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Fernanda Ottoni

POR UMA POLTICA DE ATENO INTEGRAL AO LOUCO


INFRATOR

Por uma pottica de ateno integral ao louco infrator

Fernanda Otoni de Barros-Brisset

POR UMA POLTICA DE ATENO INTEGRAL AO LOUCO


INFRATOR

Belo Horizonte
Tribunal de Justia do Estado de Minas Gerais
2010

Fernanda Ottoni

Tribunal de Justia do Estado de Minas Gerais


Presidente
Desembargador Srgio Antnio de Resende
Escola Judicial Desembargador Edsio Fernandes
Superintendente
Desembargador Reynaldo Ximenes Carneiro
Diretora Executiva de Gesto da Informao Documental
Maria Cristina Monteiro Ribeiro Cheib
Gerente de Jurisprudncia e Publicaes Tcnicas
Rosane Brando Bastos Sales
Coordenao de Publicao e Divulgao de Informao Tcnica
Lcia Maria de Oliveira Mudrik
Coordenao de Publicao e Divulgao de Informao Tcnica
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Ilustrao da capa: Vincent van Gogh, Girassis, 1888
TJMG
Rua Gois, 229
CEP: 30190/030
Tel.: (31) 3247-8950/8766

B284p

Barros-Brisset, Fernanda Otoni de.


Por uma poltica de ateno integral ao louco infrator /
Fernanda Oton de Barros-Brisset. - Belo Horizonte:
Tribunal de Justia do Estado de Minas Gerais, 2010.
58 p.
ISBN: 978-85-98923-05-5

1. Reabilitao criminal. 2. Doente mental. I. Ttulo. II.


Programa de Ateno Integral ao Paciente Judicirio - PAI-PJ.

CDU: 343.294
Ficha catalogrfica elaborada pela Cobib Coordenao de Documentao e Biblioteca/TJMG.

Por uma pottica de ateno integral ao louco infrator

Agradecimentos

Este trabalho o efeito da responsabilidade de


muitos na construo de uma rede em movimento, atentos s
possibilidades e limites desta rede e de cada caso em particular, buscando abrir novas vias por onde o singular de cada um
possa ter cabimento neste universo complexo, diverso e plural.
Portanto, os meus agradecimentos pretendem abraar aos
muitos desta rede.
Aos colegas do Tribunal de Justia de Minas Gerais;
da Rede Municipal de Sade Mental; da Rede de Assistncia
Social; da Escola Brasileira de Psicanlise; do Ministrio
Pblico; da Defensoria Pblica; do Centro Universitrio
Newton Paiva; do Frum Mineiro de Sade Mental; da
Comisso Nacional de Direitos Humanos do CFP e do Sistema
Conselho de Psicologia; da Frente Nacional contra Manicmios
e Prises; da Coordenao de Sade Mental do Ministrio da
Sade; do Ministrio da Justia; da Secretaria Estadual da
Sade de Minas Gerais; da Secretaria Estadual de Defesa
Social de Minas Gerais. Enfim, aos muitos que ao seu modo
contriburam na costura do tecido desta rede e, especialmente
e fundamentalmente, meu abrao, admirao e o mais profundo agradecimento aos usurios e familiares que nos mostram
o caminho no dia a dia de nossa experincia.
Especialmente, gostaria sobretudo de destacar a
importncia matricial neste processo da grande equipe que
sustenta o trabalho do dia a dia, na Casa PAI-PJ, coautores
desta pequena obra, pelo compromisso poltico e tico no
exerccio cotidiano, por tudo que me transmitiram e ensinaram,
pelo afeto compartilhado, entrego a cada um de vocs, em particular, meu agradecimento inominvel!

Com o carinho de sempre,


Fernanda Otoni

Fernanda Ottoni

Sumrio

Apresentao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .9

Prefcio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11

Nota ao leitor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15

1. A presuno da periculosidade est na base da poltica em vigor no tratamento do louco infrator no


Brasil; a violao de seus direitos decorrente desse pr-conceito . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .19

2. Por outras veredas, a inveno de uma experincia humanizante no caminho das relaes da loucura
com o sistema penal. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
2.1. O contexto da pesquisa que antecedeu a proposio de um projeto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .25
2.2. A metodologia de ateno integral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .27

3. Programa de Ateno Integral ao Paciente Judicirio Portador de Sofrimento Mental Infrator - PAI-PJ TJMG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
3.1. Cotidiano do funcionamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
3.2. Inovaes no acompanhamento do louco infrator a partir desta experincia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
3.3. Algumas das referncias normativas norteadoras do projeto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
3.4. Alguns dados estatsticos do programa - junho/2009 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39

4. Intervenes do programa na ampliao do processo de discusso nacional e internacional . . . . . . . 43

Eplogo - Democracia, liberdade e responsabilidade na ateno ao louco infrator . . . . . . . . . . . . . . . . . 47

Referncias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51

Anexo I - Portaria Conjunta n 25/2001 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53

Anexo II - Carta de Minas

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .55

Por uma pottica de ateno integral ao louco infrator

Apresentao

Uma questo de responsabilidade social


A atuao do PAI-PJ desfaz preconceitos arraigados na sociedade.
Historicamente, as pessoas estavam acostumadas a pensar que o chamado louco
infrator precisava ser afastado do convvio social. E os manicmios judicirios, como
todos sabem, acabavam se transformando em priso perptua, com a conivncia da
Justia e dos familiares.
preciso lembrar que, antes do ato criminoso, existe uma longa trajetria de
sofrimento mental. O crime uma consequncia dessa histria. No entanto, mesmo
diante de um ato trgico, possvel apostar que essa pessoa capaz de outras
respostas em sua convivncia social.
Pode-se dizer que no existe reincidncia nos casos assistidos pelo PAI-PJ, em
funcionamento h dez anos. Isso demonstra a eficcia do programa, desenvolvido
pelo Tribunal de Justia de Minas Gerais, em parceria com o Executivo, atravs da
rede pblica de sade, com o imprescindvel apoio dos operadores do direito. O
envolvimento da famlia e de toda a sociedade fundamental.
O objetivo desta publicao mostrar a construo do trabalho de ateno
integral, destacando sua base conceitual, jurdica, clnica e social. A ideia ainda
divulgar os resultados do programa, que busca humanizar o cumprimento da medida
para os portadores de sofrimento mental, por meio de um acompanhamento digno e
respeitoso, priorizando o lao social do indivduo. Esperamos que essa iniciativa seja
disseminada, por uma questo de justia e responsabilidade social.

Desembargador Srgio Antnio de Resende


Presidente do Tribunal de Justia de Minas Gerais

Fernanda Ottoni

Prefcio

Uma monografia original


Celio Garcia
A originalidade da monografia que concorria a um concurso relativo ao eixo
Diretrizes para o Sistema Penitencirio, realizado por ocasio da Primeira Conferncia
Nacional de Segurana Pblica, no escapou aos membros do jri que avaliou os trabalhos apresentados. Agora, o feitio de livro oferece a um pblico ampliado a oportunidade de tomar conhecimento de um dispositivo conector objeto desta monografia,
cuja montagem e funcionamento data do incio dos anos 90.
O dispositivo mencionado constitudo por um programa de ateno integral
ao louco infrator. Os termos so incisivos, eles refletem a clareza que perpassa toda
a escrita do presente trabalho.
O dispositivo conector funciona como uma sutura que vem refazer uma
conexo que estava interrompida. O termo sutura usado em Medicina, exatamente
com o sentido que acaba de ser lembrado. Ele no assume carter defeituoso, ou de
precariedade, como seria o caso se o aproximssemos de remendo, ou substituto de
uma soluo mais elaborada.
A conexo se passa entre duas instncias do servio pblico brasileiro, a
saber, o servio de Sade Mental e o Judicirio. Entre as instncias dos dois servios,
havia um tensionamento originado pelo acmulo de usurios que chegavam s portas do hospital psiquitrico, oriundos do Judicirio, quando esses usurios haviam
recebido uma medida de segurana, aps terem sido considerados inimputveis
diante do juiz.
Pesquisa recente sobre o lao social revelou a existncia de dispositivo de
reconstituio para famlias e seus membros que vivem em bairros equipados com
recursos institucionais (pblicos ou particulares), em se tratando de oportunidades,
bem-estar, mas tambm e principalmente de dispositivos que permitem falar de
famlias reconstitudas (resultantes de casamentos sucessivos), dispositivos que
disponibilizam apelo ao Judicirio cada vez que um conflito entre partes adversas leva
os envolvidos ao confronto. Os referidos dispositivos (neste caso, ditos de reconstituio, ou que permitam refazer os laos) equivalem nitidamente noo de sutura.
Em contrapartida a esse primeiro grupo, opunha-se outro grupo, carente de
tais dispositivos, para quem s restava o desenlace, isto , ausncia de lao, recurso
violncia nos acertos de conta em situao de conflito, homicdios.
O paralelo com o dispositivo conector sugere que estamos diante de fenmenos aproximados do ponto de vista da inveno, criao social. No era a primeira
vez que as duas instncias (Judicirio e Psiquiatria) se defrontavam com questes ati-

Por uma pottica de ateno integral ao louco infrator

nentes ao crime sem justificativas, inexplicveis, era o que se dizia na poca (meados
do sculo XIX). Foi ento reconhecida uma entidade nosogrfica pela Psiquiatria.
Surgiu o termo monomania, que traduziu a resposta da Psiquiatria demanda do
Judicirio. Foucault documentou o episdio, valendo-se daquele momento para fazer
uma histria da loucura, tal era a importncia que ele atribua ao acontecimento divisor de guas. Era a primeira vez que ficava evidenciado o incmodo trazido quando
se torna claro o hiato entre desrazo e capacidade de julgar.
Cento e cinquenta anos passados desde a procura por parte do Judicirio em
sua demanda dirigida Psiquiatria, o mesmo incmodo. No h lugar para lamentaes. Ser sempre assim, a demanda das instituies lcus e morada do mal-estar.
Contudo, dessa vez, o dispositivo conector ao visar ao tensionamento, tenso, crise entre as duas instncias institucionais, bem sabia ele que no fundo descobriria o verdadeiro alvo, o descompasso entre desrazo e capacidade de julgar, este
ultimo isento de sutura e de conexo restabelecida ou reconstituda. O manicmio
desaparecera, o dispositivo conector assumira para si a tarefa de Ssifo, testemunhar
o hiato entre desrazo e capacidade de julgar.
O dispositivo conector viu seu alcance reconhecido por sua vez, ao revelar
toda sua capacidade quando permitiu tirar uma outra concluso, a saber, era possvel
atender o louco infrator longe do regime de internao permanente, das instituies
manicomiais, marcadamente fonte e origem de sociabilidade destroada, e demais
traos de uma prtica segregativa.
Mas seria possvel mantermos a ideia de incluso neste caso?
Uma poltica de incluso (consenso) o nosso limite ideolgico, institucional,
gerencial, no momento atual. Todos ns que atuamos em instituies estamos adstritos a elas. O que podemos fazer vislumbrar um outro horizonte, inventar novos termos que passariam a circular destoando da toada geral, provocando confronto e
interrogao.
Mas tudo isso sem insistncia, pois nossos recursos para pensar outra coisa
so parcos. Foi pouco a pouco que Fernanda foi se sensibilizando com relao ao
termo incluso, passando a procurar outras formulaes. Estamos nessa etapa, da
procura dos termos, forao dos termos em uso. Com novos termos, novas abordagens, nova topologia (topologia do saco, alamento de nvel na rvore lgica quando se de gnero a espcie, por exemplo), nova prtica poltica.
Nessa tentativa que a nossa, um dos termos que Fernanda introduz o
termo razovel. Veja a proximidade que ele mantm com razo, racionalidade, mal
grado indicar posicionamento afastado do que seria marcado pela sua vizinhana
semntica. Vamos avanar em nossas consideraes, lembrando que em cada caso,
num recorte de vida na histria de algum, havia uma sequncia de lances comportando o que vamos chamar escolhas foradas. Essas sequncias faziam tipos de
sries, cada srie desenhando uma alternncia, para os casos de lao, ora reconsti-

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tudo, ora interrompido, exemplo, + - + ou - + - ; ou um desenlace em casos de


indisponibilidade quanto ao dispositivo de reconstituio ou dispositivos conectores.
Jean Genet, que assumiu os crimes que cometeu, por ter dito a verdade, foi
chamado por Sartre de Saint Genet. Certa vez, ele mandou um recado para Sartre:
seus comentrios cortaram rente toda minha inspirao! Encontrar-se includo
entre os santos no s inibira Genet, mas sua dignidade havia sido diminuda. Nada
mais humano que o crime, poderia ter acrescentado!
Genet figura mpar no cenrio, mas tenho em mos documentao convincente recolhida junto ao jovem infrator. O termo dignidade est no Journal dun
voleur, assinado por Genet. Eles so dissidentes, testam, s vezes custa da prpria
vida, novos usos para objetos sexuais, polticos, morais, familiares. Eles dizem que
vo recomear, logo que saiam do cumprimento da medida. Quanto ao epteto
santo, eles so muitos no Martirolgio, lido na vida cotidiana (montona) dos conventos e seminrios. Lacan preferiu dizer que le saint dcharite! A predicao que se
refere a termo nico (hapax) caso especial. Hbito nosso d o mesmo tratamento
lgico-matemtico aos termos designando um grande nmero, pensando com isso
promover a singularidade. Nesses casos, a reunio de vrios genrica (a distinguir
de universal).
Um exemplo trivial: J. dizia numa mesa de debate que C.G. era o nico a promover estudos sobre a lgica das polticas pblicas, entre ns. Anotei um reparo que
diz: neste caso, nico quer dizer um hoje, outro amanh, e assim por diante. No se
trata de considerar que todos deveriam fazer daquele modo, ou que no possam faz-lo.
Parabns Fernanda, autora da monografia original. Parabns equipe do
PAI-PJ que juntas enfrentaram mais uma vez o desafio. Sem mais delongas, um
grande abrao de parabns por saber aproveitar os equvocos, a ponto de produzir
efeitos no nvel do prprio sistema.

Por uma pottica de ateno integral ao louco infrator

Nota ao leitor

O sistema penitencirio uma das engrenagens responsveis pela gesto dos


mecanismos que entrelaam, numa rede em movimento, os dispositivos legais, institucionais e operadores do sistema penal, para efetuar o controle social punitivo institucionalizado (ZAFFARONI; PIERANGELI, 1997, p. 70). O dinamismo do funcionamento desse entrelaamento aponta para a evidncia de que a regulao do sistema
ter de considerar a complexidade dos elementos conceituais, polticos e paradigmticos que alimentam o jogo de foras que nele se cruzam.
Dentre os diversos stios que compem esse sistema complexo, a questo do
louco infrator apresenta-se de forma destacada, denunciando uma realidade penal
em descompasso com os princpios dos direitos humanos e com os avanos relativos reformulao das experincias clnica e social em ateno ao portador de sofrimento mental, obtidos no ltimo sculo, os quais ensejaram a produo de novas
referncias conceituais no campo da sade mental. A mudana paradigmtica almejada pelo movimento da luta antimanicomial, nos anos oitenta, ainda no alcanou a
soluo penal do manicmio judicirio e o paradigma da periculosidade.
Portanto, faz-se urgente rever as bases em que se apoiam os dispositivos normativos, institucionais e conceituais no que diz respeito ao tratamento dos loucos
infratores, a partir de novas referncias e indicadores extrados da experincia cotidiana, a fim de nortear a discusso coletiva para a proposio de diretrizes que orientem a poltica de ateno a essa parcela da populao.
No desconhecemos que, em torno do louco infrator, coadunam os discursos
jurdico, clnico e social, de tal sorte que, ao alinhavar, em um mesmo campo, referncias epistemologicamente to diversas, precisamos estar atentos ao fato de que
no existe soluo simples para o problema, pois o tema do louco infrator se constitui estruturalmente como um campo de natureza complexa.
Estamos esclarecidos quanto ao fato de que a questo dos loucos infratores
tema candente, polmico e relevante dentro do sistema jurdico brasileiro. O assunto, nos ltimos dez anos, tem sido causa recorrente de debate caloroso nas mdias
impressa, virtual e televisiva. Essas discusses descortinam as inmeras mazelas e
as constantes violaes dos direitos desses cidados em diversos dispositivos institucionais, seja no campo normativo, clnico ou social.
Questionamentos e crticas se acumulam em teses acadmicas, fruns e conferncias pblicas dedicados discusso dos direitos humanos, da sade mental e
da justia, exigindo, em diversos setores, o redesenho da poltica ineficiente que,
ainda hoje, apoiada na presuno de periculosidade do louco infrator, orienta-se pela
aplicao de medida de segurana por tempo indeterminado e consequente asilo do
louco em manicmio judicirio at cessar sua periculosidade: uma das maiores
expresses da violao institucional dos direitos humanos no Brasil.

