Revista

De
Mnima Intervencin En Odontologa

Fuerza de adhesin del ionmero de vidrio

modificado por resina a la dentina: el efecto del
tratamiento de superficie dentinal
Mauro SJ1, Sundfeld RH1, Bedran-Russo AKB2,
Fraga Briso ALF1
Resumen
El tratamiento de dentina con
cido poliacrlico al 20% no
mostr un aumento significativo
en los valores de fuerza de
adhesin al ser comparado con
cido fosfrico al 37% y dentina
seca. Publicado primero en Int Dent S

El propsito de este estudio fue

evaluar la fuerza de adhesin de
un cemento ionmero de vidrio
modificado por resina a la
dentina,
usando
diferentes
tratamientos para la superficie
dentinaria. Se seleccionaron 40
terceros
molares
sanos
y
erupcionados, y se incrustaron
en un aro de PVC de 3/4 de
pulgada
de
dimetro.
Se
pulverizaron
las
superficies
oclusales hasta que la dentina
estuvo
expuesta.
Los
especmenes
se
asignaron
aleatoriamente a cuatro grupos
(n = 10): G1- sin tratamiento de
dentina; G2 dentina tratada con
cido poliacrlico al 20%; G3
dentina
tratada
con
cido
fosfrico al 37% y dejada
hmeda; y G4 dentina tratada
con cido fosfrico al 37% y
secada. Luego de 24 horas se
prob la resistencia a la cizalla
de los especimenes, a una
velocidad crosshead (de cruce)
de 1mm/min. La informacin fue
evaluada con ANOVA y la prueba
de Fisher, a un nivel de confianza
del 5%. El tratamiento de la
dentina con cido poliacrlico al
20%, result en valores de
fuerza de adhesin significativamente ms altos del cemento de
ionmero de vidrio modificado
con resina Fuji II LC a la dentina,
al comparrsele con dentina no
tratada o tratada con cido
fosfrico al 37% y dentina
hmeda.

J Minim Interv Dent 2009; 2 (1) - Espaol

Afric 2008; 10: 40-47

Department of Restorative Dentistry, UNESP,

College of Dentistry, Araatuba, So Paulo,
Brazil
1

Direccin del primer autor:

Prof. Dr. Silvio Jose Mauro
College of Dentistry of Araatuba Department of Restorative Dentistry, Rua Jos
Bonifacio, 1193
Cep: 16.015-050 - Aracatuba SP - BRAZIL
Phone: 55-18-3636-3253/3349
Fax: 55-18-3636-3349
Email: sjmauro@foa.unesp.br

Introduccin
Los continuos desarrollos de nuevos
materiales y tcnicas que promueven
una adhesin efectiva entre los
materiales
restaurativos
y
las
estructuras dentales duras, han sido
el foco de atencin de varios grupos
de investigacin1-4. Las fuerzas de
adhesin consistentes obtenidas en
el sustrato del esmalte en 1955 por
Buonocore5 luego del grabado cido
de la superficie del esmalte, no se
observaron para la dentina con el
uso
de
sistemas
adhesivos
dentinarios de la primera y segunda
generacin.
Sin embargo, con la
introduccin
de
la
tercera
y
subsecuentes
generaciones
de
sistemas
adhesivos,
se
han

215

Revista
De
Mnima Intervencin En Odontologa
observado para la dentina valores de
fuerza adhesiva satisfactorios6. No
obstante, las fuerzas de adhesin en
la dentina no han sido tan confiables
como aquellas encontradas en el
esmalte7.

Se ha demostrado a travs de
estudios que la capa de frotis es
considerada como una gran barrera
en la adhesin de los CIV-RM,
particularmente con la dentina1,14,15,16.
Para optimizar esta adhesin, se
puede considerar como una opcin el
tratamiento con cido poliacrlico; sin
embargo, se ha sugerido recientemente el cido fosfrico para
este propsito4,8,9,17. El uso de cido
fosfrico exige la tcnica de dentina
hidratada para evitar la desintegracin de las fibras de colgeno
expuestas y consecuentemente una
mejor difusin de los monmeros
hidroflicos en la superficie de la
dentina acondicionada. Yiu et al.9 han
mostrado la presencia de cuerpos
esfricos a lo largo de la interfase
CIV-dentina cuando este material se
aplica en dentina hidratada, lo cual
tiene una importante implicacin en
la unin adhesiva.

