NE

F
R O L O G A
1.- Paciente masculino de 32 aos de edad evaluado por edema generalizado. Se estableceel
diagnstico de sndrome nefrtico primario, en esta entidad el edema es ocasionado por: A)
HipercolesterolemiaB) HipoalbuminemiaC) AzotemiaD) HiponatremiaE) Hipertensin
arterialRespuesta correcta: B.
La prdida de albmina por la orina explica la hipoalbuminemia.

sta, asu vez, lleva a la disminucin de la presin onctica plasmtica y a la formacin de

edema. El sodio tiende a ser retenido por la activacin secundaria del eje renina angiotensina
aldosterona. La hipercolesterolemia, azotemia e hipertensin arterial no tienen ningn papel
enla formacin del edema.Ref. Fauci J. D. Harrison, Principios de Medicina Interna (14 ed)
Nueva Editorial Interamericana, Mxico, 1998, pag. 653.
2.- El tratamiento etiolgico del edema del sndrome nefrtico es: A) Diurticos de asaB) Dieta
hiperproticaC) Disminuir la proteinuriaD) Diurticos tiacidicosE) Diurticos ahorradores
de potasioRespuesta correcta: C.
El edema en el sndrome nefrtico es debido a la disminucin de la presin onctica por la
hipoalbuminemia ocasionada por la prdida en la orina originada en lalesin glomerular. Al
disminuir la proteinuria se interrumpe el ciclo fisiopatolgico.Ref. Fauci J. D. Harrison,
Principios de Medicina Interna (14 ed) Nueva Editorial Interamericana, Mxico, 1998,
pag. 653.
3.- En qu segmento de la neurona actan los diurticos de asa (furosemide, cido etacrnicoy
bumentamide)? A) Tbulo contorneado proximalB) Rama descendente del asa de HenleC)
Rama ascendente del asa de HenleD) Tbulo contorneado distalE) Tbulo colector Respuesta
correcta: C.
Los diurticos de asa producen diuresis por inhibicin de la entradaacoplada de Na, Cl y K a
travs de las membranas apicales en el extremo ascendente gruesode Henle.Ref. Fauci J. D.
Harrison, Principios de Medicina Interna (14 ed) Nueva Editorial Interamericana, Mxico,
1998, pag. 605.
4.- Paciente masculino de 53 aos de edad con alcoholismo crnico, se evala por anasarca yse
establece el diagnstico de cirrosis heptica. En relacin a la fisiopatologa del edemaseale el
enunciado verdadero. A) Disminucin de renina angiotensina B) Disminucin de
aldosteronaC) Disminucin de la actividad simpticaD) Disminucin del volumen vascular
efectivoE) Aumento de la natriuresisRespuesta correcta: D.
En los estados que se acompaan de disminucin de la presin onctica como en la
cirrosis heptica, existe edema con disminucin del volumen intravascular,lo que conduce a un
hiperaldosteronismo secundario.Ref. Fauci J. D. Harrison, Principios de Medicina Interna (14
ed) Nueva Editorial Interamericana, Mxico, 1998, Pg. 603 604.
5.- El mecanismo de accin de la espironolactona (diurtico ahorrador de potasio) es
por reduccin del nmero de los canales de sodio en el tbulo colector por
inhibicincompetitiva de: A) Pptido atrial natriurticoB) Anhidrasa carbnicaC)
EnodtelinaD) Oxido nitricoE) Aldosterona Respuesta correcta: E.
De los diurticos de tbulo colector, la espironolactona compitedirectamente con la aldosterona.
Otros diurticos de esta clase son la amilorida y el triamtereno, pero no compiten con la
aldosterona sino que bloquean directamente la capacidad de Na a la vez que suprimen
directamente la secrecin de K y de protones. Ref. Fauci J. D. Harrison, Principios de
Medicina Interna (14 ed) Nueva Editorial Interamericana, Mxico, 1998, pag. 653.

6.- Paciente femenina de 14 aos de edad, con edema generalizado, hipertensin

arterial,hematuria y proteinuria de 2 grs/24 hrs. Se establece el diagnstico de sndrome
nefrtico.Cul es el mecanismo de la formacin del edema? A) Disminucin del filtrado
glomerular B) Aumento de la reabsorcin tubular de sodioC) Aumento de la
actividad simpticaD) Aumento de aldosteronaE) HipoalbuminemiaRespuesta correcta:
B.
7.- El mecanismo de accin de los diurticos tipo tiacida en el tbulo distal y primera porcindel
tbulo colector es por: A) Inhibicin del transporte de cloruro de sodioB) Inhibicin del
transporte de cloroC) Inhibicin del transporte de calcio D) Inhibicin del transporte de
potasioE) Inhibicin del transporte de bicarbonatoRespuesta correcta: A.
Los diurticos tiacdicos ejercen su efecto por interferencia con el cotransporte de cloruro de
sodio a travs de las membranas apicales. Con excepcin de laacetazolamida, los diurticos
proximales de asa y tubulares distales iniciales puedencomplicarse por hipocalemia y alcalosis
metablica.Ref. Fauci J. D. Harrison, Principios de Medicina Interna (14 ed) Nueva
Editorial Interamericana, Mxico, 1998, pag. 605.
8.- Cul de los siguientes diurticos acta a nivel de los tbulos prximales inhibiendo
laactividad de la anhidrasa carbnica? A) AmiloridaB) ClortalidonaC) TriamtereneD)
AcetazolamidaE) IndapamidaRespuesta correcta: D.
Es el ejemplo clsico de diurtico de accin a nivel del tbulo proximal.Inhibe a la anhidrasa
carbnica, lo que bloquea la resorci proximal de bicarbonato de sodio.Es un riesgo conocido
que el tratamiento crnico puede llevar a la acidosis hiperclormi ca.Ref. Fauci J. D. Harrison,
Principios de Medicina Interna (14 ed) Nueva Editorial Interamericana, Mxico, 1998,
pag. 604.
9.- Paciente masculino de 51 aos de edad con antecedentes de hipetensin arterial desdehace
15 aos, acude a consulta por presentar astenia, adinamia, hiporexia, nuseas deuna semana de
evolucin. Ha recibido tratamiento sintomtico sin mejora. Se le practicanexmenes de
laboratorio que muestran Hb de 8g, Hto de 2, leucocitos de 9800; plaquetas
normales; glucemia de 98 mg/dl; BUN de 50 mg/dl; creatinina srica de 8.3mg/dl; cidorico
de 8 mg/dl, Na de 142 meq/l; K 5.8 meq/l; Cl de 11 meq/l. Se le realiza una ecografade
abdomen superior que muestra unos riones menores de 10 cm en su dimetrolongitudinal, con
aumento en su ecogenicidad sin hidronefrosis.En este paciente cul no sera una causa factible
de anemia: A) Aumento en la produccin de eritropoyetinaB) HemlisisC) Hemorragia por
disfuncin plaquetariaD) FerropeniaE) Gastritis erosiva por uremiaRespuesta correcta: A.
La anemia propia de la nefropata crnica se origina bsicamente por deficiencia de
eritropoyetina. Los riones son la principal fuente de ella y a medida que declinala funcin
renal, su produccin disminuye proporcionalmente. Otros factores que disminuyen lavida de los
eritrocitos son: hemlisis debido a enfermedad microvascular y a toxinas urmicas,disfuncin
plaquetaria, hemorragia de tubu digestivo por gastritis urmica.Ref. Krupp MA Manual de
Diagnstico Clnico y de Laboratorio 8 ed. Editorial El Manual Moderno. Mexico 1986.
10.- A este mismo paciente se le realizan exmenes complementarios para evaluar la etapa desu
enfermedad renal crnica y se determina que tiene una depuracin de creatinina menor de 15
ml/min; se le considera en una etapa terminal de su funcin renal.Todo lo siguiente es til para
su tratamiento excepto: A) HemodilisisB) Dilisis peritonealC) Transplante renalD)
PolivitaminasE) Dieta normalRespuesta correcta: E.
Cuando el tratamiento conservador de la enfermedad renal en la etapaterminal ya resulta
insuficiente, la terapia sustitutiva con hemodilisis, dilisis peritoneal y/otransplante renal son
las mejores alternativas. La dieta debe ser especial para controlar laingestin de protenas,
electrlitos y agua. Una dieta normal est contraindicada.Ref. Krupp MA Manual de
Diagnstico Clnico y de Laboratorio 8 ed. Editorial El Manual Moderno. Mexico 1986.

11.- Un paciente de 70 aos de edad, a quien se le diagnostic insuficiencia renal crnica, seha
mantenido estable con manejo conservador, medidas dietticas y medicamentosas; sepresenta a
consultar por presentar nusea, vmito gastrobiliar, fiebre de 38C, hipertensinarterial, disuria
ardorosa y datos de obstruccin urinaria baja, por lo que se indicanaminoglucsidos. Todos son
factores reversibles que pueden estar acelerando laprogresin de la enfermedad renal crnica,
excepto: A) Hipertensin arterialB) Obstruccin urinariaC) Uso de agentes nefrotxicosD)
Ausencia de infeccin urinariaE) DeshidratacinRespuesta correcta: D.
En cualquier paciente con insuficiencia renal crnica, es importanteidentificar y corregir ciertos
factores que pueden ser revertidos o controlados y que de nohacerlo, podran empeorar la
insuficiencia renal crnica. Estos factores pueden ser: infeccinurinaria, obstruccin urinaria,
deplecin de volumen extracelular, uso de agentes nefrotxicos,hipertensin arterial no
controlada.Ref. Krupp MA Manual de Diagnstico Clnico y de Laboratorio 8 ed. Editorial El
Manual Moderno. Mexico 1986.
15.- La enfermedad renal crnica es un problema de salud pblica cuya solucin requiere
losiguiente, excepto: A) Entender y conocer su prevalencia en la poblacinB) Identificar las
etapas de la enfermedadC) Identificar los factores de riesgo D) Inciar el tratamiento
apropiado para poblaciones de riesgoE) Enviar al nefrlogo cuando la filtracin glomerular sea
menor de 10ml/min Respuesta correcta: E.
16.- Todas las siguientes son razones para desarrollar un mayor entendimiento de laenfermedad
renal crnica y una clasificacin de sus etapas clnicas, excepto: A) Lograr una estimacin mas
confiable de la prevalencia de las etapas tempranas dela enfermedad y de la poblacin con
riesgo elevado para desarrollar enfermedadrenal crnicaB) Recomendar los exmenes de
laboratorio tiles para detectar etapas tempranas ysu progresin a etapas tardasC) Asociar las
etapas con las manifestaciones clnicas de la enfermedadD) Evaluar los tratamientos para
acelerar la progresin de la enfermedadE) Evitar el uso de drogas nefrotxicasRespuesta
correcta: D.
En relacin a las ltimas dos preguntas, la enfermedad renal crnica esun problema de salud
pblica. Se sabe que para las soluciones de los problemas de salud pblica se requieren
estrategias para la prevencin de resultados adversos de la enfermedad.Esta prevencin requiere
un claro entendimiento de la prevalencia y resultados de laenfermedad; asimismo entender las
etapas tempranas de la enfermedad, los factores de riesgoy conocer los tratamientos apropiados
para las poblaciones de riesgo. Los pacientes conenfermedad renal crnica deberan ser
incluidos en el grupo de poblacin de muy alto riesgo.Personas sin enfermedad renal crnica
pero con factores de riesgo para enfermedad renal crnica deberan constituir el grupo de alto
reisgo. Las personassin enfermedad renal crnicao sin factores de riesgo deberan constituir el
grupo de bajo riesgo. El conocimiento del concepto de enfermedad renal crnica en
base a sus criterios as como de sus etapas evolutivas deberan permitir:1. Una estimacin
de la prevalencia de las etapas tempranas de la enfermedad y de las poblaciones de riesgo alto2.
Desarrollar recomendaciones para detectar etapas tempranas y su progresin a etapastardas3.
Asociar las etapas con las manifestaciones de la enfermedad 4. Evaluar los factores de riesgo de
progresin de una etapa a la siguiente o del desarrollo de los otros resultados adversos5. Evaluar
tratamientos para retrasar la progresin a prevenir otros resultados adversos Ref. American
Journal of Kidney Disease Vol. 39, No. 2.suppl 1 (February), 2002:pp S17 S31.
17.- Una nia de 6 aos de edad, es llevada a consulta por presentar edema generalizado dedos
das de evolucin; previamente sana y con esquema de vacunacin completo; describecuadro de
infeccin respiratoria que coincidi con el inicio del edema y adems la madrerefiere que desde
hace algunas semanas ha notado que la orina de la nia es espumosa.Exploracin fsica PA
80/60, el edema ya mencionado, sin datos congestivos pulmonares,resto de la exploracin
normal.

