HISTORIA CLINICA PSICOLOGICA

I. DATOS GENERALES
Nombres y Apellidos

: G.E.S.T.

Fecha de nacimiento

: 28 Marzo de 1996

Edad

: 08 aos con tres meses

Sexo

: Femenino

Grado de Instruccin

: 3 de Primaria

Ocupacin

: Estudiante

Estado civil

: Soltero

Procedencia

: Arequipa

Lugar de Nacimiento

: Puno

Orden que ocupa en la familia

: La segunda de dos hermanos

Informante

: La paciente y sus padres

Lugar de evaluacin

: Consultorio Particular

Fecha de evaluacin

: 04 y 08 de Junio del 2004

Examinador

II. MOTIVO DE CONSULTA

La nia es trada por la mam al consultorio pues indica que desde inicios de este
ao por motivo de trabajo tuvo que separarse de su menor hija, vinindose ella con su
padre hacia Arequipa y empez a mostrar una conducta aislada.

III. PROBLEMA ACTUAL

Refiere la madre que la nia actualmente no hace caso a las rdenes que ellos le
dan en casa, que tiende a racionalizar o cuestionar las diversas indicaciones que le dan tanto
a la madre como al padre, tampoco quiere comer los alimentos o si los come lo hace con

desgano, la profesora de su colegio indica que es una alumna que por momentos se distrae
y que le cuesta esforzarse para concentrarse en sus labores pero que en lneas generales se
encuentra dentro del promedio de rendimiento de los dems alumnos, aunque ha bajado su
rendimiento acadmico indicndole que sera bueno que la lleve donde un especialista.

IV. HISTORIA PERSONAL

A. Gestacin
El embarazo no fue planificado, pero en todo momento conto con el apoyo
emocional de su pareja debido a que esta noticia lo puso contento, indica la madre
que su embarazo fue un poco dificultoso pues en las noches no poda dormir o si lo
hacia lo tena que hacer sentada en la cama, esto ocurri sobre todo los ltimos tres
meses de su proceso gestacional.
B. Nacimiento
La nia se pas cinco das de la fecha programada para su alumbramiento, el parto
fue eutcico, al momento de nacer la bebe se tom un poco de lquido amnitico por
lo que se qued en observacin la primera noche ponindole una sonda por la nariz
indicndole que era con finalidad de sacarle el lquido que se haba ingerido.
Desde que naci la nia solo dorma de 10 a 15 minutos durante todo el dia, lo que
le sorprendi bastante a la mama; desde que naci no empez a tomar pecho recin
lo hizo despus de 15 das pues no poda coger el pezn de su madre, tampoco
poda tomar con facilidad el bibern y hacia bastante esfuerzo pues se pona
morada, descansaba bien por las noches pues solo se despertaba una o dos veces; a
los seis meses sufri un proceso de deshidratacin a esa edad empez con la ingesta
de alimentos slidos siendo su alimentacin buena.
Empez a caminar con ayuda a los nueve meses y al ao y dos meses ya caminaba
sola, sus primeras palabras a los ocho meses y al ao y dos meses presentaba un
lenguaje ms comprensivo.
C. Niez
A la edad de tres aos la ponen a una cuna estatal en la ciudad de Puno, desde un
inicio no quera quedarse y todo ese ao al momento de dejarla se quedaba llorando,
no permaneca quieta en su saln sino que le gustaba estar en todos los salones, no
participaba en los juegos con los dems nios. Los padres se ven en la obligacin de

dejarla en dicha cuna pues ambos trabajaban. La nia es la segunda de dos

hermanas, la hermana mayor tiene 11 aos.