Los problemas relacionados a

materiales composites y sistemas
adhesivos han resultado en la
indicacin
del uso de cementos
ionmero de vidrio (CIV) como
material restaurativo en restauraciones que soportan bajo estrs y
como material de recubrimiento. Los
CIV muestran varias ventajas clnicas
al
ser
comparados
con
otros
materiales restaurativos6, incluyendo
adhesin
fsico-qumica
a
las
estructuras dentales2,8,9, emisin de
fluoruro3 y bajo coeficiente de
expansin trmica10,11. El mecanismo
de adhesin de los ionmero de
vidrio se basa en la formacin de una
unin entre los grupos carboxilo de
cido poliacrlico con hidroxiapatita a
nivel de la superficie del diente9,12, 13.

Teniendo
en
cuenta
la
importancia de los valores de fuerza
de
adhesin
confiable
de los
materiales restaurativos, el propsito
de este estudio fue evaluar los
valores de fuerza adhesiva del CIVRM (Fuji II LC) a la dentina,
empleando cidos poliacrlico y
fosfrico como pre-tratamientos de
la superficie dentinal.

A pesar de las interacciones

qumicas entre los CIV y la dentina,
los valores de fuerza de adhesin de
estos materiales continan siendo
bajos cuando se les compara con la
fuerza de adhesin de los sistemas
adhesivos a la dentina y el esmalte
luego de grabado cido de ambos
sustratos7,14. Con la introduccin de
los cementos ionmero de vidrio
modificados por resina (CIV-RM),
que incorporaron una matriz resinosa
en su composicin, se ha presentado
un nuevo inters en la capacidad
adhesiva
de
dichos
materiales
restaurativos a la estructura dental.

Materiales y mtodos
Preparacin de los especimenes
Se seleccionaron para este estudio
cuarenta (40) terceros molares
sanos y erupcionados, libres de
tejido
dental
remanente,
y
almacenados en agua destilada hasta
su preparacin.
El protocolo de
estudio fue aprobado por el Comit
de Revisin de Sujetos Humanos de
la Universidad del Estado de Sao
Paulo Escuela de Odontologa de
Araatuba, Araatuba, SP, Brasil
(Human Subject Review Comit,
University of the State of So Paulo
Araatuba School of Dentistry). En
cada diente, la raz se incrust en un
aro de PVC de 1.905 cm. de

Una modificacin qumica en

la composicin del CIV ha dado como
resultado
varias
ventajas
del
material9,15
sin
deteriorar
sus
propiedades cruciales de capacidad
adhesiva y emisin de fluoruro10.
Estas propiedades hacen que los
CIV-RM sean la primera opcin para
cavidades
con
alto riesgo
de
desarrollo de caries secundarias11.

J Minim Interv Dent 2009; 2 (1) - Espaol

216

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Mnima Intervencin En Odontologa
dimetro, con la superficie oclusal
paralela a la base del aro. Los aros
fueron luego llenados con piedra
dental
(Durone

Dentsply,
Petrpolis RJ, Brasil) dejando libre la
corona.

Procedimiento de Adhesin
Se enjuagaron los muestras con
agua de llave durante 10 segundos y
se secaron con un spray de aire libre
de aceite. Los especimenes fueron
asignados a cuatro grupos al azar (n
= 10). Antes del tratamiento de la
superficie, se dej descubierta un
rea circular de 3.5 mm. como lugar
de adhesin, colocando sobre la
dentina un trozo de cinta de vinilo
con un agujero perforado de 3.5 mm
de dimetro.

