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Endocrinologa y Metabolismo
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HIPOTLAMO-HIPFISIS.
1.
2.
Sndrome de Nelson.
Hipofisitis linfocitaria.
Craneofaringioma.
Adenoma cromfobo no funcionante de 3 cm de dimetro.
Sndrome de Sheehan.
5.
3.
6.
No precisa tratamiento.
Ciruga transesfenoidal.
Ciruga combinada con bromocriptina, con o sin radioterapia.
Cabergolina, que es un agonista dopaminrgico.
Antagonistas de DA, como bromocriptina.
7.
Todos los siguientes datos nos deben hacer pensar en el diagnstico de prolactinoma, EXCEPTO uno:
1) Mujer con amenorrea secundaria y prolactina basal mayor de 300
microg/L.
2) Embarazada con prolactinemia de 400 microg/L.
3) Mujer con amenorrea secundaria, test de embarazo negativo y
prolactinemia de 160 microg/L.
4) Mujer con alteraciones menstruales, prolactina de 75 microg/L y
adenoma hipofisario de 23 mm.
5) Amenorrea primaria, prolactinemia de 200 microg/L y RM selar
sin alteraciones.
4.
8.
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el diagnstico MENOS probable?:
1)
2)
3)
4)
5)
Microprolactinoma.
Sarcoidosis.
Infarto hipofisario.
Tuberculosis.
Carcinoma metastsico.
9.
1)
2)
3)
4)
5)
Carbamacepina.
Tiazidas.
Demeclociclina.
Desmopresina.
Clorpropamida.
Agitacin.
Osm (orina): 350.
Edemas maleolares.
Natremia 120.
Ac. rico: 2,5.
PATOLOGA TIROIDEA.
16. Respecto a las acciones del yodo sobre el tiroides, la nica afir-
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18. La conversin perifrica de T4 a T3 NO disminuye en caso de:
1)
2)
3)
4)
5)
Ayuno y desnutricin.
Gran traumatismo.
Tratamiento con carbimazol.
Tratamiento con propranolol.
Contrastes yodados.
Radioyodo.
Antitiroideos.
Tiroidectoma.
Actitud expectante.
Aumento de ingesta de yodo en la dieta.
Amiodarona.
Litio.
Tiroiditis de Hashimoto.
Yoduro de forma continuada en pacientes susceptibles.
Propranolol.
22. Una mujer de 34 aos acude a nuestra consulta para revisin con
un informe mdico en el que aparece el diagnstico de hipotiroidismo primario idioptico. Est en tratamiento con 100 microg/da
de levotiroxina y aporta una analtica reciente con los siguientes
datos hormonales: T4 libre 1,8 ng/dl (N: 0,5-2,4) y TSH 0,01 mcU/
ml (N: 0,5-4). Sealar la respuesta correcta:
Tirotoxicosis facticia.
Coriocarcinoma.
Struma ovarii.
Tirotoxicosis por hamburguesas.
Tiroiditis con tirotoxicosis transitoria.
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4) Tratamiento con yodo-131, para ablacin de restos tiroideos tras
la ciruga.
5) Tratamiento con yodo-131 de las metstasis funcionantes.
1)
2)
3)
4)
5)
Yodo radiactivo.
Propiltiouracilo.
Yoduro.
Dexametasona.
Ipodato sdico.
Varn.
Disfona.
Desplazamiento del tiroides con la deglucin.
Ausencia de dolor.
Ndulo fro gammagrficamente.
40. Mujer de 32 aos, que acude al servicio de urgencias, por presentar un cuadro de 2 semanas de evolucin de dolor en la regin
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cervical anterior. La paciente refiere tambin la existencia de
nerviosismo, palpitaciones, y una importante prdida de peso,
as como la existencia de febrcula. Los hallazgos del hemograma
y la bioqumica son normales, salvo una ligera leucocitosis y elevacin de la VSG. En la exploracin fsica se aprecia la existencia
de un aumento del tamao tiroideo, de consistencia irregular y
doloroso a la palpacin. En relacin con la patologa que presenta
la paciente, seale la opcin INCORRECTA:
1) Es frecuente la irradiacin del dolor hacia los odos y la existencia
de un antecedente de infeccin vrica previa.
2) Los antitiroideos no son de utilidad en esta patologa.
3) Se caracteriza por una fase inicial de hipertiroidismo, seguida de
hipotiroidismo y recuperacin posterior de la funcin tiroidea.