Con los datos anteriores el diagnstico clnico ms probable es: A) Sndrome nefrtico
secundario a glomerulonefritis post estreptoccicaB) DesnutricinC) Sndrome
nefrticoD) Lupus eritematoso sistmicoE) Sndrome de Good PastureRespuesta
correcta: C.
El sndrome nefrtico por lo general cursa con hipertensin y el antecedente de infeccin de
vas respiratorias (en este caso coincide). La observacin de que la nia presentaba
orina espumosa nos hace pensar en proteinuria. La exploracin fsica y la presentacin
descartan las otras posibilidades.Ref. Nefrologa Clnica y Trastorno de agua y electrlitos. Dr.
Jos Carlos Pea. 4 ed. Mndez Editores.
18.- Los siguientes exmenes de laboratorio son de utilidad para el diagnstico en el
casoanterior, excepto: A) Perfil de lpidosB) Examen de orinaC) Cultivo farngeoD)
Protenas en sangreE) Protenas en orina de 24 hrsRespuesta correcta: C.
Forman parte de l aunque los cuadros infecciosos son complicacionesdel sndrome nefrtico,
no lo integran. El examen de orinainicial es de utilidad por la presenciade de positividad para
protenas cuya magnitud se complementa con su determinacin en orinade 24 hrs. La prdida de
protenas produce hipoporteinemia y alteraciones secundarias en el perfil de lpidos con
incremento en el colesterol.Ref. Nefrologa Clnica y Trastorno de agua y electrlitos. Dr. Jos
Carlos Pea. 4 ed. Mndez Editores.
19.- Los hallazgos, en el caso de que se tratara de un sndrome nefrtico idioptico del
nio,seran los siguientes excepto: A) HipercolesterolemiaB) Proteinuria de 3.5 gr/da/1.73 mts
2
C) HipoproteinemiaD) Factores de complementos normalesE) Anticuerpos
antinuclearesRespuesta correcta: E.
En el sndrome nefrtico idioptico del nio no hay evidencia deenfermedad generaliada y los
dems hallazgos son parte del sndrome.Ref. Nefrologa Clnica y Trastorno de agua y
electrlitos. Dr. Jos Carlos Pea. 4 ed. Mndez Editores.
20.- En este caso el hallazgo histolgico ms frecuente en la biopsia renal es: A)
Glomerulopata de cambios mnimosB) Glomeruloesclerosis focal y segmentariaC)
Glomerulopata membrano proliferativoD) Glomerulopata membranosaE) Glomerulopata por
depsitos de IgARespuesta correcta: A.
Cualquiera de las mencionadas puede presentarse como sndromenefrtico, la causa ms comn
desde el punto de vista histolgico es la de cambio mnimo en el nio.Ref. Nefrologa Clnica y
Trastorno de agua y electrlitos. Dr. Jos Carlos Pea. 4 ed. Mndez Editores.
21.- Entre las complicaciones que se pueden presentar en esta enfermedad se encuentran
lassiguientes, excepto: A) Infecciones

B) Tromboembolismo pulmonar C) Choque hipovolmicoD) Cardiopata isqumicaE)

Anemia por ditesis hemorrgicaRespuesta correcta: E.
Las dems son complicaciones bien descritas y que incrementan lamorbimortalidad de este
sndrome.Ref. Nefrologa Clnica y Trastorno de agua y electrlitos. Dr. Jos Carlos Pea. 4 ed.
Mndez Editores.
22.- Entre las medidas de tratamiento del sndrome nefrtico idioptico se encuentran
lassiguientes, excepto: A) EsteroidesB) Citotxicos (ejemplo: cloclofosfamida)C) Restriccin
hidrosdicaD) HipolipemiantesE) Uso profilctico de antibiticosRespuesta correcta: E.
La respuesta con esteroides en el sndrome nefrtico del nio esexcelente y para los casos
de recadas se puede utilizar ciclofosfamida en ciclos cortos: se utilizan tambin
hipolipemiantes, aunque la buena respuesta al tratamiento con esteroidesconlleva tambin

reduccin de colesterol; el balance hidrosdico positivo se trata conrestriccin de lquidos y

sodio.
23.- En el adulto, un padecimiento frecuente y que cursa en una etapa de su historia
natural(cuando desarrolla nefropata) con sndrome nefrtico, y posteriormente insuficiencia
renalcrnica es: A) Hipertensin arterialB) Lupus eritematoso sistmico C) AmiloidosisD)
Diabetes mellitasE) Enfemedad poliqustica renal del adultoRespuesta correcta: D.
La alta prevalencia de DM en la poblacin general hace que el sndrome nefrtico secundario
ms frecuente del adulto sea precisamente por DM, suevolucin a insuficiencia renal crnica
terminal lo hace un problema de salud pblica pues es la principal etiologa de los pacientes en
programas de dilisis.Ref. Nefrologa Clnica y Trastorno de agua y electrlitos. Dr. Jos Carlos
Pea. 4 ed. Mndez Editores.
24.- En el sndrome nefrtico idipatico del adulto el patrn histolgico ms frecuente en
labiopsia renal es: A) Glomerulopata de cambios mnimosB) Glomerulopata membranosaC)
Glomerulonefritis focal y segmentaria D) Enfermedad por depsitos de IgAE)
Glomerulonefritis mesangio proliferativaRespuesta correcta: B.
Es importante sealar que siendo esta la causa del sndrome nefrticoadulto, su respuesta a
diversos esquemas de tratamiento es mejor que para otrasenfermedades como la membrana
proliferativa.Ref. Nefrologa Clnica y Trastorno de agua y electrlitos. Dr. Jos Carlos Pea. 4
ed. Mndez Editores.
25.- Paciente femenina de 32 aos de edad, con embarazo de 24 semanas y un cuadro de dosdas
de evolucin caracterizado por dolor suprapbico, disuria, tenesmo y urgencia. Temp.37.5C,
TA 120/85, FC: 80, EGO 20 25 glbulos blancos por campo, glbulos rojos 3 5por campo,
sin cilindros, clulas epiteliales abundantes, bacterias moderadas, nitritospositivos.
Para documentar el diagnstico, Qu examen o estudio le solicitaria? A) Placa simple de
abdomenB) Ecografa renalC) UrocultivoD) Tomografa axial computarizada de abdomenE)
Biopsia renalRespuesta correcta: C.
A todo paciente con sospecha de infeccin de vas urinarias debe practicrsele un urocultivo. Es
la base para el diagnstico; los estudios de imagen debenindicarse cuando se documente la
infeccin urinaria y se recomienda realizarlos cuando estterminado el tratamiento de la
infeccin.Ref. Kumate J. Manual de Infectologa Clnica. 15 ed. 1998:318 319.
26.- Qu proporcin de las mujeres embarazadas presenta infeccin de vas urinarias? A) 0
3%B) 5 10%C) 30 40%D) 75 80%E) 80 95%Respuesta correcta: B.
La infeccin de las vas urinarias se puede presentar a cualquier edad;en recin nacidos y
lactantes es ms frecuente en los hombres; desde la edad escolar hasta laedad avanzada es ms
comn en la mujer, con frecuencia del 10 al 15%; en los ancianos,debido a la hipertrofia
prosttica, llega a cifras del 1%; en las embarazadas se observa en el 5 y 10%.Ref. Kumate J.
Manual de Infectologa Clnica. 15 ed. 1998:318 319.
27.- El germen causal ms frecuente de infeccin de vas urinarias es: A) PseudomonaB)
KlebsiellaC) Enterobacter D) EstaphylococoE) Escherichia coliRespuesta correcta: E.
Ms del 95% de las infecciones urinarias son causadas por E. coli; enlas infecciones
intercurrentes y en presencia de alteraciones estructurales, la frecuencia deinfecciones por otras
bacterias se incrementa, as como en pacientes hospitalizados.Ref. Kumate J. Manual de
Infectologa Clnica. 15 ed. 1998:318 319.
28.- En relacin a la patogenia de las infecciones urinarias Cul es la va ms frecuente por
laque las bacterias pueden invadir el tracto urinario? A) ContinuidadB) AscendenteC)
LinfticaD) HematgenaE) NerviosaRespuesta correcta: B.
La uretra generalmente est colonizada por bacterias, bajo diversascircunstancias estas
bacterias pueden ascender a la vejiga, se multiplican y pasan a ureteros y a los
riones. La va ascendente es ms frecuente que la hematgena y linftica.Ref. Kumate J.
Manual de Infectologa Clnica. 15 ed. 1998:318 319.