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Fernanda Ottoni

Nos dias atuais, as inovaes conceituais, clnicas e sociais introduzidas pela


luta antimanicomial, pelos avanos na clnica das psicoses a partir da orientao lacaniana e as novas solues de sociabilidade que visam incluso das minorias no contexto das cidades, exigem um novo arranjo institucional para tratar a questo do louco
infrator de modo diferente da soluo encontrada pelos reformadores do final do
sculo XIX.
A entrada em cena de novos paradigmas e modos de pensar a poltica e a vida
em sociedade abriu o debate sobre antigas ideologias, constrangendo a prpria
sociedade e os atores no campo da justia penal e da segurana pblica, de forma a
lev-los a repensar conceitos e posturas quanto ao modo de tratar o indivduo portador de sofrimento mental que responde por um crime. Essa transformao paradigmtica vai requerer a construo de novas bases para a prtica jurdica dirigida ao
louco infrator e reclama a construo de novas diretrizes que possam prescindir dos
pressupostos que ainda a sustentam nos dias de hoje.
Sabemos que novos arranjos institucionais podem acontecer como efeito do
tensionamento introduzido pelos atores em discordncia com a prtica do louco
infrator em vigor no tecido do sistema penal e penitencirio. Esses atores exigem
uma soluo que considere a complexidade dos elementos emergentes e atuantes
no jogo de foras da arena poltica. Desse movimento dinmico e tenso, podem surgir solues inditas, de natureza experimental, apontando a viabilidade de se
abrirem novas vias para tratar antigos problemas.
Torna-se cada vez mais necessrio construir novas diretrizes em condies de
transmitir o frescor de solues que colocam, no centro de sua ao, a potencialidade de sociabilidade do ser humano, esteja este respondendo por um crime cometido ou no. O conceito de defesa social em jogo na poltica de segurana pblica precisa ser redesenhado de acordo com a pluralidade das formas razoveis de lao
social na sociedade contempornea e exige a inveno de novos modos de aplicao
das sentenas judiciais.
Algumas experincias alternativas tm sido capazes de transmitir, por novas
veredas conceituais e prticas, uma possibilidade inovadora de tratar questes como
essas, que se repetiam de forma crnica dentro do sistema penitencirio. Boaventura
Sousa Santos, citado no texto da Conferncia Nacional de Segurana Pblica, insiste
em que
o desenho institucional da nova forma de Estado emergente est,
ainda, por inventar. Assim, h que fazer do Estado um campo de
experimentao institucional no qual seja possvel a coexistncia
de diferentes solues institucionais concorrentes entre si, funcionando como experincias-piloto sujeitas investigao permanente por parte de coletivos de cidados encarregados da avaliao comparativa de desempenhos1.
1

MINISTRIO DA JUSTIA. A Conferncia Nacional de Segurana Pblica. Braslia, 2009. Disponvel em:
<www.mj.gov.br/conferencia>. Acesso em: 1 jun. 2009.

Por uma pottica de ateno integral ao louco infrator

Este trabalho procurou relatar a trajetria poltica, institucional e conceitual de


uma experincia inovadora, em desenvolvimento h dez anos no Tribunal de Justia
de Minas Gerais. Trata-se do Programa de Ateno Integral ao Paciente Judicirio2
Portador de Sofrimento Mental Infrator PAI-PJ, o qual tem-se dedicado, atravs de
parceria intersetorial e multidisciplinar, ao acompanhamento dos loucos infratores
durante o tempo em que respondem a processos criminais, sem recorrer internao
no manicmio judicirio.
Os resultados e as reflexes dessa experincia trazem alguns indicadores para
pensar novas diretrizes para o tratamento do louco infrator. Pretendemos demonstrar
que as solues de sociabilidade s podem ser alcanadas quando o portador de
sofrimento mental conta com a secretaria de um programa complexo e multifacetado, que no se constri a poucas mos, nem em pouco tempo3. preciso estar aberto s contribuies conceituais, clnicas, polticas e sociais de diversos setores e
atores, para que o programa siga, em constante movimento, orientado quanto promoo da ampliao dos laos de sociabilidade dos loucos infratores nos interstcios
e nas vias principais do mundo pblico das suas relaes de convivncia.
A pesquisa histrica que realizamos sobre o tema do louco infrator no Brasil
aponta que, no final de 1999, inaugurou-se, na agenda pblica, um processo de discusso coletiva, problematizando os tratamentos poltico, jurdico e clnico-social do
louco infrator. A responsabilidade desse pontap inicial coube Campanha de
Direitos Humanos do Conselho Federal de Psicologia, que levantou a bandeira:
Manicmio Judicirio... o pior do pior...4. Seu lanamento aconteceu na abertura do
IV Encontro Nacional da Luta Antimanicomial, em Macei, em novembro de 1999,
onde foram apresentados trs eixos norteadores da problematizao sobre a complexidade relativa ao tema da campanha.
Primeiramente, foi apresentado um relatrio detalhado sobre as inmeras violaes de direitos referidas aos loucos infratores no Estado brasileiro, descortinando
o cenrio poltico que a campanha teria que enfrentar. Em seguida, surgiram os questionamentos sobre a realidade jurdica, normativa e institucional dos loucos infratores
e, por ltimo, foram expostos os resultados de uma pesquisa realizada no Tribunal de
Justia de Minas Gerais, que se desdobrou na proposio de um projeto inovador
desenhado de acordo com os princpios da psicanlise de orientao lacaniana, da
luta antimanicomial e dos direitos humanos.

A designao do termo paciente judicirio refere-se ao modo como o portador de sofrimento mental que responde
por algum processo criminal comumente conhecido no campo da sade mental, seja na condio de ru ou sentenciado. Presume-se que essa articulao entre os vocbulos paciente e judicirio ocorreu devido ao fato de que o tratamento
em sade mental dessas pessoas apresenta-se, invariavelmente, vinculado a algum tipo de determinao judicial. Num
contexto mais amplo, fora deste contexto discursivo, esse indivduo tem sido designado, de modo geral, como louco
infrator.
3
MINISTRIO DA JUSTIA. Texto base da Conferncia Nacional de Segurana Pblica. Braslia, 2009.
4
JORNAL DO FEDERAL. Manicmio Judicirio... o pior. Braslia, Conselho Federal de Psicologia, 2000, p. 4.

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Fernanda Ottoni

Os dados relatados nessa mesa, a saber, a violao de direitos e a conjuntura


poltica em nvel nacional, a situao normativa jurdico-institucional e os primeiros
resultados de uma prtica substitutiva ao modelo penal ainda em vigor, foram suficientes para mobilizar os diversos atores do movimento da luta antimanicomial e
engaj-los na luta pelos direitos do portador de sofrimento mental infrator.
Antes dessa campanha, a necessria discusso jazia emudecida sob a pedra
sepulcral do silncio 5; depois dela, os diversos atores e setores responsveis se agitaram, o campo de atuao tornou-se desassossegado, partilhando um incmodo
generalizado.
Este trabalho pretendeu relatar as trajetrias poltica, institucional e mesmo
conceitual do tratamento penal aplicado ao louco infrator, de modo geral e no cenrio
nacional, com especial destaque para aquela pequena experincia inovadora que se
desenvolveu na Comarca de Belo Horizonte e, desde o incio, colocou-se ao lado do
movimento maior feito por muitos, como parceira na busca de indicadores para o
redesenho de uma poltica de ateno aos loucos infratores.
Antes de decidir por enviar este trabalho para concorrer ao prmio de monografias da I Conferncia Nacional de Segurana Pblica e mesmo em public-lo, perguntamo-nos se o relato da trajetria de uma experincia institucional, envolvendo
vrios setores da sociedade, poderia contribuir com alguns indicadores para pensar
uma poltica de ateno ao louco infrator. Pareceu-nos evidente que a experincia inovadora do Programa de Ateno Integral ao Paciente Judicirio Portador de Sofrimento Mental Infrator PAI-PJ, do Tribunal de Justia de Minas Gerais, produziu referncias importantes para repensar as diretrizes de uma poltica aplicada ao campo.
Contudo, para acontecer de fato um processo de discusso para reviso do
antigo modelo, no basta apenas a produo de novas referncias, necessrio introduzi-las no debate pblico. Esta monografia segue adiante com um objetivo: demonstrar, a partir de novos conceitos e prticas, que no ser preciso consentir indefinidamente com a tese de que existem sujeitos intrinsecamente perigosos que precisam
viver exilados do convvio social. A construo de uma poltica nacional de ateno ao
louco infrator pode contar, nos dias de hoje, com ferramentas conceituais, tcnicas e
prticas extradas da anlise de experincias inovadoras.

Belo Horizonte, 08 de junho de 2009


Fernanda Otoni de Barros-Brisset

ALTHUSSER, L. O futuro dura muito tempo. So Paulo: Companhia das Letras, 1992.

Por uma pottica de ateno integral ao louco infrator

1. A presuno da periculosidade est na base da poltica em vigor


no tratamento do louco infrator no Brasil; a violao de seus
direitos decorrente desse pr-conceito
Naturalmente e sem constrangimentos, as pessoas, de modo geral, costumam
qualificar algumas outras como perigosas em determinadas circunstncias. Em variadas rodas de conversa, falar e escutar sobre a periculosidade de algum tem sido um
assunto comum, no sendo preciso explicar o sentido do termo, pois parece que
todo mundo entende do que se trata. Esse termo tem sido habitualmente usado para
justificar o comportamento de alguns indivduos que cometem atos estranhos
ordem social, e, considerando que parece evidente a periculosidade deles, o termo
tambm tem sido o principal argumento para justificar o investimento em prticas e
instituies que objetivam a conteno e o tratamento dessas pessoas perigosas por
meio do seu rigoroso isolamento.
Ainda que atualmente a utilizao desse termo tenha-se tornado banal na linguagem cotidiana, em geral, a periculosidade atribuda a algum acontece e ganha
fama principalmente quando o sujeito foi o autor de algum crime de grande repercusso social. Geralmente, encontramos esse predicativo atribudo a pessoas que
tiveram seus crimes transformados num acontecimento que abalou a sociedade, tornando-se um assunto de debate pblico.
No Brasil, podemos ressaltar alguns nomes famosos por seus crimes e, de
modo geral, reconhecidos por sua periculosidade. Para citar alguns casos que receberam grande ateno da mdia e causaram intensa comoo social, basta lembrar
Fernandinho Beira-Mar, citado como um dos maiores traficantes de armas e drogas
da Amrica Latina, e tambm o caso do Champinha, que era adolescente na poca
em que foi apontado como o principal responsvel pelo assassinato de outro casal de
adolescentes, Liana Friedenbach e Felipe Caff, aps tortura e abuso sexual.
A populao, de modo geral, concorda com a elevada periculosidade desses
indivduos e se recusa a consentir que eles possam alcanar a liberdade e voltar ao
convvio social algum dia. Sempre quando se aproxima o trmino da pena de priso
e/ou internao, ou mesmo quando se sabe da notcia de fuga de algum deles, nova
comoo se instala, revelando uma sociedade em pnico, que argumenta a favor da
pena de morte ou da priso perptua, devido presuno de sua elevada periculosidade.
A imprensa, o campo jurdico ou mesmo o senso comum no manifestam qualquer dificuldade em atribuir periculosidade a algum. Ningum estranha essa
atribuio, e frases formuladas com ela no parecem requerer explicaes. Quando
um policial, promotor ou juiz indicam, em uma entrevista ou em uma matria jornalstica, uma pessoa como sendo um indivduo de altssima periculosidade, isso perfeitamente compreensvel para o pblico em geral.

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Fernanda Ottoni

Contudo, o termo periculosidade nem sempre fez parte da linguagem


comum como uma qualidade intrnseca a algum; tampouco fazia parte dos conceitos utilizados pela linguagem jurdica. Apenas no final do sculo XIX e no incio do
sculo XX esse termo apareceu e ganhou o formato conceitual com que hoje normalmente utilizado. At ento, podia-se usar o adjetivo perigoso como uma qualidade igual a qualquer outra, um modo de predicar situaes e coisas; muito dificilmente encontraremos, nos registros anteriores ao sculo XIX, essa palavra usada
como qualidade para predicao de pessoas. Uma situao poderia ser considerada
perigosa, mas geralmente essa qualidade no remeteria a uma caracterstica
prpria de algum, com conotao patolgica; no se qualificavam pessoas como
intrinsecamente perigosas.
O termo periculosidade surgiu pela primeira vez no sculo XIX, como um conceito no campo das prticas jurdicas, quando se passou a atribuir a determinados
criminosos a presuno de periculosidade. Essa presuno seria cabvel a alguns
criminosos se, no exame mdico, fossem identificadas algumas caractersticas
patolgicas que o designariam como sendo um indivduo intrinsecamente perigoso.
Entretanto, diferentemente da compreenso atual desse termo e do seu uso
geral, o conceito nasceu juridicamente para ser atribudo apenas a alguns criminosos
dentre todos. Ainda hoje, no rigor do Cdigo Penal brasileiro, apenas a alguns indivduos cabe atribuir a presuno de periculosidade, a saber, queles que forem considerados, no momento do cometimento do ato/crime, portadores de alguma patologia mental.
Embora a populao de modo geral e mesmo a imprensa qualifiquem pessoas
como perigosas - por exemplo, o lendrio Fernandinho Beira-Mar -, juridicamente
no lhes atribuda a presuno de periculosidade, ainda que exista o risco de elas
voltarem a praticar crimes quando cumprirem toda a sua sentena penal. O Juiz pode
at agravar a medida da pena, se o indivduo for reincidente ou se seu ato/crime tiver
as caractersticas que designam um crime como hediondo; todavia, do ponto de vista
jurdico, isso no implica consider-lo intrinsecamente perigoso e sua sentena no
pode perdurar por um tempo indeterminado.
Se fosse atribuda a esses indivduos a presuno de periculosidade, ela s
poderia ser legitimada se o processo tivesse excludo a responsabilidade do autor do
crime. Quando isso acontece, o processo penal apresenta um curso diferente do
daquele que define o ru como um sujeito responsvel por seus atos. Juridicamente,
para ser considerado um indivduo com periculosidade presumida, no basta parecer perigoso do ponto de vista da imprensa, do pblico em geral e mesmo da polcia
local. Para esse conceito ser atribudo a algum, a lei impe que anteriormente tenha
sido realizada uma avaliao psiquitrica para confirmar a evidncia do elemento
patolgico nessa pessoa.
Nesses casos, a pessoa no ser considerada responsvel por seus atos e, no
lugar de uma pena, ser determinada uma sano penal. No Brasil, ser aplicada uma

