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H i s t o r i a d e l a S E AC V
50. aniversario
1959-2009
Historia de la SEACV
50. aniversario
1959-2009
EDITORES
Rafael Alguacil Rodrguez
Luis Javier lvarez Fernndez
Antoni Gimnez Gaibar
Francisco S. Lozano Snchez
Josep Marinello Roura
CONSEJO EDITORIAL
Marc Cairols Castellote
Jos M. Callejas Prez
Miguel A. Marco Luque
Fernando Vaquero Morillo
SECRETARIO DE REDACCIN
Josep Marinello Roura
Editorial
Glosa, S.L.
Avinguda de Francesc Camb, 21, 5. planta - 08003 Barcelona
Telfonos: 932 684 946 / 932 683 605 - Telefax: 932 684 923
www.editorialglosa.es
ISBN:
Depsito legal: B-2010
Soporte vlido
Fundacin de la SEACV
Editorial Glosa, S.L.
Reservados todos los derechos. Ninguna parte de esta publicacin puede ser reproducida ni transmitida en ninguna forma o
medio, incluyendo las fotocopias o cualquier sistema de recuperacin de almacenamiento de informacin, sin la autorizacin
por escrito del titular de los derechos.
AUTORES
VI
Eduardo Ros De
Hospital Universitario San Cecilio.
Granada.
Fernando Vaquero Morillo
Hospital de Len.
Carlos Vaquero Puerta
Hospital Clnico Universitario de Valladolid.
VII
NDICE
Prlogo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Josep M. Capdevila
XI
Presentacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Francisco S. Lozano Snchez
XIX
Captulo I
Historia de la Angiologa y Ciruga Vascular en Espaa . . . . . . . . . . . . . . . . .
Manuel Martnez Prez
Captulo II
Fundadores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Josep Marinello Roura
Captulo III
Presidentes de la SEACV . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Francisco S. Lozano Snchez
13
Captulo IV
Juntas directivas de la SEACV . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Josep Marinello Roura
45
Captulo V
Comits cientficos de la SEACV . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Josep Marinello Roura, Ricardo Gesto Castromil
53
Captulo VI
Estatutos de la SEACV . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Marc Cairols Castellote
57
Captulo VII
Fundacin de la SEACV . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Rafael Alguacil Rodrguez
69
VIII
Captulo VIII
Tesorera de la SEACV . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Jos Antonio Gonzlez Fajardo
83
Captulo IX
Captulo Espaol de Flebologa de la SEACV . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Jos Romn Escudero Rodrguez
91
Captulo X
Captulo de Diagnstico Vascular no Invasivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Juan Fontcuberta Garca
109
Captulo XI
Captulo de Ciruga Endovascular de la SEACV . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Manel Matas Docampo
123
Captulo XII
Secciones y grupos de trabajo de la SEACV . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Jos Ramn March Garca
131
Captulo XIII
Congresos y jornadas de la SEACV . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Miguel A. Marco Luque
143
Captulo XIV
Revistas de la SEACV . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Albert Clar Velasco
173
Captulo XV
Libros y otras publicaciones de la SEACV . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Fernando Vaquero Morillo
181
Captulo XVI
Pginas web de la SEACV . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Martn Landaluce Chaves, Fernando Gallardo Pedrajas, Begoa Gonzalo Villanueva,
Elena Marn Manzano, Josep Maria Romero Carro, Luis Miguel Manso Lpez
209
Captulo XVII
Formacin continuada en la SEACV . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Antoni Gimnez Gaibar
223
Captulo XVIII
Premios y becas de la SEACV . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Josep Marinello Roura
237
NDICE
IX
Captulo XIX
Sociedades autonmicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Luis Javier lvarez Fernndez
267
Captulo XX
Angiologa y Ciruga Vascular y la universidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Eduardo Ros De
279
Captulo XXI
Investigacin en Angiologa y Ciruga Vascular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Carlos Vaquero Puerta
291
Captulo XXII
Formacin de especialistas en Angiologa y Ciruga Vascular en Espaa
y Europa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Jos Mara Gutirrez Julin, Francisco lvarez Marcos y Lino Camblor Santervs
305
Captulo XXIII
Figuras destacadas de la ACV espaola: Fernando Martorell . . . . . . . . . . . . .
Jos Mara Callejas Prez
321
Captulo XXIV
Figuras destacadas de la ACV espaola: Goyanes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Martn Landaluce Chaves
333
Captulo XXV
SEACV: hoy y maana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Francisco S. Lozano Snchez
349
XI
PRLOGO
Josep M. Capdevila
no estn todos los que son, ni son todos los que estn.
Hans Schneider
sin memoria del pasado no habr esperanza de futuro
Michael Lwy
Cuando se me pidi un prlogo para un libro sobre la Historia de la SEACV, solicit conocer
previamente su contenido. Y al conocer el detalle de captulos y autores, tuve (y mantengo)
serias dudas sobre mi capacidad para prologar una obra tan ambiciosa como polmica.
Escribir un prlogo, segn Kierkegaard, es como afilar la hoz, como afinar la guitarra, como
hablarle a un nio, como escupir por la ventana. En definitiva, un prlogo es un determinado
estado de nimo.
Pero tambin es cierto que, sin huir de algunas opiniones incluidas en el manuscrito que me han
hecho llegar, debo aceptar las recomendaciones de un amigo que dice conocerme bien.
As pues, y agotado el tiempo de mis dudas, intentar apuntar alguna de las vivencias que en m
despierta un libro que se empez a escribir hace casi 50 aos.
Como en la mayora de captulos, aunque de forma bien distinta, empezar haciendo referencia a la figura del doctor F. Martorell, con dos ancdotas personales. La primera, escondida en
la memoria, sucedi poco antes de nuestra Guerra Civil, tena 7 aos cuando mis padres me llevaron a la Clnica Platn, donde un cirujano me repar el dedo ndice de la mano derecha, introducido accidentalmente entre el plato y la cadena de mi bicicleta; aquel cirujano era Fernando
Martorell.
Y la segunda corresponde a los inicios de la dcada de 1970, cuando l me invit a uno de sus
cursos y al presentarme, con su habitual verbo acadmico, como prometedor jefe de servicio del
Hospital de Oviedo, correspond a su amabilidad mostrndole, con cierto pasmo de la audiencia, el ndice de mi mano derecha y atribuyndole a l mis supuestas capacidades quirrgicas.
XII
Tampoco cabe insistir en la creacin del primer servicio autnomo (1963) en un hospital (el General de
Asturias, en Oviedo), peculiar entonces en nuestro pas,
PRLOGO
XIII
por su organizacin funcional y dedicacin full time, al estilo americano. Pero s cabe recordar
que, en el ao 1964, se inici all el primer programa reglado de formacin de nuevos especialistas en Ciruga Vascular Perifrica (ste era el nombre del servicio). Y all, con la ayuda de los
doctores Bongera y Gonzlez Hermoso, se entrenaron los doctores Cubra, Estevan Solano,
Gonzlez Trujillo, Gutirrez Julin, Marco-Luque, Martnez Pinzolas, Pujol Azagra, Garca
Pumarino, Samaniego, Segura Iglesias, Sierra Setien y Vaquero Morillo.
All tambin se iniciaron aquellos cursos sobre Avances en Ciruga Vascular, que fueron referencia de la poca en la divulgacin de las entonces novedosas tcnicas de ciruga arterial directa.
Figura 4. Panel de discusin en la mesa redonda. I. Reunin Nacional sobre Educacin de Especialistas.
XIV
Y como colofn de aquella poca, all tambin tuvo lugar la 1. Reunin Nacional sobre Educacin
de Especialistas, bajo la presidencia de los profesores Rojo y Puente Domnguez, con C. Gmez
Durn, A. Rodrguez Arias, F. Vidal-Barraquer Marf, R. Sobregrau y E. Sala Planell.
Otra fecha clave para el devenir de la especialidad es la de su reconocimiento oficial (11/5/78),
ya mencionada en varios captulos, a la que podra acompaar la del cambio de nombre, Real
Decreto 127/84, en cuyo anexo primero consta el nombre actual de Angiologa y Ciruga
Vascular (ACV).
Al hilo de lo que antecede, cabe destacar el contenido de los captulos VI, VII y VIII. El evidente
inters del primero, que versa sobre la no siempre fcil evolucin de los diferentes estatutos que
han sido cuerpo de doctrina de la SEACV, merece ser tenido en cuenta, por la interesante perspectiva de los diferentes modelos en el tiempo y los comentarios del autor, a veces difuminados
por la impronta de su segunda licenciatura
Tambin es interesante, por necesaria, la informacin sobre la creacin de la Fundacin y los
avatares de las diferentes tesoreras. Ambos esbozan las incgnitas econmicas y dificultades
presupuestarias de una Sociedad que comenz con 66 miembros y actualmente se acerca a los
1.000, maniatada por una cifra importante de congresos, casi siempre pendientes del impacto
y los condicionantes de los laboratorios. Como testigo y responsable de una poca concreta, me
gratifican las conclusiones del autor del captulo VIII, que analiza y reconoce los incumplimientos de una poca difcil. Parece persistir la tasa de impago de cuotas de los socios y una referencia implcita a la influencia de la farmaindustria en la evolucin de los captulos, destacando
cmo se superaron las previsiones en la deuda editorial (revista y tratado) aunque me sorprende la existencia, al parecer, de cuatro tesoreras (SEACV y captulos), tericamente agrupadas
en la Fundacin.
Idntica o superior importancia tienen los aos 1992, 1996 y 2004, por la creacin de los captulos de Flebologa, DVNI y Ciruga Endovascular. Aqu cabra profundizar en el contenido
de los artculos IX, X y XI, en un intento difcil pero necesario para elucidar la importancia que
han tenido1, y seguramente tendrn, en el conocimiento de las nuevas terapias y tecnologas.
Cabe destacar la duda lgica que plantea Juan Fontcuberta cuando, hablando del futuro del laboratorio vascular, opina que el eco-Doppler tambin ser realizado por otros especialistas
hospitalarios integrados o relacionados con los poderosos departamentos de imagen. Ms an,
buceando en el captulo XI, Manuel Matas destaca el incremento espectacular de los procedimientos endovasculares que certifica el registro de la SEACV (6.241 el ao 2007), y apunta al
final que quiz ahora sea el tiempo de pensar en un nuevo modelo de especialidad enfocado a
la formacin en reas de conocimiento.
Pero aceptando la trascendencia asistencial y cientfica de los captulos, mi pregunta, seguramente la del milln, sera: ayudarn a mantener el concepto de especialista o, por el contrario,
abrirn la puerta a los expertos de las futuras unidades pluridisciplinarias? Aunque intuyo la
respuesta, estimo que sera polticamente incorrecto incluirla en este prlogo.
PRLOGO
XV
XVI
Se mencionan tambin los cursos actuales, la mayora acreditados por el SEAFORMEC, entre
los que destacan los bsicos de difusin de la especialidad y/o de formacin para residentes, con
algunos especficos que divulgan reas de excelencia en determinados campos de la especialidad y que, segn el autor, desaparecern o se transformarn en funcin de las necesidades de
formacin de los profesionales y segn evolucione la Angiologa y Ciruga Vascular como especialidad.
Mayores incgnitas despierta la formacin de nuevos especialistas, que desde 1980 es responsabilidad de las comisiones nacionales y de los diferentes Consejos Nacionales de Especialidades
Mdicas o del actual Consejo de Especialidades en Ciencias de la Salud5. En la asamblea del
congreso de Valencia, tuve acceso al prolijo informe de Gutirrez Julin, del que conozco el programa actual de adquisicin de conocimientos, habilidades y actitudes, con la actividad por primera vez cuantificada en detalle, as como los aspectos ms relevantes del desarrollo de la LOPS
y, muy especialmente, los tres niveles de formacin que exige la llamada convergencia europea.
En este captulo, echo en falta una mayor concrecin sobre los tres niveles de competencia previstos, la metodologa de aprendizaje y la definicin de los criterios de evaluacin de la ANECA (Agencia Nacional de Evaluacin de la Calidad y Acreditacin). Y muy interesantes deben
ser los resultados de la auditora docente sobre la que, en la asamblea de Valencia, me pareci
entender que haba deficiencias importantes que podran comportar la prdida de la docencia
MIR, si no se resolvan de forma inmediata.
Personalmente me preocupan ms las posibles consecuencias de la llamada convergencia europea, que define un aprendizaje por competencias, genricas y especficas, de los tres niveles acadmicos, con una evaluacin final profesional. Y creo que habr que estar pendientes de lo
que establece la Ley 44/2003 (LOPS) cuando dice que las especialidades en ciencias de la salud
se agruparan cuando proceda, atendiendo a criterios de troncalidad y, muy especialmente, del
trabajo y propuestas de la Comisin Tcnica Delegada de Recursos Humanos del Sistema
Nacional de Salud (julio de 2008), que define la composicin de los cuatro grupos de troncalidad, incluyendo la ACV en el tronco quirrgico6.
PRLOGO
XVII
Y mi pregunta a da de hoy sera: significa la troncalidad quirrgica que nuestra especialidad ha perdido sus apellidos como disciplina mdico-quirrgica? O por el contrario, sirve para abrir la puerta
de las futuras unidades clnicas pluridisciplinarias?
Para finalizar este prlogo, que, como la mayora,
no acostumbran a ser ledos, deslizar un recuerdo y, al mismo tiempo, un deseo que seguramente muchos podran compartir.
En este recorrido histrico de nuestra SEACV tan
repleto de nombres, echo de menos un especial
recuerdo para aquellos que ya no estn aqu. Y
con el riesgo lgico de olvidos imperdonables, no
puedo evitar recordar a los Bongera, Pumarino,
Matesanz, Alonso Castrillo, Lzaro y Caralt de
los primeros tiempos, y al que nos dej el pasado
mes de abril: Rafael Sobregrau.
Por otro lado, la imagen que cierra este prlogo
Figura 7. Imagen paradigmtica del Hotel Candanch bloqueado por la nieve.
puede ser un argumento, ms que estas lneas,
de lo recomendable que sera para el colectivo de
especialistas vasculares que pudieran reanudarse aquellas Jornadas de Invierno que Michel Marco-Luque invent, por lo mucho que significaron para estrechar lazos de amistad, en un ambiente relajado y tan libre de las miserias e
inquietudes del da a da.
BIBLIOGRAFA
1.
2.
3.
4.
5.
6.
XIX
PRESENTACIN
En Valencia, a las cuatro de la tarde del 20 de junio de 2009, durante el 55. Congreso Nacional
de la Sociedad Espaola de Angiologa y Ciruga Vascular (SEACV), los estatutos de la asociacin obligaban a realizar el preceptivo relevo directivo. La nueva junta directiva, entre las muchas
cosas a planificar, es conocedora de que 17 das ms tarde (7 de julio de 2009) se cumple el
cincuentenario de la creacin de la Sociedad Espaola de Angiologa y Ciruga Vascular y de
que no se puede dejar pasar tal efemride. Pocos meses ms tarde, quedamos satisfechos al presentar el proyecto de redaccin de un libro sobre los 50 aos de historia de la SEACV, mxime
cuando todos (juntas directivas de la Sociedad y su Fundacin) intuyeron la obligacin de testimoniar lo ocurrido en ese perodo de tiempo.
Es opinin general que el anlisis de la evolucin histrica experimentada en los ltimos cinco lustros por la SEACV (y especialidad que aglutina) es fundamental, no slo para comprender y reflexionar sobre su situacin actual, sino tambin para prever lo que puede ser su futuro. As se dice que un pueblo que desconoce su historia est abocado a cometer siempre los
mismos errores o, en palabras de Goethe: El presente no puede ser comprendido ms que a
travs del esclarecimiento del pasado.
En las ltimas dcadas, el avance cientfico y tecnolgico experimentado por nuestra especialidad ha sido simplemente espectacular y fascinante. Los conocimientos y las tcnicas que
presentamos en nuestros congresos anualmente o que publicamos en Angiologa no son sino
el resultado de observaciones y experiencias de aos, producto de unas actitudes condicionadas por los cambios cientficos y sociales. De aqu que el futuro sea inimaginable, como inimaginable sera para los pioneros angilogos, del ao 1959, la actual situacin de la SEACV y su
especialidad. No obstante, entre pioneros, los presentes y los que nos sigan, existen unos
lazos comunes: el amor por nuestra profesin y oficio.
La Angiologa y Ciruga Vascular es una especialidad mdica muy joven, algo que no deja de
sorprender, dada la elevada demanda asistencial que presenta. Por ello, pasados 50 aos, podemos afirmar que la SEACV, y la especialidad que representa, est fuertemente consolidada y,
aunque totalmente independiente, tambin sabe trabajar con otras instituciones afines para
mejorar la asistencia a los pacientes. Esta situacin de la SEACV no es ms que el reflejo de la
antorcha que nuestros antepasados nos han transferido. Ello nos obliga a continuar y mejorar, en lo posible, su labor con el estilo que nos han enseado, para poder escribir en el futuro
otro captulo de nuestra historia, acorde con la misin que nos corresponde.
XX
Por todo ello, permitidme que dediquemos la presente historia de la SEACV a todos aquellos
que, desinteresadamente, han trabajado y trabajan por nuestra asociacin y especialidad. Este
libro est dirigido a todos, pero, para los ms jvenes, aquellos que tomaris el relevo generacional de la SEACV, debe servir de estmulo para continuar y mejorar el legado recibido de
los mayores y, por ello, me permito solicitar vuestro compromiso con la Sociedad, para as continuar el camino hacia su centenario.
Deseo agradecer a todos los miembros de la junta directiva de la SEACV y los patronos de la
Fundacin SEACV por acoger este proyecto sin ningn tipo de reparos. Agradecimiento extensivo a todas las anteriores juntas directivas que han conformado la historia de la SEACV, encabezadas por sus presidentes.
Hacer un libro histrico-grfico no es nada fcil, sobre todo cuando los autores no son especialistas en esta metodologa; por ello, nuestro sincero agradecimiento a todos los que han colaborado en la redaccin de los captulos de esta obra, de manera muy especial, a Josep Marinello,
que actu como secretario de redaccin con su habitual meticulosidad.
Obligatorio es tambin recordar y agradecer a aquellos que nos han esponsorizado financieramente y aportado ideas (laboratorios Faes Farma, Ferrer, Rovi y Uriach), sin los cuales
sera imposible esta publicacin. Tambin quiero felicitar a la Editorial Glosa por su profesionalidad en la edicin y la elegante presentacin del libro.
Finalmente, me gustara aadir decir que este libro, a la vez que hace justicia a la SEACV, esperamos que sea del agrado de sus asociados y colegas de otras especialidades mdicas, con la peticin de su indulgencia ante unos autores que slo son aficionados a la historia.
CAPTULO I
HISTORIA DE LA ANGIOLOGA
Y CIRUGA VASCULAR EN ESPAA
Manuel Martnez Prez
LOS COMIENZOS
(1900-1940)
Pero an a lo largo del primer tercio del siglo XX, la ciruga directa sobre los vasos sanguneos es espordica y la ligadura arterial y
la amputacin siguen siendo las tcnicas ms
utilizadas para el tratamiento de los pacientes
vasculares, y la sutura directa sobre la pared
de los vasos todava sigue refirindose como
excepcional.
Un curioso ejemplo de esta situacin es la creacin del primer servicio de ciruga vascular en
Espaa para el tratamiento de los soldados
en la Guerra Civil espaola, en el Hospital
Militar de San Cayetano, en Santiago de
Compostela, desde agosto de 1937 hasta 1940.
En la orden de su creacin, rubricada por el
general jefe de los servicios mdicos del Ejrcito del Norte, se hace especial hincapi en los
buenos resultados que en este centro se vienen obteniendo con los pacientes que sufren
lesiones vasculares de guerra y en la necesidad para tal fin de que el cirujano tuviese una
especial dedicacin al tratamiento de este tipo
de lesiones (seudoaneurismas y fstulas arteriovenosas despus de una herida de bala). Se
nombra como jefe del mismo al cirujano compostelano Jos Puente Castro. Es curioso que
la nica tcnica que practicaron para el tratamiento de este tipo de lesiones fue la ligadura proximal y distal de la misma, insistiendo,
eso s, en la meticulosidad de la tcnica
y en realizarla lo ms prxima posible a la
lesin, con el fin de preservar la mayor circulacin colateral.
LA INSTAURACIN
(1940-1964)
Pero es a partir de 1940, despus del parntesis de la Guerra Civil, cuando la atencin de
los pacientes vasculares va a experimentar un
cambio. El inicio de esta nueva actitud teraputica la personaliza el doctor Fernando
Martorell, de Barcelona, quien ya desde el ao
Durante las dos dcadas siguientes (19401950) y hasta la mitad de los aos 1960 (1964),
la ciruga vascular se practica en Espaa de
manera individual y espordica, como un gesto quirrgico ms dentro de la ciruga general y la incipiente ciruga cardiovascular (corazn y vasos). Es la poca en la que se idean
tcnicas quirrgicas para los vasos sanguneos: desobstructivas (endarterectoma, sonda
de Fogarty); derivativas (bypass), sustitutos
arteriales efectivos (prtesis de teflon, dacron,
etc.). Los cirujanos espaoles no son ajenos
a ellas y las van incorporando a su quehacer
quirrgico.
La utilizacin de la heparina, como anticoagulante eficaz, y la prctica de la angiografa,
como tcnica diagnstica, van a favorecer, sin
duda, el desarrollo de la ciruga vascular.
En este momento, a excepcin de los grupos
citados anteriormente en Barcelona en torno
al doctor Martorell y doctor Rodrguez Arias,
la ciruga vascular an no est constituida en
equipos quirrgicos, sino que la ejercen cirujanos generales aficionados, que han estado en
alguno de los cursos impartidos en Barcelona,
o cardiovasculares/cardiotorcicos, que estn
comenzando su actividad al regresar de estancias en el extranjero. Dos ejemplos significativos de esta situacin pueden ser el doctor
J. M. Zalda en Bilbao, que comienza su ejercicio profesional en ciruga vascular despus
de una prolongada estancia con el doctor
Martorell en la Clnica Platn o el doctor J. B.
Garca Bengochea, de procedencia cubana y
formado en Estados Unidos y Pars, que recala en Santiago de Compostela y, en el antiguo
Hospital Real, realiza, por primera vez en
EL DESARROLLO
(1964-1978)
Aunque, como ya hemos dicho, la ciruga vascular se vena practicando en Espaa de manera individual y aislada, y slo en Barcelona
estaban surgiendo ncleos incipientes en torno a Martorell y Rodrguez Arias, es el ao
1964 el que debe considerarse como el inicio
de la ciruga vascular corporativa. La creacin
en el Hospital General de Asturias, en Oviedo,
de un Servicio de Ciruga Vascular marca, a
nuestro juicio, el inicio del desarrollo de la
ciruga vascular como disciplina quirrgica en
Espaa. Obtiene su jefatura el doctor Jos
Mara Capdevila, que inicia la prctica de la
ciruga vascular de manera exclusiva e independiente, integrada en un hospital general
como otras especialidades ya clsicas, separada de la ciruga general y de la ciruga cardiovascular o cardiotorcica (en varios hospitales de Espaa existan servicios de ciruga
toracocardiovascular, siguiendo un modelo
clsico integrador) con un equipo quirrgico
jerarquizado y un programa de formacin de
mdicos cirujanos que quieren ejercer con
dedicacin exclusiva la ciruga de los vasos
sanguneos como especialidad, an inexistente, sin dedicarse a la ciruga del corazn, que
conllevaba tambin la especialidad, oficialmen-
principio, de Ciruga Vascular Perifrica, despus Angiologa y, por ltimo y definitivamente, Angiologa y Ciruga Vascular (Real
Decreto 2015/78). Este hecho ayud, sin duda,
a la proliferacin de unidades asistenciales
(secciones o servicios) independientes en hospitales de segundo y tercer nivel a lo largo de
toda la geografa espaola.
LA CONSOLIDACIN
(1978 HASTA LA
ACTUALIDAD)
En el mes de febrero de 1978, es reconocida
en Espaa la ciruga vascular como especialidad medicoquirrgica bajo el nombre, en un
la suerte de tenerlos entre nosotros. Vaya desde aqu para ellos nuestro ms sincero agradecimiento. Por este mismo motivo, la historia de la ciruga vascular espaola la hacen
tambin todos aquellos que la ejercen en el
momento actual, no slo desde los puestos de
direccin en las distintas unidades asistenciales del pas. Nombrarlos a todos sera tal vez
un ejercicio de justicia, pero podra tambin
dar lugar a un agravio comparativo si inadvertidamente no nombrramos a alguno. Por
ello, permtasenos la licencia y considrennos
emplazados para nombrarles en posteriores
citas, debiendo saberse incluidos, implcitamente, en nuestro agradecimiento global y
con el convencimiento de que consideramos,
sin duda alguna, que tambin ellos forman ya
parte de la historia de la ciruga vascular, pero
de otra historia ms relajada y, tal vez, menos
apasionante.
CAPTULO II
FUNDADORES
Josep Marinello Roura
10
FUNDADORES
11
Artculo 1. : Se funda en Espaa, sin patrimonio inicial alguno, una Sociedad Espaola
de Angiologa que tiene por objeto el estudio y progreso de la especialidad medicoquirrgica angiolgica.
Artculo 2. : Esta Sociedad toma en nombre
de Sociedad Espaola de Angiologa siendo
nacional el mbito territorial de accin previsto para sus actividades. (fig. 3).
BIBLIOGRAFA
Libro de Actas de la Sociedad Espaola de Angiologa y
Ciruga Vascular. Tomo I. N. Reg 9895 de 20 de junio
de 1959.
Societat Catalana dAngiologia i Cirurgia Vascular i
Endovascular. Memria dActivitats de XXV anys
(19731998).
Capdevila J. M.. La Ciruga Vascular en Espaa: Crnica
de 40 aos. En: Centro de Documentacin Uriach. La
angiologa y ciruga vascular a travs de la historia.
Barcelona: Centro de Documentacin Uriach; 1991.
Martorell F. Angiologa: enfermedades vasculares.
Barcelona: Salvat; 1967.
13
CAPTULO III
PRESIDENTES DE LA SEACV
Francisco S. Lozano Snchez
INTRODUCCIN
El presidente de una sociedad, del latn praesidere, sentarse al frente, es el mximo directivo de esa asociacin. Segn los estatutos de
la Sociedad Espaola de Angiologa y Ciruga
Vascular (SEACV), el presidente es el representante legal de la misma y l debe ejecutar
los acuerdos adoptados por su junta directiva
y asamblea general, correspondiendo al presidente cuantas facultades no estn de forma
expresa reservadas a su junta directiva y/o
asamblea General. La importancia de esta figura directiva explica la existencia de un captulo dedicado a la historia de sus presidentes
(tabla 1).
No ha sido fcil recoger informacin sobre los
presidentes de la SEACV, en especial, de los
ya fallecidos. La mayora de los datos no se
encuentran en bibliotecas o repertorios bibliogrficos y, por eso, hemos tenido que recurrir
a familiares, amigos, compaeros o discpulos
de los protagonistas. Esto explica la hetero-
Cuando este libro estaba prcticamente editado, el da 8 de abril de 2010, conocemos la triste noticia del fallecimiento del doctor D. Rafael C. de Sobregrau Aug, quien fue presidente de la SEACV y presidente de honor
de la misma. Como l mismo deca: Als qui he ofs, perdoneu-me. Als qui he estimat, recordeu-me. Descanse
en paz.
14
Perodo de
presidencia
Fecha de
nacimiento
Lugar de
nacimiento
Residencia
1959-1963
4 junio 1906
Barcelona
Barcelona
II
1963-1967
30 agosto 1915
Figueres (Girona)
Barcelona
III
1967-1971
7 marzo 1924
Portugalete (Vizcaya)
Bilbao
IV
1971-1975
30 julio 1912
Barcelona
Barcelona
1975-1979
1 marzo 1928
Barcelona
Barcelona
VI
Rafael Comalrena
de Sobregrau y Aug
1979-1981
27 noviembre 1924
Barcelona
Barcelona
VII
1981-1985
1 junio 1931
Santiago (A Corua)
Santiago
VIII
1985-1989
5 noviembre 1935
Tarragona
Barcelona
IX
1989-1993
22 septiembre 1937
Ceuta
Madrid
1993-1997
1 abril 1946
Barcelona
Barcelona
XI
1997-2001
9 septiembre 1946
Zaragoza
Zaragoza
XII
2001-2005
29 diciembre 1946
Vigo (Pontevedra)
Len
XIII
2005-2009
23 agosto 1946
Xtiva (Valencia)
Barcelona
XIV
2009-
14 agosto 1953
Zamora
Salamanca
Fallecidos.
FUNDADOR DE LA SEACV:
FERNANDO MARTORELL
OTZET (1959-1963)
El doctor Martorell nace en Barcelona (4 de
junio de 1906). Licenciado en Medicina por la
Universidad de Barcelona (1923-1929) y, posteriormente, doctorado en Madrid.
A los 18 aos, ingresa en el Instituto Policlnico de Barcelona (ms conocido como Clnica
Platn), a las rdenes del profesor Puig Sureda,
jefe quirrgico del Instituto, pasando a ser su
primer ayudante al trmino de sus estudios.
Al llegar la Guerra Civil, y ausente el profesor Puig Sureda, pasa a ocupar la jefatura de
Ciruga General del Instituto. De igual modo,
PRESIDENTES DE LA SEACV
15
En 1949, ya en nuestro pas, funda la Asociacin de Cardiologa y Angiologa de la Academia de Ciencias Mdicas, de la que sera presidente. Pero lo ms trascendental sucede en
aos posteriores, cuando, junto a varios discpulos y amigos (la denominada Asociacin
de Amigos de la Angiologa), se organizan
las primeras Jornadas Angiolgicas Espaolas
(Valencia, 10 y 11 de junio de 1955), de las que
tambin sera presidente. Estas jornadas fueron la semilla de la creacin de la Sociedad y
los congresos de la especialidad.
As las cosas, Fernando Martorell, junto a su
hermano Alberto, Gutirrez Vallejo y Zalda
(en 2004 se reconoci tambin como fundador
a Toms Alonso), considerados los padres de
la Sociedad Espaola de Angiologa (SEA),
crean la SEA. En el acta del 7 de junio, se cita
que la SEA se fund el 4 de junio de 1959. A
la asamblea constituyente, celebrada en el
Departamento de Angiologa del Instituto
Policlnico de Barcelona, el cual eligen como
sede de la nueva Sociedad, asistieron un total
de 28 mdicos. En dicha asamblea, presidida
por F. Martorell, se recibe por parte del Ministerio de Gobernacin el reconocimiento oficial de la nueva Sociedad y se aprueban los
primeros estatutos. Posteriormente (1977),
durante el mandato del doctor Capdevila, pasar a llamarse como la conocemos: Sociedad
Espaola de Angiologa y Ciruga Vascular
(SEACV).
16
Sus aportaciones en diversos campos son enormes y pasamos a resumirlas: en enero de 1949
edita el primer nmero de la revista Angiologa
(rgano oficial de la SEACV, a partir de 1981).
Dicha revista se public al menos un ao antes
que Angiology. Adems de editor, desde muy
joven fue un prolfico escritor, ya que public
ms de 15 libros y 250 artculos en revistas
espaolas y extranjeras. Entre 1950 y 1983,
aparecen 133 publicaciones indexadas en
Medline, 17 de las cuales pertenecen a Angiology, en cuya revista colabor desde su nacimiento, en el ao 1950, publicando casi interrumpidamente ao tras ao, hasta 1964.
Angiology fue, despus de Angiologa, la revista donde ms public, y podemos decir que en
ella estn recogidas casi todas sus aportaciones. En 1967, edita su libro ms famoso titulado Angiologa: enfermedades vasculares, del que
aparece una segunda edicin en 1972.
Realiz numerosas aportaciones originales. As,
su nombre se asocia a diversos epnimos. Entre
los ms aceptados estn la lcera de Martorell
(lcera hipertensiva) y el sndrome de Martorell (sndrome de oclusin de los troncos
supraarticos, tambin conocido como arteritis de Takayasu). Ambos siguen siendo referenciados en la bibliografa. Otros epnimos
menos conocidos, pero tambin citados en la
bibliografa anglosajona, son el signo arteriogrfico de Martorell, la prueba flebogrfica de
Martorell y las operaciones sobre el linfedema
de las extremidades inferiores. El sndrome de
la pedrada (coup de fouet) es otro de sus epnimos conocidos en Espaa. Como dice su primer discpulo, el doctor Zalda: Si la Angiologa tiene un padre, ste es Martorell.
PRESIDENTES DE LA SEACV
II PRESIDENTE SEACV:
VCTOR SALLERAS I LLINARES
(1963-1967)
17
18
Fue miembro de numerosas sociedades cientficas nacionales e internacionales, donde ocup importantes cargos. Al margen de la Sociedad que nos ocupa, tambin fue presidente
de otras muchas, como de la Seccin de Angiologa de la Asociacin de Cardiologa y Angiologa de la Academia de Ciencias Mdicas
(1959-1961); de la Asociacin de Proctologa de la Academia de Ciencias Mdicas (19631965); de la Sociedad Catalana de Ciruga
(1975-1977), siendo nombrado, posteriormente, miembro numerario de honor (1985), y de
la Sociedad Espaola de Ciruga del Mediterrneo Latino (1973-1987), posteriormente,
presidente de honor (1987). Asimismo, desempe el cargo de tesorero de la Junta de
Gobierno de la Academia de Ciencias Mdicas
(1965). Fue miembro de la Academia de Doctores del Distrito Universitario de Barcelona
y acadmico correspondiente de la Real Academia de Medicina de Catalua.
