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Introduo
O censo de 2010 do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE) revela que
h no Brasil, aproximadamente, 9.722.163 (nove milhes setecentos e setenta e dois mil
cento e sessenta e trs) pessoas com surdez (BRASIL, 2012). Logo, possivelmente, em algum
momento de sua vida profissional, o mdico deparar-se- com pacientes com surdez falantes
Financiada com bolsa pela Pr-reitoria de Extenso da Universidade Federal de Juiz de Fora (UFJF) e
orientada pelo professor Carlos Henrique Rodrigues da Faculdade de Educao.
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de Lngua de Sinais surdos2 e, tambm, com aqueles pacientes com surdez no-falantes
de Lngua de Sinais pessoas com deficincia auditiva3.
O Decreto n 5.626, de 2005, regulamenta a Lei n 10.436, de 2002, que dispe sobre
a Lngua Brasileira de Sinais (Libras) e o art. 18 da Lei n 10.098, de 2000. No que tange
sade da pessoa surda, garantido o atendimento s pessoas surdas ou com deficincia
auditiva na rede de servios do SUS e das empresas que detm concesso ou permisso de
servios pblicos de assistncia sade, por profissionais capacitados para o uso de Libras
ou para sua traduo e interpretao (BRASIL, 2005).
Nesse contexto, iniciou-se, no ano de 2011, na UFJF, o Projeto de Extenso Libras
e Sade: acessibilidade no atendimento clnico, o qual se desenvolve na interface sadelingustica-educao. O projeto visa ao despertar, nos profissionais e acadmicos da rea da
sade, do interesse pelo melhor atendimento s pessoas com surdez, por meio do conhecimento
da realidade da comunidade surda com suas peculiaridades e desafios e, tambm, das demais
pessoas com deficincia auditiva, fomentando assim aes de humanizao do atendimento
clnico s pessoas com surdez por meio da difuso e da promoo da acessibilidade, inclusive,
em Libras. Pretende, tambm, conhecer a realidade do atendimento ao surdo na cidade de
Juiz de Fora, a fim de propor novas iniciativas no que tange ao cumprimento dos aspectos
legais, visando a real acessibilidade dos surdos e das pessoas com deficincia auditiva. As
aes do projeto vo alm do ensino da Libras, e incluem, por exemplo, aes em sade,
produo e distribuio de materiais grficos informativos e produo de artigos e trabalhos
cientficos.
Problematizamos nesse trabalho o ensino da Libras como sendo o fator exclusivo para
a promoo, de fato, de acessibilidade no atendimento clnico, isto , desconsiderando a
diversidade lingustica e cultural da/ na comunidade surda. Para isso, nos fundamentamos em
uma metodologia de natureza qualitativo-interpretativista. A escolha por esta metodologia, como
afirma Grande (2011), decorre da compreenso acerca do que fazer pesquisa, dos objetivos e
dos objetos a ela inerentes, e do que est implicado na relao entre pesquisador e pesquisado, e
se articula com os objetivos e pressupostos tericos da pesquisa. A pesquisa qualitativa responde
a pontos muito particulares. Ela se preocupa (...) com um nvel de realidade que no se pode
ser quantificado, (...) o que corresponde a um espao mais profundo das relaes dos processos
e dos fenmenos (MINAYO apud CHIAPETTI, 2010, p. 144). A perspectiva interpretativista
No modelo scio-antropolgico da surdez, a surdez concebida como diferena, e no como mera
deficincia. Segundo Rodrigues (2011), a partir deste modelo, passa-se a usar o termo surdo para fazer
referncia queles que se reconhecem como surdos, independentemente do grau da perda auditiva, valorizam
a experincia visual e se apropriam da Lngua de Sinais como forma de comunicao e expresso, reunindo-se
com seus pares e partilhando modos de ser, de agir e de pensar bem como uma identidade cultural e certo
orgulho em ser surdo (Deaf Pride).
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Ainda na perspectiva scio-antropolgica as pessoas com deficincia auditiva seriam aquelas que no aceitam
a condio da surdez, tentando, assim, atravs de prteses e de implantes, resgatar a experincia auditiva, no
utilizando a Lngua de Sinais, mas sim, estabelecendo seu nico meio de comunicao por meio da lngua
oral com o auxlio da leitura labial.
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tambm, segundo Moita Lopes (1994), no se baseia no uso de uma metodologia quantitativa.