Por uma pottica de ateno integral ao louco infrator

sano conhecida como medida de segurana, que ser cumprida em estabelecimento que deveria estar em condies de oferecer ao indivduo o tratamento adequado a sua doena mental. A medida de segurana ter validade por tempo indeterminado, at o instante em que o sujeito, submetido a outro ou a outros exames mdicos, obtiver um laudo que confirme positivamente a cessao da sua periculosidade.
Essa cessao tem que ser atestada por dois psiquiatras.
O tratamento psiquitrico determinado, fiscalizado e acompanhado pelo juiz
de execuo. A condio para o encerramento da sano penal est legalmente
condicionada ao atestado psiquitrico de cessao da presumida condio perigosa
do indivduo. Mesmo assim, ser apenas decretada a sua liberdade condicional por
um ano; a custdia judicial somente cessar definitivamente se, aps esse prazo, no
ocorrer nenhum incidente que possa indicar a permanncia da presuno da periculosidade do indivduo.
A indeterminao da sano penal est relacionada presuno de periculosidade e a consequncia imediata dessa presuno a correlao entre a doena mental e a probabilidade de cometimento de novos crimes, motivados pela patologia
psquica. A indeterminao da sano penal sustentada juridicamente pelo pressuposto de que o doente mental um sujeito patologicamente incapaz de reconhecer
o carter ilcito de seus atos e, portanto, um irresponsvel, incapaz de determinar-se
racionalmente, o que indica a probabilidade de cometer crimes futuros. Parece ser
esse o sentido do perigo: perigo de vir a realizar novos crimes.
Contudo, nos interstcios dessas determinaes normativas, subjaz uma concepo de sujeito incapaz e irresponsvel em casos em que o indivduo for portador
de sofrimento mental. Admite-se o sofrimento mental como uma condio deficitria
do ser humano; est implcito que o portador de sofrimento mental menos
humano que os demais, pois a sua condio humana, sua capacidade de agir e sua
responsabilidade para com sua ao esto diminudas em razo do seu estado
psquico. Podemos entender tambm que, muito alm do perigo de realizar novos
crimes, est em questo o perigo que a loucura significa para um determinado ideal
de ser humano.
S assim podemos ousar compreender que, apesar de Fernandinho Beira-Mar
poder ser considerado um sujeito que talvez cometa novos crimes, isso no faz dele
algum perigoso juridicamente. Esse risco atribudo sua capacidade racional de
planejar, organizar e comandar grupos na execuo de crimes organizados. Ele considerado um sujeito que conhece a lei e conscientemente planeja aes fora da lei,
de modo racional, servindo-se das suas habilidades cognitivas e volitivas para seguir
na direo contrria pretendida pela ordem social. Mesmo considerando ser alta a
probabilidade de esse sujeito cometer novos crimes, devido ao seu currculo criminal,
ele tem direito liberdade aps o cumprimento de sua sentena, de acordo com o
Cdigo Penal brasileiro. Jamais um Juiz poderia prolongar a sua sentena, apoiado na
presuno de reincidncia de novos crimes. Ele , do ponto de vista jurdico, um
sujeito perfeitamente capaz de responder pelo carter ilcito de seus atos.

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Fernanda Ottoni

Beira-Mar no poder ficar preso alm do tempo previsto em sua condenao.


Ele tem direito a seus direitos! Seu crime um crime racionalmente realizado, ele
um sujeito responsvel, e seus crimes respondem aos motivos que localizam a razo
de ser da lgica penal. Juridicamente, no correto predicar sua pessoa com a presuno da periculosidade, visto que ele um sujeito responsvel. O Cdigo Penal
apenas presumir perigoso aquele que for considerado inimputvel, e, portanto, no
responsvel. Segundo o Cdigo Penal brasileiro, em seu artigo 26,
isento de pena o agente que, por doena mental ou desenvolvimento mental incompleto ou retardado, era, ao tempo da ao ou
da omisso, inteiramente incapaz de entender o carter ilcito do
fato ou de determinar-se de acordo com este entendimento6.

Uma vez enquadrados no artigo 26, esses indivduos sero absolvidos de seus
crimes, mas sentenciados a uma medida de segurana por tempo indeterminado,
visando sua proteo e proteo da sociedade. Teoricamente, a periculosidade,
quando atribuda ao agente de um crime, pretenderia presumir condies de risco e
perigo para a sociedade e tentar proteg-la da prtica de novos crimes. Mas a medida de segurana objetiva exclusivamente proteg-la dos considerados doentes mentais.
Perigoso, do ponto de vista jurdico, no aquele indivduo sobre o qual se presumiria uma possibilidade de reincidncia, e sim aquele cuja avaliao indicar evidente doena mental. A condio da doena mental entendida como deficiente ou
incapacitante, portanto, impossvel de corresponder ao que se entende juridicamente
como responsabilidade. Portanto, presume-se periculosidade a todo aquele a quem
no for atribuda a condio de responsvel, exceo exclusiva que o Cdigo Penal
concede aos considerados doentes mentais.7 O legislador acredita ser possvel eliminar o risco como dimenso da vida humana. Viver muito, muito perigoso!,
repetia o jaguno Riobaldo, personagem inesquecvel de Guimares Rosa.
Com base nessa presuno de periculosidade, acompanhamos o caso do adolescente j citado anteriormente, conhecido por Champinha. Por ser presumidamente perigoso, esse indivduo est, desde os 15 anos, respondendo por uma medida socioeducativa de internao, prevista pelo Estatuto da Criana e do Adolescente.
Essa medida tem tempo limite e definida por lei, podendo ser de, no mximo, trs
anos, se estender apenas at o adolescente completar 21 anos.
Contudo, excepcionalmente, tendo em vista o pr-conceito da elevada presuno de sua periculosidade, recentemente o jovem foi transferido para uma
Unidade Experimental de Sade8, devendo restar por l por tempo indeterminado.
Para justificar a determinao judicial, fora da lei em vigor na nossa sociedade, o sistema jurdico considerou sua patologia mental e sua altssima periculosidade, atestada por laudos de psiquiatras forenses. Champinha s poder se desvincular desse
destino quando os mesmos psiquiatras julgarem cessada a sua periculosidade.
6
7

LEGISLAO BRASILEIRA. Cdigo Penal. So Paulo: Saraiva, 1999, p. 49.


LEGISLAO BRASILEIRA. Cdigo Penal. So Paulo: Saraiva, 1999, p. 14.

Por uma pottica de ateno integral ao louco infrator

O conceito de periculosidade, desde seu surgimento, promoveu e ainda promove, de modo que parece natural e evidente, a construo de prticas sociais e discursos orientados a partir dele, como se presumir periculosidade a algum fosse um
fato dado como incontestvel. Assim, atualmente, designar algum como intrinsecamente perigoso parece algo banal, tendo em vista a circulao e a apropriao desse
conceito pelas diversas redes sociais; no entanto, as consequncias dessa banalizao na atribuio da periculosidade aos loucos infratores so catastrficas para o destino desses indivduos. Por causa da presuno de sua periculosidade, eles so, de
modo geral, lanados para fora da rbita da humanidade e, na maioria das vezes, sem
passagem de volta.
Essa situao globalmente apresentada dessa forma; h inmeros casos de
pessoas que receberam uma medida de segurana e encontram-se encerradas em
manicmios judicirios por tempo indeterminado ou trancafiadas em cadeias e presdios, na ausncia de vagas nos estabelecimentos penitencirios destinados a esse
fim.
Verificamos, de modo geral, que, nos casos em que se apresentam indcios de
transtorno mental, o direito recorrer ao laudo de especialista para atestar as evidncias que viro a subsidiar o entendimento penal do autor do crime. Se o laudo afirmar
a doena mental como elemento que deu causa ao ato, ser decretada a no responsabilidade penal e a consequncia dessa condio ser o estabelecimento da presuno de periculosidade, que exigir medidas de conteno do agente, tendo em
vista a proteo social, seja como for. Todo tipo de arbitrariedade registrado nesses
casos, e o que agrava mais o quadro a dificuldade dos indivduos, vtimas das mais
variadas injustias, de terem suas queixas consideradas, registradas e encaminhadas
para o devido esclarecimento e estabelecimento das medidas cabveis.
Nada de acessibilidade s solues institudas na civilizao como garantias
mnimas que edificariam um sentido compartilhado para as condies pactuadas de
humanidade... Aos loucos infratores restou, como manifestao da humanidade, apenas o seu pior... Apenas o silncio, o isolamento, o massacre cotidiano da sua
condio subjetiva e o sequestro institucional dos direitos fundamentais vlidos para
qualquer pessoa humana.
8

Notcia divulgada pelo Centro de Defesa da Criana e do Adolescente em So Paulo - CEDECA: A Unidade Experimental
de Sade (UES) um equipamento atualmente pertencente Secretaria Estadual de Sade, destinado a custodiar, segundo o Decreto que o regulamenta (Dec. n 53.427/2008), adolescentes e jovens adultos com diagnstico de distrbio de
personalidade e alta periculosidade, que cometeram atos infracionais graves, egressos da Fundao Casa e interditados
pelas Varas de Famlia e Sucesses. Os jovens so processados em aes judiciais com pedidos de interdio civil cumulando com internao hospitalar compulsria, nos termos da Lei 10.216/2001. Nos casos dos jovens encarcerados na UES,
trata-se de espcie de custdia margem da legalidade, que se presta a prorrogar o limite improrrogvel de trs anos de
internao de jovens em conflito com a lei. Aps o esgotamento da competncia da Justia da Infncia, ao invs de proceder-se compulsria liberao em virtude do alcance mximo do tempo de encarceramento, o jovem dito perigoso,
diagnosticado como sendo portador de transtorno de personalidade antissocial, enviado Unidade Experimental de
Sade. Ao contrrio da medida de internao, esse novo encarceramento no precedido do cometimento de um crime,
cuja apurao tenha-se submetido s garantias da lei. O jovem para l enviado sem que tenha praticado ato algum, aps
ter sido exaustivamente responsabilizado pelo ato infracional cometido anteriormente.
Ademais, essa espcie de custdia no comporta prazo de durao. O jovem permanecer enclausurado at segunda
ordem judicial. Disponvel em: <http://www.cedecainter.org.br/portal/news.php?item.127.1>. Acesso em: 7 jun. 2009.

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Fernanda Ottoni

2. Por outras veredas, a inveno de uma experincia humanizante


no caminho das relaes da loucura com o sistema jurdico
No apagar das luzes do sculo XX, em novembro de 1999, iniciou-se uma mobilizao poltica, social e intersetorial no sentido de tornar pblica a violao dos direitos humanos aplicada institucionalmente aos loucos infratores. Ao mesmo tempo,
buscavam-se alternativas e referncias para enfrentar a complexidade em questo,
propostas inovadoras para o redesenho da poltica de ateno ao louco infrator .
A responsabilidade desse pontap inicial coube Campanha do Conselho
Federal de Psicologia (CFP), que levantou a bandeira: Manicmio Judicirio... o pior
do pior... . Seu lanamento aconteceu na abertura do IV Encontro Nacional da Luta
Antimanicomial, em Macei. O presidente da comisso de Direitos Humanos do CFP,
Marcus Vincius de Oliveira, ao abrir os trabalhos da mesa, apresentou um relatrio
detalhado das inmeras violaes de direitos dos loucos infratores no Estado
Brasileiro, descortinando o cenrio poltico que a campanha teria que enfrentar.
Em seguida, o Professor Virglio Mattos apresentou as concluses do seu livro
recm-lanado, Trem de Doido, em que discorre sobre a realidade jurdica e institucional dos loucos infratores, lanando pertinentes reflexes sobre essa complexa
questo. Orientado pelas pesquisas da sua dissertao de mestrado, dedicada ao
estudo das medidas de segurana no Brasil, pde visitar os acervos do Manicmio
Judicirio Jorge Vaz e a prpria instituio e, a partir do que registrou, fez um relato
contundente de sua indignao9.
Logo em seguida, a palavra foi passada psicanalista e psicloga judicial,
Fernanda Otoni de Barros, para que expusesse os resultados de sua pesquisa, realizada durante aquele mesmo ano. Essa pesquisa reuniu o levantamento da situao
jurdica, clnica e social de 15 processos criminais envolvendo loucos infratores, na
Comarca de Belo Horizonte. A pesquisadora props que esses casos fossem acompanhados, em carter experimental, por uma equipe multidisciplinar, que ficaria
responsvel pelo acompanhamento de um projeto individualizado, construdo em
parceria com diversas instituies envolvidas, como instituies de sade mental da
rede pblica, Ministrio Pblico e autoridade judicial. A novidade que esse projeto
era desenhado de acordo com os princpios da reforma psiquitrica e dos direitos
humanos, orientados pela singularidade de cada caso. O projeto da pesquisa nasceu
apoiado pela Lei Estadual 11.802/1995, cujo texto havia inaugurado os pilares normativos para o redesenho da assistncia em sade mental em Minas Gerais.

2.1. O contexto da pesquisa que antecedeu a proposio de um projeto


A citada pesquisa aconteceu no contexto do estgio supervisionado IV e V do
curso de Psicologia do Centro Universitrio Newton Paiva, durante o ano de 1999.
9

MATTOS, V. Trem de doido O Direito Penal e a Psiquiatria de mos dadas. Belo Horizonte: UNA Editoria, 1999.

Por uma pottica de ateno integral ao louco infrator

Durante a primeira fase da pesquisa, no primeiro semestre, os alunos do estgio IV


fizeram o estudo de 15 processos, para identificar os principais problemas em torno
do tratamento jurisdicional aplicado ao louco infrator. Na segunda fase, a pesquisa se
dedicou a desenhar um projeto de acompanhamento dos casos na rede pblica de
sade, buscando construir uma mediao entre o tratamento e o processo jurdico10.
Essa soluo foi um desdobramento da pesquisa inicial, quando os primeiros
dados recolhidos revelaram a violao dos direitos dos indivduos encarcerados no
manicmio judicirio. Alm de todas as mazelas identificadas quanto estrutura fsica, s precrias condies de tratamento, ausncia de medicao etc., ainda era
possvel agregar a esses horrores todos os outros que se apresentam invariavelmente como consequncia da superlotao institucional. O nico manicmio judicirio mineiro, o Manicmio Judicirio Jorge Vaz, quela poca, havia fechado suas
portas para a entrada de novos pacientes judicirios.
Era de conhecimento de todos que a superlotao daquele manicmio judicirio no deixara alternativa aos juzes criminais que no fosse encaminhar os
pacientes judicirios, os loucos infratores, para serem internados nos hospitais da
rede pblica de sade. Essa soluo prevista em lei, como informa o artigo 96 do
Cdigo Penal, que diz que a internao deve ocorrer em hospital de custdia e tratamento ou, na falta deste, em outro estabelecimento adequado. A Justia mineira,
seguindo a orientao normativa, passou a encaminhar aos hospitais psiquitricos da
FHEMIG (Fundao Hospitalar do Estado de Minas Gerais) ofcios exigindo a internao, por tempo indeterminado, dos pacientes sub judice.
Vanessa Figueiredo Costa publicou pesquisa em que relata que o ano de 1999
se destacou na histria do Instituto Raul Soares (IRS), hospital psiquitrico da rede
FHEMIG, pois foi registrado, apenas naquele ano, um aumento de 300% nas internaes de uma categoria especial de pacientes - os pacientes judicirios: os que
cometeram ato homicida e cuja internao ocorreu atravs de ordem judicial.
(COSTA, 2000, p. 41)
Essa situao foi responsvel pelo tensionamento entre os hospitais psiquitricos e os juzes criminais, pois a determinao judicial de internao desses indivduos, por tempo indeterminado, contrariava a vontade poltica dos gestores em
sade mental, que estavam, quela poca, cuidando do processo de desospitalizao
dos portadores de sofrimento mental, de acordo com o projeto de sade mental do
municpio e a lei estadual 11.802/1995.
O diagnstico desse conflito entre sade e justia foi uma das constataes iniciais da primeira fase da pesquisa e apontou para a necessidade de se construir uma
soluo mediadora. Na poca, o Instituto Raul Soares (IRS) tinha como Diretor-Geral
o colega psicanalista Wellerson Alkmin, que buscava encontrar uma soluo para o
conflito estabelecido com a justia, sem abandonar suas referncias polticas e

21

22

Fernanda Ottoni

epistmicas na conduo da clnica da psicose. Em julho de 1999, constitumos uma


comisso no IRS.
Essa comisso era composta por tcnicos da sade, da justia e do Ministrio
Pblico, dentre outros interessados no tema. Seu objetivo era estudar os casos
encaminhados por determinao judicial, para que eles recebessem um acompanhamento clnico e social que estivesse orientado pela singularidade de cada sujeito
em particular, considerando os princpios da luta antimanicomial; por outro lado,
esperava-se que essa alternativa tambm permitisse autoridade judicial executar a
sano penal individualizada referente aos loucos infratores, como consta na legislao pertinente, ainda em vigor.
A pesquisa identificava que era preciso inventar um dispositivo conector entre
a justia e a sade, capaz de integrar, na conduo de cada caso, as lgicas heterogneas, discursivas e prticas, atuantes na interface do tratamento do louco
infrator. Esse dispositivo conector teria por compromisso a mediao entre o tratamento em sade mental e o processo jurdico, zelando para que a soluo interinstitucional estivesse de acordo com a singularidade clnica, jurdica e social de cada
caso. A orientao dessa mediao seguia pistas que o paciente judicirio entregava
nos espaos institucionais que passara a frequentar, na justia ou na rede de sade.

