Residuos Hospitalarios Cayetano H.

TRABAJO DE
INVESTIGACION
Ao de la Diversificacin Productiva y Fortalecimiento de la Educacin
TITULO: La Inadecuada Disposicin Final de los Residuos Peligrosos del
Hospital Regional de Piura
CURSO: Gestin Ambiental
PROFESOR: Ing. Nstor Rodrguez Atocha
CICLO: VI
AUTORES: ALDANA CHAPILLIQUEN, JOHEL
REBOLLEDO PEA, RAUL
RENTERIA JUAREZ, MARIAGRACIA
SAUCEDO PAICO, LUZ
VARGAS MOROCHO, MIRIAM
PIURA- PERU
2015
INDICE
INTRODUCCION
..3
CAPITULO
I
4- 8
I.
PROBLEMA
II.
..4
OBJETIVOS
4
LA INADECUADA DISPOSICIN FINAL DE LOS RESIDUOS PELIGROSOS

DEL HOSPITAL REGIONAL DE PIURA
III.
2015
NORMATIVIDAD
LEGAL
.5- 8
CAPITULO
II
..8- 15
I.
ASPECTOS
GENERALES
II.
...8- 12
JUSTIFICACION
III.
.....12
MATERIALES Y
METODOS
..12- 15
CAPITULO
III
...16
I.
RESULTADOS
II.
..16- 19
TRATAMIENTO
III.
..19- 33
DISPOSICION
FINAL
IV.
33- 34
RECICLAJE
.34- 35
BIBLIOGRAFIA
...35
ANEXOS
...36- 37
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2015
INTRODUCCIN
El Manejo de los Residuos Slidos Hospitalarios en nuestro pas es uno de los
aspectos de la gestin hospitalaria, que recin a partir de los ltimos aos ha
concitado el inters de las instituciones pblicas y privadas, impulsado por
el desarrollo de la seguridad y salud en el trabajo hospitalario, la proteccin al
medioambiente y la calidad en los servicios de salud, pues estos son producto de
las actividades asistenciales y constituyen un potencial peligro de dao para la
salud de las personas, si en circunstancias no deseadas, la carga microbiana que
contienen ingresa al organismo humano mediante va respiratoria, digestiva o
cutnea. Estos residuos, tienen un componente importante de residuos comunes
y una pequea proporcin de residuos peligrosos (biocontaminados y especiales).
Todos los individuos en un establecimiento de salud o en un servicio mdico de
apoyo, trabajadores, pacientes, visitantes, estn potencialmente expuestos, en
grado variable, a estas clases de residuos, cuyo riesgo vara segn la
permanencia en el establecimiento de salud, la caracterstica de su labor y su
participacin en el manejo de los mismos, en caso de no contar con suficiente
capacitacin y entrenamiento.
La informacin disponible a nivel mundial nos muestra que las lesiones por
accidentes punzocortantes son reportados con mayor frecuencia y afectan al
personal de enfermera, laboratorio, mdicos, personal de mantenimiento,
personal de limpieza y otros trabajadores sanitarios.
Dada la importancia del manejo de estos residuos considerados como peligrosos
es que en el presente trabajo se describe claramente la gestin y manejo de los
residuos slidos detallando todo el ciclo y los tratamientos que se le realizan.
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2015
CAPITULO I
I.
PROBLEMA:
La situacin actual que se vive en el Hospital Regional de Piura
Cayetano Heredia tiene su principal dficit medioambientalista en la
inadecuada gestin de los Residuos Peligrosos.
Este problema radica en que todo el proceso que debera cumplirse
segn la Norma Tcnica de Salud: "Gestin y Manejo de Residuos
Slidos en Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo a
nivel Nacional", dada por ley.
II.
OBJETIVOS:
2.1. Objetivo General
Conocer la problemtica sobre
los procedimientos, procesos y
actividades para la gestin integral de residuos generados por

establecimientos
de
Salud
(Hospital
Cayetano
Heredia),
en
cumplimiento de lo establecido en la Normativa vigente.

2.2. Objetivos Especficos
Conocer la Normativa que rige a los residuos Slidos generados por
el Ministerio de Salud.
Conocer las etapas en el manejo de los residuos slidos y evaluar la
importancia del manejo de los residuos slidos generados por los
servicios hospitalarios.
Conocer los tipos de tratamiento que se le dan a los residuos en los
establecimientos de salud.
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4

III.
2015
NORMATIVIDAD LEGAL
Ley N 26842 - Ley General de Salud.
CAPITULO VIII - Artculo 104. Toda persona natural o jurdica, est impedida
de efectuar descargas de desechos o sustancias contaminantes en el agua
el aire o el suelo, sin haber adoptado las precauciones de depuracin en la
forma que sealan las normas sanitarias y de proteccin del ambiente.
Ley N 28611- Ley General del Ambiente
Artculo 119.- Del manejo de los residuos slidos
119.1 La gestin de los residuos slidos de origen domstico, comercial o
que siendo de origen distinto presenten caractersticas similares a aquellos,
son de responsabilidad de los gobiernos locales. Por ley se establece el
rgimen de gestin y manejo de los residuos slidos municipales.
119.2 La gestin de los residuos slidos distintos a los sealados en el
prrafo precedente son de responsabilidad del generador hasta su
adecuada disposicin final, bajo las condiciones de control y supervisin
establecidas en la legislacin vigente.
Ley N 27314 -Ley General de Residuos Slidos y su modificatoria
el Decreto Legislativo N 1065.
Competencia de la Autoridad de Salud
El Ministerio de Salud es competente para:
1. Normar a travs de la DIGESA, lo siguiente:
a) Los aspectos tcnico-sanitarios del manejo de residuos slidos,
incluyendo los correspondientes a las actividades de reciclaje, reutilizacin
y recuperacin.
b) El manejo de los residuos slidos de establecimientos de atencin de
salud, as como de los generados en campaas sanitarias.
2. Aprobar Estudios Ambientales y emitir opinin tcnica favorable de los
proyectos de infraestructura de residuos slidos del mbito municipal,
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previamente
su
aprobacin
por
la
municipalidad
2015
provincial
correspondiente.
3. Aprobar Estudios Ambientales y los proyectos de infraestructura de
residuos slidos no comprendidos en el mbito de la gestin municipal que
estn a cargo de una empresa prestadora de servicios de residuos slidos o
al interior de establecimientos de atencin de salud, sin perjuicio de las
licencias municipales correspondientes.
4. Emitir opinin tcnica favorable de los Estudios Ambientales y aprobar
los proyectos de infraestructura de residuos slidos, en los casos sealados
en el segundo prrafo del artculo anterior.
5. Declarar zonas en estado de emergencia sanitaria por el manejo
inadecuado de los residuos slidos.
6. Administrar y mantener actualizado el registro de las empresas
prestadoras
de
servicios
de
residuos
slidos
de
las
empresas
comercializadoras sealadas en el Ttulo IV de la presente Ley.