Se puli la superficie oclusal

de las coronas en una esmeriladora
mecnica
(DCL
Dentria
Campineira
Ltd)
usando
papel
abrasivo Al2O3 grano 180 (BUEHLER
Lake Bluff, IL, USA) con constante
irrigacin de agua hasta que la
dentina estuvo expuesta. Se us un
aparato gua durante el esmerilado
del esmalte para estandarizar una
superficie oclusal plana perpendicular
al eje largo del diente. Subsecuentemente,
se
us
papel
abrasivo Al2O3 grano 320 (BUEHLER
Lake Bluff, IL, USA) para obtener
una superficie plana de dentina.
Para uniformizar el grosor de la capa
de frotis, se us un aparato sobre la
mquina esmeriladora que permiti
una presin constante de 250
gramos para pulir la dentina.
Durante todos los procedimientos,
los dientes se mantuvieron inmersos
en agua destilada.

La
restauracin
de
las
muestras se realiz siguiendo una
secuencia al azar con los materiales
indicados en la Tabla 1. Los grupos
recibieron
los
siguientes
tratamientos:
Grupo 1 Las
muestras se repararon con CIV-RM,
Fuji II LC (GC Corporation, Tokio,
Japn) sin tratamiento previo de la
superficie dentinal; Grupo 2 Se
trat la superficie dentinal con cido
poliacrlico al 10% (GC Dentin
Conditioner GC Corporation, Tokio,
Japn) durante 15 seg. mediante
aplicacin
activa
usando
un
microcepillo. Se enjuag la dentina
con agua durante 10 seg., se sec
con aire y se restaur de la misma
manera descrita para el Grupo 1;

Tabla 1. Materiales empleados, composicin y fabricante

Materiales
empleados

Composicin

Fabricante

Fuji II LC

Polvo: vidrio fluoro-aluminio-silicato

Lquido: cido poliacrlico, 2-hidroxietil metacrilato
(HEMA), dimetacrilato, canforquinona, agua

GC Corporation

cido poliacrlico 10%, cloruro de aluminio 10%

GC Corporation

cido fosfrico 37%

Dentsply Caulk

Acondicionador de
Dentina
Acondicionador
dental

J Minim Interv Dent 2009; 2 (1) - Espaol

217

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Tabla 2. Valores promedio de fuerza adhesiva y desviaciones estndar de los grupos probados.

PROMEDIOS
(Desviacin Estndar)

GRUPOS

G1
8.21 (3.14)
(sin tratamiento + Fuji II LC)
G2
11.30 (1.24)
(10% cido poliacrlico + Fuji II LC)
G3
8.74 (1.96)
(37% cido fosfrico/dentina hmeda + Fuji II LC)
G4
10.36 (1.18)
(37% cido fosfrico /dentina seca + Fuji II LC)
Valores crticos de Tukey t=2.458
* Letras diferentes indican diferencias estadsticas significativas entre grupos
de 5%

Grupo 3 Se trat la superficie

dentinal con gel de cido fosfrico al
37% (Dentsply Brasil, Petrpolis
RJ, Brasil) por 20 seg., se enjuag
por 20 seg. y se sec con papel
absorbente
dejando
la
dentina
hmeda pero sin exceso de agua en
la superficie.
Se restaur la
superficie de la misma forma que la
descrita para el Grupo 1; y Grupo 4
Se trat la dentina de la misma
forma descrita para el Grupo 3,
excepto que antes de colocar el Fuji
II LC (GC Corporation, Tokio, Japn),
la dentina grabada se sec con aire
durante 20 seg., dejando una
superficie dentinal seca.

