezesutilizadodeformaimprecisa.

AsrecomendaçõesatuaisdaU.E.consideramqueasnecessidadessãocalculáveis,subtraindooconsumodo corpocomaquantidadeinjetadanocorpo.Istoassumequetodaainjecçãoéabsorvidapeloorganismo. Mas,teoricamente,nãoéesteocaso.Alémdisso,naprática,osestudosrecentesmostraramqueas contribuiçõessãomuitomaiselevadas.Naverdadeosbiomarcadoresdedeficiênciacomeçamamostrar

sinaisdemelhoraapartirdeumaassimilaçãode4a10μgdevitaminaB12pordia.

 

Boretal,

Vogiatzoglou

Boretal,2006

Kwanetal,

Tuckeretal,

2010(8)

etal,2009(9)

(10)

2002(11)

2000(12)

Participantes

         

Origem

Americanos

Estudode

Dinamarqueses

Sul­

Prolede

(mistura)

homocisteína

americanos

Framingham

deHordaland

(Reino

(Noruega)

Unido)

Númerode

299

5937

98

449

2999

participantes

Idades

18–50

47–74

41–75

60–93

26–83

Sexo

Ambos

Ambos

Mulheres

Não

Ambos

menciona

Assimilaçãoda

         

vitaminaB12

Inquéritosvia

Inquérito

Inquérito

Diáriode

Inquérito

Inquérito

nutrição

Apenas

Não

Sim

Sim

Sim

Sim

suplementos

devitamina

B12

Dosediária

4–7

6–10

6

7

10

recomendada

(μgvitamina

B­12/dia)

ÉclaroqueestesestudosexistentesmostramunanimidadequeaquantidadenecessáriadevitaminaB12efectivaémuitomaior

doqueaRDAoficial.Comefeito,amédiadestesestudosé7g/dia.Pode­seimaginarqueestenovoconhecimentocertamente

vaiimpactaraRDAnofuturo.

CubrindoasnecessidadesdiáriasdevitaminaB12

Arazãoparaadiscrepânciaentreasnecessidadesdocorpoeacontribuiçãonecessáriaparasatisfazeresta

necessidadeédevidoaomodocomoavitaminaB12éabsorvida.Asuaabsorçãoéfeitadeduasmaneiras:

Viafatorintrínseco(exatamente1,5microgramasporrefeiçãooupordose,independentementeda

quantidadeabsorvida);

Viadetransportepassivo(assimilaçãode1%daquantidadeingerida).

Omecanismodecaptaçãopelofatorintrínseco(IF)éregeneradodepoisdeváriashoras.Assim,ocorpo

podeabsorverváriasvezespordiaumaquantidadede1,5mcgdevitaminaB12.Amáximaassimilada

atravésdoFIéde4,5microgramaspordia(trêsrefeiçõescomcapacidadeparaabsorver1,5microgramas

cada).

SeassimilaçãopeloFInãoépossível(ouestáenfraquecida,particularmentecomumemidosos)pequenas

quantidadesdevitaminaB12podeaindaserassimiladasportransportepassivo.Nestecaso,afimde

proporcionarsegurançaàRDAoficial,tomarumsuplementode300microgramas.Poroutrolado,isto

requerumafloraintestinalsaudável.IssoexplicaporquemuitossuplementosoraisdevitaminaB12têm

taisdoseselevadas:namaioriadasvezeselessãoprojetadoscomoobjetivodeapoiarexclusivamentepor

meiodetransportepassivo.

QualéaminhanecessidadediáriadevitaminaB12?