29.- Si despus de 48 horas de tratamiento de una infeccin urinaria los sntomas persistenQu
conducta seguira? A) Tomar nuevo urocultivoB) Aumentar la dosis del
antimicrobianoC) Cambiar de antimicrobianoD) Cambiar la va de administracinE) Continuar
con el tratamiento inicial
Respuesta correcta: A.
En todo paciente con una infeccin urinaria bajo tratamiento se esperauna respuesta positiva a
las 48 horas; si los sntomas persisten debe tomarse nuevo urocultivoy modificar el esquema
antimicrobiano de acuerdo al germen aislado y la sensibilidad microbiana.Ref. Kumate J.
Manual de Infectologa Clnica. 15 ed. 1998:318 319.
30.- Lactante masculino con cuadro de infeccin urinaria manejada y tratada, en quien
sesospecha reflujo vesicoureteral Cul estudio de imagen es el indicado para confirmarlo? A)
Histograma miccionalB) Ecografa renalC) Urografa excretoraD) Uretrografa E)
Arteriografa renalRespuesta correcta: A.
Los estudios de imagen en pacientes con infecciones urinariasrepetidas debern de efectuarse
con la finalidad de identificar alteraciones estructurales en el tracto urinario; el histograma
miccional est indicado para establecer la presencia de reflujo; en50% de los nios menores de
un ao con infeccin urinaria se demuestra reflujo; serecomienda no programar los estudios
hasta terminar el tratamiento antibitico.Ref. Kumate J. Manual de Infectologa Clnica.
15 ed. 1998:318 319.
31.- Con relacin a la prevalencia, a nivel mundial, de pacientes diabticos en la poblacin
depacientes bajo tratamiento dialtico. A) Ms del 90% de los pacientes en dilisisB) Un 35%
de los pacientes en dilisisC) Menos del 10% de los pacientes en dilisisD) El 1% de los
pacientes en dilisisE) Entre el 75 y 100% de los pacientes en dilisisRespuesta correcta: B.
Los pacientes que anteriormente fallecian por las complicaciones propias de esta enfermedad
metablica ahora tienen una esperanza de vida ms larga; y as han ido incrementando su
sobreviva el nmero de individuos manejados con terapia de dilisis.Los consensos mundiales
en la actualidad hablan de un mnimo promedio por arriba del 30% y menor al 50%.Ref. Bennet
JB y Smith LH Cecil Tratados de Medicina Interna (20 ed) Mc Graw Hill Interamericana,
Mxico 1997, pp. 684 687.
32.- El factor metablico individual ms importante para el control de la progresin del
daorenal en el diabtico es: A) Fsforo sricoB) Protenas sricasC) Glucosa srica D)
Lpidos sricosE) cido rico sricoRespuesta correcta: C.
Mltiples estudios nos han demostrado que en aquellos pacientes quehan tenido un control
apropiado de la glicemia se retrasa la aparicin de dao renal.Ref. Bennet JB y Smith LH Cecil
Tratados de Medicina Interna (20 ed) Mc Graw Hill Interamericana, Mxico 1997, pp.
684 687.
33.- El diagnstico temprano de la neuropata diabtica se efecta con Cul de los
siguientesexmenes? A) Anlisis general de orinaB) Depuracin fraccionada de
creatininaC) Sodio y potasio urinariosD) MicroalbuminariaE) FosfaturiaRespuesta
correcta: D.
La prctica rutinaria con las tirillas especiales para la deteccin decantidades por debajo de los
200 microgramos por decilitro de albmina ha permitido la
deteccin temprana y por ende el tratamiento temprano de esta enfermedad convirtindolo enun
exmen de rutina en el paciente diabtico de cualquier tipo.Ref. Bennet JB y Smith LH Cecil
Tratados de Medicina Interna (20 ed) Mc Graw Hill Interamericana, Mxico 1997, pp.
684 687.

34.- De las siguientes alteraciones mencione la que se asocia a progresin del dao renal en
elpaciente con neuropata diabtica: A) Hipertensin arterialB) HiperuricemiaC) Neuropata
perifricaD) Neuropata visceralE) Hipertensin portalRespuesta correcta: A.
Tanto por sus efectos mecnicos como por su patognesis cada vez sedemuestra ms
categricamente que las cifras de presin arterial consideradas como normalesen individuos no
diabticos no lo son para el paciente con esta enfermedad. En estos ltimos pacientes
representan una franca y evidente manifestacin de insulto quehace que progreseesta entidad
si no se mantiene en cifras por debajo de 130/75 mmHg. Ref. Bennet JB y Smith LH
Cecil Tratados de Medicina Interna (20 ed) Mc Graw Hill Interamericana, Mxico 1997,
pp. 684 687.
35.- De los siguientes compuestos antihipertensivos, mencione Cul ha demostrado suutilidad
para disminuir la proteinuria de nefrpata diabtico? A) Inhibidores enzima convertidora de
angiotensinaB) Bloqueadores beta adrenrigocosC) DiurticosD) Bloqueadores alfa
adrenrgicosE) HidralazinaRespuesta correcta: A.
Dado su mecanismo de accin al lograr una vasodilatacin a nivel delas arteriolas que entran y
salen del rion, se ha puesto cada vez ms de manifiesto la francadetencin, la progresin y
hasta, en algunos casos, la regresin de lalesin renal.Ref. Bennet JB y Smith LH Cecil Tratados
de Medicina Interna (20 ed) Mc Graw Hill Interamericana, Mxico 1997, pp. 684 687.
36.- Segn las estadisticas de poblacin a nivel mundial, el intervalo para que una
neuropatadiabtica desarrolle insuficiencia renal terminal es de: A) Uno a dos mesesB) Dos a
cuatro aosC) Cinco a quince aosD) Veinticinco a cuarenta aosE) Seis a siete dasRespuesta
correcta: C.
Es frecuente que este perodo se conceptualize como no progresiva por las pocas
manifestaciones que se suelen observar a nivel renal. Sin embargo, tomando encuenta que el
diagnstico y el manejo tempranos de la neuropata disminuyen la mortalidad,vuelve obligatoria
su bsqueda intencionada en todos los pacientes diabticos.Ref. Bennet JB y Smith LH Cecil
Tratados de Medicina Interna (20 ed) Mc Graw Hill Interamericana, Mxico 1997, pp.
684 687.
37.- De los siguientes factores asociados a la neuropata diabtica, mencione el ms
frecuente: A) TabaquismoB) DrogadiccinC) ObesidadD) LitiasisE) SedentarismoRespuesta
correcta: C.
En estudios poblacionales de todos los niveles y en todas las partes del mundo, es la obesidad el
trastorno metablico ms frecuentemente asociado con neuropatadiabtica, principalmente en
sus etapatas iniciales.
Ref. Bennet JB y Smith LH Cecil Tratados de Medicina Interna (20 ed) Mc Graw
Hill Interamericana, Mxico 1997, pp. 684 687.
38.- Paciente obeso de 38 aos de edad, diabtico conocido, bajo un control irregular
por consulta externa y que acude a su evaluacin peridica con una glicemia de 90
miligramospor ciento. Cul de los siguientes exmenes le permitir determinar si se encontr
bajocontrol en las semanas anteriores a su evaluacin? A) Perfil de lpidosB) cido ricoC)
Hemoglobina A1CD) Protenas sricasE) Anlisis general de orinaRespuesta correcta:
C. El temor a ser reprendido por presentar una cifra elevada de glucosasuele hacer que en los
das anteriores a su visita de seguimiento se apegue al tratamiento y tienda a descuidarlo en los
das o semanas posteiores; una hemoglobina glicosilada por arribade 7.5% nos indica
descontrol en las semanas previas. Ref. Bennet JB y Smith LH Cecil Tratados de Medicina
Interna (20 ed) Mc Graw Hill Interamericana, Mxico 1997, pp. 684 687.
39.- La hipertensin arterial se relaciona siempre con la enfermedad hipertensiva? A) Slo
cuando es permanenenteB) Si hay insuficiencia cardiacaC) En raras ocasiones D)
Depende si es causada por el Sndrome de Barter E) Slo si es enfermedad hipertensiva
secundariaRespuesta correcta: A.

La relacin entre enfermedad hipertensiva y la hipertensin arterial tiene que estar ligada a la
permanencia del proceso, ya que existen mltiples causas queelevan transitoriamente la presin
arterial.Ref. Fauci JD Harrison Principios de Medicina Interna. 14 ed. Nueva Editorial
InteramericanaMxico 1998.
40.- Las cifras de presin arterial aumentan con la edad, debido a: A) Endurecimiento de la
pared arterialB) Aumento en el gasto cardiacoC) Ambas causasD) Como un mecanismo
compensatorio para que la sangre llegue mejor a las clulasdistalesE) Por la disminucin del
calcioRespuesta correcta: C.
El incremento en el gasto cardiaco permanente produce como respuesta
vasoconstriccin perifrica y la vasocontriccin perifrica tarde o temprano produceaumento del
gasto cardiaco.Ref. Stein JH Medicina Interna. 4 ed. Editorial Salvat. Mxico 1992.
41.- En la enfermedad hipertensiva Cmo est el tabique interventricular? A) Disminuido de
tamaoB) Mide 0.5 mm de grosor C) Depende de la presin final diastlicaD) Mide 0.8 mm o
ms de grosor E) NormalRespuesta correcta: D.
Los mtodos modernos de ecocardiografa nos han demostrado que el primer signo fsico de
efecto de hipertensin sobre el ventrculo est en el grosor del tabique, el cual se puede medir
con precisin.Ref. Tierney LM, McPhee SJ, Papadakis MA. Diagnstico Clnico y
Tratamiento. 35a ed Editorial El manual moderno, Mxico 2000.
42.- La hipertensin arterial se define como:
A) Cifras diastlicas arriba de 90 mmHg, a cualquier edadB) Cifras de presin media de ms de
120 mmHgC) Slo con cifras sistlicas arriba de 160 mmHgD) Cifras arriba de 90 mmHg en
forma permanenteE) Todas las anterioresRespuesta correcta: D.
Los etudios estadsticos muestran que la presin arterial consideradacomo pre o enfermedad,
requiere estar por encima de 90 mmHg la diastlica, como unafrmula epidemiolgica ms
precisa, pues la presin sistlica vara mucho con diferentescondiciones fisiolgicas.
43.- Los factores que producen aumento de la reactividad vascular perifrica son: A) El
tabaquismoB) Las relaciones sexuales en su fase prodrmica C) El alcoholD) El
strsE) Todas las anterioresRespuesta correcta: E.
Todas las causas aqu descritas producen vasoconstriccin; an el alcohol, que tiene un efecto
vasodilatador inicial, al aumentar el gasto cardiaco producevasocontriccin refleja posterior.Ref.
Fauci J.D. Harrison. Principios de Medicina Interna. 14a ed. Nueva Editorial Intermericana.
44.- Qu significa el bloqueo de rama izquierda en los pacientes de edad avanzada? A)
Hipertensin arterial graveB) Cardiopata angioesclerticaC) Estenosis articaD)
MiocardiopataE) Cualquiera de las anterioresRespuesta correcta: E.
El bloqueo de rama izquierda es una anomala de la conduccincardiaca que tiene mltiples
causas, entre ellas todas las aqu sealadas. Su pronstico esserio.
45.- Qu efecto cardiovascular produce el hbito de fumar? A) Vasodilatacin perifrica B)
Miocarditis por intoxicacin de nicotina C) Diuresis D) Vasoconstriccin E)
Broncodilatacin Respuesta correcta: D.
Est bien documentado que el hbito de fumar genera vasoconstriccin perifrica transitoria,
pero cuando es reiterada condicona la posibilidad de hipertensin arterial refleja.
46.- De las siguientes poblaciones En cul se ha visto que la dieta alta en lpidos no tiene
relacin epidemiolgica en la gnesis de hipertensin arterial? A) Los de raza negra B) Los de
raza asitica C) Los habitantes de las grandes ciudades D) Los habitantes del Polo Norte de
raza asitica esquimal E) Es igual para todos Respuesta correcta: D.