2.2. A metodologia de ateno integral: Um acompanhamento atento s solues do


sujeito no tratamento de seu sofrimento e s suas pequenas invenes de sociabilidade
Sem saber a priori, seguimos certa metodologia no acompanhamento dos casos
e na produo de uma soluo mediadora entre as instituies. Tnhamos por hbito
produzir, semanalmente, uma espcie de roda de conversa, um encontro entre os diversos atores presentes na rede de ateno aos casos em andamento, para recolhermos
as pistas de sujeito deixadas pelos pacientes judicirios que acompanhvamos. Dessa
conversa entre os vrios agentes, seguimos desenhando, desfazendo e reinventando o
mapa em movimento dos acompanhamentos.
Os redesenhos produzidos junto aos vrios atores dos acompanhamentos,
durante as rodas de conversa, eram apresentados a operadores do direito, buscando
verificar a validade jurdica daqueles novos arranjos. Essa prtica de cunhagem de um
projeto vivel oferecia certo mapa que nos indicava por onde passar com a singularidade clnica e social do paciente judicirio, dentro do mundo jurdico. Aprendemos que
o texto jurdico um conjunto de normas e que poderamos localizar uma possibilidade de encontrar, entre elas, um lugar para a causa de cada sujeito em particular.
Buscvamos construir uma orientao para os acompanhamentos e no tnhamos
nenhuma prtica anterior que nos indicasse uma receita. Sabamos, atravs de nossos estudos sobre a clnica da psicose, de orientao lacaniana, que o crime de homicdio cometido na psicose, de modo geral, conceitualmente uma passagem ao ato que tenta
Contando caupara
so. Belo
Artigos de alunos
que colaboraram
com a pesquisa
podem ser lidos em:trata-se
BARROS, de
F. O.uma
(Org). resposta
solucionar
um sofrimento
insuportvel
psiquicamente:
a
Horizonte: Del Rey, 2000.
angstia.
10

Por uma pottica de ateno integral ao louco infrator

Contudo, ns nos perguntvamos: como tratar esse sofrimento de modo que


em cada sujeito pudesse surgir uma nova resposta, como construir alguns recursos
que dispensassem o ato homicida e a violncia como nicas respostas? A sada tradicional era presumir ali um sujeito intrinsecamente perigoso e segreg-lo aos pores
da loucura por tempo indeterminado. Na prtica histrica, constatamos que, na maior
parte das vezes, aquilo significava a impossvel priso perptua do Cdigo Penal
brasileiro.
Eu tinha pra mim que o isolamento desses casos era um dos
grandes responsveis por reduzir as possibilidades de inventar
respostas singulares, institucionais e polticas, em condies de
produzir novos instrumentos para tratar a perturbao mental
insuportvel e conectar o portador de sofrimento mental rede
social com a qual precisou romper por no encontrar nela nenhum
modo de sossegar seu sofrimento. De alguma forma, apostava
que, para alm da soluo do isolamento, haveria outras formas
mais vivas de contornar esse traumatismo. (BARROS, 1999, p. 9)

Uma vez que no mais acreditvamos nas prticas anteriores e ainda em vigor
em muitos lugares, tnhamos diante de ns uma oportunidade nica. Estvamos autorizados, a partir da crise que ali se instalava, a dispensar as solues anteriores e a
buscar novas sadas. Podamos, por aquela brecha aberta, arriscar-nos a construir
uma prtica indita em cada caso, a partir do saber do sujeito, acompanhando as respostas que ele mesmo entregava em diversos momentos do seu acompanhamento.
Logo de incio, confirmamos que no se avana no acompanhamento desses
casos, sem um espao de convivncia orientado. Para sustentar uma prtica orientada pelo saber do sujeito sobre a resposta que trata seu sofrimento, no poderamos
isolar o paciente judicirio, precisvamos nos colocar ali, ao seu lado, secretariando-o,
recolhendo as pistas de sua soluo singular de tratamento e sociabilidade.
Presumamos que havia um sujeito entre o paciente e o judicirio, entre o louco
e o infrator. Seguir suas pistas nos levaria a algum lugar. Apostvamos que o singular
de cada sujeito no poderia ser reduzido semntica dos vocbulos, paciente judicirio louco infrator, to carregados dos sentidos construdos historicamente. Aos
poucos fomos levados a considerar que aquele sujeito indefinvel poderia ser portador de um potencial de respostas inditas, impensveis e razoveis.
A experincia que inventvamos presumia que a soluo se apresentaria no
espao da convivncia e no no silncio do isolamento consentido pela presuno da
periculosidade. A lgica era outra. Precisaramos recolher da convivncia o que ali
poderia se apresentar como uma pista sobre o que provocava o embarao, o que despertava sua angstia, que artifcios e solues o acalmavam... Eram as respostas de
sujeito que serviriam de guia quanto a uma possvel via de construo de um lao
social razovel, no tempo em que era acompanhado por muitos, antes e durante o
cumprimento da sentena.

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Fernanda Ottoni

Atravs da ateno dispensada ao percurso singular daqueles indivduos, tivemos a compreenso de que fundamental atribuir consequncia s suas respostas.
Comevamos a perceber, ainda que de modo muito inicial, que o ato-crime tinha
consequncias sobre cada um daqueles acompanhados pela pesquisa. Responder
pelo crime diante do juiz, demonstrar para sua cidade e sua famlia que tinha pagado
direito pelo que fez eram respostas que comeavam a se apresentar com certa
regularidade nas falas e nos comportamentos daquelas pessoas. Parecia, enfim, cada
um do seu modo, que estavam verdadeiramente envolvidos num trabalho muito particular de construir algum sentido para o sem sentido de seu ato, ensejando encontrar um apoio para o que emergiu estranho de si mesmo, inscrevendo essa
esquisitice no mundo, e isso significava consentir com soluo jurdica que se
inscreve no social, dirigida a todos os que cometem crimes, no contexto sociolgico
e jurdico de sua poca.
Parecia ser muito importante no tratamento de cada um arrumar um modo de
alojar, na sua relao com os outros, uma resposta em relao ao ato que praticara,
uma resposta reconhecida como socialmente vlida, principalmente. Um deles, o F.J.,
disse assim: Estou no hospital agora, tratando da minha doena, mas quando vou
pagar pelo que fiz? Tenho que pagar pelo crime que cometi para que todos na minha
cidade me recebam de volta. F.J. escrevia nuns papeizinhos pequenos relatos do seu
crime, da sua esquisitice; dizia que escrevia para no esquecer quando fosse falar
com o juiz.
Pareceu-nos, logo de incio, que inscrever na ordem do mundo a resposta fora
da lei, ao responder pelo seu ato esquisito, podia ser um caminho para encontrar um
jeito de ser recebido nessa ordem social de um jeito razovel. Encontrar-se com o dispositivo jurdico, submeter-se aos seus procedimentos ao fazer uso das suas fices,
foi-se revelando como um dos recursos humanizantes essenciais para restaurar o
lao social que se rompeu com o crime.
A periculosidade foi perdendo sua cor, apagando-se sem nos assustar, medida que foi ganhando cor uma responsabilidade indita, diferente, impensvel. Em
cada um daqueles casos, foi aparecendo aos poucos, com a extenso do tempo de
convivncia entre ns, um sujeito novo, vivo, capaz de, ao seu modo e na sua medida, surpreender com suas respostas de sociabilidade.
Fomos verificando que a simples oferta de uma rede de acompanhamento para
onde pudesse enderear seu sofrimento e onde pudesse entregar as pistas de sua
soluo modificava o que at ento tnhamos aprendido nas teorias macabras sobre
os loucos infratores. Estvamos entusiasmados pelo encontro com uma nova possibilidade de trabalho, ali para onde a nossa ignorncia tinha-nos conduzido. Os
pacientes judicirios, os loucos infratores, foram aos poucos organizando um modo
de tratar sua perturbao e se apresentando como sujeitos de direitos que respondem pelos seus atos na medida de sua singularidade, capazes de outras respostas
que no aquelas imaginadas pela presuno de sua periculosidade.

Por uma pottica de ateno integral ao louco infrator

No recuar diante do que a experincia ensinava: uma orientao tica!


No tinha retorno, agora seria dali em diante, apostando na construo responsvel de uma prtica intersetorial, feita por muitos, que pudesse sustentar, na trama
de seu tecido, o que esses sujeitos e tantos outros, na busca de uma soluo que
fizesse cessar um sofrimento insuportvel, poderiam nos ensinar sobre o modo de
tratamento jurdico, clnico e social que desse suporte e ampliasse os seus recursos
para encontrar no mundo um lugar onde sua diferena tivesse cabimento.
Foi com essa pretenso que os resultados da pesquisa foram apresentados ao
Juiz Diretor do Foro da Comarca de Belo Horizonte, Dr. Jos Afrnio Vilela: uma proposta de um projeto para continuar acompanhando esses casos. A proposta foi aceita e implantada como um projeto-piloto, pelo Juiz Dr. Jos do Carmo, no incio de
2000.

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3. Programa de Ateno Integral ao Paciente Judicirio Portador de


Sofrimento Mental Infrator PAI-PJ TJMG
No dia dois de maro de 2000, a Corregedoria do Tribunal de Justia de Minas
Gerais implantou o projeto-piloto, para dar continuidade ao acompanhamento dos 15
casos da pesquisa e de quaisquer outros em que o ru ou condenado fosse portador
de sofrimento mental, com processos tramitando nas varas criminais da Comarca de
Belo Horizonte. O projeto nasceu com a denominao inicial de Projeto de Acompanhamento Interdisciplinar ao Paciente Judicirio (PAI-PJ)11, e sua funo era realizar a
mediao entre o tratamento e o processo jurdico, at o tempo da insero social
das pessoas.
Os casos foram chegando pouco a pouco, medida que corria, de boca em
boca, que o projeto-piloto estava intermediando a tenso existente junto s instituies de Sade e realizava uma funo mediadora, com algum xito, no encaminhamento e no acompanhamento desses casos junto a essas instituies de tratamento em sade mental de pacientes judicirios. Comeavam a aparecer as
primeiras indicaes para acompanhamento na rede ambulatorial.
O fantasma da periculosidade voltava a rondar as equipes interinstitucionais. E
se estivssemos enganados? Afinal, por que deveramos acreditar nas respostas da
loucura? Estaramos todos delirando, ousando acreditar que o paciente judicirio
pudesse demonstrar a sua responsabilidade em condies de relativa liberdade12?
Mais uma vez, a orientao nos veio das pistas do sujeito. Um paciente judicirio, L.V., ao saber da sua liberao, disse-nos: Mas eu sou de altssima periculosidade! Se o juiz est de acordo com minha liberao, esta deve de ser uma liberdade
vigiada, uma liberao condicional, para que o juiz me acompanhe e possa chegar
junto em caso de perigo.
E assim foi feito13.
O que L.V. nos indicava que o retorno ao convvio social no desprovido de
angstia, haja vista a situao dramtica dos egressos de todo sistema penitencirio.
O sentido do desalojamento, o sentir-se isolado, excludo, fora do lugar, um estranho

11

A coordenao do projeto-piloto coube psicloga judicial Fernanda Otoni de Barros, que recebeu autorizao da
Corregedoria para contratar quatro estagirios dos cursos de psicologia, direito e servio social. Essa equipe inicial foi fundamental na construo e fundao do projeto: Cristina Capanema (Direito); Daniela Venncio (Psicologia), Fabricio Ribeiro
(Psicologia); Ursulla Reis (Servio Social).
12
Dizem, no campo da sade mental, que, para ser realmente um delrio, necessrio que seja de um sozinho. Quando
o delrio for compartilhado por mais de um, transforma-se em obra.
13
A partir da soluo apresentada por L.V., buscamos encontrar os subsdios para a regulao da sua sada. Verificamos
que o antigo Cdigo de Processo Penal, no ttulo V, que tratava da execuo das medidas de segurana, em seu artigo
767, determinava que caberia ao juiz fixar as normas que deveriam ser observadas durante a liberdade vigiada, podendo,
inclusive, entregar ao indivduo sujeito a ela uma caderneta, da qual constariam suas obrigaes durante o tempo de
cumprimento da medida. (Cdigo Processo Penal, 1999, p.129)

Por uma pottica de ateno integral ao louco infrator

no ninho na volta para casa so alguns dos inmeros relatos de egressos do sistema.
O que L.V. fez foi nos ensinar, mais do que avisar, que a sada no era sem dificuldade,
solicitando nossa secretaria no sentido de ampliar os recursos sua disposio, caso
o embarao de seu sofrimento resolvesse perturbar o percurso de sua medida.
Cada vez mais, aprendamos com a experincia da loucura, aprendamos a considerar sua palavra, seus avisos, suas respostas, ainda que pudessem parecer um
tanto quanto desprovidos de razo. De fato, o que os sujeitos nos ensinavam que
a vida nem sempre razovel ou se dirige precisa atravs de estratgias racionais.
Fernando Pessoa disse: navegar preciso, viver no preciso; portanto, estvamos
decididos, pelos resultados alcanados no acompanhamento dos casos, a nos orientar pela bssola que cada paciente trazia em seu bolso.
Em dezembro de 2001, o Tribunal de Justia de Minas Gerais, por iniciativa pioneira de seu Presidente Desembargador Gudesteu Biber Sampaio e do
Desembargador Murilo Jos Pereira, Corregedor-Geral de Justia do Estado de Minas
Gerais, transformou a experincia-piloto em um programa - Programa de Ateno
Integral ao Paciente Judicirio PAI-PJ, atravs da Portaria Conjunta n 25/200114.
Naquele momento, j estava em vigor a Lei 10.216/2001, que regulamentava em nivel
nacional a assistncia em sade mental, o que fortaleceu a constituio e o alojamento do programa dentro dos parmetros normativos estabelecidos no Brasil.
O Tribunal de Justia de Minas Gerais, em parceria efetiva com a Rede do
Sistema nico de Sade (SUS) do Municpio de Belo Horizonte, implementou institucionalmente a reforma psiquitrica no campo jurdico atravs desse programa inovador, seguindo a orientao da Lei 10.216, que acabava de ser promulgada, ao colocar no ambiente universal e democrtico da Rede Municipal de Sade Mental do
Municpio o portador de sofrimento mental infrator, sem distino de outros
pacientes, antes e depois da sentena de medida de segurana, o que favoreceu
sobremaneira o seu lao social junto famlia, comunidade e sociedade de modo
geral.
O programa firmou-se mediante essa parceria permanente com o Projeto de
Sade Mental do Municpio de Belo Horizonte, o Centro Universitrio Newton Paiva e
os diversos recursos institucionais, dentre outros disponveis na cidade15. A experincia da loucura ensinava sobre a pluralidade razovel de solues de sociabilidade.
Essas se alinhavavam entre os diversos atores institucionais, que funcionavam como
uma secretaria permanente na ateno ao louco infrator.
Para realizar a tarefa da secretaria, numa rede intersetorial, lanamos mo da
metodologia de ateno integral, atravs das rodas de conversa, recolhendo,
14

Ver anexo I - p.47.


