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SALUD FAMILIAR

DEFINICION
Salud familiar Equilibrio biolgico, psicolgico y social del sistema familiar que
resulta de la adecuada funcin o interaccin (dinmica) entre sus miembros, y de
stos con relacin a su entorno. Los cambios se dan a lo largo del ciclo vital
familiar, estructura, tipo de familias, adaptacin, relaciones, determinado por
factores econmicos, psicolgicos, culturales y sociales
La salud familiar no es un estado, sino un proceso continuo. La salud familiar se
construye a diario, en la propia dinmica interna que establecen los miembros, en
la toma de decisiones, en el enfrentamiento ante cada nueva situacin, en la
forma en que se educan y socializan a los miembros.
La salud familiar es un proceso nico e irrepetible en cada familia, que se
caracteriza por manifestaciones propias que la identifican en cada grupo familiar.
La salud familiar no es la suma de la salud individual.
La salud familiar es un proceso dinmico que se encuentra en un continuo
equilibrio y cambio. La familia siempre est retada al cambio, los acontecimientos
propios del ciclo vital y aquellos hechos o situaciones accidentales producen
cambios en la vida familiar; es la capacidad de adaptacin, la llamada al reajuste
familiar y la bsqueda del equilibrio.
PROBLEMAS DE LA SALUD FAMILIAR
Los problemas de salud familiar tienen un origen multicausal.
La salud familiar est determinada por factores socioeconmicos (condiciones
materiales de vida de la familia, total de ingresos y percpita familiar), factores
sociopsicolgicos (modo de vida familiar, integracin social, participacin social,
convivencia social), factores socioculturales (nivel educacional de los miembros
de la familia), el funcionamiento familiar, la estructura familiar, el estado de salud
de los miembros de la familia, la forma de afrontamiento a los acontecimientos y
conflictos internos y externos, y el acceso a las redes de apoyo.

Tomando en cuenta los elementos sealados anteriormente, pudiramos resumir


que la salud familiar es un proceso nico e irrepetible que no se caracteriza por la
suma de los problemas de salud individual de sus miembros, tiene un origen
multicausal donde intervienen factores socioeconmicos, sociopsicolgicos,
socioculturales, del funcionamiento familiar y de la propia salud individual de los
miembros. Se encuentra en continua transformacin, donde juegan un papel
fundamental los recursos protectores de la familia.
La salud familiar es la resultante de la interaccin dinmica interna entre los
miembros de la familia y el medio, es susceptible de experimentar cambios a lo
largo del desarrollo de la familia, vara en dependencia de la capacidad de la
familia para afrontar los acontecimientos propios del ciclo vital o los accidentales,
y de los recursos protectores con que cuenta (el funcionamiento familiar, la
capacidad de ajuste o de adaptacin a los cambios para superar las crisis, el
apoyo social, la salud de los miembros, entre otros).
Como se expresa la Salud familiar
La salud familiar se expresa en la satisfaccin y en el bienestar de los miembros
con la familia, con una intimidad respetuosa, donde prime el respeto al derecho
individual, se potencie la autodeterminacin, la responsabilidad de s mismo y
para con la familia, propiciando el crecimiento y desarrollo individual segn las
exigencias de cada etapa del ciclo evolutivo, en la capacidad de enfrentar de
modo eficiente y adecuado los problemas y conflictos de la vida cotidiana,
apoyndose mutuamente, para asumir los cambios y ajustarse a ellos.
La situacin de salud de la familia, no es ms que la situacin concreta de salud
que presenta el conjunto de los miembros, donde interviene, el funcionamiento
familiar, la estructura, la forma de enfrentamiento a las etapas del ciclo vital, el
modo de vida de la familia (factores socioeconmicos, socioculturales,
sociopsicolgicos, psicosociales), las potencialidades propias de la familia
(recursos protectores) y las del medio (sistema de salud, redes de apoyo). Estos
elementos permitirn arribar a la conclusin de la situacin especfica de la salud
familiar que se manifestar en el estado de salud, de riesgo o de dao de la
misma.

ALGUNAS ESPECIFICACIONES AL CONCEPTO DE SALU FAMILIAR EN EL


PER
El nuevo modelo de atencin, de carcter integral, familiar y comunitario, entiende
que la atencin de salud debe ser un proceso continuo que se centra en el
cuidado integral de las familias, preocupndose de la salud de las personas antes
que aparezca la enfermedad, entregndoles herramientas para su autocuidado.
Su nfasis est puesto en promover estilos de vida saludables, en fomentar la
accin multisectorial y en fortalecer la responsabilidad familiar y comunitaria para
mejorar las condiciones de salud. En caso de enfermar, se preocupa que las
personas sean atendidas en las etapas tempranas de la enfermedad, de modo de
controlar su avance y evitar su progresin a fases de mayor dao y de
tratamientos ms complejos.
Los elementos fundamentales de este enfoque se resumen en lo siguiente:
1. Que est centrado en el usuario, facilitando el ejercicio pleno de sus deberes
y derechos en salud;
2. Que tenga un nfasis en lo promocional y preventivo; con enfoque familiar de
los cuidados;
3. Que sea integral tanto en la comprensin de los fenmenos, como en las
formas de afrontarlos;
4. Que garantice la continuidad de la atencin, desde los cuidados primarios,
hasta las modalidades de atencin especializada;
5. Que trabaje en Red tanto sanitaria como social y que asegure la
complementariedad que requieren las necesidades explcitas e implcitas en
salud.
6. Que tienda al cuidado ambulatorio;
7. Que abra espacios para la participacin en salud y la intersectorialidad;
Como una forma de asumir la integralidad de las situaciones de salud enfermedad
de las personas y familias, se plante la necesidad de inducir una mirada
sistmica, poniendo el acento en ampliar el enfoque biomdico a un enfoque que

fuera capaz de incluir las distintas dimensiones del ser humano que ayudara a
comprender la experiencia manifestada en sntomas o signos.
Las barreras entre salud y enfermedad no son tan claras, la salud no es un
producto, ni un estado, sino un proceso multidimensional en el cual
permanentemente