4) Suele cursar con brotes durante el primer ao de evolucin.
5) Los anticuerpos antitiroideos suelen ser negativos.
PATOLOGA SUPRARRENAL.
43. Slo una opcin de las siguientes es correcta:
45. En relacin a las manifestaciones clnicas del Sndrome de Cushing, seale la opcin FALSA:
CTO Medicina C/Nuez de Balboa 115 28006 Madrid
1)
2)
3)
4)
5)
Estras cutneas.
Cara de luna llena.
Obesidad troncular.
Hiperpigmentacin.
Hirsutismo.
1)
2)
3)
4)
5)
42. Paciente con aumento del tamao tiroideo, indoloro, de con1) Si se evidencia fibrosis en la histologa, puede asociarse a hipotiroidismo en un 25% de los casos.
2) Est indicada la ciruga para descomprimir.
3) Puede asociar fibrosis mediastnica y retroperitoneal.
4) Habra que descartar un carcinoma anaplsico de tiroides.
5) El diagnstico ms probable es una tiroiditis subaguda, si la VSG
est aumentada.
Hbito cushingoide.
Cortisol en sangre y orina disminuido.
Hipopotasemia.
Hiperpigmentacin.
Hiperlipoproteinemia (LDL).
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51. En relacin al cateterismo de los senos petrosos, seale la opcin
correcta:
Embarazo.
Intolerancia al calcio oral.
Sndrome pluriglandular autoinmune tipo 1.
Sndrome pluriglandular autoinmune tipo 2.
Iniciara tratamiento con T4 intravenosa antes de plantear cualquier
diagnstico, puesto que es una urgencia endocrinolgica.
Tuberculosis.
Adrenalitis autoinmune.
Asociada al VIH.
Hemorragia adrenal.
Yatrgena.
1)
2)
3)
4)
5)
Sndrome de Liddle.
Aldosteronoma o sndrome de Conn.
Defecto de 11-beta-OH-deshidrogenasa.
Adenoma productor de DOCA.
Hiperaldosteronismo secundario.
1)
2)
3)
4)
Alteracin de la 11-OH-esteroide-DH.
Un tipo de aldosteronismo secundario.
Exceso de consumo de regaliz.
Se denomina as a los tipos de hiperplasia adrenal congnita que
cursan con hipermineralcorticismo.
5) Una alteracin gentica por la cual la aldosterona se sintetiza en
la capa fascicular regulada por el promotor de glucocorticoides.
55. Una paciente con tiroiditis de Hashimoto presenta hiperpigmentacin mucocutnea, astenia, hipotensin, anorexia y dolor
abdominal. Todos los datos que se presentan a continuacin
pueden ser ciertos, EXCEPTO uno:
1)
2)
3)
4)
5)
Sndrome de Conn.
Defecto de 21-hidroxilasa.
Defecto de 11-hidroxilasa.
Defecto de 17-hidroxilasa.
Defecto de 11-beta-OH-deshidrogenasa.
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63. Si, en una mujer con hirsutismo usted detecta niveles muy
4) Adenoma suprarrenal no funcionante.
5) Metstasis.
65. Seale qu dficit enzimtico dentro del sndrome de hiperplasia suprarrenal congnita cursara con HTA y virilizacin en la
mujer:
1)
2)
3)
4)
5)
21-hidroxilasa.
17-hidroxilasa.
3-beta-OH-deshidrogenasa.
11-hidroxilasa.
19-hidroxilasa.
Catecolaminas en plasma.
Prueba con glucagn.
Prueba con fentolamina.
Catecolaminas libres y metanefrinas en orina de 24 h.
Gammagrafa con metayodobencilguanidina - I-131.
ciones es FALSA:
1) La causa ms frecuente de hipercalcemia en pacientes ambulatorios
es el hiperparatiroidismo primario.
2) La causa ms frecuente de hiperparatiroidismo primario es la
existencia de hiperplasia paratiroidea.
3) En la mayora de los casos, el diagnstico de hiperparatiroidismo
primario se realiza de forma casual al detectar en una analtica
hipercalcemia con hipofosfatemia en personas asintomticas.
4) En el diagnstico diferencial se deben descartar frmacos y neoplasias.
5) Las neoplasias, son la causa ms frecuente de hipercalcemia en
pacientes hospitalizados.
Ms de 50 aos.
Calcio total en sangre >11,5 mg/dl.