Si bien la hiperlipidemia asociada a la hipertensin es factor de enfermedad vascular coronaria y

perifrica, este hecho tiene una excepcin cuando existen aspectos genticos e ingestin de
lpidos de peces de mares fros, como es el caso de los habitantes de reas polares, quienes al
ingerir aceites derivados de los peces (omega), previenen el desarrollo de la arteroesclerosis.
Ref. Fauci J.D. Harrison. Principios de Medicina Interna. 14a ed. Nueva Editorial
Intermericana. Mxico. 1998.
DESGLOSE PRIORIZADODE NEFROLOGA
ndice de temas:
1. Repaso anatomo-fisiolgico del rin.3. Insuficiencia renal aguda.4. Insuficiencia renal
crnica.5. Sndrome nefrtico.6. Sndrome nefrtico.7. Otros sndromes.8. Glomerulonefritis.9.
Rin y enfermedades sistmicas.10. Trastornos tubulointersticiales del rin.11. Trastornos
tubulares hereditarios.12. Sndrome urmico hemoltico (SHU) y purpuratrombtica
trombocitopnica (PTT).14. Enfermedades vasculares renales.
Tema 1. Repaso anatomo-fisiolgico del rin.
96.- Paciente de 68 aos diabtica, que consulta por malestar general. En la gasometra venosa
destaca pH 7.25,Bicarbonato 15 mmol/l (normal 24-28 mmol/l). Hiato anionico(anin GAP): 11
mmol/l (normal 10-12 mmol/l). Cal de lassiguientes entidades NO descartara como
diagnstico?:1)Cetoacidosis diabtica.2)Insuficiencia renal crnica.3)Acidosis tubular
renal.4)Ingesta de salicilatos.5)Acidosis lctica.MIR 2004-2005 RC: 3
97.- Cuando un paciente bajo tratamiento diurtico contiazidas o furosemida incumple la dieta y
come ms sal de laprescrita, el resultado anlitico esperable es:1)Mayor hipernatremia.2)Mayor
hiponatremia.3)Mayor hiperpotasemia.4)Mayor hipopotasemia.5)Mayor acidosis.MIR 20042005 RC: 4
177.- Si un paciente con una prdida nefronal progresiva,la presencia de hiperpotasemia indica
que ha perdido almenos:1)Un 25% del filtrado glomerular.2)Un 35% del filtrado
glomerular.3)Un 50% del filtrado glomerular.4)Un 75% del filtrado glomerular.5)Un 100% del
filtrado glomerular.MIR 2002-2003 RC: 4
Tema 3. Insuficiencia renal aguda.
98.- En la uremia pre-renal:1)El sodio en orina es superior a 60 mEq/l, la osmolaridadurinaria es
superior a 500 mOsm/kg H2O y la relacin ureaen orina/urea en plasma es superior a 8.2)El
sodio en la orina es inferior a 20, la osmolaridad urinariaes inferior a 200 mOsm/kg H2O y la
relacin entre urea enorina / urea es plama es inferior a 2.3)El sodio en orina es inferior a 20
mEq/l, la osmolaridad enorina es inferior a 200 mOsm/Kg H2O y la relacin urea enorina / urea
en plama es superior a 8.4)El sodio en orina es inferior a 20 mEq/l, la osmolaridadurinaria es
superior a 500 mOsm/Kg H2O, y la relacin entrela urea en orina y la urea en plasma es
superior a 8.5)El sodio en orina es superior a 60, la osmolaridad urinariaes superior a 500
mOsm/Kg H2O, y la relacin urea enorina/urea en plasma es superior a 8.MIR 2004-2005 RC:
4
88.- La polica encuentra en la calle, incosciente e inmvil,a altas horas de la madrugada a un
indigente que presentamltiples hematomas y fetor etlico. En el hospital se ledetecta urea de
200 mg/dl, creatinina de 6 mg/dl, cido ricode 10 mg/dl y CPK de 1500 U/l. El diagnstico
probable es:1)Necrosis tubular aguda alcohlica.2)Fracaso renal agudo por urato.3)Necrosis
tubular aguda por hemlisis.4)Infarto agudo de miocardio en paciente con insuficienciarenal
crnica.5)Fracaso renal agudo por radbomiolisis.MIR 2003-2004 RC: 599.- El patrn urinario
caracterstico del Fracaso RenalAgudo pre-renal es:1) Oliguria, sodio alto y osmolaridad alta en
orina.2) Oliguria o no, sodio bajo y osmolaridad baja en orina.3)Oliguria, sodio bajo y

osmolaridad alta en orina.4)Oliguria o no, sodio alto y osmolaridad alta en orina.5)Oliguria con
excrecin fraccional de sodio alta.MIR 2001-2002 RC: 3
259.- Qu parmetro, entre los siguientes, es el msadecuado para diagnosticar, en un caso de
insuficienciarenal aguda, el origen prerrenal de la misma?:1)Las cifras de creatinina
srica.2)Las cifras de creatinina urinaria.3)Concentracin de potasio urinario mayor de 20
mEq/l.4)Concentracin de sodio urinario mayor de 20 mEq/l.5)Concentracin de sodio urinario
menor de 10 mEq/l.MIR 2000-2001F RC: 5
123.- Paciente de 70 aos de edad que, tras detectrselecifras elevadas de tensin arterial,
comienza a tratarse conInhibidores de la Enzima Convertidora de la Angiotensina(IECA). A los
pocos das presenta insuficiencia renal aguda.Qu diagnstico, de entre los siguientes, es el
msprobable?:1)Glomerulonefritis aguda.2)Insuficiencia renal postrenal.3)Necrosis tubular
aguda.4)Estenosis bilateral de las arterias renales.5)Sndrome nefrtico.MIR 2000-2001 RC: 4
126.- Los familiares traen a Urgencias a un hombre de 80aos, hipertenso conocido, por un
cuadro diarreicocoleriforme de 3 das de evolucin. El enfermo estobnubilado, deshidratado y
oligrico. La tensin arterialsistlica es de 80 mmHg. La urea en sangre es de 450 mg/dly la
creatinina de 14 mg/dl. La excrecin fraccional de sodioes de 5%. Vd. sospecha que el enfermo
tiene:1)Fracaso renal por pielonefretis.2)Glomerulonefritis aguda.3)Vasculitis con afectacin
intestinal y renal.4)Uremia pre-renal.5)Necrosis tubular aguda.MIR 2000-2001 RC: 5
134.- Cul de las siguientes situaciones NO es unaindicacin de dilisis en un paciente con
insuficiencia renalaguda?:1)Sntomas urmicos.2)Hiperpotasemia.3)Acidosis.4)Expansin del
volumen extracelular.5)Contraccin del volumen extracelular.MIR 1999-2000F RC: 5
136.- Paciente de 65 aos que acude a Urgencias por anuria absoluta de 25 horas de evolucin
despus de laadministracin de una sola dosis de un antiinflamatorio.Qu exploracin sera la
ms aconsejable, entre lassiguientes, para el diagnstico de la nefropata?:1)Determinacin del
antgeno especfico prosttico (PSA).2)Tcnicas isotpicas para valorar la perfusin
renal.3)Observar el ritmo de elevacin de creatinina en plasma.4)Ecografa renal para valorar
tamao renal y aspecto delsistema excretor.5)Biopsia renal para confirmar la lesin
histolgica.MIR 1999-2000F RC: 4
138.- De cul de los siguientes cuadros es caractersticala aparicin de cilindros hemticos en
el sedimentourinario?:1)Necrosis tubular aguda.2)Lesin a cualquier nivel de las vas
urinarias.3)Dao glomerular severo.4)Dao tubular.5)Cualquier lesin de la nefrona.MIR 19992000F RC: 3
258.- Cul de los siguientes hallazgos NO es indicacinde dilisis en pacientes con
insuficiencia renal aguda?:1)Sobrecarga de volumen.2)Hipercalemia severa.3)Acidosis
metablica.4)Hipocalcemia severa.5)Pericarditis urmica.MIR 1998-1999F RC: 4
203.- Un paciente con una diuresis horaria de 10 ml, ureaen sangre de 150 mg/dl, urea en orina
de 2.000 mg/dl, sodiourinario de 4 mEq/l y osmolaridad urinaria de 500 mOsm/kgest en
situacin de:1)Insuficiencia renal aguda por fracaso prerrenal.2)Necrosis tubular
aguda.3)Uropata obstructiva.4)Necrosis cortical.5)Obstruccin de la arteria renal principal.MIR
1997-1998 RC: 1
130.- En el estudio inicial de un paciente con insuficienciarenal qu prueba complementaria
resultara ms til paradiferenciar si es aguda o
crnica?:1)Hemograma.2)Electromiograma.3)Radiologa sea.4)Sedimiento.5)Ecografa
renal.MIR 1996-1997F RC: 5

165.- A un varn de 60 aos sin antecedentes mdicosconocidos, se le detectan cifras de BUN y

creatinina sricoscuatro veces por encima del valor normal. En unaexploracin radiolgica
presenta siluetas renales de tamaonormal. Entre las siguientes posibilidades diagnsticas,seale
la MENOS probable:1)Insuficiencia renal aguda prerrenal.2)Nefropata
tubulointersticial.3)Insuficiencia renal crnica secundaria a poliquistosis.4)Insuficiencia renal
crnica secundaria a amiloidosis.5)Nefropata crnica tubulointersticial.MIR 1996-1997 RC:
109.- Valorar la situacin de la funcin renal en el siguientecaso: varn de 49 aos,
diagnosticado de miocarditis,ingresa con disnea, objetivndose una situacin deinsuficiencia
cardaca extrema. La tensin arterial era de70/40 mmHg. La diuresis en las primeras 24 horas
fue de400 ml, el sedimento era normal, la concentracin urinariade sodio de 8 mmol/l y su
excreccin fraccional de 0,4. Laurea en sangre era de 90 mg/dl y la creatinina 2,6
mg/dl:1)Funcin renal normal.2)Insuficiencia renal prerrenal producida por bajo
gastocardaco.3)Fracaso renal parenquimatoso (necrosis tubular) por bajogasto
cardaco.4)Sugerente de embolismo renal.5)Necrosis cortical.MIR 1995-1996F RC: 2
Tema 4. Insuficiencia renal crnica.
101.- Sealar la respuesta correcta en relacin con lafisiopatologa del calcio en la insuficiencia
renal crnica:1)La hormona paratiroidea se eleva precozmente y de
formaprogresiva.2)Mecanismos compensadores consiguen mantener a lahormona paratiroidea
dentro de lmites normales hastaestados avanzados de la insuficiencia renal.3)Disminuye la
sntesis de 25-hidroxi-vitamina D.4)El calcio sanguneo aumenta paralelamente a ladisminucin
del filtrado glomerular.5)Aumenta la sntesis de 1,25-dihidroxi-vitamina D.MIR 2001-2002 RC:
1
102.- Un paciente de 54 aos, con insuficiencia renalcrnica irreversible (IR) secundaria a
glomerulonefritis, queprecisa ya tratamiento sustitutivo de su IR, adems presentauna
hepatopata crnica en fase de cirrosis avanzadasecundaria a hepatitis por virus C:1)Slo podr
ser tratado con hemodilisis.2)Slo podr recibir un injerto renal de cadver que seaseropositivo
para el virus de la Hepatitis C.3)Podr ser sometido a un trasplante renal de donante
vivofamiliar haploidntico, para evitar el tratamiento con drogasinmunosupresoras
hepatxicas.4)Podr ser candidato a trasplante heptico y renal.5)Debe pasar a ser controlado
por una unidad de Cuidadospaliativos.MIR 2001-2002 RC: 4
69.- Slo el 5% de los hiperparatiroidismos secundarios por insuficiencia renal, requieren
tratamiento quirrgico. Culde las siguientes manifestaciones NO suele ser indicacinde
paratiroidectoma?:1)Hipercalcemia persistente mayor de 12 mg/dl (normal 8-10mg/dl).
2)Progresin de calcificaciones extraesquelticas.3)Prurito que no responde a tratamiento
mdico.4)Dolores osteomusculares intensos.5)Nefrolitiasis.MIR 2000-2001 RC: 5
122.- A pesar de las ltimos avances en el control de lasenfermedades, la causa ms frecuente de
insuficiencia renales:1)Hipertensin arterial.2)Diabetes mellitus.3)Glomerulonefritis.4)Rin
poliqustico.5)Edad avanzada.MIR 2000-2001 RC:
131.- Cul es la causa ms frecuente de muerte en lospacientes con insuficiencia renal crnica
irreversible tratadoscon dilisis o trasplante renal?:1)Los tumores malignos.2)La hemorragia
gastrointestinal.3)Las enfermedades cardiovasculares.4)La hiperpotasemia.5)La acidosis
severa.MIR 2000-2001 RC: 3
132.- En comparacin con el tratamiento con hemodilisisperidicas para el enfermo con
insuficiencia renal crnica,se considera que el trasplante renal de donante cadver:1)Ofrece
mejor calidad de vida, pero es ms caro.2)Cabe esperar una mayor mortalidad y cuesta lo
mismo.3)Cabe esperar una supervivencia similar, pero es mscaro.4)Eleva la esperanza de vida
hasta unos valores similares alos de las personas sin insuficiencia renal.5)Tiene una mejor
calidad de vida. Una supervivencia igualo superior y es ms barato.MIR 2000-2001 RC: 5