D. Escolaridad
El nivel inicial lo realiza en la ciudad de Puno. En el ao 2003 el padre que es
polica es trasladado a Arequipa y por esa razn se viene a vivir a esta ciudad y se
viene con las nias pero la madre no puede hacerlo, pues tena todava un contrato
de trabajo quedndose en Puno, en ese ao la nia es puesta al Colegio Nacional
Reina del Carmen, donde hace el primer grado de primaria, al ao siguiente para
concluir el ao escolar se viene con su padre ingresando al colegio particular
AngelusCristhi, donde concluye el segundo grado.
Actualmente cursa el tercer grado de primaria, la madre el tiempo que se qued en
Puno solo poda venir un fin de semana al mes por lo que no se adapt con facilidad
a la vida escolar, su rendimiento escolar es bajo teniendo dificultad para
concentrarse.
E. Vida Sexual
Empez a realizar una diferenciacin respecto de los nios a la edad de cuatro aos,
se identifica muy bien con su gnero, tambin reconoce adecuadamente sus rganos
sexuales. Sus padres contribuyen con el normal desarrollo de su educacin sexual
respondiendo a las interrogantes que les plantea su menor hija de modo adecuado.
F. Hbitos, intereses y actitudes
Sus intereses desde la separacin de la madre han cambiado notablemente pues
indican sus padres que antes la nia tena rasgos de extroversin, era alegre
inquieta, desenvolvindose sin temor con otros nios de su edad y/o personas
adultas, pero desde la separacin estos cambiaron se le ve demasiado tensa,
preocupada, se molesta de todo y empieza a cuestionar las indicaciones que sus
padres le imparten, participa muy poco de las actividades de sus compaeros no
teniendo mucha motivacin de lo que se desea realizar o ser ms adelante.
Actualmente no quiere desarrollar sus tareas escolares y prefiere dedicarse ms
tiempo a la televisin o realizar dibujos.
Se evidencia tambin este cambio en la mero pues ahora le cuesta trabajo entablar
conversacin con personas adultas y no es muy comunicativa con los desconocidos.
Sus hbitos de alimentacin tambin han cambiado pues al ingerir sus alimentos lo
hace con mucho desgano pues no come en forma completa lo que se le sirve, con
relacin al sueo los padres han notado que pasa mucho tiempo durmiendo y al

momento de levantarse por las maanas tienen que estar insistindole bastante para
que lo haga pues hay das en que indica que no quiere ir al colegio.
G. Rasgos de Personalidad
El desarrollo afectivo de la menor durante los primeros aos de vida antes de la
separacin de la madre se desarrollaron sin presentarse problema alguno, pues la
nia se mostraba con un desenvolvimiento normal con sus otros compaeros de
saln, siendo muy afectuosa con sus padres y familiares cercanos, a partir de la
separacin de la madre y tener que venir a Arequipa con su padre se evidencia que
tiene dificultad para relacionarse con otros nios de su edad y tambin personas
adultas. En su colegio le cuesta integrarse y realizar actividades en grupo.

V. HISTORIA FAMILIAR
La madre tiene 29 aos, de profesin tcnica en computacin, actualmente no se
encuentra trabajando, de carcter dominante, indica que se irrita con facilidad y
actualmente est muy preocupada por no tener trabajo.
El padre de la nia tiene 36 aos, natural de Lima, trabaja en la Polica Nacional del
Per y desde hace un ao y medio fue cambiado de colacin de la ciudad de Puno a la
ciudad de Arequipa, es una persona trabajadora, muy carioso con su esposa e hijas, indica
la esposa que es muy pasivo, prefiere estar en casa antes que sus reuniones sociales y
compromisos de trabajo, indica que la esposa se qued en Puno sola por espacio de un ao
por tener un contrato de trabajo viniendo solo al mes un fin de semana, es por esta razn
que l tuvo que venirse con sus hijas por no tener all con quien dejarlas pues el trabajo de
su esposa era fuera de la ciudad de Puno saliendo en la maana y regresando a las 19:00
horas; no presenta conductas relacionadas al consumo de alcohol.
La nia es la menor pues solo son dos hermanas, la hermana mayor tiene 11 aos,
con ella se lleva muy bien manteniendo una buena relacin aunque hay momentos o en
determinadas situaciones que4 por algo discuten y la mayor la que tiene que estar cediendo
a lo que ella quiere, comparten ambas la misma habitacin por lo que pasan bastante tiempo
juntas. La abuela materna vive con ellos pues por el momento la familia recin est
construyendo su casa propia no teniendo ningn tipo de dificultad con ellos y la relacin de
la menor con su abuelita es buena.
La interrelacin familiar es buena desempeando cada uno sus roles que les
corresponde, actualmente se estn integrando mejor ante la situacin que presenta su menor
hija.

