SECRETARIA MUNICIPAL DE ADMINISTRAO

SECRETARIA MUNICIPAL DE SADE

COORDENADORIA GERAL DE GESTO DE TALENTOS

PROCESSO SELETIVO DE ACADMICO BOLSISTA

CADERNO DE QUESTES

Estgio: MEDICINA - ATENO PRIMRIA

ATENO
1. A prova ter durao de 3 (trs) horas, considerando, inclusive, a marcao do CARTO-RESPOSTA.
2. Quando autorizado o incio da prova, confira atentamente este caderno que contm 40 (quarenta) questes objetivas de
mltipla escolha, cada uma com 4 (quatro) alternativas (A,B,C,D).
Ateno: O candidato responsvel pela conferncia do caderno de questes.
3. Observe as seguintes recomendaes relativas ao CARTO-RESPOSTA:
verifique, no seu carto, o seu nome, o nmero de inscrio e o nmero de seu documento de identidade;
o carto-resposta ser o nico documento vlido para correo eletrnica atravs de leitura tica e, seu preenchimento
e respectiva assinatura, so de inteira responsabilidade do candidato;
a maneira correta de marcao das respostas cobrir, fortemente, com caneta esferogrfica em material transparente de tinta azul ou preta, o espao correspondente letra a ser assinalada, para assegurar a perfeita leitura tica;
4. No haver substituio do CARTO-RESPOSTA, por erro do candidato.
5. O candidato ser automaticamente excludo do certame se for surpreendido:
utilizando-se, no decorrer da prova, de qualquer tipo de consulta a material impresso, anotaes ou similares, ou
em comunicao verbal, escrita, ou gestual, com outro candidato;
utilizando aparelhos eletrnicos, tais como: bip, telefone celular, walkman, agenda eletrnica, notebook, palmtop, receptor/
transmissor, gravador, agenda eletrnica, mquina de calcular, mquina fotogrfica, relgio digital com receptor; e o
telefone celular dever permanecer desligado, desde o momento da entrada no local de prova, at a sada do
candidato do respectivo local;
6. Somente aps decorrida 1 (uma) hora do incio da prova, o candidato poder entregar o CARTO-RESPOSTA devidamente
assinado e retirar-se do recinto de realizao da prova, levando seu caderno de questes.
7. Os trs ltimos candidatos devero permanecer em sala, sendo liberados somente quando todos tiverem concludo
a prova ou o tempo tenha se esgotado sendo obrigatrio o registro dos seus nomes na ata de aplicao da prova.
8. O fiscal no est autorizado a alterar quaisquer dessas instrues.
9. O gabarito da prova ser publicado no Dirio Oficial do Municpio do Rio de Janeiro, no segundo dia til seguinte ao de
realizao da prova, estando disponvel tambm, no site http://concursos.rio.rj.gov.br.

2014

Boa Prova!

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MEDICINA - ATENO PRIMRIA

MEDICINA - ATENO PRIMRIA

04. Considerando que os distrbios menstruais

correspondem s alteraes dos parmetros do
ciclo menstrual (intervalo, durao, quantidade),
por mais de trs ciclos consecutivos, o mais comum distrbio menstrual e seu respectivo conceito so:

01. Uma me leva sua filha de 13 anos de idade a

uma consulta. Sua menarca ocorreu h 7 meses
e nos ltimos 3 meses vem apresentando
oligomenorreia. A me est preocupada, pois acha
que a filha tem algum problema hormonal. A adolescente no tem vida sexual ativa, no apresenta nenhum outro sintoma e o exame fsico se
mostra normal. A conduta correta, neste caso,
deve ser:
(A) solicitar dosagens hormonais como investigao
(B) iniciar anticoncepcional oral para regularizar
o ciclo menstrual
(C) solicitar uma USG plvica urgente e, caso
esteja com a menstruao atrasada, induzir
sangramento
(D) tranquilizar a me e explicar que tal irregularidade pode ocorrer nesta fase da menacme e
adotar conduta expectante

(A) hipomenorreia sangramento menstrual com

intervalo diminudo
(B) hipermenorreia sangramento menstrual com
durao aumentada
(C) oligomenorreia sangramento que ocorre com
intervalos diminudos
(D) polimenorreia sangramento menstrual com
intervalos irregulares e diminudos
05. Sfilis congnita um agravo que pode ser prevenido durante o pr-natal solicitando-se o exame
de VDRL para todas as gestantes e realizandose o tratamento adequado da gestante e do parceiro. De acordo com a recomendao do Ministrio da Sade, o VDRL deve ser solicitado:

02. Mulher de 45 anos de idade chega ao consultrio

nervosa, pois leu em uma revista que mulheres
com histria familiar de cncer de mama tinham
maior risco de contrair a doena. Relata que sua
irm, de 48 anos de idade, teve diagnstico de
cncer de mama recentemente. Afirma ter ndulos na mama e deseja realizar mamografia de 6
em 6 meses. O exame clnico das mamas se
mostrou dentro da normalidade. A conduta a ser
adotada :
(A) solicitar USG mamria e depois mamografia,
pois se trata de paciente de risco elevado, e
tranquilizar a paciente, pois o exame foi normal
(B) como o exame clnico de mama foi normal e
a idade para iniciar rastreio aos 50 anos,
indicar retorno em 1 ano e tranquilizar a paciente
(C) como se trata de paciente de risco elevado
para cncer de mama, solicitar mamografia;
se normal, realizar exame clnico de mama e
mamografia anualmente
(D) solicitar mamografia a cada 6 meses, pois a
paciente apresenta risco elevado para cncer
de mama e avisar para realizar autoexame de
mamas mensalmente

(A) na primeira consulta de pr-natal e, caso no

reagente no primeiro exame, em torno da 32
semana de gestao, ou no parto ou em situao de abortamento
(B) se a paciente apresentar histria de DST ou
comportamento de risco
(C) na primeira consulta e, a partir da, mensalmente
(D) a cada trimestre
06. Durante o pr-natal, diversos exames so solicitados rotineiramente, entre eles a dosagem de
hemoglobina para o diagnstico de anemia. Sobre
a indicao do uso de sulfato ferroso, correto:
(A) iniciar sulfato ferroso no caso de Hb abaixo
de 12g/dL
(B) utilizar apenas a partir da 20 semana de gravidez at o parto e permanecer no puerprio

03. Uma queixa recorrente das mulheres secreo

vaginal. Alguns critrios so utilizados na confirmao do diagnstico de vaginose bacteriana. Um
destes critrios :
(A) secreo de colorao brancacenta e aderida
s paredes vaginais
(B) secreo de colorao acinzentada e de aspecto homogneo
(C) teste de aminas negativo (teste de Whiff)

(C) considerar o valor da hemoglobina na primeira consulta, sendo o padro da normalidade

aquele igual ou acima de 11g/dL,para
prescrev-lo
(D) iniciar a reposio durante todo o pr natal,
independentemente do valor da hemoglobina,
como forma de prevenir anemia durante a gestao e diminuir eventos adversos no parto e
para o recm-nascido

(D) colo uterino com aspecto frivel

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10. Diarreia um evento comum em crianas na Ateno Primria em Sade, sendo primordial que se
verifique a presena de sinais de desidratao.
Entre estes sinais encontram-se:
(A) frequncia cardaca normal e extremidades
quentes
(B) mucosas midas e colorao cutnea normal
(C) colorao cutnea normal e postura atenta
(D) secura das mucosas e apatia

07. Durante uma consulta de pr-natal, a gestante

mostra resultado de uma urocultura. Encontra-se
assintomtica no momento da consulta e o exame apresenta positividade para E. coli, com contagem de colnia > 100.000 UFC. A conduta a
ser tomada :
(A) ter conduta expectante e, apenas se a gestante apresentar queixa urinria, iniciar tratamento
(B) indicar antibioticoterapia guiada pelo
antibiograma e, como se encontra
assintomtica, utilizar por 3 dias apenas

11. Um recm-nascido (RN) com 20 dias de vida

trazido pela me Unidade de Sade, pois ela
percebeu que ele se encontra quentinho e mamou menos nas ltimas horas. Ao exame fsico,
verifica-se que a temperatura est em 38,5C e
que o RN encontra-se hipoativo. A conduta adequada, nesse caso, :
(A) iniciar antibioticoterapia com amplo espectro
e manter observao
(B) orientar a oferecer leite materno com maior
quantidade e reavaliar em 24 horas
(C) iniciar antitrmico e orientar a me para
retornar no dia seguinte para nova avaliao
(D) encaminhar para admisso em ambiente hospitalar para realizao de exames de rastreio
para possvel infeco bacteriana