69.- En un paciente con insuficiencia renal crnica ehiperparatiroidismo secundario, el

tratamiento inicial de suhiperparatiroidismo debe incluir:1)Aumento de la ingesta de
fsforo.2)Restriccin del aporte de vitamina D.3)Paratiroidectoma total.4)Restriccin de
fsforo en la dieta.5)Restriccin de la ingesta de calcio.MIR 1999-2000 RC: 4
183.- Respecto a la anemia de la insuficiencia renalcrnica, todas las afirmaciones siguientes
son correctasEXCEPTO una. Selela:1)Es normocrmica normoctica.2)Se trata eficazmente
con eritropoyetina humanarecombinante.3)A menudo requiere para su correccin la
administracinde hierro oral o parenteral.4)No son necesarios suplementos vitamnicos para
sumanejo adecuado.5)El papel etiopatognico de la hemlisis no suele ser muyimportante.MIR
1999-2000 RC: 4
254.- En un paciente con insuficiencia renal crnica y enprograma de hemodilisis, qu
alteracin metablica esdeterminante para el desarrollo de un
hiperparatiroidismosecundario?:1)Retencin de fosfato y disminucin de hidroxilacin
devitamina D.2)Disminucin de la excrecin renal del calcio.3)Aumento de la actividad de los
osteoclastos.4)Disminucin de la fosfatemia.5)Estimulacin de la funcin paratiroidea por el
aluminio.MIR 1998-1999F RC: 1
5.- En un paciente con insuficiencia renal crnica no filiadacul de los siguientes datos
inclinar a pensar en unanefropata intersticial ascendente (pielonefritis)?:1)Asimetra en la
forma y tamao de los riones en laradiografa simple o la ultrasonografa.2)Proteinuria
superior a los 3 g/24h.3)Historia de hematuria macroscpica intermitente.4)Anemia
desproporcionada al grado de insuficiencia renal.5)Toma de una tableta diaria de aspirina de 125
mg en los 3meses anteriores.MIR 1997-1998F RC: 1
9.- Seale cul de las siguientes afirmaciones es correctarespecto a la elevacin de la creatinina
en sangre por encima de las cifras normales para cada grupo de edad ysexo:1)Comienza cuando
el filtrado glomerular (FG) se reduce al30% de lo normal.2)Comienza cuando el FG se reduce al
50% de lo normal.3)Depende ms de la masa muscular y la ingesta de carneque del FG.4)Es
paralela a la disminucin del FG.5)Comienza cuando el FG se reduce al 10% de lo normal.MIR
1997-1998F RC: 2
183.- La repercusin esqueltica de la insuficiencia renalcrnica avanzada (osteodistrofia renal)
implica todos loshallazgos siguientes EXCEPTO uno. Selelo:1)Tasa plasmtica de 1-25,
dihidroxicolecalciferoldisminuida.2)Hipocalcemia.3)Hipofosforemia.4)Hiperparatiroidismo.5)A
cidosis metablica.MIR 1997-1998 RC: 3
137.- A un paciente con insuficiencia renal crnicaavanzada usted le aconsejara las medidas
teraputicassiguientes, EXCEPTO:1)Restriccin de sodio.2)Restriccin de fsforo y
potasio.3)Restriccin proteica.4)Control de hipertensin arterial.5)Tratamiento de la
hiperuricemia asintomtica.MIR 1996-1997F RC: 5
140.- Paciente en tratamiento reciente con hemodilisisque desarrolla de forma aguda: cefalea,
nuseas, agitacin,somnolencia y convulsiones. Cul es el diagnstico
msprobable?:1)Encefalopata por dilisis.2)Encefalopata urmica.3)Sndrome de
desequilibrio.4)Linfoma cerebral primario.5)Mielinolisis central pontina.MIR 1996-1997F RC:
3
169.- Qu afirmacin es correcta, respecto a la poliuria yla nicturia de la insuficiencia renal
crnica avanzada?:1)Se explican por la hipercalcemia.
2)Se explican por la incapacidad de conservar el sodio y elagua y concentrar la orina.3)Se
explican por la incapacidad para excretar el potasio.4)Se explican por disminucin de la
hormona antidiurtica.5)Slo se presentan en la insuficiencia renal crnica de ladiabetes.MIR
1996-1997 RC: 2

114.- Cul de los siguientes hallazgos aparece msprecozmente en la prdida paulatina de

funcin renal?:1)Disminucin de la capacidad de concentracin.2)Disminucin de la capacidad
de dilucin.3)Anemia.4)Hiperpotasemia.5)Acidosis.MIR 1995-1996F RC: 1
209.- Sealar la respuesta correcta en relacin con lafisiopatologa del calcio en la insuficiencia
renal crnica:1)La hormona paratiroidea se eleva precozmente y de
formaprogresiva.2)Mecanismos compensadores consiguen mantener a lahormona paratiroidea
dentro de lmites normales hastaestadios avanzados de la insuficiencia renal.3)Disminuye la
sntesis de 25-hidroxi-vitamina D.4)El calcio sanguneo aumenta paralelamente a ladisminucin
del filtrado glomerular.5)Aumenta la sntesis de 1,25-dihidroxi-vitamina D.MIR 1995-1996 RC:
1
Tema 5. Sndrome nefrtico.
85.- Un paciente que presenta en el sedimento de orinamicrohematuria, proteinuria y cilindros
hemticos, cul delos siguientes cuadros patolgicos padece?:1)Lesin glomerular.2)Lesin
tbulo-intersticial.3)Obstruccin de la va urinaria.4)Infeccin renal.5)Neoplasia renal.MIR
2003-2004 RC: 1
135.- Un enfermo de 20 aos acude al hospital por cefaleay orinas oscuras. Se le observa TA de
200/120 mmHg,edema en pies, hematuria macroscpica, urea 140 mg/dl,creatinina 3,4 mg/dl y
proteinuria de 2 g/24 horas. Tiene muyprobablemente:1)Sndrome nefrtico.2)Hipertensin
vsculo-renal.3)Glomerulonefritis membranosa.4)Sndrome nefrtico agudo.5)Pielonefritis
aguda.MIR 1996-1997F RC: 4
Tema 6. Sndrome nefrtico.
167.- Todo lo que sigue acerca del sndrome nefrtico en lainfancia, es cierto
EXCEPTO:1)Colesterol srico elevado.2)El 85% experimenta cambios mnimos de la
enfermedad.3)Reabsorcin reducida de sodio por el rin.4)Triglicridos sricos elevados.5)La
hipoalbuminemia es la causa de la hipoproteinemia.MIR 2003-2004 RC: 3
97.- Seala cul entre las siguientes nefropatas primariasNO se presenta clnicamente cmo
sndrome nefrtico msque de modo excepcional:1)La glomerulopata membranosa.2)La
glomeruloesclerosis focal y segmentaria.3)La enfermedad de cambios mnimos.4)La nefropata
por IgA (enfermedad de Berger).5)La nefropata asociada con el VIH, sin o con
colapsoglomerular.MIR 2001-2002 RC: 4
100.- En un paciente con sndrome nefrtico, las medidasgenerales no especficas, para corregir
la proteinuria incluyeuno de los siguientes procedimientos:1)Dieta hiperproteica.2)Diurticos
y/o b-bloqueantes.3)Inhibidores del enzima conversor de la
Angiotensina(IECAs).4)Calcioantagonistas no dihidropiridnicos.5)Corticoides por va
sistmica.MIR 2001-2002 RC: 3
182.- Todas las nefropatas primitivas enumeradas acontinuacin se manifiestan tpicamente
como sndromenefrtico, EXCEPTO una. Selela:1)Glomerulonefritis de mnimos
cambios.2)Glomerulonefritis segmentaria y focal.3)Glomerulonefritis proliferativa
focal.4)Glomerulonefritis membranosa.5)Glomerulonefritis membranoproliferativa.MIR 19992000 RC: 3
181.- En un nio de 3 aos con sndrome nefrtico, culde las siguientes circunstancias
recomienda la prctica debiopsia renal?:1)Hipoproteinemia marcada.2)Proteinuria
selectiva.3)Edemas intensos.4)Albuminuria muy intensa.5)Hipocomplementemia.MIR 19981999 RC: 5
12.- Cul de las afirmaciones siguientes es ciertarespecto al sndrome nefrtico del
adulto?:1)No es una complicacin habitual de la amiloidosissecundaria.2)Las complicaciones

trombticas son frecuentes.3)Es la expresin clnica habitual de la poliquistosis juvenil.4)Cursa