interactan

sistemas

biolgicos,

psicolgicos,

sociales,

culturales, familiares, ambientales. La compresin diferente de la situacin salud


enfermedad, necesariamente debe traducirse en la bsqueda de respuestas ms
integrales, tanto desde el sistema de cuidado familiar como desde el equipo de
salud. La posibilidad de abrirse a respuestas innovadoras es mucho mayor.
En el Modelo de Atencin Integral propuesto se releva como foco de
atencin la Familia
La familia influye en la salud y en la enfermedad de sus miembros. As mismo la
situacin de salud de cada miembro influye al sistema en su conjunto. Esta
relacin se ha expresado como la existencia en la familia de caractersticas que
pueden ser factores protectores o de riesgo para determinadas alteraciones en la
salud, en determinadas pautas de conducta, en la forma cmo la familia reacciona
frente a la enfermedad, como cuidadora, como conceptualiza la salud o cmo se
organiza el funcionamiento familiar frente a la enfermedad.
La continuidad del cuidado es una aspiracin de las personas y se constituye en
uno de los principios relevantes del enfoque centrado en la familia. La atencin
personalizada y mantenida a lo largo del tiempo, permite un conocimiento
acumulativo de las personas y familias a cargo, desarrollo de vnculos y un
compromiso profundo entre los integrantes del equipo de salud y su poblacin a
cargo. En un sentido global, como Sistema de salud, la continuidad puede ser
comprendida, como la respuesta continua que se otorga a las personas en los
distintos puntos de la Red de salud, tanto en los cuidados primarios como
especializados, ya sea ambulatorio como en la atencin cerrada, e independiente
del lugar geogrfico del pas donde la persona se encuentre por razones laborales
u otras.
En el anlisis de situaciones de salud, el trabajo en equipo no jerarquizado es una
caracterstica esencial y condicin necesaria para el enfoque multidisciplinario. La

confluencia de miradas desde diferentes disciplinas aporta a un anlisis ms


integral de la situacin de salud, no slo de individuos y familias, sino de la
comunidad en su conjunto.
El equipo de salud se hace parte de las estrategias que la potencian, en miras a
una mejor calidad de vida. El equipo necesita introducirse en el contexto social,
comunitario y familiar para mejorar la comprensin de las distintas dimensiones
en que ocurre la vida de la poblacin a cargo y una mejor utilizacin de los
recursos existentes a nivel familiar, comunitario y social.
La conformacin de equipos de salud multidisciplinarios a cargo de poblaciones
pequeas facilita el acercamiento.
Se

establece

una

relacin

equipo-comunidad

que

enfatiza

una

mayor

responsabilidad por el autocuidado y el cuidado del entorno. La comunidad es


parte del desarrollo y mejoramiento de la calidad de vida.
Caractersticas del modelo de salud familiar

Enfoque Biopsicosocial, con nfasis en la Familia y Comunidad.


Continuidad de la atencin y de los cuidados de salud.
Prestacin de servicios integrados.
Resolutividad.
Responsabilidad compartida entre todos los miembros de la familia y

comunidad.
Participacin Social.
Promocin de Salud.
Interculturalidad.
Impacto Sanitario.
Enfoque de Gnero.

Nuestro sistema basado en el nuevo modelo de carcter integral familiar y


comunitario nos convoca a perfeccionar las tcnicas actuales de recogida de
informacin de la salud familiar y elaborar mtodos ms precisos, viables y
apropiados que permitan a los trabajadores de salud

llegar al diagnstico

adecuado de la situacin de salud familiar, para lograr una intervencin orientada


a la prevencin en salud.

El maual utilizado de gua metodolgica

para la realizacin de lapresente

exposicin fue Manual Para La Intervencion En La Salud Familiar Grupo asesor


metodolgico: Estudio de salud de la familia; Ciudad de la Habana.
PROCEDIMIENTOS PARA LA INTERVENCIN EN LA SALUD FAMILIAR
LA FAMILIA
EVALUACION DE LA SALUD FAMILIAR
ENTREVISTA FAMILIAR
INTERVENCION FAMILIAR
La salud es una condicin esencial para el desarrollo social por la repercusin que
tiene en la capacidad de

trabajo de

las

personas

as

como en

el

establecimiento de los climas de estabilidad, tranquilidad y progreso social


como producto de complejas interacciones entre procesos que ocurren en la
sociedad.
La familia es una institucin natural y fundamental de la sociedad que
constituye la unidad bsica de salud y desarrollo
Segn el MAIS-BFC
Es la unidad bsica de salud, conformada por un nmero variable de miembros
que, en la mayora de casos, conviven bajo un mismo lugar, vinculados por lazos
ya sean consanguneos,

legales

y/o

de

afinidad, que estn llamados al

desarrollo humano pleno.


Definicin operacional
Se considera una familia, segn la Encuesta Nacional de Hogares, al conjunto
de personas que tienen lazos afectivos y/o de consanguinidad que consumen
alimentos preparados en una misma olla y comparten una vivienda de manera
continua

ESPECIFICACIONES AL CONCEPTO

La familia es un componente de la estructura de la sociedad. Como tal se


encuentra condicionada por el sistema econmico y el perodo histrico-social y
cultural en el cual se desarrolla.
Asimismo se inserta en la estructura de clase de la sociedad y refleja el grado de
desarrollo socioeconmico y cultural de la misma.
Es un grupo que funciona en forma sistmica como subsistema abierto, en
interconexin con la sociedad y los otros subsistemas que la componen.
Debe estar integrado al menos por dos personas, que conviven en una vivienda o
parte de ella y comparten o no sus recursos o servicios.
La familia incluye cualquier vnculo consanguneo con independencia del grado de
consanguinidad, y no limita el grado de parentesco.
Adems, contempla hijos adoptados o de otros vnculos matrimoniales. Si no
existen vnculos consanguneos y de parentesco, se considera familia a aquellos
convivientes con relaciones de afinidad que reproduzcan el vnculo afectivo
natural entre familiares consanguneos y parientes.
Se excluyen de esta definicin otros casos que tambin requieren atencin de
salud, pero que no constituyen un grupo familiar, como el hogar unipersonal
(persona que vive sola) y grupos de personas que conviven sin establecer
relaciones familiares (becados, alquilados y albergados).
ASPECTOS TICOS EN EL TRABAJO CON LA FAMILIA
El respeto a los principios ticos es imprescindible para realizar exitosamente
cualquier trabajo con la familia, por lo que se recomienda tener en cuenta los
aspectos siguientes:
1. Consentimiento informado de la familia: aceptacin de la familia a participar
en la entrevista o en la intervencin, lo que supone explicacin inicial del
tipo de actividad que se va a realizar, sus objetivos y caractersticas de su
desarrollo
2. Principio de la beneficencia: toda accin que se realice sobre la familia
debe tener implcito su mejoramiento.
3. Garanta de confidencialidad de la informacin manejada, tanto para fuera
de la familia como para su interior.

