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CONSULTORES PAI
ANA BETTY HIGUERA PEREZ
ANA DEL CARMEN CASTAEDA CARVAJALINO
BRIGITTE NEFFER FOREST DUQUE
CARMEN ELISA OJEDA JURADO
CLARA LUCA BOCANEGRA CERVERA
JACQUELINE PALACIOS GONZLEZ
JUANITA CORRAL CASTILLO
LELY STELLA GUZMAN BARRERA
MARTA EUGENIA MARIN GONZALEZ
SISTEMA DE INFORMACIN
CAMILO MORENO CANGREJO
ERIKA VARGAS
MANUEL LADINO
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TABLA DE CONTENIDO
INTRODUCCIN
OBJETIVOS
METAS
ESTRATEGIAS
DIRIGIDO A
1.
NORMATIVIDAD
2.
COORDINACIN
10
3.
PLANIFICACIN Y PROGRAMACIN
11
4.
12
5.
13
6.
CADENA DE FRO
14
7.
INSUMOS
15
8.
16
9.
16
10.
SISTEMA DE INFORMACIN
17
11.
18
12.
EVALUACIN
19
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INTRODUCCIN
El Programa Ampliado de Inmunizaciones- PAI, siendo una prioridad para el Gobierno Nacional y para el
Ministerio de Salud y Proteccin Social-MSPS, considera que es fundamental generar de manera
permanente estrategias para garantizar el mejoramiento continuo de las coberturas de vacunacin en la
poblacin Colombiana, con mayor nfasis en la menor de 6 aos y la apertura de este servicio a otras
poblaciones que se considere necesario priorizar.
Con el objeto de facilitar y unificar la gestin del PAI, el MSPS emite lineamientos nacionales de manera
anual para su cumplimiento por parte de las entidades territoriales del orden departamental, distrital,
municipal, de las Empresas Administradoras de Planes de Beneficios EAPB, las Instituciones
Prestadoras de servicios de Salud-IPS, los profesionales de la salud que ofrecen el servicio de
vacunacin y dems actores y sectores, relacionados con el control de las enfermedades
Inmunoprevenibles; buscando el compromiso y la participacin de la comunidad, actividad permanente
que debe realizarse en los 1102 municipios y 20 corregimientos departamentales del pas, esperando de
esta forma, disminuir el riesgo de enfermar y morir por enfermedades inmunoprevenibles, teniendo en
cuenta la diversidad tnica, cultural y geogrfica del pas.
Para alcanzar los objetivos y metas propuestas para la vigencia anual, es necesario contar con una estructura fortalecida, que incluya una serie de actividades coordinadas de manera sectorial, transectorial y
comunitarias, que se deben realizar para prevenir, controlar o minimizar los riesgos que propicien la aparicin de enfermedades prevenibles por vacunas y sus consecuentes efectos negativos en la poblacin.
Para lograr el xito en el programa, es necesario garantizar la articulacin con todos los actores del
Sistema General De Seguridad Social en Salud -SGSSS, aliados estratgicos como Instituto Colombiano
de Bienestar Familiar-ICBF, Ms familias en accin, ANSPE, Comits de poltica social, Sociedades
cientficas y acadmicas, Secretaras de Salud, de Educacin, Procuradura, Comisaras de Familias,
Personeros municipales, EAPB, Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud -IPS, Cajas de
compensacin, Instituciones educativas, Medios de Comunicacin, Fuerzas Militares, Polica Nacional,
Iglesias, Cruz Roja y otras organizaciones no gubernamentales, entre otros.
El Grupo Tcnico Asesor (GTA) sobre enfermedades prevenibles por vacunacin de la Organizacin
Panamericana de la Salud (OPS), en su XXII, realizada el 1 y 2 de julio de 2014 en Washington, D.C.
luego de analizar el Plan estratgico para la erradicacin de la polio 2013-2018 de la Organizacin
Mundial de la Salud (OMS), y la situacin del proceso de documentacin y verificacin de la eliminacin
del sarampin, la rubola y el sndrome de rubola congnita en la regin de las Amricas, ratifica:
Seguir vigilando a las enfermedades prevenibles por vacunacin en las Amricas, para detectar
en forma precoz cualquier caso sospechoso y as dar una respuesta rpida que permita evitar
brotes.