generalmente con lpidos plasmticos bajos.5)Ms del 90% de los enfermos responden
definitivamenteal tratamiento con esteroides.MIR 1997-1998F RC: 2
14.- Seale la afirmacin correcta respecto a la biopsiarenal percutnea:1)Puede ayudar a tomar
determinaciones teraputicas.2)Est desprovista de riesgos.3)Est contraindicada en el sndrome
nefrtico del adulto.4)Est contraindicada en el rin trasplantado.5)Su principal indicacin es
el sndrome nefrtico infantil.MIR 1997-1998F RC: 1
159.- Todas estas medidas teraputicas son aconsejablesen el sndrome nefrtico,
EXCEPTO:1)Agentes hipolipemiantes para intentar reducir las cifras decolesterol plasmtico.
2)Diurticos del asa para conseguir una disminucin deledema de forma eficaz.3)Tratamiento
anticoagulante de larga duracin en el casode que exista trombosis de la vena renal.4)Dieta de
restriccin proteica.5)Infusin de albmina intravenosa en situaciones deanasarca
refractario.MIR 1996-1997 RC: 2
110.- Un paciente con sndrome nefrtico presentasbitamente dolor lumbar, varicocele
izquierdo, hematuria,incremento significativo de la proteinuria y rpido deteriorode la funcin
renal. Vd. debe pensar que dicho pacienteprobablemente ha desarrollado:1)Un sndrome
urmico-hemoltico.2)Una trombosis de la vena renal.3)Una glomerulonefritis rpidamente
progresiva.4)Una coagulacin intravascular diseminada.5)Una obstruccin de vas
urinarias.MIR 1995-1996F RC: 2
Tema 7. Otros sndromes.
95.- Seale la respuesta correcta referida a lasalteraciones del examen de la orina:1)La presencia
de cilindros hialinos es siempre patolgica.2)Los cilindros granulosos contienen albmina
eInmnoglobulinas.3)Los cilindros leucocitarios son tpicos de
Glomerulonefritispostestreptoccica.4)Los cilindros hemticos se presentan en
cualquier discrasia sangunea.5)Un resultado negativo de presencia de nitritos en tirareactiva,
excluye la existencia de baterias.MIR 2004-2005 RC: 2
95.- Cul de los siguientes datos apoya el origenglomerular de una hematuria?:1)Hematuria
inicial.2)Presencia de hemates dismrficos en el sedimento enms del 40%.3)Hematuria al final
de la miccin.4)Hematuria en todas las fases de la miccin.5)Ausencia de molestias
miccionales.MIR 2001-2002 RC: 2
141.- Seale qu afirmacin de las siguientes es correcta,respecto a la proteinuria
selectiva:1)Hay proteinuria selectiva en menos del 10% de los casosde sndrome nefrtico
secundario a cambios mnimosglomerulares.2)Se entiende por proteinuria selectiva la situacin
en que laproteinuria es el nico dato anormal en el estudio elementalde orina, incluido
sedimento.3)Se entiende por proteinuria selectiva la situacin en quese filtran protenas de carga
elctrica positiva y no las decarga elctrica negativa.4)Hay proteinuria selectiva en ms del 90%
de los casos desndrome nefrtico secundario a glomerulopatamembranosa.5)Se entiende por
proteinuria selectiva la situacin en quese filtran protenas de bajo peso molecular y no las de
altopeso.MIR 1996-1997F RC: 5
168.- En un paciente con cuadro de insuficiencia renalaguda, la aparicin en el sedimento de
cilindros hemticoses sugerente de:1)Necrosis tubular aguda.2)Glomerulonefritis
aguda.3)Nefritis intersticial aguda.4)Obstruccin tubular por cristales.5)Insuficiencia renal
aguda prerrenal.MIR 1996-1997 RC: 2
213.- El trmino "proteinuria selectiva" indica:1)Que es la nica alteracin en el anlisis de
orina.2)Que ocurre slo en mujeres embarazadas.3)Que es fundamentalmente a expensas de
proteinas detamao molecular relativamente pequeo.4)Que hay slo inmunoglobulinas en la
orina.5)Que no hay sndrome nefrtico.MIR 1995-1996 RC: 3

Tema 8. Glomerulonefritis.
185.- Un paciente de 28 aos presenta hematuriamacroscpica al da siguiente de una infeccin
farngea yedemas maleolares. Dos aos antes haba presentado uncuadro similar que
desapareci con rapidez, por lo que nohaba consultado previamente. En la exploracin fsica
seobjetiva una T.A. de 180/110, una Creatinina Plasmtica de2 mgrs/dl e Hipocomplementemia.
Cul de los siguienteses el diagnstico ms probable?:1)Glomerulonefritis membranoproliferativa.2)Glomerulonefritis post-estreptoccica aguda.3)Glomerulonefritis rpidamente
progresiva.4)Glomerulonefritis por depsitos mesangiales de IgA(Enfermedad de
Berger).5)Hialinosis Segmentaria y Focal.MIR 2002-2003 RC: 1
133.- Cul es la glomerulonefritis que con mayor frecuencia se asocia a la existencia de
reflujovesicoureteral?:1)Nefropata IgA.2)Glomerulonefritis membranosa.3)Glomerulonefritis
membranoproliferativa.4)Hialinosis segmentaria y focal.5)Enfermedad por lesiones
mnimas.MIR 2000-2001F RC: 4
139.- Un nio de 6 aos presenta edema generalizado yproteinuria de 8 gramos al da, sin
hematuria, hipertensin nidisminucin de la funcin renal. La actitud ms adecuada eneste caso
sera:1)Confirmar la existencia de proteinuria.2)Precisar la selectividad de la
proteinuria.3)Realizar biopsia renal.4)Estudiar a fondo su estado inmunolgico.5)Administrar
esteroides.MIR 2000-2001F RC: 5
140.- La enfermedad renal denominada Glomerulonefritismembranosa (GNM) cursa
habitualmente con un SndromeNefrtico (SN) de larga evolucin. Se han descrito
diferentescausas etiolgicas inductoras de GNM y se acepta que depoder controlar la causa o
eliminar el agente, la enfermedadrenal podra remitir. De las abajo enumeradas, todasEXCEPTO
UNA, pueden ser inductoras de GlomerulonefritisMembranosa. Selela:1)Virus B de la
hepatitis.2)Tumores slidos de colon.3)Dermatitis herpetiforme.
4)Picaduras por determinados insectos (abejas, avispas).5)Administracin prolongada de
Penicilamina.MIR 2000-2001F RC: 4
127.- Hombre de 60 aos diagnosticado hace 8 aos dediabetes Mellitus tipo II, tratado con
antidiabticos orales.Las glucemias oscilaron entre 140 y 320 mg/dl. En losltimos aos tena
cifras elevadas de presin arterial. Dosmeses atrs not edemas progresivos con datos
analticosque evidenciaban un sndrome nefrtico (SN) con niveles decreatina en plasma de 1,3
mg/dl. En orina aparecen 18/20hematies por campo, algunos cilindros hialinos y
escasoscilindros hialinos granulosos. Se le recomineda tratamientocon IECA y diurticos. En los
meses sucesivos la proteinuriadisminuye progresivamente. Al ao era slo de 246 mg/24 h.
Cul, entre las siguientes, es la causa ms probable deeste SN?:1)Nefropata
membranosa.2)Nefropata diabtica establecida.3)Nefropata diabtica incipiente.4)Amiloidosis
renal tipo AA.5)Glucosuria renal transitoria.MIR 2000-2001 RC: 1
137.- Un paciente de 48 aos, con antecedentes dehepatitis C (anti VHC +), presenta edemas
maleolares,proteinuria 3,5 g/da, creatinina srica 1,6 mg/dL ymicrohematuria en el sedimento.
Qu proceso glomerular de los siguientes se encontrar con ms probabilidad en labiopsia
renal?:1)Cambios mnimos.2)Glomeruloesclerosis focal y esclerosante.3)Glomerulonefritis
extracapilar.4)Glomerulonefritis membranosa.5)Glomerulonefritis membranoproliferativa.MIR
1999-2000F RC: 5
136.- En un paciente con nefropata secundaria a reflujovesicoureteral que presenta proteinuria
en rango nefrticocon niveles normales de albmina srica, cul es el patrnhistolgico
glomerular habitual?:1)Glomerulonefritis membranosa.2)Glomerulonefritis

membranoproliferativa.3)Glomeruloesclerosis focal y segmentaria.4)Glomerulonefritis

proliferativa mesangial.5)Glomerulonefritis proliferativa extracapilar.MIR 1998-1999F RC: 3
126.- En un nio de 5 aos en anasarca de 20 das deevolucin y con una analtica de
proteinuria muy selectiva de6 g/24 horas, sedimento urinario normal, hipoalbuminemia
ehiperlipidemia, acompaando a una creatinina plasmtica de0,6 mg/dl, el diagnstico ms
probable ser:1)Hialinosis focal.2)Nefropata de cambios mnimos.3)Glomerulonefritis aguda
postestreptoccica.4)Nefropata membranosa.5)Nefropata de cambios mnimos con
insuficiencia renalevolucionada.MIR 1998-1999 RC: 2
127.- La hipocomplementemia persistente acompaageneralmente a la:1)Glomerulonefritis
membranosa idioptica.2)Glomerulonefritis membranoproliferativa.3)Enfermedad de
Wegener.4)Nefropata de IgA.5)Esclerodermia.MIR 1998-1999 RC: 2
252.- En el sndrome nefrtico agudo un dato importante enel diagnstico de glomerulonefritis
aguda postinfecciosa es:1)La presencia de una anemia microctica.2)La elevacin de urea en
sangre.3)Una hiperfosforemia moderada.4)Un descenso temporal del complemento (C3).5)El
aumento persistente de IgM.MIR 1997-1998F RC: 4
204.- Cul es la presentacin ms frecuente de lanefropata por IgA?:1)Hematuria aislada
recurrente.2)Proteinuria severa progresiva.3)Sndrome nefrtico agudo.4)Sndrome
nefrtico.5)Insuficiencia renal aguda.MIR 1997-1998 RC: 1
210.- Un varn de 40 aos tiene un sndrome nefrtico sinevidencia de enfermedad sistmica.
Cul es la causa msprobable de su sndrome nefrtico idioptico?:1)Enfermedad de cambios
mnimos.2)Glomerulonefritis membranoproliferativa.3)Nefropata
membranosa.4)Amiloidosis.5)Glomerulonefritis focal.MIR 1997-1998 RC: 3
213.- En la nefropata de cambios mnimos, lasafirmaciones siguientes son ciertas, EXCEPTO
una.Selela:1)Es responsable de al menos el 75% de los sndromesnefrticos en la
infancia.2)Suele responder a los esteroides a dosis adecuadas.3)No evoluciona nunca a la
glomeruloesclerosis focal.4)Puede presentarse como fracaso renal agudo.5)Suele cursar sin
hematuria.MIR 1997-1998 RC: 3
244.- Mujer de 24 aos diagnosticada, ao y medio antes,de hepatitis crnica por virus C, en
tratamiento coninterfern alfa. Actualmente presenta proteinuria ehipocomplementemia, con
edemas intensos enextremidades inferiores y prpura secundaria a vasculitisleucocitoclstica.
Cul es el diagnstico ms probable,entre los siguientes?:1)Glomerulopata IgA asociada a
hepatopata crnica.2)Glomerulonefritis mesangiocapilar por
crioglobulinemiamixta.3)Afectacin glomerular por la vasculitis.4)Glomerulonefritis
lpica.5)Nefropata intersticial por interfern alfa.MIR 1997-1998 RC: 2
139.- Qu glomerulonefritis NO cursa conhipocomplementemia?:1)La aguda postestreptoccica.2)La membranoproliferativa tipo II.3)La membranosa.4)La de la nefropata
lpica.5)La nefropata IgA.MIR 1996-1997F RC:1
64.- Un estudiante de 20 aos acude a la consultaporque, cada vez que tiene una infeccin de
vasrespiratorias altas o hace esfuerzos muy importantes,observa que, inmediatamente despus,
su orina tiene aspecto de "agua de lavar carne", sin otros sntomas. Laexploracin fsica es
normal. Una analtica practicada fuerade las crisis muestra hematolgico normal, creatinina
enplasma normal, proteinograma normal, IgA plasmtica dosveces por encima de lo normal y
orina de color normal, sincomponentes qumicos anormales y con 8-10 hemates por campo, en
el sedimento. La cistoscopia y la pielografa i.v.son normales. Qu tipo de alteracin
anatomopatolgica leparece ms probable?:1)Glomerulonefritis proliferativa mesangial
difusa.2)Glomerulopata de cambios mnimos.3)Glomerulonefritis

membranosa.4)Glomerulonefritis proliferativa endocapilar difusa.5)Rin sin alteraciones.MIR