En el mbito internacional, fue miembro de la
mayora de sociedades quirrgicas y vasculares importantes de su poca, siendo de destacar que fue miembro del comit fundador de
la Unin Internacional de Angiologa, as
como secretario general y presidente de la
Sociedad Espaola de Ciruga del Mediterrneo Latino (1973-1979). Fue distinguido con
los nombramientos de miembro de honor de
la Sociedad Francesa de Angiologa e Histopatologa y de la Sociedad Francesa de Flebologa. Tambin fue nombrado Felow of the
International College of Angiology (FICA).
Durante su vida, destac su importante actividad como ponente y organizador de congresos nacionales e internacionales. Public numeroso trabajos, imposibles de comentar en estas
lneas. Fue redactor o miembro del comit de
(1967-1971)
PRESIDENTES DE LA SEACV
19
El doctor Zalda es uno de los padres fundadores de nuestra Sociedad. Junto a los hermanos Martorell (Fernando y Alberto) y un cardilogo (doctor Francisco Gutirrez Vallejo),
fund la denominada, en aquel entonces,
Sociedad Espaola de Angiologa. Conjuntamente, el doctor Zalda fue otro de los 28
socios fundadores, del 7 de julio de 1959.
Finalmente, el doctor Zalda, junto con el doctor Vallejo, fueron los vicepresidentes de la
primera junta directiva que presidi Fernando
Martorell (1959-1961).
En las dos siguientes juntas directivas (19611963 y 1963-1967), el doctor Zalda continu
como vocal y en el curso de la asamblea ordinaria, celebrada en Barcelona (18 de septiembre de 1967), fue nombrado presidente de la
Sociedad Espaola de Angiologa, siendo reelegido en Murcia (1969).
Zalda, en el ao 1970, presidi y lider una
comisin formada por Alonso, Capdevila,
Martorell, Rodrguez Arias, Pintos y el propio Zalda, con el encargo de conseguir el
reconocimiento oficial de la especialidad. Dicha
comisin confeccion una memoria, que fue
presentada a las autoridades (Ministerios de
Sanidad y Educacin) y que finaliz de forma
satisfactoria en el ao 1978, durante la presidencia del doctor Capdevila.
Sus discpulos le nombraron presidente de
honor del Congreso de la SEACV, celebrado
en Bilbao (2001). Tambin presidi el Congreso del Captulo de Flebologa (1992), pues,
como dice Capdevila: Zalda era un cirujano fleblogo de los de antes y, por encima de
todo, un vasco de los que realmente hacen
grande su pas.
Al margen de la actividad mdica, Zalda fue
diputado de las Juntas Generales de Vizcaya
en las primeras elecciones democrticas de
1979; ocup hasta 1983 la cartera de Sanidad
20
IV PRESIDENTE SEACV:
ANTONIO RODRGUEZ ARIAS
(1971-1975)
PRESIDENTES DE LA SEACV
21
22
V PRESIDENTE SEACV:
JOS MARIA CAPDEVILA
MIRABET (1975-1979)
El doctor Capdevila naci en Barcelona el 1 de
marzo de 1928. Estudi Medicina en la Facultad de Medicina de la Universidad de Barcelona, donde obtuvo la licenciatura (1954) con la
calificacin de notable. Posteriormente, obtuvo el ttulo de Doctor en Medicina (1962) con
sobresaliente. Est en posesin de los ttulos
de especialista en Ciruga General, Ciruga
Cardiovascular, y Angiologa y ciruga vascular.
PRESIDENTES DE LA SEACV
23
Su junta directiva tuvo como uno de sus objetivos prioritarios la redaccin de unos nuevos
estatutos de la Sociedad (los segundos), que
fueron aprobados el curso de una asamblea
extraordinaria, celebrada en San Sebastin el
8 de junio de 1977, en donde se funda la
Sociedad Espaola de Angiologa y Ciruga
Vascular, continuacin de la Sociedad Espaola
de Angiologa (1959), salida, a su vez, de aquel
germen denominado Asociacin de Amigos
de la Angiologa (1955). Como dice Martnez
Prez: Con Capdevila y su junta, se inicia un
perodo ms quirrgico, frente al sector angiolgico ms tradicional.
Por vez primera se crea un comit cientfico
(ao 1976), formado por los doctores Corell,
Mateo, Pintos, Sobregrau y Vidal Barraquer.
Previamente, y como precedente (1974), existi un tribunal de seleccin de comunicaciones, formado por los doctores Bohrquez,
Gmez Ferrer, Cubria, Rivera, y Sobregrau.
La sede de la SEACV pasa del Instituto Policlnico (sede de la SEA) al Colegio de Mdicos
de Barcelona, donde sigue en la actualidad.
En el ao 1978, durante la presidencia del doctor Capdevila, la Angiologa y Ciruga Vascular obtuvo el reconocimiento oficial como especialidad mdica. Precisamente, el Real
Decreto 2015/1978 reconoce como especialidad la Ciruga Vascular Perifrica (Angiolo-
24
VI PRESIDENTE SEACV:
RAFAEL COMALRENA
DE SOBREGRAU Y AUG
(1979-1981)
PRESIDENTES DE LA SEACV
25
26
1969) y vascular (1955-1994). Entre las primeras, destacamos que, junto al doctor Paravisini, realiz la primera intervencin practicada en Espaa sobre una coartacin artica.
Entre las segundas, cuando en 1961 practica
un bypass de la aorta ascendente a la cartida
primitiva derecha por obstruccin del tronco braquioceflico; en 1962, al reconstruir la
vena cava superior mediante un injerto de
dacrn, o, finalmente, en 1974, cuando realiza una de las primeras intervenciones sobre
un aneurisma de la aorta infradiafragmtica.
Su actividad quirrgica fue pionera en calidad
y cantidad. As, entre 1970 y 1994, se practicaron en su servicio ms de 500 resecciones
por aneurismas de la aorta abdominal, y casi
2.000 injertos con vena safena del sector femoropoplteo y distal.
Fue miembro de la SEACV desde 1959, pasando a ser numerario en junio de 1979. En junio
del 2004, fue nombrado presidente de honor
de la SEACV, recibiendo en el mismo acto la
Medalla de Oro de la Sociedad. Entre 1979 y
1981, ostent la presidencia de la SEACV
(nombrado en Barcelona un 12 junio de 1979).
Hasta el momento, ha sido el nico presidente que no opt a la renovacin, transcurrido
un primer mandato.
Anteriormente a su acceso a la presidencia,
fue vicepresidente en el mandato del doctor
Rodrguez Arias (1971-1973). Tambin ha
prestado otros servicios a la SEACV como
delegado en la European Society of Cardiovascular Surgery y miembro del primer comit cientfico de la SEACV.
Bajo la presidencia del doctor Sobregrau, 1981,
la SEACV llega a un acuerdo con Fernando
Martorell, propietario de la revista Angiologa,
para que pase a ser rgano oficial de la Sociedad Espaola de Angiologa y Ciruga Vascular (el nmero de enero-febrero de 1981 ya
seala en su cabecera que Angiologa es el rgano oficial de la SEACV).
El doctor Sobregrau realiz numerosas y destacadas aportaciones en ciruga cardaca (1954-
(1981-1985)
PRESIDENTES DE LA SEACV
27
Posteriormente, en torno a l se fue formando un grupo de especialistas que fueron ejerciendo su labor en ambas facetas: asistencial
para los pacientes del hospital clnico y docente para los alumnos de la Facultad de Medicina. Entre ellos destacamos al profesor
Manuel Martnez Prez, continuador de su
labor docente y asistencial.
Fue vocal en la primera Comisin Nacional
de la especialidad de Angiologa y Ciruga
Vascular (1979).
Su faceta investigadora estuvo presente en su
quehacer diario. En 1969, junto al doctor Robledo, recibi el Premio Martorell (en su primera convocatoria, pues antes se denominaba
Premio Anual de la Sociedad) por su comunicacin titulada Linfedema por reflujo quiloso.
El 17 de junio de 1981, coincidiendo con la
celebracin del Congreso Anual de la Sociedad
Espaola de Angiologa/Jornadas Angiolgicas Espaolas en Santiago de Compostela,
fue elegido presidente de la Sociedad Espaola
de Angiologa y Ciruga Vascular, permaneciendo en el cargo hasta junio de 1985 (al ser
reelegido en Oviedo durante el ao 1983).
28
(1985-1989)
PRESIDENTES DE LA SEACV
29
Vascular (1977-1981 y 1989-1993); vicepresidente de la Sociedad Mediterrnea de Angiologa y Ciruga Vascular (1993) y presidente de la European Society for Vascular Surgery
(1991-92), habiendo sido, previamente, miembro de su junta directiva (1987-1992) y miembro fundador de la misma (1987).
Punto y aparte es su acceso a la presidencia
de la SEACV en Jaca (Huesca) un 5 de junio
de 1985 (lo recuerdo porque fue el primer congreso de la especialidad, al que acudi quien
escribe este captulo). En la presidencia, permaneci cuatro aos al ser reelegido el 13
de junio de 1987. Su mandato finaliz el 10 de
junio de 1989, en el curso de las XXXV Jornadas, celebradas en Zaragoza. Previamente,
fue vocal y secretario; inicialmente, en funciones junto con el doctor Ramn Torres, en la
junta directiva del doctor Capdevila (19751979) y, posteriormente, vicepresidente en la
junta presidida por el doctor Pintos (19811985).
En la actualidad, est jubilado y reside en
Barcelona. El da que remiti un resumen de
su currculum vtae se encontraba inmerso en
sus exmenes de Historia; su aficin actual,
propia de un intelectual.
IX PRESIDENTE SEACV:
JOS ANTONIO JIMNEZ
COSSO (1989-1993)
El doctor Jimnez Cosso naci en Ceuta un
22 de septiembre de 1937. Comenz sus estudios de Medicina en la Universidad de Cdiz,
pero fue licenciado en Medicina y Ciruga por
la Universidad Complutense de Madrid (1963).
Doctor en Medicina por la Universidad
Autnoma de Barcelona (1973). Estaba en
posesin de los ttulos de especialista en Ciruga General (1967), Traumatologa y Ciruga Ortopdica (1969), Ciruga Cardiovascular
30
PRESIDENTES DE LA SEACV
te, en esta ltima faceta de las web un pionero que se anticip al futuro. Conjuntamente,
particip en el consejo o comit editorial de
otras revistas nacionales e internacionales.
Fue un organizador entusiasta de numerosas reuniones y congresos. Uno de los ms
destacados es la presidencia del 16th International Congress of Lymphology (Madrid,
1997), con la posterior edicin de un suplemento en la primera revista mundial linfolgica (Lymphology, 1998), hecho que demuestra el reconocimiento internacional a su labor
en el campo, del cual era una autoridad. En
uno de sus ltimos congresos, tuve la ocasin
de colaborar con l, puesto que se celebr en
Salamanca, coincidiendo con la designacin
de Capital Cultural Europea (Congreso Internacional sobre Multimedia y Ciruga, 2002).
El 24 de octubre, coincidiendo con el mencionado congreso, le hicimos un pequeo pero
sentido y reconocido homenaje. se fue el ltimo da que estuve con l (para quien escribe
estas lneas, era un caballero, un maestro y un
amigo, al que se echa en falta).
Su participacin en sociedades cientficas
nacionales e internacionales es muy prolija y
cabe destacar que desempe numerosos puestos directivos. Fue presidente del desaparecido Club Espaol de Linfologa (1983-2002);
presidente de la Sociedad Centro de Angiologa y Ciruga Vascular (1989); presidente del
Captulo Latino Mediterrneo de Linfologa
(1991-2002); vicepresidente de la Sociedad
Latino Mediterrnea de Ciruga Vascular
(1994-2002); secretario general del Colegio
Mundial de Enfermedades Vasculares (19942002) y vicepresidente del Captulo Espaol
de Flebologa de la SEACV (2000-2002).
Fue elegido presidente de la SEACV en Zaragoza (1989) y reelegido en el congreso de
Benalmdena, Mlaga (1991), curiosamente,
31
el primero organizado por una junta directiva y no por iniciativa de un socio o servicio.
Con anterioridad, ya desempe el cargo de
vicepresidente con el doctor Viver (1985-1989)
y, anteriormente, de vocal con el doctor
Capdevila (1977-1979). Fue un impulsor de la
parte mdica de la especialidad (grupos de consenso sobre enfermedad tromboemblica) y
de las nuevas formas de difusin de la especialidad (revistas, CD, web, etc.). Pero tambin
alert sobre la importancia de las exploraciones vasculares no invasivas y fue un pionero
en el tratamiento de los aneurismas articos
por tcnicas endovasculares. Su junta directiva abord, por primera vez, el registro nacional de la actividad asistencial y, bajo su mandato, se edit el libro titulado La Angiologa
y Ciruga Vascular a travs de la historia (1991).
Pero, como registra un acta de la SEACV, quiz su aportacin ms trascendental fue la propuesta de creacin de los captulos de la Sociedad y su reglamentacin, a cargo de su
vicepresidente (doctor Samaniego), que dara
lugar al primer captulo el de Flebologa,
en el curso del siguiente congreso de la
SEACV, celebrado en Len (1992).
Fue miembro de la Comisin Nacional de la
Especialidad (Angiologa y Ciruga Vascular)
en el Ministerio de Sanidad (1989-2002) y
miembro de la Executive Board de la International Society of Lymphology (1990-2000).
Entre las distinciones ms importantes, destacar que fue miembro de honor de la Sociedad
Rumana de Angiologa (1990) y miembro
honorario extranjero de la Academia Nacional
de Medicina de Brasil (1997).
Falleci en Lisboa (3 de mayo de 2002), lejos
de su querida esposa (Pilar), hijos (Javier y
Mara del Mar) y nietos, todos residentes en
Madrid. Podemos decir que el doctor Jos
Antonio muri con las botas puestas, pues-
32
to que falleci en uno de los congresos que organizaba el Hospital Santa Marta (uno de los que
ms le gustaban y al que nunca dej de acudir),
que se celebraba en la capital lusa y que se suspendi en seal de luto hacia su persona.
X PRESIDENTE SEACV:
JOS MARA CALLEJAS PREZ
(1993-1997)
PRESIDENTES DE LA SEACV
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34
XI PRESIDENTE SEACV:
MIGUEL NGEL MARCO
LUQUE (1997-2001)
El doctor Marco Luque naci en Zaragoza (24
de febrero de 1945), en cuya universidad curs los estudios de Medicina. Est casado con
Teresa, con la que tiene dos hijos.
Realiz el internado y residencia de la especialidad de Angiologa y Ciruga Vascular
en el Hospital General de Asturias durante
PRESIDENTES DE LA SEACV
35
36
uso tutelado de las endoprtesis en los aneurismas de aorta abdominal, como centros de
referencia en el mbito nacional. Asimismo, se
realiz el primer estudio epidemiolgico sobre
la insuficiencia venosa en Espaa (DETECT
I), coordinado por el doctor Gesto.
PRESIDENTES DE LA SEACV
37
Universidad de Santiago de Compostela (19631969), finalizando con la calificacin de sobresaliente (junio 1969). Durante la licenciatura,
destacar que fue primer alumno interno por
oposicin de la Ctedra de Ciruga del profesor Jos Luis Puente Domnguez (1968-1969).
Doctor en Medicina por la Universidad de
Santiago de Compostela, con la calificacin
de apto cum laude (1989).
Est en posesin de los ttulos de especialista
en Ciruga Cardiovascular (1973) y Angiologa
y Ciruga Vascular (1978).
38
Vocal de la Comisin Nacional de la Especialidad de Angiologa y Ciruga Vascular, a propuesta del Ministerio de Sanidad (1991-2001).
Miembro de diferentes sociedades cientficas
nacionales e internacionales. Destacamos sendas presidencias en la Sociedad Norte de
Angiologa y Ciruga Vascular (SNACV)
(1988-1991) y la Sociedad Castellano-Leonesa
de Angiologa y Ciruga Vascular (SOCLACIVAS) (2007-2010). De ambas fue cofundador.
Su dedicacin a la SEACV viene de lejos, y ha
desempeado numerosas actividades y ocupado numerosos puestos de responsabilidad. Ya
muy joven, fue vocal de la junta directiva del
doctor Capdevila (1975-1979). Posteriormente,
vicepresidente con el doctor Marco Luque
(1997-2001) y, finalmente, primer presidente
de la SEACV del siglo XXI.
Su perodo como presidente se inicia en junio
de 2001 (Bilbao) y finaliza otro junio de 2005
(Cdiz). Segn sus palabras: Mi perodo presidencial fue apacible, en cuanto a las relaciones
externas con otras especialidades. No tuvimos
los problemas de Michel (doctor Marco-Luque),
con la radiologa intervencionista, que estaba,
entonces, en plena creencia de que tendran un
rea especial de capacitacin y de que haran
todo el intervencionismo vascular, con camas,
etc., como una superespecialidad, y que slo accederan desde radiologa. Ese tema qued bloqueado porque todas las especialidades clsicas
PRESIDENTES DE LA SEACV
39
Soy hermano de una abogada y una profesora. Tengo dos hijos, Marc (22 aos), que estudia Derecho en ESADE y est a punto de ser
contratado por uno de los bufetes ms importantes del pas, y Arnau (18 aos), que estudia el curso de acceso a la universidad en los
Salesianos de Sarri, a los que, como todos los
padres, queremos mucho. Estoy divorciado y
recasado con una mujer extraordinaria.
Licenciado en Medicina y Ciruga por la
Facultad de Medicina de la Universidad de
Valencia, obteniendo en el examen de licenciatura la calificacin de sobresaliente (1969).
Tesis doctoral en la Universidad de Barcelona
con el trabajo titulado Correlacin clnico-hemodinmica en patologa venosa, que obtuvo la calificacin de apto cum laude (1989).
Una faceta poco conocida de Cairols es que
est en posesin de una segunda licenciatura,
al ser licenciado en Derecho por la Universidad de Barcelona.
40
PRESIDENTES DE LA SEACV
41
ces, siempre he querido ser mdico. La especialidad, que entonces no exista, la hice durante 5 aos en Inglaterra (y un ao en Seattle
como becario de la Universidad de Washington). En fin, con Capdevila en Bellvitge, iniciamos la vascular en Catalua. Cre de la
nada el Servicio de Son Dureta y, cuando fui
docente, pas a Valencia, creado para m (por
necesidades polticas). Renov el Servicio del
Hospital del Mar y, finalmente, Bellvitge, otra
vez.
42
PRESIDENTES DE LA SEACV
ADENDA: PRESIDENTES
DE HONOR DE LA SEACV
Fernando Martorell Otzet (1963).
43
44
BIBLIOGRAFA
1. Lozano FS, Cabot X., Silva I, Roche E, Callejas JM.
Fernando Martorell (1906-1984): centenar of a pioneer in angiology. Angiology 2008;59:98-9.
2. Fuentes M. Historia de la Angiologa en Clnica Plat.
De Fernando Martorell a la actualidad. Barcelona:
Editorial Interpress SL; 2007.
3. Guardiola E, Baos JE. Fernando Martorell i Otzet.
Els epnims de Martorell. In Eponmia mdica catalana. Barcelona: Fundaci doctor Antoni Esteve. Prous
Science; 2004:55-8.
4. Zalda JM. 40 aos de Angiologa en Espaa.
Angiologa 1970;22:242-4.
5. Homenaje al profesor Martorell. Angiologa 1975;
26:255-61.
6. Necrolgica: Fernando Martorell Otzet (1906-1984).
Angiologa 1984;36:267.
AGRADECIMIENTOS
Por orden alfabtico: al doctor Cabot, quien me aport
referencias de la Clnica Platn; al doctor Callejas, que
me facilit numerosa documentacin sobre la mayora de ex presidentes fallecidos; al doctor Clar, que me
dio informacin muy valiosa, fundamentalmente, sobre
el doctor Rodrguez Arias; al doctor Gmez Medialdea,
por los datos sobre el doctor Gutirrez Vallejo; al doctor Gutirrez Rosch, por la iconografa y datos aportados sobre su padre, el doctor Gutirrez Vallejo; al
doctor Escudero, fundamentalmente, por la informacin sobre el doctor Viver; al doctor Marinello, por
aportarme excelentes resmenes de las actas de las JD
de la SEACV, y al doctor Martnez, quien me envi el
currculum relativo al doctor Pintos. Especial agradecimiento a la familia Rodrguez Mori, fundamentalmente, a Mimia. Finalmente, a todos los presidentes de la
Sociedad, sin excepcin, por su colaboracin.
45
CAPTULO IV
(19591961)
(19611963)
46
(19631967)
(19671971)
Dos aos ms tarde, en las Jornadas celebradas en la ciudad de Murcia, esta junta directiva fue parcialmente renovada, ocupando los
cargos de vicepresidentes Sebastin Garca
Daz y Jos M. Capdevila, y de vocales,
Alfonso Camacho, Eliseo Guallar, Isidro Juan,
Jos Jurado, Manuel Lasso, Jaime Palop, Rafael
Lejarreta, Victoriano Pareja y Ramiro Rivera.
(19711975)
La quinta junta directiva de la Sociedad
Espaola de Angiologa fue elegida el 12 de
junio de 1971, en el curso de las XVII Jornadas
Angiolgicas, celebradas en la ciudad de
Huelva.
Antonio Rodrguez Arias fue elegido cuarto
presidente de la Sociedad, siendo los vicepresidentes Rafael C. de Sobregrau y Luis Seiquer;
el secretario, Toms Alonso; el tesorero, Jaime
Palou, y los vocales, Fernando Bongera,
Agustn Caamao, Manuel Casas, Juan Girbes,
Pedro Gmez Fernndez, Isidro Juan, Jos
Jurado, Manuel Lasso, Rafael Lejarreta,
Leopoldo M. Osorio, Wladimir Padrs y
Victoriano Pareja.
Tal y como ya haba acaecido en las anteriores juntas directivas, sta fue renovada parcialmente en el ao 1973, en referencia a los
cargos de vicepresidentes y de algunas vocalas.
(19751979)
47
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49
(19811985)
Figura 2. Carta fechada el 12 de diciembre de 1976
dirigida al ministro de Educacin y Ciencia, seor
Aurelio Menndez.
(19791981)
(19851989)
50
La asamblea se pronunci por esta ltima, integrada por: presidente, E. Viver; vicepresidentes, J. A. Jimnez Cosso y A M. Mateo; secretario, J. M. Callejas; vicesecretario, V.
Hermoso; tesorero, A. Rosendo, y vocales, en
cuya relacin figuraba, por primera vez, una
mujer, Carmen Cuesta, E. Samaniego, S. Pujol,
M. Matas, J. A. Gutirrez del Manzano, A.
Ingelmo, C. Marsal, E. Herrera, J. L. Frutos,
E. Ramos, C. Cuesta y J. Carpintero, este ltimo en la vocala de mdicos jvenes.
Esta junta directiva fue avalada con 40 firmas
para su renovacin el da 13 de junio de 1987
y finaliz su mandato el da 10 de junio de
1989, en el curso de las XXXV Jornadas
Angiolgicas, celebradas en la ciudad de
Zaragoza.
Pero, probablemente, su gestin ms trascendental sea la presentacin, a cargo de su vicepresidente, E. Samaniego, de la propuesta de
creacin de los captulos de la Sociedad y su
reglamentacin, realizada en el curso de las
XXXVII Jornadas Angiolgicas, celebradas
en la ciudad de Benalmdena (primeras organizadas por una junta directiva y no por iniciativa de un/a socio/a o de un servicio), que
dara lugar al primer Captulo de la Sociedad
el de Flebologa, formalizado en el curso de las siguientes jornadas, celebradas en la
ciudad de Len en junio de 1992.
Renovada y sin modificaciones en el ao 1991,
finaliz su mandato dos aos ms tarde.
(19891993)
(19931997)
DUODCIMA JUNTA
DIRECTIVA (19972001)
La nica candidatura presentada, con el aval
de 69 miembros numerarios, en las XLIII
Jornadas Angiolgicas, celebradas en la ciudad de Valencia, estaba formada por: presidente, M. A. Marco Luque; vicepresidentes, F.
Vaquero y F. Vidal-Barraquer Mayol; secretario, J. Maeso; vicesecretario, J. Revuelta; tesorero, R. Gesto, y vocales, J. lvarez, A. Barba,
J. I. Blanes, V. Cabrera, J. M. Estevan, V. Garca
Rospide, F. T. Gmez Ruiz, A. Ingelmo, A.
Lpez-Quintana, M. Martnez Prez, R.
Moreno, J. Rancao, J. A. Sinde, W. Villafana
y C. Bohrquez Sierra.
51
DECIMOCUARTA JUNTA
DIRECTIVA (20052009)
DECIMOTERCERA JUNTA
DIRECTIVA (20012005)
52
DECIMOQUINTA JUNTA
DIRECTIVA (2009 - )
En el curso de las LV Jornadas Angiolgicas,
celebradas en la ciudad de Valencia en junio
de 2009, fue elegida la actual junta directiva
BIBLIOGRAFA
Libro de actas de la Sociedad Espaola de Angiologa
(1959-1977) y de la Sociedad Espaola de Angiologa
y Ciruga Vascular (1978-2009). N. expediente 19317,
28 de julio de 1959.
Latorre Villalonga J, Callejas Prez JM, Capdevila Mirabet
JM, Jimnez Cosso JA, Estevan Solano JM, Cairols
Castellote MA. La Angiologa y Ciruga Vascular a travs de la historia. Benalmdena: Centro de Documentacin Uriach; 1991.
53
CAPTULO V
COMITS CIENTFICOS
DE LA SEACV
Josep Marinello Roura y Ricardo Gesto Castromil
54
En el ao 1978, los miembros del comit cientfico fueron los doctores Corell, Bonguera,
Mateos, Viver y Gutirrez Vallejo.
En 1980, fue nuevamente renovado, formando el comit cientfico los doctores Bongera,
Viver, Capdevila y Gutirrez Vallejo.
55
Figura 1. Comit cientfico vigente en el Congreso Nacional, celebrado en la ciudad de Valencia en el ao 1997.
De izquierda a derecha: M. Cairols, R. Gesto, E. Ortiz, J. Marinello (vocales del comit cientfico) y M. Matas
(secretario de la junta directiva).
56
BIBLIOGRAFA
Libro de Actas de la Sociedad Espaola de Angiologa.
Tomo I.
Libro de Actas de la Sociedad Espaola de Angiologa y
Ciruga Vascular. Tomos I y II.
Archivos de Angiologa y Ciruga Vascular. 1978, vol. II
(1) y 1980, vol. III (2).
57
CAPTULO VI
ESTATUTOS DE LA SEACV
Marc Cairols Castellote
No hay, pues, colectivo (en nuestro caso, sociedad o asociacin) en el que no se haya dado
una normativa propia por la cual se rige.
Los estatutos suelen adaptarse con el transcurso de los aos, de forma que su actualizacin es una regla general por la necesidad de
adaptarse a los tiempos, a las nuevas tecnologas, a la creciente complejidad de su colectivo y, consecuentemente, su regulacin.
En nuestra historia, que parte del ao 1959,
hemos tenido tres adaptaciones: la de 1965, en
la que no se consensuaron unos estatutos propiamente dichos; la del ao 1977 y, finalmente, los actuales, que datan de 2008.
LOS ESTATUTOS
EN SU CONTEXTO HISTRICO
La situacin de autarqua, derivada de la Guerra Civil, cambi en Espaa gracias al acercamiento a Estados Unidos en 1953, ao en el
que se acercaron a Espaa como aliados
en la Guerra Fra frente a la Unin Sovitica.
El franquismo se presentaba como feroz anticomunista. Este hecho propici que poco a
poco se rompiese el aislamiento del rgimen,
y Espaa se fue incorporando a los organis-
58
En ese mismo ao de 1959, se funda un movimiento que, en sus orgenes, fue de marchamo
marxista y que, posteriormente, reorient sus
acciones hacia la oposicin al franquismo
con acciones terroristas: era el primer ao de
ETA.
Este contexto de poltica de apertura, y tambin su grado de capitn de aviacin, posibilita al doctor Fernando Martorell, nacido en
Barcelona en 1906, a visitar hospitales americanos en Rochester, Chicago y Nueva York.
Este viaje fue definitivo para convencerle de
cambiar la ciruga general por una nueva y
desconocida ciruga vascular. Pero tambin
vino convencido de que slo el 10% de los
enfermos con patologa vascular necesitan una
intervencin; sensu contrario, el 90% restante
no entran en la categora ciruga vascular.
De ah nace el trmino nosogrfico de angiologa. En el ao 1943, crea el Departamento
de Angiologa del Instituto Policlnico, junto
con cardilogos como Juan Codina Alts, que
ser el embrin de la Asociacin de Cardiologa
y Angiologa de la Acadmia de Cincies
Mdiques de Cataunya i Balears (ACMC)
ACMCB. Ese mismo ao de 1949, se publica
el primer nmero de la revista Angiologa, bimestral, primera en el mundo dedicada, exclusivamente, a las enfermedades vasculares.
En la bsqueda de la proyeccin internacional de la angiologa, consigue la colaboracin
de Ren Leriche. Esta colaboracin se concret en 1951 con la creacin de The International Society of Angiology, de la que es nombrado presidente. Hasta el ao 1955 no pudo
organizar las primeras Jornadas Espaolas de
ESTATUTOS DE LA SEACV
59
60
ESTATUTOS DE LA SEACV
61
Figura 2. Portada y primera pgina de los estatutos iniciales de la Sociedad Espaola de Angiologa, editados el
da 23 de diciembre de 1965 y que constan de 39 artculos.
62
oficial de la especialidad por parte del Ministerio de Educacin y Ciencia, que tanto ha significado para la permanencia y progresin de
nuestra especialidad, as como para la expansin de esta titulacin en todo el mbito de
Amrica Latina.
Durante la asamblea extraordinaria, convocada con tal propsito, hubo tres nicas enmiendas:
1. La primera fue presentada por el doctor
Gutirrez Vallejo, a la sazn presidente de
honor ratificado en la misma asamblea ordinaria, celebrada con anterioridad al artculo 5.. La enmienda pretenda que los socios
fundadores formasen parte de los rganos
de gobierno de la Sociedad. Sin embargo, el
doctor Jurado, en nombre de la ponencia de
los estatutos, rebate los argumentos, aduciendo que estos socios lo son a ttulo
honorfico. Pasada a votacin la enmienda
del doctor Gutirrez, es rechazada por
amplia mayora de votos.
2. La segunda enmienda fue presentada por
los doctores Sobregrau, Rodrguez Mori
y J. A. Jimnez Cosso a los artculos 17.,
23., 26. y 30., despus de ser nuevamente rebatidas las enmiendas por la ponencia,
en el sentido del carcter asesor del comit
cientfico y de las atribuciones de la presidencia. Pasada a votacin, la asamblea acepta por unanimidad el articulado presentado
por la ponencia. Se acuerda, no obstante,
suprimir la palabra promulga, y el articulado 27. queda como sigue: El comit
cientfico asume las responsabilidad de asesor de las tareas cientficas, docentes y de
investigacin de la Sociedad. Su composicin y su mecanismo de eleccin y funciones especficas vendrn regulados por el
reglamento interno de dicho comit, aprobado por la asamblea.
ESTATUTOS DE LA SEACV
63
64
En todo el articulado no hay mencin alguna a las finanzas, con lo que quedaba a la capacidad del organizador la consecucin de fondos que podan revertir a la SEACV. Dado que
no haba fiscalizacin sobre las cuentas de los
congresos, los saldos no podan ser solicitados por la junta directiva. Con ello, no haba
ms financiacin que los socios protectores.
Este tipo de socios protectores o patronos fue
creado con posterioridad, cuando, aos ms
tarde y bajo la presidencia del doctor Jos M.
Callejas, se crea la Fundacin de la SEACV
para la gestin de estos recursos.
El artculo 25. nos dice que las reuniones cientficas de la Sociedad podrn ser congreso
nacional, jornadas angiolgicas, simposio y
cursos monogrficos. La realidad es que,
durante aos, hubo un solapamiento de ambas
denominaciones: congreso y jornadas con
numeraciones diferentes, siendo ms apropiado nominarlos congresos para las reuniones bianuales de Barcelona y Madrid, y jornadas para el resto de las reuniones.
Finalmente, en el ltimo artculo slo constaba de 34 se establece que estos estatutos
slo podrn ser modificados por una mayora cualificada de votos, es decir, dos terceras
partes de los votos presentes. Curiosamente,
ESTATUTOS DE LA SEACV
65
9.
10.
11.
12.
13.
66
Con estos antecedentes, la nueva junta directiva se propone en su candidatura la elaboracin de unos nuevos estatutos. Algunos socios
no lo consideraron apropiado, pero con los
argumentos expuestos con anterioridad, quedaba claro para la mayora de los socios su
imperiosa necesidad.