7. Vigilar el manejo de los residuos slidos debiendo adoptar, segn
corresponda, las siguientes medidas:
a) Inspeccionar y comunicar a la autoridad sectorial competente las
posibles infracciones detectadas al interior de las reas e instalaciones
indicadas en el artculo anterior, en caso que se generen impactos
sanitarios negativos al exterior de ellas.
b) Disponer la eliminacin o control de los riesgos sanitarios generados
por el manejo inadecuado de residuos slidos.
c) Requerir con la debida fundamentacin el cumplimiento de la
presente Ley a las autoridades competentes, bajo responsabilidad.
Ley N 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General.
La presente Ley tiene por finalidad establecer el rgimen jurdico aplicable
para que la administracin Pblica sirva a la proteccin del inters general
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garantizando los derechos e intereses de los administrados y con sujecin

al ordenamiento constitucional y jurdico en general.
Ley N 27657 - Ley del Ministerio de Salud.
Ley N 27658 - Ley Marco de Modernizacin de la Gestin del
Estado.
La presente Ley tiene por objeto establecer los principios y la base legal
para iniciar el proceso de modernizacin de la gestin del Estado, en todas
sus instituciones e instancias.
Decreto Supremo N013-2006-SA que aprueba el Reglamento de
Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo.
Decreto Supremo N 057-2004-PCM Que aprueba el Reglamento
de la Ley N27314.
Resolucin Ministerial N 217-2004-MINSA Que aprueba la Norma
Tcnica N 008- MINSA/DGSP-V.01 Manejo de Residuos Slidos
Hospitalarios.
Que, conforme a lo establecido en los artculos 50 y 55 del Reglamento
de Organizacin y Funciones del Ministerio de Salud, aprobado por el
Decreto Supremo N 014-2002-SA, tanto la Direccin General de Salud de
las Personas como la Direccin General de Salud Ambiental, son rganos
tcnico-normativos del Ministerio de Salud que establecen las normas y
control del desarrollo de las estrategias sanitarias para proteger la salud
de las personas y la salud ambiental;
Que, en tal sentido, la Direccin General de Salud de las Personas y la
Direccin General de Salud Ambiental han elaborado la Norma Tcnica:
"Manejo de Residuos Slidos Hospitalarios"", cuyo objetivo general es,
contribuir con el control de los riesgos de dao a la salud de las personas
expuestas en los establecimiento de salud, as como con los impactos en la
salud pblica y el medio ambiente adems constituye un instrumento
normativo, cuyas disposiciones estn dirigidas a evitar los problemas
infecciosos en los establecimientos de salud, a travs de la implementacin
de un manejo adecuado de los residuos slidos hospitalarios, destinado a
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2015
evitar la transmisin de los agentes infecciosos en el ambiente hospitalario

y la comunidad, lo cual es imprescindible para la prevencin y control de
las infecciones.
Resolucin Ministerial
366-2009/MINSA
Plan
Nacional
de
Vigilancia y Control de las Infecciones Intrahospitalarias con

nfasis en la atencin Materna y Neonatal 2009 2012
Norma Tcnica de Salud 096- MINSA/DIGESA: "Gestin y Manejo de
Residuos Slidos en Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos
de Apoyo a nivel Nacional"
mbito de Aplicacin.
Las disposiciones contenidas en esta Norma Tcnica de Salud son de
aplicacin en todos los establecimientos de salud y servicios mdicos de
apoyo pblicos y privados a nivel nacional, incluyendo a los de EsSalud, las
Fuerzas Armadas, la Polica Nacional del Per, los de los Gobiernos
Regionales y los de los Gobiernos Locales
CAPITULO II
I.
ASPECTOS GENERALES
ANTECEDENTES
El Manejo de los Residuos Slidos Hospitalarios (MRSH) en nuestro pas es uno
de los aspectos de la gestin hospitalaria, que recin a partir de los ltimos aos
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2015
ha concitado el inters de las instituciones pblicas y privadas, impulsado por el

desarrollo de la seguridad y salud en el trabajo hospitalario, la proteccin al
medioambiente y la calidad en los servicios de salud. En 1987, la Empresa
Servicios Municipales de Limpieza de Lima (ESMLL), realiz un estudio sobre los
residuos
slidos
hospitalarios
en
Lima
Metropolitana
que
incluy
35
establecimientos de salud, en el cual se determin que la cantidad de residuos

producidos por hospital vara segn tamao y complejidad del mismo. Para
hospitales con ms de 1,000 camas la generacin oscila entre 4.1 y 8.7
lts/cama/da; en hospitales de menos de 300 camas oscila entre 0.5 y 1.8
lts/cama/da y en clnicas particulares de 100 camas oscila entre 3,4 y 9
lts/cama/da.
El estudio concluy que "el manejo de los residuos slidos hospitalarios es una
preocupacin para los administradores de dichos establecimientos, pero lo cierto
es que su manejo es tan precario, que las consecuencias resultantes pueden ser
imprevisibles".
En un estudio realizado en 1991 por P. Tello, se evidenci que el 85.5% de los
centros hospitalarios, tenan servicio de limpieza propio, tanto los pblicos como
los privados con un personal sin capacitacin, por lo que esta actividad se
estara realizando en forma improvisada en todas sus etapas, adems de
insuficiente material y equipos de proteccin personal.
En 1992, E. Bellido realiz el "Diagnstico Situacional del Saneamiento
Ambiental en dos centros Hospitalarios" en Lima Metropolitana, este estudio se
realiz en el Hospital Arzobispo Loayza de Lima y en el Hospital Daniel Alcides
Carrin del Callao. Se determin la generacin unitaria para cada hospital, en
promedio en el Hospital Loayza fue de 1.55 Kg/cama/da y en el Hospital D.A
.Carrin de 1.97 Kg/cama/da; y en cuanto a la generacin promedio diarias
segn clasificacin fue la siguiente: contaminados (57%), comunes (42%) y
especiales (1%) en ambos nosocomios. En este estudio se lleg a la conclusin
que el 50% de los residuos generados son contaminados con materiales o
secreciones generados durante el proceso de atencin mdica a los pacientes,
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pero al ser manejados inadecuadamente son mezclados con el resto de los

residuos, ocasionando que el total de stos se contaminen.
El Ministerio de Salud, en el marco del Programa de Fortalecimiento de los
Servicios de Salud, realiz en el ao 1995, un Diagnstico Situacional de
Manejo de los Residuos Slidos de Hospitales Administrados por el Ministerio de
Salud. Para este trabajo se realizaron encuestas y la caracterizacin de los
residuos en 06 hospitales de distintas ciudades del interior del pas. Este estudio
permiti demostrar el estado precario del Saneamiento Ambiental en los seis
centros hospitalarios en su componente de residuos slidos.
Tambin dentro del Programa de Fortalecimiento de los Servicios de Salud, el
MINSA, en 1998 elabor un documento tcnico sobre Tecnologas de
Tratamiento de Residuos Slidos de Establecimientos de Salud. Este documento
identifica las 04 tecnologas de tratamiento de residuos slidos hospitalarios
ms empleadas en el mbito mundial que son incineracin, esterilizacin a
vapor (autoclave), desinfeccin por microondas y tratamiento qumico.
As mismo, desde el 2004 la Direccin General de Salud Ambiental DIGESA
brinda asistencia tcnica que se requiera sobre el tema y consolida la
informacin de generacin de residuos slidos de los establecimiento de salud y
servicios mdicos de apoyo a nivel nacional; dichos establecimientos estn
obligados a remitir a las Direcciones Regionales de Salud DIRESA y/o
Direcciones de Salud - DISA segn sea el caso, las Declaraciones de Manejo de
Residuos Slidos, Planes de Manejo de Residuos anualmente y los Manifiestos de
Manejo de Residuos Slidos Peligrosos mensualmente en cumplimiento del
marco legal vigente y estas remitir copias con un informe y anlisis de la
informacin recepcionada a la DIGESA. Pero en la prctica los establecimientos
del MINSA que reportan son solo los Hospitales e Institutos mas no Centros de
Salud ni Postas y mayormente los de la ciudad de Lima. Para contribuir con el
control de los riesgos de dao a la salud de las personas expuestas en los
establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo, as como los impactos
a la salud pblica y el ambiente se aprueba la Norma Tcnica N 008MINSA/DGSP-V.01 (R.M. N 217-2004/MINSA) para ser usada como instrumento
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2015
normativo, cuyas disposiciones estn dirigidas a evitar los problemas infecciosos