4. No transgresin a la tica de la familia, respeto a sus ideas, creencias,


cultos y prcticas religiosas u otras.
5. El especialista no debe reflejar sus vivencias familiares y personales con la
familia objeto de atencin.
6. En los casos en que la reaccin inicial de la familia sea de rechazo a la
ayuda mdica se debe utilizar la persuasin.
7. Otorgar a cada miembro de la familia el mismo valor y hacerlos partcipes
de la atencin.
8. Asumir una posicin autocrtica como profesional y buscar ayuda o
asesora en caso necesario.
9. No asumir posicin a favor o en contra de algn miembro de la familia en
especfico.
EVALUACIN DE LA SALUD FAMILIAR
Es un proceso continuo y dinmico caracterizado por diferentes momentos y
niveles de profundizacin; incluye obtencin de informacin y su anlisis e
identificacin de problemas y potencialidades de las familias para poder realizar
acciones de promocin de salud, prevencin de enfermedades y recuperacin de
la salud en cada una de ellos.
DEFINICIN DE SALUD FAMILIAR
Es el resultado de la interrelacin dinmica del funcionamiento de la familia, sus
Condiciones materiales de vida y la salud de sus integrantes.
ESPECIFICACIONES AL CONCEPTO
Se refiere a la salud del grupo familiar como clula funcional en la sociedad donde
se desarrolle. No significa ausencia de enfermedad ni de problemas de salud. No
se refiere a la salud de cada uno de los integrantes de la familia ni es una
categora sumativa.
Es una condicin dinmica, influida por las condiciones materiales de vida, por los
cambios de la familia en su proceso de desarrollo y por los problemas de saludenfermedad de sus integrantes. No consideramos procedente etiquetar a la
familia; proponemos realizar un diagnstico dinmico de la salud familiar que

contemple los indicadores de funcionamiento familiar, condiciones de vida del


grupo y la salud de los integrantes segn el impacto que esta tenga para la
familia.
EVALUACIN DE LA SALUD FAMILIAR
Para realizar el estudio de la familia con el objetivo de evaluar la salud familiar,
deber hacerse una caracterizacin de la misma. La composicin y el momento
de desarrollo permiten ubicar a la familia en determinadas condiciones
particulares sobre las cuales actan las variables de la salud familiar.
CARACTERIZACIN DE LA FAMILIA
Debe realizarse teniendo en cuenta la composicin o estructura y la etapa de
desarrollo.
Composicin o estructura
1.

Tamao (nmero de miembros):


a) Pequea: de 2 a 3 miembros.
b) Mediana: de 4 a 6 miembros.
c) Grande: de 7 y ms miembros.

2.

Nmero de generaciones:
a) Unigeneracional.
b) Bigeneracional.
c) Trigeneracional.
d) Multigeneracional.

3. Ontognesis de la familia:
a) Familia nuclear: es la integrada por una pareja que tenga hijos o no, o por
uno de los miembros de la pareja con su descendencia. Incluye los hijos
sin padres en el hogar, los hijos de uniones anteriores, la adopcin y el
equivalente de pareja.
Existen diferentes tipos de familia nuclear:
Pareja sin hijos y pareja sin hijos en el hogar.
Familia monoparental: integrada por uno de los dos padres y uno o
ms hijos.
Familia biparental: integrada por el padre y la madre, y uno o ms hijos.
Familia con padres ausentes: integrada solo por dos o ms hermanos.
Familia reconstituida: la caracterstica de que uno o los dos miembros
ya tuvieron al menos un matrimonio anterior, hayan tenido hijos o no.
Equivalente de pareja: pareja de homosexuales que se reconoce a s
misma como pareja ante el equipo de salud.
b) Familia

extensa:

aquella

que

descienda

de

un

mismo

tronco,

independientemente del nmero de generaciones y que est integrada por


una pareja con hijos cuando al menos uno de ellos convive en el hogar con
su pareja, o equivalente de pareja, con descendencia o sin ella.
Existen varios tipos de familia extensa:

Familia integrada por padres con hijo(s) casado(s) sin nieto(s).


Familia integrada por padres con hijo(s) casado(s) con nieto(s).
Familia integrada por abuelos y nieto(s) sin la presencia de los padres.
Familia integrada por dos hermanos o ms, siempre que al menos uno
tenga pareja.

c) Familia ampliada: cuando a la familia nuclear o extensa se integran otros


parientes que no pertenecen al mismo tronco de descendencia
generacional. Se pueden considerar otros casos en los que aunque no
existan vnculos consanguneos y de parentesco entre ellos, s existen de
convivencia y afinidad.

ETAPA DE DESARROLLO DE LA FAMILIA


Ciclo vital de la familia
Es un proceso continuo de evolucin y desarrollo que atraviesa la familia desde la
unin de la pareja para una vida en comn hasta su muerte. Se expresa en
etapas delimitadas por la ocurrencia de determinados acontecimientos de la vida
familiar (cuadro 1).

Existen varias especificaciones a las etapas del ciclo vital:


1. No todas las familias transitan por las cuatro etapas.
2. El trnsito de una etapa a otra est determinado por la ocurrencia y
vivencia del acontecimiento de vida por primera vez en la familia:
a) Estas etapas se suceden consecutivamente en la familia nuclear con
hijos y se yuxtaponen en las familias extensas y ampliadas.
b) La familia nuclear sin hijos no transita por la etapa de extensin.
c) En caso de familias reconstituidas con hijos de matrimonios anteriores,
extensa

ampliada,

se

yuxtaponen

etapas

que

se

implican

mutuamente, por lo que pueden manifestarse ms de una a la vez.


d) La familia que asume adopcin transita por el ciclo de vida, aunque no
haya descendencia biolgica.
e) Si en la familia no ocurren los acontecimientos normativos que delimitan
las etapas del ciclo, se clasifica por los procesos que vive, por ejemplo:
la familia constituida por matrimonio sin hijos, transcurrido el perodo de
procreacin,pasa de la etapa de formacin a la de contraccin.

3. La familia en cada etapa del ciclo enfrenta un conjunto de tareas y tambin


se le presenta un grupo de problemas y conflictos que le son propios a la
etapa, dado los procesos normativos que vive.
Acontecimiento de vida familiar:
Constituye un hecho de alta significacin para el individuo y la familia que puede
ser de naturaleza diversa y produce cambios en la vida familiar
Algunas especificaciones del concepto son:
1. Un grupo de estos acontecimientos son vividos normalmente por casi todas
las familias durante su desarrollo evolutivo, mientras otros ocurren de
forma accidental.
2. El acontecimiento de vida puede ser evaluado por la familia como positivo
o negativo, ya que es un momento de riesgo y oportunidad de desarrollo
para la familia.
3. Existen otros acontecimientos de vida familiar que delimitan las etapas del
ciclo vital de la familia y son los que aparecen en el cuadro 1.
4. Existen otros acontecimientos de vida familiar que, aunque no delimitan las
etapas, contribuyen al trnsito de la familia por el ciclo vital y se presentan
en correspondencia con esas etapas (cuadro 2)

TAREAS Y PROBLEMAS DE ACUERDO CON LAS ETAPAS DEL CICLO VITAL


FAMILIAR:
Las tareas son intrnsecas a cada etapa. De su cumplimiento depender o no la
aparicin de problemas.