Con una lectura superficial de su articulado,
puede parecer que no ha habido cambios en
relacin con el texto anterior. Sin embargo,
en ellos hemos introducido enmiendas muy
importantes, llegadas a la secretara de la
Sociedad desde diferentes mbitos (captulos, comit asesor y consultas personales).
Hasta tal punto esto es as que, en la pasada
reunin de la junta directiva, este texto obtuvo el respaldo unnime de todos sus miembros. Quiero recordar que, como componentes de la junta asesora a la presidencia de la
SEACV, figuran los tres presidentes de los
captulos de nuestra sociedad, que respaldaron sin reservas este articulado. En todo caso,
cabe destacar los siguientes apartados, que
reflejan la intencionalidad de este nuevo
texto:
1. El espritu de los congresos, conjuntos de
la SEACV, debe ser la unidad y no cuatro
congresos en uno. Por ello, hemos considerado que debe haber un comit cientfico
nico, compuesto por los diferentes captulos con atribuciones para la seleccin en sus
respectivos mbitos. La composicin de
dicho comit cientfico se consensuar en el
reglamento general de congresos, pendiente de aprobacin.
2. Estos estatutos anulan la posibilidad de
creacin de nuevos captulos. Con ello, propiciamos un futuro para la SEACV sostenible cientfica y financieramente.
ESTATUTOS DE LA SEACV
67
68
4. Define de forma precisa las diferentes clases de socios, con sus obligaciones y derechos. Asimismo, regula su admisin como
miembros de la sociedad.
5. Describe las competencias de las asambleas y su reglamentacin, tanto las ordinarias como las extraordinarias.
6. Da carta de legalidad y regula el voto delegado para las votaciones que se efecten.
7. Ordena la composicin de la junta directiva y establece la forma de eleccin de la
misma, as como las responsabilidades y
funciones de cada uno de sus componentes.
8. Define de forma detallada la composicin
y funciones del comit cientfico y establece que, en los congresos conjuntos de
Barcelona y Madrid, sea nico. ste es un
elemento que ha sido requerido en mltiples ocasiones para que todos los trabajos tengan la misma evaluacin y sta
no dependa del nmero de trabajos presentados a cada uno de los captulos.
9. Anula la posibilidad de una nueva divisin
de la Sociedad, con la consiguiente proliferacin de cargos y entes, y, en su lugar,
anima a los socios a canalizar sus intereses cientficos a travs de secciones. stas
no dispondrn de un rgimen jurdico ni
69
CAPTULO VII
FUNDACIN DE LA SEACV
Rafael Alguacil Rodrguez
ANTECEDENTES
HISTRICOS Y CRONOGRAMA
DE LA FUNDACIN
Como anteriormente se ha comentado, la
Sociedad Espaola de Angiologa y Ciruga
Vascular (SEACV) fue fundada en 1959, y su
primer presidente fue Fernando Martorell
Otzet. Pero no es hasta 1978 cuando cambia
su nombre, pasa a denominarse Sociedad
Espaola de Angiologa y Ciruga Vascular
(SEACV) y celebra su primer congreso nacional en Valencia con dicha denominacin. La
Fundacin Sociedad Espaola de Angiologa
y Ciruga Vascular (FSEACV) comenz su singladura el 29 de junio de 1996, segn resolucin adoptada en la asamblea general de
socios celebrada en Barcelona, siendo presidente de la SEACV Jos Mara Callejas Prez.
El secretario de la SEACV, Manuel Matas
Docampo, certific el acuerdo por unanimidad
de la asamblea general de socios, en la que se
establece que la dotacin econmica inicial,
con la que parta, era de cinco millones de pesetas (30.000 euros) y en la que se seala que la
SEACV conceda a su presidente las ms
amplias facultades para suscribir la escritura
de la Fundacin, aceptar los estatutos por los
que se regira, designar a los patronos y llevar a cabo todos los procedimientos necesarios para su constitucin, as como el correspondiente registro. Con fecha 9 de octubre de
ese mismo ao, se procedi al mismo en el Servicio de Fundaciones del Ministerio de Educacin y Ciencia y, un mes ms tarde, el 9 de
noviembre, se efectu el registro notarial en
la notara de Carlos Cabades OCallaghan de
Barcelona, por medio de escritura pblica realizada por el secretario de la SEACV (fig.1).
Durante el mismo, se aportaron los estatutos de la FSEACV, firmados por el presidente y el secretario de la SEACV, antes mencionados, y constituidos por los 21 artculos que
ms adelante se comentan, donde se refleja que
la FSEACV constituye una fundacin cultural y cientfica, cuyo objeto es la prevencin y
el tratamiento de las enfermedades vasculares
de forma altruista.
Por ltimo, el 29 de noviembre de 2004, la
Asamblea del Patronato de la FSEACV, siendo patrono presidente Fernando Vaquero
Morillo y patrono secretario Albert Clar
Velasco, toma por unanimidad el acuerdo de
proceder a la adaptacin de los Estatutos
de la FSEACV, de conformidad con lo dispues-
70
El punto de partida tiene como soporte fsico una dotacin inicial. Esto significa que, para
constituirla, aquellas personas que la constituyan deben desprenderse de una parte de su
activo a favor de la fundacin, que, en lo sucesivo, ser la titular de esta dotacin, sin que
esta aportacin pueda revertir nunca al fundador o a los fundadores, aun cuando la fundacin se extinga. En este ltimo caso, los bienes
y derechos remanentes han de ser entregados
a otra u otras instituciones que persigan unos
fines de carcter general anlogos a los de la
fundacin extinta. La cantidad que se supona
suficiente para crear dicha dotacin inicial fue,
en su momento, de 30.000 euros. En la actualidad, desde la aprobacin de la Ley 4/2008,
de 23 de diciembre, de Modificaciones en la
Normativa Tributaria (BOE 310 de 25/12/
2008), asciende a 60.000 euros.
Figura 1. Estatutos de la Fundacin de la Sociedad
Espaola de Angiologa y Ciruga Vascular. Con fecha
de 7 de noviembre de 1996, quedaron registrados los
estatutos de la Fundacin SEACV en la notara de
Barcelona de Carlos Cabades. Unos meses antes (el
29 de junio de 1996), la asamblea general de socios haba
tomado por unanimidad el acuerdo de que la SEACV
constituyera esa fundacin.
CONCEPTO DE FUNDACIN
La fundacin es una organizacin privada dotada de personalidad jurdica que se caracteriza
por perseguir, sin nimo de lucro, fines de inters general a favor de un colectivo genrico.
LA SEACV Y LA FSEACV:
DIFERENCIAS
Marcar la diferencia entre una fundacin y una
sociedad constituye una de las preguntas ms
frecuentes con las que se encuentran los despachos de abogados que asesoran a entidades sin nimo de lucro, como lo es la SEACV.
La realidad prctica es una de las diferencias
FUNDACIN DE LA SEACV
71
FSEACV
Concepto
Entidad sin
nimo de lucro
Ejercicio
de un derecho
fundamental
Fundadores
Dotacin inicial
No es necesario
rganos
de gobierno
Normas
Funcionamiento
Forma
IS: Impuesto sobre Sociedades; ITP: Impuesto sobre Transmisiones Patrimoniales; AJD: Actos Jurdicos Documentados;
IBI: Impuesto sobre Bienes Inmuebles; IAE: Impuesto sobre Actividades Econmicas.
72
colectivo genrico de personas. Los fines fundacionales pueden modificarse, si no lo prohbe/n el/los fundador/es. Ahora bien, siempre
deber justificarse la necesidad y conveniencia de dicha modificacin.
FINES FUNDACIONALES
DE LA FSEACV
Los fines fundacionales de la FSEACV han de
ser de inters general y han de beneficiar a un
colectivo genrico de personas.
FUNDACIN DE LA SEACV
73
MARCO JURDICO
DE LAS FUNDACIONES
Las entidades culturales son personas jurdicas que se crean especficamente para la consecucin de fines culturales y que se articulan
bajo la forma jurdica de fundaciones y sociedades.
Lugar de consulta
BOE, de 29/03/1996
Ley 4/2008, de 23 de diciembre, por la que se suprime el gravamen del Impuesto BOE 310, de 25/12/2008
sobre el Patrimonio, se generaliza el sistema de devolucin mensual en
el Impuesto sobre el Valor Aadido y se introducen otras modificaciones
en la normativa tributaria
74
LEY 49/2002
Dicha ley, publicada en el BOE, de 24 diciembre de 2002, seala que se pueden beneficiar
de una exencin total en el impuesto aquellas
fundaciones y asociaciones declaradas de utilidad pblica que realicen cualquiera de las
explotaciones econmicas exentas, relacionadas en la lista cerrada del artculo 7., entre
las que se encuentra, entre otras, la asistencia
sanitaria, aunque tambin se encuentran incluidas diversas actividades como la formacin
profesional, edicin, publicacin y venta de
libros o revistas, e incluso la elaboracin de
cursos y seminarios. Existen tambin unos
requisitos (tabla 3) y se seala un apartado
sumamente importante como es la obligatoriedad de llevar un registro y de elaborar una
memoria econmica (punto 9), aspectos en los
que Hacienda se muestra inflexible a la hora
de practicar una exencin.
Las exenciones previstas abarcan mltiples
apartados y sera muy prolijo enumerarlos,
pero fundamentalmente afectan a donativos
dinerarios, convenios de colaboracin, contra-
Tabla 3. Requisitos de aplicacin general para que entidades sin fines lucrativos puedan acogerse al rgimen fiscal especial de la Ley 49/2002
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
FUNDACIN DE LA SEACV
LEY 50/2002
Su articulado, publicado en el BOE 310, de 27
de diciembre de 2002, consta de 9 captulos
y una serie de disposiciones adicionales (7),
transitorias (4), derogatorias (1) y finales (5).
Comienza reconociendo el derecho de fundacin para fines de inters general, recogido en
el artculo 34 de la Constitucin. Contina
reflejando que la Ley 30/1994, anteriormente mencionada, regulaba el rgimen jurdico
y, sobre todo, actualizaba el vetusto rgimen regulador de las fundaciones (algunas de
sus normas databan de mediados del siglo XIX),
adaptando esta normativa a las exigencias del
nuevo orden constitucional, singularmente,
en lo que se refiere al sistema de distribucin
de competencias entre el Estado y las comunidades autnomas. La razn de esta nueva
ley se justifica, si nos atenemos al derecho comparado, por experiencias innovadoras ms all
de nuestras fronteras y, por otra parte, por
la necesidad de una mayor flexibilidad de anteriores regulaciones (simplificacin de trmites administrativos, menor control del Protectorado, reformas del rgimen de organizacin
y funcionamiento del Patronato, etc.).
El Parlamento Europeo, en su resolucin sobre
las fundaciones en Europa (R.A. 304/93) seala, en este sentido, que:
Merecen apoyo especial las fundaciones que
participen en la creacin y desarrollo de respuestas e iniciativas, adaptadas a las necesidades sociolgicas de la sociedad contempornea. Particularmente, las que luchan por la
defensa de la democracia, el fomento de la solidaridad, el bienestar de los ciudadanos, la profundizacin de los derechos humanos, la defensa del medio ambiente, la financiacin de la
cultura, las ciencias y prcticas mdicas y la
investigacin.
75
TRMITES SEGUIDOS
POR LA FSEACV PARA SU
CONSTITUCIN
De acuerdo con el artculo 11 de la Ley de
Fundaciones, antes de elevar a escritura pblica la escritura de constitucin, se recomienda la remisin del proyecto de los estatutos
al Protectorado y al Registro de Fundaciones,
a fin de evitar errores en la elaboracin de
los mismos (tabla 4). Los pasos seguidos por
la SEACV para la constitucin de la fundacin quedan detalladamente reflejados en la
tabla 4.
ESTATUTOS DE LA FSEACV
Un aspecto muy importante en la constitucin
de la FSEACV es la redaccin de la normativa, por la que se debe regir la Fundacin. La
76
Objetivo
Ir al notario
prevencin y educacin sanitaria para el cumplimiento de sus fines fundacionales, crendose, para tal motivo, un jurado independiente
que otorgue dichas ayudas.
TTULO I: DENOMINACIN,
OBJETO Y DOMICILIO
FUNDACIN DE LA SEACV
77
DIFERENCIAS ENTRE
DOTACIN Y PATRIMONIO
Muchas veces se utilizan indistintamente los
trminos dotacin y patrimonio, ya que
ambos representan posesin de capital o de
78
cultad de los gestores de disponer de los fondos dotacionales. En el mismo sentido, esta
distincin cobra tambin importancia a la hora
de calcular, en porcentaje de rentas, la cantidad que la Fundacin debe dedicar, obligatoriamente, al cumplimiento de sus fines puesto
que la dotacin inicial no se incluye en la base
para el clculo de dicho porcentaje con el objetivo de que la Fundacin no se descapitalice.
Hay que tener presente que la ley permite realizar ampliaciones de la dotacin inicial, ya
que, posteriormente, tanto el fundador o los
fundadores, as como una tercera persona pueden realizar una entrega de bienes, que puede
formar parte de la dotacin en el sentido
amplio de la palabra, con las mismas limitaciones que la dotacin inicial.
PLAN DE ACTUACIN
DE LA FSEACV PARA
EL EJERCICIO 2010
El plan de actuacin anual es uno de los requisitos imprescindibles que debe ser presentado antes de finalizar el ao ante el Protectorado de Fundaciones para que la misma sea
reconocida como tal a la hora de contemplarse su posible exencin total en su relacin con
el Ministerio de Hacienda.
Aunque el captulo de la tesorera de la SEACV
viene detallado ms adelante, se ha considerado conveniente explicar detalladamente,
el llamado plan de actuacin para 2010,
ya que es uno de los requisitos imprescindibles que se deben cumplir antes de la finalizacin del ao y que se debe presentar ante el
Protectorado de Fundaciones para que la misma sea reconocida como tal a la hora de contemplarse su posible exencin total. Dicho
plan de actuacin, despus de una introduccin en la que se reflejan los objetivos fundacionales, as como sus fuentes de financiacin,
FUNDACIN DE LA SEACV
desglosa, de forma genrica, los distintos apartados en los que se distribuyen dichos ingresos. En concreto, para 2010, se han presupuestado unos ingresos de 332.000 euros, de los
que una parte se destina al Programa de
Acciones de la FSEACV (becas, cursos, premios y ayudas) con un importe global de
112.400 euros (tabla 5).
Con respecto a los recursos que se deben
emplear para el ejercicio 2010, es importante matizar, en las distintas partidas, aquellas
cantidades en las que se van a materializar los
objetivos fundacionales, para que la suma de
los gastos fundacionales corresponda con el
porcentaje que determina la ley. Para el ao
2010, se han proyectado unos gastos fundacionales, en los que se incluyen los anteriormente mencionados y la cantidad global de
224.600 euros, que supera el 70% de lo que,
ms adelante, veremos que se denomina renta disponible.
DISTINTOS TIPOS
DE EXENCIONES DE LAS
FUNDACIONES
Como anteriormente se ha comentado, uno de
los aspectos ms relevantes de las fundaciones lo constituye el tratamiento fiscal que se
79
Tabla 5. Plan de actuacin 2010. Recursos empleados en becas, cursos, premios y ayudas. Datos presentados al
Ministerio de Cultura, Educacin y Ciencia (Protectorado de Fundaciones).
Propuesta 2010
Proyectos de investigacin
40.000 euros
20.000 euros
Cursos FMC
25.000 euros
Premios
19.600 euros
Bolsas de viaje
Totales
7.800 euros
112.400 euros
80
templado es que ese 70% que debemos invertir en fines fundacionales debemos invertirlo
por el hecho de ser una fundacin y no por
estar encuadrados en una exencin, cualquiera que sea sta. Para concluir en la dinmica
econmica en la que se manejan las fundaciones, cabe sealar que el 30% restante de la renta disponible, una vez descontados los gastos de administracin, pasara a aumentar el
mal llamado incremento dotacional, ya que
debera denominarse incremento patrimonial,
como anteriormente se ha comentado.
EL GOBIERNO DE LA FSEACV
El Patronato es el rgano de gobierno y representacin de la FSEACV, a quien corresponde cumplir los fines fundacionales y administrar de forma coherente todos los bienes que
integran el patrimonio de la Fundacin.
El Patronato tiene una composicin mnima
de tres miembros, sin que la ley establezca un
nmero mximo. Actualmente lo componen
10 integrantes: cinco correspondientes a la
junta permanente de la FSEACV (presidente, dos vicepresidentes, secretario y tesorero
de la SEACV). Los seis restantes son el presidente de la anterior junta directiva, los presidentes de los tres captulos (Captulo Espaol
de Flebologa, Captulo de Diagnstico
Vascular no Invasivo y Captulo de Ciruga
Endovascular), el coordinador del Grupo de
Trabajo en Pie Diabtico (tabla 6). Para la
incorporacin de nuevos patrones, es necesaria la modificacin estatuaria. Todos estos cambios, cualitativos y cuantitativos, producidos
en el rgano de gobierno de la FSEACV y
aprobados por el Patronato, han de quedar claramente reflejados ante el Protectorado de
Fundaciones.
La legislacin de fundaciones estatales, as
como la mayora de leyes autonmicas, sea-
FUNDACIN DE LA SEACV
81
Presidente:
Vicepresidentes:
Secretario:
Tesorero:
Aprobacin de cuentas.
Modificacin de estatutos.
Fusin y liquidacin de la Fundacin.
Actos que requieran la autorizacin del
Protectorado.
82
CONSIDERACIONES FINALES
La SEACV ha sufrido desde su creacin,
impulsada hace 50 aos por su primer presidente, Fernando Martorell, una serie de transformaciones sumamente importantes tanto en
su fondo como en su forma. Durante este perodo, ha tenido que afrontar importantes desafos para establecer de una forma clara y concisa su marco de actuacin, pero no ha sido
hasta hace poco ms de una dcada (1996)
cuando se ha producido un giro cualitativo significativo que la ha transformado en una fundacin que goza de un trato fiscal ms favorable, lo que ha permitido una mejor inversin
de los ingresos obtenidos. Hay que tener presente que no es hasta 1994, con la aplicacin
de la Ley 30/1994, de Fundaciones y de
Incentivos Fiscales a la Participacin Privada
en Actividades de Inters General, cuando se
pone en marcha el complejo y, a la vez, fructfero mecanismo de transformacin de entidades sin nimo de lucro, como la SEACV, en
fundaciones. Dicho cambio ha permitido un
enfoque, en el que nos encontramos inmersos,
completamente diferente a la situacin en la
que nos situbamos hace una dcada y que nos
obliga a una serie de adaptaciones relativamente incmodas, reguladas por el Protectorado de Fundaciones, en las que se establece el marco al que se debe ajustar la FSEACV
BIBLIOGRAFA
1. Ortiz Vaamonde M. L. Fundaciones: cien preguntas clave y sus respuestas. Madrid: Dykinson; 2002.
2. Bergs Civil R, Bergs Civil G, Gmez Prez R. Todo
sobre fundaciones. Manual, legislacin y formularios.
Madrid: Grupo Difusin Jurdica; 2008.
3. Ley 30/1994, de 24 de noviembre, de Fundaciones y
de Incentivos Fiscales a la Participacin Privada en
Actividades de Inters General. Boletn Oficial del
Estado, n. 282, (25-11-1994).
4. Ley 49/2002, de 23 de diciembre, de Rgimen Fiscal
de las Entidades sin Fines Lucrativos y de los
Incentivos Fiscales al Mecenazgo. Boletn Oficial del
Estado, n. 310, (27-12-2002).
5. Ley 50/2002, de 28 de diciembre, de Fundaciones.
Boletn Oficial del Estado n. 310, (27-12-2002).
6. Ministerio de Cultura. El Protectorado de Fundaciones. Madrid [Actualizacin: 2010]. Disponible en:
http://www.mcu.es/fundaciones/CE/ProtectoradoFun
daciones/ProtectoradoFundaciones.htlm
83
CAPTULO VIII
TESORERA DE LA SEACV
Jos Antonio Gonzlez Fajardo
titucional internacional o el soporte financiero de la revista Angiologa. Sin embargo, desde un punto de vista econmico, existen
tres momentos claves para la Sociedad: el de
su constitucin en 1959, el de la creacin de
la Fundacin en 1996 y, finalmente, el de la
modernizacin y creacin de una secretara
tcnica de congresos nacionales en 2009.
84
La representacin internacional estuvo encarnada, desde sus inicios, por la figura de Fernando Martorell, pero ser a partir de 1964
cuando se haga constar el pago de una cuota
de 6.000 pesetas de la Sociedad Espaola de
Angiologa (SEA) a la International Union of
Angiology (IUA) en concepto de miembro asociado. Esta cuota se mantuvo regularmente
hasta el ao 1975, en que, coincidiendo con las
Jornadas Angiolgicas celebradas en Crdoba,
se suprimi. No obstante, se continu abonando espordicamente algn ao hasta 1983
(28.890 pesetas), fecha en la que, definitivamente, desapareci. Fue sta una poca de profundos cambios, que fueron en paralelo con los
vividos por la sociedad espaola en el perodo poltico de la Transicin. Los nuevos aires
de regeneracin propiciaron un espritu ms
quirrgico y menos angiolgico, que culminara en junio de 1977 con la denominacin de
la Sociedad tal y como se conoce en la actualidad: Sociedad Espaola de Angiologa y
Ciruga Vascular (SEACV). Aunque Espaa y
la SEACV se abrieron al mundo y comenzaron a venir figuras de reconocido prestigio
internacional a los congresos nacionales (1980,
E. Szilagy en Canarias: 193.450 pesetas; 1982,
Van der Strich en Castelln: 78.000 pesetas),
la representacin institucional prcticamente
desapareci y qued limitada a la presencia del
doctor Sobregrau en la Sociedad Internacional
de Ciruga Cardiovascular. Formalmente y con
apoyo econmico, no ser hasta el ao 1986,
coincidiendo con la presidencia del doctor
Emilio Viver Manresa, cuando la tesorera
comience a destinar una cantidad de dinero a
la representacin internacional en Europa,
cantidad que, a partir de 1993, se concretara en el soporte econmico de los delegados
espaoles en la Unin Europea de Mdicos
Especialistas (UEMS).
Por otra parte, los ingresos de la Sociedad fueron progresivamente en aumento a expensas,
TESORERA DE LA SEACV
85
CREACIN DE LA FUNDACIN
SEACV
Durante muchos aos, la SEACV funcion de
espaldas a la legalidad fiscal, por lo que se perpetu un sistema que vena hacindose de
siempre, la economa sumergida. El primer
debate sobre este anacronismo financiero surge en 1989 ante la necesidad de darse de alta
con un nmero de identificacin fiscal. La
asamblea, entonces, concluye que mejor no
hacerlo a fin de evitar una auditora de la
Agencia Tributaria. El problema surge en
1990, cuando el gabinete jurdico de Garca
Enterra exigi un cdigo de identificacin fiscal (CIF) de la SEACV, a fin de remitir una fac-
86
8.950.393 pesetas en junio de 1996. Para entonces, eran numerosos los pagos y las transacciones econmicas que se hacan mediante
cheque bancario, pero eran cada vez ms los
que solicitaban justificantes y facturas. Ante
la nueva legalidad vigente en Espaa y para
no incurrir en sanciones econmicas por parte de la Agencia Tributaria, se hizo imprescindible la constitucin de una fundacin con
carcter altruista y exento de fin lucrativo.
Promovida por la junta directiva, que entonces presida el doctor Jos Mara Callejas y
cuyo secretario era el doctor Manuel Matas y
el tesorero, Jos A. Gutirrez del Manzano, la
asamblea general de socios, celebrada el 29 de
junio de 1996, aprob por unanimidad el acuerdo de constituir una fundacin a tenor de lo
previsto por la Ley de Fundaciones, de 24 de
noviembre de 1994, y el R.D. 384/96 bajo la
denominacin de Fundacin de la Sociedad
Espaola de Angiologa y Ciruga Vascular,
aportando, como dotacin inicial, la cantidad
de 5 millones de pesetas y otorgando a Jos
Mara Callejas Prez, en su calidad de presidente de la SEACV, las ms amplias facultades para que, en representacin de la Sociedad,
pudiera suscribir cuantos documentos pblicos o privados fuesen necesarios. Con fecha
7 de noviembre de ese mismo ao, se registraron la Fundacin SEACV y sus estatutos, que
seran aprobados en la asamblea anual de 1997
y cuyos patronos, adems de la junta permanente de la SEACV, fueron integrados por el
presidente saliente y los presidentes de los
distintos captulos. La Fundacin SEACV,
as constituida, dispuso de un nuevo CIF
(G-61240339) (fig. 2).
TESORERA DE LA SEACV
87
88
de la industria fue en franco detrimento a partir del ao 2000. Esto se justific, en parte, por
el nuevo cdigo tico de Farmaindustria, pero
tambin y en gran medida por la creacin y
desarrollo de nuevos captulos, que fueron
reconduciendo para sus propias arcas las ayudas econmicas de los laboratorios. Finalmente, la crisis contribuy a reducir, an ms, lo
que durante decenios fue el soporte financiero de la Sociedad. Uriach, que haba sido el
alma mter de la SEACV, llevando la secretara tcnica, organizando eventos, financiando reuniones de la junta directiva y apoyando
la edicin de un libro cientfico coincidente
con el tema a debate en cada congreso, restringi, progresivamente, su apoyo. Muchas
de las actividades que, durante aos, fueron
esponsorizadas por Uriach ya no pudieron
seguir sindolo por la situacin del propio
laboratorio. As las cosas, se haca imperativo buscar nuevas fuentes de financiacin que
permitieran el desarrollo futuro de la Sociedad.
TESORERA DE LA SEACV
89
90
91
CAPTULO IX
CAPTULO ESPAOL
DE FLEBOLOGA DE LA SEACV
Jos Romn Escudero Rodrguez
INTRODUCCIN
El Captulo Espaol de Flebologa (CEF) de
la SEACV es una de las 33 sociedades de la
Unin Internacional de Flebologa (UIP) y
representante de pleno derecho Espaa la misma desde el ao 1992. El CEF de la Sociedad
Espaola de Angiologa y Ciruga Vascular
(SEACV) est registrado en el Registro de
Asociaciones del Ministerio del Interior y est
en posesin de las marcas y registros propios
de su actividad y fines docentes.
La secretara tcnica del mismo est ubicada
en la sede de FAES FARMA (Bilbao).
ORGENES
A finales del ao 1989, la junta directiva de la
SEACV crea una comisin de trabajo para el
estudio de la creacin de captulos en el mbito de la misma. La correspondiente al Captulo
de Flebologa la componen los doctores R.
Torres, C. Marsal, M. Marco Luque, J. Latorre
y E. Samaniego, que la preside. El proyecto de
esta comisin cristaliz en una gestora, cuyo
objetivo fue la redaccin del borrador de estatutos. La presidi el doctor E. Samaniego,
92
MISIN
Las sociedades cientficas tienen, en mi criterio, dos misiones fundamentales que definen
su razn de ser: el avance cientfico y el servicio a las personas.
El CEF se fund y ha trabajado, desde entonces, bajo estas dos premisas. Bajo el concepto de patologa venosa, se incluye un nmero importante de enfermedades, que tienen en
comn su elevada prevalencia y una morbilidad que comporta una alteracin valorable en
la calidad de vida de las personas que las padecen (habitualmente, de forma crnica) y que
ocasiona un gasto elevado de recursos. No
obstante estas consideraciones, su asistencia
est condicionada, en mi criterio, por una
excesiva y, a menudo, inaceptable variabilidad
diagnstica y teraputica. La asistencia de las
enfermedades venosas la realiza en nuestro
pas un amplio grupo de profesionales de la
medicina; un porcentaje elevado, al margen
de la titulacin en Angiologa y Ciruga
Vascular. El CEF, desde su fundacin, no tan
slo ha sido consciente de esta realidad, sino
tambin sensible a la misma. Por ello, uno de
sus objetivos es aglutinar a todas aquellas personas del mbito profesional de la medicina
que deseen aportar y contrastar sus conocimientos y experiencias, y que estn dispuestas a debatirlos con un sentido crtico y riguroso.
El CEF quiere ser reconocido, fundamentalmente y por encima de otras consideraciones,
como un grupo de trabajo, cuya misin es
OBJETIVOS
Los fines con los que naci esta asociacin
son:
1. Promover las investigaciones epidemiolgicas, etiopatognicas y teraputicas sobre
las enfermedades venosas, e impulsar el
estudio de factores sociales y econmicos
que incidan en ellas.
2. Asesorar a personas e instituciones interesadas en el campo de la flebologa y contribuir a la difusin del mtodo de estudio
de las enfermedades venosas y de los avan-
ACTIVIDADES
Para la consecucin de dichos fines, se llevan
a cabo, previo cumplimiento de los requisitos legales establecidos, las siguientes actividades:
1. Reuniones cientficas ordinarias.
2. Reuniones cientficas extraordinarias.
3. Grupos de trabajo y actividades diversas
de carcter cientfico o social, recabando,
en su caso, el apoyo de organismos oficiales.
4. Cooperacin con las organizaciones nacionales o extranjeras, cuyos objetivos e intereses sean afines a los del CEF.
5. Utilizacin como rgano de difusin de sus
actividades la revista Angiologa.
93
BREVE RESEA
HISTRICA DEL CAPTULO
DE FLEBOLOGA
Haca aos que exista el deseo de fundar una
sociedad de flebologa de mbito nacional, no
slo por un sector de miembros de la Sociedad
Espaola de Angiologa y Ciruga Vascular
(SEACV), sino por parte tambin de grupos
no vinculados a la SEACV y apoyados por la
Unin Internacional de Flebologa (UIF).
PRIMAVERA, 1989
REUNIN DE LA SOCIEDAD NORTE
DE ANGIOLOGA Y CIRUGA
VASCULAR (SNACV)
Durante la asamblea surge el tema de que
han aparecido una serie de artculos de prensa sobre el tratamiento de las varices, etc.,
hacindose una propaganda deontolgicamente dudosa. Por este motivo, el colectivo de especialistas de Aragn solicitaba en asamblea la
intervencin de la SNACV en este asunto y,
adems, se propuso la fundacin de una sociedad espaola de flebologa. Ambos temas fueron apoyados por abrumadora mayora. El
primer punto lo trasladamos a la SEACV,
que, tras pedir amplia informacin al doctor
Marco Luque, encarg de este caso a dos
miembros del comit cientfico: los doctores
Gell y Barreiro.
En cuanto a la creacin de una sociedad espaola de flebologa, como presidente de aquella asamblea, me compromet a encauzar este
mandato. Coincidi, en ese momento, que yo
era presidente de la Norte y vicepresidente de
la Espaola de Angiologa y Ciruga Vascular.
Estaba en mi nimo que no existiera una sociedad de flebologa desligada de la SEACV. A
partir de este momento, y con el apoyo mayoritario de ambas directivas, se inici el cami-
94
En las siguientes reuniones de la junta directiva de la SEACV, se decide, con un solo voto
en contra, seguir adelante con los captulos
y presentar para el siguiente Congreso
Nacional en asamblea la votacin para la aceptacin, o no, del Reglamento para la Formacin
de Captulos de la SEACV.
OTOO, 1989
En reunin de junta directiva, presidida por
el doctor Jimnez Cosso, se decide poner en
marcha la creacin de captulos que desarrollen distintos aspectos de nuestra especialidad.
Para ello, fui encargado de redactar una especie de reglamento con los puntos indispensables, necesarios para la fundacin de un captulo en el seno de la SEACV. Esta proposicin
de reglamento fue discutida y debidamente
corregida en junta de la SEACV, quedando,
definitivamente, redactado el Reglamento para
la Formacin de Captulos de la SEACV.
Solamente un vocal de la junta vot en contra
de la existencia de captulos.
PRIMAVERA,
1991
PRIMAVERA, 1990
OTOO, 1991
Con la inestimable labor y colaboracin del doctor Marsal y basndonos en el Reglamento para la Formacin de Captulos y fieles al mismo,
redactamos los estatutos del Captulo de Flebologa. Estos estatutos son revisados en junta
directiva de la SEACV y apoyados por la misma.
CONGRESO DE LA UNIN
INTERNACIONAL DE FLEBOLOGA
(VIENA)
PRIMAVERA, 1992
REUNIN PRELIMINAR
ESTATUTARIA DEL CAPTULO
DE FLEBOLOGA (SAN SEBASTIN)
Se presentaron las 50 firmas de apoyo necesarias para la creacin del captulo. Se discu-
Presidente: E. Samaniego.
Secretario: J. Latorre.
Tesorero: M. Azcona.
Vocales: P. Castells, C. Marsal, A. Pacho, R.
Peafiel y R Torres.
95
Presidencia
Secretara
Tesorera
Secretara
tcnica
San Sebastin
Barcelona
Zaragoza
Bilbao
E. Samaniego
J. Latorre
M. Azcona
Laboratorios
FAES
PRIMAVERA, 1993
CONGRESO NACIONAL DE CF
(SAN SEBASTIN)
En asamblea se nombran: la primera junta
directiva y el primer comit cientfico del CF.
En la misma (referenciada posteriormente),
se incluyen a los doctores F. Gutirrez Vallejo,
A. Martorell Otzet y J. M. Zalda Alberdi,
como miembros de honor.