VI. HISTORIA SOCIO-ECONOMICA

La familia pertenece a un nivel socio-econmico medio bajo, el padre trabaja en la
Polica, la madre desde inicios de este ao ha dejado de trabajar dedicndose actualmente
solo a las labores de su casa.
El padre ante esta situacin es el que mantiene el sostenimiento del hogar como
son los gastos de educacin, salud, alimentacin, vestido y en cuanto a la vivienda son
apoyados por la abuela materna contribuyendo solo al pago compartido de la luz y el agua

VII. RESUMEN

Es la segunda de dos hermanas, la gestacin se desarroll sin mayores

complicaciones pasndose solo cinco das de la fecha programada para el alumbramiento,
el parto fue eutcico, su peso y talla dentro de lo normal, recibi atencin en un centro
hospitalario; no presento enfermedades ni tuvo accidentes graves.
El control de esfnteres, lenguaje, madurez social y desarrollo psicomotor se
desarrollaron sin presentar dificultad alguna.
Ingreso a la edad de tres aos a una cuna jardn iniciando as su proceso de
integracin social no presentado problema alguno para adaptarse a este nuevo ambiente,
actualmente cursa el tercer grado de primaria. Su relacin con sus padres ltimamente es un
poco distante no mostrndose muy afectuoso con ellos a raz de la separacin que tuvo al
menor de su madre y el cambio abrupto de colegio y su grupo social de amigos, la abuela
materna vive con ellos y mantiene buena relacin con los padres y sus nietas.

EXAMEN MENTAL

I. DATOS GENERALES
Nombres y Apellidos

: G.E.S.T.

Fecha de nacimiento

: 28 Marzo de 1996

Edad

: 08 aos con tres meses

Sexo

: Femenino

Grado de Instruccin

: 3 de Primaria

Ocupacin

: Estudiante

Estado civil

: Soltero

Procedencia

: Arequipa

Lugar de Nacimiento

: Puno

Orden que ocupa en la familia

: La segunda de dos hermanos

Informante

: La paciente y sus padres

Lugar de evaluacin

: Consultorio Particular

Fecha de evaluacin

: 15 de Junio del 2004

Examinador

II. ASPECTOS GENERALES DEL COMPORTAMIENTO

Aparenta la edad cronolgica que tiene, de raza mestiza, contextura delgada, ojos
pardos, cabello corto de color negro. La vestimenta que lleva es la que corresponde a una
nia de su edad. Al momento de las entrevistas y evaluaciones se observ en su vestimenta
y aseo personal el cuidado respectivo, el arreglo de su pelo es ordenado.
Su expresin facial en la entrevista inicial es de asombro, pero luego en las
evaluaciones posteriores se fue sintiendo un poco ms segura: su nivel de atencin
cambiaba constantemente por unos instantes sobre todo al comienzo estaba atenta pero
luego se distraa con mucha facilidad.
Cuando se realiz la primea entrevista con los padres de la menor estos demostraron
su gran preocupacin por la conducta que estaba presentando su hija por lo que en ese
instante se le observaba a la hija con un poco de temor y ella estaba muy atenta a los gestos
o movimientos que hacan sus padres y escuchaba la conversacin con mucha atencin
pero esto solo duro unos breves minutos para luego bajarse de su silla y caminar dentro del
consultorio y agarrar las cosas que le llamaban la atencin e interrumpa por momentos el
dialogo que el evaluador tena con sus padres.

Al preguntrsele por su nombre, edad y quines son sus padres, responde de forma
segura; presenta una actitud de colaboracin en general, pero cuando se le sigue
preguntando otras cosas se distrae rpidamente teniendo que volvrsele a insistir con las
mismas preguntas. Tambin se puede decir que la nia es bastante alegre, curiosa y le gusta
bastante jugar por lo que en posteriores sesiones no se ha sentido cohibida ante la presencia
del evaluador, mantiene equilibrio y coordinacin corporal, no se observa que tenga
problemas con relacin a al motricidad gruesa y/o fina, tiene bastante actividad motora por
lo que le cuesta mantenerse quieta o sentada durante tiempos mas prolongados.