Etapa de formacin:
a) Tareas:
- Construccin conjunta del proyecto futuro de vida.
- Acople funcional de actividades cotidianas.
- Ajuste con la familia de origen e hijos anteriores.
- Establecimiento de lmites de roles entre los cnyuges.
- Planificacin concepcional.
- Ajuste sexual.
b) Problemas:
- Frustracin de expectativas respecto a la vida matrimonial.
- Desacuerdos en la proyeccin futura del proyecto de vida.
- Dependencia excesiva de la familia de origen.
- Lucha de poder entre los cnyuges.
- Disfunciones sexuales.
- Problemas conceptivos y de planificacin familiar.
Etapa de extensin:
a) Tareas:
- Aprendizaje del rol de padre y madre.
- Ajuste al doble rol esposo/padre, esposa/madre.
- Crianza y educacin de la descendencia.
- Ajuste a instituciones infantiles.
- Planificacin concepcional.
- Cambio de rol frente a la adolescencia.

b) Problemas:
- Formacin
- Extensin
- Contraccin

- Embarazo
- Entrada a instituciones
- Climaterio
- Infantiles y escolares
- Jubilacin
- Adolescencia
- Vejez
Dificultad en la delimitacin de roles y funciones entre los padres, con los
hijos y con los abuelos.
Dificultad en el desempeo de rol de padre/madre con ms de un hijo.
Afrontamiento

inadecuado

las

regularidades

del

desarrollo

enfermedades de la infancia.
Manejo inadecuado de posibles celos fraternos.
Etapa de contraccin:
a) Tareas:
- Cese de la tutela de al menos un hijo.
- Nuevo rol frente a los hijos.
- Reencuentro de la pareja, nueva comunicacin.
- Transformacin de metas en la pareja.
- Ajuste a problemas de salud y a la jubilacin.
b) Problemas:
Disfuncin en los roles padres/hijos adultos.
Transgresin de lmites en deberes y responsabilidades como esposos,
padres y abuelos.
Dificultades en la asimilacin del llamado nido vaco del hogar.
No aceptacin de cierta discapacidad o disfuncionabilidad como
consecuencia de la declinacin del ciclo de vida individual.
Frustracin frente al balance de vida.
Etapa de disolucin:
a) Tareas:

Integracin de la prdida, elaboracin del duelo psicolgico frente a la


muerte del cnyuge o del padre/madre.
Ajuste al envejecimiento y a la viudez.
Reorganizacin de la vida familiar y ajuste de roles debido a la
ausencia definitiva de uno de los miembros de la pareja.
Hijos adultos asumen responsabilidades por los padres.
Reajuste del proyecto de vida frente a la viudez.
Transformacin de metas, necesidades e intereses.
b) Problemas:
Insuficiente apoyo familiar y social frente a la prdida.
Relativos al afrontamiento inadecuado al duelo.
Transferencia de afectos y necesidades hacia los hijos o nietos.
IMPORTANCIA

DEL

CONOCIMIENTO

DEL

CICLO

VITAL

PARA

EL

PROFESIONAL DE LA SALUD
La utilidad del conocimiento de las caractersticas de las etapas del ciclo vital est
relacionada directamente con el enfoque familiar en la atencin de salud en el
nivel primario, inclusive en el anlisis de la situacin de salud individual y
colectiva.
El profesional de la salud puede orientarse en el estudio y atencin de sus
pacientes desde el punto de vista de sus necesidades respecto a la etapa del
ciclo de vida que transita y la naturaleza de las crisis que vive. De igual modo
puede orientar profilcticamente a la familia respecto a los procesos que vive, a
los que est por vivir y cmo prever las crisis. Adems puede guiarse en la
temtica necesaria que debe tratar en las intervenciones grupales y comunitarias.
Las tareas, los problemas y conflictos del desarrollo normativo se entrecruzan con
otros procesos que puede vivir la familia derivados de la vivencia de los llamados
acontecimientos situacionales y accidentales o pueden ser afectados por ellos,
que dado el significado y la repercusin que tienen para la vida familiar, tambin
provocan nuevos problemas, exigen de cambios y ajustes en la familia.
Crisis familiares

Expresin de contradicciones entre la organizacin estructural y funcional de la


familia y las demandas derivadas de los nuevos acontecimientos de la vida que se
afrontan y producen desorganizacin en el seno familiar.
Las crisis familiares son clasificadas en dos grandes grupos: crisis transitorias o
normativas y crisis no transitorias o paranormativas.
1. Crisis

normativas

transitorias:

son

las

relacionadas

con

los

acontecimientos normales y esperables en el desarrollo familiar y que se


erigen como puntos crticos de transicin a lo largo del ciclo vital.
2. Crisis paranormativas o no transitorias: son las relacionadas con
acontecimientos de carcter accidental y no guardan relacin directa con
las etapas del ciclo vital.
Estas se clasifican, segn la naturaleza del acontecimiento que las provoca.
a) Desmembramiento: separacin temporal o definitiva de algn integrante de
la familia:
- Hospitalizacin prolongada.
- Abandono.
- Separacin conyugal.
- Salida del hogar al extranjero o a otras provincias del pas.
- Muerte prematura respecto al ciclo de vida.
- Suicidio.
b) Incremento: incorporacin de uno o ms miembros de la familia:
- Regreso al hogar.
- Adopcin.
- Convivencia temporal.
c) Desmoralizacin: crisis caracterizada por la afectacin de los valores y
principios ticos-morales de la familia:
- Conducta antisocial.
- Encarcelamiento.
- Escndalos en la comunidad, entre otros.

d) Cambio econmico importante: tanto en sentido negativo como positivo:


- Prdida de trabajo.
- Deterioro de las condiciones de la vivienda.
- Prdida de alguna propiedad importante como la casa.
- Una herencia.
e) Problemas de salud:
- Embarazo no deseado.
- Infertilidad.
- Intento de suicidio.
- Trastornos psiquitricos.
- Accidente.
- Diagnstico de enfermedad de alto compromiso con la vida.
Las especificaciones al concepto de crisis familiares son las siguientes:
La forma en que la familia maneja las crisis puede fortalecerla o debilitarla. En
todas las familias, con independencia de su clasificacin estructural, se presentan
crisis.
En una familia pueden presentarse simultneamente: crisis transitorias o
normativas y no transitorias paranormativas, ms de una crisis transitoria o ms
de una crisis no transitoria. Un mismo acontecimiento puede generar ms de una
crisis paranormativa.
El afrontamiento a las crisis puede considerarse de diferentes formas: adecuado
cuando se acometen cambios constructivos que contribuyen al ajuste de roles,
flexibilizacin de las normas y solicitud de apoyo; no adecuado cuando no se
acometen cambios que ajuste al grupo familiar, y no se hace una correcta
reestructuracin de la situacin problemtica.
El afrontamiento a las crisis por parte de la familia, incluyendo el tiempo de
duracin de las mismas, depende de los recursos internos y externos con que
cuente la familia.