Que es real el riesgo de una posible reintroduccin de polio, debido al reciente aislamiento de
un poliovirus salvaje importado en muestras ambientales en Brasil; el grupo de expertos exhorta
Carrera 13 No.32-76 - Cdigo Postal 110311, Bogot D.C
Telfono:(57-1)3305000 - Lnea gratuita: 018000952525 Fax: (57-1)3305050 - www.minsalud.gov.co
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a los Estados Miembros de la OPS a tomar medidas urgentes para fortalecer la vigilancia de
casos de parlisis flcida aguda. En la actualidad, diez pases en el mundo presentan circulacin
de poliovirus salvaje que podra extenderse a otros, a travs del traslado de las personas de un
pas a otro. Asimismo, el GTA consider que la circulacin global del sarampin y los brotes
ocurridos en los ltimos aos en Brasil, Canad, Ecuador y Estados Unidos a raz de casos
importados, representan un riesgo continuo de reintroduccin del virus en las Amricas.
Todos los pases necesitan mantener su capacidad de responder con rapidez y decisin a los
brotes. Con el fin de anticiparse a la propagacin de un brote, es fundamental realizar una
investigacin exhaustiva de todos los casos sospechosos, y por lo tanto, la respuesta debe ser
agresiva y oportuna para detener la transmisin secundaria.
Revisar las coberturas de vacunacin de sarampin-rubeola-paperas, y la vigilancia del
sarampin y la rubola para identificar reas de vulnerabilidad. Las coberturas deben ser
superiores al 95% y homogneas al interior de cada uno de los pases.
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OBJETIVOS
Unificar criterios de trabajo conjunto, para el logro de las metas y objetivos del programa
Disminuir el riesgo de enfermar y morir por enfermedades prevenibles por vacunas.
Lograr y mantener coberturas tiles y uniformes, mediante una efectiva gestin y administracin del
PAI en Colombia y en cada uno de sus territorios.
METAS
Alcanzar el 95 % y ms de cobertura en todos los biolgicos que hacen parte del esquema nacional
de vacunacin, en las poblaciones objeto del programa.
Mantener en todo el territorio nacional la erradicacin de la poliomielitis; consolidar la eliminacin del
sarampin, la rubola, el sndrome de rubola congnita y el ttanos neonatal; controlar la incidencia
de casos de fiebre amarilla, difteria, tuberculosis menngea, hepatitis A y B, neumococo,
haemophilus influenzae tipo b, diarreas producidas por rotavirus, tosferina, parotiditis e influenza, al
igual que disminuir la incidencia de cncer cervico uterino a travs de la vacunacin contra el virus
del papiloma humano.
Dar cumplimiento a las metas y estrategias planteadas en el Plan Estratgico para la Erradicacin de
la Poliomielitis a Nivel Mundial, 2013-2018
ESTRATEGIAS
Generacin de conocimiento que oriente la inclusin de nuevas vacunas, el monitoreo y evaluacin
del comportamiento de las enfermedades inmunoprevenibles y el impacto de la vacunacin a nivel
nacional y local.
Implementacin de la estrategia de vacunacin sin barreras, que disminuya las oportunidades perdidas y garantice el acceso a la vacunacin.
Implementacin del Sistema de Informacin Nominal del PAI en todo el territorio nacional.
Garanta de la suficiencia y disponibilidad con oportunidad y calidad de los insumos, biolgicos y red
de fro en todo el territorio nacional.
Garantizar el control del Programa en las 1.102 entidades territoriales municipales, las 32 departamentales y las 5 distritales.
DIRIGIDO A
Este documento define los lineamientos para la gestin y administracin del PAI en el nivel
departamental, distrital, municipal, en las EAPB, en las IPS, Pediatras, Mdicos generales, otros
profesionales de la salud que oferten el servicio de vacunacin y dems actores y sectores, relacionados
con el control de las enfermedades inmunoprevenibles.
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DEPARTAME
NTOS Y
MUNICIPIO
DISTRITOS
EAPB
IPS
Dar cumplimiento a las normas vigentes, ( Resoluciones 412 de 2000, 1043 de 2006, 1441 de
2013, 4505, 5521 de 2013, 1841 de 2013, Resolucin 2003 de 2014, Circulares 23, 39, 44 y
45 de 2013, o las que las modifiquen, adicionen o sustituyan) en cuanto a la prestacin del
servicio de vacunacin y dems normas emitidas por el MSPS.