Importante destacar que um programa como este resultado do trabalho feito por vrios, uma costura complexa entre
os diversos atores que no se furtaram diante do seu compromisso com a cidadania dessas pessoas. Atravs das pessoas que destacaremos a seguir e das respectivas instituies que coordenam, gostaramos de alcanar os muitos desta
rede que, de algum modo, foram responsveis pelo seu tecido, amarrando e segurando as pontas e construindo alternativas em cada uma dessas instituies. Foi fundamental a orientao e a parceria entusiasmada, na construo deste pro-

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Fernanda Ottoni

com essa ferramenta, os indicadores para movimentar o acompanhamento atento e


cotidiano do caso, numa prtica que, para se sustentar, necessitava se firmar num terreno francamente intersetorial. O projeto funciona como um dispositivo conector,
agregando em torno do acompanhamento do paciente judicirio as aes da autoridade judicial, do Ministrio Pblico e da Rede de Sade Mental e Social de cada caso.

3.1. Cotidiano do funcionamento


O programa, em resumo, tem por funo a oferta do acompanhamento integral
ao paciente judicirio portador de sofrimento mental em todas as fases do processo
criminal. Ocorre de modo intersetorial, atravs da parceria do Judicirio com o Executivo e com a comunidade, de forma geral, promovendo o acesso Rede Pblica de
Sade e Rede de Assistncia Social, de acordo com as polticas pblicas vigentes,
na ateno integral ao portador de sofrimento mental.
O programa busca viabilizar a acessibilidade aos direitos fundamentais e sociais previstos na Constituio da Repblica, almejando ampliar as respostas e a produo do lao social dessas pessoas. Auxilia a autoridade judicial na individualizao
da aplicao e execuo das medidas de segurana, de acordo com o previsto na legislao penal vigente.
O programa se orienta pelos princpios da reforma psiquitrica, atravs da Lei
10.216/2001, promovendo o acesso ao tratamento em sade mental na rede substitutiva ao modelo manicomial. No acompanhamento dos casos, segue, orientado pela
clnica das psicoses do ensino de Lacan, privilegiando o acompanhamento cuidadoso
de cada sujeito paciente judicirio, para que a execuo da sentena possa se dar de
forma a considerar os pacientes como sujeitos de direitos e capazes de responder
por seus atos.
Os casos so encaminhados por meio de ofcio dos juzes criminais, determinando que sejam acompanhados pelo programa. Chegam, tambm, encaminhados
por familiares, estabelecimentos prisionais, instituies de tratamento em sade
mental e outros parceiros. Se a pessoa encaminhada no possuir sentena de medida de segurana, ou se no houver o incidente de sanidade mental instaurado no
processo, realiza-se uma avaliao jurdica, clnica e social do caso e solicita-se ao juiz
criminal autorizao para o acompanhamento do caso. Sendo autorizado, este
grama, dos colegas do Tribunal de Justia de Minas Gerais, aqui representados pelo Desembargador Roney Oliveira, que
na poca integrava a Corte Criminal do TJMG; o Desembargador Joaquim Alves de Andrade, Coordenador do Projeto
Novos Rumos do TJMG; e a orientao cotidiana, cuidadosa e comprometida do Dr. Herbert Carneiro, Juiz da Vara de
Execuo Criminal. Destacamos ainda os colegas do Projeto de Sade Mental do Municpio de Belo Horizonte, atravs de
suas Coordenadoras, Miriam Abou-Yd e Rosemeire Silva, cuja parceria de trabalho esteve estabelecida desde os primrdios. Destacamos os colegas do Centro Universitrio Newton Paiva, cujo Reitor, Newton Paiva, sempre apostou na potencialidade daquela pequena iniciativa, fruto de uma pesquisa, e os colegas do Ministrio Pblico, sempre presentes nesta
discusso, parceiros na construo de alternativas, aqui representados no apoio e na parceria da Procuradora de Justia
Ana Ivanete dos Santos, da Coordenao de Defesa dos Direitos das Pessoas Portadoras de Transtorno Mental do
Ministrio Pblico. Finalmente e fundamentalmente, a parceria, ao modo de cada um dos muitos colegas da Escola
Brasileira de Psicanlise, e, por intermdio dos colegas Wellerson Alkimin, Elisa Alvarenga, Antnio Beneti, Lilany Pacheco
e Clio Garcia, agradecemos a todos.

Por uma pottica de ateno integral ao louco infrator

encaminhado Rede Pblica de Sade Mental, se ainda no estiver em tratamento.


Junto com a rede, construir-se- o projeto teraputico e social para o paciente, o qual
ser constantemente revisto e reconstrudo, de acordo com as indicaes do prprio
sujeito. O acompanhamento ocorre durante o processo criminal at a finalizao da
execuo penal.
A equipe interdisciplinar do programa composta de psiclogos judiciais,
assistentes sociais judiciais, assistentes jurdicos e estagirios em psicologia. Os
estagirios atuam como acompanhantes. Esse acompanhamento autorizado pelo
juiz para os pacientes judicirios que permaneceram durante longos anos internados
e perderam o lao social, bem como a possibilidade de circular na cidade, encontrando dificuldades em realizar tarefas simples, tais como pegar nibus, fazer compras, ir
ao banco, lidar com dinheiro. Trata-se do que poderamos chamar de um acompanhante de rua. Esse acompanhamento favorece as possibilidades de circulao pela
cidade, ampliando os laos sociais como forma de tratar o sofrimento.
Os assistentes sociais judiciais realizam o estudo do caso e apresentam ao
paciente judicirio os recursos para sua insero social, visando garantia dos direitos fundamentais e sociais, sempre na medida em que o caso indique.
Os psiclogos judiciais realizam o acompanhamento sistemtico dos pacientes, buscando escutar e acolher o que para cada um funciona como modo de tratar
o sofrimento, encaminhando-os aos pontos da rede da cidade de Belo Horizonte indicados para favorecer a ampliao dos recursos de tratamento, aos quais o sujeito
poder recorrer nos momentos de crise ou embarao.
Os assistentes jurdicos estudam os autos, acompanham os andamentos
processuais, informam ao paciente judicirio sobre sua situao processual, acompanhando-os durante as audincias, e formatam os ofcios que so encaminhados ao
juiz com base nos pareceres interdisciplinares da equipe e da rede.
O PAI-PJ, atravs desta equipe multidisciplinar psiclogos, assistentes sociais
judiciais e assistentes jurdicos , funciona tambm como um servio auxiliar do juiz,
subsidiando a deciso judicial e conectando aos autos os relatrios cujo material foi
tecido no trabalho com os diversos parceiros fora do sistema jurdico: trabalhadores
da sade mental, de organizaes e entidades sociais, familiares, entre ou-tros.
Dessa forma, a autoridade judicial, integrando a sua ao ao conjunto de todas
as outras necessrias, realiza efetivamente sua funo jurisdicional de acompanhamento da sentena aplicada, promovendo os meios para que o paciente judicirio
possa acessar os recursos necessrios sociais, de tratamento ou mesmo jurdicos
na inveno de um lao social que lhe convenha e que seja razovel. A autoridade
judicial se conecta a essa rede maior de ateno ao paciente judicirio, atravs do
PAI-PJ uma secretaria para cada sujeito em particular e um servio auxiliar dos juzes
criminais no acompanhamento da execuo da resposta jurdica ao ato-crime, pelo
qual o indivduo tambm responde.

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3.2. Inovaes no acompanhamento do louco infrator a partir desta experincia


O que realmente se tornou inovador foi a possibilidade indita de colocar no
centro dessa rede de ateno e cuidados o sujeito, acompanhando sua trajetria e
secretariando-o de perto como mais um recurso do qual ele pode se servir e ao qual
pode se conectar para se desembolar dos embaraos que a sua singular diferena
pode lhe apresentar nas suas relaes de convivncia.
A proposio do projeto era tratar a crise instalada entre a Justia e a Sade
Mental; contudo, a novidade que se revelou desse tratamento da crise foi a possibilidade indita de dispensar o manicmio judicirio como lugar para os loucos
infratores. A resposta encontrada pela crise substituiu a prtica reacionria do manicmio pela incluso dessa populao nas polticas pblicas de ateno sade
mental, sem desprezar a importncia do tratamento jurdico na soluo de cada caso.
Essa poltica inovadora, enfim, se integra aos princpios constitucionais e fundamentais dos direitos humanos, s diretrizes da reforma psiquitrica indicadas na Lei
10.216/2001, e essencialmente resgata a humanidade do portador de sofrimento
mental infrator, conforme orientou Lacan para que nossa prtica corresponda esperana que palpita em todo ser condenado de se reintegrar no sentido vivido. (LACAN,
2003, p.131).
Criaram-se as condies necessrias para que o paciente judicirio receba seu
tratamento em sade mental e tenha um acompanhamento jurisdicional de modo
individualizado, particular, na medida de sua possibilidade, capacidade e responsabilidade.
Apresentamos como fundamental a abertura para um trabalho intersetorial,
multidisciplinar, em condies de dispensar o vu da periculosidade que encobriu,
por mais de um sculo, as possibilidades inditas do sujeito louco infrator, que desde
sempre deveria ter sido considerado como um sujeito de direitos.
Buscamos, ainda hoje, atravs da iniciativa do Desembargador Srgio
Resende, Presidente do Tribunal de Justia de Minas Gerais (TJMG), e do Desembargador Herbert Carneiro, encontrar um caminho que tambm consiga alcanar, para
alm da Comarca de Belo Horizonte, os incontveis indivduos que permanecem
enterrados e emudecidos, sentenciados indeterminao de uma medida de segurana, abafados sob a pedra sepulcral do silncio, despejados como objetos
perigosos e incapazes na casa dos mortos16. Atualmente encontra-se em curso,
atravs da Secretaria de Planejamento do TJMG (SEPLAG), o projeto de ampliao do
PAI-PJ para outras comarcas do Estado de Minas Gerais.

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Expresso de um sujeito, poeta, que resiste a render-se condio de um morto-vivo por meio da sua poesia, que conseguiu atravessar os muros de seu enclausuramento, cujo motivo no se sabe bem se em razo de seu crime ou de sua
loucura. Sua poesia foi resgatada da invisibilidade pelo documentrio contundente e necessrio, dirigido por Dbora Diniz,
uma denncia viva da desrazo que mantm de p o manicmio judicirio. (DINIZ, D. Casa dos mortos. Braslia - DVD indito - 2009)

Por uma pottica de ateno integral ao louco infrator

De algum modo, estamos esclarecidos de que o caminho passa pela necessidade de transmitir e assegurar a cada um que considerado paciente judicirio de
que pode ser dispensado de se esconder sob as vestes da periculosidade, que pode
ser chamado a se apresentar do seu jeito e responder pblica e juridicamente pelas
consequncias de seus atos, fazendo uso dos espaos de convivncia abertos da
cidade, atravs dos mltiplos meios para ampliar seus recursos de sociabilidade.
No estamos entre aqueles que acreditam que a questo do louco infrator
um problema exclusivo da Sade, fora do campo de competncia do Direito, restando
ao campo jurdico, atravs da figura do juiz, apenas a funo burocrtica de receber
e anexar ao processo as comunicaes dos servios de Sade. Essa foi a soluo dos
reformadores do sculo XIX.
Sade cabe prestar a assistncia em sade mental. A resposta jurdica
funo exclusiva do representante social da lei. Na nossa poca e em nossa
sociedade, essa funo se institucionalizou atravs do Sistema de Justia.
A nossa experincia ensina que o fato de alcanar o direito de ter acesso ao
tratamento de sade que corresponda singularidade clnica e social do cidado, no
ambiente universal e democrtico do SUS, no o dispensa do dever de responder
pelo seu crime, segundo a orientao do texto normativo em vigor.
A possibilidade de responder pelo crime cometido uma condio humanizante, um exerccio de cidadania que aponta para a responsabilidade e para a
capacidade do sujeito de se reconhecer como parte de um registro normativo que
serve para todos. Responder pelo seu crime um modo de incluso, pois insere o
sujeito dentro do guarda-chuva da lei, que abriga a todos sob o seu manto. Muitas
discusses devem e podem ser feitas para mudar algumas das descabidas orientaes normativas, como a soberania da pena de privao da liberdade como a rainha
das respostas punitivas do Estado brasileiro - uma condio totalmente desumana e
ineficaz no sentido da insero social, herdeira da lgica do direito penal.
A presuno da periculosidade outro absurdo que deveria desaparecer dos
textos normativos, assim como a indeterminao do tempo da medida de segurana
e a prpria lgica das medidas de segurana. Contudo, jamais as modificaes da lei
podem caminhar no sentido de tratar o louco como uma exceo, um caso apenas
para a sade devido sua condio menos humana, sua patologia. Nossa experincia no nos dirige nessa direo, supondo-se que o homem se faa reconhecer
pelos seus semelhantes pelos atos cuja responsabilidade ele assume. (LACAN,
2003, p.127)

3.3. Algumas das referncias normativas norteadoras do projeto


No campo normativo da sade mental, num primeiro momento, o projeto-piloto se orientou pela lei estadual, conhecida como Lei Carlo, a Lei 11.802/1995.
Contudo, desde a institucionalizao do programa pelo Tribunal de Justia em 2001,

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Fernanda Ottoni

foi possvel sustentar e assegurar as aes intersetoriais envolvidas, apoiadas na Lei


Federal 10.216/2001, responsvel pela reorientao do modelo assistencial, no que
diz respeito aos portadores de sofrimento mental.
O programa apoiou sua ao tambm na legislao penal em vigor, desde o
princpio de sua atuao, ainda como um projeto-piloto. O texto normativo ao qual se
refere o artigo 176 da Lei 7.210, que institui a Lei de Execuo Penal, determina que,
em qualquer tempo, ainda no decorrer do prazo mnimo de durao da medida de
segurana, poder o juiz da execuo, diante de requerimento fundamentado do
Ministrio Pblico ou do interessado, seu procurador ou defensor, ordenar o exame,
para que se verifique a cessao da periculosidade.
Um outro artigo da Lei 7.210, o de n 184, informa-nos da possibilidade de converso da medida ambulatorial em medida de internao. Entretanto, o legislador
nada escreveu quanto possibilidade de converso da medida de segurana de internao em medida ambulatorial. Destacamos a presena dessa lacuna normativa no
Cdigo.
A pesquisa j havia registrado a anotao de que o novo Cdigo Penal se
tornou uma realidade normativa em 1984, aps vinte anos de discusso. Sua promulgao ocorre em meio a uma calorosa e contundente mobilizao social, provocada
pelo movimento da luta antimanicomial no Brasil, a qual teve seu ponto de partida
com a vinda do psiquiatra italiano Franco Basaglia. Esse movimento inseria, na
sociedade brasileira, novos paradigmas, que ensejavam a substituio do modelo de
assistncia centrado no hospcio psiquitrico por prticas psicossociais, atravs da
montagem de servios abertos substitutivos ao manicmio. Essa mobilizao ficou
conhecida como movimento antimanicomial e exigiu de toda a sociedade a reviso
de suas concepes sobre a doena mental e de sua responsabilidade na
manuteno da mesma, atravs de prticas segregativas. Buscou-se substituir a ideia
de doena mental, que encerrava nela mesma o sentido deficitrio e incapacitante da
loucura, pelo conceito de sade mental, que apresentava uma nova forma de conceber a loucura como uma experincia viva, criativa e capaz de inventar formas de sociabilidade, se puder incluir sua diferena nas relaes de convivncia.
O esprito do legislador do Cdigo Penal de 1984 participava desse movimento. Constam da Exposio de motivos da nova parte geral do Cdigo Penal que foram
includos no novo Cdigo alguns artigos inditos relativos aplicao das medidas de
segurana, tal como a medida de segurana ambulatorial. Ali se verificaria uma significativa inovao!
Segundo as palavras do relator do novo Cdigo Penal de 1984, Ibrahim AbiAckel, a motivao de tal inovao corresponderia s tendncias atuais de desinstitucionalizao. Isso significaria introduzir no novo Cdigo a possibilidade de uma flexibilidade relativa aplicao dessas medidas. Segundo Abi-Ackel, a liberao do
tratamento ambulatorial, a desinternao e a reintegrao constituem hipteses previstas. (Cdigo Penal, 1999, p.18).