De acordo com esta perspectiva, a realidade no pode ser considerada independentemente
do indivduo, por ser estabelecida por ele. Alm disso, entende-se que o pesquisador no
pode contemplar exclusivamente a neutralidade, j que os fatos sociais so vistos como sendo
indissociveis da figura do pesquisador: este parte integrante do processo de conhecimento,
interpretando os fenmenos e atribuindo a eles certo significado.
o dilogo, dessa forma, em seu sentido amplo, ou seja, no visto apenas como a
comunicao em voz alta, de pessoas colocadas face a face, mas toda comunicao verbal, de
qualquer tipo que seja, que caracteriza a linguagem.
A consulta mdica um encontro significativamente influenciado pelos medos e pelas
expectativas do paciente, bem como pela sua experincia com o adoecer, e, tambm, pela
personalidade, formao e habilidades do mdico (CAPRARA, RODRIGUES, 2004).
Dentre essas habilidades, a comunicao consiste em um elemento essencial para a criao
da relao mdico-paciente, principalmente no que tange aos aspectos lingusticos (SOAR
FILHO, 1998). A habilidade da comunicao
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A partir dos conceitos trazidos por Caprara e Rodrigues (2004) pode-se considerar a
diversidade cultural como sendo um elemento indispensvel com o qual os mdicos precisam
aprender a lidar visando obteno de uma interveno mdica eficiente. Tal elemento
implica no aprendizado de novos valores e no desenvolvimento de outras concepes acerca
de sade e de doena. nesse contexto que questionamos a forma pela qual se d a interao
mdico-paciente quando este pertence comunidade surda.
Segundo Chaveiro et al. (2009), a Lngua de Sinais ainda negligenciada nos servios
de sade, o que acreditamos corroborar com uma de suas outras afirmaes: a de que os
surdos procuram menos os servios de sade por medo da incompreenso e por frustrao.
A autora, em relao a essa realidade, argumenta que a no-conscincia de quem a pessoa
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Esta concepo tem recebido crticas de alguns autores pelo fato da existncia de situaes em que os
membros dessa comunidade se identificam com o movimento, fazem parte de uma famlia surda e, no
entanto, no so surdos.
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Perlin (1998), baseada em Foucalt, traz tona a questo de a construo do sujeito se dar
com base nos contatos institudos com o meio e nas situaes diferenciadas de representao
por ele vivenciadas. Considerando o fato de a identidade estar vinculada linguagem e, esta
ltima, por conseguinte, no ser um referente fixo, pode-se chegar concluso que, embora
os surdos possuam, sim, uma identidade surda, esta se apresenta de variadas formas. E saber
reconhecer e lidar com esta diversidade de sujeitos deve fazer parte das habilidades mdicas
para a criao da relao mdico-paciente.
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isso pra l, eu no quero saber de droga e tal, e a eu fui embora. Nossa, difcil,
antes isso acontecia menos, mas agora tem acontecido cada vez mais! Nossa! S
querem saber de brigas, de maldade, violncia. Parece que as pessoas gostam disso.
Eu no gosto! Nunca fiz essas coisas, brigar, discutir. Eu gosto de paz, amor, um
Brasil melhor. Em relao a antes, agora tem ficado pior. As pessoas s pensam,
igual aconteceu l no Rio, com os nibus. E as pessoas tem que pensar mais em
Deus, n? Entendeu? Ento isso.
Como podemos perceber, embora os surdos citados faam uso da Libras, eles no conseguem
compreender o tpico da pergunta (sugestes de temas para prximas aes em sade).
No que diz respeito categoria gerao, no identificamos nenhum aspecto relevante
nas respostas da primeira e da segunda pergunta, por parte dos surdos entrevistados.
Quando questionamos aos surdos acerca do trabalho realizado na ASJF pelos acadmicos
do projeto, a fim de saber o seu posicionamento no que diz respeito ao em sade,
tpico da primeira pergunta, obtivemos, de todos os entrevistados, uma resposta positiva.
Os surdos entrevistados, sem exceo, demonstraram contentamento, frisando, alguns,
inclusive, nunca terem participado de uma ao semelhante, principalmente em Libras. E,
com relao segunda pergunta, a maioria dos surdos entrevistados relatou o fato de ir ao
mdico sempre acompanhado por uma pessoa, sendo esta, na maioria das vezes, algum da
famlia que no domina a Libras, o que restringe a participao ativa do surdo durante a
consulta, j que, nessas condies, a interao, na maioria das vezes (qui sempre), ocorre
entre o acompanhante e o mdico. Todavia, alguns disseram ir sozinhos, embora deixando
claro que a estratgia mais utilizada pelos profissionais da rea da sade a escrita, o que vai
de encontro literatura (EBERT, HECKERLING, 1995).