III. EXPLORACION DE LAS FUNCIONES PSICOLOGICAS

A. Atencin y Concentracin
El nivel de atencin de la nia es fluctuante pues tiene dificultad para
concentrarse, se distrae con mucha facilidad predominando en ella la atencin
involuntaria.
B. Procesos Perceptuales
Identifica cuales son acciones o conductas buenas diferencindolas de aquellas
que no son correctas, reconoce muy bien a las personas cercanas de su entorno
familiar, la percepcin olfativa, gustativa, visual, auditiva y tctil se encuentran
conservadas.
C. Orientacin
La menor presenta una adecuada orientacin personal, se orienta en tiempo,
espacio y lugar, sabe cmo llegar a su casa, donde est ubicado su colegio, el da
que nos encontramos, el mes y el ao

D. Memoria
No presenta dificultad con la memoria de corto plazo, se evidencia que existe un
predominio de la memoria fotogrfica.
E. Pensamiento
Presenta un curso normal de pensamiento, evidencindose una secuencia lgica
en lo que piensa, en cuanto al contenido del pensamiento este es constructivo y
concreto.

F. Lenguaje
No presenta dificultad en su lenguaje expresivo y comprensivo, comprendiendo
fcilmente todo lo que se le dice, articulacin clara, vocabulario rico, su ritmo
lento haciendo uso de palabras sencillas.
G. Lectura y escritura
La menor no presenta desordenes en relacin con la lecto-escritura.
H. Praxias y lateralidad
Sus habilidades motrices y somatoestsicas no presentan alteracin alguna se
evidencia un predominio de lateralidad diestra.
I. Inteligencia
La nia establece asociaciones lgicas, realizando abstracciones, semejanzas y
generalizaciones por lo que se puede afirmar que se encuentra ubicada dentro de
una capacidad intelectual promedio.
V. EXPLORACION DE LA VIDA AFECTIVA Y FAMILIAR
A. Estado de Animo
A la entrevista y evaluacin presento un estado de nimo triste, recuerda con
pena todava el tiempo que vivi separada de su madre, por momentos
prefiere estar ensimismada en la realizacin de dibujos.

B. Afectos y sentimientos
Tiene mucho afecto para con la abuela materna, se relaciona adecuadamente
con sus padres, aunque no es muy afectuosa con ellos, con su hermana se
lleva bien aunque a veces hay pequeas discusiones pero son pasajeras,
tambin presenta un poco de dificultad para expresar sus sentimientos es por
ello que tiene muy pocas amigas con las que pueda conversar, sobre lo que le
acontece.
C. Rasgos caracterolgicos
Entre los rasgos de carcter observados en la menor podemos indicar que es
algo tmida, por lo que tiene cierta tendencia hacia la introversin, por

momentos tiene temor a estar sola y tambin a la oscuridad, no es muy

activa, es poco comunicativa, el grupo social es pequeo y con las cuales
comparte algunas actividades en comn.
D. Actitudes
La menor mantiene una actitud mental positiva, aunque socialmente tiende
en determinadas circunstancias a separarse del grupo, participa de las labores
escolares a exigencias de su profesora.
V. RESUMEN
La apariencia fsica de la nia est de acuerdo a su edad cronolgica, tiene un
adecuado arreglo y aseo personal. Mostro una actitud de colaboracin hacia el examinador
y tambin en las evaluaciones. Tiene buena orientacin en tiempo, lugar y espacio; su nivel
de alerta y de conciencia son los adecuados para su edad.
Se evidencia un poco de dificultad para prestar atencin, sus procesos preceptales
estn adecuadamente desarrollados, su memoria mediata e inmediata no presentan
alteracin, no presenta problemas de lenguaje comprensivo y expresivo, las praxis y
lateralidad estn desarrollados normalmente, existe predominio de lateralidad diestra y su
inteligencia corresponde a un trmino medio.
En la exploracin de la vida afectiva y emocional es predominante una tendencia
hacia la introversin. Se relaciona con sus padres aunque no es muy afectuosa con ellos,
pero sin embargo se relaciona con la hermana y la abuela materna.

INFORME PSICOMETRICO

I. DATOS GENERALES
Nombres y Apellidos

: G.E.S.T.