b
a
b
ab
a un nivel de confianza

Se
midi
peridicamente
la
intensidad de la luz con un
radimetro
(Demetron
Research
Corporation - USA), y promedi 450
mW/cm2. Inmediatamente despus,
se sellaron las muestras con 2 capas
de sellante de superficie fotocurada
(BisCover, Bisco, Schaumburg, IL,
USA) para prevenir deshidratacin y
absorcin de agua va fuentes
externas18, se sumergieron en agua
destilada y se almacenaron a 37oC
por 24 horas.
Prueba de resistencia a la cizalla
Se mont cada muestra en un
aparato personalizado pegado a una
mquina de pruebas universal (EMIC
Ltda, So Jos dos Pinhais, PR,
Brasil) con la superficie dentinal
paralela a la trayectoria de la
mquina.
Se aplic sobre las
muestras una carga compresiva
usando un acero con filo de cuchillo,
de modo que la fuerza de cizalla
fuera aplicada directamente a la
interfase de la adhesin.
Se
cargaron las muestras para que
fallaran a una velocidad crosshead de
0.5mm/minuto.

Se sujet a la superficie
dentinal un molde circular Tefln
bipartita de 3.5 mm. de dimetro por
3 mm. de alto, de modo que el
molde estuviera posicionado sobre la
dentina tratada. Todo el sistema se
adapt en el aparato para permitir
una adaptacin hermtica del molde
Tefln a la superficie dentinal.
Se llen el molde con Fuji II
LC (GC Corporation, Tokio, Japn),
usando un sistema de jeringa (C-R
Syringe Centrix Speed Slot) y se
fotocur por 40 seg. (Ultralux EL Dabi Atlante, Ribeirao Preto SP,
Brasil). Para asegurar total polimerizacin del material restaurativo,
se retir la matriz de tefln luego de
5 minutos y el cilindro se fotocur
por 40 seg. adicionales en cada lado
del
mismo,
totalizando
120
segundos.

J Minim Interv Dent 2009; 2 (1) - Espaol

DECISIN*

La informacin fue sometida

al anlisis de varianza de una va
(ANOVA) y prueba de comparaciones
mltiples de Tukey con un nivel de
confianza de 5% ( =0.05).

218

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Mnima Intervencin En Odontologa
Resultados

subyacente6,15,19.
Los
materiales
restaurativos CIV pueden promover
sellado ptimo y consecuentemente
proteger contra infiltracin marginal.
Su capacidad emisora de fluoruro
puede
ayudar
a
controlar
el
desarrollo de caries recurrentes y la
patologa
pulpar
que
podra
comprometer el tratamiento restaurativo en un corto periodo de
tiempo7,20. Luego de la preparacin
de la cavidad, se forma una capa de
frotis en la superficie de la dentina.
Los estudios1,2,14 han demostrado que
esta capa puede impedir el contacto
ntimo del material ionmero de
vidrio
con
la
dentina
y
consecuentemente comprometer la
interaccin
qumica
y/o
fsica
(micromecnica). Esto fue confirmado en el presente estudio, en
donde los valores de fuerza adhesiva
ms bajos fueron observados cuando
la dentina no recibi tratamiento
alguno previo a la aplicacin de Fuji
II LC (Grupo 1). Por otro lado, el
tratamiento de la dentina con cido
fue capaz de optimizar los valores de
fuerza adhesiva al ser comparados
con la dentina no tratada, tal como
observaran De Munck et al.21 en los
ionmeros de vidrio modificados por
resina. La remocin de la capa de
frotis con cido poliacrlico (Grupo 2)
o cido fosfrico, permiti una mejor
interaccin del material con la
dentina,
y
en
consecuencia
aumentaron los valores de fuerza
adhesiva.
Esto demostr que la
autoadherencia
de
los
CIV-RM
debera atribuirse a adhesin inica
con hidroxiapatita alrededor de
colgeno,
y
a
acoplamiento
micromecnico para aquellos CIV-RM
que adicionalmente hibridaban la
dentina22.