Por uma pottica de ateno integral ao louco infrator

Essa inovao abriu a possibilidade de fazer valer, segundo a conduo do projeto de sade mental desenhado para cada paciente judicirio, a orientao normativa de flexibilizar a medida de acordo com as respostas do sujeito.
Logo aprendemos e isso nos serve de guia at hoje que, se pudermos
aplicar a esses casos as hipteses previstas nos textos normativos expostos anteriormente, o que antes era um problema gerador de crise poder se transformar, por um
giro de interpretao e vontade poltica dos diversos parceiros, numa soluo para a
crise. Ou seja, a autoridade judicial, na falta do manicmio judicirio, autoriza que se
encaminhe o portador de sofrimento mental para cumprir sua medida no estabelecimento adequado ao tratamento em sade mental, a saber, a Rede Pblica de Ateno
Sade Mental do Municpio de Belo Horizonte; proposta que caminha de acordo
com a nova legislao, a saber, a Lei 10.216/2001, que, em seu artigo 4, diz que a
internao, em qualquer das suas modalidades, s ser indicada quando os recursos
extra-hospitalares se mostrarem insuficientes.
De acordo com as respostas do sujeito ao tratamento e dos indicadores extrados do acompanhamento do projeto de sade mental individualizado e proposto pelos trabalhadores dessa rede, a autoridade judicial vai sendo informada do percurso
do paciente judicirio no cumprimento de sua medida. O juiz d imediata cincia dos
fatos ao Ministrio Pblico, e o paciente judicirio comparece s audincias dando
testemunho da sua responsabilidade.
Um indicador importante colhido nessa trajetria aquele que afirma que o
Judicirio, o Ministrio Pblico e a Rede de Sade Mental, ainda que cada um responda por funes necessrias e especficas, no esto sozinhos no tratamento do louco
infrator. No preciso obrigar o parceiro a se submeter sua verdade institucional,
para garantir a importncia da lgica prpria a cada instituio como parte integrante
desse latifndio. A questo do louco infrator um compromisso de toda a sociedade.
O PAI-PJ, como um dispositivo conector, busca orquestrar as mltiplas aes
intersetoriais e, para tanto, tenta encontrar, nas orientaes normativas ou nas suas
lacunas, uma forma de integralizar as lgicas discursivas e funcionais centrfugas,
atravs da amarrao dos consensos percebidos entre os vrios setores que trabalham com o paciente judicirio. Ainda que cada servio tenha uma especificidade que
o individualiza por meio de um funcionamento regulado por normas e paradigmas
diversos, preciso trabalhar para caminharmos separados, mas numa mesma
direo.
A direo de todos deve ter apenas uma orientao: o lao do sujeito com a
sociedade, de tal modo que sua convivncia no espao pblico seja razovel. A
Justia, o Ministrio Pblico, a Rede de Sade Mental, os familiares e, principal e fundamentalmente, o sujeito, paciente judicirio, sossegam quando essa soluo se
mostra possvel. Essa a orientao que indica a todos os atores desse sistema a
direo para chegar a esse fim.
A ao do PAI-PJ visa a alcanar, no constrangimento do encontro entre os diversos atores e instituies, a efetividade na garantia dos direitos, na reduo da vio-

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Fernanda Ottoni

lncia e na acessibilidade ao projeto de sade singularizado. Ao final, podemos, atravs desse coletivo de aes coadunadas pela mesma finalidade, promover uma execuo penal em constante movimento, sempre atualizada, visando a garantir seu fim
ltimo: um lao social satisfatrio para o sujeito e razovel para a sociedade de forma
geral.
Dessa forma, fomos alcanando o impensvel, tornando possvel que o portador de sofrimento mental cumpra sua sano penal fora do manicmio judicirio.
Atravs de um trabalho dinmico, feito por muitos, percebemos que, quando se segrega o louco infrator no manicmio judicirio, cada um dos operadores do Sistema
de Justia e de Sade Mental que circundam o louco infrator fica tambm isolado,
tendo que responder por decises extradas da letra fria da lei e de relatrios
montonos enviados, na melhor das hipteses, quando a lei determina. O sujeito est
escondido, isolado, ningum sabe do que ele capaz, foram cortadas as pontes que
poderiam transmitir sua potencialidade de novas respostas. Ele mantido no isolamento, por tempo indeterminado, porque no se tem acesso sua singularidade.
Aquela inveno de uma soluo compartilhada para a crise entre justia e
sade, em 1999, informou-nos que a responsabilidade de cada um, num trabalho
feito por muitos, permitiu que o louco infrator finalmente pudesse mostrar a muitos
dessa rede do que ele era capaz. Estourou a bolha da presuno da periculosidade
que o enjaulava, e ele caiu no mundo. Movimentou a rede, saiu do isolamento, da
invisibilidade e do silncio e exigiu de juzes, de promotores, de trabalhadores da
Sade, da Justia, do Ministrio Pblico, dos familiares e da sociedade que dssemos nossa resposta diante da inevitabilidade da convivncia com ele.
Nos dias 1 e 2 de julho de 2002, um coletivo formado por representantes do
Poder Judicirio, da Sade, do Ministrio Pblico e de movimentos sociais reuniu-se
para construir o Primeiro Seminrio Nacional cujo tema foi A ateno ao louco infrator:
uma questo de Justia. Esse seminrio foi responsvel por reunir inmeros atores
de Belo Horizonte, estabelecendo parcerias e aes conjuntas na construo de uma
poltica responsvel e relativa ao compromisso de sustentar, na rede aberta da
cidade, o tratamento jurisdicional, clnico e social do louco infrator. Ao final do evento, foi aclamada por unanimidade a Carta de Minas: A cidadania do louco infrator
um compromisso de toda sociedade17.
Desde ento, Belo Horizonte se tornou a primeira cidade de Minas Gerais, do
Brasil (e tambm destaque no cenrio internacional), a tratar os loucos infratores na
rede aberta da cidade, conjugando responsabilidade e insero social, atravs de
uma parceria com os diversos atores e instituies que cruzam esse campo.
3.4. Alguns dados estatsticos do programa, em junho/2009
O Programa de Ateno Integral ao Paciente Judicirio PAI-PJ, em dez anos
de funcionamento, j acompanhou 1.058 processos criminais, numa parceria con17

Ver anexo II - p. 49.

Por uma pottica de ateno integral ao louco infrator

tnua entre a Justia, o Ministrio Pblico, a Rede Pblica de Ateno em Sade Mental e os dispositivos sociais da rede aberta da cidade. Foram acolhidos, nesse espao
mediador, 755 cidados, constituindo em cada caso a inveno necessria, atravs
desses dispositivos conectores, produzindo o tratamento necessrio ao sofrimento
mental, buscando sua insero na sociedade at cessarem suas relaes com a
Justia. Desse total, 489 casos j foram desligados. Atualmente, 266 casos encontram-se em acompanhamento, e, desses, 210 encontram-se em liberdade, realizando
tratamento nos dispositivos substitutivos ao manicmio e residem junto aos familiares ou em residncias teraputicas do Municpio. Esses sujeitos, de modo geral,
fazem o seu tratamento na rede aberta da cidade e apresentam-se regularmente
Justia para demonstrar sua responsabilidade na cidade.
Atualmente, 18 pacientes esto recebendo ateno 24 horas, nos servios
substitutivos em sade mental do Municpio, devido ao momento de grande instabilidade e perturbao no seu quadro clnico, sendo acolhidos naquelas instituies
que oferecem hospitalidade dia e noite para dar tratamento ao sofrimento da crise.
Esse um dado que sofre variaes constantemente, pois o paciente pode sair e
retornar ao servio de ateno 24 horas sade mental, de acordo com as contingncias clnicas, caso a caso.
Dos casos sentenciados acompanhados pelo programa, apenas 25 possuem
medida de segurana de internao, 87 casos cumprem medida de segurana ambulatorial e 14 casos j se encontram em liberao condicional da medida de segurana.
Acompanhamos 77 casos que ainda no receberam sentena, mas que j se encontram inseridos na Rede de Sade Mental. Alm dos 266 casos em efetivo acompanhamento, outros 23 esto sendo avaliados quanto possibilidade de acompanhamento pelo programa.
Apesar de as pessoas em cumprimento de pena no corresponderem aos
casos designados na Portaria n 25/2001, que cria o PAI-PJ, alguns juzes tm solicitado ateno da nossa equipe para assegurar a esses indivduos o seu direito ao tratamento, quando, por alguma contingncia durante o cumprimento de sua pena restritiva de liberdade, entraram em crise, apresentando grande sofrimento mental.
Nesses casos, a equipe do PAI-PJ tem acompanhado o tratamento do paciente, que
acontece, de modo geral, junto ao CAPS (Centro de Ateno Psicossocial) do Municpio, onde a penitenciria est localizada. Hoje, encontram-se nessa situao 48 pessoas sentenciadas com pena, 8 em livramento condicional e 7 casos com processos
j encerrados aguardando formalizao.
Pesquisando a situao dos casos encerrados, registramos uma reincidncia
em torno de 2%, relativa a crimes de menor potencial ofensivo e contra o patrimnio,
e, em dez anos de trabalho, no temos registro de nenhuma reincidncia de crime
hediondo que ensejasse o retorno do fantasma da periculosidade que, via de regra,
assombra o cuidado e a convivncia com essas pessoas.

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Para encerramento dos casos, como prerrogativa legal, solicitado o exame de


cessao de periculosidade, podendo assim o sujeito cessar a dvida com a Justia.
Os laudos dos peritos psiquiatras designados pela autoridade judicial para a realizao do exame de cessao de periculosidade, de maneira geral, tm confirmado a
ampliao dos recursos de tratamento do indivduo e a possibilidade de insero
social. Antes do acompanhamento pelo PAI-PJ, os casos cumpriam medida de segurana no modo priso perptua, perdendo seus laos sociais definitivamente. Hoje,
com a oferta desse acompanhamento feito por muitos, a mdia de tempo entre a
entrada do paciente judicirio no programa e a sua sada do sistema jurdico, tem sido
de 5 anos, com a cessao de periculosidade confirmada pelos peritos, considerando a demonstrao pblica da sua resposta razovel de lao social.
Todos os casos, sem exceo, so acompanhados pelo programa em conexo
com a Rede Pblica de Sade, acessando, sempre que necessrio, os diversos recursos indicados como uma soluo de sociabilidade. Esses dados demosntram
inequivocamente que preciso rever urgentemente a lgica segregativa do Cdigo
Penal aplicavl a esses casos e ainda em vigor, responsvel por nutrir as engrenagens
medievais do manicmio judicirio.

Por uma pottica de ateno integral ao louco infrator

4. Intervenes do programa na ampliao do processo de


discusso nacional e internacional
O Ministrio da Sade convidou os representantes dos diversos segmentos
governamentais e no governamentais e das entidades de controle social no campo
da sade mental para se assentarem e tomarem a palavra durante a III Conferncia
Nacional de Sade Mental. A experincia do PAI-PJ foi publicada no caderno de textos distribudo para orientar as discusses coletivas; foi tambm apresentada em
painel especfico sobre a questo do louco infrator, subsidiando as discusses de propostas de encaminhamento.
As formulaes conceituais e normativas, os resultados e os arranjos institucionais alcanados pelo projeto criaram, na discusso coletiva, a necessidade de
destacar diretrizes e orientaes para a imediata reviso da questo do manicmio
judicirio e do louco infrator. Essa discusso alcanou o relatrio final da conferncia,
que destacou uma srie de diretrizes para pensar a reorientao do modelo da poltica do sistema penitencirio relativa ao louco infrator. Enfatizou, por exemplo, o
relatrio, atravs da Recomendao n 456, ressaltando que se deveria criar em
todas as Varas Criminais um programa integrado para acompanhamento a pacientes
sub judice. Sobre os portadores de sofrimento mental privados de liberdade, o
relatrio enfatizou que:
A Reforma psiquitrica deve ser norteadora das prticas das instituies forenses. A questo do manicmio judicirio deve ser discutida com as diferentes reas envolvidas, com o objetivo de
garantir o direito do portador de sofrimento mental infrator
responsabilidade, reinsero social e a uma assistncia dentro
dos princpios do SUS e da Reforma Psiquitrica. (BRASIL.
Ministrio da Sade, 2001, p.128)

A publicao da Portaria Interministerial n 628, promulgada em abril de 2002,


finalmente reconheceu o que a experincia mineira j confirmava desde 1999, quando afirmou que a populao confinada nos manicmios judicirios e nas penitencirias deveria encontrar, na poltica nacional de sade mental, a orientao para seu tratamento. Essa portaria representou um avano para que os novos indicadores de diretrizes para repensar a poltica de ateno ao louco infrator fossem ampliados, a fim
de alcanar a grande maioria dos casos ainda encarcerados nos pores da loucura.
Foi organizado um seminrio nacional, sob a coordenao do Ministrio da
Sade e da Justia, envolvendo os diversos atores nacionais ligados institucionalmente
questo do louco infrator. O seminrio aconteceu entre os dias 11 e 12 de julho de
2002 e ficou conhecido como Seminrio para Reorientao dos Hospitais de Custdia e
Tratamento Psiquitrico. A experincia do PAI-PJ foi apresentada como uma experincia
inovadora que demonstrava ser possvel, como jamais havia sido pensado anterior-

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Fernanda Ottoni

mente, o encaminhamento dos loucos infratores para tratamento no SUS, atravs da


rede pblica de ateno em sade mental, sem dispensar o cumprimento da sano
penal estabelecida juridicamente.
Essa demonstrao trouxe ao debate a possibilidade de construir um consenso sobre a responsabilidade dos diversos atores na construo de uma poltica de
ateno ao louco infrator.
Tornou-se consensual a compreenso de que o Sistema nico de
Sade (SUS) e a rede de ateno sade mental devem responsabilizar-se pelo tratamento da pessoa submetida medida de segurana. Trata-se sem dvida de um passo importante para a consolidao da reforma e para a garantia dos direitos destas pessoas.
(BRASIL. Ministrio da Sade, 2002, p. 6)

O seminrio tambm aprovou, como recomendao para a construo de uma


poltica de ateno nacional ao louco infrator, que, nos Estados da Federao onde
no houvesse manicmios judicirios, no deveriam ser construdos novos, nem
mesmo ser ampliados os hospitais de custdia j existentes18. Pedro Gabriel Delgado,
Coordenador do Programa Nacional de Sade Mental do Ministrio da Sade, em sua
exposio ao final do seminrio, falou sobre a Reforma Psiquitrica e o atendimento
ao paciente infrator: o feito e o por fazer.
Algumas experincias apresentadas e debatidas no seminrio
como a do PAI-PJ, do Tribunal de Justia de Minas Gerais vm
demonstrando que possvel o atendimento do paciente mental
infrator fora do Hospital de Custdia e Tratamento Psiquitrico
(HCTP), em servio de ateno diria ou ambulatrios. Este deve
ser um objetivo a se perseguir, no rumo da superao e substituio progressiva destes estabelecimentos. (BRASIL. Ministrio da
Sade, 2002, p. 32)

Esse foi o caso de Gois, amplamente discutido naquele seminrio, pois havia
uma presso poltica para a construo de um manicmio judicirio no terreno onde
se localizava o lixo da cidade. Na tentativa de construir coletivamente uma alternativa para a questo do louco infrator em Gois, o Ministrio da Justia e o Ministrio
da Sade, numa ao intersetorial, convidaram a coordenao do PAI-PJ do Tribunal
de Justia de Minas Gerais para assumir a direo do censo clnico, jurdico e social
referente situao dos portadores de sofrimento mental do Estado de Gois, bem
como o processo necessrio implantao de um programa de ateno integral ao
louco infrator, de acordo com as circunstncias do local, inspirado nas diretrizes e nos
princpios em funcionamento da experincia pioneira de Belo Horizonte, conforme
publicado na Portaria n 36 do Dirio Oficial da Unio, em 1 de julho de 2003.