OTOO, 1992
CONGRESO DE LA UIF (MONTREAL)
El CF es admitido como miembro de la
Unin Internacional de Flebologa en representacin de Espaa. Interesa saber que, en el
96
(19932001)
Presidente: E. Samaniego.
Vicepresidentes: C. Marsal y A. M. Mateo.
Secretario: J. Latorre.
Tesorero: A. Garca Alfageme.
Figura 3. Fotografa del grupo fundacional del CEF. San Sebastin, Palacio de Miramar, 22 de febrero de 1992.
97
(20012005)
Presidente: J. Marinello.
Figura 4. Logotipo inicial del Captulo de Flebologa.
(19972001)
Presidente: A. M. Mateo.
Secretario: J. Marinello.
(20052007)
Tesorero: J. Pacho.
Vocales: V. Hermoso, A. Masegosa, G. Collado,
C. Miquel, J. M. Cubra, R. Gmez Medialdea,
S. J. Rodrguez, E. O. San Segundo, L. A.
Carpintero, J. R. Garca, P. Castells.
Presidente: A. Masegosa.
Vicepresidentes: V. Ibez y J. R. Escudero.
Secretario: P. Carreo.
Tesorero: J. Pacho.
98
SECRETARA TCNICA
(2007-)
Presidente: J. R. Escudero.
Vicepresidentes: V. Ibez y J. lvarez.
Secretario: P. Carreo.
Tesorero: J. Pacho.
Vocales: J. Bofill, V. Garca Rospide, R. Gmez
Medialdea, J. Hospedales, M. V. Arcediano, E.
Latorre, A. Arroyo, R. Rial.
Comit cientfico: G. Collado, V. Garca Rospide,
V. Martn Paredero, M. I. Snchez Nevarez.
Los primeros aos de mi presidencia coincidieron con la continuidad de algunos miembros
de la junta del doctor Masegosa. Por dicho
motivo y porque L. J. lvarez opt a la vicepresidencia de la SEACV, tuvo que renovarse parcialmente la junta en el ao 2009, quedando
confeccionada de la siguiente forma:
Presidente: J. R. Escudero.
Vicepresidentes: V. Ibez y V. Martn
Paredero.
Secretaria: M. Davins.
Tesorero: J. Pacho.
Vocales: J. Bofill, V. Garca Rospide, C.
Puigdellivol, J. Hospedales, M. V. Arcediano,
E. Latorre, A. Arroyo, R. Rial.
Las actividades de la secretara tcnica dependan de Laboratorios FAES FARMA y fue llevada a cabo por las siguientes personas:
1. Csar de Francisco (1992-1996).
2. ngela Azcoitia (1996-1998).
3. Raquel Romn (1998-2000).
4. Germn Fernndez-Cano (2000-2008).
5. Rafael Esteban (2008-2010).
ORGANIZACIN
DE LOS CONGRESOS
La organizacin de los congresos y cursos del
CEF ha sido responsabilidad, en la gran mayora de las veces, de la empresa Congresos XXI,
dirigida por Carmen Sinobas. En la reunin
de junta de abril del 2010, se decidi aprobar
la incorporacin de Congresos XXI a la secretara tcnica, junto a FAES, y encargarse, entre
otras cosas, de la gestin de socios.
Pgina web: www.capitulodeflebologia.org
(inicialmente: www.capflebo.org)
Fue impulsada durante la junta del doctor A.
M. Mateo y coordinada, inicialmente, por el
Dr, J. Maeso. Su creacin y su mantenimiento tambin han necesitado del apoyo de la
industria farmacutica. Laboratorios FAES
FARMA ha sufragado el principal gasto de la
web y ha permitido que, junto a la empresa
Distans 80 y al webmaster del CEF (Guillermo
Basterra), de forma progresiva, hayamos
aumentado y mejorado el contenido. Laboratorios LEO Pharma (inicialmente, compaa farmacutica Farmacus), representados por
Yolanda Sola, ha coordinado y apoyado, desde
enero de 2004, el Aula TVP y todos sus apar-
AGRADECIMIENTOS
Quisiera dedicar unos prrafos a agradecer a
las personas que han representado a esta
empresa su apoyo y predisposicin continua a
todas las peticiones que, personalmente o desde la junta del CEF, hemos solicitado en algn
momento.
No puedo olvidar la participacin del resto de
personas que, desde la industria farmacutica, han colaborado en las actividades cientficas del CEF, han solicitado auspicio al mismo para cursos o trabajos cientficos y han
permitido que se desarrollen nuestros congresos con un alto nivel de participacin. Gracias
especiales a todos los que han sido o son socios
esponsorizantes del CEF: Intex, Rovi, Servier,
Medilast, Smith & Nephew, Uriach, Sanofi,
Ganzoni Sigvaris, Novartis, Cinfa Farmalastic,
LEO Pharma, Farmavari, Convatec, Medi
Bayreuth, Sankyo Pharma y Salvat.
99
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
A CORUA
MADRID
BENICSIM
BARCELONA
VALLADOLID
MADRID
OVIEDO
BARCELONA
GIRONA
MADRID
LOGROO
BARCELONA
ZARAGOZA
MADRID
PRESIDENTES Y PERODOS
E. SAMANIEGO
A. M. MATEO
J. MARINELLO
A. MASEGOSA
J. R. ESCUDERO
1993-1997
1998-2001
2002-2005
2006-2007
2008-2011
MIEMBROS DE HONOR
La junta directiva, presidida por el doctor
Samaniego, acord nombrar miembros de
honor del Captulo Espaol de Flebologa a
los doctores F. Gutirrez Vallejo (+); A.
Martorell Otzet y J. M. Zalda; y la presidida por el doctor Marinello, en el Congreso de
Oviedo del ao 2003, a los doctores E.
Samaniego y A. M. Mateo.
SEDES DE CONGRESOS
DEL CEF
1993
1994
1995
1996
SAN SEBASTIN
CRDOBA
ALMERA
BARCELONA
100
Figura 6. Congreso Nacional del ao 2007. Los cinco presidentes que ha tenido el CEF con el doctor S. Rodriguez
Camarero, organizador del Congreso. De izquierda a derecha: J. Marinello, A Mateo, J. R. Escudero, A. Masegosa
y E. Samaniego.
ACTIVIDADES Y MOMENTOS
DESTACABLES
1. PRESIDENCIA DOCTOR E.
SAMANIEGO
A partir de ahora, los congresos nacionales de flebolofa se harn cada dos aos conjuntamente con los de la SEACV, y los aos
impares, de forma independiente. Crdoba.
30 abril, 1994.
Desde su inicio, se mantuvieron reuniones
con la Sociedad Francesa de Flebologa cada
dos aos.
Propuesta de castellano como idioma oficial
de la Sociedad Internacional de Flebologa,
1995.
Los doctores Gell y Torres presentan su
dimisin de los cargos y no son aceptadas,
aplazndose la decisin a la prxima junta
del CF. Almera, 1995.
101
102
103
Curso prctico de exploracin vascular: solicitud efectuada por el seor Germn Fernndez del laboratorio FAES FARMA (2006).
Encuesta DETECT-IVC 200: solicitud efectuada por la seora Pilar Rodrguez, directora del Departamento Mdico del laboratorio SERVIER.
Colaboracin con el CCEV para la creacin
de guas de actuacin en el tratamiento endovascular de la patologa venosa. doctores E.
Latorre y A. Arroyo.
Colaboracin con la Sociedad Espaola en
el registro, que coordina la doctora Rosa
Moreno, para incluir los apartados de patologa venosa. doctores G. Collado y L. J.
lvarez, 2007.
Proyectos de documentos de consentimiento informado, tambin de forma conjunta
con la SEACV. doctora Roco lvarez, por
parte de la Sociedad Espaola, y doctores J.
Hospedales y R. Rial, por el CEF.
El doctor J. Marinello, durante el Congreso
de Logroo, pronuncia una conferencia
magistral titulada Sndrome Amish, que
pone en evidencia su capacidad dialctica y
reflexiva, y se convierte en uno de los
momentos ms emotivos y entraables de la
historia del CEF.
En colaboracin con la SEACV, se desarrolla
el estudio DETECT-IVC 2006, con los objetivos de verificar los elevados datos de prevalencia de insuficiencia venosa crnica (IVC),
obtenidos en la encuesta DETECT-IVC del
ao 2000, y comprobar si se ha modificado el
patrn del tratamiento de esta enfermedad
entre los mdicos de Atencin Primaria. L. J.
lvarez, F. Lozano, J. Marinello, J. A. Masegosa. Laboratorios SERVIER.
104
EPIVE es un proyecto ambicioso, cuyo objetivo es valorar la epidemiologa y prevalencia de la insuficiencia venosa en Espaa, que
sera la conclusin o la tarea que quedara
pendiente como continuacin de los dos
DETEC, que se haban realizado previamente. El comit cientfico estuvo formado, por
parte de la Sociedad Espaola, por los doctores Cairols y Marinello y, por parte del
Captulo Espaol de Flebologa, por los doctores Escudero y Masegosa.
En el mes de marzo, durante la reunin de
junta del Captulo Espaol de Flebologa,
que se desarroll en Bilbao, el doctor Masegosa comunica a la junta directiva la decisin de no renovar en el cargo de presidente, alegando motivos personales y familiares.
El 12 de mayo de 2007, en el curso del 15.
Congreso Nacional del Captulo Espaol
de Flebologa de la Sociedad Espaola de
Angiologa y Ciruga Vascular, que se celebra en Logroo, se presenta la candidatura,
presidida por el doctor J. R. Escudero.
En el mes de noviembre, el doctor Masegosa
recibe, durante la celebracin de la junta de
la Sociedad Espaola de Angiologa y
Ciruga Vascular, informacin sobre el borrador de estatutos que se pretende aprobar en
el Congreso Nacional de Palma de Mallorca.
Intento de documento de consenso con la
Atencin Primaria, conjuntamente con
SEMFYC y la SEACV. Finalmente, el comit cientfico de SEMFYC no acepta algunos
puntos y no acaba firmndose.
Grupos de trabajo de la CONUEI: doctor P.
Carreo, representando al CEF en el apartado de lceras venosas, 2007.
5. PRESIDENCIA
DEL DOCTOR J. R. ESCUDERO
Se ofrece a la industria farmacutica que
cualquier publicacin, divulgacin o trabajo cientfico que realice sea revisada por el
Se contacta con Pilar Rodrguez, del laboratorio SERVIER, para que el logotipo del
CEF salga en el International Venous Digest
By Fax (SERVIER).
El doctor E. Latorre efecta la propuesta de
patrocinar un mster de patologa venosa,
ligado a la Universidad (Universitat Internacional de Catalunya). El tema despierta
inters y controversia: se teme que ello pueda generar efectos no esperados en el contexto de los nuevos planes de estudios de
Bolonia, y no se acepta.
El doctor V. Ibez informa de la reunin
del Grupo Lser Idoseme en Roma y hace
constar el papel relevante de este mtodo en
el tratamiento de la patologa varicosa.
El CEF participa en el curso de residentes
de quinto ao y en la beca FAES sobre casos
clnicos de residentes.
Participacin en los cursos de formacin
patrocinados por FAES para Atencin Primaria, dados por mdicos de Atencin
Primaria y en el que miembros del CEF participaron como asesores, coordinadores y
consultores.
I Curso sobre Actualizacin en las tcnicas
lser endovenoso y percutneo: curso dirigido por el doctor Ramn Anido. Madrid,
10 de octubre de 2008.
I Curso de Escleroterapia en fleboesttica y
patologa venosa, efectuado en el Centro
Mdico Teknon. Fue dirigido por la doctora Victoria Arcediano y el doctor Enric
Latorre, noviembre de 2008.
European Venous Forum: en el ao 2008, se
realiza el Congreso del EVF en Barcelona,
organizado por el doctor M. Cairols. El CEF
participa en la organizacin de una mesa
redonda junto a la SEACV.
Alberto Masegosa presenta el estado actual
sobre el estudio EPIVE. Lo define como
lleno de disfunciones, pues la SEACV lo considera muy caro, pero, a la vez, muy interesante. A pesar de las aportaciones de labo-
105
106
la SEME) para concretar y aclarar los posibles trminos de colaboracin, tras la negativa del CEF a participar en sus cursos. Le
recordamos que dentro del CEF existe la
figura de miembro agregado y que esto permite a cualquier profesional de las ciencias
de la salud participar en los congresos, cursos, web que dependen del CEF.
Tercer curso de flebologa del CEF: tras el
paso del doctor L. J. lvarez de la junta por
su paso a la vicepresidencia del CEF, se decide mantenerlo en la organizacin del curso
y compartir la direccin con V. Martn
Paredero. Cangas de Ons, mayo de 2010.
II Curso de escleroterapia en patologa venosa del CEF. Se decide trasladar la sede del
mismo al nuevo Hospital de la Santa Creu
i Sant Pau, debido a la mayor capacidad de
su saln de actos. Se ha celebrado los das
9 y 10 de abril de 2010.
En 2009, se inician entrevistas con miembros del CEF realizadas por Punto Radio
para su programa Salud y calidad de vida. Las
grabaciones se realizan en Barcelona, pero
la difusin es de mbito nacional, al formar
parte de una cadena estatal. Tambin aparece en la web de la emisora y en la del CEF.
Alertas bibliogrficas: las anteriores alertas
bibliogrficas se limitan a los aspectos relacionados con la trombosis venosa. LEO
Pharma y FAES FARMA asumen el gasto
y las alertas se amplan, ahora, a 10 apartados que incluyen todos los aspectos de la
flebolinfologa.
En junta de 2009, se prueba la gratuidad de
la cuota de socio del CEF para los socios
jubilados.
Renovacin de la pgina web; las principales novedades que se pueden encontrar son:
1. Herramientas de ayuda.
2. rea de Atencin Primaria.
3. rea de pacientes.
4. Alertas bibliogrficas.
5. Directorio profesional: es necesaria la solicitud en la misma pgina web a travs de
la siguiente direccin: http://www.capitulodeflebologia.org/directorio-alta.
6. Nuevo bloque de facturacin en nuestro
perfil de usuario.
7. Nmero 902: se pone en servicio un nmero de atencin telefnica (902 76 03 77) a
travs de la secretara tcnica que realiza FAES FARMA, al que los socios pueden llamar para cualquier consulta relacionada con la web.
Negativa de auspicio de la 1. edicin del
Mster en Flebologa y Linfologa de la
Universidad de Alcal: presentada por el doctor N. Garca Honduvilla y organizado por
l y por la doctora J. Bujn, en colaboracin
con el Servicio de Angiologa y Ciruga
Vascular del Hospital Ruber Internacional
(doctor J. Leal Monedero). La ley de Bolonia
puede permitir que estas titulaciones sean
AUSPICIOS
Y ESPONSORIZACIONES
Angiomaresme: Curso de Actualizacin en
Angiologa y Ciruga Vascular para Atencin
Primaria (mdicos y enfermera). Directores:
J. Marinello y J. R. Escudero.
Curso terico-prctico sobre ciruga endovenosa de las varices. Hospital Sagrado
Corazn. Barcelona. doctor C. Miquel.
Frum Multidisciplinar de la Enfermedad
Tromboemblica Venosa. doctor Monreal.
Escuela de Verano en Enfermedad Tromboemblica Venosa. doctor Monreal.
Jornadas sobre Tratamiento Ambulatorio
de las Varices. Hospital Dos de Mayo, en
Barcelona. doctor Miquel Cardona.
PREVISIONES DE FUTURO
A la espera de confirmar en el prximo congreso la titulacin y los avales de las 140
solicitudes pendientes, el mes de marzo de
2010 el CEF est formado por 402 socios.
La linfologa no ha merecido la atencin dentro del CEF, y otras especialidades como la
medicina fsica y rehabilitacin y la ciruga
107
109
CAPTULO X
CAPTULO DE DIAGNSTICO
VASCULAR NO INVASIVO
Juan Fontcuberta Garca
ORGENES
El uso y la introduccin de los ultrasonidos,
como la Doppler-sonografa, precis del
descubrimiento del fsico austraco Christian
Doppler (1803-1853), quien, en 1842, describi lo que denominamos efecto Doppler.
Dicho efecto describe la modificacin de la frecuencia de las vibraciones sonoras o de las
radiaciones electromagnticas, que se produce cuando la fuente de una emisin est en
movimiento relativo respecto un observador.
Su uso en medicina para el estudio hemodinmico de la circulacin sangunea, as como en
el campo de la astronoma para determinar la
velocidad de los cuerpos celestes, resulta fundamental.
Los estudios de imagen de las estructuras vasculares son claramente un requisito para realizar un plan de intervencin teraputica. La
arteriografa fue introducida para el estudio
de las arterias cerebrales en 1927 por Moniz,
y, en 1929, por Dos Santos, que la introdujo
para el estudio de la aorta abdominal. Desde
un principio, la arteriografa proporcion una
detallada informacin anatmica de la luz vas-
cular, pero no result adecuada para el estudio de la fisiologa arterial y venosa, ni para el
estudio de las paredes vasculares.
Estas limitaciones de la arteriografa estimularon la aplicacin de los test fisiolgicos en
la evaluacin de las enfermedades vasculares.
Inicialmente, los test fisiolgicos se desarrollaron en ambientes de investigacin, pero su
carcter no invasivo los convirti en ideales
para su extensin al mbito clnico. Sin embargo, muchos cirujanos vasculares tradicionales
no comprendieron adecuadamente la importancia de la informacin hemodinmica, de
manera que adoptaron con lentitud los cambios producidos por los test fisiolgicos. Ellos
seguan pensando que la exploracin fsica y
la palpacin de pulsos eran suficientes en la
exploracin del paciente vascular.
En la tabla 1, se exponen los principales avances que se han producido en la historia de los
ultrasonidos vasculares. La mayora de los mismos son atribuibles al doctor D. Eugene Strandness, Jr., quien se dedic, durante toda su vida
profesional, a las aplicaciones de los test vasculares no invasivos.
110
tinguir entre ellos. Posteriormente, se desarroll el eco-Doppler (duplex scanning), consistente en la combinacin de la imagen en modo
B con la deteccin del flujo mediante Doppler.
Los bioingenieros de la Universidad de
Washington construyeron un prototipo de sistema eco-Doppler con una importante caracterstica incorporada: un sistema de Doppler
pulsado permita la deteccin de flujo en un
determinado punto de la imagen en modo B,
la denominada muestra de volumen (the sample volume). El anlisis del espectro de Doppler
pulsado mediante la transformada rpida de
Fourier (FFT) permiti calcular la velocidad
de flujo basada en la ecuacin Doppler. La
capacidad para mostrar la informacin de la
velocidad de flujo a travs de mapas de color
(eco-Doppler color) fue introducida en los aos
1980, e inmediatamente apareci el modo de
presentacin Power Doppler.
FUNDACIN
DEL CDVNI-SEACV
El doctor Juan Sams y el doctor Vila Coll
participaron de forma activa en la creacin y
desarrollo del CDVNI desde sus orgenes. En
1996, a instancias de la SEACV, crearon una
comisin fundacional, que elabor los estatutos del Captulo. Posteriormente, presentaron ante la asamblea de la SEACV de dicho
ao, celebrada en Barcelona, la creacin del
Captulo, logrando su aprobacin. En 1997,
en Valencia, qued constituido el Captulo de
Diagnstico Vascular no Invasivo (CDVNI),
y se form la primera junta directiva plural.
La asamblea constituyente ratific la junta
directiva y se nombr el primer comit cientfico.
Se inici entonces una doble etapa: por una
parte, el desarrollo de la estructura burocrtica y legal del Captulo (inscripcin en el
Registro de Sociedades del Ministerio del
Interior, inscripcin en Hacienda, tramitacin
de la exencin fiscal, etc.) y, por otra parte, se
inici y desarroll la propia actividad del
Captulo (organizacin de congresos, cursos
de formacin, encuesta de actividad de los labo-
111
ESTATUTOS
En 1996, a instancias de la SEACV, se cre una
comisin fundacional que elabor los estatutos del Captulo. El Captulo de Diagnstico
Vascular no Invasivo de la Sociedad Espaola
de Angiologa y Ciruga Vascular fue fundado en Barcelona el 28 de mayo de 1996 e inscrito en el Registro Nacional de Asociaciones
con el nmero 164.332 el 11 de noviembre de
1998. Su sede social es el Colegio Oficial de
Mdicos de Barcelona.
112
LOS LABORATORIOS
VASCULARES
En la dcada de los aos 1970 surgi, en el
seno de la especialidad, la necesidad de obtener una informacin hemodinmica de las
enfermedades vasculares ms all de la puramente clnica o morfolgica de la arteriografa. As, nacieron las denominadas exploraciones funcionales vasculares, aunque esta
terminologa se sustituira por la de exploraciones no invasivas, creada en el mundo
anglosajn. El perfeccionamiento de la tecnologa mdica, basada fundamentalmente en los
ultrasonidos, as como un progresivo inters
en los aspectos hemodinmicos de las enfermedades vasculares, propiciaron la creacin
de los laboratorios vasculares en distintos servicios de Angiologa y Ciruga Vascular, tanto en Europa como en EE.UU.
Los laboratorios vasculares agrupan un conjunto de tcnicas de exploracin que tienen en
comn su carcter incruento y que permiten
obtener una informacin fundamentalmente
hemodinmica de las enfermedades vasculares. La sntesis entre morfologa y hemodinmica, que proporcionan estas exploraciones,
113
Tabla 2. Evolucin de los componentes de la junta directiva, del comit cientfico y de la comisin de evaluacin
en el perodo 1997-2010.
Junta directiva
1997-2001
2001-2005
2005-2009
2009-2013
Presidente
Vicepresidente
Secretario
Tesorero
Vocales
J. Juan
E. Puras
R. Vila
F. Gmez Palons
J. Cuenca
S. Bellmunt
A. Lorente
C. Lpez
I. Rodrguez
E. Senn
M. A. Menndez
S. Rodrguez Camarero
F. Vidal-Barraquer
J. Juan
M. A. Menndez
R. Vila
F. Gmez Palons
J. Cuenca
C. Lpez Guisado
I. Rodrguez
E. Senn
M. Martn Pedrosa
J. Fontcuberta
J. R. March
E. Puras
J. Fontcuberta
Luis de Benito
R. Ros
J. A. Cachaldora
L. Snchez Hervs
E. Iborra Ortega
N. Allegue Allegue
I. del Blanco Alonso
R. Lara Hernndez
J. Fontcuberta
M. Miralles
J. M. Gutirrez
R. Ros
E. Aracil
A. Bueno
S. Bellmunt
N. Allegue
X. Mart
A. Martn Conejero
I. Leal
J. A. Cachaldora
Comit
cientfico
1997-2001
2001-2005
2005-2009
2009-2013
E. Aracil
M. A. Cairols
J. A. Gonzlez Fajardo
V. Riambau
J. M. Escribano
E. Puras
N. Maldonado
M. Miralles
J. M. Escribano
J. Cuenca
L. Camblor
J. R. March
J. Juan
Luis de Benito
R. Vila
. Flores
Comisin
evaluadora
2001-2002
2002-2006
2006-2010
2010-2014
Representante
SEACV
Secretario
M. Martnez
M. Martnez
F. Lozano
J. M. Escribano
M. Miralles
J. A. Gonzlez Fajardo
J. M. Gutirrez
S. Bellmunt
J. Fontcuberta
E. Manuel-Rimbau
M. P. Martorell
M. P. Martorell
M. Miralles
J. Cuenca
O. Merino
O. Merino
M. Miralles
J. Cuenca
114
invasivo, con la organizacin de mesas redondas, comunicaciones magistrales por personalidades relevantes en el mbito nacional e
internacional, y la lectura de comunicaciones cientficas. Este curso de actualizacin se
hace coincidir, en los ltimos aos, con el curso preparatorio para el examen de acreditacin personal, que se viene celebrando desde
el ao 2000. El CDVNI est comprometido,
de este modo, con el conjunto de la SEACV en
la elaboracin de protocolos, estndares y
manuales, en los que se puede encontrar el
conjunto bsico de conocimientos necesarios
para aquella parte correspondiente a la formacin terica del examen de acreditacin personal. La mayor parte de estas guas y manuales est publicada y disponible en la pgina
web de nuestro Captulo (www.cdvni.org).
Dichas guas y dichos manuales estn formados por los siguientes ttulos:
ACTIVIDADES CIENTFICAS
El CDVNI-SEACV promueve la celebracin
anual de un curso de actualizacin en determinadas materias, propias del diagnstico no
115
creacin de becas de formacin en un laboratorio vascular homologado dentro del territorio nacional.
SISTEMA DE ACREDITACIN
PERSONAL Y HOMOLOGACIN
DE LABORATORIOS
VASCULARES
El incremento de la fiabilidad de los laboratorios vasculares se asocia a un incremento en
el nivel de responsabilidad de los exploradores. Actualmente, se realizan intervenciones,
basadas nicamente en la informacin obtenida con el examen eco-Doppler. A este aumento de la complejidad de las exploraciones y de
la cantidad de las mismas, se suma una constante evolucin de los equipos utilizados, que
si bien comporta una mayor calidad, tambin
resulta en una mayor complejidad en su utilizacin. Todo ello hace aconsejable, dada la procedencia heterognea de las personas que realizan las exploraciones y sus distintos niveles
de formacin, un sistema de certificacin/
homologacin, que permita una homogeneidad y un adecuado nivel de calidad. Este sistema existe desde hace aos en EE.UU. y Gran
Bretaa, as como en otros pases europeos.
Desde el ao 2002, este sistema tambin se ha
implantado en Espaa. Un buen ejemplo de
cmo este sistema de formacin-acreditacin
se ha aceptado y expandido lo tenemos en el
ARDMS, que es el actual sistema de acreditacin de EE.UU.
A principios de 1983, el ARDMS (American
Registry of Diagnostic Medical Sonographers)
ofreci acreditaciones personales para exploradores, que realizaban test diagnsticos no
invasivos, previa presentacin de un currculum y aprobacin de un examen tipo test.
Se conceda el ttulo de RVT (Registered
Vascular Technologist), y actualmente hay
ms de 12.000 RVT, de los cuales aproxima-
116
Cumplidos los requisitos de titulacin y experiencia prctica, los candidatos debern pasar
un examen terico, que no est encaminado a
una seleccin restrictiva, sino a garantizar ciertos conocimientos tericos mnimos indispensables, que en ocasiones pueden ser deficientes y que ayudan a la comprensin del trabajo
realizado. Para ello, se realizan cursos relacionados con los temas bsicos, y los examinandos disponen de guas orientativas, publicadas
a este respecto. El examen consta de dos partes: 1. principios fsicos e instrumentacin, y
2. tecnologa vascular. Cada una de las partes
consta de 50 preguntas y debe ser aprobada
por separado. Las preguntas son de respuesta mltiple; pueden referirse a imgenes ecogrficas, que se adjuntan con el cuestionario,
y no hay puntos negativos. En el caso de no
aprobar alguna de las dos partes, puede repetirse el examen de la parte suspendida al ao
siguiente, sin tener que presentar nueva documentacin ni satisfacer pago alguno.
HOMOLOGACIN
DE LOS LABORATORIOS
VASCULARES
La homologacin de los laboratorios vasculares no tiene como finalidad ensear cmo ni
cundo deben realizarse las exploraciones, sino
que es un intento de homogeneizar la calidad de las pruebas diagnsticas no invasivas,
y, en cierto modo, constituir el germen para
una futura homologacin con otros pases de
la Unin Europea. Las condiciones para que
un laboratorio vascular sea considerado candidato incluyen unos requerimientos mnimos,
en cuanto a personal y equipamiento (tabla 3).
Aquellos laboratorios que deseen obtener la
homologacin debern solicitarla a la comisin evaluadora y rellenar el formulario de
117
autoevaluacin existente para este fin. Posteriormente, una vez cumplimentado el formulario, ste ser remitido a la comisin de
evaluacin, la cual efectuar una valoracin
del cuestionario y emitir su dictamen. En caso
de no ser aceptado el laboratorio para su homologacin, se le informar de los motivos de
dicha decisin y la manera de subsanar las deficiencias observadas. La homologacin, una vez
obtenida, tendr una vigencia de 5 aos; pasados los cuales, deber renovarse.
La intencin, al implantar este sistema de acreditacin personal y de homologacin de los
laboratorios vasculares, ha sido mejorar la difusin y calidad de la metodologa diagnstica
no invasiva, en beneficio del paciente, y tambin el grado de satisfaccin y cualificacin de
los profesionales de esta disciplina.
Actualmente, hay un total de 294 acreditaciones personales (279 mdicos y 15 tcnicos).
Los laboratorios de unidades/servicios de
Angiologa y Ciruga Vascular, homologados
118
Lugar
Unidad docente
Albacete
Madrid
Barcelona
Palma de Mallorca
Oviedo
A Corua
NO
Barcelona
Toledo
Tarragona
Granada
Badalona
Sabadell
Valencia
LHospitalet de Llobregat
Hospital de Burgos
Burgos
Barcelona
Madrid
Hospital La Fe
Valencia
Hospital Internacional
Madrid
NO
119
Ofrece gratuitamente la descarga de documentos cientficos, manuales prcticos de exploracin, psters, guas, consensos y libros de
principios fsicos. A travs de la pgina web,
tambin se puede obtener la documentacin
necesaria para realizar el examen de acreditacin personal y la homologacin de los laboratorios vasculares. Por ltimo, la pgina web
permite conectar con la direccin de otras
sociedades afines y, prximamente, permitir la descarga de una base de datos para los
laboratorios vasculares de unidades y servicios de Angiologa y Ciruga Vascular de la
SEACV.
FUTUROS RETOS
DEL CAPTULO
Si el porvenir no ofreciese un flanco a la profeca, no podra tampoco comprendrsele cuando luego se cumple y se hace pasado.
La rebelin de las masas
(Jos Ortega y Gasset)
Una necesidad del CDVNI-SEACV es reflexionar sobre los cambios que se avecinan para
120
EL RESTO DE TCNICAS
DE IMAGEN COMPETIRN
CON EL ECO-DOPPLER
Desde la aparicin del eco-Doppler color, el
crecimiento y la demanda de las exploraciones vasculares han sido continuos. El ecoDoppler se ha hipertrofiado en los laboratorios vasculares en las ltimas dcadas, de modo
que el resto de exploraciones han quedado
arrinconadas. Lentamente, exploraciones
clsicas, como las presiones parciales o las curvas de registro de volmenes de pulso, van
cayendo en desuso. Sin embargo, el imparable
ascenso de la teraputica endovascular est
modificando esta curva de crecimiento. Triunfa
INTEGRACIN
DE LOS LABORATORIOS
VASCULARES DENTRO
DE LAS UNIDADES DE PIE
DIABTICO/UNIDAD DE HERIDAS
En un futuro inmediato, tendremos que dedicar grandes esfuerzos al diagnstico de la
enfermedad arterial perifrica, propia del
paciente diabtico. Los laboratorios vasculares tendrn que adquirir equipos diagnsticos
capaces de valorar el estado microcirculatorio
(p. ej., la presin parcial transcutnea de
oxgeno) y muchos formarn parte de unidades de diagnstico y tratamiento del pie diabtico.
NECESIDAD DE TCNICOS
ACREDITADOS Y DE MS NIVELES
DE ACREDITACIN
Debido al aumento en la complejidad de los
laboratorios vasculares, se necesitar establecer varios niveles de formacin y acreditacin.
Parece razonable pensar que no es necesaria
la misma cualificacin ni el mismo grado de
entrenamiento para realizar una exploracin
diagnstica de una trombosis venosa profunda que un eco-Doppler arterial, destinado a
sustituir al resto de las pruebas de imagen y
a establecer una indicacin teraputica. Al
igual que en el sistema americano ARDMS,
sera deseable establecer dos niveles de acreditacin: un primer nivel de exploracin, destinado, fundamentalmente, a los tcnicos, cuya
finalidad sera principalmente diagnstica, y
un segundo nivel, que podra adquirir el personal mdico, cuya finalidad sera la interpretacin mdica de las pruebas diagnsticas, la
indicacin teraputica segn el diagnstico
mediante eco-Doppler, el intervencionismo
ecoguiado, la utilizacin de ecocontrastes o
la toma de decisiones en algoritmos diagnsticos.
Adems, la futura carencia de personal sanitario y el aumento en la demanda de exploraciones incrementarn la presin asistencial
sobre los laboratorios vasculares. Una posible
solucin es que los tcnicos del laboratorio
vascular aumenten su nivel de responsabilidad, con posibilidad de emitir informes diagnsticos referentes al screening de la enfermedad arterial perifrica, del diagnstico de la
TVP, del diagnstico de la IVC o de la enfermedad carotdea. Es necesario que la SEACV
comprenda y favorezca la necesidad de acreditar personal de enfermera especializado en
los test no invasivos de los laboratorios vasculares, ya que ellos permitirn aumentar
la calidad de las exploraciones y adecuar, racionalmente, las exploraciones al nivel de cualificacin de los exploradores.
ACCESO AL ECO-DOPPLER
DE OTRAS ESPECIALIDADES
HOSPITALARIAS Y DE LA ATENCIN
PRIMARIA
Otro reto a tener en cuenta es el abaratamiento de los costes de equipos avanzados de ecoDoppler color y la proliferacin de los equipos porttiles. Sin duda alguna, ello mejorar
las prestaciones y la calidad diagnstica de
todas las unidades/servicios de Ciruga
Vascular. La difusin y accesibilidad de equipos porttiles incrementar las exploraciones de intervencionismo ecoguiado (accesos
vasculares, controles intraoperatorios, mapeo
de vena safena interna, mapeos de FAV, con-
121
BIBLIOGRAFA
1. Gil G. Historia del ecodoppler vascular. En Fontcuberta J. Exploracin ecodoppler en patologa vascu-
122
2.