en los establecimientos de salud , a travs de la implementacin de un manejo
adecuado de los residuos slidos , destinados a evitar la transmisin de los
agentes infecciosos en el ambiente hospitalario y la comunidad, lo cual es
imprescindible para la prevencin y control de las infecciones.
Por otro lado, en el ao 2009 se realiz un estudio sobre: Costos de Transporte
y Disposicin Final de los residuos que realizan las empresas prestadoras de
servicios de residuos slidos, EPS-RS, este estudio se realiz con la informacin
de 20 establecimientos de salud de Lima y Callao. Sin embargo el diagnstico
situacional de los ltimos aos revela que an existen deficiencias en la gestin
de los residuos slidos en los EESS y SMA.
Durante el periodo 2005 2008, la DIGESA brind asistencia tcnica al personal
de las 34 DIRESAS a nivel nacional, la misma que consisti en difundir el marco
normativo existente en el pas referente al tema Ley General de Residuos
Slidos N 27314 y su Reglamento aprobado con Decreto Supremo N057-2004PCM, as como la Norma Tcnica N 008-MINSA/DGSP/V.01, Manejo de Residuos
Slidos Hospitalarios, dando nfasis en la parte de gestin y el cumplimiento de
las etapas establecidas para el manejo de los residuos slidos hospitalarios
tanto a nivel interno como externo; teniendo los siguientes resultados:
a. Se observ que en los 70 establecimiento de salud y servicios mdicos de
apoyo visitados no se cuenta con el acondicionamiento adecuado, hay
carencia de insumos (tachos, bolsas de colores) para la disposicin de los
residuos, no se realiza la segregacin y en los establecimientos de salud y
servicios mdicos de apoyo que s cuentan con insumos para la disposicin
de los residuos, el personal no cumple con la segregacin de los residuos
mezclando los residuos comunes con los biocontaminados. Algunos EESS y
SMA tienen identificadas las rutas y definidos los horarios para la
recoleccin y transporte interno pero no los cumplen.
b. Otro de los aspectos encontrados fue la alta rotacin del personal
responsable del tema y la poca importancia que se le brinda por parte de
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2015
los decisores de los establecimientos de salud y servicios mdicos de

apoyo.
c. Asimismo en el aspecto organizacional hay fallas ya que las unidades de
salud ambiental forman parte de las oficinas de epidemiologia no teniendo
autonoma para decidir sobre el tema.
d. En
lo
referente
al
almacenamiento
final
de
los
residuos,
los
establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo visitados no

cuentan con la infraestructura propuesta por la Norma para dicha
operacin, stos se almacenan al aire libre en muchos casos a expensas de
animales y en condiciones sanitarias no adecuadas generando riesgos
sanitarios (malos olores, proliferacin de vectores, etc.).
e. Sobre la disposicin final de los residuos, esto se realiza por lo general en
botaderos, lugar a donde son transportados, ya sea por la unidad mvil del
establecimiento de salud o por la municipalidad, al no contar con empresas
prestadoras de servicios de residuos slidos, EPS-RS de transporte ni
disposicin final adecuada (rellenos sanitarios, de seguridad) en las
diferentes jurisdicciones. Algunos establecimientos de salud de menor
complejidad y poca generacin de residuos los queman al aire libre en un
rea del establecimiento de salud, o en algunos casos en el botadero de la
ciudad.
f.
En el pas slo 03 hospitales del MINSA cuentan con sistema de tratamiento

por autoclavado, siendo los siguientes: Hospital Nacional Sergio Bernales,
Hospital Regional de Loreto, Hospital Regional de Trujillo. En el Hospital del
Cusco se encuentra un cuarto equipo de tratamiento (autoclave) pero no se
utiliza, por problemas administrativos de entrega de obras.
g. Las
EPS-RS
de
tratamiento,
transporte
disposicin
centralizadas en Lima, no existiendo en las regiones.

II.
Justificacin
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12
final
estn

2015
Porque siendo conocedores de la problemtica que se vive en nuestra

Regin por el inadecuado manejo y disposicin final de los Residuos
Hospitalarios y como estudiantes de la carrera de Medio Ambiente y
Seguridad Industrial buscamos poder recopilar la informacin necesaria
para generar un efecto multiplicador en todas personas que puedan tener
acceso a este trabajo y generar una cultura ambiental para poder
desarrollar, en un futuro
III.
Materiales y mtodos
a) Los mtodos empleados para el desarrollo de esta investigacin,
consisten en:
1. Etapa de Pre-Campo
Bsqueda bibliogrfica.
2. Etapa de Campo
Encuestas y entrevistas Inspecciones a diferentes ambientes del
hospital.
3. Etapa de Gabinete
Clasificacin de los residuos Desarrollo de un plan de segregacin.
El mtodo que se aplicar en el rea de Hospitalizacin tendr mayor
nfasis en la caracterizacin de residuos, para ello se tuvo que efectuar
anlisis fsicos y qumicos. Se hizo uso de estadsticas para determinar
la poblacin y tipo de servicio que se us a travs de los registros del
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2015

hospital y las estadsticas de la Gerencia Institucional del hospital, lo

cual ayud a determinar la evolucin de los residuos y cantidad en los
ltimos cinco aos o ms.
b) Para la comparacin adecuada con respectos a las acciones o
situaciones que se deberan dar, se ha comparado con la Norma Tcnica
que debera cumplirse, donde se especifica de forma consistente el
procedimiento adecuado en cada una de las etapas.
B.1) La norma clasifica a los residuos en un establecimiento de salud:
Clasificacin de los residuos slidos. Los residuos generados en los EESS
y SMA se basan en su naturaleza y en sus riesgos asociados. Cualquier
material del EESS o SMA tiene que considerarse residuos desde el
momento en que se rechaza, o se usa, porque su utilidad y/o su manejo
clnico se consideran acabados y slo entonces puede hablarse de
residuo que puede tener un riesgo asociado.
Clase A: Residuos Biocontaminados
Son aquellos residuos peligrosos generados en el proceso de la atencin
e
investigacin
infecciosos,
mdica
que
que
pueden
estn
contaminados
contener
altas
con
agentes
concentraciones
de
microorganismos que son de potencial riesgo para la persona que entre

en contacto con dichos residuos.
Tipo A.1: Atencin al Paciente: Residuos slidos contaminados con
secreciones, excreciones y dems lquidos orgnicos provenientes de la
atencin de pacientes, incluyndose los restos de alimentos. Incluye la
nutricin parenteral y enteral. As como los papeles usados en el secado
de manos resultado de la actividad asistencial. Tipo A.2: Biolgico:
Compuesto por cultivos, inculos, mezcla de microorganismos y medios
de
cultivo
inoculados
investigacin,
vacunas
provenientes
vencidas
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14
del
laboratorio
inutilizadas,
clnico
filtro
de
de
gases

