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Objetivo
La prueba COOP/WONCA se propuso inicialmente como un autoinforme en el
que las respuestas eran apoyadas por dibujos que ilustraban el estado
indagado. Estudios posteriores han ratificado su utilidad como mero
autoinforme verbal administrado presencialmente. Carecemos de datos sobre
su utilidad administrada telefnicamente. El objetivo del presente trabajo es
conocer las propiedades psicomtricas de la prueba COOP/WONCA para
estimar la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS), administrada
telefnicamente, y compararlas con las obtenidas en otras modalidades de
administracin previas.
Diseo
Estudio epidemiolgico transversal.
Emplazamiento
Ciudad de Madrid.
Participantes
Muestra aleatoria de 802 sujetos adultos, representativa de la poblacin adulta
de Madrid, obtenida por estratificacin a partir del censo poblacional.
Mediciones principales
Cuestionario COOP/WONCA de 9 tems, incluido en una batera ms amplia,
administrada mediante entrevista telefnica.
Resultados
El anlisis factorial sin restricciones apunta a la unifactorialidad de la escala,
que mide un solo constructo latente (CVRS), mostrando una gran consistencia
interna, sin diferir significativamente de los hallados mediante administracin
presencial, descartndose la existencia de sesgos asociados a la modalidad
telefnica.
Conclusiones
La prueba COOP/WONCA aparece como una medida fiable y vlida de la
CVRS y su administracin telefnica no supone alteraciones en los resultados,
Abstract
Aim
The COOP/WONCA test was initially proposed as a self-report in which the
answers were supported by drawings illustrating the state investigated.
Subsequent studies have confirmed its usefulness as a mere verbal self-report
face-to-face administered. No data have been found about its useful when
administered by telephone interview. The aim of this study was to determine the
psychometric properties of the COOP / WONCA test to measure Related
Quality of Life (HRQoL) administered by telephone and compare them with
those obtained in other forms of prior administration.
Design
Cross-sectional study on a random.
Setting
City of Madrid.
Participants
Random sample of 802 adult subjects, representative of the adult population in
Madrid, obtained by stratification from the population census.
Main measurements
Questionnaire COOP/WONCA with 9 tems included in a broader battery,
administered by telephone interview.
Results
The unrestricted factor analysis points to the unifactoriality of the scale, which
measures a single latent construct (HRQOL), showing high internal consistency,
not significantly different from those found by face-to-face administration, ruling
out the existence of biases in the phone modality.
Conclusions
Palabras clave
Calidad de vida;
Salud;
Cuestionarios;
Propiedades psicomtricas;
Evaluacin;
Encuestas de salud
Keywords
Quality of life;
Health;
Questionnaires;
Psychometrics;
Assessment;
Health surveys
Introduccin
El estudio epidemiolgico del estado de salud de las poblaciones es necesario
para la planificacin sanitaria y debe tener en cuenta tanto los indicadores
objetivos de salud como la propia percepcin de los sujetos sobre la relacin
entre su salud y la calidad de vida que experimentan. El trmino de calidad de
vida comenz a usarse a mediados del siglo XX en el mbito de las ciencias
sociales, pero en la actualidad no existe un consenso claro sobre su
conceptualizacin. Generalmente, se asume la definicin propuesta por la
Organizacin Mundial de la Salud, a travs del grupo WHOQOL 1: calidad de
vida es la percepcin del individuo de su situacin en la vida, dentro del
contexto cultural y de los valores en que vive, y en relacin con sus objetivos,
expectativas, valores e intereses. Es, por tanto, un concepto multidimensional,
compuesto por aspectos como la salud fsica, la psicolgica, las relaciones
sociales, las condiciones del entorno y una dimensin espiritual. Lo que
adquiere importancia es la subjetividad de la persona como indicador de
resultados, unido a que no es algo estable sino que vara a lo largo de la vida.
Material y mtodo
Participantes y procedimiento
Se calcul necesaria una muestra de 784 sujetos para una poblacin total de
3.215.633 personas de la ciudad de Madrid (Padrn Municipal, enero de 2013),
que permitira extraer conclusiones con un nivel de confianza del 95% y un
error del 3,5% (p = q = 0,5). Adems, se estratific la poblacin segn una
agrupacin de distritos municipales en 4clusters, agregados por niveles de
desarrollo, sexo y edad. El reclutamiento fue aleatorio, respetando las
restricciones de la estratificacin. La tcnica de recogida de informacin fue
una entrevista telefnica asistida por ordenador (Computer Assisted Telephone
Interviewing 19) a partir de cuestionario estructurado, entre los das 4 al 18 de
noviembre del 2013. Los participantes fueron informados de todo lo relativo al
estudio, garantizndose la confidencialidad de los datos y la imposibilidad de
ser identificados posteriormente, participando voluntariamente cuando as
consintieron.
Instrumentos
El COOP/WONCA3 es un instrumento para estimar la CVRS. Los tems
exploran aspectos relativos a esta variable a travs de unas lminas en las que
se visualizan mediante dibujos las 5 opciones de respuestas, debiendo marcar
el evaluado la que mejor defina su estado. Aunque se han utilizado versiones
de 6, 7 y 9 tems, para el presente estudio se opt por la versin ms amplia,
de 9 tems, para facilitar la comparabilidad de los resultados con estudios
Resultados
La muestra final estuvo compuesta por 802 sujetos (372 varones, 430 mujeres),
cuya edad media DE fue de 48,0 aos con DT = 18,6 (M = 46,8 y DT = 18,3
para varones; M = 49,1 y DT = 18,9 para mujeres).