Ofertar el servicio de vacunacin de manera GRATUITA para todos los usuarios del territorio
Nacional, basado en las siguientes normas vigentes: 1. El literal e) del artculo 154 de la Ley
100 de 199, establece que el Estado intervendr en el servicio pblico de Seguridad Social
en Salud, y buscar entre otros () establecer la atencin bsica en salud que se ofrecer
en forma gratuita y obligatoria . 2. El artculo cuarto del Decreto 806 de 1998 define el Plan
de Atencin Bsica PAB, as:() Es un plan cuyos contenidos son definidos por el
Ministerio de Salud en desarrollo del artculo 49 de la Constitucin Poltica, es de carcter
obligatorio y gratuito, dirigido a todos los habitantes del territorio nacional, prestado
directamente por el Estado y sus entidades territoriales o por particulares mediante contrato con
el Estado () La atencin bsica en salud, son las acciones de promocin y prevencin, las
cuales no se cobran , ni copagos ni cuotas moderadoras. 3. Resolucin 412 de 2000,
Por la cual se establecen las actividades, procedimientos e intervenciones de demanda
inducida y obligatorio cumplimiento y se adoptan las normas tcnicas y guas de atencin para
el desarrollo de las acciones de proteccin especfica y deteccin temprana y la atencin de
enfermedades de inters en salud pblica. en su Artculo 13. Copagos y cuotas
moderadoras. De conformidad con lo establecido en el Acuerdo 30 del Consejo Nacional de
Segundad Social en Salud, no podrn aplicarse copagos ni cuotas moderadoras a las
actividades, procedimientos e intervenciones contenidas en las normas tcnicas y guas de
atencin a que se refiere la presente resolucin.
Dar cumplimiento a la vacunacin contra el virus del papiloma humano - VPH, en la poblacin
objeto.
Adoptar y adaptar los lineamientos de las jornadas nacionales de vacunacin del programa
permanente en las fechas definidas por el MSPS.
Nume
ral
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2. COORDINACIN
Objetivo: Dar continuidad a la aplicacin de estrategias de coordinacin interinstitucional e intersectorial
para la integracin de acciones en el PAI.
ENTIDADES
DEPARTAME
NTOS Y
DISTRITOS
MUNICIPIO
S
EAPB
IPS
Articular las actividades entre los diferentes actores involucrados para el desarrollo e
implementacin de estrategias, a partir de equipos multidisciplinarios.
Coordinar acciones para el desarrollo de proyectos relacionados con la infancia, con otras
dependencias tcnico administrativas que hagan parte de la entidad territorial, como AIEPI,
IAMI, Grupo Curso de Vida (Infancia y Adolescencia), y participar en los mismos segun
competencia.
Convocar y realizar reuniones PAI, con los coordinadores del programa, de vigilancia de
inmunoprevenibles y delegados de las EAPB, para el anlisis de la informacin y el
seguimiento a los resultados.
Participar en las reuniones PAI, con los coordinadores del programa, de vigilancia de
inmunoprevenibles, para el anlisis de la informacin y el seguimiento a los resultados,
convocadas por las entidades territoriales.
Convocar y hacer reuniones con las IPS que ofertan vacunas NO PAI, profesionales que
ofrecen el servicio de vacunacin, dems actores y sectores relacionados con el control de las
enfermedades inmunoprevenibles, con el objeto de coordinar las acciones necesarias para el
buen desarrollo del programa.
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Incluir el tema PAI en el Consejo territorial de Poltica Social y en los Consejos Territoriales de
Salud, con el fin de promover y apoyar las acciones de prevencin, control, eliminacin y
erradicacin de las enfermedades inmunoprevenibles.
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Convocar a las sociedades cientficas y acadmicas para que participen activamente en los
comits tcnicos del PAI.
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Trabajo articulado con el ICBF y EAPB para garantizar seguimiento y esquemas completos de
vacunacin en la poblacin usuaria de esta entidad
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Participar activamente en los comits del PAI, Materno Infantil o AIEPI, segn sea el caso, para
el seguimiento de las acciones y compromisos del programa.
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Verificar desde el nivel nacional de la EAPB, que sus regionales mantengan coordinacin con
el PAI departamental, en pro de la gestin del programa y el logro de coberturas tiles de
vacunacin.