Los recursos internos se refieren a las experiencias anteriores en el


afrontamientoa otras crisis, as como al funcionamiento, la situacin social y
econmica de la familia.
Los recursos externos son aquellos que tienen que ver con el apoyo social con
que cuenta la familia: amigos, vecinos, familia de origen, instituciones escolares,
laborales, de salud y de la comunidad.
INSTRUMENTOS PARA EL PROCESO DE EVALUACION
Importancia.
Es necesario conocer y saber utilizar los principales instrumentos para el
estudio de las familias, los mismos que son los ms ampliamente difundidos y
de uso constante para la ficha familiar utilizada en el Per. Haciendo un uso
correcto de estos instrumentos ser posible la elaboracin de planes de atencin
integral acordes a las necesidades de las familias.Se han priorizado el
Familiograma, el Ecomapa y la Ficha Familiar del Ministerio de Salud.
EL FAMILIOGRAMA
Es una representacin esquemtica de la familia, la cual provee informacin
sobre sus integrantes, en cuanto a su estructura y sus relaciones. El familiograma
es utilizado desde hace muchos aos por varias disciplinas entre las cuales se
le conoce tambin por otros nombres como genograma, rbol familiar,
familiograma, etc.
Importancia
El Familiograma es un instrumento diseado para evaluar el funcionamiento
sistmico de la familia, y es til

para

la

identificacin

de

familias

cuya

estructura las coloca en algn riesgo de carcter biolgico (problemas


hereditarios o de aparicin familiar), psicolgico (tendencias a tener una
dinmica familiar inadecuada) o social (familia numerosa y/o sin recursos,
hacinamiento, etc.). As, al retratar las caractersticas de tres generaciones,
el familiograma ofrece una perspectiva longitudinal teniendo en cuenta que
las

familias suelen

repetir

sus

atributos,

caracterstica

conocida

como

continuidad o alternancia, segn si sta ocurre sin interrupcin entre padres


e hijos o hermanos, o se salta una generacin para aparecer en la otra.
Adems, el familiograma permite conocer en qu etapa del ciclo evolutivo familiar
se encuentra la familia,
El tipo de familia, los eventos de salud ms importantes que le han ocurrido a
cada uno de sus miembros, aspectos relevantes de las interrelaciones entre
ellos, con lo que constituye un resumen bastante completo de los diversos
elementos que el profesional requiere para el estudio de la dinmica familiar, y
posterior planteamiento de hiptesis que orienten la ayuda a la familia.
Al permitir visualizar en un mismo instrumento las dolencias que aquejan a los
miembros de las familias, y su estructura e interrelaciones familiares,
El familiograma ayuda a los trabajadores, que atienden familias, a entender cmo
un problema clnico puede estar conectado con el contexto familiar y de las
conexiones entre diversos problemas o eventos tanto a nivel individual como
familiar.
Importancia de los instrumentos de atencin a la familia
Los instrumentos de atencin a la familia nos permiten identificar en qu medida
se est cumpliendo con sus funciones bsicas, y cul es el rol que puede estar
jugando en el proceso salud-enfermedad.
As, a pesar de este rol preponderante de la familia en la gnesis de
ciertas patologas y de ser un recurso fundamental de soporte, con mucha
facilidad y frecuencia se pasa por alto realizar una adecuada valoracin de la
estructura y funciones de la familia.

FAMILIOGRAMA
Para el anlisis de la informacin en el proceso de evaluacin se recomienda la
utilizacin del familiograma.
Este es una representacin grfica de la familia, constituida por un formato de
smbolos que permite dibujar un rbol familiar y reflejar en l otros datos tiles
para el anlisis de su situacin de salud.

El familiograma implica tres pasos:


1. Trazado de la estructura familiar.
2. Registro de informacin de la familia.
3. Sealamiento de las relaciones familiares.
Trazado de la estructura
Se realiza expresando a travs de smbolos las relaciones biolgicas y legales
entre los miembros de la familia. Los smbolos empleados son crculos, cuadrados
y lneas. Los crculos y cuadrados representan las personas y las lneas describen
las relacionemasculinoa la izquierda y femenino
Registro de informacin de la familia
Consiste en colocarle al grfico la informacin demogrfica y la informacin de
salud de los miembros de la familia.
Informacin demogrfica: se escribe dentro del cuadrado o del crculo de la figura,
as puede reflejarse la fecha de nacimiento y tambin la de fallecimiento, si fuera
necesario sealarla para el anlisis de la situacin de salud de la familia (figura
Sealamiento de las relaciones familiares
Este tipo de informacin refleja las relaciones entre los miembros. Estas pueden
ser cambiantes o perdurar por largos perodos. Significa el tipo de relacin que
establece cada miembro con todos los dems integrantes de la familia y
viceversa. Si la relacin se considera normal, no se hacen sealamientos en el
grfico.

PARTES DEL FAMILIOGRAMA:


El familiograma como instrumento de evaluacin de la familia consta de varias
partes, de las cuales cinco son consideradas esenciales, por lo que siempre
deben estar presentes y un accesorio que aparece en la gran mayora pero no en
todos.
1. Nombre o ttulo de familia: est constituido por los padres de los
cnyuges, y va en la parte superior del familiograma.
2. Presencia generacional: est conformada por las generaciones que deben
ser representadas en el familiograma y el mnimo es tres, deben escribirse
en nmeros romanos (I, II, III) a la izquierda y al mismo nivel de la
generacin.
3. Paciente ndice: es el miembro de la familia que proporciona la informacin
para la elaboracin del familiograma.