1996-1997 RC: 1
167.- Todas estas afirmaciones acerca de la nefropatamembranosa son ciertas, EXCEPTO:1)Es
una causa frecuente de sndrome nefrtico en eladulto.2)Es una causa frecuente de sndrome
nefrtico en el nio.3)Puede asociarse a tumores slidos.4)Puede asociarse a frmacos
(penicilamina, captopril).5)Es frecuente la asociacin de trombosis de la vena renal.MIR 19961997 RC: 2214.- En un nio de 5 aos en anasarca de 20 das deevolucin y con una analtica
de proteinuria de 6 g/24 horas,sedimento urinario normal, hipoalbuminemia ehiperlipidemia,
acompaando a una creatinina plasmtica de0,6 mg/l, el diagnstico ms probable deber
ser:1)Hialinosis focal.2)Nefropata de cambios mnimos.3)Glomerulonefritis aguda
postestreptoccica.4)Nefropata membranosa.5)Glomerulonefritis extracapilar.MIR 1996-1997
RC: 2
18.- En un varn de 10 aos con un sndrome nefrtico,hematuria macroscpica e hipertensin
y que presentavalores muy bajos de la fraccin C3 de la cadena delcomplemento, el diagnstico
ms probable es de:1)Glomerulonefritis mesangiocapilar.2)Glomerulonefritis
membranosa.3)Hialinosis segmentaria y focal.4)Sndrome nefrtico de cambios
mnimos.5)Nefropata IgA.MIR 1995-1996F RC: 1
212.- En cul de las siguientes enfermedades renales seencuentra
hipocomplementemia?:1)Nefropata IgA.2)Glomerulonefritis
mesangiocapilar.3)Glomerulonefritis membranosa (formas primarias).4)Glomeruloesclerosis
focal y segmentaria.5)Nefropata del mieloma.MIR 1995-1996 RC: 2
Tema 9. Rin y enfermedadessistmicas.
101.- Con respecto a la nefropata diabtica, sealar larespuesta FALSA:1)La diabetes tipo 2 es
la etiologa ms frecuente deinsuficiencia renal terminal en el mundo occidental.2)Ms del 90%
de los diabticos tipo 1 desarrollannefropata a los 30 aos del diagnstico de diabetes.3)La
alteracin renal ms temprana es la hiperfiltracin.4)La existencia de microalbuminuria predice
el desarrollo denefropata clnica.5)La gran mayora de los diabticos tipo 1 con
nefropatatienen tambin retinopata.MIR 2004-2005 RC: 2
86.- En relacin con el tratamiento de los pacientesdiabticos tipo 2 con nefropata, slo una de
las siguientesrespuestas es correcta. Selela:1)La metformina se puede utilizar sin riesgo en
diabticoscon insuficiencia renal de intensidad moderada (creatininasrica 1,3-1,7 mg/dl).2)Los
bloqueantes de los canales de calcio, tipodishidropiridina (por ejemplo nifedipino) disminuyen
el gradode proteinuria y detienen la progresin de la insuficienciarenal.3)Los diurticos del asa
pueden aumentar la proteinuria por lo que no deben ser utilizados en la nefropata diabtica
conproteinuria en rango nefrtico.4)Los betabloqueantes no son beneficiosos en la
nefropatadiabtica y, adems estn contraindicados en la diabetes.5)Los inhibidores del enzima
conversor de la angiotensina(IECA) frenan la evolucin de la nefropata diabtica tantopor su
efecto hipotensor como por su efecto reductor de laproteinuria.MIR 2003-2004 RC: 5
175.- Un paciente diabtico conocido, de 2 aos deevolucin y 64 aos de edad, consulta por
anemia,proteinuria de 3 gramos/24 horas junto con hematuria,hipertensin arterial y discreta
insuficiencia renal concreatinina plasmtica de 2.3 mg/dl. El diagnstico MENOSprobable
es:1)Nefropata diabtica.2)Angetis necrotizante del tipo poliangetis
microscpica.3)Glomerulonefritis rpidamente progresiva.4)Granulomatosis de
Wegener.5)Sndrome remico-hemoltico.MIR 2002-2003 RC: 1
98.- En la historia natural de la Nefropata de la DiabetesMellitus tipo 1:1) La aparicin de
proteinuria nefrtica es inexorable con eltiempo.2) La disminucin del filtrado glomerular
precede a laproteinura.3) La deteccin de microalbuminuria es irrelevante para elpronstico.4)
Rara vez aprecia progresin a la insuficiencia renalterminal.5) El control estrecho de la
glucemia es dudoso queenlentezca la progresin de la nefropata clnica.MIR 2001-2002 RC: 5

126.- Ante un diabtico tipo I (Insulin-Dependiente) queempieza a presentar valores elevados y

repetidos demicroalbuminuria (por encima de 30 microgramos/minuto amg/24 horas). Cul de
las siguientes actitudes NO escorrecta?:1)Mejorar significativamente su control metablico.2)Si
es hipertenso controlar ms exigentemente sus cifrastensionales.3)Aadir a su tratamiento
habitual dosis bajas decorticoides, por ejemplo Prednisona 5 mg/da.4)Valorar peridicamente
su funcin renal: creatina yaclaramiento de creatinina.
5)Aadir a su tratamiento habitual, aunque sea normotenso,frmacos inhibidores de la enzima
conversora deangiotensina, por ejemplo Captopril.MIR 2000-2001F RC: 3
185.- En un paciente diabtico tipo I, de 28 aos, al que sele detecta por primera vez en una
analtica de primera orinade la maana microalbuminuria, seale la actuacinsiguiente que se
debe realizar:1)Iniciar tratamiento con IECAs para enlentecer laprogresin a nefropata
diabtica establecida.2)Confirmar este hallazgo, repitiendo la determinacin dosveces en los
tres meses siguientes.3)Remitir a Nefrologa para estudio de confirmacin denefropata
diabtica.4)Repetir peridicamente esta determinacin, como mnimocada tres meses, por la
progresin inminente amacroalbuminuria.5)Monitorizar la TA estrechamente para
instaurar tratamiento con IECAs cuando sta sobrepase el lmite de130/80 mmHg.MIR 19992000 RC: 2
35.- En un paciente diabtico con hipertensin arterial,cul de los siguientes agentes
antihipertensivos sera deeleccin por retardar, adems, la evolucin de la
nefropatadiabtica?:1)Antagonista del calcio.2)Betabloqueante.3)Alfabloqueante.4)Inhibidor
del enzima de conversin.5)Diurtico tiazdico.MIR 1997-1998F RC: 4
254.- En un paciente con diabetes mellitus tipo I, de 30aos de evolucin, que presenta
nefropata diabtica conproteinuria de 2 g en 24 horas y tensin arterial de 190/100mmHg de
forma repetida, qu supuesto de los siguienteses correcto?:1)Es necesario que el tratamiento
insulnico sea con insulinacristalina.2)Es necesario tratar la hipertensin de forma
intensiva.3)Al existir nefropata no debe tratarse la hipertensin por elriesgo de empeorar el
filtrado glomerular.4)La nefropata diabtica apenas modifica el curso naturalde la
diabetes.5)Los inhibidores de la enzima covertidora de laangiotensina no seran de utilidad en
este paciente.MIR 1997-1998F RC: 2
136.- Una mujer de 38 aos, diagnosticada hace 15 dediabetes, tiene como nica complicacin
conocida unaretinopata. Qu prueba le realizara para predecir laaparicin de nefropata
diabtica?:1)Proteinuria de 24 horas.2)Sedimento urinario.3)Creatinina srica.4)Excrecin
fraccional de sodio.5)Microalbuminuria.MIR 1997-1998 RC: 5
133.- Aproximadamente la mitad de las enfermedadesrenales en fase terminal se deben a
nefropata diabtica. Ala hora de prevenir esta complicacin en los dibeticoscul de estas
afirmaciones es la ms importante?:1)No se deben dar sulfonilureas a un diabtico si su tasa
deaclaramiento de creatinina es menor de 80 ml/minuto.2)Hay que recordar que la disfuncin
renal clnica de ladiabetes se corresponde con las anomalas histolgicas.3)Una vez
diagnosticada la diabetes hay que medir elaclaramiento de creatinina y la microalbuminuria
mediantelos anlisis correspondientes cada seis meses.4)La hipertensin arterial, si existe, debe
ser tratada deforma intensiva.5)Hay que aumentar, una vez diagnosticada la diabetes,
elcontenido de la dieta en protenas de alto valor biolgico.MIR 1996-1997F RC: 4
158.- En relacin con la nefropata diabtica una de estasafirmaciones es FALSA:1)El uso de
inhibidores del enzima de conversin de laangiotensina enlentece su progresin en los
diabticos tipoI.2)La microalbuminuria es un factor pronstico de mortalidadcardiovascular en
los pacientes diabticos.3)Un control glucmico estricto enlentece su progresin.4)La
microalbuminuria, una vez que se presenta, nodesaparece con el tratamiento.5)Es frecuente la
existencia de un hipoaldosteronismohiporreninmico.MIR 1996-1997 RC: 4

2.- Cuando en un paciente diabtico se detectamicroalbuminuria en orina, qu conducta debe

adoptarse?:1)Aumentar las dosis de insulina.2)Conseguir un riguroso control de la tensin
arterial.3)Mejorar el control metablico.4)Hacer una biopsia renal.5)Restringir la ingesta de
protenas.MIR 1995-1996F RC:
Tema 10. Trastornostubulointersticiales del rin.
89.- Una paciente de 65 aos de edad, en tratamiento conantiinflamatorios no esteroideos
durante tres semanas por una artropata degenerativa, presenta un cuadro de fiebre yexantema
cutneo. En la analtica de sangre presentaeosinofilia y una creatinina de 2 mg/dl y en el
sedimentourinario hematuria, piuria y proteinuria de 1g/da. Cul es laactitud que se debe
seguir en este caso?:1)Suspender el tratamiento con antiinflamatorios.2)Aadir
Glucocorticoides.3)Administrar sueroterapia.4)Administrar diurticos del asa.5)Realizar una
biopsia renal diagnstica.MIR 2003-2004 RC: 1
138.- La asociacin de Insuficiencia Renal Aguda, fiebre,artralgias, exantema y eosinofilia
sugiere preferentemente:1)Granulomatosis alrgica (Churg Strauss).2)Nefritis intersticial
aguda.3)Angetis leucocitoclstica.4)Granulomatosis de Wegener.5)Necrosis tubular
alrgica.MIR 2000-2001F RC: 2
139.- Una mujer de 58 aos presenta un cuadro de fiebrede cuatro semanas, llegndose al
diagnstico detoxoplasmosis. En las tres semanas previas haba recibidoampicilina oral a la
dosis de 2g/da, con lo que habadescendido algo, sin desaparecer, la fiebre. Unos das antesdel
ingreso vuelve a elevarse la fiebre, aparece eritema,oliguria de 500 a 700 mL/da, creatinina
plasmtica de 4,3mg/dL y hematuria macroscpica con proteinuria de 2g/24 h.En el sedimento
el 80% de los hemates estn deformados y

hay algunos eosinfilos. Los niveles de C3 y C4 en plasmason normales. El cuadro revirti al

final, dejando unafiltracin glomerular del 75%. Qu diagnstico, de lossiguientes, es el ms
probable?:1)Nefritis intersticial aguda por hipersensibilidad.2)Glomerulonefritis aguda postinfecciosa.3)Necrosis tubular aguda.4)Glomerulonefritis mesangiocapilar tipo II
(depsitosdensos).5)Glomerulonefritis membranosa.MIR 1999-2000F RC: 1
211.- Un paciente de 80 aos es diagnosticado de artrosisde rodillas. Se comienza tratamiento
con antiinflamatoriosno esteroideos (AINE) y una semana ms tarde desarrollauna insuficiencia
renal (IR). Cul de las siguientesafirmaciones es cierta?:1)El paciente padece probablemente
amiloidosis.2)La IR es probablemente secundaria al efecto diurtico delos AINE.3)La IR es
probablemente debida a la disminucin delfiltrado glomerular causada por los AINE.4)Al
aumentar la dosis de los AINE es probable que la IRmejore.5)Se debe sustituir los AINE por
corticosteroides por vaoral.MIR 1997-1998 RC: 3
106.- Los antiinflamatorios no esteroideos pueden causar,a nivel renal, todas las complicaciones
siguientesEXCEPTO:1)Nefritis aguda tubulointersticial.2)Nefritis crnica
tubulointersticial.3)Insuficiencia renal funcional.4)Necrosis papilar.5)Amiloidosis
secundaria.MIR 1995-1996F RC: 5
107.- En cul de los siguientes cuadros se puedeencontrar la presencia de eosinfilos en la
orina?:1)Glomerulonefritis membranosa.2)Pielonefritis crnica.3)Embolismos de
colesterol.4)Quiste hidatdico del rin.5)Nefropata lpica terminal.MIR 1995-1996F RC:

Tema 11. Trastornos tubulareshereditarios.