18

BRASIL. Ministrio da Sade/Ministrio da Justia. Seminrio Nacional para Reorientao dos Hospitais de Custdia e
Tratamento Psiquitrico: Relatrio Final. Braslia, setembro de 2002, p. 26.

Por uma pottica de ateno integral ao louco infrator

Esse trabalho conjunto, interministerial e interestadual, culminou na apresentao pblica do projeto de implantao de programa semelhante em Gois, o PAILI,
em julho de 2004. Contudo, devido ao jogo poltico de foras atuantes naquele
momento, esse projeto somente foi efetivado em 26 de outubro de 2006.
As possibilidades, dificuldades e os entraves encontrados no trabalho de
implantao de um programa de ateno ao louco infrator naquele Estado, mesmo
tendo sido realizado atravs da coordenao do PAI-PJ mineiro, confirmaram a
importncia da prescrio do relatrio final de reorientao dos hospitais de custdia
e tratamento psiquitrico, quando afirma que o encaminhamento dessa populao
para a Rede Pblica de Sade exige de todos os atores envolvidos o desafio do fortalecimento da rede de ateno extra-hospitalar e a capacitao dos profissionais da
Sade e da Justia para o redirecionamento da assistncia ao louco infrator.
(BRASIL. Ministrio da Sade, 2002, p. 6)
A experincia do PAI-PJ ensina que as solues relativas ao tratamento do
louco infrator no se encontram na forma autnoma nem podem ser postas em prtica a poucas mos; exigem o comprometimento coletivo dos diversos atores que
atravessam seu campo de interveno. assim que tem sido possvel, nos dez anos
de funcionamento do PAI-PJ, manter como prioridade absoluta que o tratamento dos
loucos infratores seja realizado na rede SUS, segundo os princpios orientadores de
ateno psicossocial ao portador de sofrimento mental, desenhados pelo Ministrio
da Sade.
Apesar dos constrangimentos relativos ao jogo de foras em ao nas arenas
de discusso, prprios da natureza heterognea dos discursos atuantes, para alcanar esse fim preciso sustentar, como horizonte, a luta decidida atravs de uma trajetria muito particular, nem sempre iluminada, mas que considera a complexidade
que amarra as singularidades normativa, jurdica, social e clnica relativas a cada caso.
O PAI-PJ tambm foi apresentado na Frana, em novembro de 2005, num evento que reuniu diversas instituies, profissionais e pesquisadores para uma reflexo
que levou o nome : Une rflexion internationale sur la question de la responsabilit.
Em fevereiro de 2006, o programa PAI-PJ foi tema de conferncia apresentada na
cole des Hautes tudes en Sciences Sociales Paris, e ainda em maio desse
mesmo ano, o programa foi apresentado na Grcia - Atenas, no Frum Social
Europeu, a convite do Conselho Federal de Psicologia do Brasil. O Programa retornou
discusso internacional, ao apresentar sua experincia juntamente com as experincias da Sua, da Itlia e da Frana, num colquio sobre o tema Dangerosits a
dchiffrer: pour quels traitements?, realizado em Paris, em novembro de 2008.
A repercusso do programa PAI-PJ parece ser tributria das novas referncias
levadas ao espao coletivo das discusses sobre o tema do louco infrator. Contudo,
estamos cientes de que no existe uma receita de bolo. Cada cidade dever tomar
para si o dever de se apropriar dessas referncias para integr-las e ajust-las ao con-

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texto e aos recursos locais dispostos naquele territrio. A reforma necessria e desejvel deve acontecer no municpio do portador de sofrimento mental, pois l esto os
elementos que do suporte sua rede de sociabilidade. Enfim, a experincia transmitida no encontro com os portadores de sofrimento mental que cometeram algum
crime no nos permite recuar diante da necessidade imperativa de reunir os diversos
atores e elaborar diretrizes nacionais para a construo de uma poltica de ateno
integral ao paciente judicirio, portador de sofrimento mental infrator. A nossa luta
cotidiana na direo de criar os meios necessrios para tornar razovel a cidadania
do louco infrator entre ns.

Por uma pottica de ateno integral ao louco infrator

Eplogo
Democracia, liberdade e responsabilidade na ateno ao louco
infrator
O perigo ronda potencialmente a sociedade, mas o fato de s alguns o perceberem diz respeito ao enlaamento do sujeito em seu contexto scio-histrico,
forma como cada um se posiciona diante da lei, da cultura, do seu semelhante e da
morte. O que nos garantir a proteo contra o perigo, o que poder nos proteger da
periculosidade de existir?
Como sempre, haver uma ausncia de garantias na resposta cessao do
perigo, e deixaremos bem claro que isso no exclusividade da loucura, pois certa
periculosidade circula entre ns. Talvez pudssemos esperar que as polticas pblicas
de ateno sade, educao e s condies sociais bsicas criassem um contexto menos favorvel criminalidade. Torcemos para que tal poltica acontea, mas,
ainda assim, no ser possvel extinguir toda a periculosidade da vida em sociedade.
Decorre que o louco de todo gnero, nico a receber a insgnia da periculosidade, de acordo com a poltica atual do tratamento nos manicmios judicirios,
provavelmente passar o resto de sua vida contido em crcere privado por ser o que
, ou seja, portador de sofrimento mental. Embora o Cdigo preveja a realizao do
exame a qualquer tempo, veremos cotidianamente esses pacientes serem condenados priso perptua, no pelo crime cometido, mas pela lgica da cultura que os
interpreta.
Temos a responsabilidade de declarar o que a experincia nos informa. possvel tratar certa periculosidade: aquela que produzida pela ausncia de polticas
pblicas de ateno a esses portadores de sofrimento mental. Essa periculosidade
efeito do abandono, ausncia de tratamento ao sofrimento psquico, carncia de
recursos. o efeito de uma poltica que segrega.
H quem diga: mas existem casos em que a nica conteno possvel a segregao, a cela forte, a priso perptua. Na experincia do PAI-PJ, ainda no encontramos esses casos e, se um dia aparecerem, faro a exceo, e a exceo no faz a
regra. preciso romper com essa poltica da exceo, que priva a grande maioria
desses sujeitos da possibilidade de terem acesso ao recurso de serem acompanhados em sua singularidade.
Para encontrar sadas na cidade - sadas de cidadania -, precisamos sustentar o
exerccio cotidiano de uma poltica comprometida com o enfrentamento clnico da
questo, o estabelecimento de polticas criminais, sociais e de sade que tenham por
bssola as solues de sujeito em sua particular amarrao com as circunstncias
jurdicas, clnicas e sociais e em movimento por cada caso.
Quando se acredita na utopia de que possvel saber sobre o perigo a partir
de um diagnstico preestabelecido em categorias presumidas, interdita-se que a

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realidade do caso apresente a sua complexa e infindvel forma. Essa a lgica da segreao alimentada por grandes mestres fabricantes de pr-conceitos, de estigmas
que encerram o continente do humano num rtulo qualquer.
Devemos nos apaixonar pela ideia de que sabemos muito pouco e permitir que
essas pessoas nos contem o que sabem sobre o seu sofrimento e a possibilidade de
sair dele a partir do respeito complexidade que o constitui. Est a a chave da sada:
a construo singular de sua medida. Sabemos:
[...] a lei no a regra, e que, por esta razo, ela comporta a funo
daqueles que a fazem e o que garante a sua autonomia... Nesse
sentido, a lei implica tanto o seu estabelecimento quanto uma
avaliao dos casos particulares que porventura estejam em
posio de transgresso. (MANDIL, 2002, p. 67) 19

O portador de sofrimento mental no est enclausurado no espao da precariedade, da deficincia. Ele pode e deve responder pela sua ao no espao pblico. No existem razes vlidas que sustentem a sua segregao. A poltica deve
reconhec-lo antes de tudo como um cidado-sujeito e um sujeito-cidado, o que
exige considerar a tenso que existe entre os dois, pois, se por um lado portador
de direitos e deveres para todos, de outro, seu modo de vida se orienta subjetivamente, sem igual; a tenso se desdobra quando a relao do que universal esbarra na coisa singular de cada um, num espao comum20.
Qual argumentao sustenta essa segregao, impedindo esses indivduos de
responderem por seus atos como qualquer cidado o faz, dentro das normas jurdicas, e de terem direito ao acompanhamento pelos servios de assistncia sade
mental, de acordo com o projeto de sade mental do seu municpio?
Percebemos que h diferena na conduo desses casos quando a Justia
convoca o sujeito a responder pelo que fez, mesmo que l ele nada soubesse. no
caminho dessa construo que um clculo se torna possvel. No humano ser inimputvel, sem direito a responder por sua palavra, gesto ou ato, ou seja, condenado ao
sepulcro do silncio e ao exlio social eterno, como uma coisa muito perigosa.
A sentena de inimputabilidade decretada a um cidado e a consequente presuno de periculosidade a mais violenta violao dos direitos humanos em vigor
nestes tempos que correm. Esses cidados no nos deixam esquecer que predicar
comportamento e agregar valores absolutos foi uma prtica muito usada para condenar pessoas na Santa Inquisio. Nos casos dos loucos infratores, a modernidade
ainda se orienta pela mesma lgica, deslocando apenas o seu destino como forma
de segregao.
Ao ser convocado pela Justia a responder pelo seu ato, assistimos, com base

19

MANDIL, R . Discurso jurdico e discurso analtico. In: CURINGA. A lei e o fora da lei. Belo Horizonte: Escola Brasileira
de Psicanlise, v.18, 2002.
20
GARCIA, C. A clnica do social. Belo Horizonte: Editora Projeto, 2000, p. 23.

Por uma pottica de ateno integral ao louco infrator

na experincia com esses casos, construo do crime atravs da resposta de


sujeito suportada pela sua linguagem. Ao refazer o ato, a palavra produz um sentido
necessrio l onde estava o sem sentido; localiza-se o excesso pelo qual o sujeito se
responsabiliza. Do seu jeito, cada um responde pelo que faz. Assim, construindo a
medida da sua responsabilidade, vimos, em muitos casos, o necessrio valor do
responder pelo que se fez e, a partir da, construir um projeto possvel de convivncia no social. Cada caso ter a sua medida, a partir das contingncias que atravessam
a sua inscrio.
Para tanto preciso produzir a conexo entre a clnica, o social e o ato jurdico.
Essa a principal funo do PAI-PJ. A ordem jurdica e as polticas sociais e de
assistncia sade historicamente se organizam em torno da ordem da excluso
desses casos, mas temo-nos reservado o direito de perguntar: por que essa ordem,
e no outra? E isso no quer dizer anomia, e sim exerccio do direito de demonstrar
a possibilidade de outro arranjo, possvel e necessrio, dentro das contingncias que
contornam as relaes da loucura com o Direito.
O impossvel manter a utopia de que a segurana pblica se resolve pela
excluso das diferenas... deixar de apostar que o universal se viabiliza a partir da
incluso das singularidades.
O Programa de Ateno Integral ao Paciente Judicirio do Tribunal de Justia
de Minas Gerais PAI-PJ um programa pioneiro no acompanhamento desses casos. Sua equipe de ateno integral, com base no acompanhamento da Rede Social
e de Sade Mental da cidade, subsidia o juiz responsvel com relatrios que apontam as possibilidades do caso. Trabalha-se ao lado das pequenas invenes de
sujeito, na medida do possvel.
Atualmente, dos 266 pacientes judicirios acompanhados pelo programa, 210
esto cumprindo sua medida em casa, fazendo seu tratamento na rede aberta da cidade e demonstrando pblica e juridicamente a sua responsabilidade para com a sua
liberdade. So casos que, sem a interveno dessa rede ampliada de ateno ao
louco infrator, que se articula atravs da secretaria do PAI-PJ, estariam enclausurados
no manicmio judicirio, com um diagnstico de altssima periculosidade, ou abandonados nas delegacias e penitencirias, por ausncia de vaga no hospital de custdia.
A experincia da loucura ensina ao Direito a vastido das possibilidades do ser
humano, desde que seja tratado com respeito e dignidade, possibilitando o exerccio
de seus direitos, garantindo-lhe acesso aos servios bsicos de sade e assistncia
social.
Talvez ainda seja tempo de repensarmos o projeto democrtico, enfrentando os
impasses de um projeto edificado sob a gide da razo. Ser que poderemos trabalhar com a ideia de que a razo uma forma discursiva, mas que existem outras lgicas razoveis de manifestao no lao social? Podemos considerar que a loucura,
ainda que no disponha do discurso racional como modo exclusivo de sua expresso,
pode demonstrar sua disposio social atravs de outros modos razoveis e vlidos?

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Quando John Rawls prope o pluralismo razovel, adverte que existem formas
que no so racionais, mas que so razoveis. A religio seria um grande exemplo de
que nem tudo se encerra na racionalidade. A democracia deveria ser o lcus de produes razoveis, de convivncia de todos ns. Somos todos potencialmente
razoveis, e o razovel, em contraste com o racional, leva em conta o mundo pblico dos outros21 .
Se o Estado permitir a esses indivduos o exerccio de seus direitos e deveres
e a expresso no espao pblico da sua singularidade como cidados, alargar-se-
consideravelmente o entendimento de que a loucura no se resume expresso do
mal e do perigo. Ser no espao aberto por essa distncia que poderemos assistir
humildemente, enquanto aprendizes, s infinitas possibilidades da dimenso subjetiva. Estticas, teis ou poticas criaes do sujeito, louco ou no, inventando novos
sentidos para a expresso da verdadeira cidadania.

21

RAWLS, J. O liberalismo poltico. So Paulo: Ed. tica, 2000, p.106.

