TUGAS RESUME KEPERAWATAN TRANSKULTURAL

Teori keperawatan atau konsep model dalam keperawatan merupakan teori yang
mendasari bagaimana seorang perawat dalam mengaplikasikan praktik keperawatan, beberapa
teori diantaranya adalah teori adaptasi dari roy, teori komunikasi terapeutik dari peplau, teorigoal
atteccment dari bety newman dan sebagainya. Leiningers konsep model yang dikenal dengan
sunrise modelnya merupakan salah satu teori yang diap;ikasikan dalam praktik keperawatan.
Teori leininger berasal dari ilmu antropologi, tapi konsep ini relevan untuk keperawatan.
Leininger mendefinisikan Transkultural nursing sebagai area yang luas dalam keperawatan
yang mana berfokus dalam komparatif studi dan analisis perbedaan kultur dan subkultur dengan
menghargai perilaku caring, nursing care, dan nilai sehat sakit, kepercayaan dan pola tingkah
laku dengan tujuan perkembangan ilmu dan humanistic body of knowledge untuk kultur yang
universal dalam keperawatan.
Aplikasi teori dalam transkultural dalam keperawatan diharapkan adanya kesadaran dan
apresiasi terhadap perbeaan kultur. Hal ini berarti perawat yang professional memiliki
pengetahuan dan praktek yang berdasarkan kultur secara konsep petencanaan dan untuk praktik
keperawatn. Tujuan penggunaan keperawatan transkultural adalah untuk mengembangkan sains
dan pohon keilmuan yang humanis sehingga tercipta praktik keperawatan pada kultur yang
spesifik dan universal kultur yang spesifik adalah kultur dengan nilai-nilai dan norma spesifik
yang dimiliki oleh kelompok laen. Kultur yang universal adalah nilai-nilai dan norma norma
yang diyakini dan dilakukan hamper semua kultur seperti budaya minum the dapat membuat
tubuh sehat (leininger, 2002).
Leininger mengembangkan dteorinya dari perbadaan kultur dan universal berdasarkan
kepercayaan bahwa masyarakat dengan perbedaan kultur dapat menjadi sumber informasi dan
menentuan jenis perawatan yang diinginkan dari pemberian peleyanan yang professional, karena
kultur adalah pola kehidupan masyarakat yang berpengaruh terhadap keputusan dan tindakan.
Culture care adalah teori yang holistic karena meletakan di dalam nya ukuran dari totalitas
kehidupan manusia dan berada selamanya, termasuk social struktur, pandangan dunia, nilai
cultural, konteks lingkungan, ekspresi bahasa dan etnik serta system professional.

1.

Pengertian Transkultural
Bila ditinjau dari makna kata, transkultural berasal dari kata trans dan culture, Trans

berarti aluar perpindahan, jalan lintas atau penghubung. Menurut Kamus Besar Bahasa
Indonesia; trans berarti melintang, melintas, menembus, melalui. Culture berarti budaya.
Menurut Kamus Besar Bahasa Indonesia kultur berarti :
- kebudayaan, cara pemeliharaan, pembudidayaan.
- Kepercayaan, nilai nilai dan pola perilaku yang umum berlaku bagi suatu kelompok
dan diteruskan pada generasi berikutnya , sedangkan cultural berarti : Sesuatu yang
berkaitan dengan kebudayaan.
Budaya sendiri berarti: akal budi, hasil dan adat istiadat. Dan kebudayaan berarti :
- Hasil kegiatan dan penciptaan batin (akal budi) manusia seperti kepercayaan,
-

kesenian dan adat istiadat.

Keseluruhan pengetahuan manusia sebagai makhluk sosial yang digunakan untuk

menjadi pedoman tingkah lakunya.

Jadi, transkultural dapat diartikan sebagai :
- Lintas budaya yang mempunyai efek bahwa budaya yang satu mempengaruhi budaya
-

yang lain
Pertemuan kedua nilai nilai budaya yang berbeda melalui proses interaksi social
Transcultural Nursing merupakan suatu area kajian ilmiah yang berkaitan dengan
perbedaan maupun kesamaan nilai nilai budaya (nilai budaya yang berbeda, ras,
yang mempengaruhi pada seorang perawat saat melakukan asuhan keperawatan

2.

kepada klien / pasien). Menurut Leininger (1991).

