Lydia E. Hall.

El modelo de
introspeccin, cuidados,
curacin
fuentes tericas
hall extrajo sus conclusiones de las escuelas de psiquiatra y psicologa que teorizaban sobre la relacin
enfermera paciente, defendi as la filosofa de carl rogers a la que el se refera una terapia centrada en el
paciente, en donde este mtodo teraputico obliga a establecer una relacin de afecto y seguridad que
comparte una empatia con los sentimientos y expresiones del paciente tal como se comunican y una premisa
importante que tom hall de rogers es que los pacientes logran alcanzar su potencial mximo por medio del
proceso de aprendizaje, as que rogers afirma que la psicoterapia facilita notoriamente el aprendizaje
detectando y etiquetando los comportamientos insatisfactorios, explorando objetivamente con el paciente el
comportamiento y estableciendo mediante la reeducacin de hbitos mas eficaces de resolucin de problema,
de modo que en la terapia centrada en el paciente se producen cambios cuando:

1.
2.
3.
4.

La persona mejora la aceptacin de si misma y de sus sentimientos.

Aumenta su auto confianza y su auto determinacin.
Modifica sus actitudes de inadaptacin incluso crnicas.
Se abre mas a la evidencia de lo que sucede dentro y fuera de si misma.

existe una amplia documentacin que avala que como resultado de este tratamiento se reducen las
tensiones fisiologicaza y psicolgicas, y los cambios producidos son duraderos.
as mismo hall emplea en su teora un enfoque teraputico que tambin fue inspirado por rogers y este
enfoque se basa en el uso de la reflexin, es un mtodo no dirigido que ayuda al paciente a aclarar, explorar y
validar lo que dice.
as mismo hall en su teora toma de rogers lo referente a la motivacin y expresa que si bien no es el
terapeuta que motiva al paciente, la motivacin tampoco surge solo de este ultimo, mas bien la motivacin de
cambiar procede de la tendencia de auto regeneracin de la propia vida, y en un clima psicolgico adecuado
esta tendencia se expresa libremente.

de manera que hall a dems de utilizar las teoras de rogers integro los marcos conceptales de formacin y
las teoras interpersonales en sus propios trabajos. as desarrollo sus ideas de conductas interpersonal a partir
de la obra de harry sullivan, y utilizo tambin los conceptos de dewey acerca de la enseanza y el
aprendizaje. por su parte el influjo de sullivan se aprecia en el papel dado a la enfermera como educadora del
paciente dentro del circulo de la introspeccin de su modelo. as que como puede observar hall no aprovecho
las ideas de otros tericos contemporneos del campo de la enfermeria.
aplicacin de los datos empricos
en esta parte quien destaca que aunque hall investigaciones reales basadas en su teora, los estudios de
blue cross insurrance revelaron que los paciente del loeb center se recuperaban la mitad del costo y con
menores necesidades de reingreso que los que permanecan en el montefiore hospital. 22 programas de
atencin domiciliaria del rea de nueva york tenan tasa de reingreso de 5 veces mayor a la del loeb center.
aos atrs hicieron un cuestionario de seguimiento del cuidado del cuidado de y 40 mdicos sealaban que
la estancia hospitalaria de los pacientes en el loeb center se cifraban entre 3 y 43 das menos que otros
hospitales con una diferencia de 1 a 3 semanas. todos los pacientes como mdicos se mostraban satisfechos
con las atenciones prestadas.
as que los estudio del loeb center no solo revelan una mayor satisfaccin de los pacientes y una mejor
duracin de la estancia hospitalaria sino tambin un grado superior de complacencia en las propias
enfermeras. en 1968 hicieron un estudio que recoga las percepciones de personas recin graduadas que
fueron controladas en el loeb center y las compararon con enfermeras que haban recibido una formacin
equivalente y trabajaban en el hospital.
los investigadores concluyeron que la filosofa del loeb center y el apoyo de la administracin creaban un
mayor nivel de satisfaccin en las enfermeras de este centro con respecto a sus colegas del hospital.
as mismo este estudio se repiti en el ao 1999 y los resultados fueron los mismo pero en mayor
proporcin al anterior.
supuestos principales
los supuestos de los que le voy a hablar son punto de honor en la teora de hall y as lo define ella en su
escrito:
enfermeria
ella expreso, puede y debe ser profesional.
ella estipulo que los pacientes tenan que ser atendidos por enfermeras profesionales que asumieran
la totalresponsabilidad de sus labores, del cuidado y educacin.
persona

