ANLISIS MICROBIOLGICO ANTES Y DESPUS EN

LA UTILIZACIN DE LA PIEZA DE MANO DE USO

ODONTOLGICO.

CD. Lita Margot Ortiz Fernndez

CD. Sylvia Antonieta Chein Villacampa

Aguilar Rojas, Jessica

Carbajal Ccoyllo, Lisbeth
Machuca Lzaro, Gianpierre
Pisconte Quispe, Julissa
Ramrez, Kevin
Tribeo, Mirella

NDICE
INTRODUCCIN
I. PROBLEMA DE INVESTIGACIN
I.1

REA DEL PROBLEMA

I.2

FORMULACIN

I.3 OBJETIVOS
Objetivo especfico:
Objetivo general:
I.4. JUSTIFICACIN
II. LIMITACIN
III. MARCO TERICO
III.1. Bases tericas:
III.2. Bases tericas:
III.3. Definicin de trminos
III.4. Hiptesis:
III.5. Operacionalizacin de variables.
IV.METODOLOGIA
IV.1. Enfoque de investigacin
IV.2. Tipo de investigacin
IV.3. Poblacin y Muestra
IV.4. Tcnicas y Procedimiento
IV.4.1. TECNICAS
IV.4.2. MATERIALES
IV.4.3. PROCEDIMIENTOS
IV.4. ANALISIS DE RESULTADOS
V. RESULTADO
VI. DISCUCIN
VII. CONCLUSIONES
XI. Bibliografa
X. ANEXOS

INTRODUCCIN

Cuando se trata del cuidado de la salud oral, la importancia de usar instrumentos estriles
en cada paciente es muy importante, ya que cada paciente que acude a algn consultorio
odontolgico, a algn centro de salud, o a alguna campaa de cuidado oral, trae consigo
enfermedades que puede que el paciente no sepa que tiene, por ello la importancia de
cambiar de instrumental. Y esta no es la nica razn, si no tambin implica la higiene de
los instrumentos. Por ello se ha realizado esta prctica que consiste en realizar un anlisis
microbiolgico de una pieza de mano, el anlisis estar constituido por dos partes, una
antes del uso de la pieza y otra despus de su uso, para comprobar si verdaderamente es
importante la esterilizacin y el uso personal de esta pieza de mano.
Ya con los resultados se espera obtener que la pieza de mano antes de ser usada se encuentre
libre de microorganismos (estril) y luego de su uso se encuentren diferentes tipos de
microrganismos.
Para ello a la muestra se le aplicara tcnica de tincin de Gram o coloracin de Gram es
un tipo de tincin diferencial empleado en bacteriologa para la visualizacin de bacterias,
sobre todo en muestras clnicas. Se utiliza tanto para poder referirse a la morfologa celular
bacteriana, como para poder realizar una primera aproximacin a la diferenciacin
bacteriana, considerndose bacteria gram positivas a las que se visualizan de color morado,
y bacterias gram negativas a las que se visualizan de color rosa, rojo o grosella.

I. PROBLEMA DE INVESTIGACIN
La cavidad bucal se constituye como un ecosistema; que puede estar en equilibrio o no; cuando
esta alterado el paciente tiene una boca enferma, por lo tanto, cuando un instrumento
odontolgico entra en contacto con ella debe ser esterilizado o desinfectado, para as ser usado
nuevamente en otro paciente y evitar infecciones cruzadas entre pacientes, personal de salud.
La Facultad de Odontologa como Institucin formadora de recursos humanos en el rea de
salud; requiere monitorear los procesos de limpieza, desinfeccin y esterilizacin de los equipos
y material necesario para la realizacin de procedimientos que a diario son programados y
realizados en la Clnica Central. Los cumplimientos de las Normas de Bioseguridad son
necesarios para proteger la salud del estudiante de Odontologa, como la de los pacientes.
La esterilizacin es un proceso donde se efecta la destruccin o muerte de toda vida
microbiana. Si hay duda sobre la esterilidad en este caso de una pieza de mano; debe
considerarse no estril. La esterilidad es algo absoluto: est o no est estril.
Se justifica investigar si se cumplen las normas de bioseguridad antes y despus del uso de la
pieza de mano en la atencin de los pacientes en la Clnica Central por los estudiantes de
Odontologa; para sugerir que se realice un Programa de monitoreo permanente.