Fecha de nacimiento

: 28 Marzo de 1996

Edad

: 08 aos con tres meses

Sexo

: Femenino

Grado de Instruccin

: 3 de Primaria

Ocupacin

: Estudiante

Estado civil

: Soltero

Procedencia

: Arequipa

Lugar de Nacimiento

: Puno

Orden que ocupa en la familia

: La segunda de dos hermanos

Informante

: La paciente y sus padres

Lugar de evaluacin

: Consultorio Particular

Fecha de evaluacin

: 15 de Junio del 2004

Examinador

II. MOTIVO DE EVALUACION

La menor es trada al consultorio por su madre, pues esta no hace caso a las rdenes
que se le da en casa ha bajado su rendimiento en el colegio, se muestra aislada de sus
dems compaeros, esta conducta la viene presentando desde hace inicios de este ao, en
que estuvo separada de su madre por razones de trabajo.

III. PRUEBA PSICOMETRICAS UTILIZADAS

-

Test Proyectivo de la Familia

Inventario de la Personalidad de Eysenck EPQ Junior
Test de Matrices Progresivas de Raven Escala Especial

IV. OBSERVACION DE LA CONDUCTA

La nia durante la ejecucin de las pruebas tuvo una disposicin favorable y mostro
colaboracin con el examinador, si bien es cierto que por momentos tena poco inters para
la resolucin de las pruebas, respondiendo con cierta inseguridad y lentitud, pero en lneas
generales se puede afirmar que tuvo una perseverancia uniforme.
En el test de la familia se evidencia una buena actitud de colaboracin, debido al
agrado que tiene la menor para dibujar, primero dibujo la madre de un modo
desproporcionado con relacin a las otras figuras, la ltima figura realizada fue el de ella.

A la prueba de personalidad de Eysenck, se mostr igualmente colaboradora,

aunque por momentos se le vea fatigada e intranquila; los tems del cuestionario en los
cuales tena dificultad para comprender los consultaba con el examinador.
En el desarrollo del Test de Matrices Progresivas, mostr una forma de trabajo
reflexivo, respondiendo en forma lenta, pero a la vez se notaba el deseo por concluir toda
la evaluacin.

V. RESULTADO

A. Test de la Familia
La nia manifiesta un problema de ajuste familiar, la figura dominante es la de
la madre, se evidencia rasgos de ansiedad, angustia, agresividad reprimida,
inseguridad, dificultad en el establecimiento de contacto social, un esquema
rgido de su yo, muy racional y tambin sentimientos de aislamiento.
B. Inventario de Personalidad de Eysenck EPQ Junior
Cuantitativamente
Escala L = 6 puntos
Escala E = 9 puntos
Escala N = 11 puntos
Escala P = 4 puntos

Valida
Tendencia a la Introversin
Tendencia a la Inestabilidad
Altamente flexible

Cualitativamente

Presenta un comportamiento retrado, reservado y distante. En la dimensin de

neocriticismo nos indica ser una persona tensa, ansiosa, tmida, con fuertes bloqueos
de conducta, respuestas o irrupciones emocionales inadecuadas, en la dimensin
psicotisismo no presenta rasgos de psicotisismo.

C. Test de Matrices Progresivas de Raven.

Cuantitativamente
Puntaje

: 24

Percentil : 50
Rango
: III+
Cualitativamente
Por el puntaje obtenido de 24 vemos que su resultado est un poco por encima
del percentil 50, por lo que su diagnstico de capacidad intelectual es Superior al
Trmino Medio.

VI. RESUMEN
Presenta caractersticas propias de introversin, inestabilidad emocional y altamente
flexible, se evidencia sentimientos de impotencia, ansiedad, angustia y dificultad para
expresar sus sentimientos. La situacin familiar todava es causa de preocupacin debido a
la figura dominante que tiene su madre. En cuanto a su nivel de inteligencia sta se
encuentra dentro de los parmetros normales ubicndose como Superior al Termino Medio.

INFORME PSICOLOGICO

I. DATOS GENERALES
Nombres y Apellidos

: G.E.S.T.