hall refera que los pacientes alcanzan el mximo potencial por medio del proceso de aprendizaje y por tanto
la principal terapia que este necesita es la enseanza, ya que para ella la rehabilitacin es un proceso que
consiste en aprender a vivir con limitaciones. tambin hall refera que en el paciente se distrigen tres aspectos
esenciales:cuerpo, patologa y personalidad (que de paso estos aspectos constituyen un elemento central de
su teora) tambin refera que las personas se rigen por sus sentimientos no por el conocimiento y la prueba
de que ha tenido lugar un aprendizaje es que se apareca un cambio en la conducta del individuo.
salud
hall deca: contraer una enfermedad no es una forma de conducta, la enfermedad esta gobernada por los
sentimientos subconscientes de la persona en lo que se enrazan las dificultades de adaptacin. la curacin
puede acelerarse ayudando a las personas a conocerse a si misma , cuando una persona consigue dominar
sus sentimientos y sus motivaciones se hace libre y puede dar rienda suelta a su propio poder de curacin.
entorno
este aspecto me parece interesante por que desde la perspectiva de hall ella opinaba que los servicios de
enfermera de los hospitales se organizaban para cumplir tareas de forma eficaz y que de esta forma de
organizacin se estaba convirtiendo en un fin en si misma y cuyo objetivo prioritario era atender y ensear al
paciente sino ayudar a los mdicos y administradores a desempear su trabajo.
hall nunca estuvo deacuerdo, para ella ese concepto de enfermera era como dividir el trabajo y este
acababa convirtindose en un mercadeo, se opuso a que el cuidado directo fuera dado por personas que no
fueran enfermeras profesionales y acreditadas, censuraba el hecho de que las enfermeras profesionales
atendieran a los mdicos que el personal auxiliar a los pacientes.
afirmaciones tericas de lidia hall.

la teora de hall se basa en tres pilares fundamentales:

el primero es que la enfermera acta de forma diferente en tres crculos entrelazados que representa
distintos aspectos del paciente. estos tres crculos que se interrelacionan y se influyen mutuamente, son el
cuerpo del paciente y su personalidad condicionada por los dos crculos anteriores, la enfermera acta en
estos tres crculos, que comparte en diversos grados con otras profesiones.
como los estados patolgicos se tratan mediante atencin medica (curacin) este circulo esta compartido
enfermeria y medicina. el aspecto de la personalidad (introspeccin) es atendido por el uso del teraputico del
yo y, por tanto se comparten con la psiquiatra, la psicologa, el trabajo social y la asistencia religiosa.
finalmente el cuerpo del paciente es atendido exclusivamente por enfermera (cuidados). en el circulo de
cuidados se incluye no solo las tareas de atencin intima del cuerpo sino tambin intervenciones como la
alimentacin, el bao y el aseo del paciente. el componente del cuidado es un dominio exclusivo de la
enfermera.