I.1 REA DEL PROBLEMA

La presencia microbiana en el hospital como en la clnica es muy alta por ello cada
paciente que llega a consulta es considerado como paciente riesgo a contagio en
consecuencia la esterilizacin es muy importante.
Los estudiantes de la Clnica Central Facultad de Odontologa cumplen el protocolo de
esterilizacin de la pieza de mano, antes de la atencin de sus pacientes, en su prctica
diaria
La presente investigacin se realiz el anlisis microbiano antes y despus del uso de la
pieza de mano, en la Clnica N 7 de Odontopediatra de la Facultad de odontologa de la
Universidad Nacional Mayor de San Marcos.

I.2 FORMULACIN
Existe presencia microbiana antes y despus de la utilizacin de la pieza de mano de
uso odontolgico en la Clnica de Odontopediatra de la universidad nacional Mayor de
San Marcos?
Se podr determinar si existe presencia microbiana en la pieza de mano

que se utiliza antes y despus de la atencin de los pacientes en la Clnica de

Odontopediatra de la Universidad nacional Mayor de San Marcos?

I.3 OBJETIVOS
Objetivo general:
Determinar si en la Clnica Central de la Facultad de Odontologa se cumple el protocolo
de esterilizacin de la pieza de mano antes de la atencin del paciente.
Objetivo especfico:
Identificar la condicin microbiolgica antes y despus del uso de la pieza de mano en
pacientes atendidos en la Clnica Central de la Facultad de Odontologa de la UNMSM
I.4. JUSTIFICACIN
Identificar si se cumplen las normas de bioseguridad en los procesos de limpieza,
desinfeccin y esterilizacin de las piezas de mano para la realizacin de
procedimientos que a diario son programados y realizadas en la Clnica Central de la
Facultad de Odontologa de la UNMSM
II. LIMITACIN
-

La obtencin de la toma de muestra, se dificulto por el horario; se requiere asistir

a primera hora.

III.

La mayora de los operadores ya haban hecho uso de sus piezas de mano

Los costos para el estudio microbiolgico, permiti hacer solo una evaluacin

MARCO TERICO

III.1 Antecedentes:
La pieza de mano es un instrumento que puede ser considerado semicrito y crtico; por
que puede introducirse en un tallado en tejido blando y a su vez en tejidos duros,
requiriendo ser esterilizado o desinfectado despus de su uso 3.
Es entonces indispensable limpiar las piezas de mano de uso odontolgico antes de ser
usadas en otro paciente, la cual se puede realizar usando mtodos tradicionales de
esterilizacin, en funcin a calor hmedo (autoclave), que consiste en vapor saturado
bajo presin a altas temperaturas. La norma universal dice que debe usarse a 121C 1
atm por 20 minutos; y a calor seco (horno esterilizador), que es el ms usado por la
mayora de los odontlogos a 180C por 30 minutos o 160C por 1 hora, pero haciendo
la salvedad de que se debe calcular el tiempo que tarda el horno en alcanzar esas
5

temperaturas y luego sumarle el tiempo requerido para la correcta esterilizacin 3. Sin