3.
4.
5.
6.
123
CAPTULO XI
CAPTULO DE CIRUGA
ENDOVASCULAR DE LA SEACV
Manel Matas Docampo
HISTORIA DE LA CIRUGA
ENDOVASCULAR
Aquellos que no recuerdan el pasado estn
condenados a repetirlo.
Reason in Common Sense, The Life of
Reason, J. Santayana.
La aplicacin de tcnicas diagnsticas y teraputicas mnimamente invasivas en la patologa vascular ha experimentado en los ltimos
aos una expansin considerable en nuestra
especialidad, producto, sin duda, del espritu
de mnima agresin que se impone en la prctica actual de la ciruga. Algunos procedimientos endovasculares han sustituido a las
tcnicas de ciruga convencional y, con toda
probabilidad, en un futuro prximo, tcnicas
clsicas y consolidadas dejarn de ser de primera eleccin y ocuparn un segundo lugar
en el tratamiento de las entidades que los cirujanos vasculares tratamos habitualmente.
Hacer un repaso histrico de la ciruga endovascular en nuestro pas pasa por citar los
comienzos de estos procedimientos en el mundo, y es justa la primera mencin al sueco Sven
Ivar Seldinger, quien, en 1953, public la tcnica de cateterismo por puncin percutnea.
124
ACTIVIDAD ASISTENCIAL
En cuanto a la actividad asistencial y basndonos en los registros de la Sociedad Espaola,
el nmero de procedimientos endovasculares
ha aumentado exponencialmente en los ltimos aos. As, de los 1.402 casos de procedimientos endovasculares arteriales y los 73 venosos realizados en el ao 2000, se ha pasado a
5.936 procedimientos arteriales y a 305 venosos en 2007. Los sectores en los que ms ha
aumentado el nmero de tcnicas endovasculares son los del tratamiento de los aneurismas
de aorta (en el ao 2000 se colocaron 130 endoprtesis articas AAA, pasando a 915 en 2007,
lo que supone un aumento del 20%); los del sector femorodistal (en el ao 2000 se realizaron
322 procedimientos endovasculares, mientras
que en 2007 la cifra aument hasta 2.130, lo
que supone un incremento del 23%) y los de los
troncos supraarticos (con un aumento del volu-
ACTIVIDAD DOCENTE
Del mismo modo, el enfoque de la docencia se
ha dirigido a este campo, tanto en la variacin
del programa oficial de formacin de la especialidad como en la proliferacin de cursos y
becas de formacin continuada, tanto nacionales como internacionales.
En cuanto al primer apartado, desde 2007, entre
las competencias que debe desarrollar un residente de ciruga vascular se incluyen procedimientos endovasculares tanto diagnsticos
como teraputicos. Respecto al diagnstico, se
incluye la realizacin, interpretacin e informacin diagnstica de arteriografas, flebografas y linfografas... y se establece la necesidad
de competencia del especialista en Angiologa
y Ciruga Vascular en la utilizacin del arco
digital, tanto para procedimientos diagnsticos como para la prctica de terapias endovasculares. En el captulo de tratamiento quirrgico, se consideran tres posibilidades: el
tratamiento endovascular, el tratamiento quirrgico abierto y el tratamiento quirrgico de
mnima invasin. El primero se define como
Tabla 1. Evolucin de los procedimientos endovasculares, segn datos del Registro de la Sociedad Espaola.
2000
2007
CAD
Endovascular
CAD
Endovascular
TSA
1.193
53 (4%)
2.282
618 (21%)
Aorta torcica
42
26 (62%)
103
243 (70%)
AAA
708
130 (16%)
1.659
915 (36%)
Sector aortoilaco
2.321
746 (24%)
2.890
1.796 (38%)
Sector femorodistal
3.388
322 (9%)
4.346
2.130 (32%)
125
126
ACTIVIDAD CIENTFICA
En la asamblea del congreso de la Sociedad
Espaola de Angiologa y Ciruga Vascular,
celebrada en Sitges el 5 de junio de 2004, se
consigui la aprobacin de la creacin del
Captulo de Ciruga Endovascular de la Sociedad, que fue fundado oficialmente en Madrid
el 16 de julio de 2004 (fig. 3).
Figura 3. Logotipo del Captulo de Ciruga Endovascular, aprobado en la asamblea de Sitges el 5 de junio
de 2004.
Los objetivos quedan recogidos en los estatutos y son: establecer y mantener una base de
informacin en todas las materias que conciernen al campo de la ciruga endovascular; consolidar los procedimientos endovasculares;
promover y proveer la formacin continuada
y la investigacin en ciruga endovascular, y
dar respuesta a los problemas institucionales
127
Figura 4. Asamblea constituyente del Captulo de Ciruga Endovascular, celebrada en Barcelona el 20 de enero
de 2005.
128
Aneurysm: A Comparison of Early and Intermediate Results in Patients Suitable for Both
Techniques, publicado en el European Journal
of Vascular and Endovascular Surgery (28[4]:
365-72). En Palma (2007), el premio a la mejor
comunicacin fue concedido al doctor Mestres
del Hospital Universitario Vall dHebron por
su comunicacin Incidencia y evolucin del
trombo mural intraprotsico tras el tratamiento endovascular de la aorta abdominal, y el
premio a la mejor publicacin fue, tambin,
para el doctor Mestres por su trabajo publicado en el Journal Vascular Surgery: Symptomatic
Collapse of a Thoracic Aorta Endoprosthesis
(Journal of Vascular Surgery, 43[6]:1270-3). Al
ao siguiente, en el Congreso de Barcelona,
el premio a la mejor comunicacin fue otorgado al trabajo de la doctora Caibano del
Hospital Universitario de Getafe, titulado
Impacto de las tcnicas endovasculares en el
manejo de la isquemia crtica de los miembros
inferiores durante la curva de aprendizaje de
la ciruga endovascular entre 1997 y 2006.
La mejor publicacin de ese ao fue la presentada por el doctor Domnguez del Hospital
Universitario Vall dHebron en el Journal
Vascular Surgery: Combined Surgery for the
Treatment of Bilateral Subclavian Artery
Aneurysm in Marfan Syndrome (Journal of
Vascular Surgery 2008;[45]:180-2). En el
ltimo congreso del Captulo, celebrado en
Valencia en 2009, el premio a la mejor comunicacin fue para el doctor Martnez del
Hospital Clnico San Carlos por su trabajo
Tratamiento endovascular de los aneurismas
aortoilacos en pacientes octogenarios, y el
premio a la mejor publicacin fue para la doctora B. lvarez del Hospital Universitario Vall
dHebron por su trabajo, publicado en el
Journal of Vascular Surgery, y titulado Transcervical Carotid Stenting with Flow Reversal
is Safe in Octogenarians: a Preliminary Safety
Study (Journal of Vascular Surgery, 2008;47[1]:
96-100).
Una de las funciones del Captulo es promover la formacin continuada tanto de residentes como staff de la especialidad y, en este sentido, el Captulo convoc el ao pasado nueve
becas para la formacin especfica en ciruga
endovascular en unidades de reconocido prestigio del extranjero.
El compromiso con la difusin de la ciruga
endovascular ha llevado al Captulo a la realizacin de ocho guas de procedimientos endovasculares, que incluyen: Tratamiento de la estenosis carotdea con stent; Tratamiento endovascular
de la aorta torcica; Tratamiento endovascular de
la patologa aneurismtica de la aorta abdominal;
Tratamiento endovascular de la patologa arterial
renal y digestiva; Tratamiento endovascular de la
patologa oclusiva aortoilaca; Tratamiento endovascular de la patologa arterial en los miembros
inferiores; Tratamiento endovascular en los accesos vasculares para hemodilisis, y Tratamiento
endovascular de la patologa venosa.
En la misma lnea de difusin, el Captulo de
Ciruga Endovascular se acogi al formato
de prensa escrita con nimo divulgativo y, en
diciembre de 2007, se edit el primer nmero
de Noticias Endovasculares; la revista trimestral del Captulo est dirigida por el doctor
Vaquero Puerta y consta de varias secciones
que abordan aspectos interesantes y novedosos en el mbito de la ciruga endovascular
(fig. 5).
Se incluyen, entre otras cosas, los registros de
procedimientos en nuestro pas; entrevistas a
profesionales destacados; las experiencias de
miembros del Captulo, en cuanto a su formacin, tanto nacional como en sus estancias en
el extranjero; informacin sobre premios y
becas; cursos de formacin continuada y congresos relacionados; novedades de materiales
y tcnicas, y, en fin, cualquier noticia que implique al tratamiento de la patologa vascular
129
BIBLIOGRAFA
mediante tcnicas endovasculares. En la actualidad, se han editado ocho nmeros con regularidad trimestral. Esta publicacin cuenta con
una gran aceptacin entre los cirujanos vasculares.
REFLEXIONES PERSONALES
En 1978, se reconoce oficialmente la Angiologa y Ciruga Vascular como especialidad
mdico-quirrgica, lo que nos permiti tanto el enfoque diagnstico como teraputico de
la patologa vascular. Desde entonces hasta
nuestros das, y con la perspectiva que da el
tiempo, no cabe duda de que este hecho supuso un gran acierto. En la actualidad, nuestra
especialidad ha evolucionado y no se puede
concebir sin el diagnstico vascular no invasivo, estructurado en laboratorios acreditados,
as como sin la emergencia y consolidacin de
la ciruga endovascular. Es probable que haya
Seldinger SI. Catheter replacement of the needle in percutaneous arteriography. Acta radiol. 1953;39:368-76.
Dotter CT, Judkins MP. Transluminal Treatment of arteriosclerotic obstruction: description of a new technic
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Programa Oficial de la Especialidad de Angiologa y
Ciruga vascular. Boletn Oficial del Estado, n. 110,
(8/05/2007).
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CAPTULO XII
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durante el LI Congreso de la Sociedad, se celebr nuestra reunin constituyente, el viernes 3 de junio de 2005. En la constitucin del
grupo se haba contado tanto con miembros
de la junta directiva, como con personas externas a ella con especial inters o dedicacin al
pie diabtico. Igualmente, se haba contado
con personas que haban pertenecido al ya citado consenso de 1997. Finalmente, qued constituido por los doctores Jos Ramn March
(coordinador), Javier Rodrguez Olay, Albert
Clar, Ignacio Blanes, Jos Manuel Ortega y
Fidel Fernndez Quesada. En aquella reunin,
se presentaron las lneas bsicas del proyecto,
as como el borrador de reglamentos que sera
presentado a la junta directiva. Bsicamente
se trataba de potenciar el trabajo, estudio e
investigacin en la patologa del pie diabtico,
con especial reconocimiento a la labor interdisciplinar en este campo, sirviendo de interlocutores de la Sociedad ante otros profesionales dedicados al pie diabtico. El grupo
debera tener presencia anual en los congresos de la Sociedad en un formato de mesa
redonda o simposio satlite, donde presentar
la actividad desarrollada durante el ejercicio
anterior, as como actualizar temas de inters
respecto al pie diabtico. Igualmente, se consider idnea la realizacin de un curso anual
de formacin, que incluyera temas tanto de
actualizacin para cirujanos vasculares como
de formacin bsica para otros especialistas o
residentes de la especialidad. Finalmente, se
decidi la creacin de una pgina web que
sirviera de vehculo de comunicacin del
grupo.
Respecto al borrador de reglamento se sealaba que el grupo naca por mandato directo de
la junta directiva y deba rendir cuentas
de su actividad a sta y a la asamblea general de la Sociedad. Por tanto, careca de entidad jurdica y fiscal, financindose a travs de
la Fundacin de la SEACV, previa presenta-
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definieron los temas de inters que se abordaran en los sucesivos ejercicios en las distintas mesas redondas y guas clnicas, donde se incluyeron las evidencias en las curas
locales de la lcera neuroptica, la infeccin
en el pie diabtico, el diagnstico y pruebas
complementarias, la arteriopata diabtica y
procedimientos de revascularizacin y la profilaxis secundaria del pie diabtico. Asimismo,
se decidi explorar la posibilidad de realizar
una encuesta de actividad en los servicios del
pas.
El viernes 2 de junio de 2006 se celebr el primer simposio del Grupo de Pie Diabtico. En
nuestra carta de presentacin ante la Sociedad,
se sealaba:
Queridos compaeros:
El pie diabtico y las complicaciones derivadas de la arteriopata diabtica se encuentran
entre las principales causas de morbimortalidad en nuestros pacientes, consumiendo una
proporcin muy significativa de la actividad y
recursos de un Servicio de Angiologa y
Ciruga Vascular. Aun en ausencia de afectacin isqumica, es frecuente que los angilogos y cirujanos vasculares seamos responsables finales de la atencin de los problemas del
pie diabtico.
Histricamente, nuestra Sociedad siempre
mostr inters por el estudio y abordaje de
esta patologa, fruto del cual nacieron diversas iniciativas, de mayor o menor calado, entre
las cuales merece ser destacado el Grupo de
Consenso de 1997. Sin embargo, debido fundamentalmente a la propia esencia de tales
proyectos, dichos impulsos carecieron de una
adecuada continuidad en el tiempo. El presente Grupo de Trabajo en Pie Diabtico de la
SEACV surge ante la necesidad de mantener
un impulso y actividad continuados en la promocin del estudio, formacin e investigacin
sobre el pie diabtico en nuestra Sociedad.
Consideramos imprescindible mantener abierto un foro de debate e intercambio de conocimientos entre los miembros de nuestra Sociedad acerca de esta patologa, as como servir de
conexin con otros especialistas interesados en
el tratamiento de esta entidad, de cara a conseguir optimizar nuestra prctica clnica diaria.
Todo ello ha de redundar en que nuestra especialidad ocupe el papel que, por tradicin y dedicacin en el tratamiento de estos pacientes, le
corresponde en el presente mbito.
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Figura 3. Cartula de la 1. Reunin Nacional del Grupo de Pie Diabtico de la SEACV, celebrado durante el
Congreso de la Asociacin Nacional de Ciruga.
Un problema al que tuvimos que hacer frente en ese ao fue el rediseo y mantenimiento de la pgina web del grupo. Como en tantas ocasiones, el problema de una pgina es
mantenerla viva y con actividad, para que sea
una herramienta til. Para ello, convocamos
una beca para el mantenimiento de la pgina
web, financiada por Laboratorios Esteve y
Novartis-Pharma. Con dicha beca, se pretenda integrar a un residente de la especialidad
en las labores del grupo con la finalidad del
mantenimiento y actualizacin de los contenidos de la pgina del grupo. Dicha beca recay en el doctor Baader Al-Raies Bolaos, que
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largo del ao. El titulo segundo recoge la elegibilidad y el mandato temporal, por un periodo de 2 aos renovable por un mximo de
otros dos; los cargos en la direccin de una
seccin son incompatibles con otros cargos en
la SEACV. Finalmente, en el artculo 98 (ttulo tercero) se recogen las funciones de las secciones, que quedan establecidas en:
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SECCIN DE MEDICINA
VASCULAR-ANGIOLOGA
Durante la preparacin de su candidatura a la
presidencia de la SEACV, en la primavera de
2009, el profesor Lozano plante como uno de
los objetivos de dicha candidatura la incentivacin y el desarrollo de los aspectos angiolgicos de la especialidad dentro de la Sociedad, un tanto marginados en aras de los
quirrgicos y endovasculares. Para la consecucin de tal objetivo, se plante la formacin de una seccin especfica dedicada a esta
rea de conocimiento, y se requiri mi implicacin para el desarrollo de este proyecto.
Diversos aspectos de la realidad actual justifican este proyecto. Por una parte, el sesgo a
favor de los aspectos quirrgicos y endovasculares ha llevado a una cierta dejacin de
nuestras posibilidades y responsabilidades
teraputicas en manos de otros profesionales,
con la progresiva prdida de presencia de la
Angiologa y Ciruga Vascular en esta rea.
Dicha situacin podra estar en la base del bajo
cumplimiento de la teraputica mdica de
nuestros pacientes. Pero, adems, nuestras
enfermedades no dejan de ser cuadros sistmicos, por lo que los abordajes invasivos
sern con frecuencia soluciones temporales
o locales, lejanas a un tratamiento global de
la cuestin.
Igualmente, el inters creciente por el llamado best medical treatment, as como la aparicin
de nuevos frmacos y terapias mdicas, han de
obligarnos a reconsiderar nuestra actitud hacia
los aspectos mdicos de nuestra especialidad.
Por otra parte, en el momento actual disponemos de escasa informacin epidemiolgica
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sobre las enfermedades que constituyen nuestra actividad y con frecuencia necesitamos
recurrir a datos poco actualizados o extrapolados de otras reas geogrficas, por lo que
puede resultar complejo establecer protocolos o proyectos de gestin sobre bases epidemiolgicas slidas.
Por ltimo, no podemos olvidarnos de los
aspectos formativos, fundamentalmente en
el caso de los especialistas en formacin, que
deben estar preparados para una visin completa de la especialidad, donde cada da adquieren ms importancia los aspectos de profilaxis y control de factores de riesgo vascular, as
como las nuevas terapias mdicas.
Segn todo esto, comenzamos a desarrollar el
proyecto de esta seccin, que fue presentado
ante la junta directiva de la Sociedad en la reunin del 7 de noviembre de 2009, en Barcelona, y que fue aprobado bajo la denominacin
de Seccin de Medicina Vascular-Angiologa.
Dicha denominacin se justifica por el inters
de mantener la clsica denominacin de nuestra especialidad, a la vez que nos acomodamos
a la denominacin internacionalmente ms
utilizada en la actualidad. Los objetivos de esta
nueva seccin sern:
1. Promover el estudio e implementacin en
la prctica diaria de las distintas variedades
de teraputica mdica en el mbito de la
patologa vascular.
2. Promover el desarrollo de estudios epidemiolgicos y de cribado de patologa vascular en nuestro pas, que permitan disponer
de informacin ms fidedigna sobre la distribucin de esta patologa y las caractersticas de nuestros pacientes.
3. Colaborar en programas de formacin continuada no slo para especialistas en ACV,
sino tambin para otros colectivos mdicos
y sanitarios en general, as como en progra-
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BIBLIOGRAFA
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CAPTULO XIII
CONGRESOS Y JORNADAS
DE LA SEACV
Miguel A. Marco Luque
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Tabla 1. Ciudades que han albergado las jornadas y congresos de la especialidad y sus organizadores.
ARAGN
ASTURIAS
ANDALUCA
CANARIAS
CANTABRIA
CASTILLA Y LEN
CATALUA
EUSKADI
GALICIA
ISLAS BALEARES
MADRID
MURCIA
COMUNIDAD VALENCIANA
1955 Valencia Dr. Pallars
1966 Castelln Dr. Pallares
1976 Alicante Dr. I. Juan Gosalbez
1982 Benicasim Dr. Nebot
1997 Valencia Dr. Ortiz
2009 Valencia Dr. Miralles
(1955, 1997, 2009) y finalmente en 2 ocasiones, Granada (1987, 1985), A Corua (1986,
LAS PORTADAS
A lo largo de estos 55 aos, la evolucin de
nuestro pas ha sido enorme en todos los aspectos, no slo en la tcnica sino tambin en el nivel
de vida y educacional, la atencin a la salud, los
usos sociales, los valores ticos, los conceptos
poltico-histricos y, por supuesto, en lo esttico; todos ellos, en mayor o menor grado, han
influido en la organizacin y contenido de las
jornadas pero, cindonos al ltimo aspecto de
los mencionados, es cuando menos curioso
observar cmo su manifestacin ms evidente,
las portadas de los programas, ha ido evolucionando con el paso de los aos.
As pues, vemos que, en las primeras jornadas,
estas portadas son meramente informativas,
sobrias casi espartanas, sealando escue-
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tamente la reunin, su fecha y lugar, sin ninguna concesin al diseo; portadas que, vistas
desde nuestra perspectiva actual, tienen, al
igual que sucede con las pelculas, un cierto regusto, nostlgico y entraable, a rancio (fig. 1).
Con el paso de los aos, la informacin sigue
siendo escueta, pero las posibilidades tcnicas
(y econmicas) de impresin van introduciendo el color (fig. 2).
Despus aparecen el diseo y los monumentos emblemticos relacionados con la sede
(fig. 3).
Se plasman monumentos y reaparece algn
caso de sobriedad grfica; la informacin escrita adquiere algo ms de presencia (fig. 4).
La introduccin de edificios y monumentos
emblemticos se mantiene, apareciendo arte
moderno; la informacin grfica (escritura,
dibujos, logos) adquiere algo ms de peso
visual (fig. 5).
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Vuelven de nuevo los paisajes e incluso aparece algn eslogan (fig. 9).
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PORTADAS CONMEMORATIVAS
LOS CONTENIDOS
Aunque no fuera irrealizable presentar los contenidos de 55 jornadas, indudablemente resultara imposible en una obra de este carcter.
Para poder hacerlo, sera necesaria una obra
de las caractersticas de la Biblia, gran extensin y refundicin del Antiguo y Nuevo
Testamento, pero en clave vascular.
Esto, dado el carcter de esta obra, no es posible, siendo a mi juicio lo ms operativo hacer
un anlisis generalizador de los contenidos.
Las jornadas, como cualquier reunin de este
tipo, tienen como objetivo primordial e inicial
que un grupo de personas con un inters
comn en un tema puedan comunicarse peridicamente las inquietudes, problemas y logros
conseguidos respecto a ese tema y las perspectivas del mismo.
Con el paso del tiempo, a ese objetivo se van
aadiendo otros que, aunque en teora son
menos importantes, son reales y relevantes o
como mnimo sentidos como tales. Uno sera
el prestigio local y entre colegas que supone
organizar y llevar a buen puerto un congreso. El otro la observacin y valoracin de las
tendencias dentro de la especialidad, sus
crculos y grupos de influencia y las posibles
repercusiones de todo ello en el porvenir de
la especialidad. Los dos son, adems de lgicos, legtimos, y son habituales y constantes
en las reuniones de cualquier especialidad.
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Estos temas seran, sin duda, los que ocuparan las primeras jornadas.
Aunque de las primeras ediciones (19541958) quedan escasos datos, parece evidente
que en ellas deba primar el objetivo primordial: el inters comn de un grupo de mdicos-colegas-amigos en los pacientes con
afecciones circulatorias que estaban en las
salas hospitalarias sin responsables concretos de su enfermedad. Fue un grupo que se
fue gestando en el Instituto Policlnico de
Barcelona desde los aos 1940, fundamentado en la persona y personalidad del doctor
Fernando Martorell, y que aglutin el inters de compaeros de otras ciudades de
Espaa.
Personalmente, no tengo referencias de lo que
trataban, pero podemos imaginrnoslos
comentando sus casos, describiendo sntomas
y hallazgos exploratorios, buscando explicaciones y aportando o recabando posibles soluciones. Seguro que eran entusiastas y tuvieron, o mejor se merecieron, la suerte de vivir
una poca, a mi juicio, ilusionante, llena de
retos, posiblemente de dificultades, pero sobre
todo una poca llena de definiciones. Fueron
ellos quienes empezaron, en nuestro pas y
tambin fuera, a definir y sealar el entorno
y contenido de nuestra especialidad.
Era la poca de las descripciones de sndromes y cuadros vasculares; isquemias, aneurismas, flegmasias, linfedemas, malformaciones
vasculares, sndromes funcionales; la de los
diagnsticos basados en la exploracin con
maniobras ms o menos sofisticadas o en la
exploracin roentgenolgica simple o contrastada. Los tratamientos eran fundamentalmente mdicos y, cuando era precisa la ciruga, sta era lo ms conservadora posible.
En 1959, este grupo crey llegado el momento de constituirse en una Sociedad profesional
que permitiera, no slo normalizar las reuniones bajo el punto de vista legal (dada la restrictiva situacin de la poca respecto a las mismas) sino tambin crear unas normas para las
jornadas en cuanto a su estructura, organizacin y responsables de organizarlas, y que adems impulsara la labor asistencial y el concepto de especialidad angiolgica que, aunque de
forma oficiosa, se estaba ejerciendo de facto.
En la dcada siguiente (1959-1969), aunque
se mantienen las mismas tendencias, aumentan las posibilidades diagnsticas (oscilometra, oscilografa, capilaroscopia, angiografa
por cateterismo); persiste la indicacin mdica en los tratamientos, pero la ciruga venosa
(varices) es de uso comn y, aunque la ciruga
por isquemia, fundamentalmente la simpatectoma, sigue siendo en gran parte conservadora, cada vez cobra ms auge la ciruga arterial directa. En este sentido, hay un grupo de
especialistas que, en Santiago de Compostela
en la Ctedra de Patologa Quirrgica (doctor
Pintos) y fundamentalmente en Barcelona, realizan habitualmente estas tcnicas de ciruga
directa (fig. 13).
En 1964, se crea el primer servicio especfico de Angiologa y Ciruga Vascular de Espaa, dirigido por el doctor Capdevila en el
Hospital General de Asturias (hoy Hospital
Central de Oviedo); posteriormente aparecern los de la Ciudad Sanitaria Francisco
Franco (hoy Valle de Hebrn) dirigido por el
doctor Sobregrau, el del Hospital de la Santa
Cruz y de San Pablo del doctor Sala Planell y
el que, dentro de la Ctedra de Patologa
Quirrgica de Santiago de Compostela, dirige el doctor Pintos.
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Figura 13. De izquierda a derecha: doctores Rodriguez Arias, Sobregrau, Capdevila y Sala Planell.
En esta dcada hay, pues, adems de las comunicaciones y mesas redondas sobre diagnstico (fundamentalmente angiorradiolgico) y
tratamiento mdico de las isquemias y trombosis venosas, tambin un inters creciente por
las malformaciones vasculares, del que es
exponente el doctor A. M. Mateo. Se mantiene la ciruga venosa de varices y se observa un
incremento de la ciruga directa venosa y fundamentalmente de la ciruga directa arterial a
todos los niveles, incluidas ramas viscerales articas. Este momento est marcado por los distintos conceptos y criterios sobre la ciruga
directa, sobre todo a nivel arterial en la patologa isqumica: las tcnicas desobstructivas
(endarterectoma) contra (ahora diramos, errneamente, versus) las derivativas (bypass). Esta
discrepancia est presente en mayor o menor
grado en todos los equipos de la poca, pero
adquiere caractersticas ms acusadas entre los
equipos del Hospital General de Asturias y de
la Ciudad Sanitaria Francisco Franco de
Barcelona, reflejadas ampliamente en las jornadas. En esta poca, tambin hay inters creciente por las malformaciones vasculares.
La dcada los setenta ha sido probablemente
la ms trepidante desde el punto de vista vascular; en ella se ha ido introduciendo paulatinamente el diagnstico por ultrasonidos, se
va implantando la pletismografa con sus variedades y, en su segunda mitad, el uso habitual
del Doppler en los miembros y troncos supraarticos, as como pruebas especficas para
estos ltimos, como la oculoneumopletismografa. Se ponen a punto y se valoran y usan
distintos mtodos de proteccin cerebral
intraoperatorios. Se inicia el uso de los fibrinolticos y antiagregantes. Adems de la ciruga
compleja artica, se realiza ciruga compleja
en los troncos supraarticos revascularizadora
y tumoral. El bypass a 1. pierde preponderancia a favor de la profundoplastia y se instaura paulatinamente el tratamiento conservador
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mismo la puesta en marcha, en 1992, del Captulo de Flebologa y en 1996 del Captulo de
Diagnstico Vascular no Invasivo, van a suponer un importante aporte de temas de esa patologa y de esas tcnicas en el seno de nuestras
jornadas y congresos.
Durante la primera mitad de esta poca, las tcnicas endovasculares, salvo muy contadas y no
muy amplias excepciones, han continuado en
manos de los angiorradilogos, que ahora se
llaman a s mismos radilogos intervencionistas, habiendo creado una seudoespecialidad con
esa denominacin. Los cirujanos vasculares
con una actitud que piadosamente, y en el mejor
de los casos, podramos considerar indolente,
no han mostrado mayor inters por ellas. Pero
el doctor describe Parodi la tcnica de resolucin de aneurismas de aorta abdominal infrarrenal, por medio de una prtesis metlica
recubierta implantada en ellos a travs de un
abordaje femoral por va inguinal. Este mtodo es rpidamente asumido por los radilogos
que, dada su formacin tcnica y dedicacin a
lo largo de los ltimos aos, lo consideran de
su mbito exclusivo. Con el lema de Hasta
ah podramos llegar!, despierta la dormida
conciencia de los cirujanos vasculares y se
intenta recuperar el terreno. Desde 1994,
se inicia, en colaboracin radilogo-cirujano
vascular en las salas de radiologa, la implantacin paulatina de la tcnica, en el Hospital
Clnico de Barcelona, La Paz de Madrid y
General de Lugo. A principios de 1998, se inicia su implantacin en quirfano en el Hospital
Miguel Servet de Zaragoza. Posteriormente,
se va generalizando en los diversos centros en
uno u otro de los escenarios y se acua el trmino ciruga endovascular. Las jornadas de
esta etapa van a ir marcadas por el uso de las
guas clnicas y el aldabonazo que supuso la
endovascular a nivel artico; tanto es as que,
ya en 1999, en Almera el doctor Matas presenta el Registro de Ciruga Endovascular,
155
LAS JORNADAS
Comentados de forma general los contenidos,
vamos a referir algunas particularidades de
distintas ediciones de las jornadas y tambin,
si se presta, algunas observaciones. Esta exposicin necesariamente va a dejar cosas en el
tintero, pero el alcance de este captulo y lo
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1959 BARCELONA
Se informa de la constitucin de la Sociedad
Espaola de Angiologa el 4 de junio de este
ao, con la relacin de socios que inicialmente la componen (fig. 14).
1960 TORREMOLINOS
El doctor Gutierrez Vallejo propone la creacin de una beca anual para especializarse en
un centro nacional.
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1968 BILBAO
1965 GIJN
En asamblea extraordinaria, se aprueban los
estatutos iniciales: Sociedad Espaola de
Angiologa.
1967 BARCELONA
Se reconoce como miembros fundadores de la
SEA a los doctores Fernando Martorell,
Francisco Gutierrez Vallejo y Jos Mara
Zalda.
1969 MURCIA
Por decisin de la asamblea, el premio que
anualmente se otorga a la mejor comunicacin, pasa a denominarse Premio Martorell.
Se nombra una comisin formada por J.M.
Zalda, A. Rodrguez Arias, J.M. Capdevila,
A. Martorell y G. Pintos para proseguir las
gestiones iniciadas con el fin del reconocimiento de la especialidad y la creacin de Servicios
de Angiologa.
Figura 15. El doctor Zalda inaugurando la jornada junto con los dems componentes de la mesa.
Se acuerda iniciar trmites para el reconocimiento de la especialidad.
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1970 VIGO
1971 HUELVA
Se reconoce como miembro fundador al doctor Alberto Martorell.
1974 SANTANDER
Se menciona por primera vez al comit cientfico. Es el tribunal de seleccin para las
1975 CRDOBA
Organizada por doctor Gutirrez Vallejo en
mayo de ese ao, tocaba renovacin reglamentaria de junta directiva (fig. 17).
Fue, en todos los sentidos, una jornada inolvidable. Iniciar los comentarios con una ancdota personal: la doctora M. ngeles Pascual
(anestesista del servicio), el doctor Ramn
Torres, el doctor Vladimiro Vidal y yo estbamos alojados en un hotel distinto al de la
sede y ms metido en el casco antiguo de la
ciudad. Desde el da de llegada, contratamos
con Jos un cochero lleno de gracejo, el transporte diario a la sede en coche de caballos. An
Figura 16. Mesa redonda. Los doctores Martorell y Alonso en la exposicin. El doctor Vaquero a la expectativa
o atendiendo una indicacin del doctor Zalda.
159
Figura 17. Mesa presidencial. Orador: doctor Gutirrez Vallejo. En la mesa se encuentran entre otros, los doctores
Martorell y Rodrguez Arias (presidente de la SEA en ese momento).
recuerdo el paseo a primera hora de la maana con el ruido de los cascos, la fragancia
ambiental y la envidiable temperatura.
Figura 18. Los doctores Gutirrez Vallejo y A. Martorell conversando con El Cordobs.
160
Cuando, por el reglamentario cambio de junta directiva, se present la nueva Junta prevista, surgi una inesperada candidatura alternativa. Fue entonces precisa la votacin, que
gan la candidatura alternativa integrada por
los doctores J.M. Capdevila (presidente), P.
Muoz Cardona, E. Sala Planell (vicepresidentes), E. Viver (secretario) y J. Jurado (tesorero). Fue una situacin tensa, pero esta eleccin supuso un cambio importante en el
devenir de la SEA y de la especialidad. Hubo
un antes y un despus de mayo de 1975. Esto
no supone en absoluto un desmerecimiento de
ningn grupo o persona, simplemente la especialidad precisaba un cambio de dinmica ms
acorde con la situacin de entonces y las perspectivas futuras.