Konsep Transkultural
Kazier Barabara ( 1983 ) dalam bukuya yang berjudul Fundamentals of Nursing Concept

and Procedures mengatakan bahwa konsep keperawatan adalah tindakan perawatan yang
merupakan konfigurasi dari ilmu kesehatan dan seni merawat yang meliputi pengetahuan ilmu
humanistic, philosopi perawatan, praktik klinis keperawatan, komunikasi dan ilmu sosial.
Konsep ini ingin memberikan penegasan bahwa sifat seorang manusia yang menjadi target
pelayanan dalam perawatan adalah bersifat bio-psycho-social-spiritual. Oleh karenanya, tindakan
perawatan

harus

didasarkan

pada

tindakan

yang

komperhensif

sekaligus

holistik.

Budaya merupakan salah satu dari perwujudan atau bentuk interaksi yang nyata sebagai
manusia yang bersifat sosial. Budaya yang berupa norma, adat istiadat menjadi acuan perilaku
manusia dalam kehidupan dengan yang lain. Pola kehidupan yang berlangsung lama dalam suatu
tempat, selalu diulangi, membuat manusia terikat dalam proses yang dijalaninya.
Keberlangsungaan terus-menerus dan lama merupakan proses internalisasi dari suatu nilai-nilai

yang mempengaruhi pembentukan karakter, pola pikir, pola interaksi perilaku yang kesemuanya
itu akan mempunyai pengaruh pada pendekatan intervensi keperawatan (cultural nursing
approach).
a. Budaya: norma atau aturan tindakan dari anggota kelompok yang dipelajari, dan
dibagi serta memberi petunjuk dalam berfikir, bertindak dan mengambil keputusan.
b. Nilai budaya: keinginan individu atau tindakan yang lebih diinginkanatau sesuatu
tindakan yang dipertahankan pada suatu waktu tertentu danmelandasi tindakan dan
keputusan.
c. Perbedaan budaya: dalam asuhan keperawatan merupakan bentuk yangoptimal dari
pemberian asuhan keperawatan, mengacu pada kemungkinanvariasi pendekatan
keperawatan yang dibutuhkan untuk memberikan asuhanbudaya yang menghargai
nilai budaya individu, kepercayaan dan tindakantermasuk kepekaan terhadap
lingkungan dari individu yang datang dan individu yang mungkin kembali lagi
(Leininger, 1985).
d. Etnosentris: diantara budaya-budaya yang dimiliki oleh orang lain. adalah persepsi
yang dimiliki oleh individu yang menganggap bahwa budayanya adalah yang terbaik
e. Etnis: berkaitan dengan manusia dari ras tertentu atau kelompok budaya yang
digolongkan menurut ciri-ciri dan kebiasaan yang lazim.
f. Ras: perbedaan macam-macam manusia didasarkan pada mendiskreditkan asal
muasal manusia.
g. Etnografi: ilmu yang mempelajari budaya. Pendekatan metodologi pada penelitian
etnografi memungkinkan perawat untuk mengembangkan kesadaran yang tinggi pada
perbedaan budaya setiap individu, menjelaskan dasar observasi untuk mempelajari
lingkungan dan orang-orang, dan saling memberikan timbal balik diantara keduanya.
h. Care: fenomena yang berhubungan dengan bimbingan, bantuan, dukungan perilaku
pada individu, keluarga, kelompok dengan adanya kejadian untuk memenuhi
kebutuhan baik actual maupun potensial untuk meningkatkan kondisi dan kualitas
kehidupan manusia.
i. Caring: tindakan langsung yang diarahkan untuk membimbing,mendukung dan
mengarahkan individu, keluarga atau kelompok pada keadaan yang nyata atau
antisipasi kebutuhan untuk meningkatkan kondisi kehidupan manusia
j. Cultural Care: berkenaan dengan kemampuan kognitif untuk

mengetahui

nilai,kepercayaan dan pola ekspresi yang digunakan untuk mebimbing, mendukung

atau memberi kesempatan individu, keluarga atau kelompok untuk mempertahankan

kesehatan, sehat, berkembang dan bertahan hidup, hidup dalam keterbatasan dan
mencapai kematian dengan damai.
k. Cultural imposition: berkenaan dengan kecenderungan tenaga kesehatan untuk
memaksakan kepercayaan, praktik dan nilai diatas budaya orang lainkarena percaya
bahwa ide yang dimiliki oleh perawat lebih tinggi daripada kelompok lain.
Leininger (1985) mengartikan paradigma keperawatan transkultural sebagai cara
pandang, keyakinan, nilai-nilai, konsep-konsep dalam terlaksananya asuhan keperawatan yang
sesuai dengan latar belakang budaya terhadap empat konsep sentral keperawatan, yaitu :
3.