embargo, no todas pueden ingresar a stas, tambin existen alternativas, como el
lavado en detergente, soluciones antispticas, o limpiarlas con alcohol las cuales
pueden ser una opcin 4.
Las turbinas y los micromotores debern ser limpiados exteriormente con una solucin
de hipoclorito de sodio al 1% o con gluteraldehdo al 2% y colocados en cajas
metlicas con pastillas de formalina despus de su uso 6. Es as que la ADA seal
medidas radicales para sus miembros sobre la obligatoriedad de esterilizar las piezas
de mano antes de usarla en los pacientes donde sino se cuenta con autoclave, lo menos
que se debe hacer es desinfectar la piezas de mano entre paciente y paciente,
utilizndose una gasa embebida en alcohol al 70%, hipoclorito al 5% o utilizando
Decident (glutaraldehdo)4
La microbiologa oral estudia de forma especial las bacterias, los hongos y los virus
de la cavidad bucal, la respuesta de sus tejidos frente a microorganismos, las relaciones
que estos establecen entre s y con dicha cavidad, y las enfermedades infecciosas
propias del mbito odontolgico. Las bacterias son seres procariotas; los hongos,
eucariotas y los virus, subcelulares.
Antony van Leeuwenhoek fue el descubridor del mundo microbiano observ bacterias,
hongos y protozoos lo cual en la poca se conoci como animlculos. Los verdaderos
fundadores de la microbiologa mdica, especialmente de la bacteriologa fueron
Pasteur y Koch. El primero demostr que todos los seres vivos provienen de otros seres
vivos, Koch descubri las bacterias productoras de la tuberculosis y clera. El
fundador de la micologa fue Pier Micheli, posteriormente se descubri la candida
albicans por Lagenbeck. Martinus Beijerinck acuo por primera vez el trmino de
virus, Wendell Stanley obtuvo cristalizado el virus del mosaico del tabaco. El origen
de la microbiologa oral coincidi con el descubrimiento de las bacterias Miller expone
la teora quimioparasitaria en la cual los microrganismos produciran cidos que
desmineralizan el diente ,Greene

Black descubri la superficie de los dientes

acumulaciones bacterianas como estreptococos lo cual se le acuo el trmino placa.

III.2. Bases tericas
Las Normas de Bioseguridad son una serie de medidas orientadas a proteger al
personal que labora en el sector de salud, pacientes, visitantes y el medio.

Es el conjunto de medidas mnimas a ser adoptadas, con el fin de reducir o eliminar

los riesgos para el personal, la comunidad y el medio ambiente, que pueden ser
producidos por agentes infecciosos, fsicos, qumicos y mecnicos. Todas estas
medidas tomadas se realizan en conjunto, el personal que debe cumplir las normas de
bioseguridad, las autoridades que deben hacerlas cumplir y la administracin que debe
dar las facilidades para que estas se cumplan.
Importancia de la esterilizacin de las piezas de mano:
Las normas de las Secretaras de Salud de los Estados, actualmente exigen que casi
todos los artculos odonto-medico hospitalarios (materiales, instrumentales, etc.) que
se llevan a la boca del paciente, deben estar esterilizados. Por lo tanto, en todos los
consultorios, clnicas, ambulatorios y laboratorios se debe aplicar una rigurosa tcnica
de esterilizacin en todos los artculos que fueron reciclados. De ese modo se reconoce
que el consultorio es un lugar de riesgo, y por ello, tanto el paciente como el
profesional pueden contaminarse en dicho ambiente. Muchas cosas han cambiado: las
enfermedades, el conocimiento que hoy tenemos de los microorganismos, los hbitos
sociales, las tcnicas de tratamiento, en fin, todo cambi. De modo que, es imperioso
cambiar radicalmente la forma de controlar las infecciones en el consultorio. Tales
cambios no deben encararse como un obstculo en el ejercicio de la Odontologa, sino
como un estmulo para una necesaria evolucin, delante de los nuevos agentes de
nuestra era. Hasta este momento, la esterilizacin el nico mtodo aceptable de
prevencin de infeccin cruzada transmitida por los instrumentos. La esterilizacin
por calor es el mtodo ms efectivo y ms prctico que se usa actualmente, con la gran
ventaja de que el proceso puede ser observado por el profesional y as estar seguro de
que el material que l est usando, est totalmente esterilizado
III.3. DEFINICIN DE TRMINOS
Microorganismo: ser vivo que puede ser visualizado con ayuda de un microscopio.
Bacterias: microorganismos unicelulares de diversas formas y tamaos.
Hongos: organismos que requieren de otros para sobrevivir y que pertenecen al reino
mnera.
Higiene: limpieza o aseo para conservar la salud o prevenir enfermedades.
Control sanitario: evaluacin de la calidad e inocuidad de alimentos y bebidas.
Inocuidad: incapacidad para poder hacer dao.
III.4. Hiptesis:
7