Fecha de nacimiento

: 28 Marzo de 1996

Edad

: 08 aos con tres meses

Sexo

: Femenino

Grado de Instruccin

: 3 de Primaria

Ocupacin

: Estudiante

Estado civil

: Soltero

Procedencia

: Arequipa

Lugar de Nacimiento

: Puno

Orden que ocupa en la familia

: La segunda de dos hermanos

Informante

: La paciente y sus padres

Lugar de evaluacin

: Consultorio Particular

Fecha de evaluacin

Examinador

II. MOTIVO DE CONSULTA

La nia es trada por la mam al consultorio pues indica que desde inicios de este
ao por motivo de trabajo tuvo que separarse de su menor hija, vinindose ella con su
padre hacia Arequipa y empez a mostrar una conducta aislada, presentando tambin
problemas para interrelacionarse con sus padres y en su entorno social (colegio).

III. TECNICAS PSICOLOGICAS UTILIZADAS

-

Observacin
Entrevista
Anamnesis
Examen mental
Pruebas psicologas
Test Proyectivo de la Familia
Inventario de la Personalidad de Eysenck EPQ Junio
Test de Matrices Progresiva de Raven

IV. ANTECEDENTES PERSONALES FAMILIARES

Es la segunda de dos hermanas, el periodo gestacional se desarrolla sin mayores
complicaciones, partoeutsico, su peso y talla dentro de lo normal, la atencin mdica fue
en un centro hospitalario; no presenta enfermedades ni accidentes graves, el desarrollo
psicomotor, control de esfnteres, lenguaje, madurez social se dieron sin mayor dificultad.
Ingreso a los tres aos a una cuna jardn, no teniendo dificultad para adaptarse a esta nueva
situacin. Para concluir el segundo ao de primaria el padre es cambiado de colocacin de
Puno hacia Arequipa, teniendo que separarse la nia de su madre por razones de trabajo, al

integrarse a su nuevo centro educativo presenta dificultades para interrelacionarse con sus
nuevos compaeros. Actualmente no es muy afectuosa con sus padres, con las personas que
si mantiene una buena relacin es con su hermana y la abuela materna.
La madre a la fecha no se encuentra trabajando, pues su contrato termino hace
cuatro meses, dedicndose ahora solo a las labores de la casa e indicando que est
preocupada pues no consigue trabajo, lo cual la pone muy irritable. El padre es polica en
actividad y est a cargo del sostenimiento del hogar, no presentando hbitos de consumo de
alcohol, es muy afectivo con sus hijos y esposa, prefiriendo la vida de hogar antes que las
relaciones sociales.
V. OBSERVACIONES GENERALES DE CONDUCTA
La menor tiene 8 aos de edad y su aspecto fsico est conforme a su edad
cronolgica, aparenta buen estado de salud, su arreglo y aseo personal es adecuado,
durante la entrevista se mostr con una buena actitud de colaboracin con el examinador.
Su lenguaje es claro, no evidencindose problemas en el lenguaje comprensivo y expresivo.
Con relacin a sus afectos y sentimientos, se muestra un poco triste, con relacin a
sus padres no es muy afectuosa, mostrndose ansiosa y angustiada. En otros rasgos de
personalidad muestra introversin, dificultad para la interaccin social, no pudiendo
comunicar sus sentimientos. Las evaluaciones se realizaron en consultorio particular, sin la
presencia de sus padres o algn otro familiar.

VI. ANALISIS E INTERPRETACION DE LOS DATOS

La nia presenta una capacidad intelectual Superior al Trmino Medio, tiene

facilidad para el razonamiento lgico por lo que puede establecer semejanzas, analogas e
inferencias. A la actualidad estas caractersticas se encuentran inhibidas, observndose por
ello ese bajo rendimiento acadmico.

Con respecto a su personalidad, la menor presenta tendencia a la introversin con

tendencia a la inestabilidad; en su estado afectivo presenta un humor depresivo, tendencia a
ocultarse, ansiedad.

En cuanto a sus relaciones interpersonales, en el colegio la menor tiende a aislarse,

relacionndose solo con algunas compaeras, por lo que su grupo social es pequeo; en el
hogar se muestra mucho ms afectiva con la abuela y su hermana mayor.