4. Fecha: es la fecha que se elabora el familiograma y va en la parte derecha


y abajo del familiograma.
5. Autor: es la persona que elabora el familiograma, va en la debajo de la
fecha.
6. Leyenda: es importante porque ayuda a evitar que el familiograma se vea
cargado de informacin y haga pesada su lectura, va en la parte inferior
izquierda del familiograma.
Ejemplo de familiograma

ECOMAPA
Es un instrumento complementario al familiograma y que permite explorar las
relaciones extrafamiliares, identificando los recursos extrafamiliares y estresores,
as como el entorno en el que se desarrollan las familias.
El Ecomapa fue desarrollado por Ann Hartman (trabajadora social) en 1975, es de
amplio uso y se puede aplicar para hacer valoraciones, planteamiento e
intervencin.
El Ecomapa es una simulacin hecha con papel y lpiz que mapea de una
manera dinmica, el sistema ecolgico que rodea a la persona o familia.
El procedimiento de dibujar el mapa destaca la naturaleza de las interfaces y
puntos de conflicto que se pueden mediar, los puentes que hay que construir y
los recursos que se deben buscar y modificar. Se trata de un mapa ecolgico de
la familia.
Construccin o elaboracin del Ecomapa
Para hacer un Ecomapa, se necesita escoger el sistema focal. Alrededor del
sistema focal existen una serie de sistemas mayores o suprasistemas o recursos.
Se parte de la representacin central del genograma o familiograma
en su forma ms simple dentro de un crculo.
Luego se hace la representacin de los

sistemas

externos

suprasistemas.
Finalmente se construyen las representaciones de las relaciones con la
familia en su totalidad o con cada componente.
Se trata de un instrumento que al igual que el familiograma se puede realizar en
una o ms consultas.
Debe ser actualizado peridicamente.
Suprasistemas a considerar
Familia extensa.
Recreacin.
Religin.
Trabajo.

Amigos.
Salud.
Club del Adulto Mayor.
Educacin, etc.

Para unificar criterios y segn la ficha familiar vigente en nuestro pas, se


utilizara la misma simbologa que se usa en el familiograma.
Estas lneas pueden unirse a un miembro en particular o a todo el crculo
central del diagrama.
Adems el ecomapa muestra cual es la direccin de la corriente de energa
o recursos que estn en contacto con la familia.
Informacin brindada por el Ecomapa
Seala interacciones de la familia y de cada miembro con sistemas que los

rodean (grfico y resumido).


Identifica posibles motivos de estrs o conflicto.
Sugiere recursos movilizables en crisis.
Indica buenas relaciones con elementos externos.
Indica aislamientos con elementos externos
Sospechas de problemas intrafamiliares a confirmar.
Muestra el equilibrio entre las necesidades y los recursos de la familia.

FICHA FAMILIAR DEL MINSA


La Ficha Familiar propuesta por el Ministerio de Salud del Per, es un
instrumento que tiene como finalidad contribuir a mejorar el cuidado integral de
salud de las familias con calidad y adecuada a sus necesidades y expectativas,
siendo su objetivo que el personal de salud del primer nivel de atencin
disponga de un instrumento de fcil comprensin y manejo.
Su aplicacin debe darse en todos los establecimientos de salud pblicos y no
pblicos del primer nivel de atencin a nivel nacional. La poblacin objetivo son
todas las familias pertenecientes a la jurisdiccin de un establecimiento de salud,
con una permanencia mayor de 6 meses en un mismo domicilio.
Estructura de la Ficha Familiar
La Ficha Familiar est constituida por 6 pginas:

ENTREVISTA FAMILIAR
Existen variadas fuentes de obtencin de informacin de la salud familiar: la visita
al hogar, la evaluacin de la salud individual y comunitaria, y la informacin de los
lderes formales e informales. La tcnica que por excelencia se utiliza para la

obtencin de informacin e identificacin de problemas y potencialidades de la


familia, as como para la intervencin en la salud familiar, es la entrevista familiar.
La entrevista familiar es la tcnica que se utiliza para la comunicacin con el
grupo familiar en su conjunto para lograr un objetivo determinado por parte del
equipo bsico de salud y del grupo bsico de trabajo.
Objetivos
1. Obtener informacin para la caracterizacin y evaluacin familiar.
2. Identificar potencialidades, riesgos, problemas y daos a la salud familiar.
3. Intervenir y dar seguimiento a problemas identificados.
La entrevista familiar puede constituir el primer encuentro con la familia en su
conjunto, como sucede cuando:
1. Se comienza a trabajar por primera vez en una comunidad.
2. Una familia se muda a vivir en el rea.
3. Solo se ha interactuado con alguno de sus miembros.
La entrevista forma parte del proceso habitual de dispensarizacin y anlisis de la
situacin de salud de la familia, por lo que puede efectuarse en cualquier
momento que sea necesario, aun cuando sea una familia bien conocida por el
equipo de salud.
PRINCIPIOS GENERALES DE LA ENTREVISTA FAMILIAR
CARCTER GRUPAL
1. Se rige por las tcnicas de trabajo grupal, especficamente aplicadas al
grupo familiar que tiene funcionamiento sistmico y vnculos de particular
significado entre los miembros.
2. Requiere la participacin de la familia en su conjunto, parte de ella o al
menos dos de sus integrantes.
3. Cada miembro de la familia tiene una funcin dentro del proceso
comunicativo que va a permitir el cumplimiento de los objetivos.
4. El grupo aporta datos al conocimiento del sistema familiar, aun cuando no
estn presentes todos los integrantes de la familia.
5. Es de suma importancia tener en cuenta cmo los miembros de la familia
interactan entre s en el momento de la entrevista.

6. No se excluye la participacin de nios, ancianos y aquellos miembros de


la familia con limitaciones fsicas y mentales, siempre que puedan sostener
el proceso comunicativo.
CARCTER CIRCULAR
1. El entrevistador(a) evitar en la entrevista que predomine el dilogo directo
entre l o ella y cada integrante de la familia. Deber, por tanto, propiciar la
comunicacin entre ellos.
2. Cada uno aportar su criterio acerca del problema analizado con vistas a
lograr una solucin de grupo.
3. El anlisis de los problemas de la familia se enfoca en el contexto de las
relaciones grupales familiares y no desde el individuo hacia su interior o a
su vida pasada.
NEUTRALIDAD DE LOS ENTREVISTADORES
Es la adopcin de una posicin del entrevistador o de la pareja de entrevistadores
en la que no se toma partido, no se asume explcitamente una posicin a favor o
en contra de ningn integrante de la familia.
1. Se muestra una posicin de respeto por las ideas, creencias, valores y
metas que cada uno manifieste, sin expresar agrado o desagrado por
ninguno en particular.
2. Debe lograrse que cada integrante de la familia se sienta en igualdad de
condicin respecto a los dems en su relacin con los entrevistadores, que
son los que brindan la atencin de salud a cada uno de los miembros al
grupo en su conjunto.
3. Los entrevistadores deben mostrar alianzas con todos y no con partes del
sistema para no generar rechazo por los no implicados.
4. Supone aceptar a los miembros de la familia independientemente de su
forma de ser y actuar.
5. La no confrontacin directa permite un clima de aceptacin y de bsqueda
de soluciones en la propia familia. En el transcurso de la entrevista familiar
se logra mejor compenetracin con el grupo y se evitan las resistencias y
rechazos por alguna parte de la familia.