1976 ALICANTE
Se propone la modificacin de algunos artculos de los estatutos.
Se designan diversas ponencias: Ponencia para
el reconocimiento de la especialidad (Angiologa y Ciruga Vascular): doctores Rodrguez
Arias, Garca Rodrguez y W. Padros;
Nuevos estatutos: doctores Sala Planell,
Lerma, Miralles, Aracil y Rodriguez Mori;
Codificacin enfermedades vasculares: doctores Valls Serra, Guell y Montany;
Nuevos eervicios hospitalarios: doctores
Pumarino, Pastor, Sierra, y
Formacin de posgrado: doctores Ruiz Caballero, Jimenez Cossio, Vidal Barraquer Mayol.
1978 MADRID
Organizado por el doctor V. Paredero del
Bosque es el I Congreso de la SEACV, denominacin que a partir de entonces se simultanea con la de jornadas (fig. 19).
161
1979 BARCELONA
XXV Jornadas de la SEA. Bodas de Plata.
Fueron organizadas por la junta directiva con
un homenaje al doctor F. Martorell e importantes actos institucionales y sociales en
Barcelona, Sitges y Valls (figs. 20-22).
Premio Bodas de Plata, dotado con 500.000
pesetas. Se otorga al doctor Vicente Martn
Paredero. Haba dos premios; el segundo qued vacante. Importe: 200.000 ptas.
1982 BENICASIM
La asamblea aprueba por unanimidad que sean
nombrados miembros de honor los profesores Beltran de Heredia y Puente Domnguez.
Se renueva el comit cientfico: Jurado, Siene,
F. Vaquero Morillo y Garca Pumarino.
Acta 26: el doctor Capdevila propone y la
asamblea lo aprueba por unanimidad que sean
nombrados miembros de honor los profesores Beltran de Heredia y Puente Domnguez.
Se renueva el comit cientfico: Jurado, Siene, F.
Vaquero Morillo y Garca Pumarino, que es sustituido por el doctor Jimnez Cossio en 1983.
162
163
1984 SEVILLA
1987 GRANADA
1985 JACA
Premio Nacional Mejor trabajo en Angiologa. Dotado con 75.000 ptas.
1986 A CORUA
Se inicia el premio al mejor panel en este congreso.
164
Buen nivel cientfico. En las actividades sociales recuerdo, imborrable del viaje en barco por
la costa (me toc el del mstil), con mltiples
chapuzones, comida a bordo y posterior sesin
de lucha (canaria, no de los socios).
1992 LEN
1989 ZARAGOZA
1993 VIGO
1990 BARCELONA
Organizado por el doctor Sala Planell simultneamente con el Congreso del Captulo Europeo de la Unin Internacional de Angiologa.
Referencia del doctor E. Samaniego a una posible Sociedad Espaola de Flebologa. Se
acuerda que Jimnez Cossio y Samaniego estudien el marco jurdico.
Se aprob una normativa para vocales de tribunales para la adjudicacin de plazas.
Se aprob una normativa para designacin de
peritajes judiciales.
1991 BENALMDENA
Organizado por la junta de la SEACV (doctor
J.A. Jimnez Cossio).
El doctor Samaniego presenta los estatutos
del Captulo de Flebologa. La junta directiva
1994 SALAMANCA
Se propone una nueva reglamentacin de los
captulos, que es aprobada por 78 votos a favor
y ninguno en contra. El nuevo reglamento se
compone de 15 artculos.
Hubo una magnfica capea en la que actu el
diestro Manel Matas, entre otros. En la cena
de clausura, recuerdo el emocionado discurso
del doctor Ingelmo.
1995 GRANADA
Propuesta para una nueva estructura de los
congresos nacionales. Se vota: a) realizar
un congreso nacional cada 2 aos: 58 votos a
favor, 25 en contra, 1 nulo; b) alternancia de
Barcelona y Madrid: no se aprueba, con 25
votos a favor y 41 en contra.
Se comenta la figura de socio protector.
165
1996 BARCELONA
1997 VALENCIA
Los estatutos de la Fundacin de la SEACV
se aprueban por unanimidad en la asamblea,
as como la ponencia sobre el Proyecto de
Unidad Bsica.
1998 MADRID
Se programa un da ms de congreso para no
simultanear salas: adems del VI Congreso de
Flebologa, se celebra el I Congreso del CDVNI.
Se crea y se concede el premio a la mejor tesis
realizada en ese ao.
1999 ALMERA
Se realiza en Aguadulce.
2000 BARCELONA
Se aprueba el proyecto de Acreditacin de
Laboratorios de Diagnstico Vascular: 44
votos a favor, 8 en contra y 17 en blanco.
En las actividades sociales, cabe destacar la
cena y el aperitivo previo, que se realizaron en
un marco difcil de superar, el Palacio de las
Naciones de Montjuc, con la perspectiva en
alto de la ciudad, primero, y el anfiteatro con
velas en las gradas, despus.
2001 BILBAO
Se modifica la normativa de premios y dotaciones de los mismos.
Se propone, reduccin la congreso nacional
a tres das. Se aprueba por unanimidad.
Con decir Guggenheim y Sociedad Bilbana,
no se precisan ms explicaciones.
2003 A CORUA
Se indica que la reduccin de das de congreso implica una reduccin de comunicaciones
y paneles. Se introduce la figura del discusor.
No se llega a ninguna conclusin y el tema
ser estudiado por la junta directiva.
166
Se presenta a la asamblea (sin que sta tuviera conocimiento previo del proyecto ni de sus
objetivos y sus posibles estatutos), la creacin
del CCEV. Se aprueba tras una prolongada discusin. Votacin (votos delegados incluidos):
a favor, 47; en contra, 40; en blanco, 11.
2004 SITGES
50 aos de jornadas. Bodas de Oro.
Con motivo del 50 aniversario, la junta directiva propone menciones al doctor Toms
Alonso como fundador y a los doctores Capdevila y Sobregrau como presidentes de honor
de la SEACV.
Reforma ms amplia del comit cientfico:
incompatibilidad en firmar comunicaciones
o paneles.
2006 MADRID
El presidente doctor Cairols anuncia la revisin
y posible modificacin estatutaria; se crea una
comisin de ex presidentes y vicepresidentes
y se enva a los socios el borrador realizado.
Figura 23. De izquierda a derecha: doctores Callejas, F. Vaquero, Sobregrau, Viver, A. Martorell, Capdevila ,
Salleras, Sala Planell, T. Alonso, Marco Luque y Pintos.
167
cirujanos con los mismos intereses profesionales y con el vnculo de una lengua comn.
Fue fundada en 1986 en una magna reunincomida en el Pueblo Espaol de Barcelona y
desde entonces ha realizado sus congresos bianuales en mltiples pases y ciudades: Mxico,
Chile, Colombia, Estados Unidos, Portugal,
Las Palmas de Gran Canaria, Madrid, Santiago
de Compostela, etc. (fig. 24).
2008 BARCELONA
Se aprueba la modificacin estatutaria.
OTRAS REUNIONES
Aun no formando parte estricta de la SEACV,
ha habido una serie de reuniones que, en
mayor o menor grado, estn formando o han
formado parte de la historia de nuestra especialidad.
CIRUJANOS VASCULARES DE HABLA
HISPANA (CVHH)
Esta sociedad naci, impulsada por el doctor
Capdevila, del inters de comunicacin de unos
168
169
170
171
COLOFN
Ha quedado expuesto de la forma que mejor
se ha podido y sabido lo que han sido, por lo
menos en parte, las 55 ediciones de las jornadas de la SEA y SEACV, pero es evidente que
el captulo, aunque se ha completado en lo posible, es incompleto y lo es a todas luces porque,
aunque en l hemos salido muchos compaeros y colegas, unos en imagen otros por escrito, falta uno que, sin haber operado nunca
ni haber explorado a un paciente, ha sido el
hilo conductor de gran parte de las jornadas
(fig. 31).
Figura 31. Siempre Pau.
173
CAPTULO XIV
REVISTAS DE LA SEACV
Albert Clar Velasco
174
obligado a dividir esta especialidad en dos partes: una, dedicada al estudio de las enfermedades del corazn, la cardiologa, y otra, dedicada al estudio de las enfermedades de los
vasos, la angiologa.
La patologa vascular ha obtenido en estos
ltimos aos un avance tan considerable que
constituye un deber para los mdicos especializados en esta materia realizar una labor de
divulgacin. Hasta la fecha, las publicaciones
sobre enfermedades de los vasos aparecen dispersas en revistas de cardiologa, neurologa,
dermatologa, medicina general o ciruga general. La recopilacin de todos los trabajos obliga al angilogo a la lectura y suscripcin de
un nmero excesivo de revistas, con la consiguiente prdida de tiempo y dinero.
REVISTAS DE LA SEACV
175
en relacin con las progresivas modificaciones de la tectnica parietal inducida por la nueva hemodinmica. Estudio de arteriografa clnica comparada, 1968;3).
Tanto ellos como muchos otros colaboraron
con la revista y firmaron artculos, cuyos ttulos, incluso vistos desde dcadas de distancia,
siguen sugiriendo y sorprendindonos en la
actualidad, como El valor diagnstico de las
imgenes flebogrficas en la obstruccin intermitente de la vena subclavia (1952;1), de P.
Tagariello (Padua, Italia); Reconstruccin de
la arteria femoral (1957;4), de J.C. Luke
(Montreal, Canad); Tratamiento del sndrome postromboflebtico mediante trasplante de
safena interna (1959;2), de E. C. Palma
(Montevideo, Uruguay); Estudio sobre la funcin de los homoinjertos arteriales (1959;3),
de T. Hiertonn (Estocolmo, Suecia); Valor e
importancia de la linfoangiografa en las enfermedades vasculares de las extremidades inferiores (1960;4), de E. Rodrguez-Azpura
(Caracas, Venezuela); Prtesis vasculares,
endarteriectoma y simpatectoma en la oclusin arterial lenta de los miembros (1963;1),
de M. Casanueva del C. (Santiago, Chile);
Aneurisma de la aorta abdominal: tratamiento quirrgico (1963;1), de V. E. Pataro (Buenos Aires, Argentina); El sndrome arterial
oclusivo de miembro inferior y tratamiento
por la simpatectoma lumbar: revisin de 315
casos (1965;2), de C. Forno (Lima, Per);
Utilizacin de la va transobturatriz en las
complicaciones en el tringulo de Scarpa de
las prtesis arteriales sintticas (1967;5),
de C. Morone (Pavia, Italia); Tratamiento
quirrgico de las enfermedades oclusivas de
los vasos braquiceflicos (1968;3), de P. A.
Snchez (Portland, Estados Unidos); El efecto ultrasnico doppler como mtodo diagnstico en angiologa (1970;6), de H. Richter
(Darmstadt, Alemania); Tromboendarteriectoma aorto-ilaca (1970;5), de A. Alcocer
176
(San Luis Potos, Mxico), o Revascularizacin cerebral anastomtica mediante la cartida externa en la obliteracin de cartida
interna (1973;6), de E. C. Palma (Montevideo,
Uruguay).
bosis aortoilaca (1962;2), y, en 1966, F. Martorell define su conducta teraputica en la arteriosclerosis obliterante de los miembros
(1966;4). Los avances en la incipiente ciruga
arterial de esta enfermedad tampoco se hicieron esperar. En 1964, E. Sala-Planell describe su experiencia con la tromboendarteriectoma de femoral superficial con reconstruccin
arterial mediante hemiangioplastia con vena
safena (1964;5); J. Alemany, la ciruga arterial
reconstructiva en el segmento aortoiliacofemoropoplteo (1970;2); R. C. de Sobregrau, el
tratamiento quirrgico de los aneurismas
poplteos (1972;1) y la obliteracin fmoropopltea (1972;5); E. Tovar, el bypass distal
(1972;3 y 1973;3) y el bypass aortobifemoral
por va extraperitoneal (1974;5); L. Sierra, la
ciruga arterial directa del sector aortoilaco
(1973;6), y J. C. Bohrquez, los falsos aneurismas por ciruga arterial o arteriografa
(1974;4). Es significativa de este perodo la
ausencia de aportaciones en ciruga arterial
de pioneros en esta especialidad de nuestro
pas, anteriores a los autores citados, como A.
Rodrguez Arias, F. Vidal-Barraquer Marf y
algunos cirujanos cardacos, que posteriormente, abandonaron la ciruga vascular. Los
principios de los setenta fueron tambin testigos de las primeras publicaciones en ciruga
de la trombosis venosa (Bongera 1971;5 y
Tovar 1972;1). En 1974, se publica la primera mesa redonda del Congreso Nacional de
Angiologa y Ciruga Vascular bajo el tema
Complicaciones de la arteriografa y la ciruga arterial directa, con las colaboraciones de
J. M. Capdevila, J. Alemany, A. de la Fuente,
L. Olba, V. Paredero del Bosque, R. C. de
Sobregrau y F. Vidal-Barraquer.
REVISTAS DE LA SEACV
177
178
REVISTAS DE LA SEACV
179
180
las publicaciones de angiologa y ciruga vascular, y es una revista espaola, una revista de
la SEACV. Depende del esfuerzo de todos mantenerla en el nivel competitivo que le corresponde, as como de la junta directiva, que busca aquellas frmulas que garanticen un flujo
adecuado de originales, y, especialmente,
depende del esfuerzo de cada uno de los cirujanos vasculares del pas de proporcionarlos.
Angiologa constituye un excelente referente
para todos los especialistas que se inician en
tareas de publicacin cientfica, pero, allende
razones, falta una motivacin clara bajo tal
objetivo. ste es el principal reto de la revista, quiz el nico importante, y a cuyo cometido F. Vaquero y su equipo editorial dedican,
desde 2009, todo su tesn y desempeo (fig. 7).
181
CAPTULO XV
que dentro del colectivo tenemos un pequeo grupo de autores y coordinadores verdaderamente excepcional, en cantidad y calidad, que el lector podr ir descubriendo a
travs de esta informacin que quiere ser amable, rigurosa y amena.
Tambin debo referir que, para la bsqueda
bibliogrfica, he contado con la complicidad
y desinteresada colaboracin de las personas
a las que expreso mi agradecimiento al final
del captulo. El lector tambin encontrar un
ndice de referencias bibliogrficas en el que
constan los datos establecidos en la norma
ISO 690-1987.
Recoger todos los libros y publicaciones relacionados con los contenidos de la especialidad, tanto los impulsados por la propia
Sociedad y por sus captulos a travs de sus
sucesivas juntas directivas como aquellos debidos a la inquietud cientfica de alguno de sus
asociados, creemos que es importante para
cualquier sociedad cientfica, por lo que es
nuestro deber extremar todos los cuidados
para recoger los ms posibles dentro del rigor
exigido y, as, poder transmitirlos como acervo cientfico a las generaciones posteriores.
182
183
y a travs de un hermoso prlogo de reconciliacin, la publicacin oficial de la junta volvi a ser la revista Angiologa.
En el ao 1984, durante la presidencia del
doctor Gonzalo Pintos, persona clave en
el reconocimiento oficial de la especialidad,
el libro del Congreso Nacional de la SEACV,
celebrado en Sevilla, nos trae la grata sorpresa de incluir, por primera vez, un rstico
monogrfico con el contenido ampliado de la
mesa redonda moderada por el doctor Eusebio
Sala-Planell, dedicado al Estado actual de la
aterosclerosis. En su introduccin, ya apunta
los motivos por los que justifica el esfuerzo
editorial y el de todos sus autores. Este pequeo libro es el primero de una serie muy interesante de monogrficos sobre las diferentes
mesas redondas de los sucesivos congresos y
jornadas nacionales que la SEACV va a patrocinar (fig. 2).
En las jornadas de Jaca del ao 1985, se edit
un monogrfico similar, esta vez coordinado
por el doctor Rafael C. de Sobregrau, presidente de honor de la SEACV, con un excelente ndice de autores en las materias elegidas,
resultando una acertada puesta al da sobre:
Criterios e indicaciones del tratamiento de la isquemia crnica del sector femoropoplteo y distal, en
los que el autor era un reconocido experto.
En el ao 1989, la Fundacin Uriach, impulsada por la SEACV, edita el libro Quin es quin
en Angiologa y Ciruga Vascular. Se trata de
una breve biografa de los socios de entonces
de la SEACV que quisieron responder a los
datos de encuesta que se solicitaron y que,
hoy, por las leyes de proteccin de datos, sera
imposible de publicar. Es muy interesante para
la historiografa social.
La valiosa iniciativa de publicar los contenidos de las mesas redondas queda hibernada
durante aos hasta ser rescatada por el doctor Manel Matas en el ao 1992, cuando se
edit, con el patrocinio de la Fundacin Uriach
y por encargo de la SEACV, Isquemia cerebrovascular de origen extracraneal, el primero de
los monogrficos de gran formato dedicados
a las mesas redondas. Este libro, con una presentacin e impresin editorial impecables,
marca una inflexin hacia la modernidad y
los nuevos modos, propios de los recambios
generacionales, por lo que todava es un exce-
184
185
186
187
A partir de entonces, por imperativo econmico, el patrocinador ya no se va a hacer cargo del total de la edicin de los prximos
monogrficos, por lo que la junta directiva,
obligada por el ahorro de costes, por un lado,
y pensando en favorecer la posicin de la revista Angiologa, por el otro, ya por entonces
experimenta una falta crnica de originales,
y por eso toma el acuerdo de que los siguientes libros monogrficos los edite la revista
Angiologa por medio de un nmero extraordinario, en el que se mantenga el mismo espritu de libro de la mesa redonda y en el que
se d plena libertad y responsabilidad al coordinador de la misma, en cuanto a desarrollo
temtico y asignacin de autores. As se ratifica en la asamblea de las Jornadas de A
188
dado desde el punto de vista editorial y dedicado a esa patologa tan prevalente y de tanta
actualidad. Conceptualmente riguroso, es uno
de los libros que todos debemos tener en la
cabecera, convenientemente actualizado (fig. 9).
OTRAS PUBLICACIONES
RELACIONADAS CON LA SEACV
En el ao 2002, se publica un libro que plasma un proyecto en colaboracin, largamente
acariciado, del Grupo de Trabajo de Pie Diabtico por parte de los doctores J. Marinello,
J. I. Blanes, J. R. Escudero, V. Ibez y J.
Rodrguez-Olay: Tratado de Pie Diabtico. Se
trata de un extraordinario monogrfico, cui-
189
190
compaeros a consultar con la frecuencia necesaria, siempre que tengamos que escribir algn
artculo del tema que sea. De esta manera, ser
una fuente de citacin bibliogrfica que dar a
la obra un valor aadido como recompensa por
el esfuerzo de todos los autores y a la que, dentro de pocos aos, habr que pensar en rejuvenecer con una segunda edicin.
En el ao 2009, se publica Conferencia nacional de consenso sobre lceras de la extremidad inferior: documento de consenso, (CONUEI). En l
participan la SEACV, la Asociacin Espaola
de Enfermera Vascular y el Grupo Nacional
para el Estudio y Asesoramiento en lceras
por Presin y Heridas Crnicas. Se trata de
un monogrfico muy recomendable que actualiza todo lo relacionado con este tipo de patologa (fig. 13).
191
LIBROS DEL
CLUB DE LINFOLOGA
192
193
caciones clnicas de los mtodos de exploracin hemodinmica. Los autores son los doctores Josep Marinello y J. Juan Sams. Se
exponen, de forma clara y muy didctica, los
contenidos de estas exploraciones, acompaados de una magnfica iconografa demostrativa (fig. 17).
194
COLABORACIONES CON
EL LIBRO DE LA ASOCIACIN
ESPAOLA DE CIRUJANOS
(ACE)
En el ao 2009, se presenta la segunda edicin del libro Ciruga AEC (doctor Pascual
195
LIBROS Y OTRAS
PUBLICACIONES DE AUTOR
En el ao 1973, un ao despus de la segunda edicin de Angiologa (F. Martorell), el doctor Francisco Vidal-Barraquer publica su libro
Patologa Vascular, que viene a completar otra
visin de la especialidad desde una ptica
mucho ms hemodinmica y quirrgica arterial. Esta obra es posiblemente una adelantada a su tiempo por la atinada visin panormica de la enfermedad arterial perifrica,
y tanto el desarrollo de la obra como el contenido iconogrfico es muy completo. Durante
muchos aos, estos dos libros dominaron nuestro panorama editorial (fig. 20).
Por esta poca (principios de los aos 1970),
creo que puede ser interesante rescatar del
olvido una publicacin que entonces diriga
el doctor Jos M. Capdevila, la Revista del
Hospital General de Asturias. En ella se publicaron los primeros trabajos espaoles modernos de ciruga vascular, fruto del trabajo del
que fue primer servicio independiente de la
especialidad, integrado en el marco de un hospital general. Aunque es cierto que la especialidad naci y creci en Barcelona, fue en
Oviedo, a finales de los aos 1960 y princi-
pios de los 70, donde ya funcionaba un servicio de ciruga vascular y un hospital general,
verdaderamente ejemplar para su poca.
Ambos podran trasplantarse, sin demrito,
a nuestro siglo XXI.
En el ao 1979, el doctor Miguel A. Santos
publica su libro Isquemia aguda, donde, a travs de sus 285 pginas, se hace un estudio
completo de este sndrome que tanta necesidad tiene de atencin urgente especializada.
En el ao 1982, el doctor Manuel Antua publica su discurso de entrada en la Real Academia
del Pas Vasco: Algunas reflexiones sobre el pasado, presente y futuro de la Angiologa y Ciruga
Vascular. Es un trabajo interesante y muy atinado para la poca en que se escribi.
196
197
En el ao 1987, se publica, por parte del doctor Jos A. Jimnez-Cosso, Diagnstico y tratamiento de los linfedemas. Se trata de otra obra
sobre esta temtica, de las mltiples que escribi su autor en la encomiable labor de ayudar a la divulgacin del conocimiento de esta
enfermedad.
198
Figura 24. Cubierta de la obra Angio resonancia: contribucin al diagnstico de la isquemia cerebrovascular, editada
por los doctores Rafael Fernndez-Samos, F. Vaquero
y S. Costilla.
199
Tambin en ese ao 1993 aparece, en el panorama editorial, Qu hacer ante un problema vascular: flebopatas, continuacin de la cruzada a
favor de la divulgacin de los fundamentos de
la especialidad entre los mdicos de atencin
primaria por parte del doctor Estevan Solano.
200
Otra publicacin de ese ao 1995 es la del doctor L. A. Carpintero, titulada El pie diabtico.
Se trata de un pequeo, pero valioso, monogrfico, escrito en colaboracin con otros
compaeros del servicio y del hospital para
divulgar y actualizar esa patologa tan prevalente, que implica a varias especialidades.
En el ao 1997, el doctor Carlos Vaquero publica su libro Manual de ciruga vascular, que es
un prctico libro para aquel que quiera iniciarse en los fundamentos de la especialidad (muy
recomendable para los estudiantes de Medicina).
201
202
tema est excelentemente resumido y estructurado en forma de una diapositiva por pgina, con un encadenamiento acadmico lgico
y con el desarrollo conceptual preceptivo para
cada tema (fig. 29).
El tomo 1., dedicado a Generalidades e historia; el 4., dedicado a Temas diversos, ao 2006
(lceras, tumores linfticos, urgencias vasculares, etc.), y el 5. (farmacologa vascular y
medicina vascular, tcnicas bsicas quirrgicas, biomateriales, etc.) tienen el valor y rigor
acadmico de los anteriores, pero, seguramente, con menor aplicacin prctica para el especialista vascular.
La obra, de un solo autor, es un monumento
al rigor conceptual y al trabajo bien hecho, y
creo que es un excelente material de consulta para todo aquel que vaya a dar una charlaconferencia-ponencia sobre cualquier tema
de docencia universitaria y/o de divulgacin
cientfica relacionado con estos contenidos
de la especialidad.
Tambin en este ao 2005 aparece la 9. edicin de Angiologa y ciruga vascular, del doctor Jorge Lorenzo. Se trata de una publicacin dirigida a los mdicos que preparan el
curso intensivo MIR y en la que, de forma condensada, se describe aquello que es necesario
recordar para tan importante evento.
En el ao 2006, el doctor Carlos Vaquero
publica Procedimientos endovasculares. Se trata
de un manual en el que se exponen, por parte del autor y su equipo de Valladolid, los
conceptos y las maneras relativos a estas tcnicas: primero, de forma general, y, posteriormente, en cuanto a recursos especiales instrumentales, procedimientos arteriales y
venosos. Creemos que es interesante para iniciarse.
En el ao 2007, los doctores Sergi Bellmunt,
scar Merino, ngel Barba y Francisco
Lozano publican el libro Gua del residente de
Angiologa y Ciruga Vascular, que viene a ser
una recopilacin de aquellos contenidos bsicos que cada mdico en formacin debe llevar en el bolsillo de su bata como ayuda para
manejarse en sus avatares hospitalarios a lo
largo de la residencia.
203
de su 25 cumpleaos. En l colabora la generalidad de sus unidades al servicio de un proyecto comn. Es una excelente puesta al da,
magnficamente editada, dirigida a los especialistas ms jvenes y muy didctica para el
manejo de esta patologa (fig. 31).
AGRADECIMIENTOS
A la doctora Pilar Caridad Morata, vocal de la junta
directiva de la SEACV, por su inestimable ayuda al
facilitarme su base de datos obtenida del ISBN del
Ministerio de Cultura.
Al doctor Josep Marinello Roura, secretario de la
SEACV, por facilitarme tambin un documento que
recopila muchas de las publicaciones referidas, as como
las portadas de los libros.
A M. Paloma Vaquero Lorenzo, jefa de la Seccin del
Archivo de las Cortes de Castilla y Len, por el ndice
final, y tambin por su infatigable labor de bsqueda
en las bases de datos de ISBN, DIALNET y bibliotecas universitarias.
204
1973
Vidal Barraquer F. Patologa vascular: fisiopatologa clnica y tratamiento. Barcelona:
Cientfico-Mdica; 1973.
1979
Santos MA. Isquemia aguda. [s.l.]: Santos
Miguel A.; 1979.
1982
Anitua M. Algunas reflexiones sobre el pasado, presente y futuro de la Angiologa y
Ciruga Vascular. Bilbao: [s.n.]; 1982.
1984
Pintos G [coord.]. Sala-Planell [editor].
Estado actual de la aterosclerosis. Congreso
Nacional de la SEACV, celebrado en Sevilla.
Barcelona: Uriach; 1984.
Figura 31. Cubierta de la obra Urgencias vasculares,
coordinada por el doctor Rafael Gmez.
1985
Capdevila JM. Angiologa y ciruga vascular
(presente y futuro). Barcelona: MCR, S. A.;
1985.
APNDICE
NDICE DE REFERENCIAS
BIBLIOGRFICAS,
EN EL QUE CONSTAN LOS DATOS
ESTABLECIDOS POR LA NORMA ISO
690-1987:
1967
Sobregrau R.C. de [coord.]. Criterios e indicaciones del tratamiento de la isquemia crnica del sector fmoro-poplteo y distal.
Congreso Nacional de la SEACV, celebrado
en Jaca. Barcelona: Uriach; 1985.
1986
1972
1987
205
1992
Fernndez-Samos Gutirrez R, Vaquero
Morillo F, Costilla Garca S. Angio resonancia: contribucin al diagnstico de la isquemia cerebrovascular. Barcelona: J. Uriach, D.
L.; 1992.
Gmez Alonso A, Lozano Snchez F. Enfermedad tromboemblica venosa (ETV). Salamanca: Universidad de Salamanca; 1992.
1988
Capdevila JM [editor]. Tcnicas y debates
sobre ciruga vascular, Hospital de Bellvitge.
Barcelona; 1988.
1989
1993
Gmez Alonso A, Lozano Snchez F. Enfer medad tromboemblica venosa (ETV). Salamanca: Universidad de Salamanca; 1991.
Lozano Snchez F [dir.]. Frmacos y patologa vascular perifrica. Salamanca: Universidad de Salamanca, 1993.
206
1995
1997
2001
207
2002
2005
Cairols A [editor]. Insuficiencia venosa crnica: epidemiologa, investigacin, diagnstico y tratamiento. Barcelona. Viguera; 2002.
208
Fontcuberta Garca J. Exploracin ecoDoppler en patologa vascular. Manual prctico de exploracin eco-Doppler vascular.
Barcelona: Csar Viguera [editor]; 2009.
2008
Acn F [coord.]. Seccin XIV. Ciruga vascular. En Parrilla P. Ciruga AEC. Manual de
la Asociacin Espaola de Cirujanos. Madrid:
Mdica Panamericana; 2009.
2009
209
CAPTULO XVI
EL USO DE INTERNET
El 29 de octubre de 1969, un estudiante de la
Universidad de UCLA, Charles Klein, envi,
tras un intento fallido, el primer mensaje entre
dos ordenadores, localizados a 500 kilmetros
de distancia: uno en la Universidad de UCLA
(Los ngeles) y el otro en la Universidad de
Standford (San Francisco). Para ello, se utiliz la red ARPANET. Esa accin, hoy tan
comn y sencilla, cambi el rumbo de la historia del siglo XX para siempre: era el germen
de Internet. Fue en 1990 cuando se produjo
la muerte de ARPANET y naci, gracias a Tim
Berners-Lee, la World Wide Web (WWW).
Las nuevas tecnologas de la informacin y
la comunicacin (TIC) han cambiado nuestras vidas, nuestra manera de trabajar y nuestra manera de comunicarnos. Estn modificando la forma en que accedemos a la
informacin y la forma de compartir dicha
informacin. La informtica y la revolucin
de Internet se han convertido en algo absolutamente habitual en nuestro trabajo y ocio
cotidianos. Trabajar, almacenar, compartir y
transmitir informacin es bsico en los profesionales de la salud. Segn los expertos, la
informtica avanza en aos de perro o, lo
210
utilizan Internet unos 29 millones de personas (29.093.984), con una penetracin del
71,8% y con un crecimiento experimentado
para el perodo 2000-2009 del 440% (fig. 1).
Alemania
54,2
Reino Unido
46,7
Rusia
45,3
Francia
43,1
Italia
30,0
Espaa
29,1
Turqua
26,5
Polonia
20,0
Holanda
14,3
10,4
Ucrania
0
10
15
20
25
30
35
40
45
50
55
60
millones de usuarios
Figura 1. Usuarios de Internet en Europa. Ranking de los 10 pases con mayor nmero de usuarios 2009.
MEDICINA E INTERNET
El uso de las nuevas tecnologas para acceder
a informacin clnica y a materiales de formacin continuada sobre salud es una necesidad
para muchos ciudadanos, pacientes y profesionales sanitarios de todo el mundo. De esta manera, Internet, o la denominada red, se ha convertido en un instrumento fundamental de la
transmisin del conocimiento (knowledge translation) en el campo de las ciencias de la salud.
Los profesionales hemos afrontado y nos
hemos adaptado a este cambio, mientras que
los que tenemos ya una cierta edad hemos tenido que incorporar una serie de actitudes, conocimientos, competencias y habilidades para
211
212
Finanzas
Poltica
23,2
30,2
Medio ambiente
32,8
Administracin pblica
34,2
SALUD
Pginas de personas
37
Ciencia/Tecnologa
40,4
Deportes
41,3
41,6
Previsin meteorolgica
44,9
Pginas de tiendas
54,2
Localizacin de direcciones/telfonos
63,5
65,3
Cine/espectculos
Viajes/informacin turstica
68,3
66,1
10
20
30
40
50
60
70
80
Figura 2. Temas de bsqueda de informacin por los internautas espaoles. Fuente: Estudio Fundacin BBVA:
Internet en Espaa, 2008.
En este marco, las pginas web de las sociedades cientficas proporcionan servicios y contenidos informativos, formativos y participativos, tanto a los profesionales como a la
poblacin en general.
Recordemos que el 26 de junio de 1997 inicia su andadura Pub-Med, y fue Al Gore, como
vicepresidente de EE.UU., quien realiz la
primera bsqueda.
En ese mismo ao nace Google. Estuvo disponible durante ms de un ao (1997 e inicios de 1998) slo en google.stanford.edu.
Google, al igual que la mayora de los motores de bsqueda de Internet, naci como un
proyecto de investigacin universitaria de dos
alumnos: Sergey Brin y Larry Page. Fue en
la Universidad de Stanford (EE.UU.).
Si nos preguntan cul es el sistema de bsqueda que utilizan los profesionales de la salud
a la hora de encontrar informacin cientfica
(1997-2007)
en la red, sin duda la mayora responderamos Pub-Med. Sin embargo, eso no es as. La
base de datos, donde primero buscan los mdicos, es Google. Google es el buscador global
ms utilizado actualmente. El motor de bsqueda Fast Search & Transfer, conocido como
FAST o como AllTheWeb.com, fue creado en
la Universidad de Ciencia y Tecnologa de
Noruega (NTNU) en julio de 1997. Su sostn principal ha sido la bsqueda especfica
de multimedia. A modo de ejemplo, el conjunto de direcciones de FTP para MP3, WAV,
RA y otros tipos de archivos multimedia es
una de las colecciones ms grandes de la red.
El Open Directory Project (ODP) ve la luz
en 1998. Es el directorio ms grande y fraternal de la red, el cual es construido y mantenido por un gran nmero de voluntarios.