2015
aspiradores de reas contaminadas por agentes infecciosos y cualquier

residuo contaminado por estos materiales. Tipo A.3: Bolsas conteniendo
sangre humana y hemoderivados: Este grupo est constituido por
materiales o bolsas con contenido de sangre humana de pacientes, con
plazo de utilizacin vencida, serologa positiva, muestras de sangre para
anlisis, suero, plasma y hemoderivados. Tipo A.4: Residuos Quirrgicos
y
Antomo-Patolgicos:
Compuesto
por
tejidos,
rganos,
piezas
anatmicas, restos de fetos muertos y residuos slidos contaminados

con lquidos corporales (sangre, trasudados, exudados, etc.) resultantes
de una ciruga, autopsia u otros procedimientos. Tipo A.5: Punzo
cortantes : Compuestos por elementos punzo cortantes que estuvieron
en contacto con pacientes o agentes infecciosos, incluyen agujas
hipodrmicas, jeringas, pipetas, bisturs, placas de cultivo, agujas de
sutura, catteres con aguja y otros objetos de vidrio enteros o rotos u
objetos corto punzantes desechados. Tipo A.6: Animales contaminados:
Se incluyen aqu los cadveres o partes de animales inoculados,
expuestos a microorganismos patgenos o portadores de enfermedades
infectocontagiosas; as como sus lechos o residuos que hayan tenido
contacto con ste.
Clase B: Residuos Especiales

Son aquellos residuos peligrosos generados en los hospitales, con
caractersticas fsicas y qumicas de potencial peligro por lo corrosivo,
inflamable, txico, explosivo y reactivo para la persona expuesta.
Smbolos:
Tipo B.1: Residuos Qumicos: Recipientes o materiales contaminados por
sustancias o productos qumicos con caractersticas txicas, corrosivas,
inflamables, explosivos, reactivas, genotxicos o mutagnicos; tales
como quimioterpicos, productos qumicos no utilizados; plaguicidas
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2015
fuera de especificacin, solventes, cido crmico (usado en limpieza de

vidrios de laboratorio), mercurio de termmetros, soluciones para
revelado de radiografas, aceites lubricantes usados, tonner, pilas, entre
otros.
Tipo B.2: Residuos Farmacolgicos: Compuesto por medicamentos
vencidos; contaminados, desactualizados; no utilizados, provenientes de
ensayos de investigacin, entre otros.
Tipo B.3: Residuos radioactivos: Compuesto por materiales radioactivos
o contaminados con radioistopos de baja actividad, provenientes de
laboratorios de investigacin qumica y biologa; de laboratorios de
anlisis clnicos y servicios de medicina nuclear. Estos materiales son
normalmente slidos o pueden ser materiales contaminados por lquidos
radioactivos (jeringas, papel absorbente, frascos, heces, entre otros).
Clase C: Residuo comn
Compuesto por todos los residuos que no se encuentran en ninguna de
las categoras anteriores y que, por su semejanza con los residuos
domsticos, pueden ser considerados como tales. En esta categora se
incluyen, por ejemplo los residuos generados en reas administrativas
entre otros, caracterizados por papeles, cartones, cajas, plsticos, los
provenientes de la limpieza de jardines, patios, reas pblicas, restos de
la preparacin de alimentos y en general todo material que no puede
clasificar en las clases A y B.
Tipo C1: Administrativos: papel no contaminado, cartn cajas, otros.
Tipo C2: Vidrio, madera, plsticos otros. Tipo C3 Restos de preparacin
de alimentos, productos de jardn, otros.
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CAPITULO III
I.
RESULTADOS
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2015

2015
El resultado se basa en la elaboracin de la Gestin Ambiental de los Residuos

Hospitalarios del hospital Cayetano Heredia. Para ello, se tuvo que reconocer
las prcticas actuales que se llevan a cabo en el hospital Cayetano Heredia
con relacin al manejo de residuos hospitalarios. Estas prcticas se resumen
en las fotografas que se muestran a continuacin:
Las
fotografas
precedentes
confirman
la
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falta
de
una

2015
gestin ambiental adecuada que debe estar enfocada principalmente

en:
Poltica Ambiental de la Institucin.
Manejo de los residuos slidos hospitalarios.
Acondicionamiento
Segregacin
Almacenamiento primario
Almacenamiento intermedio
Transporte interno
Almacenamiento final
Tratamiento Recoleccin externa
Disposicin final
Capacitacin del personal.

II.
Es
TRATAMIENTO
cualquier
proceso,
mtodo
tcnica
que
permita
modificar
las
caractersticas fsicas, qumicas o biolgicas del residuo, a fin de reducir o

eliminar su potencial peligro de causar daos a la salud y el ambiente; as
como hacer ms seguras las condiciones de almacenamiento, transporte o
disposicin final. Este procedimiento se puede realizar dentro del EESS o SMA
o a travs de una Empresa Prestadora de Servicios de Residuos Slidos
(EPSRS),
debidamente
registrada
correspondiente.
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autorizada
por
la
autoridad

2015
Para todo tipo de tratamiento es necesario contar con aprobacin del

instrumento ambiental (EIA/PAMA) y con la Resolucin Directoral que aprueba
el proyecto de infraestructura de tratamiento otorgada por la Direccin
General de Salud Ambiental (DIGESA). Si el EESS o SMA cuenta con un sistema
operativo, sta deber desarrollar un Programa de Adecuacin y Manejo
Ambiental (PAMA, el mismo que debe ser aprobado por la DIGESA).
Todas las instalaciones de tratamiento de residuos de EESS y SMA debern
contar con la autorizacin del Ministerio de Salud, conforme se establece en el
artculo 50 del Reglamento de la Ley General de Residuos Slidos, aprobado
por Decreto Supremo N 057-2004-PCM.
El mtodo de tratamiento a aplicar ser sin perjuicio a la poblacin
hospitalaria y al medio ambiente. Los mtodos de tratamiento recomendados
son: Esterilizacin por autoclave, Incineracin, Desinfeccin por microondas,
Otras alternativas/mtodos.
2.1. Tratamiento con autoclave: Es el proceso de tratamiento que utiliza
vapor saturado en una cmara, dentro del cual se someten los residuos a altas
temperaturas con la finalidad de destruir los agentes patgenos que pudieran
estar presentes en los mismos. En este tipo de tratamiento la temperatura,
tiempo y presin son los parmetros fundamentales. El vapor se introduce en
la cmara de la autoclave hasta que se alcanza la temperatura requerida.
La temperatura de operacin debe estar entre 135 a 137 C por un tiempo de

30 minutos como mnimo Automticamente se inyecta vapor adicional a la
cmara para mantener la temperatura durante el tiempo establecido.
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2015
Tipos de residuos tratados usualmente en autoclaves