LENGUAJE
Los entrevistadores deben expresarse en forma clara y sencilla para facilitar la
comunicacin, no deben utilizar trminos rebuscados ni tampoco vulgares,
populares o chabacanos.
ETAPAS DE LA ENTREVISTA FAMILIAR
Etapa de Planificacin Previa
Definicin de objetivos y roles en el equipo
El profesional de la salud debe definir con anticipacin los objetivos de la
entrevista y el rol que cada uno va a cumplir durante la misma, determinar con
anterioridad quin ser el conductor y cul de ellos ser el co-conductor,
observador o registrador del propio proceso de la entrevista siempre que sea
posible. En casos excepcionales se podr realizar con un solo integrante.
El co-conductor debe contribuir en el desarrollo de la entrevista, su funcin
principal es llevar las anotaciones y sus observaciones.
La determinacin de uno u otro rol ser decisin del equipo, siempre que haya
aptitud y disposicin para enfrentarla, independientemente de la profesin que
ejerza.
Determinacin del lugar
Respecto a las condiciones fsicas, la entrevista debe producirse en un lugar
donde haya un espacio apropiado para una reunin con la familia, asientos para
los participantes, privacidad para concentrarse en la tarea, sin interrupciones y de
manera que no exista la posibilidad de ser escuchados por personas ajenas al
proceso.
Citacin a la familia
La forma en que se produce la decisin de la entrevista familiar va a determinar
en gran medida cmo ser la citacin, ya que puede ser:
1. A solicitud del equipo de salud.
2. A solicitud de la familia.
3. Cuando se est efectuando la visita de terreno al hogar o en el consultorio,
aunque no haya mediado la planificacin previa.

Etapa Social
1. Recibimiento, saludo y acomodo de la familia y del equipo en el local
destinado para la entrevista.
2. Presentacin de los entrevistados y entrevistadores y exposicin de los
objetivos de la entrevista
3. Planificacin del tiempo: se debe comunicar a la familia que la duracin de
la entrevista es de aproximadamente 45 minutos. Esto contribuye a la
optimizacin del tiempo y a la productividad de la sesin.
4. Si la familia es entrevistada por primera vez o hay miembros nuevos, se
requiere la presentacin de cada integrante de la familia: deben enunciarse
sus datos generales, la relacin de parentesco y explicar su dedicacin
laboral, escolar o ambas.
5. La familia deber responder las preguntas relacionadas con su entorno de
vida material y socioeconmico.
Etapa de Interaccin
Si una familia no identifica algn problema de salud, el entrevistador propiciar la
interaccin de los miembros a travs de preguntas relacionadas con la
convivencia familiar, explorar roles, comunicacin, afectividad y autoridad, entre
otros.
En caso de una familia con problemas, cada integrante expresar su percepcin
al respecto y dir la forma de contribuir a su solucin.

Etapa de Cierre y Compromiso


En este momento es necesario hacer un resumen de los aspectos planteados en
el proceso, y destacar los positivos o las potencialidades de la familia que se
pusieron de manifiesto.
Se puntualizan los problemas de salud detectados, de forma tal que los
participantes los concienticen y propongan alternativas de solucin.
OBSERVACIN EN LA ENTREVISTA FAMILIAR
En la entrevista familiar se debe prestar atencin a:
1. La disposicin a la participacin en la entrevista.

2. La actitud que expresa cada uno en la sesin de trabajo.


3. La forma de entrar al local, de conducirse en el transcurso de la entrevista,
el tono del saludo y de la despedida.
4. El lugar en el cual se ubica cada integrante del grupo familiar, cercana o
distancia con respecto a los otros (esto brinda informacin de la afinidad o
distanciamiento entre ellos).
5. Lenguaje no verbal: expresin gestual que se utiliza en forma paralela al
mensaje expresado en palabras.
REGISTRO DE LA ENTREVISTA FAMILIAR
Una vez finalizada la entrevista, el equipo de salud reflejar en la historia de salud
familiar los datos ms relevantes considerados necesarios para la evolucin
posterior de la familia.
INTERVENCIN FAMILIAR
Consiste en el conjunto de acciones orientadas hacia la familia y que son
realizadas por miembros del equipo de salud o del grupo bsico de trabajo. A
travs de ellas se propicia el desarrollo de los propios recursos familiares de
manera que la familia pueda ser capaz de hallar alternativas de solucin ante los
problemas de salud.

TIPOS DE INTERVENCIN FAMILIAR


La intervencin familiar puede ser:
1. Intervencin familiar educativa.
2. Intervencin familiar teraputica.
INTERVENCIN FAMILIAR EDUCATIVA
Se refiere al proceso que permite a la familia recibir informacin, producir
conocimiento sobre determinados temas de salud y promover la reflexin.
Pretende estimular la adopcin de estilos de vida saludables y patrones de
relacin funcionales y adaptativos a los cambios, incluyendo los de saludenfermedad.

OBJETIVOS
1. Reforzar las fortalezas con que cuenta la familia.
2. Contribuir a la prevencin de comportamientos de riesgo a la salud de la
familia.
3. Facilitar la modificacin de los comportamientos perjudiciales a la salud de
la familia.
TCNICAS DE INTERVENCIN FAMILIAR EDUCATIVA
La intervencin familiar educativa puede realizarse a partir de la utilizacin de
diferentes tcnicas:
1. Consejera
2. Orientacin familiar.
3. Dinmica familiar.
Consejera
Es un proceso de comunicacin mediante el cual la familia solicita del especialista
una ayuda para la solucin de problemas identificados por ellos.
Se caracteriza por los aspectos siguientes:
1. El papel directivo que asume el especialista.
2. Parte de las necesidades sentidas por la familia.
3. Trasmisin de informaciones y sugerencias sobre acciones que deben ser
realizadas por la familia para solucionar los problemas consultados.
4. Generalmente ocurre en una sesin.
5. Puede darse con un solo miembro de la familia.
Orientacin familiar
Es un proceso de comunicacin mediante el cual el equipo bsico de salud ayuda
a la familia a identificar sus necesidades en materia de salud y sugiere
alternativas de solucin.
Est caracterizado por:
1. Papel directivo del especialista.
2. El intercambio de informacin y de ideas con el objetivo de promover
cambios de actitudes y conductas en la familia.
3. Papel activo de la familia.

4. Puede realizarse en una o varias sesiones.


5. Puede llevarse a cabo con uno o varios miembros de la familia.
REPORTE DE LAS TCNICAS DE INTERVENCIN EDUCATIVA
1.
2.
3.
4.

Identificacin de problemas.
Compromisos de cambio.
Seguimiento (si es necesario).
Datos de la observacin (si es necesario).