Su principal misin es la de colaborar, de forma constructiva, en el crecimiento de Internet.
El ODP aporta los medios necesarios para
una organizacin eficiente y provee de informacin a los motores de bsqueda y portales
ms populares de la red, incluyendo Netscape
Search, AOL Search, Google, Lycos, HotBot,
DirectHit y muchos otros.
En mayo de 1997, en Espaa, segn datos facilitados a Europa Press por la Asociacin para
la Investigacin de Medios de Comunicacin
(AIMC), el nmero de usuarios de Internet
alcanzaba algo ms de 1 milln (recordemos
que, en la actualidad, son ms de 29 millones
de usuarios de Internet).
213
Como se puede apreciar, www.seacv.org contena un sencillo men de navegacin con los
enlaces a las principales secciones de la web.
214
por el actual presidente de la SEACV, el doctor Francisco Lozano, y creada por Miguel
Manso, de Dreware Webdesign, un webmaster de reconocido prestigio en diseo de pginas web de sociedades mdicas.
En un editorial de Angiologa de 2007, bajo el
ttulo de Nueva web de la Sociedad (www.seacv.es), el doctor Francisco Lozano nos presenta la nueva pgina y nos comenta las actualizaciones realizadas.
Figura 3. Captura de pantalla de la pgina de inicio
de la antigua web www.seacv.org.
La SEACV informa.
La SEACV aconseja.
ACV en Internet.
Agenda de congresos.
Unidades de ACV.
Revista Angiologa.
Quin es quin.
Publicaciones.
Registro de la SEACV.
Congreso Nacional.
En esta etapa de 10 aos, esta pgina cumpli ampliamente sus objetivos, con contenidos orientados, principalmente, a la informacin de los socios.
ESTRUCTURA DE LA INFORMACIN
Y MODELO DE NAVEGACIN
El fundamento de una estructura de infor macin es una jerarqua bien diseada, fcilmente comprensible y que proporcione al usuario un contexto del lugar en el que se encuentra.
(20072009)
215
el ratn sobre cada una de stas, se nos despliega un men con las distintas subentradas,
a las que accederemos haciendo clic con el ratn.
Dicho men aparece en todas las subentradas a las que accedamos; as, podremos movernos igual que si estuvisemos en la pgina
principal (fig. 5).
216
ACREDITACIN Y CALIDAD
Los estudios revisados indican que la mitad
de las webs de contenidos relacionados con
las ciencias de la salud no cumplen los requisitos mnimos de calidad exigibles.
Los criterios profesionales de calidad de un
sitio web son muy similares a los que se utilizan para las revistas cientficas y que se resumen a continuacin:
217
pero los estudios analizados sugieren que aproximadamente la mitad de las webs cumplen
los cdigos de conducta ms conocidos (HON
y AMA). Sin embargo, existe poca correlacin entre el cumplimiento de los criterios
de calidad de estos cdigos y la exactitud del
contenido cientfico.
Desde el ao 2008, nuestra web est acreditada por el Cdigo de Conducta HON (Health
On the Net Foundation, HON code), respetando y cumpliendo los ocho principios, auspiciados por dicho cdigo, y ha obtenido el
sello de calidad pWMC (proyecto Webs
Mdicas de Calidad), que avala que la pgina
ha superado un riguroso procedimiento de
acreditacin inicial y que se somete a revisin peridica de dicha acreditacin.
ESTADSTICAS DE LA WEB
Como hemos mencionado, la web de la Sociedad, en estos aos, ha ido creciendo en contenidos y ofertas de recursos, a la vez que se
iba produciendo un crecimiento en el nmero de visitas a la web.
Analizaremos, a continuacin, la informacin
de la actividad de la web, en cuanto a su utilizacin, tanto general como de las reas de
inters de la pgina. Las estadsticas se obtienen a travs de los servicios de AWStats
(www.awstats.sourdeforge.net) y Google
Analytics (www.google.com/analytics/). Disponemos de informacin desde el ao 2006
hasta el momento actual. Se describen los valores y la evolucin mensual y anual de las
siguientes variables evaluadas:
Nmero de visitas/nmero de visitantes distintos/duracin de las visitas.
Top 10 de las pginas URL ms visitadas.
Origen de la conexin.
Top 10 de la bsqueda por clave.
218
durante el ao 2009: entre 3.000 y 6.000 mensuales (fig. 9). Actualmente, la web genera entre
30.000 y 60.000 pginas visitadas al mes.
2009
52.188
2008
46.370
2007
11.555
2006
285
10.000
20.000
30.000
40.000
50.000
60.000
400.000
500.000
600.000
2009
482.986
2008
291.565
2007
68.746
2006
319
100.000
200.000
300.000
219
www.seacv.es
2009
Histrico mensual
Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic
2009 2009 2009 2009 2009 2009 2009 2009 2009 2009 2009 2009
Mes
Visitantes
distintos
Nmero
de visitas
Pginas
Solicitudes
Trfico
Ene 2009
Feb 2009
Mar 2009
Abr 2009
May 2009
Jun 2009
Jul 2009
Ago 2009
Sep 2009
Oct 2009
Nov 2009
Dic 2009
Total
2.050
2223
3.124
2.848
2.789
2.570
1.886
1.645
2.263
2.808
2.458
1.979
28.643
4.229
4.453
6.362
5.981
5.870
4.541
3.355
2.555
3.513
4.314
3.855
3.160
52.188
45.301
42.532
56.735
49.411
46.371
38.703
31.088
27.191
34.351
38.334
38.860
34.109
482.986
211.700
228.065
348.883
312.145
291.650
301.979
210.646
155.718
231.059
255.059
262.627
215.260
3.024.791
7,69 GB
6,86 GB
7,86 GB
6,68 GB
6,26 GB
6,37 GB
5,45 GB
4,40 GB
4,71 GB
6,14 GB
5,68 GB
4,71 GB
72,80 GB
Figura 10. Histrico mensual, ao 2009 (impacto en las estadsticas de la actividad e-learning, Angiotest).
220
Figura 11. Visitas por ubicacin (ciudades) de www.seacv.es. Fuente: Google Analytics, 2009.
a la docencia, ya que, entre otros usos, podremos utilizar el material iconogrfico disponible para elaborar nuestras presentaciones.
El contenido del banco estar estructurado
mediante un rbol de categoras.
A la hora de incentivar la participacin de
los socios en el envo de fotografas de carcter cientfico y de temas relacionados con
nuestra especialidad a la web, pondremos
en marcha un concurso fotogrfico (Photoweb 2010).
En breve, aparecern nuevas secciones, como
la Zona MIR y Amigos de la historia/humanidades, en las que se fomentar el concepto de
web participativa.
Un objetivo marcado por el grupo editorial
es fomentar y mantener vnculos estrechos
con otras sociedades de habla hispana, de
manera que se cree una base de pginas amigas de inters, lo que, seguro, resultar beneficioso para todos.
Como bien escriba el doctor Lozano, la pgina web de la SEACV debe suponer un lugar
de encuentro para todos, adems de un espa-
221
BIBLIOGRAFA
Departamento de Estudios Sociales y Opinin Pblica
(Fundacin BBVA). Estudio sobre Internet en Espaa. Fundacin BBVA, 2008. Disponible en:
http://www.fbbva.es.
Fundacin Orange. Informe e-Espaa 2009. Fundacin
Orange, 2009. Disponible en: http://www.fundacionorange.es.
Maeso-Lebrn J, Clar A. Internet en angiologa. Angio loga. 1997;49:1-2.
Lozano F. Nueva web de la Sociedad (www.seacv.es).
Angiologa. 2007;59:205-6.
223
CAPTULO XVII
FORMACIN CONTINUADA
EN LA SEACV
Antoni Gimnez Gaibar
INTRODUCCIN:
LA FORMACIN CONTINUADA
El concepto de formacin continuada (FC)
ha sido una materia recurrente en la discusin acadmica de los ltimos aos, ya que
ste se puede abordar desde muy diversas perspectivas, comenzando por las estrictamente
formativo-educacionales hasta llegar a las competencias tcnicas en el mundo laboral. Lo
cierto es que el vertiginoso ritmo de la sociedad occidental ha instalado an ms en la
comunidad acadmica la evidencia de que es
necesario renovar los sistemas de enseanza/ aprendizaje.
Los motivos de esta demanda de una formacin continuada podramos encontrarlos en:
La continua obsolescencia del conocimiento que, en materias de ciencia bsicas y tecnologas, se produce de forma ms acelerada de lo que estaba habituado el mundo
cientfico.
El rpido desarrollo que han experimentado las tecnologas y las comunicaciones, multiplicando y diversificando las fuentes de
informacin a un ritmo de crecimiento veloz
224
sobre todo, homologar y supervisar las distintas actividades, para garantizar unos resultados que se correspondan con las necesidades de los profesionales y de la sociedad.
La formacin mdica continuada (FMC), definida como el conjunto de actividades que ayudan a adquirir unos conocimientos y unas habilidades y actitudes, que facilitan tener una
competencia profesional, ayuda tambin a mantener y mejorar sta. Ningn sistema pedaggico puede asegurar a sus graduados una
alta competencia profesional indefinidamente. La aparicin de nuevos procesos, los cambios de prevalencia, morbilidad y manifestaciones de diversas enfermedades, as como la
necesidad de una sistematizacin de nuevos
procedimientos diagnsticos y teraputicos
obligan a la puesta al da de los conocimientos de los profesionales. Sin duda, la mejor
motivacin es la interna, que surge de cada
profesional como una predisposicin intelectual permanente que ha sido adquirida durante los aos de formacin universitaria.
A pesar de su importancia, la formacin mdica continuada no es una formacin reglada,
lo que posibilita que cualquier agente, pblico o privado, pueda establecer sistemas de formacin y sus correspondientes requisitos de
acreditacin y realizacin de actividades. En
este sentido, durante muchos aos, este afn
de mantener al da los conocimientos era autodidacta, heterogneo y se produca de forma
ocasional. Hoy en da, la actualizacin de nuestros conocimientos representa no slo una
demanda personal, sino tambin una exigencia de la sociedad, cada vez ms preocupada
por la calidad de la asistencia sanitaria. La
continua evolucin de los avances mdicos
implica, en cierto modo, la especializacin en
reas y una continua puesta al da de nuestro
quehacer diario.
La formacin continuada debe conseguir satisfacer todas estas premisas, incentivarlas, y,
REGULACIN DE LA
FORMACIN CONTINUADA
En la dcada de 1980, la diversidad de la oferta de actividades de formacin continuada, dirigida al colectivo mdico, haca imprescindible arbitrar sistemas de acreditacin en aquellas
que eran consideradas relevantes para el mantenimiento de la competencia profesional.
Las sociedades cientficas tienen como una
de sus misiones organizar y promocionar actividades de formacin para sus asociados. Sin
embargo, durante un largo perodo de tiempo, estas actividades convivan con otras organizadas de forma anrquica, promocionadas
por iniciativas particulares o de empresas paramdicas, que disponan de una mayor facilidad para la promocin de las mismas. Estas
jornadas, cursos o reuniones aparecan sin responder a necesidades y sin tener asegurado
un nivel cientfico mnimo.
En un inicio, la necesidad de acreditacin de
las actividades de formacin continuada conllev distintas situaciones en diversos pases.
En EE. UU., el American Committee Continue
Medical Education (ACCME) elabora un programa para prcticamente todas las especialidades (excepto los mdicos de familia, que
tienen un sistema propio) con actividades
voluntarias y necesarias para la recertificacin, con dos niveles o categoras:
a. Actividades formalmente programadas.
b. Enseanza autodirigida: el especialista realiza su propio programa, adecuado a su de sarrollo personal.
225
mas propios de acreditacin; alguno de los cuales, como el SAAP, todava tiene vigencia parcial. As, la Sociedad de Ciruga Plstica, Reparadora y Esttica fue pionera en la preocupacin
por ordenar la formacin de sus asociados y
puso en marcha en 1987 un sistema de aval profesional y cientfico, que se obtena con el justificante de asistencia a distintas actividades.
Poco despus, emprendieron una tarea similar
la Sociedad Espaola de Ciruga Ortopdica y
Traumatologa (1994), la de Radiologa Mdica
(1996) y la de Cardiologa (1997).
Pero el primer sistema comprensivo de acreditacin, bsicamente inspirado en el sistema norteamericano, fue el del Consejo Cataln
de la Formacin Mdica Continuada, creado
en 1989 y que iniciara su actividad acreditadora para el conjunto de la profesin mdica
catalana en 1997.
La Comisin de Formacin Continuada del
Sistema Nacional de Salud celebr su sesin
constitutiva en enero de 1998, donde acordaba la creacin de un grupo de trabajo para
el estudio, el anlisis y la elaboracin de los
criterios generales de acreditacin. Posteriormente, en 1999, aprob un acuerdo relativo
a los principios generales de organizacin y
funcionamiento del sistema acreditador de
actividades de formacin continuada, en el
que estableca los requisitos mnimos que han
de reunir las instituciones y organismos que
solicitan reconocimiento para poder impartir actividades, as como las caractersticas
de las mismas para que sean vlidas en su capacidad formativa.
En el ao 2002, los Ministerios de Sanidad y
Consumo y de Educacin, Cultura y Deporte
firmaban con los consejos generales de colegios oficiales de mdicos, farmacuticos, veterinarios, odontoestomatlogos y enfermeras
sendos convenios de colaboracin en materia
226
Objetivos.
Organizacin y logstica.
Pertinencia de la actividad.
Metodologa docente.
Sistema de evaluacin.
SEACV Y FORMACIN
CONTINUADA
En los estatutos de la SEACV, en su captulo
segundo, artculo 8, figura que tiene como
objetivo promover la formacin profesional
de sus asociados, mientras que, en el artculo 9, establece que fomentar aquellas actividades cientficas y divulgativas acordes con
la consecucin de sus objetivos y aade que
organizar y patrocinar congresos, reuniones, cursos, investigaciones y otras actividades relacionadas con la Angiologa y Ciruga
Vascular.
Pero, en los estatutos de los captulos de la
SEACV, tambin la formacin continuada tiene un carcter prioritario:
Captulo de Flebologa: en su artculo11,
indica que celebrar una reunin cientfica anual, mientras que, en su artculo 12,
escribe que adicionalmente a lo dispuesto
en el artculo 11, podr celebrar reuniones
cientficas adicionales de mbito nacional y
colaborar con otras sociedades internacionales, que en ningn caso podrn ser denominadas congresos del Captulo.
Captulo de Diagnstico no Invasivo: en su
artculo 2, establece como objetivo promover y proveer formacin continuada para
los especialistas y tcnicos que realicen las
exploraciones de diagnstico vascular no
invasivo y acreditar su aptitud para la adecuada prctica de las mismas y, en su ar tculo 3, entre las actividades, promover
la realizacin de cursos terico-prcticos
sobre las diferentes tcnicas de diagnstico
vascular no invasivo.
Captulo de Ciruga Endovascular: en su artculo 2, como objetivo tiene promover y
proveer formacin continuada para los especialistas en Angiologa y Ciruga Vascular
que practiquen la ciruga endovascular. Y
entre sus actividades (artculo 3), est el
promover la realizacin de cursos terico-prcticos sobre los diversos aspectos de
la ciruga endovascular.
227
50 AOS DE FORMACIN
CONTINUADA EN LA SEACV
Se hace difcil hacer un resumen de los 50 aos
de formacin continuada en Angiologa y
Ciruga Vascular, porque, tal y como he dicho
anteriormente, muchos cursos aparecieron
de forma espordica, motivados por multitud
de razones, como son las necesidades puntuales de la sociedad, la oportunidad de su realizacin o la presin de la industria, y, posteriormente, desaparecieron sin dejar rastro,
salvo el personal de los profesionales que asistieron y tomaron nota de sus enseanzas. El
hecho de que la SEACV no tenga un registro
de dichos cursos, sesiones o reuniones, as como
la ausencia de acreditacin, hacen que resulte sencillo que alguno de ellos pueda habernos pasado por alto. Vaya por delante la buena intencin del autor a la hora de recopilar
los datos y, sobre todo, pedir disculpas a aquellos que no se vean reflejados en estas lneas.
La Angiologa y Ciruga Vascular ha sido y
es una especialidad con una dinmica innegable, y la formacin en la misma ha evolucionado al mismo tiempo que lo ha hecho la
especialidad. Desde los primeros cursos de
angiologa, pasando por el aprendizaje de las
tcnicas quirrgicas de la ciruga arterial, hasta las modernas tcnicas de diagnstico o la
ciruga endovascular, vemos una continua evolucin en el aprendizaje del abordaje diag-
228
cirujanos, que, progresivamente, fueron dedicando parte de su actividad asistencial al diagnstico y tratamiento de las enfermedades
vasculares.
En 1970, una comisin de la Sociedad Espaola de Angiologa, formada por los doctores J. M. Zaldua, J. M. Capdevila, T. Alonso,
A. Martorell, y Rodrguez Arias, inicia una
serie de esfuerzos y negociaciones para conseguir el reconocimiento de la especialidad
en Espaa. Finalmente, la especialidad de
Angiologa y Ciruga Vascular es reconocida
oficialmente en 1978 por el Real Decreto 2015.
A finales de los aos 1970 y durante la dcada
de 1980, la Angiologa y Ciruga Vascular vive
una amplia expansin con la aparicin de unidades asistenciales en Granada, (L. Cabrera),
Zaragoza (M: A. Marco Luque), Oviedo (A.
Barreiro), Valladolid (A. M. Mateo), Barcelona
(F. Vidal Barraquer, Viver, Capdevila), Palma
de Mallorca (M. A. Cairols) y Madrid (Alonso
Castrillo, Lzaro y Jimnez-Cossio).
229
230
231
Figura 6. Portada del 3.er Curso de Actualizacin en Ciruga Vascular: Tendencias actuales en el manejo de la
isquemia de extremidades. Ao 2009.
232
CURSOS DE FORMACIN
DE LA SEACV
Pero en la actualidad, la Sociedad Espaola
de Angiologa y Ciruga Vascular promueve directamente una serie de cursos, de los
que, por su importancia o su oportunidad,
vale la pena hacer una mencin especial.
Cursos de proteccin radiolgica en su primer y segundo nivel. Los cursos de protec-
233
234
Figura 11. Fotografa de familia de los asistentes al I Curso de Actualizacin en Angiologa y Ciruga Vascular
para residentes de 5. ao (Rascafra, Madrid).
235
acreditados por la SEAFORMEC o el Consell Catal de Formaci Continuada, van desde cursos bsicos de difusin de la especialidad y cursos bsicos de formacin para
residentes o mdicos no especialistas, hasta cursos especficos que buscan reas de
excelencia en determinados campos de la
especialidad.
Como ha pasado anteriormente y segn evolucione la especialidad de Angiologa y
Ciruga Vascular, algunos de ellos desaparecern o se transformarn, en funcin de
las necesidades de formacin de los profesionales y de la calidad asistencial exigible
a los mismos por parte de la sociedad.
BIBLIOGRAFA
Pallares, L., Pardell, H. Retos de la formacin mdica continuada. Situacin actual y perspectivas de futuro en
Espaa. Educ Md. 2006;9(4):180-3.
Van Bockel JH, Berqvist D, Liapis CD, Palombo D, Wolfe
JHN. Guidelines for CME Activities Accredited by
the EBVS. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2004;27:5346.
Capdevila Mirabet JM. La Ciruga Vascular en Espaa.
Crnica de 40 aos. En Latorre Villalonga J, Callejas
Prez JM, Capdevila Mirabet JM, Jimnez Cosso JA,
Estevan Solano JM, Cairols Castellote MA. La angiologa y ciruga vascular a travs de la historia.
Benalmdena: Centro de documentacin Uriach; 1991.
p. 63-85.
Fuentes Sagaz M de. Historia de la angiologa en Clnica
Plat. De Fernando Martorell a la actualidad. Barcelona:
Editorial Interpress; 2007.
Vaquero Martn V. Formacin continuada. Crditos
SECOT. En Curto Gamallo JM, Fernndez Portal L,
Gmez-Castresana Bachiller F, et al. Historia de la
SECOT. Barcelona: Stm Editores; 2002. p. 225-230.
237
CAPTULO XVIII
PRECEDENTES
La primera mencin histrica de la institucionalizacin de una beca o de un premio de la
SEACV cabe encontrarla en el acta de la asamblea general ordinaria del ao 1960: Se acuerda, a propuesta del doctor Gutirrez-Vallejo,
conceder una beca anual a un mdico joven para
especializarse en un centro angiolgico nacional, siempre y cuando las posibilidades econmicas de la Sociedad lo permitan.
En el ao de referencia, el centro designado
fue el Departamento de Angiologa del Instituto Policlnico de Barcelona.
En el curso de estos 50 aos, la Sociedad y,
posteriormente, la Fundacin han otorgado
los premios y las becas bajo diversos epgrafes y por diversos conceptos.
La mayora han tenido continuidad, algunos
han sido convocados de forma puntual y nica, y unos pocos han sido aprobados en asamblea pero nunca convocados.
Entre los aos 1961 y 1974, la Sociedad convoc becas destinadas para mdicos jvenes
a fin de subvencionar la asistencia a cursos
organizados por miembros de la Sociedad.
238
PREMIO FERNANDO
MARTORELL A LA MEJOR
COMUNICACIN ORAL
PRESENTADA A UN CONGRESO
NACIONAL (19612009)
La primera referencia (ao 1971) al que despus se denominara Premio Fernando Martorell y, ms tarde, Premio de la Sociedad
Espaola de Angiologa y Ciruga VascularPremio Martorell (sin antecedentes documentados sobre su constitucin) figura en el
acta de fecha de 4 de julio de 1961, en la que
se cita: Conceder el premio de 5.000 pesetas
a la mejor comunicacin presentada por un
miembro de esta Sociedad, cuya edad sea inferior a 35 aos, al doctor Jos Jurado Grau por
su comunicacin las Angiografas selectivas
en los trastornos vasculares renales (fig. 1).
Este premio, cuyo objetivo es, en la actualidad,
premiar la mejor comunicacin oral presentada a un congreso nacional y que se otorga a su
primer firmante, ha visto variar su reglamento en estos 50 aos, si bien, y en esencia, ha mantenido su finalidad y en el ttulo de los trabajos premiados puede seguirse, de alguna forma,
la evolucin cientfica de la especialidad.
Hasta el ao 1978, la junta directiva lo haba
otorgado mediante el voto de los asistentes a
la asamblea. A partir de este ao, su designacin pas a ser una funcin del comit cientfico, creado en el ao 1976.
Inicialmente dotado con 5.000 pesetas, en el
ao 1969 pas a 10.000 pesetas. Posterior mente, en el ao 1977, la SEACV complement con 10.000 pesetas la dotacin cedida, inicialmente, por Fernando Martorell, de manera
239
CONGRESO NACIONAL DE
1969
CONGRESO NACIONAL DE
1963
No adjudicado
Comunicacin: Feocromocitomas.
CONGRESO NACIONAL DE
1968
240
Comunicacin: Trombectoma venosa y teraputica anticoagulante: evolucin comparativa clnico-hemodinmica a largo plazo.
1979
1981
241
1989
1995
242
Comunicacin: La estenosis carotdea: estudio prospectivo comparativo de cuatro mtodos de diagnstico por imagen.
2003
Comunicacin: Ciruga carotdea en pacientes de alto riesgo (no NASCET): est justificado un tratamiento alternativo?.
CONGRESO NACIONAL
2004
243
2007
1991
Se concedi ex aequo a:
Autor: A. Duato (Hospital Clnico, Zaragoza)
Panel: Diagnstico de la infeccin protsica
vascular mediante leucocitos HMPAO-TC
99m.
Autor: F. Morn (Complejo Hospitalario, Len)
Panel: Amputaciones mayores: estudio de
100 casos.
CONGRESO NACIONAL
1995
244
CONGRESO NACIONAL
1996
2002
2003
2004
CONGRESO NACIONAL
2000
CONGRESO NACIONAL
2006
2007
Badajoz)
Panel: Aneurisma femoral bilateral en el sndrome de Behet: a propsito de un caso.
CONGRESO NACIONAL 2008
Autor: B. Gonzalo (Hospital Corporaci
Sanitria Parc Taul, Sabadell)
Panel: Ciruga hbrida en el tratamiento de
patologa del arco artico.
CONGRESO NACIONAL 2009
Autor: M. Baquer (Hospital Santa Maria del
Rosell)
Panel: Paraganglioma del cuerpo carotdeo
asociado a estenosis crtica carotdea asintomtica.
PREMIO DE LA SOCIEDAD
ESPAOLA DE ANGIOLOGA
Y CIRUGA VASCULAR AL
MEJOR ARTCULO ORIGINAL
Y NOTA CLNICA, PUBLICADOS
EN ANGIOLOGA
(19862009)
245
246
AO
1988
AO 1990
AO 1995
Primer autor: J. M. Belln
Coautores: J. Bujn, N. Garca Honduvilla, F.
Minguela y A. Hernando
Institucin: Universidad de Alcal de Henares
y Hospital Universitario de La Paz (Madrid)
Artculo: Utilidad de las clulas mesoteliales obtenidas de epipln humano para el recubrimiento de prtesis vasculares de politetrafluoroetileno (PTFE). Estudio comparativo
con clulas endoteliales de vena umbilical.
Angiologa. 1994;46 (2):44-8.
AO 1996
247
Artculo: Altas concentraciones de interleucina-10 inducen daos sobre el endotelio vascular. Angiologa. 1996;48(6):257-64.
Primer autor: M. Alonso Prez
Coautores: E. Daz Vidal, J. Caeiro Quinteiro,
J. A. Cachaldora del Ro, L. Cal Surez y R.
Segura Iglesias
Institucin: Hospital Juan Canalejo (A Corua)
Artculo: Experiencia clnica inicial con el
empleo de los homoinjertos arteriales criopreservados como sustitutos vasculares.
Angiologa. 1996;48(5):215-22.
AO 1998
Primer autor: M. Rodrguez Piero
Artculo: Actividad enzimtica e isoenzimtica en la pared arterial de pacientes con arterioesclerosis. Angiologa. 1995;47(2):101-6.
AO 1997
AO 1999
248
AO 2003
AO 2000
A partir de este ao, se instituyeron dos accsits al mejor artculo original y el premio a
la mejor nota clnica.
Autor: A. Barba
Accsit primero:
Autor: E. Hernndez
AO 2001
Artculo: Correccin de la hipertensin venosa mediante tcnica de valvuloplastia interna en el sector femoropoplteo. Angiologa.
2000;52(2): 55-66.
AO 2002
Primer autor: I. Blanes
Coautores: J. Martnez Rodrigo, J. L. Grriz,
I. Crespo, F. Gmez Palons, S. Martnez
Melndez, I. Martnez Perell, E. Ortiz, J.
Palmero y E. Lonjedo
Institucin: Hospital Universitario doctor
Peset Aleixandre (Valencia)
Artculo: Tratamiento de la trombosis de
los injertos de PTFE para hemodilisis
mediante trombectoma percutnea.
Angiologa. 2001;53(6): 393-403.
Artculo: Clasificacin y posibilidades teraputicas de los aneurismas saculares de arteria renal. Angiologa. 2002;54(2):94-101.
249
Nota clnica:
Autor: S. Cncer
Autor: C. Esteban
Coautores: J. M. Callejas, J. Muchart, A.
Martorell, C. Lisbona y R. Lerma
2004
Autor: M. J. Vallina
Artculo: Estudio ultraestructural del comportamiento de xenoinjertos vasculares sometidos a dietas hiperlipdicas. Angiologa.
2003;55(1):7-20.
Accsit primero:
Autor: M. T. Reina
Coautores: A. Arribas, A. Masegosa, J. Porto
y F. J. Serrano
Institucin: Hospital Clnico San Carlos
(Madrid)
Artculo: Factores determinantes de los resultados de la endarteriectoma carotdea: anlisis del Registro Regional de la Sociedad
AO 2005
Premio al mejor artculo:
Autor: I. del Blanco
Coautores: J. Agudo, J. Nuo, J. A Gonzlez
Fajardo, V. M. Gutirrez Alonso, M. V. Diago
y C. Vaquero
Institucin: Universidad de Valladolid
Artculo: Estudio de la prevencin del dao
isqumico tisular en el msculo esqueltico
mediante la administracin de un antagonista del factor de activacin plaquetaria.
Angiologa. 2004;56 (5):460-80.
250
Accsit primero:
Autor: X. Marti
Coautores: M. A. Cairols, R. Vila, J. Rancao
y A. Romera
Institucin: Ciudad Sanitaria y Universitaria
de Bellvitge (Hospitalet de Llobregat)
Artculo: Papel de la cartografa arterial con
eco-Doppler en la toma de decisiones teraputicas en la isquemia crtica de miembros
inferiores. Angiologa. 2004;56(5):433-43.
Accsit segundo:
Autor: C. Vaquero
Coautores: J. Nuo, V. M. Gutirrez Alonso,
S. Carrera, J. A. Gonzlez Fajardo, E. M. San
Norberto-Garca y J. Agudo
Institucin: Universidad de Valladolid
Artculo: Evaluacin del adiestramiento y
capacitacin en tcnicas endovasculares en
simuladores. Angiologa. 2004;56(4):381-9.
Nota clnica:
Autor: J. J. Castilla
Nota clnica:
Autor: J. Cordobs
Coautores: P. Lozano, R. Lara, N. Torreguitart,
R. Riera y C. Corominas
251
Accsit segundo:
Autor: A. Romera
Coautores: M. A. Cairols, A. Prez Piqueras,
F. X. Mart, A. Bonell y O. Lapiedra
Institucin: Hospital de Bellvitge y CSI
Hospital de lHospitalet (Hospitalet de Llobregat)
Artculo: La movilizacin precoz en pacientes con trombosis venosa profunda aguda no
aumenta el riesgo de embolismo pulmonar
sintomtico. Angiologa. 2006;58(2):12735.
Nota clnica:
Autor: M. Ballesteros
Artculo: Influencia de la cartida contralateral en los resultados de la endarteriectoma carotdea. Angiologa. 2006;58(1):31-8.
Accsit primero:
Autor: N. Cenizo
252
Accsit primero:
AO 2009
Autor: H. Cubillas
Autor: A. Miano
Autor: A. Barba
Coautores: J. de Haro, C. Varela y F. Acn
Coautores: L. Estallo, M. Vega de Cniga, N.
de la Fuente, B. Viviens, R. Gmez Vivanco,
A. Salazar, M. Izaguirre y E. Bravo
Accsit segundo:
Nota clnica:
Autor: M. T. Capilla
Coautores: J. Gmez Caravaca, C. Fernndez
Cataln, M. Landaluce, F. Mira y J. A.
Masegosa.
Institucin: Complejo Hospitalario Univer sitario (Albacete)
Artculo: Embolismo paradjico: una entidad infrecuente o poco diagnosticada?
Angiologa. 2007;59(6):451-56.
Autor: E. Mateos
Coautores: A. Clar, J. M. Muniesa y F. Vidal
Barraquer Mayol
Institucin: Hospital del Mar y Hospital de
lEsperana (Barcelona)
Artculo: Historia natural del paciente isqumico sometido a una amputacin infracondlea: camino hacia la deambulacin autnoma.
Angiologa. 2008;60(4):247-53.
Nota clnica:
Autor: J. A. Cachaldora
253
PREMIO DE LA SOCIEDAD
ESPAOLA DE ANGIOLOGA
Y CIRUGA VASCULAR
A LA MEJOR TESIS
DOCTORALPREMIO SERVIER
Este premio fue institucionalizado por primera vez en el curso acadmico 1996-1997.
Su objetivo es incentivar la realizacin de tesis
doctorales en el mbito de la angiologa y ciruga Vascular y est esponsorizado por la compaa Servier, S. A.
Premia la mejor tesis leda en el curso
acadmico anterior a la celebracin del congreso.
2002-2003
254
A propuesta del comit cientfico, la junta directiva acord declarar desierto este premio.
CURSO ACADMICO 2006-2007
Doctora Pilar C. Morata Barrado por la tesis
Efectos de la pravastatina en cultivos de aorta
abdominal aneurismtica humana.
CURSO ACADMICO 2007-2008
Doctor Jos M. Martn Pedrosa por la tesis
Impacto de la terapia anticoagulante a largo plazo en la incidencia del sndrome postrombtico:
estudio comparativo de la enoxaparina vs. cumarina.
CONCURSO DE CASOS
CLNICOS PARA MDICOS
RESIDENTES DE ANGIOLOGA
Y CIRUGA VASCULAR
(20032008)
AO 2003
Primer premio:
255
Segundo premio:
Segundo premio:
Caso clnico: Dolor abdominal en un paciente portador de una vlvula protsica artica.
Tercer premio:
Caso clnico: Hipertensin arterial y claudicacin bigemelar en un varn de 28 aos.
Primer premio:
Caso clnico: Dolor abdominal y fiebre en
paciente con leucemia linftica crnica.
256
Segundo premio:
Segundo premio:
Tercer premio:
Tercer premio:
Caso clnico: Hemotrax masivo en el postoperatorio de una toracoplastia por aspergiloma broncopulmonar recidivante.
AO
AO 2007
Primer premio:
Primer premio:
2008
Supervisin: J. P. Linares
Institucin: Hospital Universitario San Cecilio
(Granada)
Segundo premio:
Caso clnico: Lesin carotdea en un nio a
consecuencia de un disparo por arma de aire
comprimido.