(C) uma vez que a paciente se encontra

assintomtica, repetir imediatamente o exame, pois pode ter ocorrido contaminao da
amostra
(D) por se tratar de bacteriria assintomtica, a
gestante dever receber antibioticoterapia de
acordo com o antibiograma por 7 dias e repetir
o exame uma semana depois do tratamento
08. Uma gestante chegou para uma primeira consulta de pr-natal na Unidade de Sade. Pelo exame fsico e palpao da medida da altura uterina,
verificou-se que o valor encontrado, quando colocado no grfico, estava acima do percentil 90 em
relao idade gestacional calculada pela data
da ltima menstruao. Diante dessa situao,
deve-se:

12. O refluxo gastroesofgico em lactentes pode se

manifestar de maneira patolgica com sintomas
e complicaes. Entre eles, encontram-se:
(A) regurgitao e/ou vmitos; sibilncia
(B) regurgitao e/ou vmitos; ganho de peso
adequado
(C) regurgitao e/ou vmitos sem sinais de dor
abdominal
(D) regurgitao e/ou vmitos; desenvolvimento
sem anormalidades

(A) pensar inicialmente em erro de clculo na idade gestacional e solicitar USG para afastar a
possibilidade de polidrmnio, gestao
gemelar ou macrossomia fetal, entre outras
(B) encaminhar ao pr-natal de alto risco imediatamente, pois o feto pode estar em sofrimento
(C) indicar investigao de infeco congnita por
meio de amniocentese

13. A avaliao do crescimento e do desenvolvimento

de uma criana fundamental nas consultas realizadas rotineiramente. Espera-se que uma criana aos nove meses de idade seja capaz de:
(A) andar sozinha
(B) colocar-se de p com apoio
(C) subir um degrau sem ajuda
(D) procurar objetos escondidos

(D) no valorizar, pois a gestante est no incio

do pr-natal
09. O aleitamento materno traz benefcios tanto para
a me quanto para o recm-nascido. Portanto,
deve-se observar o adequado posicionamento do
beb e a pega para que a amamentao ocorra
sem dificuldades. Descreve-se corretamente estes aspectos da amamentao em:

14. O mdico de famlia e comunidade atende um

lactente de 5 meses de idade com quadro de tosse, febre de 38C e coriza h um dia. A me relata ser este o primeiro episdio. Ao exame, evidencia-se hipertermia, sibilncia e frequncia respiratria dentro do limite da normalidade. Nesse
caso, a principal hiptese diagnstica :
(A) cardiopatia
(B) bronquiolite
(C) tuberculose
(D) fibrose cstica

(A) beb com cabea e tronco alinhados (pescoo no torcido) e lbio inferior virado para fora
(B) corpo afastado da me e pega apenas no
mamilo, deixando toda arola visvel
(C) rosto do beb lateralizado em relao mama
e queixo afastado da mama
(D) corpo do beb um pouco afastado da me e
boca semiaberta

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15. Ao exame fsico de rotina em um lactente com 4

meses de vida, foi encontrada hrnia inguinal. O
tratamento adequado :
(A) manter observao em consultas de rotina e
encaminhar ao especialista somente em caso
de dor
(B) medicamentoso, com analgsicos e compressas locais
(C) encaminhar ao especialista para tratamento
cirrgico
(D) conduta expectante, pois reduz espontaneamente

20. Uma mulher de 30 anos de idade, moradora recente da comunidade, chega ao servio de sade
e relata tonteiras e nuseas nos ltimos dias.
Atendida por demanda espontnea, o profissional de sade desconfia de uma possvel gravidez.
No mesmo momento, solicita teste de gravidez,
cujo resultado foi positivo. Ele, ento, agenda uma
consulta para aquele mesmo dia para incio do
pr-natal da paciente.
O atributo da Ateno Primria Sade - APS que foi fundamental para a resolutividade do caso :
(A) acesso

16. Uma criana de 2 anos de idade chega Unidade

de Sade trazida pela me, com relato de tosse
e febre h trs dias. Os sinais que mais devem
ser valorizados sugerindo o diagnstico de pneumonia so:
(A) presena de taquipneia e dificuldade respiratria
(B) presena de tosse com secreo e febre
(C) sibilos localizados e roncos esparsos
(D) presena de febre e secreo nasal

(B) equidade
(C) integralidade
(D) universalidade
21. Correspondem a uma indicao de antibiticos
de rotina aps a drenagem cirrgica de abscessos cutneos:
(A) todos os abscessos
(B) abscessos na face