Por uma pottica de ateno integral ao louco infrator

REFERNCIAS
ALTHUSSER, L. O futuro dura muito tempo. So Paulo: Companhia das Letras, 1992.
BARROS, F .O. (Org). Contando causo. Belo Horizonte: Del Rey, 2000.
BARROS, F. O. Do direito ao pai. Belo Horizonte: Del Rey, 2001.
BARROS, F. O. Relato da experincia da pesquisa com os pacientes judicirios. Belo Horizonte:
Mimeo, 1999.
BARROS, F. O. Tinha sido apenas um sorriso, e nada mais. In: COUTINHO, J. M. (Org.). Direito
e Psicanlise. Rio de Janeiro: Lumen Juris, 2009.
BASAGLIA, F. A instituio negada. Rio de Janeiro: Graal, 2001.
BRASIL. Cdigo de Processo Penal. So Paulo: Saraiva, 1999 (Coleo Legislao Brasileira).
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BRASIL. Lei 10.216/2001. Braslia, 2001.
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< www.mj.gov.br/conferencia>. Acesso em: 1 jun. 2009.
BRASIL. Ministrio da Justia. Conferncia Nacional de Segurana Pblica. Braslia,, 2009.
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Mental Cuidar sim, excluir no. Braslia: Ministrio da Sade, 1 nov. 2001.
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Hospitais de Custdia e Tratamento Psiquitrico: Relatrio final. Braslia, set. 2002.
BRUNO, A. Direito Penal Parte Geral - Pena e Medida de Segurana. Rio de Janeiro: Forense,
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CENTRO DE DEFESA DA CRIANA E DO ADOLESCENTE. Nota pblica sobre a Unidade
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CLERAMBAULT, G.G. Oeuvres Psyquiatriques. Paris: Frnesie ditions, 1987.
DINIZ, D. Casa dos mortos. Braslia DVD. indito, 2009.

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DOCUMENTATION SENAT: tudes de legislation compare. Note de synthese:


Lirresponsabilit pnale des malades mentaux. Paris: Service des tudes juridiques, fev. 2004.
FOUCAULT. M. Os anormais. So Paulo: Martins Fontes, 2001.
GARCIA, C. A clnica do social. Belo Horizonte: Editora Projeto, 2000.
JORNAL DO FEDERAL. Manicmio Judicirio... o pior. Braslia: Conselho Federal de Psicologia.
2000.
LACAN, J. Da psicose paranica em suas relaes com a personalidade (1932). Rio de Janeiro:
Forense-Universitria, 1987.
LACAN, J. Escritos. Rio de Janeiro: Jorge Zahar Editor, 1998.
LACAN, J. Outros escritos. Rio de Janeiro: Jorge Zahar Editor, 2003.
MANDIL, R. Discurso jurdico e discurso analtico. Curinga. Belo Horizonte, Escola Brasileira de
Psicanlise, v. 18, 2002.
MATTOS, V. Trem de doido O Direito Penal e a Psiquiatria de mos dadas.. Belo Horizonte:
UNA Editoria, 1999.
MERLE, R; VITU, A. Trait de droit criminel. Paris: Cujas, 1967.
RAWLS, J. O liberalismo poltico. So Paulo: Ed. tica, 2000.
RENNEVILLE, M. Psychiatrie e Prison: une histoire paralelle. Annales Medico Psychologiques,
n 162, 2004.
SENON, J. L. RICHARD. D. Punir ou soigner: Histoire des rapports entre psychiatrie et prison
jusqu la loi de 1994. Revue Pnitenciaire de Droit Pnal, v. 1. janvier-mars, 1999.
ZAFFARONI, E. R; PIERANGELI, J. H. Manual de direito penal brasileiro. Parte geral. So Paulo:
Ed. Revista dos Tribunais, 1997.

Por uma pottica de ateno integral ao louco infrator

ANEXO I
PORTARIA CONJUNTA N 25/2001
Publicao: 27/12/01

O Desembargador GUDESTEU BIBER SAMPAIO, Presidente do Tribunal de


Justia do Estado de Minas Gerais e o Desembargador MURILO JOS PEREIRA,
Corregedor-Geral de Justia do Estado de Minas Gerais, no uso de suas atribuies
legais e,
CONSIDERANDO a necessidade de se promover o acompanhamento dos
acusados sob suspeita de sofrimento mental e o tratamento dos pacientes judicirios
submetidos a medida de segurana, garantindo a efetividade das sentenas judiciais,
CONSIDERANDO que desde 1999 desenvolvido no Foro da Capital
Projeto Piloto com a finalidade de fornecer autoridade judicial subsdios para
deciso nos incidentes de insanidade mental e promover o acompanhamento da aplicao das medidas de segurana ao agente infrator, tanto na modalidade de internao quanto na modalidade de tratamento ambulatorial,
RESOLVEM:
Art. 1 - Criar, no mbito da comarca de Belo Horizonte, o Programa de
Ateno Integral ao Paciente Judicirio portador de sofrimento mental - PAI-PJ.
Art. 2 - O PAI-PJ ser vinculado administrativa e disciplinarmente Direo
do Foro e funcionalmente aos Juzes Criminais, atuando exclusivamente por provocao e a critrio da autoridade judicial.
Art. 3 - So atribuies do PAI-PJ:
I - promover o estudo dos autos em que foi judicialmente instaurado o
Incidente de Insanidade Mental do acusado, com a finalidade de:
a) fornecer parecer interdisciplinar quanto pertinncia da realizao do
exame de sanidade mental;
b) realizar discusso prvia com os peritos oficiais e fornecer subsdios para
a formatao do respectivo laudo;
c) acompanhar o tratamento do ru sob suspeita de sofrimento mental, at
deciso do incidente instaurado.
II - promover o estudo dos autos em que foi absolvido o ru com
consequente aplicao da medida de segurana, tanto em sua espcie de internao,
quanto de tratamento ambulatorial, com a finalidade de:

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a) fornecer parecer interdisciplinar que individualize a condio em que se


encontram os pacientes;
b) acompanhar o tratamento dos pacientes judicirios em medida de
segurana, ofertando subsdios tcnicos para a execuo penal , nas diversas fases
do tratamento;
c) promover discusso com os peritos oficiais antes da realizao do exame
de cessao de periculosidade, fornecendo-lhes informaes quanto evoluo do
tratamento;
d) manter contato com a rede pblica de assistncia em sade mental com o
fim de dar tratamento aos pacientes judiciais, na forma da legislao aplicvel espcie.
Art. 4 - Semestralmente, o PAI-PJ apresentar ao Diretor do Foro relatrio
de suas atividades.
Art. 5 - Esta Portaria entrar em vigor na data de sua publicao.
Registre-se. Publique-se. Cumpra-se.
Belo Horizonte, 7 de dezembro de 2001.

Desembargador GUDESTEU BIBER SAMPAIO


Presidente do Tribunal de Justia
Desembargador MURILO JOS PEREIRA
Corregedor-Geral de Justia

Por uma pottica de ateno integral ao louco infrator

ANEXO II
CARTA DE MINAS
Aprovada por aclamao pblica no Seminrio do Tribunal de Justia de Minas Gerais
A Ateno ao Louco Infrator: Uma Questo de Justia
02 de julho de 2002

A CIDADANIA DO PORTADOR DE SOFRIMENTO MENTAL INFRATOR


UM COMPROMISSO DE TODA A SOCIEDADE

No mais possvel o descaso, a insensibilidade e a cmoda postura de no


fazer justia, alegando exatamente o cumprimento da lei. H mais de sculo o portador de sofrimento mental infrator vem sendo encarcerado no exlio do silncio, na
intolerncia da segregao; afastado do convvio de seus familiares, sem direito a ser
sujeito de direitos. No recebe, sequer, o tratamento mnimo estabelecido pela poltica nacional de assistncia em sade mental. Na verdade, punido duplamente: por ser
mensageiro do caos, por ser diferente.
Desassistidos, como mais de 53 milhes de brasileiros que sobrevivem
abaixo da linha de pobreza, sem direito sequer ao SUS, sem direito educao pblica, gratuita e de qualidade, sem direito a insero no mercado de trabalho, sem direito a renda, sem acesso a cidadania, margem de tudo, so espcies de razes da
excluso do Estado que ajuda e fomenta a grande horda dos sem-nada.
No limite do desespero, o crime. nica e ltima forma de tentativa de
incluso na ordem social: transformar-se em louco infrator. S assim as velhas
engrenagens entram em cena e, quer sejam varridos para um manicmio judicirio,
quer sejam internados - para todo o sempre - em um hospital de custdia e tratamento, o resultado sempre o mesmo: abandono e excluso.
O sistema judicirio, para "tratamento" desses casos, anda sempre manietado pela ideologia que alimenta o Poder Executivo, ou mesmo pela inrcia conivente
do Legislativo.
No h inocentes: todos ns somos responsveis pelo destino desumano
dado a esses cidados (seriam mesmo cidados?). Parece que a ilegal manuteno
de uma presuno de periculosidade permeia a manuteno desse estado de coisas.

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Ningum perigoso por ser diferente. O risco de ofensa ao bem jurdico e


ordem social contingente, faz parte da natureza humana. Oua ou no vozes, tenha
ou no vises.
O perigo ronda a sociedade, plantado no campo das incertezas, nutrido pela
inscrio do real no mundo da vida. A ordem social est submetida dimenso do
risco. O crime, como uma das faces de sua expresso, escapa aos sofisticados
mecanismos institucionais de controle. As polticas pblicas de ateno sade, educao, moradia, alimentao, emprego e condies sociais bsicas poderiam criar
um contexto menos favorvel criminalidade, entretanto impossvel ser extinguir
toda a "periculosidade" da vida.
Historicamente apenas ao louco presume-se a periculosidade (o que ilegal
ps-Lei n. 7.209/84). Vestgio odioso de um direito penal de autor, que no mais se
justifica.
Que dizer da inconstitucional priso perptua, na prtica, apenas para o portador de sofrimento mental? No pelo crime cometido, mas pela lgica da cultura que
os interpreta. Torna-se uma questo de justia o enfrentamento do descaso ao destino desumano dessa poltica de segregao que enclausura e silencia o louco infrator.
por todos ns sabido que a medida de segurana, destinada ao portador de
sofrimento mental infrator, deve se consubstanciar no tratamento, conforme o
prprio esprito da lei; no deve ser instrumento de punio ou dupla segregao.
O Tribunal de Justia do Estado de Minas Gerais, por intermdio de sua
Presidncia e da Corregedoria-Geral de Justia, reconhecendo o louco infrator como
um sujeito de direitos e capaz de laos sociais, assumiu a reviso do cumprimento
das medidas a esses cidados impostas.
De forma pioneira, no s no Pas, como na Amrica do Sul, realizando seu
compromisso social, decidiu-se ampliar a ateno e assistncia a esses casos,
sabedor de que no cabe Justia apenas julgar e esquecer seus jurisdicionados.
preciso o acompanhamento, com todos os recursos possveis, da execuo da sentena judicial que impe a medida de segurana.
O Programa de Ateno Integral ao Paciente Judicirio (PAI-PJ) a ao afirmativa capaz de equacionar, de forma criativa, em consonncia com os princpios
constitucionais, uma verdadeira poltica de ateno e cuidado no mbito da Justia.
Impossvel ser a execuo dessa poltica sem a efetiva parceria dos Poderes
Legislativo e Executivo.
A sociedade civil organizada, cumprindo uma funo essencial de mobilizao social e fiscalizao das polticas pblicas, tem um papel decisivo. Foi o Conselho
Federal de Psicologia, ao lanar a campanha nacional "Manicmio Judicirio, o pior do
pior", que acendeu a primeira luz onde s havia escurido. O Frum Mineiro de Sade

Por uma pottica de ateno integral ao louco infrator

Mental, fundamental que se diga, foi a primeira organizao no governamental, representando tcnicos, usurios e familiares, a denunciar a excluso e o silncio sobre
o tema, e a organizar uma sada, lutando cotidianamente por ela
O PAI-PJ consegue cumprir a sua funo porque os servios de ateno em
sade mental de Belo Horizonte e de alguns municpios mineiros tm includo, em
sua agenda, o cuidado aos loucos infratores, sem distino no tratamento. A FHEMIG
e a Secretaria de Sade do Estado de Minas Gerais so parceiros inarredveis dessa
ao. O Ministrio da Sade, nesse mesmo compromisso, recomendou a adoo da
metodologia do programa a toda a rede nacional. Sabemos ainda que, no campo da
sade mental, imprescindvel a participao do municpio, o envolvimento e acolhimento de todos os servios. A Prefeitura Municipal se faz presente nessa luta.
A Escola Brasileira de Psicanlise Seo Minas, no enfrentamento da
questo, produzindo um clculo para a clnica do psictico infrator a partir da experincia analtica, pode afirmar que no se trata, ao segregar, da posio de sujeito
somos sempre responsveis.
A Procuradoria-Geral de Justia, sensvel questo, recentemente criou
grupo de trabalho especfico DETRANSME , grupo de defesa dos direitos do portador de sofrimento mental, incluindo, em seu trabalho cotidiano, a ateno aos loucos
infratores.
As universidades, tradicionais fontes de pesquisa e ao, tambm participam
ativamente da construo dessa poltica. O Centro Universitro Newton Paiva, por
intermdio do Projeto de Extenso Casa PAI/PJ e o curso de ps-graduao em
Psicanlise e Direito, e a UFMG, por intermdio do Programa Polos Reprodutores de
Cidadania, foram parceiros de primeira hora.
Por ltimo, mais o pilar de toda essa estruturao, a demonstrao cotidiana
de empenho e superao dos cidados atendidos e de seus familiares. Tudo a indicar
a correo de rumo e rota de nossos propsitos. Na realidade, temos que ser
humildes o suficiente para reconhecermos a nossa ignorncia, que permitiu tanto
descaso e sofrimento. Devemos a esses cidados e familiares o nosso norte de bssola. Eles tm verdadeiramente nos ensinado o caminho da incluso.
Esse coletivo de foras, institucionais e individuais, que constri a rede de
incluso e real acesso cidadania.
Espcie de personagem oswaldiano, sabemos bem o que no queremos e
temos a certeza de construir um porvir longe da excluso e do abandono. O que queremos to simples, custa to pouco e representa tanto: acesso Justia (em sentido amplo). Onde no mais exista espao para um pr-juzo, sedimentado em um
pr-conceito sobre aquele que portador de um sofrimento mental e que venha a
cometer um crime.

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Fernanda Ottoni

O fim do manicmio judicirio, ou qualquer que seja a sinonmia que se lhe


empreste, a tarefa primeira. Rumo responsabilizao, porque no humano no
ter acesso palavra, ser condenado ao sepulcro do silncio, ser considerado incapaz
de partilhar aquilo que nos torna cidados: responder por nossa ao atravs da linguagem. Que a inscrio de sua diferena no espao pblico no desqualifique
jamais a sua palavra e a sua ao.
preciso caminhar dia a dia, afastando cada vez mais o perigo de risco; rotulao, de insero. preciso transformar o cuidado! preciso exorcizar, juntamente
com o fantasma de Lombroso e seus neoporta-vozes, o canhestro conceito de periculosidade . No podemos admitir que ainda seja tatuado no ser humano o rtulo de
irrecupervel a priori, ou a qualquer tempo. O Estado tem o dever de esgotar todos
os recursos necessrios, capitular antes covardia, inao.
Esses cidados nos ensinam que a privao da liberdade mais serve como
medida de terror para os que esto fora do crcere - qualquer que seja ele - do que
para promover uma reflexo e mudana de atitude diante do crime cometido.
Sabemos que j existe uma poltica de alternativa ao crcere, como as penas
substitutivas. Sabemos que j existe uma poltica alternativa ao manicmio, como os
servios substitutivos. A resposta do cidado, nesses servios, sempre positiva
para a insero e negativa para a reincidncia.
Por que no apostar no novo? Por que o Estado continua alocando seus parcos recursos em modelos falidos, se os novos modelos tm maior eficcia a um
custo bem menor? essa a luta que nos espera, diariamente, para sempre.
Somos todos responsveis pela liberdade de sermos livres. Temos que
responder por isso e, para tanto, no podemos nos ausentar, silenciar ou omitir.
Hoje damos mais um passo. um grande passo.
Hoje, em Belo Horizonte, j temos uma poltica clara de interveno, capaz de
modular o tratamento nesses casos. uma ao direta de afirmao, no sentido de
que o princpio constitucional da igualdade s se realiza quando tratamos singularmente os desiguais.
A cidadania do portador de sofrimento mental infrator um compromisso de
toda a sociedade.