Historia Clnica en el Diagnstico de Adiccin

La captacin de datos correspondientes a los sintomas o situaciones que percibe el

adicto como problematicos, son muy importantes para ir desarrollando una visin
ms completa del problema adictivo, o de hacer el diagnostico si es que existe una
adiccin no descubierta que es el origen de los sntomas y la patologa observable.
La adiccin es un proceso
Por esta razn la evolucin del proceso adictivo puede ser reconstruida y asi poder
entender mejor el curso probable o pronostico.A pesar de que la negacin puede
estar presentes en las primeras citas, la mayora de las veces si la entrevista se
hace con un respeto y paciencia, el entrevistado tiende a ser muy cooperador.
Historia familiar
Recuerde que la adiccin tiene factores genticos que influencian su aparicin y
desarrollo, as que es importante evaluar por antecedentes de adiccin en la famlia.
A veces esto puede ser un poco dificil al principio por la verguenza y secreto
asociado a este tema. Adems es iportante recordar que la adiccin pudiera
haberse manifestado como adicciones conductuales y no qumicas en la
ascendencia famliar (p.ej., adiccin sexual)
Adems es una buena idea si eso es posible conversar con la familia del adicto para
poder tener mas detalles y otra perspectiva de los mismos sucesos.
Entrevista dirigida
La entrevista debe estar enfocada en los asuntos ms relevantes para clarificar el
proceso adictivo. La historia de uso de alcohol u drogas en el caso de las adicciones
qumicas. Asi como la historia de uso de las conductas adictivas en caso de
adicciones como sexo, comida o juego.
A diferencia de lo que comunmente se cree, la cantidad y frecuencia de uso no es
tan importante como preguntas clnicas. La fecha del ultimo consumo, la historia de
intentos de abstienencia fallidos, episodios de descontrol asociados al uso, as como
sntomas de abstinencia son preguntas que nos proporcionan datos ms valiosos.
Eventos ligados a la adiccion
Es importante explorar y anotar todos los eventos significativos tales como
hospitalizaciones, tratamientos de urgencia y detenciones o crisis familiares, las
lagunas mentales, episodios de sangrado gastrico, insomio, problemas financieros,
intentos de suicidio, son de especial inters en la confeccin de la historia clnica,
especialmente si parecieran estar ligados a las consecuencias de la adiccion en la
vida de la persona.
Evaluar la actitud y disposicin
La forma de responder ms que las mismas respuestas puede ser tambin un factor
til en evaluar el grado de conciencia que el adicto tiene de su problema, la
motivacin para el cambio con la que cuenta, y cuales temas son los ms difciles

para tratar. El lenguaje corporal y el tono de la voz as como el contenido emocional

del dilogo son aspectos en los que debemos poner atencin.