17. A Ateno Primria Sade tem se fortalecido

no Brasil nos ltimos anos atravs da expanso
da Estratgia de Sade da Famlia. Os elementos
que caracterizam a APS e fundamentais na qualidade dos servios prestados so:
(A) integralidade; acesso; acolhimento
(B) acesso; equidade; descentralizao
(C) integralidade; equidade; universalidade
(D) acesso; longitudinalidade; integralidade; coordenao do cuidado

(C) abscessos com ruptura espontnea

(D) abscessos com mais de 5 cm de dimetro
22. Na hrnia inguinal indireta:
(A) o defeito ocorre abaixo do ligamento inguinal
(B) o abaulamento diminui com a manobra de
Valsalva
(C) o defeito se localiza junto ao cordo
espermtico, na parede abdominal situada
lateralmente aos vasos epigstricos

18. A medicina de famlia e comunidade utiliza como

ferramenta, um mtodo clnico que procura recuperar vrias dimenses humanas, valoriza a escuta, a comunicao, na tentativa de entender o
paciente como um todo, alm de incorporar aes
de preveno e promoo (Duncan, Bruce et al,
2013). Este mtodo no exclusivo do mdico
de famlia e comunidade, mas devido s caractersticas da Ateno Primria, ganha valor mpar.
Tal mtodo conhecido como:
(A) Medicina Centrada na Pessoa
(B) Medicina Primria
(C) Medicina Coletiva
(D) Medicina integral

(D) o mdico, ao examinar o paciente inserindo o

dedo indicador no canal inguinal atravs da bolsa escrotal, sente a protruso na polpa digital
23. Em relao ao tratamento de cantoplastia, est
correta a seguinte alternativa:
(A) Deve-se realizar bloqueio troncular.
(B) necessrio fazer cantoplastia em todos os
pacientes com unha encravada.
(C) Hoje em dia, a cantoplastia pouco realizada
por ser suficiente o corte da unha.

19. A implantao da Estratgia de Sade da Famlia

como um novo modelo de reorientao da Ateno Primria no Brasil trouxe algumas caractersticas. Entre elas, pode-se citar:
(A) o foco na ao curativa
(B) os hospitais como principal servio de sade
(C) os servios de sade concentrados nos grandes centros urbanos
(D) o funcionamento do servio baseado na organizao da demanda a partir do acolhimento
dos problemas de sade da populao adscrita

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(D) Na maioria das vezes, o uso de antibiticos

est indicado antes do procedimento.
24. Um fator de risco para isquemia mesentrica :
(A) ictiose
(B) tabagismo
(C) doena de Graves
(D) deficincia de vitamina B12

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25. Com relao aos abscessos cutneos, aps sua

drenagem, o antibitico oral, quando indicado, para
uso em alrgicos penicilina, :
(A) oxacilina
(B) doxiciclina
(C) eritromicina
(D) vancomicina

31. Marina, 24 anos de idade, vem consulta por crises recorrentes de cefaleia frontal direita,
latejante, associada a fotofobia, fonofobia, nuseas e vmitos. Nas 24 horas anteriores s crises, apresenta bocejos repetidos e fadiga. Exame neurolgico normal. Nega alteraes visuais
ou sensitivas anteriores s crises. O quadro clnico descrito corresponde ao diagnstico de:

26. Numa conjuntivite viral, em que no se pode afastar o diagnstico de conjuntivite por herpes, o
medicamento a ser evitado o (a):
(A) manitol
(B) nafazolina
(C) dexametasona
(D) acetazolamida

(A) cefaleia tensional

(B) cefaleia em salvas
(C) migrnea sem aura
(D) cefaleia secundria a processo expansivo de
natureza neoplsica
32. Joo, 22 anos de idade, vem consulta por queixa
de ardncia miccional e secreo uretral. Ao exame, percebe-se eliminao pelo meato uretral de
secreo amarelada. O diagnstico sindrmico
de uretrite. A conduta teraputica :

27. A mdica residente chamada para avaliar uma

paciente feminina de 23 anos de idade, com dor
abdominal aguda, em andar inferior, associada a
febre e hipotenso. O achado, no exame fsico,
que permite diferenciar entre apendicite aguda e
afeces plvicas :
(A) sangue no toque retal
(B) sinal de Murphy positivo
(C) sinal de Bloomberg ausente
(D) dor mobilizao do colo uterino