Manusia,
Sehat,
Lingkungan dan
Keperawatan.
Peran dan Fungsi Transkultural
Budaya mempunyai pengaruh luas terhadap kehidupan individu . Oleh sebab itu , penting

bagi perawat mengenal latar belakang budaya orang yang dirawat (Pasien). Misalnya kebiasaan
hidup sehari-hari, seperti tidur, makan, kebersihan diri, pekerjaan, pergaulan social, praktik
kesehatan, pendidikan anak, ekspresi perasaan, hubungan kekeluargaaan, peranan masingmasing orang menurut umur. Kultur juga terbagi dalam sub-kultur. Subkultur adalah kelompok
pada suatu kultur yang tidak seluruhnya mengaanut pandangan keompok kultur yang lebih besar
atau member makna yang berbeda. Kebiasaan hidup juga saling berkaitan dengan kebiasaan
cultural.
Nilai-nilai budaya Timur, menyebabkan sulitnya wanita yang hamil mendapat pelayanan
dari dokter pria. Dalam beberapa setting, lebih mudah menerima pelayanan kesehatan pre-natal
dari dokter wanita dan bidan. Hal ini menunjukkan bahwa budaya Timur masih kental dengan
hal-hal yang dianggap tabu.
Dalam tahun-tahun terakhir ini, makin ditekankan pentingknya pengaruh kultur terhadap
pelayanan perawatan. Perawatan Transkultural merupakan bidang yang relative baru; ia berfokus
pada studi perbandingan nilai-nilai dan praktik budaya tentang kesehatan dan hubungannya
dengan perawatannya . Leininger (1991) mengatakan bahwa transcultural nursing merupakan
suatu area kajian ilmiah yang berkaitan dengan perbedaan maupun kesamaan nilai-nilai budaya
(nilai budaya yang berbeda ras, yang mempengaruhi pada seseorang perawat saat melakukan
asuhan keperawatan kepada pasien. Perawatan transkultural adalah berkaitan dengan praktik
budaya yang ditujukan untuk pemujaan dan pengobatan rakyat (tradisional). Caring practices
adalah kegiatan perlindungan dan bantuan yang berkaitan dengan kesehatan.

Menurut Dr. Madelini Leininger, studi praktik pelayanan kesehatan transkultural adalah
berfungsi untuk meningkatkan pemahaman atas tingkah laku manusia dalam kaitan dengan
kesehatannya. Dengan mengidentifikasi praktik kesehatan dalam berbagai budaya (kultur), baik
di masa lampau maupun zaman sekarang akan terkumpul persamaan persamaan. Lininger
berpendapat, kombinasi pengetahuan tentang pola praktik transkultural dengan kemajuan
teknologi dapat menyebabkan makin sempurnanya pelayanan perawatan dan kesehatan orang
banyak dan berbagai kultur.
4.
Keperawatan Transkultural Leiningers Teory
Keperawatan transkultural merupakan suatu arah utama dalam keperawatan yang
berfokus pada study komparatif dan analisis tentang budaya dan sub budaya yang berbeda di
dunia yang menghargai perilaku caring, layanan keperawatan, niai-nilai, keyakinan tentang sehat
sakit, serta pola-pola tingkah laku yang bertujuan mengembangkan body of knowladge yang
ilmiah dan humanistik guna memberi tempat praktik keperawatan pada budaya tertentu dan
budaya universal (Marriner-Tomey, 1994). Teori keperawatan transkultural ini menekankan
pentingnya peran keperawatan dalam memahami budaya klien.
Pemahaman yang benar pada diri perawat mengenai budaya klien, baik individu,
keluarga,

kelompok,

maupun

masyarakat,

dapat

mencegah

terjadinya culture

shock maupun culture imposition. Cultural shock terjadi saat pihak luar (perawat) mencoba
mempelajari atau beradaptasi secara efektif dengan kelompok budaya tertentu (klien)
sedangkan culture imposition adalah kecenderungan tenaga kesehatan (perawat), baik secara
diam-diam

mauoun

terang-terangan

memaksakan

nilai-nilai

budaya,

keyakinan,

dan

kebiasaan/perilaku yang dimilikinya pda individu, keluarga, atau kelompok dari budaya lain
karena mereka meyakini bahwa budayanya lebih tinggi dari pada budaya kelompok lain.
Teory keperawatan transkultural matahari terbit, sehinnga di sebut juga sebagai sunrise
modelmatahari terbit (sunrise model ) ini melambangkan esensi keperawatan dalam transkultural
yang menjelaskan bahwa sebelum memberikan asuhan keperawatan kepada klien (individu,
keluarga, kelompok, komunitas, lembaga), perawat terlebih dahulu harus mempunyai
pengetahuan mengenai pandangan dunia (worldview) tentang dimensi dan budaya serta struktur
sosial yang, bersyarat dalam lingkungan yang sempit.
Dimensi budaya dan struktur sosial tersebut menurut Leininger di pengaruhi oleh tujuh
faktor, yaitu teknologi, agama dan falsafah hidup, faktor sosial dan kekerabatan.
Peran perawatan pada transcultural nursing teory ini adalah menjebatani antara sistem
perawatan yang dilakukan masyarakat awam dengan sistem perawatan prosfesional melalui