PLAN DE ATENCIN INTEGRAL A LA FAMILIA (PAIFAM)


El Plan de Atencin Integral de la Familia (PAIFAM) es una herramienta que
constituye la ltima parte de la ficha familiar (las dos ltimas pginas) y
tiene por finalidad nombrar los problemas identificados en la familia, as
como los acuerdos, compromisos y seguimiento respectivo a cargo del equipo
de salud.
El

Plan

de

Atencin

Integral para

la

Familia

deber

ser

elaborado,

ejecutado, monitoreado, evaluado e implementado por el Equipo de Salud con


participacin de la familia.
Ejes de Intervencin
El PAIFAM consta de cuatro ejes de intervencin, en cada uno de los cuales se
debe consignar la descripcin del problema identificado (indicando apellidos y
nombres del integrante de la familia en quien se ha identificado el problema, la
edad y el problema), acuerdos, responsable de la ejecucin, fecha de la visita
familiar y observaciones.

VISITAS DOMICILIARIAS
La

visita

domiciliaria

es

el

conjunto

de actividades de carcter social y

sanitario que se presta en el domicilio a las personas. Esta atencin


permite detectar, valorar, apoyar y controlar los problemas de salud del
individuo y la familia, potenciando la autonoma y mejorando la calidad de
vida de las personas.
Esta definicin abarca mltiples aspectos que van ms all de la atencin de
personas enfermas, puesto que engloba tanto la salud como la enfermedad
durante todo el ciclo vital del individuo, por lo que la visita domiciliaria constituye el
instrumento ideal para conocer este medio en el que vive la familia, y que
influyen en la salud de quienes habitan en la vivienda, ya que es en el domicilio,
el lugar donde el hombre se alimenta, descansa, ocupa el tiempo de ocio y se
relaciona con su ncleo primario.
Dependiendo de la perspectiva de estudio y del objetivo que se proponga,
la visita domiciliaria puede definirse como:

UNA ACTIVIDAD

Conjunto de actividades que se desarrollan en el domicilio del grupo familiar


a travs de un conjunto de tareas especficas, convirtindola en un medio
de enlace entre la familia y el sistema de salud.
UNA TCNICA
Aplica conocimientos cientficotcnicos para producir cambios referidos a la
autorresponsabilidad y autodeterminacin del cuidado de la salud de los
individuos, familias y comunidades.
UN PROGRAMA
Constituye

una

herramienta

ser

ejecutada

con

base

objetivos,

actividades y recursos especficos, considerando aspectos administrativos para


su puesta en prctica. En este
supervisin

evaluacin

son

sentido,

la

organizacin,

coordinacin

elementos fundamentales a ser tomados en

cuenta.
COMO UN SERVICIO
Asistencia ofrecida al grupo familiar con el objeto de contribuir a la
satisfaccin de sus necesidades y problemas de salud.
Ventajas y desventajas
Ventajas
Su prctica permite generar mayor confianza y seguridad en el individuo y
su grupo familiar frente a la oferta de servicio.
Permite una participacin ms amplia, sincera y real en el programa de
salud familiar, dado que sta se lleva a cabo en su propio medio.
Se logra una relacin interpersonal sincera, real y activa entre el equipo
y el grupo familiar.
Facilita el desarrollo de las acciones propuestas y el cumplimiento de
los objetivos propuestos.
La familia accede con menos resistencia y con mayor flexibilidad al
cumplimiento con los compromisos contrados con el equipo de salud.
Permite constatar y verificar la informacin obtenida por otros medios
acerca de las condiciones de salud de la familia.

Permite identificar los problemas expresos y ocultos y la disponibilidad real


de recursos y su manejo.
Facilita la vigilancia y el seguimiento de la evolucin de los logros
alcanzados.
Se obtiene una visin global de la familia y de su comportamiento real
frente a los problemas generales y de salud especficamente.
Permite el desarrollo de las actividades de educacin para la salud dirigida
a la toma de conciencia y a procurar un cambio en el comportamiento.
Posibilita el desarrollo de la investigacin operativa.
Permite ampliar la cobertura de prctica del programa salud familiar.
Desventajas
Desventajas como tal no presenta la visita domiciliaria, pero pueden
surgir o derivar de una falta de organizacin y programacin por parte del
servicio de salud y del equipo de visita, lo que puede resultar ser
inoportuna y causar rechazo en el grupo familiar.
Por lo visto, la visita domiciliaria debe estar justificada y debe tener
objetivos precisos, para evitar contratiempos y prdida de credibilidad del
servicio asistencial, as como del equipo de salud.
Criterios generales para efectuar una visita domiciliaria
Segn la OMS, existen algunos criterios mnimos acerca de las situaciones
que requieren de forma prioritaria atencin domiciliaria, con el objeto de
proporcionar informacin, educacin y apoyo al individuo (sano o enfermo) y
a su familia. Entre stos criterios se encuentran:

Familias con adultos mayores de 80 aos.


Personas que viven solas o sin familias.
Personas que no pueden desplazarse al centro de salud.
Familias con enfermos graves o invlidos.
Personas con alta hospitalaria reciente.
Personas con medicacin vital.

ETAPAS DE LA VISITA DOMICILIARIA

La Visita Familiar Integral segn el MAIS-BFC


Primera Visita
Aplicacin de la Ficha Familiar.
Identificacin de riesgos en los miembros de la familia y sensibilizacin

en el cumplimiento de los paquetes de sus miembros.


Captacin y programacin de citas.
Valoracin de la familia (ciclo vital y tipologa).
Prevencin de metaxnicas segn la regin.
Deteccin precoz de riesgo en crnicas y no transmisibles.

Segunda Visita
Seguimiento a las citas programadas.
Consejeras en lactancia
materna
enfermedades no transmisibles, cncer.
Elaboracin del PAIFAM.
Tercera Visita

exclusiva

complementaria,

Consejera anticipatoria y otras de acuerdo a necesidades encontradas.


Cuarta Visita
Seguimiento

BIBLIOGRAFA

MANUAL PARA LA INTERVENCIN EN LA SALUD FAMILIAR


https://www.google.com.pe/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwj06_ok4jOAhWFmh4KHbkGAWsQFggaMAA&url=http%3A%2F%2Fwww.sld.cu%2Fgalerias%2Fpdf%2Fsitios
%2Frehabilitacion-temprana
%2Fmanual_para_la_intervencion_en_la_salud_familiar.pdf&usg=AFQjCNGAwZYlFZcDVvBu3gdaluR_0CIL2g&sig2=zcAN
gRdjlhiKDqHe5_k-iQ&bvm=bv.127984354,d.dmo

PROFAM MODULO 4
https://es.scribd.com/doc/247189337/PROFAM-Modulo-IV-unidad-IV