Comodeterminarqualasuanecessidadediáriareal?OsvaloresdeRDAsãoumaboareferência,masdevem

serconsideradosmínimos.Osvaloresdosestudosatuaisquegiramemtornode7microgramassãomuito

maisconfiáveis.Alémdisso,osrequisitospodemseraumentadascombasenosseguintesfactores:

Estresse(físico,mental,ouemocional;

Estresse(físico,mental,ouemocional;

Esforçofísico(ouesporte);

Tabaco,álcool,café;

Consumodealimentossemvalornutritivo;

10/07/2016

AdosediáriarecomendadadevitaminaB12|Dr.Schweikart

Medicamentosedrogas; Problemasdeestômago,damucosaintestinal; Apósumperíododedistúrbiosalimentaresoudesnutrição.

Medicamentosedrogas;

Problemasdeestômago,damucosaintestinal;

Apósumperíododedistúrbiosalimentaresoudesnutrição.

ÉdifícilestimarexatamentequantoseráomontantesuplementardevitaminaB12necessáriapara

preencheraslacunas.Mas,parasimplificarosrelatóriosdosestudoscitadosabaixopode­sedizerquea

necessidadeédecercadeduasvezesmaiordoqueasactualmenteemvigor.

Comovocêpodesatisfazerasnecessidadesdiáriasatravésdosalimentos?

MinhadietaéricaemvitaminaB12suficiente?Quandoéqueossuplementosalimentaressetornam

relevanteseúteis?AvitaminaB12estápresenteemquantidadessignificativasapenasemalimentosde

origemanimal,comocarne,peixe,ovos,leiteeprodutoslácteos.Umavisãogeraldevaloresemdiferentes

produtospodeserencontradaemnossoartigosobrealimentosricosemvitaminaB12.AvitaminaB12

apartirdeprodutoslácteosepeixeémelhorassimiladadoqueatravésdacarne.

Quandoofatorintrínsecoestáoperandonormalmente,oindivíduonãotemnecessidadesacrescidaseestá

embomestadodesaúde,umadietaonívorafornecefacilmentecontribuiçõessuficientespararesponderàs

necessidadesdeabsorção.Omesmoseaplicaavegetarianosquecomemummontedequeijoeprodutos

lácteos.Noentanto,épraticamenteimpossívelparaosveganssatisfazerassuasnecessidadesdiáriassem

suplementodietético.

Noentanto,adietaonívoranãonecessariamenteprevineadeficiênciadevitaminaB12.Naverdade,a

irritaçãodointestino,oálcool,asdrogas,caféecigarros,interaçõesmedicamentosaseoutrosfatorestêm

efeitosmuitonegativossobreaabsorçãodevitaminaB12.Infelizmente,muitosdessesfatoressãocomuns

emnossassociedadesmodernas.Arecomendaçãobásicaéadotarumestilodevidasaudávelparaevitar essasinterações.Emcasodedúvida,atomadesuplementosalimentarespodeserrecomendadoporalgum tempoparaevitaroriscodedeficiências. Comaidade,aassimilaçãoatravésdoFIsetornacadavezmaisdifícil,porissoapartirdeumacertaidade,

podeserpertinenteouessencialatomadesuplementosdevitaminaB12.

B12,vegansevegetarianos

DesdequeavitaminaB12existeexclusivamenteemalimentosdeorigemanimal,éextremamente

improvávelqueosvegetarianoseveganspossamsatisfazerassuasnecessidadesdiáriasatravésdos alimenotos.Osveganssãoparticularmenteafetadosporestefatoeatomadesuplementosdevitamina

Necessidadesdiárias,dosagensesobredosagem

AvitaminaB12ésolúvelemáguaeasquantidadesnãoutilizadassãoexpelidasatravésdaurina.Desdeque

avitaminaB12sejaconsideradocompletamenteseguranãoháatéomomentonenhumlimiteparaasua

dosagem,enãoexistemcasosconhecidosdeoverdosedevitaminaB12.

Alongoprazo,depoisdeváriosanostendoumaaltadosediária(2000mcgdevitaminaB12)provouser

problemáticoempacientescomanemia.Deve­seteremmentequeometabolismoéumequilíbriodosistema frágileumaoverdoseirresponsáveldevitaminaslevacomcertezaumfardoadicionalsobreosrinsque

drenamavitaminaB12.