VII. DIAGNOSTICO

Presenta dificultad en su adaptacin y sta va acompaada de alteraciones

emocionales que interfieren en su relacin social, esto originado a la separacin de su
madre y el cambio intempestivo de su centro educativo, por lo que presenta un trastorno de
adaptacin, con predominio de alteraciones de otras emociones (CIE 10 F. 43.23).

VIII. PRONSTICO

Su pronstico es de condicional, es decir la mejora de la nia depender del apoyo

que sus familiares le den y de brindar un adecuado tratamiento profesional, para que est
logre superar la separacin temporal que tuvo de la madre.

IX. RECOMENDACIONES

A. Nivel individual
Terapias de juego, para lograr una mayor expresividad y supere su problema
de aislamiento social.
Tcnicas de relajacin para disminuir los niveles de ansiedad.
Terapia de apoyo para que pueda comprender de una manera lgica su
situacin actual
B. Nivel Familiar

Terapia familiar a todos los miembros de la familia, para que faciliten el

trabajo teraputico del profesional.

C. Nivel Acadmico

Coordinacin entre el psiclogo y la profesora de la menor para mejorar su

rendimiento acadmico.

INFORME PSICOTERAPEUTICO

I. DATOS GENERALES
Nombres y Apellidos

: G.E.S.T.

Fecha de nacimiento

: 28 Marzo de 1996

Edad

: 08 aos con tres meses

Sexo

: Femenino

Grado de Instruccin

: 3 de Primaria

Ocupacin

: Estudiante

Estado civil

: Soltero

Procedencia

: Arequipa

Lugar de Nacimiento

: Puno

Orden que ocupa en la familia

: La segunda de dos hermanos

Informante

: La paciente y sus padres

Lugar de evaluacin

: Consultorio Particular

Fecha de evaluacin

Examinador

II. OBEJETIVOS PSICOTERAPEUTICOS

A. Generales

Mejorar la dinmica familiar

Lograr que se integre adecuadamente a su grupo social

B. Especficos

Reducir las conductas impulsivas y aumentar la conducta atencional

Aumentar el control y la reflexividad
Disminucin de los niveles de ansiedad

III. PLAN TERAPEUTICO

-

Terapia de Relajacin Progresiva de Jacobson

Adaptada especialmente para trabajar con nios para lo cual primero se le ense
tcnicas de respiracin y posteriormente la nia aprendi a relajar grupo de
msculos, empezando con los que son ms fciles de trabajar, esto se fue realizando
a modo de juego indicndole que imagine que su cuerpo es un mueco de trapo para
luego decirle que ahora es un mueco de madera.

Terapia de Apoyo
Se le ofrece a la menor activamente tranquilidad, sugerencia y consejos y
recomendaciones para ayudarla a ella y su familia a comprender y adaptarse a la
situacin actual.

Terapia de Juego
Se us el juego para ajustar las velocidades con la que la menor mueve su cuerpo, se
emple tambin muecos (tteres) para que pueda darse una expresin libre de sus
sentimientos e ideas, el contenido temtico y su organizacin son tratados como
expresiones en el sentido teraputico.

Terapia Familiar
Es la orientacin y apoyo a los padres y la abuela con la finalidad de involucrarlos
en la resolucin del problema, esta terapia familiar se dio con todos los miembros
de la familia de la menor y tambin a su vez individualizando la atencin en cada
miembro de la familia.

IV. TIEMPO DE EJECUCION

La terapia se inici el 04/06/04 terminando el 15/10/04.
La terapia de relajacin que se adapt especialmente para trabajar con la menor,
tuvo una duracin de tres meses, las cuatro primeras semanas se trabaj tres veces por
semana y la subsiguientes se redujo a dos sesiones por semana, en estas sesiones se
intercalaron con terapia de juegos y algunas evaluaciones que se aplic a la nia, la
atencin solo se dio en consultorio particular.
Las terapias de apoyo y terapias familiares se dieron tres veces por mes, haciendo
un total de doce sesiones.

V. EVALUACION
Se logr disminuir la tensin emocional
Los niveles de ansiedad disminuyeron
La menor presenta una mejor expresividad de sus sentimientos

Seguimiento