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aumenta com a idade, atinge seu maior nvel aps os 65 anos. duas a trs vezes mais
freqente em homens que em mulheres. Os divorciados e vivos so os mais atingidos
(quatro vezes mais que os casados), sendo seguidos pelos solteiros (duas vezes mais), os
casados so os menos afetados. A proteo oferecida pelo casamento bem mais
importante para os homens que para as mulheres. A gravidez e a maternidade so fatores
protetores para as mulheres, embora uma gravidez no planejada, sobretudo na
adolescncia pode precipitar tentativa de suicdio. H uma correlao positiva entre
desemprego e suicdio, especialmente entre os homens. Estudos de histria familiar
mostram aumento de suicdio em famlias com vtimas de suicdio. Nveis cerebrais
reduzidos de serotonina ou de seu metablito, o cido 5-hidroxi-indol-actico (5-HIAA),
tm sido encontrados em vtimas de suicdio ou de graves tentativas. A histria prvia de
tentativa de suicdio considerada um forte preditor de suicdio posterior, aumentando em
cerca de 40 vezes nestes indivduos em comparao com a populao geral.
Abordagem das tentativas de suicdio: consiste nos cuidados iniciais sade, se
emergncia clnica e/ou cirrgica, assegurar o bem-estar fsico, evitando as complicaes
mdicas decorrentes do ato. O mdico do pronto-socorro dever decidir se a vtima deve
ser levada para a unidade de terapia intensiva (UTI), para o Centro cirrgico ou ortopdico,
setor de endoscopia ou clnica de queimados, ou as condutas nos casos de envenenamento.
Poder ser encaminhado ao ambulatrio de sade mental ou se deve ser transferido para
uma unidade psiquitrica pela presena de risco ou de transtorno psiquitrico que necessite
de tratamento especializado.
Aps o exame clnico usual, devem ser investigados os recursos do paciente:
avaliar a capacidade de elaborao, de resoluo de problemas, os recursos materiais
(moradia e alimentao), o suporte familiar (famlia prxima ou confivel), social,
profissional e de instituies, e os eventos precipitantes: levantar todas as circunstncias e
motivaes que deflagraram o ato. freqente a presena de vrios fatores estressantes, ou
problemas psicossociais crnicos, problemas policiais ou pendncia judicial, perda de ente
querido, luto, doena fsica crnica, desemprego, eventos de vida adversos na presena de
depresso. Os conflitos interpessoais, como brigas, desentendimentos, separaes, podem
precipitar 50% das tentativas.
suicdio; e abordagens que possam reduzir a probabilidade do suicdio antes que indivduos
vulnerveis alcancem o ponto de perigo. Prevenir melhor que remediar.
Comentrios Finais
Em termos de tratamento e preveno do suicdio, provvel que a reduo
considervel de morbidades psiquitricas (Transtorno Afetivo Bipolar, Esquizofrenia,
Transtorno de dependncia substancias psicoativas, transtorno de personalidade etc) na
populao deve tambm diminuir o risco de suicdio.
conhecimento sobre o valor preventivo das diversas intervenes existentes e que apenas
uma pequena parcela de paciente com risco de suicdio recebem o tratamento adequado. Os
esforos dos dirigentes de sade pblica devem concentrar-se em:
1) Projetos educativos, com o intuito de aumentar o conhecimento pblico e profissional
dos fatores de risco para o suicdio;
2) Melhorar o sistema de sade, para que possa garantir o acesso precoce a avaliaes
clnicas adequadas, aumentar a segurana e a efetividade dos tratamentos para os
transtornos psiquitricos com alto risco de suicdio; e
3) Investigaes sobre a preveno de suicdio, as quais atravs de pesquisas mdicas
podem esclarecer os benefcios e riscos especficos dos tratamentos mdicos e
intervenes psicossociais que possam prevenir o suicdio.
O determinismo multifatorial do suicdio impe-nos, de incio, analisar cada fator de
risco com prudncia. As correlaes estatsticas no so as causas; elas nos permitem
formular hipteses de certeza variada. Somente estudo prospectivo de avaliao de mtodos
de preveno que procurem resposta para essas hipteses pode permitir o engajamento de
uma adequada poltica de profilaxia relacionada ao suicdio.