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Participar con los actores aliados que desarrollan acciones en pro de la niez, como son Ms
Familias en Accin, ANSPE, ICBF, Polica de infancia, Secretara de Educacin, Pastoral
Social, Iglesias, ONG, entre otros, para el cumplimiento de metas de vacunacin.
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3. PLANIFICACIN Y PROGRAMACIN
Objetivo: planificar, programar y organizar actividades, recursos y tiempo para el logro de las
metas del programa.
ENTIDADES
DEPARTAME
NTOS Y MUNICIPIO
DISTRITOS
S
Nume
ral
1 Formular en el plan de salud pblica territorial, el plan operativo anual del PAI.
EAPB
IPS
Formular dentro del Plan Operativo o de trabajo de la EAPB del nivel Nacional, las actividades
que den respuesta a los lineamientos del PAI segn su competencia.
4 Adoptar las metas del programa por biolgico y por edad, de acuerdo al esquema nico de
vacunacin.
Establecer metas por biolgico y por edad, de acuerdo al esquema nico de vacunacin
segn meta programatica y bases de datos de EAPB y efectuar ajustes segn necesidad.
Elaborar un plan de accin para cada una de las jornadas de vacunacin o de intensificacin
regional, establecidas por el MSPS. (Enero, abril, agosto y noviembre) .
8 Realizar el costeo de la inversin real de las intervenciones del PAI por niveles.
9 Identificar el costo real de la aplicacin de las vacunas en cada rea de sus territorios
X
X
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Objetivo: orientar, planificar, monitorear y evaluar las acciones estratgicas del programa a nivel municipal.
ENTIDADES
DEPARTAME
NTOS Y MUNICIPIO
DISTRITOS
EAPB
IPS
Vacunacin intramural
Vacunacin extramural
Jornadas de Vacunacin
Trabajar de manera articulada con el ICBF y EAPB para garantizar seguimiento y esquemas
completos de vacunacin en la poblacin usuaria de esta entidad
Coordinar acciones del programa con Pediatras, mdicos generales y otros profesionales de
la salud, que oferten el servicio de vacunacin
Garantizar las cuatro jornadas nacionales de vacunacin en los sectores donde se encuentran
ubicadas las viviendas de subsidio pleno.
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DEPARTAME
NTOS Y
MUNICIPIO
DISTRITOS
EAPB
IPS
Garantizar el equipo humano mnimo requerido para la administracin y gestin del programa,
con experiencia especfica relacionada con las funciones del rea, con continuidad en su
contratacin de al menos un ao. El equipo PAI debe estar conformado por coordinador,
responsable de sistema de informacin, responsable de red de frio y grupo de asistencia
tcnica.
Garantizar un referente nacional y regional del PAI para gestionar la operatividad del
programa.
Garantizar el equipo profesional con experiencia mnima relacionada con el programa, de seis
meses, para la ejecucin de la asistencia tcnica y la gestin del PAI departamental, contando
como mnimo con un profesional por cada 10 municipios. Los departamentos de la Amazona y
Orinoqua, deben garantizar la contratacin de al menos un profesional de apoyo a la
coordinacin, para la ejecucin del plan de asistencia tcnica.
Garantizar el equipo encargado para la ejecucin del plan de asistencia tcnica y la gestin del
PAI en el municipio, contando como mnimo con un profesional por cada 25 IPS.
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Elaborar y ejecutar plan de induccin para los nuevos coordinadores del PAI departamentales
y municipales.
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Asistir a la induccin que ofrece el MSPS para los nuevos coordinadores PAI departamentales,
distritales, de ciudades capitales y de las EAPB.
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6. CADENA DE FRO
Objetivo: asegurar la correcta conservacin, almacenamiento y transporte de vacunas, bajo estndares
de calidad.
ENTIDADES
DEPARTAME
NTOS Y
MUNICIPIO
DISTRITOS
EAPB
IPS
Garantizar la cadena de frio, el manejo de biolgicos y los dems insumos del programa,
segn normas tcnicas administrativas especficas en el manual PAI vigente.
Nume
ral
Asegurar el transporte de los insumos del programa desde el centro de acopio departamental
3 hasta cada municipio en vehculos exclusivos y climatizados, cuando el transporte sea
terrestre; el tamao del vehculo depende de la cantidad de vacunas a transportar.