-Las condiciones microbiolgicas antes y despus del uso de la pieza de mano son
diferentes en pacientes atendidos en la Clnica Central de la Facultad de Odontologa
de la UNMSM Las piezas de mano
-Existe presencia de bacterias en el instrumental a utilizar, antes y despus de alguna
intervencin clnica.
III.5. Operacionalizacin de variables.

Variable

Dimensin

Indicador

Mala desinfeccin o

Falta de tiempo

Conocimiento sobre

esterilizacin de los

(irresponsabilidad).

medidas de

instrumentos.

Desconocimiento (falta de

bioseguridad

preparacin).

(instrumental

Benficos de una correcta

Evita el contagio de

odontolgico).

desinfeccin o

enfermedades

esterilizacin de los

infectocontagiosas.

instrumentos

No presencia de bacterias.

Metas cuantitativas:
Realizar una correcta esterilizacin o desinfeccin del material a utilizar.
Reducir a 0% en porcentaje de contagio de enfermedades por medio del instrumental
odontolgico.
IV.METODOLOGIA
IV.1. Enfoque de investigacin
La prctica realizada se basa en un tipo de enfoque cuantitativo; el cual utiliza el
anlisis microbiolgico y pretende con la realizacin de este tipo de anlisis y
resultados conocer el tipo de microorganismos presentes en estos y adems saber
cules son los elementos que lo exponen a su contaminacin.
IV.2. Tipo de investigacin
Estudio de tipo descriptivo, prospectivo, longitudinal.
V.3. Poblacin y Muestra
Poblacin:

-Todas las piezas de mano que se utilizan en la Clnica Central de la Facultad de

Odontologa de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos.
Muestra:
-Una pieza de mano que se utiliza en la Clnica Central de la Facultad de Odontologa
de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos.
IV.4. Tcnicas y Procedimiento
Muestra:
Pieza de mano de alta velocidad marca KAVO
Instrumental en uso:
Se enciende

el mechero para poder esterilizar el medio y con el hisopo frotamos

suavemente la parte del instrumental que va a boca y despus de ello se coloca dentro de
un tubo de ensayo.
Despus de la desinfeccin:
Se desinfecta el instrumental con leja y agua en una relacin de 1 a 10 , y con papel toalla
se limpia , luego se enciende el mechero para esterilizar medio y el instrumental
y con el hisopo frotamos suavemente parte del instrumental que va a boca, para que despus
de ello pasara a colocar dentro de un tubo de ensayo .
Tomadas las muestras:
Se llev al laboratorio de Microbiologa para su lectura por 48 horas a una temperatura de
37C.
TECNICAS TINCION DE GRAM:
Tincin: Es el proceso por el cual las molculas de un colorante se adsorben a una
superficie. El uso de colorantes permite cambiar el color de las clulas de los
microorganismos y poder realizar la observacin en microscopio ptico. Dado que
las bacterias son casi incoloras, no presentan contraste con el medio en el cual se
encuentran suspendidas y no pueden observarse claramente sin algn tratamiento
previo. De acuerdo a la reaccin que ocurre, existen diferentes tipos de tincin:
Tincin simple: El colorante utilizado sirve solo para denotar la morfologa celular.
Tincin diferencial: El colorante utilizado pone de manifiesto diferencias entre
clulas bacterianas o entre partes de una misma clula. Estas tcnicas utilizan ms
de un colorante o bien ciertos reactivos complementarios para la tincin.