87.- En la poliquistosis renal del adulto, cul de lassiguientes afirmaciones es FALSA?:1)Es
una enfermedad hereditaria autosmica dominante.2)Habitualmente se detecta en la primera
infancia conecografa.3)Es causa de deterioro progresivo de la funcin renal.4)Frecuentemente
cursa con hipertensin arterial.5)Se le asocia litiasis renal en un 15-20% de los casos.MIR 20032004 RC: 2
182.- Una paciente de 15 aos de edad consulta por poliuria y nicturia, cansancio fcil y astenia.
Presenta dichossntomas desde hace aos, y tienden a intensificarsedurante los veranos muy
calurosos, en los que se asociahormigueo lingual y peribucal. A la exploracin fsica slodestaca
una tensin de 100/50 mmHg. El ionogramamuestra Na 135 mEq/l, K 2 mEq/l. CI 105 mEq/l,
pH 7.45,bicarbonato 30 mEq/l. La determinacin de renina yaldosterona muestra cifras
elevadas, tanto basales comotras estmulo. De los procesos que siguen cul escompatible con el
cuadro clnico descrito?:1)Hipoaldosteronismo primario.2)Estenosis de la arterial
renal.3)Sndrome de Liddle.4)Enfermedad de Addison.5)Sndrome de Bartter.MIR 2002-2003
RC: 5
194.- Se trata de un nio de 7 aos, con retraso estaturo-ponderal, que presenta signos
radiolgicos de raquitismo yecogrficos de nefrocalcinosis. Los anlisis demuestranacidosis
metablica con PH inferior a 7.32 y Bicarbonatoplasmtico inferior a 17 mEq/litro. El PH de la
orina en 3determinaciones es siempre superior a 5.5. Otrasalteraciones metablicas consisten en
hipercalciuria,hipocitruria y discreta disminucin de la resorcin delfsforo. No se detecta
glucosuria ni aminoaciduria. De lassiguientes posibilidades, seale el diagnstico
correcto:1)Sndrome de Bartter.2)Acidosis tubular distal (Tipo I).3)Acidosis tubular proximal
(Tipo II).4)Sndrome completo de Fanconi.5)Enfermedad de Harnup.MIR 2002-2003 RC: 2
125.- En el sndrome de Bartter se encuentra todo losiguiente, EXCEPTO:1)Aumento de renina
y aldosterona.2)Hipertensin.3)Hipopotasemia.4)Alcalosis metablica.5)Poliuria y nicturia.MIR
2000-2001 RC: 2135.- De las siguientes afirmaciones respecto a laenfermedad renal poliqustica
del adulto, cul es lacorrecta?:1)Es ms prevalente en mujeres, por el uso deanovulatorios.2)Se
puede acompaar de quistes hepticos.3)Slo desarrolla hipertensin arterial si
recibenantiinflamatorios.4)Rara vez evolucionan a insuficiencia renal crnica,excepto en
presencia de hipertensin arterial.5)La ciruga precoz sobre los quistes es fundamental.MIR
1999-2000F RC: 2
193.- Un nio de 18 meses, con retraso en el desarrolloestaturoponderal y polidipsia, presenta la
siguiente analticaen sangre: Na 131 mEq/L; K 3,2 mEq/L; CI 115 mEq/L; pH7,24; CO3H 12
mEq/L; pCO2 28 mEq/L y en orina: Na 29mEq/L; K 38 mEq/L; pH 7. Cul de los siguientes,
es eldiagnstico ms probable?:1)Acidemia orgnica.2)Acidosis tubular distal.3)Sndrome de
Fanconi.4)Sndrome de Bartter.5)Diabetes inspida nefrognica.MIR 1999-2000F RC: 2
258.- Ante una sospecha de enfermedad renal poliqusticadel adulto, el paso diagnstico
siguiente ms razonable,entre los que se sealan, es:1)Tomografa.
2)Urografa intravenosa.3)Ecografa.4)Tomografa axial (TAC).5)Angiografa.MIR 1999-2000F
RC: 3
181.- En cul de las siguientes enfermedades esEXCEPCIONAL la aparicin de
nefrocalcinosis medular como complicacin?:1)Enfermedad de Bartter.2)Intoxicacin por
vitamina D.3)Hiperparatiroidismo primario.4)Acidosis tubular proximal tipo II.5)Acidosis
tubular distal (clsica).MIR 1999-2000 RC: 4
82.- Ante un paciente con debilidad muscular,hiperreninemia, hiperaldosteronismo,
hipocaliemia yalcalosis, sin hipertensin ni edemas, y con secrecinurinaria de prostaglandina

E2 elevada, el diagnstico msprobable es:1)Dficit hereditario de 11-beta-hidroxiesteroidedeshidrogenasa.2)Dficit de 11-beta-hidroxilasa.3)Sndrome de Bartter.4)Dficit de 21hidroxilasa.5)Tratamiento crnico con dosis altas de glucocorticoides.MIR 1998-1999F RC: 3
50.- Un lactante con grave retraso del crecimiento tiene deforma mantenida pH 7,24; exceso de
bases: -10 mEq/l;cloro, sodio y potasio de 115, 135 y 4 mEq/l,respectivamente. Qu
diagnstico le sugieren estosdatos?:1)Acidosis lctica.2)Acidosis tubular renal distal.3)Diabetes
sacarina descompensada.4)Enfermedad de orinas con olor a jarabe de arce.5)Acidosis tubular
renal proximal.MIR 1997-1998F RC: 2
208.- El rin poliqustico del adulto es un trastorno:1)Hereditario autosmico
recesivo.2)Hereditario autosmico dominante.3)Ligado al cromosoma X.4)Ligado al
cromosoma Y.5)No hereditario.MIR 1997-1998 RC: 2
157.- En cul de las siguientes causas de insuficienciarenal crnica esperara encontrar
MENOS grado de anemiacon grados de disminucin del filtrado glomerular
similares?:1)Nefropata intersticial.2)Glomerulonefritis membranosa.3)Riones poliqusticos
del adulto.4)Glomeruloesclerosis diabtica.5)Nefropata del mieloma.MIR 1996-1997 RC: 3
162.- Uno de los siguientes datos NO acompaa alsndrome de Bartter:1)Niveles disminuidos
de renina.2)Niveles elevados de aldosterona.3)Resistencia a los efectos presores de la
angiotensina.4)Alcalosis hipopotasmica.5)Prdida renal de potasio.MIR 1996-1997 RC: 1
Tema 12. Sndrome urmicohemoltico (SHU) y purpuratrombtica trombocitopnica (PTT).
183.- Un nio de 4 aos presenta insuficiencia renal aguday anemia marcada con abundantes
esquistocitos en el frotisde sangre perifrica. El diagnstico probable es:1)Glomerulonefritis
aguda.2)Fracaso renal agudo isqumico.3)Trombosis de las venas renales.4)Sndrome
hemoltico-urmico.5)Insuficiencia renal hemoglobinrica.MIR 2001-2002 RC: 4
196.- Seale cul de las siguientes manifestaciones NO seencuentra en el sndrome
hemolticourmico del nio:1)Trombocitopenia.2)Hipertensin
arterial.3)Convulsiones.4)Insuficiencia heptica.5)Alteraciones electrocardiogrficas de
isquemia miocrdica.MIR 1999-2000F RC: 4
178.- Nio de 5 aos con gastroenteritis de tres das deevolucin. En Urgencias se aprecia
anemia intensa conhemates fragmentados, hipertensin severa y elevacin dela creatinina
srica. Qu diagnstico, de los siguientes esel ms probable?:1)Deplecin
hidrosalina.2)Fracaso renal agudo por necrosis tubular.3)Sndrome urmico
hemoltico.4)Glomerulonefritis extracapilar.5)Glomerulonefritis postinfecciosa.MIR 1999-2000
RC: 3
181.- Nio de 3 aos que, desde hace dos das, presentadiarrea con sangre, palidez, decaimiento,
oliguria yhematuria. Tiene hemoglobina de 5 g y hematesfragmentados "vacos" en el anlisis
que se practica a sullegada a urgencias. El diagnstico ms probable ser:1)Glomerulonefritis
difusa aguda.2)Sndrome hemoltico urmico.3)Nefropata IgA o enfermedad de
Berger.4)Glomerulonefritis membranoproliferativa.5)Colitis invasiva con deshidratacin y
oligoanuriasecundaria.MIR 1997-1998 RC: 2
Tema 14. Enfermedadesvasculares renales.
90.- Paciente de 70 aos que hace 2 semanas fuesometido a una coronariografa, acude al
hospital por aparicin de lesiones purpricas palpables en miembrosinferiores, elevacin de la
creatinina srica de 3 mg/dl,proteinuria de 1g/24 h, hipocomplementemia ymicrohematuria y
leucocituria en el sedimento urinario.Cul es el diagnstico ms probable?:1)Glomerulonefritis
aguda rpidamente progresiva.2)Glomerulonefritis aguda postestreptoccica.3)Sndrome

hemoltico-urmico.4)Enfermedad atero-emblica.5)Glomerulonefritis membranoproliferativa.MIR 2003-2004 RC: 4

179.- Un paciente de 58 aos acude al hospital por dolor abdominal y malestar general. En sus
antecedentes destacaque se le realiz una angioplastia coronaria hace un mes.Exploracin fsica:
TA 190/100 mmHg, livedo reticularis enmuslos y varios dedos azules en ambos pies; pulsos
pediosconservados. Analtica: creatinina 6,6 mg/dL, leucocitosiscon eosinofilia y
microhematuria en sedimento urinario. Eldiagnstico de sospecha ms probable, entre los
siguienteses:1)Glomerulonefritis proliferativa en relacin a endocarditisbacteriana tras
intervencin intravascular.2)Trombosis de arteria renal principal.3)Necrosis tubular aguda
secundaria a contrastes yodados.4)Fracaso renal agudo secundario a ateroembolismo
decolesterol.5)Hipertensin arterial maligna.MIR 1999-2000 RC: 4
137.- Un paciente de 65 aos, con claudicacinintermitente en extremidades inferiores,
presentainsuficiencia renal progresiva, hipertensin, sedimentourinario poco alterado y
proteinuria escasa. Se debeconsiderar el diagnstico de:1)Glomerulonefritis rpidamente
progresiva.2)Nefropata intersticial por analgsicos.3)Nefropata isqumica
aterosclertica.4)Vasculitis de arterias medias.5)Ateroembolismo renal.MIR 1998-1999F RC: 3