Cultivos y cepas
Punzocortantes
Materiales contaminados con sangre y cantidades limitadas de fluidos
Residuos de ciruga y aislamiento
Residuos de laboratorios (excluyendo los residuos qumicos)
Residuos blandos (como gasas, vendas, batas, sbanas, etctera) del
cuidado de pacientes.
Residuos anatmicos humanos (siempre y cuando no existan razones ticas,
legales, culturales o de otro tipo que lo impidan y se apliquen los tiempos y
temperaturas adecuados.
2.1.1. Ventajas y desventajas de las autoclaves
El tratamiento por vapor de los residuos infecciosos es una tecnologa
probada, con amplia informacin sobre su aplicacin exitosa. La tecnologa
es fcilmente entendible y es rpidamente aceptada por el personal que la
utiliza y por el pblico. Ha sido aprobada o aceptada como una alternativa
tecnolgica en numerosos pases. Estn bien establecidos los parmetros
tiempo y temperatura de tratamiento para alcanzar altos niveles de
esterilizacin. Las autoclaves estn disponibles en un amplio rango de
tamaos y capacidades para tratar desde varios kilos hasta varias
toneladas de residuos por hora.
Si se tiene la precaucin de evitar introducir en ellas sustancias qumicas
peligrosas, sus emisiones son mnimas. Los costos de capital son
relativamente bajos comparados con otras tecnologas distintas a la
incineracin.
Los
fabricantes
ofrecen
muchas
opciones,
incluyendo
autoclaves controladas por computadora, con diversos parmetros de

tratamiento y registro de datos, as como con equipo complementario, para
transportar residuos y triturarlos.
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Entre las desventajas tenemos que:

La tecnologa no vuelve a los residuos irreconocibles ni reduce el volumen
de los residuos tratados a menos de que se les triture posteriormente.
Se pueden generar malos olores que pueden ser minimizados con el
manejo adecuado del equipo.
Si se introducen sustancias peligrosas como formaldehido, fenol, mercurio
o medicamentos txicos, stos se pueden liberar al ambiente va aire, agua
o residuos remanentes.
Si la autoclave no cuenta con la capacidad de secar los residuos tratados
stos pueden volverse ms pesados.
La efectividad de la descontaminacin puede verse afectada si existe una
evacuacin de aire inadecuada, si se introducen demasiados residuos o
stos tienen muy baja conductividad trmica o estn en contenedores
hermticamente sellados.
2.1.2. Recomendaciones para la operacin eficiente de autoclaves
De acuerdo con las especificaciones tcnicas de los equipos, se deber
definir la carga de residuos estndar y la forma de colocarlos, a fin de
lograr una eficiencia de desinfeccin que produzca una mortalidad de 6
log10 de las esporas de bacterias B. stearothermophilus o B. subtilis
utilizadas como control de esterilidad. Los operadores debern monitorear
los tratamientos para determinar las condiciones ptimas a utilizar de
manera rutinaria y, en caso necesario, incrementar los tiempos y las
temperaturas de tratamiento para contar con un margen de seguridad. La
frecuencia de los controles biolgicos ser trimestral.
Mantener registros de las pruebas con indicadores qumicos o biolgicos,
de los perfiles tiempo y temperatura, de las actividades de mantenimiento
e inspecciones peridicas.
2.1.3. Autoclaves Avanzadas
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2015

En los ltimos aos la tecnologa de desinfeccin con vapor ha avanzado

considerablemente
para
mejorar
su
eficiencia
de
operacin
(particularmente en lo que se refiere a la transferencia de calor a los

residuos
para
lograr
su
calentamiento
uniforme)
incorporado
tratamientos complementarios para volver irreconocibles los residuos

mdicos, as como para superar las limitaciones de las autoclaves que se
describieron previamente.
Entre las modalidades de combinaciones de tratamientos que se han
introducido se encuentran:
Vaco /tratamiento por vapor / compactacin
Tratamiento por vapor-mezcla-fragmentacin/secado/trituracin
Trituracin / Tratamiento por vapor-mezcla-fragmentacin/secado (y
limpieza qumica)
Trituracin/Tratamiento por vapor-mezcla-fragmentacin/secado
Tratamiento por vapor-mezcla-fragmentacin/secado
Pre-trituracin/ Tratamiento por vapor-mezcla-fragmentacin/secado
Trituracin / Tratamiento por vapor-mezcla-compactacin
2.2. Tratamiento por Incineracin: La incineracin puede utilizarse como
mtodo importante de tratamiento y descontaminacin de residuos slidos.
La oxidacin a alta temperatura convierte los compuestos orgnicos en sus
xidos gaseosos, principalmente dixido de carbono y agua. Los componentes
inorgnicos se mineralizan y convierten en cenizas, a menos que pasen a
formar parte del gas de combustin. Segn el tipo de incinerador que se
utilice pueden lograrse los siguientes objetivos:
a. Destruccin de agentes patgenos.
b. Reduccin, en la mayor medida posible, del peligro y del potencial de
contaminacin.
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2015
c. Reduccin del volumen y la cantidad.

d. Conversin de los residuos remanentes, de modo que adquieran una
forma utilizable apropiada para arrojarlos en vertederos.
e. Utilizacin del calor liberado.
No se admitir la quema de residuos slidos al aire libre o mediante
quemadores o de otras formas de eliminacin que causen perjuicio al
ambiente, la salud pblica y/o salud de la poblacin hospitalaria.
2.2.1. Especificaciones tcnicas del equipo
Los incineradores pirolticos cuentan con una cmara primaria de acero,
con resistencia a temperaturas altas; esta cmara se encuentra revestida
con materiales refractarios, cuya finalidad es retener el calor producido por
los quemadores. Los quemadores, consisten en una boquillas donde se
pulveriza el combustible en una mezcla con aire a presin, el cual se
encender mediante una chispa producida por un sistema elctrico parte
del equipo.
La cmara secundaria, de menor tamao que la primera, consiste tambin
en una estructura de acero, la cual se encuentra revestida de material
refractario que soporta mayores temperaturas. En esta cmara los gases
producto de la combustin de los residuos son incinerados mediante un
quemador adicional. La temperatura que se debe alcanzar es superior a los
1200 C-
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2015
2.2.2. Aspectos tcnico-operativos

La incineracin de residuos Biocontaminados requiere de temperaturas y
tiempos de exposicin mnimos para asegurar la destruccin de todos los
microorganismos presentes. Temperaturas del orden de 1200 C en la
cmara de combustin secundaria, con tiempos de residencia del orden de
02 segundos, permitirn obtener una adecuada incineracin de los
elementos txicos generados en la cmara primaria.
El horno no podr operar bajo ninguna circunstancia a puerta abierta, la
misma que deber encontrarse hermticamente cerrada durante la
incineracin a fin de garantizar el enfriamiento de los gases generados
durante la combustin, antes de ser ingresados a la torre de lavado de
gases, se deber instalar un intercambiador de calor que reduzca la
temperatura de los gases de combustin a temperaturas en el orden de los
200C.
El tiempo de residencia de los residuos en el horno, no podr ser inferior a
60 min y deber contar con termo cpulas para el control de la
temperatura tanto en la cmara de incineracin como en la de combustin.
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2015
La solucin que se utilice para la captura de los gases de emisin, deber