En la tabla 1 se muestran los descriptivos univariados de los tems del
COOP/WONCA y la correlacin de cada tem con la prueba completa, una vez
excluido de ella, para el estudio de la capacidad discriminativa de cada uno de
ellos. Se observan valores adecuados para todos los tems, salvo para el tem
5 que solo valora cambio en la percepcin de salud (Cmo considera su
salud actual comparada con hace 2 semanas?), por lo que se espera este
comportamiento diferente del resto de los que componen el test (mediana en
anclaje 3: La misma).
Tabla 1.
Descriptivos de los tems
tem
Media
Mediana
1
2,74
3
2
1,97
2
3
1,54
1
4
1,36
1
5
2,93
3
6
2,95
3
7
2,17
2
8
2,58
3
9
2,35
2
IC del 95%
2,63-2,84
1,86-2,08
1,45-1,62
1,28-1,43
2,88-2,98
2,86-3,03
2,04-2,29
2,49-2,68
2,28-2,42
Variancia
1,38
1,38
0,92
0,73
0,30
0,87
1,91
1,08
0,59
Asimetra
0,01
0,98
1,73
2,62
0,86
0,01
0,83
0,42
0,63
Curtosis
0,68
0,19
1,99
6,24
4,55
0,04
0,73
0,24
0,84
IC: intervalo de confianza de la media; rit: correlacin tem-test una vez excluido el tem.
Table options
rit
0,43
0,43
0,64
0,59
0,09
0,74
0,56
0,30
0,57
MAP
1
2
3
4
0,029a
0,085
0,337
0,999
Datos reales
52,3a
13,2
11,4
8,1
Datos aleatorios
22,7
19,4
16,3
13,6
Percentil 95
27,6
23,2
19,1
15,9
tem
1
2
3
4
5
Varones
Mujeres
Varones
Mujeres
Varones
Mujeres
Varones
Mujeres
Varones
Mujeres
1
29,6%
15,1%
55,4%
43,7%
75,3%
67,0%
84,4%
78,1%
2,2%
3,5%
2
14,8%
10,7%
23,1%
22,3%
11,6%
13,5%
7,8%
10,7%
6,7%
11,6%
3
36,6%
49,8%
11,8%
15,1%
7,5%
11,6%
3,5%
4,7%
84,1%
76,5%
4
12,1%
15,8%
7,8%
14,2%
4,8%
6,5%
3,8%
4,2%
6,5%
7,7%
5
7,0%
8,6%
1,9%
4,7%
0,8%
1,4%
0,5%
2,3%
0,5%
0,7%
Fisher
32,33
Sig.
p < 0,001
19,03
p < 0,001
6,62
p < 0,01
5,07
p < 0,05
2,43
p = 0,06
Opciones de respuesta
tem
6
7
8
9
Varones
Mujeres
Varones
Mujeres
Varones
Mujeres
Varones
Varones
1
7,0%
6,0%
56,5%
40,0%
12,9%
15,6%
8,9%
9,3%
2
25,5%
18,6%
21,0%
18,4%
39,5%
32,1%
59,4%
49,5%
3
49,2%
45,6%
9,7%
10,2%
31,7%
34,2%
26,3%
33,7%
4
14,5%
24,0%
8,9%
18,1%
12,6%
11,2%
4,6%
6,0%
5
3,8%
5,8%
4,0%
13,3%
3,2%
7,0%
0,8%
1,4%
Fisher
11,51
Sig.
p < 0,001
41,70
p < 0,001
1,21
p = 0,14
4,63
p < 0,05
Table options
Varones
Mujeres
Total
n
372
430
802
M
19,5
21,5
20,6
DT
4,9
5,8
5,5
IC del 95%
19,0-20,0
20,9-22,0
20,2-21,0
n
3.397
3.944
7.341
M
19,0
20,8
20,0
DT
4,7
5,4
5,2
IC del 95%
18,9-19,2
20,7-21,0
19,9-20,1
Tabla 5.
Diferencias por sexo entre los diferentes grupos etarios
Edad (aos)
< 20
20-29
30-39
40-49
50-59
60-69
> 69
Varones
Mujeres
n
28
49
48
94
59
48
46
n
27
51
66
90
61
58
77
M (DT)
1,79 (0,74)
1,90 (0,74)
2,35 (0,81)
2,38 (0,74)
2,69 (0,82)
2,56 (0,74)
2,89 (0,77)
M (DT)
1,85 (0,66)
2,51 (0,78)
2,44 (0,90)
2,63 (0,84)
2,93 (0,83)
2,84 (0,77)
3,27 (0,81)
Z
0,93
3,60
0,91
1,59
1,37
2,33
2,75
Sig.
p = 0,34
p < 0,001
p = 0,36
p = 0,11
p = 0,17
p < 0,05
p < 0,01
Table options
0,35
0,22
0,16
0,16
0,10
t
10,94
6,85
5,11
5,02
3,17
Sig.
p < 0,001
p < 0,001
p < 0,001
p < 0,001
p < 0,01
0,60
1,65
1,05
0,03
0,07
P = 0,55
p = 0,10
p = 0,29
p = 0,98
p = 0,94
Table options
Discusin
Estudios previos han explorado la fiabilidad y validez del COOP/WONCA en su
modalidad original, esto es, utilizando las vietas grficas administradas cara a
cara. Alguno incluso ha prescindido de las vietas y ha comparado los
resultados comprobando que estas aportan poco a la prueba, que no se altera
si se administra como un autoinforme al uso. Finalmente, existe algn trabajo
que prueba la administracin telefnica de los tems del COOP/WONCA como
estmulos verbales. Cuando se han explorado las caractersticas psicomtricas
de la prueba, en todos los estudios se ha asumido que las opciones de
Conflicto de intereses
Los autores declaran no tener ningn conflicto de intereses.
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0212656715000554