(A) sulfametoxazol + trimetoprim de 12/12 horas

por 7 dias
(B) ceftriaxona 125mg IM dose nica + azitromicina 1g via oral
(C) penicilina benzatina 1200 UI IM e repetir em 7 dias
(D) norfloxacina 400mg de 12/12 horas por 3 dias

28. O mdico residente chamado para avaliar um

paciente de 42 anos de idade, que chegou unidade de sade com queixa de borramento visual,
dor ocular e intenso lacrimejamento. O mdico
observa o olho avermelhado, sem secreo. O
provvel diagnstico :
(A) conjuntivite viral
(B) glaucoma agudo
(C) conjuntivite bacteriana
(D) abscesso intraorbitrio

33. No cuidado ao paciente com diabetes mellitus, o

dano renal deve ser identificado o mais precocemente possvel. O exame mais apropriado para
fazer essa identificao a dosagem de:
(A) ureia srica
(B) creatinina srica
(C) microalbuminria
(D) proteinria de 24 horas

29. Correspondem a uma classe de frmacos associada tanto reduo de sintomas quanto reduo de mortalidade em pacientes com angina
estvel os:
(A) nitratos
(B) betabloqueadores
(C) bloqueadores de canais de clcio
(D) inibidores da enzima conversora de angiotensina

34. Entre os sinais a seguir, aquele que reduz as

chances do diagnstico de amigdalite bacteriana
:
(A) febre maior ou igual a 38,5 graus Celsius
(B) exsudato purulento amigdaliano
(C) adenite cervical
(D) tosse

30. Joo, 42 anos de idade, etilista, hipertenso, IMC

37 kg/m2. Vem consulta porque desde o dia
anterior apresenta dor em articulao metatarsofalngica, com eritema, calor e edema. Nega episdios semelhantes no passado. A causa mais
provvel :
(A) gota
(B) artrite sptica
(C) lpus eritematoso sistmico
(D) quadro inicial de artrite reumatoide

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35. Diante de um paciente que apresenta tosse produtiva h mais de trs semanas, o mdico de famlia e comunidade decide:
(A) prescrever mucolticos
(B) prescrever um antitussgeno
(C) solicitar radiografia de trax
(D) solicitar duas amostras de escarro para pesquisa de BAAR

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39. Um sistema de sade com forte referencial em

Ateno Primria Sade deve ser construdo
levando-se em considerao quatro atributos essenciais. Um destes atributos :

36. Paciente asmtico com sintomas que ocorrem

no mais que uma vez na semana e sintomas
noturnos no mais que duas vezes ao ms. Funo pulmonar preservada. O paciente est
assintomtico entre as exacerbaes, bem como
o peak flow est normal. O tratamento mais apropriado para este paciente :

(A) a complementariedade do setor privado

(B) o comando nico
(C) a integralidade

(A) apenas beta-agonistas de longa ao

(B) beta-agonistas de curta ao quando necessrio

(D) a universalidade
40. O diagnstico de comunidade e conhecimento da
realidade de um territrio adscrito a uma equipe
de sade da famlia compreende o estudo de aspectos histricos, geopolticos, culturais,
socioeconmicos e de sade desta populao visando:

(C) doses baixas de glicocorticoide inalatrio +

beta-agonistas de curta ao quando necessrio
(D) doses moderadas de glicocorticoide inalatrio
+ beta-agonistas de curta ao quando necessrio

(A) definir objetivos, formular planos e metas

objetivando a implementao de aes

37. A preveno quaternria um conceito que diz

respeito :

(B) encaminhar relatrios aos rgos de controle,

avaliao e auditoria do Ministrio da Sade

(A) reabilitao e preveno de complicaes em

indivduos j doentes

(C) avaliar o perfil populacional para a implantao de hospitais de referncia

(D) planejar estratgias de ao principalmente
em parceria com a iniciativa privada

(B) deteco e ao manejo precoce da doena,

em sua fase assintomtica
(C) reafirmao do princpio fundamental da medicina primum non nocere
(D) evitao do adoecimento quando os fatores
de risco j se encontram presentes na vida
do indivduo
38. So caractersticas da Ateno Primria Sade,
EXCETO:
(A) integralidade da ateno
(B) sempre receber os indivduos atravs de encaminhamentos pelos outros nveis de ateno
(C) responsabilidade pelos indivduos ao longo do
tempo, independentemente da presena de
doena
(D) capacidade de coordenar os cuidados s necessidades dos indivduos, suas famlias e
comunidades

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