de estar compuesta de forma tal, que garantice la remocin del dixido de
azufre por debajo de los estndares de inmisin de la OMS.
El operador del equipo de incineracin piroltica debe contar con la
certificacin correspondiente que acredite su capacidad tcnica en el
manejo operativo del equipo otorgado por el proveedor del equipo. No se
podrn incinerar envases metlicos (cobre, fierro, aluminio) ni plstico que
contengan compuestos clorados.
2.3. Tratamiento por microondas: Es el proceso por el cual se aplica una
radiacin electromagntica de corta longitud de onda a una frecuencia
caracterstica. La energa irradiada a dicha frecuencia afecta exclusivamente
a las molculas de agua que contiene la materia orgnica, provocando
cambio en sus niveles de energa manifestados a travs de oscilaciones a
alta frecuencia, las de agua al chocar entre s friccionan y producen calor
elevando la temperatura del agua contenida en la materia, causando la
desinfeccin de los residuos.
2.3.1. Residuos usualmente tratados mediante microondas
Los residuos sujetos a tratamiento por microondas son exactamente los
mismos que pueden ser tratados en una autoclave, incluyendo residuos
punzocortantes, como agujas y otros residuos que contienen piezas de
metal. Slo si los metales son muy grandes o duros, como placas de acero
o piezas de prtesis, no pueden ser tratados en esta unidad, pero
nicamente porque pueden daar el triturador.
2.3.2. Especificaciones tcnicas del equipo
El equipo est conformado por: sistema de carga automtico, unidad de
trituracin, generador de microondas y transportador tipo gusano. El
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sistema de carga automtico levanta los residuos slidos hasta una cmara
en la parte superior del equipo, donde los desechos son triturados
previamente al proceso de manera de tener una masa homognea de
residuos. Debido al principio de funcionamiento del microondas explicado
anteriormente, luego de la trituracin se inyecta vapor de agua al residuo
con la finalidad de elevar la humedad de los mismos de 50% hasta
aproximadamente 90%. Logrado esto los residuos son transportados
mediante un tornillo sin fin hasta los generadores de microondas; stos se
irradiarn
con
ondas
de
alta
frecuencia
durante
30
minutos.
La
temperatura de operacin es de 95C.

2.3.3. Ventajas y desventajas del tratamiento por microondas
Como se trata de una tecnologa que es familiar al pblico general,

es fcil para el personal que la pera y para la comunidad entenderla
y aceptarla.
En muchos pases ha sido aceptada o aprobada como tecnologa

alternativa para el tratamiento de residuos infecciosos y ha sido
probada durante aos.
Sus emisiones al ambiente son mnimas si se tiene cuidado de no

introducir al equipo sustancias txicas.
No se generan efluentes lquidos.
El triturador interno reduce el volumen de los residuos en un 80%.
La tecnologa es automatizada y fcil de usar. Requiere solo de un

operador.
Desventajas
Si se introducen sustancias txicas al equipo, stas son liberadas al

ambiente va aire o en los residuos.
Puede haber generacin de malos olores alrededor de la unidad de

microondas.
El triturador secundario utilizado para los punzocortantes es ruidoso.
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Cualquier objeto de metal duro y de grandes dimensiones puede

daar el triturador.
El costo de capital es relativamente alto.
2.4. Otras Alternativas de tratamientos: los que sern evaluados por

DIGESA de acuerdo a la Ley 27314.
2.4.1. Desinfeccin qumica: Por aos se ha empleado la desinfeccin
qumica en los servicios de salud, tanto para desinfectar instrumentos
reutilizables, como superficies de lugares de trabajo, por lo que su uso se
ha extendido al tratamiento de los residuos infecciosos, lo cual demanda
que el desinfectante entre en contacto con los microorganismos contenidos
en ellos, durante el tiempo necesario y en la concentracin suficiente para
lograr una desinfeccin efectiva.
Al utilizar estos sistemas se tienen que considerar otros factores que
pueden interferir con la desinfeccin, como son el pH, la temperatura y la
presencia de otras sustancias qumicas. As mismo, se deben adoptar
medidas de higiene y seguridad para proteger a los operarios durante los
procesos de desinfeccin y asegurar que las descargas de aguas residuales
resultantes cumplan con las disposiciones normativas que resulten
aplicables. La desinfeccin que se hace mediante el uso de germicidas
tales como amonios cuaternarios, formaldehido, glutaraldehdo, yodforos,
yodopovidona, perxido de hidrgeno, hipoclorito de sodio y calcio, entre
otros, en condiciones que no causen afectacin negativa al ambiente y la
salud humana. Es importante tener en cuenta que todos los germicidas en
presencia
de
materia
orgnica
reaccionan
qumicamente
perdiendo
eficacia, debido primordialmente a su consumo en la oxidacin de todo tipo

de materia orgnica y mineral presente.
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Estos mtodos son aplicables a materiales slidos y compactos que

requieran desinfeccin de superficie como los punzocortantes, espculos y
material plstico o metlico desechable utilizado en procedimientos de tipo
invasivo. Usualmente se recomienda utilizar hipocloritos en solucin acuosa
en concentraciones no menores de 5000 ppm para desinfeccin de
residuos. En desinfeccin de residuos que posteriormente sern enviados a
incineracin no debe ser utilizado el hipoclorito de sodio ni de calcio. El
formaldehido puede ser utilizado a una concentracin de gas en el agua de
370 gr. /litro. Para los residuos punzocortantes se estipula que las agujas
deben introducirse en el recipiente sin reenfundar, las fundas o caperuzas
de proteccin se arrojan en el recipiente con bolsa negra siempre y cuando
no se encuentren contaminadas de sangre u otro fluido corporal. El
recipiente debe slo llenarse hasta sus 3/4 partes, en ese momento se
agrega una solucin desinfectante, como perxido de hidrgeno al 20 a 30
%, se deja actuar no menos de 20 minutos para desactivar los residuos,
luego se vaca el lquido en lavamanos o lavaderos, se sella el recipiente,
introducindolo en bolsa roja rotulada como material punzocortantes, se
cierra, marca y luego se lleva al almacenamiento para recoleccin externa.
Desinfectantes qumicos comunes

A base de cloro:
Cloro
Hipoclorito de sodio (blanqueador)
No clorados:
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cido peroxiactico
Glutaraldehido
Hidrxido de sodio
Gas ozono
xido de calcio
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Tipos de residuos tratados por desinfeccin qumica:
Cultivos y cepas
Punzocortantes
Residuos lquidos humanos y animales, incluyendo sangre y

fluido (en ciertas tecnologas, esto puede limitarse a un cierto
porcentaje de los residuos)
Residuos de ciruga y aislamiento
Residuos de laboratorios (excluyendo residuos qumicos)
Residuos blandos (como gasas, vendas, sbanas, batas,

etctera) del cuidado de pacientes.
Tambin
pueden
tratarse
por
estos
medios
residuos
anatmicos humanos, salvo que lo impidan razones ticas,

legales, culturales o de otra ndole.
Ventajas y desventajas de la desinfeccin qumica a base de cloro:
Las tecnologas basadas en el uso de hipoclorito de sodio se

han empleado hace ms de veinte aos y existe amplia
experiencia al respecto.
Estas tecnologas estn bien automatizadas y son fciles de

usar.
Por lo general los efluentes lquidos pueden descargarse en el

drenaje sanitario.
No se producen subproductos combustibles.
Desventajas:
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2015
Acoplados a un sistema de trituracin permiten volver los

residuos tratados irreconocibles.
Existe preocupacin por la posible formacin de subproductos

