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Espere al menos una hora despus de realizar ejercicio vigoroso o despus de un bao
caliente, al igual que de 20 a 30 minutos despus de fumar, comer o tomar un lquido
caliente o fro antes de tomar la temperatura corporal.
3 termorregulacion:
es una magnitud que refleja el nivel trmico de un cuerpo, es decir, su capacidad para
ceder energa calorfica. La temperatura depende del movimiento de las molculas que
componen a la sustancia, si stas estn en mayor o menor movimiento, ser mayor o
menor su temperatura respectivamente, es decir, estar ms o menos caliente. El calor es
la energa que se pierde o gana en ciertos procesos. Por tanto, los trminos de temperatura
y calor, aunque relacionados entre s, se refieren a conceptos diferentes: la temperatura es
una propiedad de un cuerpo y el calor es un flujo de energa entre dos cuerpos a
diferentes temperaturas
4 fiebre:
La fiebre es un sndrome (conjunto de sntomas y signos) cuyo signo principal es la
hipertermia Pero no es imprescindible, pues puede haber fiebre sin hipertermia.
37 C: temperatura normal del cuerpo (tomada en cavidad oral). Puede oscilar entre 36,5
y 37.5 C 38 C: se produce un ligero sudor con sensacin desagradable y un mareo leve.
39 C (pirexia): existe abundante sudor acompaado de rubor, con taquicardia y disnea.
Puede surgir agotamiento. Los epilepticos y los nios pueden sufrir convulsiones llegados
a este punto. 40 C: mareos, vrtigos, deshidratacin, debilidad, nuseas, vmitos, cefalea
y sudor profundo. 41 C (urgencia medica): todo lo anterior ms acentuado, tambin
puede existir confusin, alucinaciones, delirios y somnolencia. 42 C: adems de lo
anterior, el sujeto puede tener palidez o rubor. Puede llegar al coma, con hiper o
hipotencion y una gran taquicardia. 43 C: normalmente aqu se sucede la muerte o deja
como secuelas diversos daos cerebrales, se acompaa de continuas convulsiones y
shock. Puede existir el paro cardiorespiratoria. 44 C: la muerte es casi segura; no
obstante, existen personas que han llegado a soportar 46 C. 47 C o superior: no se
tienen datos de personas que hayan experimentado esta temperatura.
5 MANIFESTACIONES CLINICAS O GENERALES DE LA FIEBRE.
Las manifestaciones clnicas de la fiebre son muy variables. Existen pacientes con
elevada sensibilidad que tienen manifestaciones clnicas ante pequeas elevaciones
trmicas y otros que apenas perciben temperaturas de hasta 39 C. Tiene importancia la
causa de la fiebre ya que la de origen infeccioso suele cursar con sintomatologa,
mientras que la para-neoplsica apenas causa sntomas.
(Shock por exposicin solar). En estos casos se habla no de fiebre sino de hipertermia.
o terciana patrn de fiebre. Este tipo de fiebre se observa durante la malaria, la fiebre
negro, o septicemia, Sepsis urinaria y biliar, absceso del hgado y paludismo. Los
pacientes que sufren de plasmodium malariae sufren de fiebre que presenta una
periodicidad 72 horas. Este tipo de fiebre que se conoce como fiebre cuartana. Una
temperatura corporal que exhibe un patrn tpico de altibajos tambin conocida como
fiebre episdica. La temperatura sigue un patrn de crisis, con periodos febriles breves
intercalados con periodos breves de apirexia e incluso hipotermia. La variacin de la
temperatura es mayor a 1C. Cuando este tipo de fiebre se presenta con exageracin del
ritmo circadiano se le llama hctica (o nocturna). La fiebre intermitente es caracterstica,
pero no diagnstica, de infecciones pigenas, linfomas y tuberculosis miliar.
7 CONCEPTO:
La fiebre de origen desconocido (fever of unknown origin, FUO) fue definida por
Petersdorf y Beeson en 1961 como una situacin de enfermedad febril
caracterizada por:
Una temperatura superior a 38.3C medida en varias ocasiones
Con una duracin de por lo menos tres semanas y
La imposibilidad de lograr un diagnostico etiolgico despus de una semana de
evaluacin con el enfermo hospitalizado; internado.
El requerimiento de una temperatura mnima de 38,3C y la duracin de la
enfermedad (>3 Semanas) tiene por objeto excluir las enfermedades febriles
auto limitadas, aquellas fcilmente identificables con un estudio simple y a las
personas sanas cuya temperatura corporal normal excede ligeramente el rango
habitual normal (hipertermia habitual).
7.1 Criterios:
9.1.2Neoplasias (20-30%)
Frecuentes:
linfomas (hodgkin y no hodgkin)
11 fisiopatologia de la fiebre:
Pirgenos exgenos
Son sustancias externas al cuerpo humano. Puede tratarse de microorganismos, productos
11.1Origen microbiano
Bacterias gram(_) lipopolisacaridos Bacterias gram (+) peptidoglucanos Exotoxinas
Hongos Micobacterias espiroquetas Virus
11.1.2Origen no microbiano
Complejos inmunes Inducidos por la linfosinas Esteroides pirgenos Polinucleotidos
Coadyuvantes sintticos Cristales de urato
11.1.3Pirgenos endgenos
Los pirgenos endgenos son citoquinas que inducen fiebre e incluyen a la i
Interleuquina1 (IL-1), IL-6, IL-8, IL12, macrophage-inflammatory protein-1 (MIP-1),
interferon-g (IFN-g) y el factor de necrosis tumoral (TNF).
polipeptidicos producidos por una gran variedad de clulas del hospedador como los
monocitos o macrofagos clulas neoplasicas que explican la existencia de fiebre en
cnceres.
Los pirgenos endgenos convergen a una regin cerebral que regula la fiebre, el rea
preptica (POA: preoptic area) del hipotlamo anterior. Mecanismo controvertido, ya que
los pirgenos endgenos tienen que atravesar la barrera hematoencefalica la cual es
impermeable a ellos. Al menos dos rutas se evidencian: transporte activo a travs de la
barrera hematoenceflica por transportadores especficos para citoquinas; transferencia de
mensaje donde la barrera hematoenceflica tiene fenestraciones, es decir en los rganos
circumventriculares sensoriales particularmente en el organum laminae terminalis
(OVLT).
Pero hay otras rutas alternativas: la circulacin de citoquinas inducen la generacin de
prostaglandina E2 (PGE-2) y tal vez prostaglandinas F2a (PGF-2a) permeable a la BBB,
el mediador putativo ms proximal a la fiebre, por las clulas endoteliales de la
microvasculatura cerebral o perivascular como la microglia y macrfagos meningeales.
Directamente trasmisin al POA de los mensajes de los pirgenos va aferentes
perifricas (mayormente vagales) activado por citoquinas
http://es.slideshare.net/yumego/termorregulacion-3852728