Verificar que el transporte utilizado para el traslado de vacunas a los municipios cumpla con las
4 especificaciones tcnicas. En casos contingenciales en que el municipio no pueda hacer el
traslado de vacuna, el departamento suplir el transporte.
Garantizar y verificar la conservacin de los biolgicos y dems insumos del programa,
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cumpliendo la norma tcnica vigente.
Garantizar y verificar el monitoreo de temperatura de los equipos de la red de fro que
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contengan vacuna, todos los das del ao, dos veces por da.
Garantizar que la red de prestacin del servicio de vacunacin cumpla con los requisitos
7
definidos por el MSPS.
Contratar el mantenimiento preventivo y correctivo de los equipos de red de fro. El periodo
mximo para ejecutar actividades de mantenimiento preventivo en refrigeradores,
8
congeladores y plantas elctricas es cada seis meses, mientras que para aires acondicionados
y cuartos fros el periodo es mensual.
9 Actualizar y socializar el plan de contingencia ante falla o interrupcin del fluido elctrico.
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Adquirir elementos de la red de fro, siguiendo el lineamiento que para cada caso emita el
MSPS.
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7. INSUMOS
Objetivo: garantizar el abastecimiento permanente de las vacunas e insumos del PAI.
ENTIDADES
DEPARTAME
Nume
NTOS Y
MUNICIPIO
ral
DISTRITOS
EAPB
IPS
Realizar acuso de recibido en el formato diseado para este fin al MSPS, o por el PAI web, en
un plazo mximo de un (1) da despus de recibir el pedido.
Adquirir insumos como colectores para cortopunzantes, algodn, jeringas para dilucin, termos
6 y papelera, para apoyar a los municipios en la ejecucin del programa y de las jornadas de
vacunacin.
Notificar por escrito de manera inmediata al MSPS, la prdida de vacunas o insumos del
programa e iniciar la correspondiente investigacin administrativa por parte de control interno,
8
o quien haga sus veces en la entidad implicada y aplicar las decisiones a que haya lugar,
enviando el informe final de lo realizado.
Dar cumplimiento a las directrices que desde la subdireccin de Gestin de Operaciones del
10 MSPS, se generen. (Manejo de inventarios, Kardex, Informacin), teniendo en cuenta su
competencia, en el seguimiento a los insumos de inters en salud pblica.
Incorporar al sistema de inventarios de la direcccin territorial de salud los insumos del PAI,
asignados desde este Ministerio.
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12 Adquirir poliza de seguro todo riesgo para el amparo de los insumos del programa
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DEPARTAME
Nume
NTOS Y
MUNICIPIO
ral
DISTRITOS
EAPB
IPS
DEPARTAME
NTOS Y
MUNICIPIO
DISTRITOS
S
EAPB
IPS
Coordinar con las EAPB y demas actores sociales, las estrategias de Informacin, educacin y
comuniciacin del PAI.
Intensificar durante los meses de enero, abril, agosto y noviembre, la promocin de las
jornadas nacionales de vacunacin para los menores de 6 aos, mujeres en edad frtil
(gestantes y no gestantes), de 50 y ms aos contra influenza estacional, contra la fiebre
amarilla para la poblacin general en los municipios de riesgo e introduccin de nuevas
vacunas.
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5
DEPARTAME
NTOS Y
DISTRITOS
MUNICIPIO
S
EAPB
IPS
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12
Garantizar el reporte de las dosis aplicadas de vacunas NO PAI que ofertan los prestadores
privados.
Realizar verificacin y seguimiento al reporte de dosis de vacunas NO PAI aplicadas, que
deben realizar las IPS privadas y los correspondientes municipios donde estas se encuentran
ubicadas.
Socializar a todos los actores gerenciales y operativos, los lineamientos y manuales generados
para la implementacin del sistema nominal del PAI.
Garantizar recursos tecnolgicos (Hardware, software, acceso a internet, entre otros)
suficientes y actualizados para el adecuado funcionamiento del sistema de informacin nominal
del PAI.
Implementar el sistema de informacin nominal del PAI, (circular 44 de 2013), y as garantizar
el registro de la historia vacunal de los usuarios.
X
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Brindar soporte tcnico a los usuarios del sistema de informacin nominal del PAI.
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Llevar de manera paralela al sistema de informacin nominal del PAI, los registros fsicos o
digitales estandarizados por el MSPS, que actualmente tengan en uso.