txicos en las aguas residuales cuando se emplean sistemas a
base de cloro e hipoclorito.
Los sistemas de desinfeccin qumica conllevan problemas

potenciales.
Si se mezclan residuos qumicos peligrosos con los residuos

infecciosos sujetos a tratamiento con desinfectantes clorados,
stos permanecen en los residuos y pueden contaminar los
sitios en los que se disponen stos.
El triturador acoplado al sistema de desinfeccin qumica

puede producir niveles elevados de ruido.
Pueden llegar a producirse malos olores alrededor de ciertas

unidades de tratamiento qumico.
Recomendaciones para el uso eficiente de la desinfeccin qumica
Proporcionar suficiente ventilacin para reducir olores y

concentraciones de sustancias qumicas en el aire.
Instalar regaderas y/o lavatorios para el lavado de ojos, as

como botiquines de primeros auxilios en caso de exposicin
accidental a los desinfectantes qumicos. Los trabajadores
involucrados deben utilizar lentes resistentes a sustancias
qumicas guantes, delantales y otro tipo de equipo protectores
que se considere (como equipos de respiracin en caso de
emergencias qumicas).
2.4.2. Tecnologas de desinfeccin sin cloro

Existe una gama de sistemas de desinfeccin qumica que no emplean
cloro y que pueden mantener los residuos sin cambio fsico o bien que
alteran sus caractersticas fsicas y qumicas, los cuales tienen la ventaja de
no generar dioxinas u otros subproductos no intencionales conteniendo
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2015

cloro; los proveedores de los desinfectantes qumicos pueden proporcionar

las especificaciones tcnicas que permitan determinar la eficiencia de
inactivacin
microbiana,
las
posibles
emisiones
al
aire
riesgos
ocupacionales, as como las medidas de seguridad a seguir para prevenir

riesgos en su manejo, ya que stas especificaciones de manejo son
variables de acuerdo al tipo de desinfectante usado, as como a la clase de
residuo.
A continuacin, y a manera de ilustracin, se mencionan slo algunas de
las alternativas:
Desinfectantes qumicos no clorados
1. xido de calcio o cal es un polvo blanco producido por el calentamiento
de la piedra caliza. Reacciona con agua para formar hidrxido de calcio y
puede irritar los ojos y el tracto respiratorio superior, por lo que se han
fijado lmites de 2 mg/m3 en aire.
Se recomienda la adicin de 10 a 20 gramos de hidrxido de calcio en 200
ml de agua destilada siendo indicado el tiempo dependiendo del residuo,
promedio media hora.
2. Ozono (O3) Suele utilizarse para desinfectar agua y en el procesamiento

de alimentos, puede causar irritacin de ojos, nariz y tracto respiratorio,
por lo que se han fijado lmites en el ambiente laboral de 0.1 ppm. Se
recomienda un promedio de 6 horas de desinfeccin.
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2015
3. lcalis o custicos, como hidrxido de sodio o de potasio (soda custica)

En forma
slida reaccionan fuertemente con el agua liberando calor, su
contacto con otras sustancias qumicas, incluyendo metales, puede causar

incendios. Las soluciones alcalinas concentradas son corrosivas y pueden
causar cicatrices permanentes, ceguera e incluso la muerte. Los aerosoles
de lcalis pueden causar dao pulmonar. Los lmites de exposicin son 2
mg/m3. Diluir al 2% 20grsxltr y dejar en contacto por lo menos 10 minutos.
4. cido peroxiactico Utilizado comnmente en servicios de salud y

laboratorios para desinfectar superficies e instrumentos, debe ser
diluido al 0.0001 a 0.2% y su tiempo de desinfeccin es variable. Es un
irritante fuerte para la piel, ojos y membranas mucosas, la exposicin
contina de la piel puede provocar problemas en el hgado, rin y
corazn, por lo que debe restringirse esta forma de exposicin. Puede
descomponerse en una solucin de cido actico (vinagre).Dentro de
procesadores trabajan a una concentracin de 0.2% ya 56C.
Tipo de residuos tratados con desinfectantes qumicos no clorados
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2015
Hidrlisis alcalina: Residuos de tejidos, carcasas de animales, partes

anatmicas, sangre y fluidos corporales; puede destruir aldehdos, fijadores
y agentes citotxicos.
cido peroxiactico: Punzocortantes, vidrio, residuos de laboratorio,
sangre y otros fluidos corporales, cultivos y otros materiales contaminados.
2.4.3. Nuevas alternativas
Desinfeccin en hornos secos: La utilizacin de hornos de aire seco para
esterilizar materiales de cristalera e instrumentos empleados en los
servicios mdicos es ya tradicional y se ha extendido al tratamiento de los
residuos biolgico-infecciosos.
Tipos de residuos tratados con aire caliente a alta velocidad

Los tipos de residuos a tratar son los mismos que los tratados en
autoclaves y en hornos de microondas:
Cultivos y cepas;
Punzocortantes;
Materiales contaminados con sangre y cantidades limitadas de

fluidos;
Residuos de ciruga y aislamiento;
Residuos de laboratorios (excluyendo los residuos qumicos);
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2015

Residuos blandos (como gasas, vendas, batas, sbanas,
etctera) del cuidado de pacientes.

Residuos anatmicos humanos (siempre y cuando no existan
razones ticas, legales, culturales o de otro tipo que lo

impidan y se apliquen los tiempos y temperaturas adecuados.
Caractersticas del Sistema Steris EcoCycle 104: Se trata de un
sistema compacto diseado para tratar pequeos volmenes de residuos
(5 a 10 libras cada 10 minutos) en el lugar o cerca de donde se generan.
Puede tratar jeringas, agujas, cristalera, residuos de laboratorios, sangre
y otros fluidos corporales, especmenes, cultivos y otros materiales
contaminados.
III.
DISPOSICIN FINAL
Procesos u operaciones para tratar y disponer en un lugar los residuos slidos

como ltima etapa de su manejo en forma permanente, sanitaria y
ambientalmente segura. La responsabilidad del manejo y disposicin final de
los residuos slidos corresponde a quien los genera, en este caso el EESS o
SMA. En el caso de que se contraten los servicios de transporte, recoleccin y
disposicin final de residuos peligrosos por las EPS-RS, registradas y
autorizadas,
responsabilidad
los
residuos
por
las
sean
entregados
operaciones
ser
dichas
empresas,
tambin
de
la
stas,
independientemente de la responsabilidad que tiene el generador.