Ejemplos: Tincin de Gram, Tincin de Ziehl-Neelsen, etc. 2.2. Colorantes Los

colorantes ms utilizados: azul de metileno, cristal violeta, safranina, son catinicos y se
combinan fuertemente con componentes celulares cargados negativamente, como los
cidos nucleicos y los polisacridos cidos (las envueltas externas de los
microorganismos estn por lo general cargadas negativamente).
Tincin diferencial de Gram: Esta tincin se denominada as por el bacterilogo dans
Christian Gram, quien la desarroll en 1844. Sobre la base de su reaccin a la tincin de
Gram, las bacterias pueden dividirse en dos grupos, Gram positivas y Gram negativas (en
este caso, los trminos positivo y negativo no tiene nada que ver con carga elctrico, sino
simplemente designan dos grupos morfolgicos distintos de bacterias).
IV.4.2. MATERIALES (Fig.1.1 anexo)

Asa de col

Porta laminilla

Mechero de ron

Lquidos para la coloracin

Alcohol acetona
Cristal violeta
Lugol
Safranina

Los medios de cultivos

IV.4.3. PROCEDIMIENTOS
Se esteriliza con calor el asa de col y la laminilla para evitar microorganismos externos en
los resultados, se coge una colonia de bacterias del medio de cultivo antes con el asa de col
y se esparce en la laminilla conjuntamente con una gota de agua o suero fisiolgico dejando
secar por u minuto la laminilla con la muestra, acto seguido los mismos pasos para la
muestra despus.
1 Seguidamente se agrega a la muestra cristal violeta por un minuto
Se lava con abundante agua
10

2 Se le hecha lugol por un minuto

Se lava con abndate agua
3 Se hecha alcohol acetona para decolorarla en 30 segundos
Se lava con abundante agua
4 Se le hecha safranina por 30 segundo Despus se deja secar y pasa a la observacin en
el microscopio a un objetivo de 100x a la muestra se le agrega una gota de aceite de
inmersin.

IV.4.4. ANALISIS DE RESULTADOS

En el microscopio logramos observar que exista una cantidad considerable de

bacterias y estas son bacterias cocos Gram positivos. Las cuales pueden ser
fcilmente reconocidas por que poseen una visualizacin de color morado, y en la
imagen se puede ver que estas abundan en la muestra la pieza de mano despus de
ser usada.

IV.

RESULTADO
Los resultados de la primera muestra, la muestra de la pieza antes de ser usada,
arrojaron datos nulos en la presencia de microrganismos lo que indica el buen grado de
11

esterilizacin que posea antes de usarse en el paciente. Lo que es favorable y debiera

cumplirse en todos los casos de uso de los instrumentos.
En la segunda muestra se puede observar que hay una gran predominancia de
microorganismos que en su mayora son Gram positivos. Lo que hace recalcar que
despus de su uso debe ser esterilizado para evitar el contagio de alguna enfermedad a
otro paciente, puesto que, si no se tuviera una buena higiene de los instrumentos y se
usaran para diferentes pacientes, estos podran salir de la clnica odontolgica con ms
enfermedades de las que tena al entrar.
Las bacterias Gram+ se tien de color violeta ya que el colorante se queda atrapado
en la capa gruesa de peptidoglucanos que rodea la clula. Esta bacteria podra
producirnos algunas enfermedades como la LISTERIOSIS que es una enfermedad
causada por la listernia monocitogenes, que da una sintomatologa diversa de acuerdo
con el lugar en que se produce la infeccin y la edad dela persona afectada por lo
general a listeriosis se contrae consumiendo productos lcteos contaminados o
verduras crudas. Otra enfermedad resaltante es el ANTRAX que es causada por la
bacteria Bacillus anthracis que puede infectar la pie, el aparto gastrointestinal las
personas suelen infectarse a travs de ingerir carne contaminada o inhalar esporas o
bacterias.

V.