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Implementar la sala situacional del PAI, con informacin de indicadores actualizados mes a
mes.
Dar cumplimiento al reporte de las dosis aplicadas de VIP de manera especifica, segn
lineamiento de introduccin de esta vacuna.
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Objetivo: coordinar las acciones con el grupo de vigilancia epidemiolgica para la vigilancia de las enfermedades Inmunoprevenibles.
ENTIDADES
Nume
ral
Cumplir los lineamientos para la vigilancia y control en salud pblica de los eventos
inmunoprevenibles que emita el Instituto Nacional de Salud-INS.
2 Cumplir con los protocolos emitidos por el INS.
1
DEPARTAME
NTOS Y MUNICIPIO
DISTRITOS
S
EAPB
IPS
Hacer seguimiento y evaluacin a las salas situacionales municipales, teniendo en cuenta los
indicadores de erradicacin (Poliomielitis), eliminacin (Sarampin, la Rubola, Sndrome de
Rubola Congnita, Ttanos Neonatal) y control (Fiebre Amarilla, Difteria, Meningitis
12
Tuberculosa, Hepatitis A, Hepatitis B, Meningitis producidas por Neumococo, Meningitis
producidas por Haemophilus influenzae tipo b, diarreas producidas por Rotavirus, Tos ferina,
Parotiditis).
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12. EVALUACIN
Objetivo: Medir, comparar y analizar los resultados obtenidos en relacin con lo esperado en el plan de
accin del PAI 2015, para la toma de decisiones.
ENTIDADES
DEPARTAME
NTOS Y
MUNICIPIO
DISTRITOS
EAPB
IPS
Medir a travs de los indicadores del PAI, la gestin del programa, segn la periodicidad
indicada.
Socializar los resultados de los monitoreos rpidos de coberturas, en todos sus niveles.
Realizar monitoreo y evaluacin al cumplimiento de las Resoluciones 412 del 2000 y 4505 de
13 2012 o las que las modifiquen, adicionen o sustituyan, en cuanto a la prestacin del servicio de
vacunacin.
14
ral
15
Hacer seguimiento a los resultados de coberturas reportadas por las EAPB, de la poblacin
asegurada en los municipios.
16
Retroalimentar mensualmente a las EAPB que tienen poblacin asegurada en el municipio, los
datos de coberturas alcanzadas.
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META ANUAL
NORMATIVIDAD
COORDINACIN
Un plan de accin
PLANIFICACIN Y
PROGRAMACIN
No. de EAPB con metas por municipio, por biolgico, por grupo de edad
segn poblacin asegurada / Total de
EAPB X 100
Porcentaje de municipios y corregiRealizar seguimiento a la implemenmientos departamentales que realitacin de la metodologa de seguizan el seguimiento a cohortes de
miento a cohortes de nacidos vivos.
nacidos vivos, socializada
Cuatro jornadas
realizadas
de
CAPACITACIN
CADENA DE FRO
INSUMOS
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LNEA DE ACCIN
META ANUAL
ASISTENCIA TCNICA
SISTEMA DE INFORMACIN
COMUNICACIN
VIGILANCIA DE INMUNOPREVENIBLES
EVALUACIN
Sala situacional PAI implementada en Porcentaje de municipios, distritos y No. de municipios , distritos y deparcada municipio, distrito y departamen- departamentos con sala situacional tamentos con sala situacional impleto.
PAI implementada
mentada / total de municipios X 100
No. de municipios con plan de crisis
Plan de crisis elaborado y actualizado Porcentaje de municipios con plan de
elaborado y actualizado / total de
por cada municipio
crisis elaborado y actualizado
municipios X 100
No. de nios y nias menores de un
Alcanzar cobertura til de vacunacin
ao vacunados con cada uno de los
en nios y nias menores de un ao
biolgicos de acuerdo a la edad /
vacunados con los biolgicos de
Total de poblacin menor de un ao
acuerdo a su edad
Porcentaje de cobertura de vacuna- X 100
cin
Alcanzar cobertura til de vacunacin
No. de nios y nias de un ao de
en nios y nias de un ao de edad
edad vacunados con cada uno de los
vacunados con los biolgicos de
biolgicos de acuerdo a su edad /
acuerdo a su edad.
Total de poblacin de un ao X 100
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LNEA DE ACCIN
META ANUAL