La disposicin final de los residuos slidos deber realizarse en una
Infraestructura de Disposicin Final (IDF-RS) debidamente registrada en la
DIGESA y autorizada por la autoridad competente. La misma deber contar
con celdas de seguridad de uso exclusivo para el confinamiento de dichos
residuos.
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2015
El responsable del manejo de residuos en el EESS o SMA debe verificar que el

manifiesto de manejo de residuos slidos peligrosos cuente con el sello de
recepcin correspondiente de la EPS-RS que brind el servicio de transporte o
tratamiento y disposicin final.
Infraestructura de disposicin final o relleno de sanitario o

de seguridad. Los residuos luego del proceso de tratamiento,
podrn
ser
dispuestos
en
rellenos
sanitarios
debidamente
registrados en la DIGESA y autorizados por la municipalidad

provincial, debiendo estos contar con celdas de seguridad que
permitan el confinamiento seguro de los residuos.
Cementerio. Los restos antomo-patolgicos, como partes del

cuerpo humano, pueden ser enterrados en el cementerio local. Por lo
general, deben ser sometidos previamente a un tratamiento de
desinfeccin qumica, utilizando formol. Se requiere coordinar con
las autoridades para obtener los permisos respectivos.
IV.
EL RECICLAJE
Las instituciones de salud pueden establecer una norma para recolectar

materiales potencialmente reciclables, considerando que esta prctica no
represente riesgo alguno para las personas que los manipulen ni para las que
los convierten en productos tiles. Se debe tomar en cuenta los siguientes
puntos.
a. Los materiales para reciclaje deben ser recolectados al inicio para
evitar que entren en contacto con material infeccioso.
b. Se debe establecer un sitio especial para el almacenamiento de los
reciclables que puede ser en el mismo lugar del almacenamiento
terciario, pero cumpliendo con normas de aislamiento y seguridad.
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36

Los recipientes y los sitios de almacenamiento
2015
deben estar
claramente sealizados.
c. Pueden reciclarse: papel, cartn, plstico, vidrio, metal. Algunos
plsticos no son reciclables, como por ejemplo el PVC o poli cloruro
de vinilo, por lo que se debe evitar la compra de insumos con este
tipo de material.
d. Los residuos alimenticios que se generan en la cocina tienen un alto
contenido orgnico por lo que pueden ser convertidos en abono para
uso del hospital o para la venta.
e. A partir del nitrato de plata de las placas radiogrficas se puede
obtener este metal, por tanto es conveniente reciclar las radiografas
desechadas.
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2015
BIBLIOGRAFIA
http://www.digesa.minsa.gob.pe/DEPA/residuos/Residuos_EESSySMA.
pdf
http://larepublica.pe/04-05-2015/residuos-hospitalarios-en-el-norteaun-no-son-tratados-idoneamente
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/publicaciones/geologia/v12_n2
3/pdf/a03v12n23.pdf
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2015
ANEXOS
Piura
sin
equipos
Los hospitales de la Direccin Regional de Salud (Diresa) no cuentan con los

equipos especializados para efectuar la incineracin de los desechos y residuos
txicos generados.
Los remanentes son trasladados hasta el relleno sanitario municipal,
ubicado en la carretera Piura-Chulucanas, para ser depositados en celdas
especiales, aunque no cuentan con las garantas necesarias.
Segn Eduardo Montalbn Sandoval, director regional de Salud, los hospitales
realizan la clasificacin de los residuos (papel, plstico, jeringas, guantes,
material orgnico: placentas, huesos o extremidades producto de operaciones
quirrgicas, y reactivos de los laboratorios), bajo protocolos; sin embargo, el
relleno sanitario no cuenta con los estndares nacionales. Solo el Hospital
Regional Cayetano Heredia de EsSalud cuenta con equipo de incineracin.
Con la modificacin del presupuesto de los hospitales de Salud esperamos contar
con estos equipos. Para adquirir un incinerador se necesita un milln de
soles, asever Montalbn.
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2015
El funcionario refiri tambin que los nosocomios necesitan estos equipos para
incinerar restos orgnicos, por ahora su eliminacin se realiza en el relleno
sanitario, en un rea especial, trabajando en coordinacin con la Comisin de
Poblacin y Salud de los municipios.
Con respecto a los centros de salud y las postas mdicas, el director regional
indic que los desechos tambin son expulsados al relleno sanitario. Dijo que se
usan bolsas de diversos colores para diferenciar el tipo de residuo que se est
descartando.
Eduardo
Montalbn
propone
establecer
una
mesa
de
trabajo
con
las
municipalidades distritales y provinciales, para considerar la eliminacin de estos

residuos, porque actualmente no hay un lugar para eso.
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40

Residuos Hospitalarios Cayetano H.

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LA INADECUADA DISPOSICIN FINAL DE LOS RESIDUOS PELIGROSOS

LA INADECUADA DISPOSICIN FINAL DE LOS RESIDUOS PELIGROSOS

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los procedimientos, procesos y

actividades para la gestin integral de residuos generados por

cumplimiento de lo establecido en la Normativa vigente.

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comercializadoras sealadas en el Ttulo IV de la presente Ley.

LA INADECUADA DISPOSICIN FINAL DE LOS RESIDUOS PELIGROSOS

garantizando los derechos e intereses de los administrados y con sujecin

LA INADECUADA DISPOSICIN FINAL DE LOS RESIDUOS PELIGROSOS

evitar la transmisin de los agentes infecciosos en el ambiente hospitalario

Vigilancia y Control de las Infecciones Intrahospitalarias con

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ha concitado el inters de las instituciones pblicas y privadas, impulsado por el

establecimientos de salud, en el cual se determin que la cantidad de residuos

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pero al ser manejados inadecuadamente son mezclados con el resto de los

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normativo, cuyas disposiciones estn dirigidas a evitar los problemas infecciosos

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los decisores de los establecimientos de salud y servicios mdicos de

establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo visitados no

En el pas slo 03 hospitales del MINSA cuentan con sistema de tratamiento

centralizadas en Lima, no existiendo en las regiones.

LA INADECUADA DISPOSICIN FINAL DE LOS RESIDUOS PELIGROSOS

Porque siendo conocedores de la problemtica que se vive en nuestra

LA INADECUADA DISPOSICIN FINAL DE LOS RESIDUOS PELIGROSOS

hospital y las estadsticas de la Gerencia Institucional del hospital, lo

microorganismos que son de potencial riesgo para la persona que entre

LA INADECUADA DISPOSICIN FINAL DE LOS RESIDUOS PELIGROSOS

aspiradores de reas contaminadas por agentes infecciosos y cualquier

anatmicas, restos de fetos muertos y residuos slidos contaminados

Clase B: Residuos Especiales

LA INADECUADA DISPOSICIN FINAL DE LOS RESIDUOS PELIGROSOS

fuera de especificacin, solventes, cido crmico (usado en limpieza de

LA INADECUADA DISPOSICIN FINAL DE LOS RESIDUOS PELIGROSOS

LA INADECUADA DISPOSICIN FINAL DE LOS RESIDUOS PELIGROSOS

El resultado se basa en la elaboracin de la Gestin Ambiental de los Residuos

LA INADECUADA DISPOSICIN FINAL DE LOS RESIDUOS PELIGROSOS

gestin ambiental adecuada que debe estar enfocada principalmente

Tratamiento Recoleccin externa

Capacitacin del personal.

caractersticas fsicas, qumicas o biolgicas del residuo, a fin de reducir o

LA INADECUADA DISPOSICIN FINAL DE LOS RESIDUOS PELIGROSOS

Para todo tipo de tratamiento es necesario contar con aprobacin del

La temperatura de operacin debe estar entre 135 a 137 C por un tiempo de

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Tipos de residuos tratados usualmente en autoclaves

autoclaves controladas por computadora, con diversos parmetros de

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Entre las desventajas tenemos que:

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En los ltimos aos la tecnologa de desinfeccin con vapor ha avanzado

(particularmente en lo que se refiere a la transferencia de calor a los

tratamientos complementarios para volver irreconocibles los residuos

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2.2.2. Aspectos tcnico-operativos

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