Las
desviaciones
promedio
y
estndar de los valores para cada
grupo probado se muestran en la
Tabla 2.
Luego de detectar la
distribucin normal de las muestras,
los valores se sometieron a ANOVA
una va, considerando el tratamiento
dentinal como la nica variable y la
prueba de Tukey detect diferencias
significativas
entre
los
grupos
probados (p=0.00562). Los Grupos 2
(tratamiento cido poliacrlico) y 4
(tratamiento cido fosfrico ms
dentina secada), presentaron los
valores ms altos de fuerza de
adhesin sin diferencias estadsticas
(p=0,3070). Los Grupos 1 (ningn
tratamiento) y 3 (tratamiento cido
fosfrico ms dentina hmeda),
presentaron los valores ms bajos de
fuerza de adhesin y no hubieron
diferencias estadsticas significativas
(p=0,5710). A pesar de que el Grupo
4 present valores altos de fuerza,
no fueron estadsticamente distintos
a los Grupos 1 (p=0,0244) y 3
(p=0,0840).
Discusin
La meta principal de los varios
grupos de investigacin es una
adhesin efectiva de largo plazo
entre los materiales restaurativos y
el sustrato de la dentina.
Las
interfases
intactas
de
restauracin/dentina pueden indicar
la capacidad de los diferentes
materiales para prevenir el desarrollo
de caries recurrentes y sensibilidad
postoperatoria como resultado de
microfiltrado en la interfase. El uso
de
materiales
restaurativos
adhesivos
que
ofrecen
buena
capacidad selladora, combinado con
una posible emisin de fluoruro,
podra
disminuir
y/o
prevenir
complicaciones relacionadas con la
presencia de infiltracin marginal.
Los
ionmero
de
vidrio
son
materiales potenciales para ser
colocados en reas crticas a fin de
obtener adhesin debido a su
interaccin qumica con la dentina

J Minim Interv Dent 2009; 2 (1) - Espaol

Los resultados del presente

estudio muestran que el tratamiento
de dentina con cido poliacrlico al
10% result en valores de fuerza de
adhesin ms altos, lo que fuera
informado en otros estudios4,15,16. Se
recomienda un pre-tratamiento con
un
acondicionador
de
cido
poliacrlico diluido3,12,14 que tiene la

219

Revista
De
Mnima Intervencin En Odontologa
Figura 1. Seccin histolgica de dentina sana,
presentando Capa Hbrida (HL), Tags (T)
Fuji II LC. Material - Brown & Brenn Stainning
Microscopio de luz polarizada 400x Sundfeld
et al.17

capacidad de remover la capa de

frotis, dejar el tapn de frotis y
desmineralizar ligeramente en forma
parcial
la
dentina,
dejando
hidroxiapatita
alrededor
de
los
filamentos
de
colgeno
expuestos8,13,23
accesibles
para
interaccin.
Esta condicin es
favorable para interaccin qumica de
los grupos carboxlicos del Fuji II LC
y los cristales hidroxiapatitas de la
dentina1,7,16,24
y
para
adhesin
mecnica va la formacin de una
capa hbrida entre la dentina y los
CIV-RM13,17.
Consecuentemente, el
pre-tratamiento con cido poliacrlico
se sigue recomendando a fin de
obtener
una
adhesin
ms
consistente y duradera de los
ionmero de vidrio modificados por
resina y la dentina21. Inversamente,
el cido fosfrico al 37% usado en
los Grupos 3 y 4, quita la capa de
frotis, el tapn de frotis y tambin
promueve
la
desmineralizacin
superficial
de
la
dentina13,25.
Recientemente, De Munck et al.8
informaron que el pre-tratamiento de
la dentina con cido fosfrico al
37.5% o cido poliacrlico al 10%,
result en valores similares de fuerza
adhesiva; sin embargo, los autores
no tratan sobre la condicin de
humedad de la dentina.
El
tratamiento cido fosfrico promueve
la remocin de minerales de la
dentina, lo que es importante para la
interaccin qumica con Fuji II LC,
mientras que al mismo tiempo
permite la interaccin mecnica con
la dentina provista mediante la
formacin de una capa hbrida y de
tags (Figuras 1, 2 y 3).