DISCUCIN
El presente estudio identifico que se cumplen las normas de bioseguridad en los
procesos de limpieza, desinfeccin y esterilizacin de las piezas de mano al iniciar la
atencin de un paciente sin riesgo de infeccin alguna, lo que contribuye A que se eviten
infecciones cruzadas, adems que se demuestra que en la Clnica de la Facultad de
Odontologa se brinda una atencin de calidad.

VI.

CONCLUSIONES

La condicin microbiolgica antes del uso de la pieza de mano en pacientes

atendidos en la Clnica Central de la Facultad de Odontologa de la UNMSM, es
nula.

La condicin microbiolgica despus del uso de la pieza de mano en pacientes

atendidos en la Clnica Central de la Facultad de Odontologa de la UNMSM

12

muestra una predominancia de microorganismos que en su mayora son Gram

positivos. en pacientes atendidos en la Clnica Central de la Facultad de
Odontologa de la UNMSM

En la Clnica Central de la Facultad de Odontologa se cumple con el proceso de

limpieza, desinfeccin y esterilizacin de las piezas de mano antes de atender a los
pacientes.

Se ha demostrado la importancia de cumplir con las normas de bioseguridad antes

y despus de atender a los pacientes de la Clnica Central de la Facultad de
Odontologa de la UNMSM
XI. BIBLIOGRAFA
1. PRESCOTT, LM; Harley, JP; Klein, DA. Microbiologa 4 ed. Madrid: Mc
Graw -Hill Interamericana 1999.
2. LIBANA UREA, J Microbiologa oral 1ed. Madrid; Mc Graw -Hill
Interamericana 1995.
3. Guerra ME, Tovar V, La Corte E. Estrategias para el control de infecciones
en odontologa. Acta Odontolgica Venezolana 2006;44(1).
4. Molinari J. Dental infection control at the year 2000 accomplishment
recognized. ADA 1999.

X. ANEXOS
ARTICULOS
Conocimiento sobre medidas de bioseguridad y actitud procedimental de los estudiantes en
la Clnica Estomatolgica de la Facultad de Odontologa de la Universidad Nacional de la
Amazonia Peruana - 2014 II
Resumen:
El objetivo del estudio fue establecer la relacin entre el nivel conocimiento sobre medidas
de bioseguridad y la actitud procedimental de los estudiantes en la Clnica Estomatolgica
de la Facultad de Odontologa de la Universidad Nacional de la Amazona Peruana II
semestre 2014. El diseo de investigacin fue no experimental, transversal y correlacional.
Se realiz un test de 22 preguntas sobre medidas de bioseguridad a 67 estudiantes de la
13

Clnica Estomatolgica de la Facultad de Odontologa de la Universidad Nacional de la

Amazona Peruana del segundo semestre del ao 2014 y se les observ annimamente para
evaluar la actitud procedimental durante sus labores clnicas. El nivel de conocimiento y de
actitud se clasific en Bueno, Regular y Malo. Se utiliz la estadstica descriptiva en el
anlisis univariado mediante frecuencias y porcentajes, y en el bivariado se us la correlacin
de Spearman (rs) para deducir la relacin entre el nivel de conocimiento y el nivel de actitud
procedimental. Se obtuvo que el 88% de estudiantes presentaron un nivel de conocimiento
regular y un 52.2% presentaron un nivel de actitud procedimental regular. Se determin una
relacin estadsticamente significativa entre el nivel de conocimiento sobre medidas de
seguridad y la actitud procedimental de los estudiantes en la Clnica Estomatolgica de la
Facultad de Odontologa de la UNAP
ARVALO M, BENDAYAN BURGA, CP. Conocimiento sobre medidas de bioseguridad
y actitud procedimental de los estudiantes en la Clnica Estomatolgica de la Facultad de
Odontologa de la Universidad Nacional de la Amazonia Peruana - 2014 II ,2015
disponible

en:

http://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:http://dspace.unapiquitos.edu.pe/h
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