asuhan keperawatan. Eksistensi peran perawat tersebut digambarkan oleh leininger.oleh karena
itu perawat harus mampu membuat keputusan dan rencana tindakan keperawatan yang akan
diberikan kepada masyarakat. Jika di sesuaikan dengan proses keperawatan, hal tersebut
merupakan tahap perencanaan tindakan keperawatan.
Tindakan keperawatan yang diberikan kepada klien harus tetap memperhatikan tiga
perinsip asuhan keperawatan, yaitu :
a.
culture care preservation/maintenance, yaitu prinsip membantu,memfasilitasi,atau
memperhatikan fenomena budaya guna membantu individu menentukan tingkan
b.

kesehatan dan gaya hidup yang di inginkan.

Culture care accommodation/negatiation,yaitu prisip membantu,memfasilitasi,
ataumemperhatikan

fenomena

budaya,yang

merefleksikan

cara-cara

untuk

beradaptasi,atau bernegosiasi atau mempertimbangkan kondisi kesehatan dan gaya

c.

hidup individu atau klien.

culture care repatterning/restructuring,yaitu :prinsip merekonstruksiatau mengubah
desain untuk membantu memperbaiki kondisi kesehatan dan pola hidup klien kearah
lebih baik.

5.

Proses keperawatan Transkultural

Model konseptual yang dikembangkan oleh Leininger dalam menjelaskan asuhan

keperawatan dalam konteks budaya digambarkan dalam bentuk matahari terbit (Sunrise Model)
a. Pengkajian
Pengkajian dirancang berdasarkan 7 komponen yang ada pada Sunrise Model yaitu:
- Faktor agama dan falsafah hidup (religious and philosophical factors)
- Faktor sosial dan keterikatan keluarga (kinship and social factors)
- Nilai-nilai budaya dan gaya hidup (cultural value and life ways)
- Faktor kebijakan dan peraturan yang berlaku (political and legal factors)
- Faktor ekonomi (economical factors)
- Faktor pendidikan (educational factors)
- Faktor tekhnologi
b. Diagnosa keperawatan
Terdapat tiga diagnose keperawatan yang sering ditegakkan dalam asuhan
keperawatan transkultural yaitu :
- Gangguan komunikasi verbal berhubungan dengan perbedaan kultur
- Gangguan interaksi sosial berhubungan disorientasi sosiokultural dan
- Ketidak patuhan dalam pengobatan berhubungan dengan sistem nilai yang
diyakini.

c. Perencanaan keperawatan
- Cultural care preservation/maintenance
o Identifikasi perbedaan konsep antara klien dan perawat tentang proses
melahirkan dan perawatan bayi
o Bersikap tenang dan tidak terburu-buru saat berinterkasi dengan klien
o Mendiskusikan kesenjangan budaya yang dimiliki klien dan perawat
- Cultural care accomodation/negotiation
o Gunakan bahasa yang mudah dipahami oleh klien
o Libatkan keluarga dalam perencanaan perawatan
o Apabila konflik tidak terselesaikan, lakukan negosiasi dimana kesepakatan
berdasarkan pengetahuan biomedis, pandangan klien dan standar etik.
-

Cultural care repartening/reconstruction

o Beri kesempatan pada klien untuk memahami informasi yang diberikan dan
melaksanakannya.
o Tentukan tingkat perbedaan pasien melihat dirinya dari budaya kelompok
o Gunakan pihak ketiga bila perlu.
o Terjemahkan terminologi gejala pasien ke dalam bahasa kesehatan yang dapat

dipahami oleh klien dan keluarga.

o Berikan informasi pada klien tentang sistem pelayanan kesehatan.
d. Evaluasi
Evaluasi asuhan keperawatan transkultural dilakukan terhadap keberhasilan klien
tentang mempertahankan budaya yang sesuai dengan kesehatan, mengurangi budaya klien yang
tidak sesuai dengan kesehatan atau beradaptasi dengan budaya baru yang mungkin sangat
bertentangan dengan budaya yang dimiliki klien. Melalui evaluasi dapat diketahui asuhan
keperawatan yang sesuai dengan latar belakang budaya klien.