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PROCESO ENFERMERO
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REALIZADO AUN PACIENTE
CON CIRUGA DE
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HISTERECTOMIA TOTAL
ABDOMINAL
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PEDRO RAUL HERNNDEZ ANTONIO

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UNIVERSIDAD JUAREZ AUTONOMA DE
TABASCO
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DIVICIN ACADEMICA CIENCIA DE LA
SALUD
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COORDINACIN DE ENFERMERA
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MATERIA: PRACTICA DE ENFERMERA DEL ADULTO Y
QUIRURGICO

NOMBRE DEL ALUMNO: PEDRO RAL HERNNDEZ

ANTONIO

NOMBRE DEL MAESTRO: CORTEZ RASGADO ABIGAIL

GRADO: 6 SEMESTRE
GRUPO: L

TURNO: VESPERTINO

VILLAHERMOSA TABASCO 11/05/2015

INDICE

Introduccin
Objetivo generales y especficos
Desarrollo del contenido
Conclusin
Bibliografa

INTRODUCCIN
Damos a conocer las intervenciones de enfermera en el adulto en terapia
intensiva, como valorar e identificar signos de alarma de posibles complicaciones y
riesgo que podran afectar al usuario.

OBJETIVOS
Objetivos generales:

Obtener un beneficio sobre la salud del paciente, con las intervenciones y

acciones de plan de cuidados de enfermera, durante su estancia
hospitalaria del usuario, para mejorar su propia salud y bienestar del cliente.

Objetivos especficos:

Identificar a tiempo los cuidados necesarios que el paciente requiere el

usuario en el hospital.

Realizar los procedimientos de enfermera para lograr una adecuada salud

del usuario.

Mantener la vigilancia adecuada en el paciente.

INFORMACION DE INDENTIFICACION:
Iniciales del paciente: I.M.G.
Sexo: Femenino
Edad: 36 aos
Peso: 79 kilos
Talla: 1.60cm
Estado civil: Casada
Escolaridad: Lic. Sistema de computacin
Ocupacin actual: Docente
Domicilio: 20 de noviembre col. Morelos Comalcalco

Seora de 36 aos de edad es ingresada al quirfano por una cesrea pero se

complica y intervenida quirrgicamente de Histerectoma Total Abdominal (HTC),
presenta hemorragia transvaginal, se encuentra consiente, cuenta con todos los
servicios de las casa mantiene el hogar con las mejores condiciones higinicas,
tiene dos perros de mascota, sobre su salud ella lo percibe muy bien. Asiste al
mdico cada 6 meses por sus nios, prefiere ir con el mdico antes de auto
medicarse aunque sea un simple dolor de cabeza, se ha dado cuenta que subi
de peso y que es normal debido a su embarazo y pesa 79 kilos, su alimentacin
acostumbrada en el hogar ha sido pescado, pollo, sopa, frijol tratan de no
consumir la carne de cerdo, la ingesta de liquido es de un 1 2 litros al da , su
eliminacin intestinal habitual es una vez al da y en eliminacin urinaria durante el
embarazo con mucha frecuencia iba al bao, y durante la hospitalizacin no ha ido
al bao a evacuar, cuenta con una sonda de Foley, en actividades de recreacin
no es muy seguida pero salen al cina o ir a un restaurante, no practica ejercicio
deportivas, ella menciona que duerme de 6 8 horas, realiza periodos de
descanso en el da por lo menos 30 minutos, y en el hospital solo duerme de 2 a 3
horas por ruido e incomodidad de la cama, en el patrn de cognitivo/perceptual no
hay ninguna alteracin por lo cual ella tiene la capacidad para la toma de
decisiones, se acepta su imagen corporal, su preocupacin es de saber como
estn sus hijos y el temor de recaer en su salud, el nimo del usuario est
tranquila pero a su vez ansiosa, con su esposo y sus hijos son las personas que
convive diariamente, no presenta dificultad para el cumplimiento por que logra sus
objetivos, no presenta ninguna alteracin en los genitales ni en la glndulas
mamarias, a los 12 aos fue su primera menarqua, su ultima fecha de
menstruacin fue en septiembre del 2014, ha tenido 3 gestaciones las cuales han
sido cesreas, utiliza pastillas como planificacin familiar, si se realiza la
autoexploracin mamara y practica la citologa vaginal, busca solucin y trata de
estar tranquila ante una situacin de estrs, es de religin catlica, ella refiere que
existe un estimulo de esta religin para que tengas cuidado para su salud.
VALORACIN FISICA:

1. Aspecto general: se encuentra estable y hay un progreso en su salud.

2. Temperatura: 36.5 C axilar
3. piel: hidratada
a) color: Morena claro
b) Temperatura: 36.5 C
c) Turgencia: muy buena elasticidad
d) lesiones: ninguna
e) Edema: si presenta en los miembros inferiores
f) Excoriaciones: ninguna
4. Cabeza: Normal
a) Tamao, forma: tamao del cfalo de 110cm con forma redonda.
5. cuello: es normal, no se encuentra alguna mal formacin o quistes en el cuello
de la seora.
6. Ojos (aspecto, drenaje): Son ojos de color caf oscuro, son simtricos, estn
hmedos y saludables.
a) Pupilas (tamao, iguales, reactivas a la luz): El tamao de las pupilas es de .
5cm en ambos ojos, si hay dilatacin de las pupilas.
b) Visin: Responde a estmulos visuales adecuadas y no utiliza gafas.
7. Boca faringe.
a) mucosa (color, humedad, lesin): De color rosa, se encuentra humectada sin
ninguna lesin.
b) Dientes (Numero, primario y/o secundario, estado, aparatos de ortodoncia)
Son 32 dientes y estn dispuesta en las dos arcadas, superior e inferior, entre
todos se distingue ocho incisivos, cuatro caninos y ochos molares. No tiene ningn
aparato de ortodoncia.
c) Faringe (enrojecimiento, exudad, amgdalas): Se observan las caractersticas
de las amgdalas palantinas, pilares y mucosas de la faringe, el tamao normal,
color rojo, no se observan presencia de lceras, o de secreciones purulenta.
8. Odos (aspecto, drenaje): Forma y el tamao son simtricos, de color caf, sin
existencia de tumores o nevos en el pabelln auricular. Y si responde a estmulos
auditivos, no tiene ningn aparato auditivo.
9. Pulso (radial, perifrico)
Radial: 79x1
Periferico: 85x1
a) Frecuencia: La frecuencia cardiaca promedio de un adulto es de 80 latidos por
minuto. El rango normal este entre 70 y 90 de un adulto con un corazn sano.
b) Ritmo: Es adecuado
c) Calidad: es adecuado.
10. Presin arterial: 135/80 mmHg por palpacin.
11. Respiracin
a) Frecuencia: 20x1
b) Calidad: la respiracin superficial, corta con un ritmo parejo rpido.
c) Sonidos respiratorios: Silenciosa
12. Abdomen. Ruidos abdominales: Si presenta ruidos abdominales hay
movimiento intestinal.
b) Cicatrices: Si hay
c) Prtesis: No tiene
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