la segunda afirmacin de hall corresponde con el postulado de introspeccin de su teora. cuando menor
atencin medica necesite el paciente mas cuidado y enseanza de la enfermera profesional requerir. esta
relacin inversamente proporcional altera la participacin de los cuidados de la enfermera en los tres
crculos.
los pacientes en la segunda fase de su enfermedad (no aguda) necesitan principalmente rehabilitacin por
medio del aprendizaje, as pues en esta fase predominan los crculos de cuidados e introspeccin sobre el de
curacin. el loeb center fue diseado con la finalidad de atender a los pacientes no graves en su necesidad de
enseanza y rehabilitacin, no debe sorprender por tanto que este integrado y administrado principalmente
por personal de enfermera, y que los medico desempeen una funcin auxiliar.
la tercera afirmacin de la teora de hall es que la enfermera completamente profesional acelera la
recuperacin. hall censuraba la idea de la enfermera en equipo que dejaba casos complicados de manos de
personal menos cualificado, las enfermeras son personas complejas que aplican un proceso complejo de
enseanza y aprendizaje en la atencin del pacientes complejos con enfermedades complejas.
solo el personal de enfermera profesional tiene cualificacin intrnseca que le permite suministrar
enseanza, los consejos de la educacin que necesitan en la segunda fase de la enfermedad. el loeb center
contrata secretarias y asistentes para labores de atencin indirecta del paciente, pero se les permite realizar
ninguna accin directa con el. la coordinacin de todas las terapias de los pacientes recae en las enfermeras
profesionales y todos lo profesionales de otras disciplinas actan como consultores de tareas de enfermera.
lgica inductiva que sustenta la teora de hall

los cuidados de enfermera abrevian el tiempo de recuperacin del paciente.

los cuidados de enfermera facilitan la recuperacin del paciente.
la enfermera profesional mejora los cuidados del paciente.
la enfermera completamente profesional acelera la recuperacin. evaluacin de la teora en cuento a la
sencillez.
la teora de hall es sencilla y fcil de comprender, los principales conceptos y relaciones son limitados y se
exponen con claridad. los tres aspectos de la enfermera profesional se identifican tanto en forma individual
como en su relacin con otros elementos dentro del proceso de atencin al paciente.
hall diseo modelos bsicos que representaban los principales conceptos y relaciones de su exposicin
terica para lo que utiliz crculos individuales y entrelazados que definen los tres aspectos del paciente y sus

relaciones con los aspectos de enfermera. el lenguaje empleado para definir la teora es fcil de entender y
es propio de la enfermera.
generalidad:

tal vez el inconveniente mas serio de la teora de hall en su limitada generalidad. el objetivo principal de la
teora de hall es un paciente adulto que ha pasado la fase aguda de su enfermedad y tiene posibilidades
relativamente altas de rehabilitacin de modo que este concepto se limita a la aplicacin de la teora a una
pequea poblacin de pacientes con edades y fases de enfermedad determinada, aunque la idea de
introspeccin, cuidado y curacin podran aplicarse a pacientes en fase aguda difcilmente son extensibles a
lactantes, los nios pequeos y los pacientes en coma. adems hall dedica su teora a personas adultas
enfermas. no se refiere en cambio a la funcin de la enfermera en el mbito de la atencin preventiva y el
mantenimiento de la salud, ni a su papel dentro de la salud publica, si bien el modelo puede adaptarse para
solventar dificultades.
como la tcnica de comunicacin escrita por hall en su forma de asistir al paciente es la reflexin, se trata
entonces de un enfoque muy limitado dentro de la comunicacin teraputica, por cuanto todas las enfermeras
no pueden aplicar con xito la tcnica de reflexin y no siempre es el instrumento mas eficaz y acertado en la
comunicacin con los pacientes.
precisin emprica
el concepto de hall de la enfermera profesional que acelera la recuperacin del paciente a travs de una
mayor atencin conforme este mejora ha sido objeto de numerosas comprobaciones en el loeb center de
enfermera. as tambin la teora ha comprobado en otros dos centros, con resultados igualmente positivos.

estos dos centros siguen contando con pacientes adultos sobre todo mayores de 65 aos, por lo tanto la
precisin emprica de la teora de hall es aun limitada y s requiere pruebas obtenidas en centros que no se
dediquen a la atencin de adultos.
consecuencias deducibles de la teora de hall

la teora ofrece un marco general para toda la enfermera y los conceptos que comprenden se sitan dentro
del dominio de esta disciplina, aunque la teora no ofrece solucin a cualidades y problemas especficos en si
misma corresponde a ideas vigentes en la actualidad de la necesidad de responsabilidad en este campo