Passando para a anlise da terceira pergunta, na qual se questionava acerca de temas
a serem abordados em prximas aes em sade, percebemos a incidncia de dois assuntos
gerais de interesse entre a maior parte dos entrevistados: sade reprodutiva e HIV/ AIDS e
sade alimentar. Ao pensar estas questes tendo como foco a idade das mulheres, o primeiro
tema foi sugerido pelas adolescentes e pelas adultas, o que parece ser uma necessidade de
informao para essas faixas etrias. J o segundo, mostrou-se presente em todas elas8.
Os homens, curiosamente, sugeriram, tambm, que nas prximas aes em sade fossem
abordados temas relacionados preveno gravidez bem como a mtodos contraceptivos
e HIV/ AIDS. Eles tambm levantaram questes relacionadas alimentao saudvel,
alm de demonstrarem preocupao com relao preveno de doenas, tais como as
doenas cardacas e as renais. Vale lembrar, que a faixa etria dos homens entrevistados de
adolescentes e adultos, no tendo nenhum idoso. Logo, mostraram a mesma necessidade de
informao que a das mulheres da mesma faixa etria.
Neste trabalho trabalhamos com as categorias de faixa etria propostas pela Organizao Mundial de Sade,
que considera adolescente aqueles indivduos de 10 a 19 anos, adultos de 20 a 59 anos, e idosos acima de
60 anos.
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Vale dizer que, embora no estejamos trabalhado com a categoria gnero, conseguimos
perceber nas respostas dos surdos entrevistados aspectos especficos do contexto masculino
e do contexto feminino. Nas respostas de algumas surdas, por exemplo, questes sobre
gravidez, doenas sexualmente transmissveis, sexo seguro e atendimento ginecolgico so
trazidas. J com relao ao contexto masculino, S3 falou da sua necessidade de ter mais
informao sobre a sade do homem, principalmente quando este se encontra acima dos
40 anos:
Hum... falar sobre a importncia da sade. A sua importncia para ns, pessoas
com mais de 40 anos, de sempre estar se cuidando ((pausa)), os cuidados com
a presso, com a obesidade, com os ossos, todas essas informaes porque so
importantes pra quando a gente ficar velho, n?
Consideraes finais
Podemos afirmar que a fundamentao em uma perspectiva sociointeracionista de
ensino de lnguas alm do uso de estratgias para o ensino de segunda lngua contribui com
o ensino de Libras.
Embora consigamos identificar na comunidade surda o compartilhamento de
determinados aspectos identitrios comuns, a identidade surda apresenta-se de diferentes
formas. Encontramos, por exemplo, surdos fluentes em Libras e surdos que, embora se
reconheam enquanto surdos, no a dominam; surdos que tem acesso a diferentes tipos
de informaes e outros que no possuem conhecimento acerca de temticas vistas como
corriqueiras. Temas, por exemplo, relacionados sexualidade, preveno de doenas
sexualmente transmissveis e a mtodos contraceptivos, esto constantemente sendo
abordados na mdia, nas escolas, ou, como aponta Abdo apud Bento (2005), nos livros,
nas revistas, no meio social ou, at mesmo, no atendimento mdico, o que nos pode fazer
acreditar que todos, inclusive os surdos, j possuem informao suficiente. No entanto, a
partir dos dados coletados, o que percebemos foi, ora um desconhecimento considervel
pelos surdos acerca destas temticas, ora um conhecimento superficial delas, carregado de
mitos e tabus.
Acreditando que o mdico deve ter conhecimento dessa realidade bem como saber
lidar com ela, a fim de promover, de fato, a acessibilidade sade comunidade surda,
podemos concluir que um curso que se prope a ensinar a Libras aos profissionais da rea
da sade deve trazer, tambm, em seu contedo, aspectos que evidenciem a diversidade
lingustica e cultural existentes na comunidade surda.
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Referncias
BAKTHIN, M. Marxismo e Filosofia da Linguagem. 9. ed. So Paulo: Hucitec, 1999.
BENTO, I. C. B. Educao preventiva em sexualidade, IST/AIDS par ao surdo atravs da pesquisaao. Ribeiro Preto, 2005. Tese (Doutorado em Enfermagem Psiquitrica e Cincias Humanas). Escola de
Enfermagem de Ribeiro Preto, Universidade de So Paulo, Ribeiro Preto, 2005.