Paraobtermaisinformações,vocêpodeleroartigodeterminaçãodavitaminaB12.

Referências:

1 DeutscheGesellschaftfürErnährung,ÖsterreichischeGesellschaftfürErnährung,SchweizerischeGesellschaftfür

Ernährungsforschung,SchweizerischeVereinigungfürErnährung(Hrsg.)„ReferenzwertefürdieNährstoffzufuhr“1.

http://www.dge.de/modules.php?

name=Content&pa=showpage&pid=3&page=7

2 Richtlinie2008/100/EGderKommissionvom28.Oktober2008zurÄnderungderRichtlinie90/496/EWGdes

Rates über die Nährwertkennzeichnung von Lebensmitteln hinsichtlich der empfohlenen Tagesdosen, der

Definitionen http://eur­

lex.europa.eu/LexUriServ/LexUriServ.do?uri=OJ:L:2008:285:0009:01:DE:HTML

3 SubcommitteeontheTenthEditionoftheRDAs,FoodandNutritionBoard,CommissiononLifeSciences,National

ResearchCouncil:RecommendedDietaryAllowances:10thEdition.NationalAcademyPress,Washington,D.C.,

1989http://www.nap.edu/catalog.php?record_id=1349

4 WorldHealthOrganization,FoodandAgriculturalOrganizationoftheUnitedNations„Vitaminandmineral

requirementsinhumannutrition“,Secondedition,WHO,2005.

5 Specker,B.L.,D.Miller,E.J.Norman,H.Greene,andK.C.Hayes.1988.Increasedurinarymethylmalonicacid

excretioninbreast­fedinfantsofvegetarianmothersandidentificationofanacceptabledietarysourceofvitamin

B12.Am.J.Clin.Nutr.47:89­92.

6 http://www.dge.de/modules.php?name=News&file=article&sid=1206.

7 Herbert,V.„NutritionalrequirementsforvitaminB12andfolicacid“Am.J.Clin.Nutr.21:743­752,1968.

8 MustafaVakurBor,KristinaMvonCastel­Roberts,GailPAKauwell,SallyPStabler,RobertHAllen,DavidR

Maneval,LynnBBaileyEbbaNexo„Dailyintakeof4to7µgdietaryvitaminB­12isassociatedwithsteady

concentrationsofvitaminB­12–relatedbiomarkersinahealthyyoungpopulation“AmJClinNutr201091:3571­

577;FirstpublishedonlineJanuary13,2010.doi:10.3945/ajcn.2009.28082.

Umrechungsfaktoren für

Auflage,

5.,

korrigierter

Nachdruck, DGE,

den

Energiewert

Bonn

und

2013

der

10/07/2016

AdosediáriarecomendadadevitaminaB12|Dr.Schweikart

9 VogiatzoglouA,SmithAD,NurkEetal.DietarysourcesofvitaminB­12andtheirassociationwithplasmavitamin

B­12concentrationsinthegeneralpopulation:theHordalandHomocysteineStudy.AmJClinNutr2009;89:1078–

87.

10 BorMV,Lydeking­OlsenE,MøllerJ,NexøE.Adailyintakeofapproximately6microgramsvitaminB­12

appearstosaturateallthevitaminB­12­relatedvariablesinDanishpostmenopausalwomen.AmJClinNutr

2006;83:52–8.

11 KwanLL,BermudezOI,TuckerKL.LowvitaminB­12intakeandstatusaremoreprevalentinHispanicolder

adultsofCaribbeanoriginthaninneighborhood­matchednon­Hispanicwhites.JNutr2002;132:2059–64.

12 TuckerKL,RichS,RosenbergI,etal.PlasmavitaminB­12concentrationsrelatetointakesourceinthe

FraminghamOffspringstudy.AmJClinNutr2000;71:514–22.

Autor:Dr.JörgSchweikart