Densidad sea menor de 2,5 DS en el t-score.
Litiasis renal recidivante.
Calciuria > 400 mg/d.
Paratiroidectoma subtotal.
Continuar con el mismo tratamiento.
Asociar propranolol.
Medir catecolaminas en plasma y orina.
Medir PTH.
urgencias por cuadro de poliuria y deshidratacin leve, presentando en la analtica hipercalcemia de 12,5 mg/dl. Resto
de parmetros bioqumicos dentro de la normalidad. Seale la
respuesta FALSA:
Prednisona.
Fenoxibenzamina.
Propranolol.
Prazosn.
Fentolamina.
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75. Paciente diagnosticado de carcinoma epidermoide de pulmn,
que acude al servicio de urgencias con cuadro de desorientacin,
astenia, poliuria y polidipsia. En la analtica nicamente destaca
la existencia de hipercalcemia de 15 mg/dl y en la exploracin
fsica se aprecian signos de deshidratacin. Cul de los siguientes
sera el tratamiento inicial de eleccin?:
1)
2)
3)
4)
5)
Glucocorticoides.
Bifosfonatos.
Suero salino isotnico.
Calcitonina.
Furosemida intravenosa.
INCORRECTA:
sacin hiperosmolar:
1) En un paciente con hipocalcemia e hipofosfatemia, se debe descartar en primer lugar la existencia de un hipoparatiroidismo.
2) La hipomagnesemia grave produce una alteracin en la secrecin
de PTH que puede conllevar a la aparicin de hipocalcemia.
3) Puede asociar alteraciones electrocardiogrficas como el alargamiento del intervalo QT.
4) La causa ms frecuente es la secundaria a ciruga tiroidea.
5) La manifestacin ocular ms comn son las cataratas.
1) Es tpico de la DM autoinmune.
2) Los aportes de potasio son necesarios ms precozmente que en
la cetoacidosis.
3) Los aportes de bicarbonato son necesarios cuando existe acidosis
lctica.
4) La insulina permite el control de la hiperglucemia.
5) La mortalidad es mayor, en general, que en la cetoacidosis.
medir:
1)
2)
3)
4)
5)
Glucosuria.
Cetonuria.
Glucemia.
Hemoglobina glicada (HbA1c).
Fructosamina.
84. Un paciente de 57 aos, con AP de hipertensin arterial, obesidad, hipertrigliceridemia y diabetes mellitus tipo 2 de aos de
evolucin en tratamiento con repaglinida y metformina, acude
a la consulta por mal control glucmico, con una cifra de HbA1c
de 8,6 %. En los controles de glucemia capilar, presenta cifras
elevadas tanto en ayunas como despus de las comidas. No
presenta sntomas cardinales y ha perdido 3 kg en los ltimos
meses. Cmo modificara su tratamiento?:
1) Insistir en la dieta, y repetir HbA1c en 3 meses.
2) Insistir en la dieta. Sustituir la repaglinida por rosiglitazona.
3) Insistir en la dieta. Suspender los frmacos y aadir insulina glargina
por la noche.
4) Insistir en la dieta. Suspender repaglinida e iniciar tratamiento
convencional con 2 dosis de insulina.
5) Insistir en la dieta. Asociar insulina NPH nocturna y acarbosa.
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3) Metformina - Biguanida. No produce hipoglucemias en monoterapia.
4) Repaglinida Meglitinida. Aumenta la secrecin de insulina.
5) Gliquidona- Sulfonilurea que puede emplearse en insuficiencia
renal.
86.
Paciente de 55 aos, con antecedentes personales de HTA controlada con dieta, obesidad, hipercolesterolemia en tratamiento
con estatinas y diabetes mellitus tipo 2, tratada con metformina.
Acude a la consulta presentando cifras de glucemia capilar en
ayunas entre 180-250 mg/dL, con cifras postprandiales aceptables. En la analtica presenta HbA1c de 8%, LDL:120, TGs: 150,
y cifras habituales de presin arterial de 145/80 mmHg. Cul
sera la actitud ms correcta en cuanto a la modificacin del
tratamiento?:
HIPOGLUCEMIAS.
89. Seala la respuesta correcta respecto al diagnstico diferencial
Tumores.
Desnutricin.
Hepatopata.
Frmacos.
Septicemia.
de la hipoglucemia:
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3) Diarrea y nuseas.
4) Miositis y afectacin heptica.
5) Colelitiasis.