BRASIL. Decreto de lei n. 5.626, de 22 de dezembro de 2005. Regulamenta a Lei n. 10.436, de 24 de
abril de 2002, que dispe sobre a Lngua Brasileira de Sinais - Libras, e o art. 18 da Lei n. 10.098, de
19 de dezembro de 2000. Braslia, 2005. Disponvel em: <http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato20042006/2005/decreto/d5626.htm>. Acesso em: 19 jul. 2013.
BRASIL. Ministrio da Fazenda. Censo Demogrfico 2010: Resultados gerais da amostra IBGE. 2012. Disponvel
em:
<http://www.fazenda.gov.br/spe/publicacoes/conjuntura/informativo_economico/2012/2012_04/
outros/IE%202012%2004%2027%20CENSO%202010.pdf> Acessado em: 15 ago. 2013
CAPRARA, A. et al. A Relao paciente-mdico: para uma humanizao da prtica mdica. Cad. Sade
Pblica, Rio de Janeiro, vol. 15, n. 3, p. 647-654, jul/ set. 1999.
CAPRARA, A., RODRIGUES, J. A relao assimtrica mdico-paciente: repensando o vnculo teraputico.
Cincia & Sade Coletiva, v. 9, n. 1, p. 139-146, 2004.
CHAVEIRO, N. et al. Relao do paciente surdo com o mdico. Rev Bras Otorrinolaringol, vol. 75, n. 1,
p. 147-50, jan/ fev. 2009.
CHAVEIRO, N., BARBOSA, M. A. Assistncia ao surdo na rea de sade como fator de incluso social.
Rev Esc Enferm USP, vol. 39, n. 4, p. 417-422, 2005.
CHIAPETTI, R. J. N. Pesquisa de campo qualitativa: uma vivncia em geografia humanista. GeoTextos,
vol. 6, n. 2, p. 139-162, dez. 2010.
EBERT, D. A. HECKERLING, P. S. Communication With Deaf Patients Knowledge, Beliefs, and Pra
ctices of Physicians. JAMA, v. 273, n. 3, p. 227-229, jan. 1995.
FERRARI, C. C. Os Agrupamentos espontneos de jovens e adultos surdos: um estudo de suas trajetrias
e composio. Dissertao (Mestrado em Educao: Histria, Poltica, Sociedade) Pontifcia Universidade
Catlica de So Paulo, So Paulo. 2010
GRANDE, P. B. de. O pesquisador interpretativo e a postura tica em pesquisas em Lingustica Aplicada.
Eletras, vol. 23, n. 23, dez. 2011.
MIRANDA, W. de O. Comunidade dos surdos: olhares sobre os contatos culturais. Porto Alegre, 2001.
Dissertao (Mestrado em Educao). Faculdade de Educao, Universidade Federal do Rio Grande do Sul,
Porto Alegre, 2001.
MOITA LOPES, L.P. Pesquisa Interpretativista em Lingstica Aplicada: a linguagem como condio e
soluo. DELTA, V. 10, n. 2, p. 329-338, 1994.
PEREIRA, P. C. A. FORTES, P. A. de C. Communication and Information Barriers to Health Assistance for
Deaf Patients. American Annals of the Deaf, v. 155, n. 1, p. 31-37, 2010.
PERLIN, G. T. T. Histria de vida surda: identidades em questo. Porto Alegre, 1998. 186p. Dissertao (Mestrado
em Educao) Faculdade de Educao, Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, 1998.
RODRIGUES, C. H. Da margem ao centro: preparando um novo campo de debate e reflexo. Revista da
Feneis, p. 30-34, dez./ fev. 2011.
SIMPSON, M. et al. Doctor-patient communication: the Toronto consensus statement. BMJ, vol. 303, p.
1385-1387, nov. 1991.
SOAR FILHO, E. J. A interao mdico-cliente. Rev Ass Med Brasil, v. 44, n. 1, p. 35-42, 1998.
STARFIELD, B. et al. The Influence of Patient-Practitioner Agreement on Outcome of Care. AJPH, v. 71,
n. 2, p. 127-131, fev. 1981.
TRAVAGLIA, L. C. Gramtica e interao: uma proposta para o ensino de gramtica no 1 e no 2 graus.
So Paulo: Cortez, 1997.
112