J Minim Interv Dent 2009; 2 (1) - Espaol

Figura 2. Seccin histolgica de dentina sana,

presentando Capa Hbrida (HL), Tags (T)
Fuji II LC. Material - Brown & Brenn Stainning
Microscopio de luz polarizada 400x.
Efectos fotogrficos programa SIGMA SCAN
4.0 (FIT-1X-TRANSFORMS GRAY FILTERS IM) - Sundfeld et al.17

Figura 3. Seccin histolgica de dentina sana,

presentando Capa hbrida (HL), Tags (T) Fuji
II LC. Material - Brown & Brenn Stainning
Microscopio de luz polarizada 400x. Efectos
fotogrficos SIGMA SCAN 4.0 (FIT - 1XTRANSFORMS CONVERT TO GRAY SCALE CGS) - Sundfeld et al.17

En el Grupo 4, en donde luego de la

aplicacin de cido fosfrico se sec
la dentina con aire por 20 segundos,
se observaron valores de fuerza de
adhesin satisfactorios. Sugerimos
que, dada la composicin resinosa
(HEMA) de Fuji II LC, se crearan los
tags de dentina y se formara
tambin una capa hbrida, los cuales
son responsables por los valores de
fuerza de adhesin en los materiales
a base de resina17,26. Sin embargo,
en el Grupo 3 que fue pre-tratado
tambin con cido fosfrico pero
cuya dentina fue dejada hmeda, se

220

Revista
De
Mnima Intervencin En Odontologa
observaron valores de fuerza de
adhesin menores al comparrseles
con el Grupo 4. Los resultados no
confirman la hiptesis de Yiu et al.9
quienes reportaron la presencia de
cuerpos esfricos a lo largo de la
interfase
CIV-RM/dentina.
De
acuerdo con Yiu et al.9, se ha
hipotetizado
que
los
cuerpos
esfricos (de manera similar a la
capa adhesiva) podran servir para
desviar o entorpecer la propagacin
de grietas a travs de la matriz,
endureciendo por consiguiente el
material.
Los cuerpos esfricos
pueden jugar un papel coadyuvante
al obliterar porosidades en la matriz
de la resina adyacente a la dentina, y
retrasar el crecimiento a tamaos
catastrficos de grietas inherentes a
esta regin
bajo carga14,15. El
presente estudio sugiere que a pesar
de que los CIV-RM son considerados
hidroflicos, estos no actan bien en
presencia de humedad, resultando
en
interacciones
qumico/fsicas
desmedradas
entre
la
dentina
desmineralizada y la hmeda4,15.

3/4

n = 10

20%
37%
G4
37%

ANOVA

Abstract
The purpose of this study was to
evaluate the bond strength of a
resin-modified
glass
ionomer
cement to dentin employing
different
dentin
surface
treatments. Forty sound and
erupted
thirds
molars
were
selected and embedded in a
inch diameter PVC ring. The
occlusal surfaces were ground
until dentin was exposed. The
specimens
were
randomly
assigned to four groups (n = 10):
G1- No dentin treatment; G2 Dentin
treated
with
20%
polyacrylic acid; G3 - Dentin
treated with 37% phosphoric
acid and left moist, and G4Dentin
treated
with
37%
phosphoric acid and dried. After
24 hours, specimens were tested
for shear bond strength at
1mm/min crosshead speed. Data
was evaluated by ANOVA and
Fishers test, at a 5% confidence
level. The treatment of dentin
with
20%
polyacrylic
acid
resulted in significantly higher
bond strength values of Fuji II LC
resin-modified
glass-ionomer
cement to dentin when compared
to no dentin treatment or 37%
phosphoric
acid
with
moist
dentin. The treatment of dentin
with
20%
polyacrylic
acid
showed
a
non-significant
increase in bond strength values
when
compared
to
37%
phosphoric acid with dry dentin.

PVC
4
G2

24

Int Dent S
Afric 2008; 10: 40-47

G1 G3
-

1mm/
Fisher

First published in Int Dent S Afric 2008;

10: 40-47.

5%
Fuji

20%
II

LC
37
%
20%
37%

J Minim Interv Dent 2009; 2 (1) - Espaol

221

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