Primer firmante: Borja Merino Daz
Cofirmantes: J. A. Brizuela, L. Mengbar y
R. Salvador
257
(19962009)
1998
258
CONGRESO NACIONAL
1999
2000
2001
2002
2004
2006
259
Publicacin premiada: Bypass aortobifemoral con asistencia laparoscpica por va transperitoneal retrorrenal. Cir Esp. 2007;82(5):
308-10
Publicacin premiada: Anlisis de los factores clnico-epidemiolgicos y del papel fisiopatolgico de la inflamacin en los aneurismas de aorta abdominal.
CONGRESO NACIONAL
2006
Publicacin premiada: Growth rate and associated factors in small abdominal aortic
aneurysms. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2006;
31(3):231-6
Autores: M. de Vega de Cniga, R. Gmez,
L. Estallo, L. Rodrguez, M. Baquer y A. Barba
Institucin: Hospital de Galdakao-Usansolo
(Vizcaya)
2008
Publicacin premiada: Resultados inmediatos y a largo plazo de la endarteriectoma carotdea en octogenarios. Rev Neurol. 2007;
44(3):134-8
Autores: A. Martn Conejero, T. Reina, F. J.
Serrano, L. Snchez Hervs, A. I. Ponce y P.
C. Morata
Institucin: Hospital Clnico San Carlos
(Madrid)
260
AO 1993
AO
BECAS FAES-FARMA
(19912009)
1994
AO 1995
Concedidas a los doctores J. Fernndez Solares
(Hospital General de Asturias, Oviedo); Jos
R. March (Hospital de Getafe), y a la doctora
M. Mairal (Hospital Germans Trias i Pujol,
Badalona).
AO 1996
Concedidas a los doctores G. Villa (Hospital
de Covadonga, Oviedo); Jos R. Fernndez
Lebrato (Hospital General de Asturias, Oviedo),
y Manuel J. Vzquez (Hospital General de
Asturias, Oviedo).
AO 1997
Concedidas a los doctores Josep Royo
(Hospital Vall dHebron, Barcelona) y J.
Ignacio Fernndez (Hospital General de
Asturias, Oviedo).
AO 1998
AO 1992
AO 1999
Concedidas a la doctora B. lvarez (Hospital
Vall dHebron, Barcelona) y al doctor I. Garca
Fernndez.
261
AO 2000
AO 2008
AO
2001
2003
2005
AO 2009
Concedidas a los doctores P. Alts y M. Sirvent
(Hospital de la Santa Creu i Sant Pau,
Barcelona).
(19942009)
262
Anlisis del comportamiento de los aloinjertos arteriales criopreservados y sembrados con clulas endoteliales autlogas.
AO 2001
AO 1996
AO
AO 1997
Autor: A. Ysa
AO
2002
2003
Artculo premiado: Endarteriectoma carotdea bajo anestesia regional: estudio de factores clnicos y arteriogrficos de isquemia
cerebral durante el clampaje carotdeo.
Autora: E. Blanco (Hospital Clnico San Carlos,
Madrid)
AO 2004
Artculo premiado: Diseccin tipo B de
Stanford: remodeling artico tras el tratamiento mediante stents recubiertos.
Autor: C. Garca Madrid (Hospital Clnic,
Barcelona)
AO
2005
Artculo premiado: Evolucin de la morbimortalidad de la enfermedad cerebrovascular en Espaa. Factores que influencian en
su evolucin. Papel de los trials.
AO
2006
263
AO
2008
OTROS PREMIOS
PREMIO BODAS DE PLATA
DE LA SOCIEDAD ESPAOLA DE
ANGIOLOGA Y CIRUGA VASCULAR
En el congreso celebrado en la ciudad de
Barcelona en junio de 1979, el cual constituy un homenaje al profesor Fernando
Martorell, se convoc este premio con carcter nico y extraordinario para conmemorar
el 25 aniversario de la celebracin de las
Jornadas Angiolgicas (1964-1979). Estaba
El jurado lo declar desierto en la primera convocatoria y, en la asamblea celebrada en la ciudad de Santiago de Compostela el da 17 de
junio de 1981, el presidente de la Sociedad, el
doctor Rafael C. de Sobregrau, propuso una
nueva convocatoria dotada de una mayor difusin y ampliada a un segundo premio.
Finalmente, en la asamblea celebrada en la
ciudad de Oviedo el da 31 de mayo de 1983,
el presidente, el doctor Gonzalo Pintos, informa que el primer Premio Bodas de Plata,
dotado con 500.000 pesetas, ha sido concedido a la publicacin Estudio fisiolgico de un
nuevo modelo de hipertensin vasculorenal:
constriccin progresiva de la aorta en ratas,
cuyo primer autor es el doctor Vicente Martn
Paredero y cofirmantes, los doctores I. Millas,
S. Casado, J. M. Lpez Novoa.
El artculo sera publicado al ao siguiente
(referencia: Angiologa. 1984;[36]:162-200).
El segundo premio, dotado con 200.000 pesetas fue declarado desierto,y, aunque se anuncia que este importe ser destinado a una segunda convocatoria, sta no llega nunca a realizarse.
PREMIO FRANCISCO MORENO
PADILLA
En el congreso nacional celebrado en la ciudad de Aguadulce (Almera) en el ao 1999,
se otorg con carcter excepcional el Premio
Francisco Moreno Padilla, destinado a premiar la mejor comunicacin presentada por
un mdico residente. El mismo se otorg a
la comunicacin titulada Tratamiento percutneo del sndrome de vena cava superior,
firmada por J. E. Mata, J. Medrano, A. Lpez,
J. Fernndez, M. A. de Gregorio y J. M. Azcona,
del Hospital Clnico Lozano Blesa de Zaragoza.
264
BECAS DE LA FUNDACIN
Ao 2000
1.- Jos P. Linares Palomino: Estudio del riesgo de infeccin por Chlamydia pneumoniae en
la arterioesclerosis (Proyecto ERICA).
Ao 1999
Ao
2002
2003
265
3.- Vicente Riambau: Efectos del cido linoleico en la dieta sobre la hiperplasia intimal
inducida en modelos experimentales.
Ao
2008
FUENTES DE INFORMACIN
1. Sociedad Espaola de Angiologa y Ciruga Vascular.
Actas de la Sociedad Espaola de Angiologa. Sociedad
Espaola de Angiologa y Ciruga Vascular; 19591977.
2. Sociedad Espaola de Angiologa y Ciruga Vascular.
Actas de la Sociedad Espaola de Angiologa y Ciruga
Vascular. Sociedad Espaola de Angiologa y Ciruga
Vascular; 1978-2009.
3. Acn F, director. Angiologa. Barcelona: Viguera editores; 1949-2009.
4. National Library of Medicine. Medline. EE.UU.:
National Library of Medicine.
267
CAPTULO XIX
SOCIEDADES AUTONMICAS
Luis Javier lvarez Fernndez
La Espaa de las autonomas buscaba producir efectos positivos, especialmente, en el desarrollo provincial y en el municipal. La cercana del poder a las realidades de los ciudadanos
y el compromiso de los partidos con las necesidades de las regiones se traduciran en una
mayor eficacia administrativa, que conducira a la mejora de las infraestructuras y de la
calidad de vida.
Por otra parte, el aumento de la expectativa
de vida ha conducido a que las enfermedades
vasculares, especialmente prevalentes en el
segmento de poblacin con ms edad, se hayan
constituido en problemas de salud con un elevado coste econmico derivado de su asistencia. Esto, unido a un espectacular desarrollo
tecnolgico (el advenimiento de las diferentes tcnicas de diagnstico y de tratamiento
endovascular) con una gran complejidad de
materiales, supone un reto para los especialistas vasculares, quienes han debido afrontar un proceso de reciclaje en conocimientos,
as como de adquisicin continua de habilidades. En lnea con lo apuntado, la menor complejidad organizativa y el ahorro de costes,
que supone la desagregacin en sociedades
de mbito autonmico o interautonmico, han
favorecido este proceso, que ha contribuido a
un mayor desarrollo de la especialidad, ya que
268
SOCIEDADES AUTONMICAS
269
270
El doctor Matesanz ocup la presidencia desde diciembre de 1981 hasta junio de 1985, y
fue sustituido, sucesivamente, por los doctores Vicente Paredero del Bosque (1985-1987),
Jos Antonio Jimnez Cosso (1987-1989),
Luis Alonso Castrillo (1989-1992), Francisco
Acn Garca (1982-1997), Antonio M. Mateo
Gutirrez (1997-1999), F. Javier Serrano
Hernando (1999-2002), Luis M. Reparaz
Asensio (2002-2006) y Francisco Minguela
Cantalejo (2006-actualidad).
La Sociedad Norte de Angiologa y
Ciruga Vascular se funda en Oviedo
un ao despus, en 1982, gracias a la
iniciativa de los doctores Bongera y Pumarino,
y cuenta, en la actualidad, con 212 socios.
Figura 3.
SOCIEDADES AUTONMICAS
271
272
A pesar de esta consideracin como especialidad independiente, no se haban producido avances significativos, ya que tan slo se contaba con
un servicio bien dotado de Angiologa y Ciruga
Vascular en el Hospital Virgen de las Nieves de
Granada y con una seccin en el Hospital Clnico
de la misma ciudad. En el resto de Andaluca, el
dficit era muy importante, ya que haba exclusivamente unidades o secciones en las provincias de Cdiz, Sevilla y Huelva, y algn especialista, que trabajaba aislado, como el caso del
doctor Gutirrez Vallejo en Crdoba, ya fallecido, y al que la SAACV otorg su medalla de oro.
Los objetivos fundacionales de la SAACV son:
promover el progreso cientfico y tcnico de
la especialidad en los aspectos preventivos y
asistenciales de la patologa vascular; fomentar la docencia y la investigacin dentro de
este campo, y colaborar con las autoridades
sanitarias en los aspectos preventivos y asistenciales de la patologa vascular.
Para conseguir estos fines, uno de los grandes pilares fue, y es, la celebracin de activi-
SOCIEDADES AUTONMICAS
273
274
La Sociedad Aragonesa de Angiologa y Ciruga Vascular, que cuenta en estos momentos con 45 socios,
se funda el ao 1990 (fig. 14).
Dado el crecimiento de la SAACV en los ltimos aos y el aumento de servicios de Angiologa y Ciruga Vascular en Andaluca, se
acord la celebracin de un congreso anual,
de manera que se suprimieron las reuniones.
Cabe sealar como ltimo gran proyecto cooperativo, la publicacin del libro Urgencias vasculares, en el que han participado la generalidad de los servicios de ACV de Andaluca.
La fundacin de la Societat de la Comunitat Valenciana dAngiologia,
Cirurgia Vascular i Endovascular tiene lugar el ao 1986, y su mbito territorial
abarca las provincias de Castelln, Valencia
y Alicante.
Cuenta actualmente con 42 miembros numerarios y 12 agregados, y celebra reuniones anuales.
La primera junta directiva estuvo presidida
por el doctor Jos Mic Navarro. Ocuparon
las vicepresidencias los doctores Jos B.
Orozco Bagn y Aniceto Baltazar Torrejn,
la tesorera el doctor Joaqun Todol Faubel,
la secretara el doctor Pedro Castells Ferrer
y las vocalas los doctores Carlos Carbonell
Cant, Enrique Ventura Porcell y Vicente
Nebor Martell. Con posterioridad, la presidencia fue desempeada, sucesivamente, por
los doctores Carlos Carbonell Cant (19891997), Eduardo Ortiz Monzn (1997-2009)
y Salvador Martnez Melndez (actualidad).
SOCIEDADES AUTONMICAS
275
Manuel Martnez Prez, y los vocales, los doctores Jos M. Garca Colodro, Vctor Lpez
Trapero y Antonio Rosendo Carrera.
276
SOCIEDADES AUTONMICAS
La primera junta directiva la presidi el doctor Santiago Rodrguez Camarero. El secretario y el tesorero fueron, respectivamente,
los doctores Miguel Garca Gimeno y Salvador
Tagarro Villalba, y la vocal, la doctora Emma
Gonzlez Gonzlez. Esta junta se renueva
en 2006 y a ella se incorporan, como vocales,
los doctores Miguel ngel Gonzlez Arranz
y Diego Lpez Garca.
Dentro del apartado de actividades cientficas, se programan reuniones trimestrales de
tres horas de duracin.
La Sociedad Asturiana de Angiologa, Ciruga Vascular y Endovascular
fue la ltima en crearse (ao 2002).
La primera junta directiva estuvo presidida por el doctor Luis Javier lvarez
Fernndez (2002-2006). El secretario-tesorero fue el doctor Ignacio Fernndez Solares
y las vocales fueron las doctoras ngeles
Menndez Herrero y Pilar Daz de la Torre.
La siguiente presidenta fue la doctora ngeles Menndez Herrero (2006-2010) y, en la
actualidad, la preside el doctor Javier Pacho
Rodrguez.
Realiza una reunin anual coincidiendo con
el ltimo viernes del mes de febrero, durante
la cual se realizan una mesa redonda y aportaciones de casos clnicos. Esta Sociedad tiene establecido un premio para la mejor comunicacin, becas para la rotacin de residentes
en otros hospitales y tambin becas para trabajos de investigacin.
Como se puede ver, a lo largo de los aos transcurridos desde la puesta en marcha del Estado
de las Autonomas y, fundamentalmente, a raz
de la cesin de las competencias sanitarias del
Estado central a las diversas comunidades
autnomas, ha ido configurndose una constelacin de sociedades cientficas regionales
y autonmicas que, sin sustituir a la sociedad
277
espaola en sus importantes funciones vertebradoras y de promocin cientfica, han completado, dinamizado y optimizado la adquisicin de conocimientos y destrezas, as como
la comunicacin entre los cirujanos vasculares ms prximos y con una mayor cercana
a la realidad del trabajo cotidiano. Todo ello
ha redundado en una importante promocin
de la especialidad, de manera que se ha marcado una lnea de trabajo que resultara muy
interesante mantener en el futuro. Este captulo pretende facilitar el conocimiento de las
distintas sociedades y animar a la transmisin de las experiencias de cada una de ellas
para contribuir a la mejora de su actuacin
en el logro de los objetivos fundacionales.
Antes de terminar, quiero agradecer la gran
colaboracin prestada por los compaeros,
que al final menciono, por la informacin que
me dieron, sin la cual sera imposible la realizacin de este captulo.
Agradecimientos a los doctores Ramn Bofill
Brosa, Martn Landaluce Chaves, Alejandro
Moro Mayor, Rafael Gmez Medialdea, Luis
Miguel Salmern Febres, Salvador Martnez
Melndez, Adoracin Recio Cabrero, ngel
Barba Vlez, Jos Lus Prez Burkhardt,
Santiago Rodrguez Camarero y Manuel
Vallina-Victorero Vzquez.
FUENTES CONSULTADAS
Ferraro Garca FJ. El estado abierto del Estado de
las Autonomas. En Un balance del Estado de las
Autonomas. 1. ed. Almera: Caja Rural Intermediterrnea. Sociedad Cooperativa de Crdito Cajamar; 2006
XXX.
Societat Catalana dAngiologia i Cirurgia Vascular.
Memria dactivitats de 25 anys (1973-1998). Societat
Catalana dAngiologia i Cirurgia Vascular XXX.
MediTecnologia, Societat Catalana dAngiologia i Cirurgia
Vascular [sede Web]. MediTecnologia [actualizada
el 13 de abril de 2010]. Disponible en: www.scacve.org.
Inforweb Multimedia Espaa, Sociedad Centro de
Angiologa y Ciruga Vascular [sede Web]. Inforweb
278
279
CAPTULO XX
ANGIOLOGA Y CIRUGA
VASCULAR Y LA UNIVERSIDAD
Eduardo Ros De
INTRODUCCIN
En nuestras medallas acadmicas llevamos
esculpido el lema:
perfundet omnia luce
que define con esa sencillez la misin de la
universidad.
El profesor Mayor Zaragoza terminaba su discurso de investidura como doctor honoris causa por la Universidad de Granada con este
lema y aada su preocupacin al ver a tantos hijos de aquella generacin, que luchaba
por desencadenarse hace unos aos, sometidos a distintas adicciones y sin nimo para
rebelarse contra la expropiacin de su espritu, contra su libertad.
Esa es la misin de la universidad. Si aceptamos una definicin clsica, la universidad es
la unin de profesores y alumnos para la consecucin de los fines que tiene encomendados. No obstante, esta aparente concrecin
se difumina cuando lo hacen los lmites entre
alumnos y profesores. Yo prefiero entender
que universidad es todo aquello que cumple con la misin de la universidad, est o no
NUESTRA HISTORIA
DESDE 1959
Es sabido que la Sociedad Espaola de Angiologa y Ciruga Vascular se funda el 12 de junio
de 1959. La universidad espaola, en el ao
1959, se encontraba inmersa en una etapa de
autocomplacencia despus de haber superado,
acadmicamente, los catastrficos resultados
de la Guerra Civil espaola. Como consecuencia de esta contienda, la flor y nata de la universidad espaola haba tenido que exiliarse,
haba sido depurada o, incluso, haba sido fusilada. De esta forma, se haban perdido figuras
280
Las universidades y, en concreto, las facultades de Medicina no haban conseguido recuperarse totalmente. Los vientos acadmicos
que recorran las aulas eran muy conservadores y las distintas disciplinas y sus programas eran muy clsicos y alejados de los nuevos aires que soplaban en las modernas
universidades norteamericanas. Era inconcebible, entonces, disociar los saberes en conocimientos parcelares, que es como se llamaba
despectivamente a las nacientes especialidades mdicas, en general, y quirrgicas, en particular. Por ello, en ciruga, las ctedras se
denominaban de Patologa y Clnicas Quirrgicas y conceban la ciruga como un todo
indisoluble. Los aspirantes a profesores adjuntos o a catedrticos deban demostrar sus conocimientos en extensos programas de ciruga,
que incluan los temas de ciruga general, urologa, traumatologa y ortopedia, neurociruga, ciruga peditrica, ciruga del trax y ciruga cardiovascular.
Por supuesto, la patologa vascular perifrica, como entonces se denominaba a lo que hoy
281
cializacin en Estados Unidos, decide montar una seccin de Ciruga para tratar pacientes vasculares, lo hace fuera de la universidad, en el Instituto Policlnico de Barcelona,
y es cuando percibe que de 10 enfermos que
atiende, slo uno requiere tratamiento quirrgico. Por ello, concluye que sta debe ser
una especialidad mdico-quirrgica y le da
el nombre de angiologa. La ingente labor
del doctor Martorell rebasa las dimensiones
de este captulo y, sin duda, ha sido desarrollada en otro de este libro.
En el Hospital Clnic de Barcelona, se crea
un servicio de Ciruga Vascular y se nombra
jefe del servicio al profesor Francesc VidalBarraquer Marf, que era profesor adjunto
de Patologa Quirrgica desde 1962. Trabaj
con el profesor Pedro Piulachs, muy interesado en estos temas. El resultado de esta colaboracin es una larga lista de publicaciones,
algunas de las cuales analizaremos ms tarde (fig. 1).
282
Corachn Garca emigr a Venezuela, de donde slo regresara un ao antes de su muerte, que se produjo en 1942, y Josep Trueta i
Raspall se fue a Inglaterra, donde le crearon
una ctedra de Traumatologa. Esto por citar
slo a los ms representativos. Como consecuencia de esto, hubo una gran renovacin
en las plantillas del hospital, que se integr
en la nueva Universidad Autnoma de
Barcelona.
PROFESORES
UNIVERSITARIOS EN ACTIVO
En la Facultad de Medicina de Zaragoza, en
la ctedra del profesor Manuel Gonzlez
Gonzlez, se forma un equipo dedicado a la
ciruga vascular, dirigido por el doctor Jos
Miguel Azcona Elizalde, en el que ms tarde
obtiene la plaza de profesor titular de escuela de enfermera.
En la Facultad de Medicina de Granada, exista una larga tradicin vascular. El profesor
Juan Creus i Manso, natural de Guadalajara,
fue catedrtico de Patologa Quirrgica de
Granada entre los aos 1854 y 1877.
Este insigne profesor y cirujano, que tradujo
la Enciclopedia internacional de ciruga de
Ashhurst en ocho tomos, se interes por los
aneurismas de aorta, por lo que hizo interesantes aportaciones para su poca. Muchos
aos despus, el profesor Enrique Hernndez,
catedrtico de Patologa Quirrgica de Granada, facilit el inters de uno de sus jvenes
profesores ayudantes por la ciruga vascular
en la dcada de los aos 1960, Antonio Luis
Cabrera Garrido, quien ms tarde opt a la
plaza de jefe de servicio del Hospital 12 de
Octubre, y, finalmente, volvi a Granada como
jefe del Servicio de Angiologa y Ciruga
Vascular del Hospital Ruiz de Alda de la
Seguridad Social de Granada.
En 1972, el profesor Arcelus Imaz, catedrtico de Patologa Quirrgica de la Universidad
de Granada, form, dentro de su Servicio de
Ciruga General, una seccin de ciruga vascular. Al frente de sta puso al doctor Vicente
Cabrera Morn. Ms tarde, ste volvi a su
tierra, Las Palmas de Gran Canaria, donde
ahora es el jefe del Servicio de Angiologa y
Ciruga Vascular del Hospital Doctor Negrn
de Las Palmas.
283
284
ACTIVIDADES
UNIVERSITARIAS
EN NUESTRO MBITO
285
286
287
Sin duda, uno de los proyectos ms genuinamente universitarios en estos aos es el Curso
Internacional e Interuniversitario, que se realiza, anualmente, entre los meses de octubre
y noviembre. Este curso fue una idea del profesor Francisco Lozano Snchez a la que rpidamente nos sumamos el profesor Carlos
Vaquero, de Valladolid; el profesor Martnez,
de Santiago de Compostela, y el profesor
Eduardo Ros, de Granada (fig. 7).
288
Figura 8. Los tres catedrticos actuales, profesores Lozano, Vaquero y Ros con el doctor Safi, en el curso de
Granada (2002).
289
Figura 9. Para los cursos, suelen buscarse escenarios de tradicin universitaria. Aula Magna del viejo San
Carlos, Madrid.
290
BIBLIOGRAFA
Mayor Zaragoza F. Discurso de investidura del Excmo.
Sr. D. Federico Mayor Zaragoza con motivo de su investidura como doctor honoris causa por la Universidad
de Granada. En Discursos de investidura como doctor honoris causa. Granada: Universidad de Granada;
2001. p. 19-38.
Otero Carvajal L, Nez Daz-Balart M, Gmez Bravo
G, Lpez Snchez JM, Simn Arce R. La destruccin
de la ciencia en Espaa: depuracin universitaria en
el franquismo. 1. ed. Madrid: Editorial Universidad
Complutese; 2006.
Martorell F. Angiologa: enfermedades vasculares. 2.
ed. Barcelona: Salvat; 1972.
Vzquez-Quevedo F. La Ciruga en Espaa. 1. ed.
Barcelona: IATROS; 1994.
Piulachs P. Lecciones de Patologa Quirrgica (Tomo II).
En Generalidades. 2. ed. Barcelona: Toray S. A.; 1963.
291
CAPTULO XXI
INVESTIGACIN EN ANGIOLOGA
Y CIRUGA VASCULAR
Carlos Vaquero Puerta
to. Tenemos que considerar que investigacin es casi toda actividad destinada a
incrementar la informacin en un campo de
conocimiento y, por lo tanto, hay que considerar, aplicando este criterio, muchas ms actividades que aquellas que clsicamente se han
relacionado con la investigacin, a veces vinculadas a comportamientos clsicos estereotipados muy relacionados con profesionales
que realizan tareas en laboratorios que se presentan con el perfil de investigacin, sin considerar otras actuaciones ms cotidianas, pero
que contribuyen a incrementar el conocimiento y que suelen estar vinculadas a las propias
tareas asistenciales.
La investigacin, por lo tanto, no es una actividad privativa y exclusivista de un sector de
los miembros de una sociedad cientfica que
desarrollan un tipo de actividades con un
patrn muy estereotipado, sobre todo desde
la imagen que se tiene de la actividad investigadora por parte de la sociedad. Si definimos la investigacin biomdica como las
actividades realizadas con el objetivo de aportar al conocimiento algo nuevo al campo de
la medicina que se trate, los integrantes de
la Sociedad Espaola de Angiologa y Ciruga
292
ARTCULO 8.
El fin fundamental y esencial de la Sociedad
Espaola de Angiologa y Ciruga Vascular
293
Sobre el perfil de la investigacin desarrollada, tenemos que apuntar que, en muchas ocasiones, lo que se podra entender por investigacin en angiologa y ciruga vascular sola
ser realizado por profesionales vinculados a
ciencias bsicas y, a veces, ni tan siquiera por
mdicos, sino ms bien por bilogos, farmacuticos, veterinarios, incluso por qumicos o
fsicos, y sin querer entrar en la valoracin
del hecho, slo exponerlo, no estaba en ningn momento liderada por cirujanos vasculares, como tradicionalmente se les ha considerado, es decir, profesionales con atencin
directa al paciente.
Algunos, presuntuosamente, han llamado
investigacin en ciruga vascular a algn tipo
de actuacin relacionada con los vasos sanguneos, que aunque s se podra enmarcar
en este contexto, por ser en realidad investigacin angiolgica, no podra catalogarse como
ciruga vascular al no ser realmente investigacin quirrgica la que practicaban. Posiblemente ha sido la investigacin a nivel de las
arterias coronarias la que durante dcadas se
ha llevado el protagonismo de la investigacin vascular con el apelativo genrico de
ciruga cardiovascular.
Analizando los trabajos publicados, producto de la actividad de los distintos servicios y
unidades asistenciales, stos han pertenecido fundamentalmente al perfil asistencial y
muy especialmente a la faceta de trabajos de
evaluacin retrospectivos; estos ltimos, a
lo largo de los ltimos 50 aos, han sido
proporcionalmente escasos. El caso clnico
tambin se ha prodigado como publicacin
cientfica, considerando de menor valoracin
este tipo de aportacin al conocimiento, que
se ha mostrado protagonista fundamentalmente de las comunicaciones pster presentadas en las jornadas y los congresos de la
Sociedad (fig. 1).
Si analizamos la investigacin con base experimental y, en especial, la desarrollada en animales de laboratorio, podramos llegar a la
conclusin de que ms bien ha sido muy poco
practicada. Las aportaciones experimentales
angiolgicas a lo largo de dcadas se han limitado a pocos integrantes de la sociedad, segn
consta en las actas, libros de resmenes o resmenes publicados en la revista Angiologa de
la Sociedad, habiendo logrado en varias ocasiones este tipo de estudios el galardn del
Premio Martorell a la mejor comunicacin
cientfica, con la admiracin de algunos y hasta el enfado de otros.
Entre los laboratorios experimentales de nuestro pas, si bien han tenido un perfil de actividad quirrgica genrico, posiblemente y por
una serie de circunstancias especiales ha sido
el Laboratorio de Ciruga Experimental de
Valladolid el que ms se ha decantado por el
294
desarrollo de proyectos y trabajos de angiologa y ciruga vascular y su produccin cientfica ha estado durante pocas presente en
las reuniones cientficas de la Sociedad.
Generalmente, la participacin se centraba
en dos o tres comunicaciones por congreso
de este grupo, que finalmente se presentaba
como una aportacin quiz extica para aquellos momentos, al diferenciarse del resto.
Aunque esta labor ha sido a veces reconocida, como previamente se indicaba, con el
Premio Martorell, perduraba la percepcin
de la valoracin de estos profesionales por el
colectivo, con el perfil de tericos y siempre con riesgo de ser encasillados como cirujanos experimentales y, por supuesto, de no
ser considerados como cirujanos vasculares
asistenciales, hecho nunca ms lejos de la realidad. En este laboratorio, se realizaron la cifra
de 84 tesis doctorales ledas y defendidas, con
las que sus ponentes obtuvieron el ttulo de
doctor, con temtica angiolgica y la mayora en animales de experimentacin, muchas
de ellas realizadas por cirujanos vasculares
como los doctores Leopoldo Fernndez de
Pamplona, Emma Gonzlez, Miguel Garca
Gimeno y Santiago Rodrguez Camarero de
Logroo, Jorge Garca Vzquez, Isabel del
Blanco y Andrs Zurita de Len, Javier Mateos
de Burgos, Manuel Vallina y Mara Jos
Ramos de Gijn, Yolanda Gallardo de Bilbao
y muchos otros de Valladolid como Vicente
Gutirrez, Santiago Carrera, Luis Carpintero
Mediavilla, Jos Antonio Gonzlez Fajardo,
Enrique San Norberto, Lourdes Del Ro y
Miguel Martn Pedrosa, dato poco conocido
(figs. 2 y 3).
Nos consta la realizacin de trabajos experimentales con temtica vascular en el Experi mental de la Facultad de Medicina de Salamanca dirigidos por los profesores Lozano y
Garca Criado. De la misma forma, otros han
295
296
Figura 5. Estudios clnicos sobre sndrome compartimental desarrollada en los aos 1970.
autoridades sanitarias y administrativas, precisan slo la participacin, y a veces de forma secundaria, para incrementar la informacin sobre el producto y dan la oportunidad
de participar en registros, aunque se tiene
siempre la duda de si se requiere nuestra opinin experta o son acciones meramente promocionales para introducir el producto o incrementar las ventas. No obstante, cabe sealar
que estas participaciones slo han sido ofertadas en los ltimos aos, ya que en tiempos
anteriores nuestra sociedad cientfica representaba para la industria como siempre salvo con las consabidas excepciones un mero
consumidor de producto.
La Sociedad Espaola de Angiologa y Ciruga
Vascular siempre ha tenido una vinculacin
especial con los aspectos de formacin de los
nuevos especialistas y desde hace dcadas con
el desarrollo del sistema MIR, siendo consustancial el futuro especialista en formacin
con la Sociedad en mltiples aspectos, siendo este colectivo la base fundamental para el
funcionamiento de la propia sociedad.
PROGRAMA NACIONAL
DE LA ESPECIALIDAD
(REAL DECRETO 127/84)
Y REQUISITOS
INVESTIGACIN
La investigacin bsica y clnica en Angiologa
y Ciruga Vascular es parte integrante y necesaria de la actividad de las unidades docentes acreditadas.
Toda unidad acreditada desarrollar lneas
de investigacin en las que participar activamente el mdico residente.
Orden SCO/1258/2007, de 13 de abril, por
la que se aprueba y publica el programa formativo de la especialidad de Angiologa y
Ciruga Vascular.
297
COMPETENCIAS
EN INVESTIGACIN
La investigacin bsica y clnica en Angiologa
y Ciruga Vascular es parte integrante y necesaria de la especialidad. Su desarrollo durante el perodo de residencia se especifica en el
apartado 5 de este programa.
DESARROLLO
DE LA INVESTIGACIN
Cada unidad docente acreditada desarrollar
un programa de formacin en investigacin
para el residente que incluya:
Metodologa de la investigacin en ciencias
de la salud: esta formacin ser comn con
el resto de las especialidades mdicas.
Definicin de un programa de investigacin:
se llevar a cabo en cada unidad, con los
temas especficos de inters, metodologa e
infraestructura disponible. Cada unidad debe
definir objetivos de investigacin a medio
y largo plazo. El residente debe ser parte
activa en las lneas de investigacin de la
unidad. Se mantendrn reuniones peridicas para el anlisis y la crtica de los proyectos en desarrollo de la unidad. El residente debe participar activamente en ellas.
Capacitacin del residente en la elaboracin
de los diferentes tipos de publicacin cientfica.
Independientemente de estas normas con
soporte legal, que implican la obligada capacitacin del futuro profesional en actividades
investigadoras y, por extensin, participacin,
a lo largo de los aos de existencia del
Programa MIR en la formacin en la especialidad de Angiologa y Ciruga Vascular, el
cumplimiento de estos aspectos ha sido muy
variable. Pero pensamos siempre con un balance muy negativo, aunque reconocemos que
esta situacin ha cambiado en los ltimos aos,
298
FINANCIACIN
A LA INVESTIGACIN
Uno de los problemas fundamentales para realizar investigacin es su financiacin, de tal
manera que sin sta, ya sea de forma directa
o indirecta, la investigacin se considera inviable. La financiacin de la investigacin en los
proyectos que se han podido generar a lo largo del tiempo ha sido escasa.
Por una parte, est la financiacin suministrada por parte de las instituciones tradicionalmente implicadas en la gestin de la investigacin de los socios o grupos de Angiologa
y Ciruga Vascular, que ha sido muy limitada. Pocos servicios o grupos han conseguido
ayudas del Fondo de Investigacin Sanitaria
(FIS), en primer lugar porque no se han planteado realizar un estudio con soporte econmico; adems, hay que tener en consideracin
lo elitista que fue al principio este organismo gubernamental, al conceder las ayudas
con concesiones muy dirigidas, perfil que todava sigue manteniendo como criterio su heredero: el Instituto de Salud Carlos III.
Pocos proyectos han sido subvencionados a
lo largo de las dcadas de la historia de la
Sociedad y, cuando se ha obtenido el soporte
econmico, ha sido fundamentalmente para
grupos de investigacin, para estudios clnicos puntuales o ms bien para estudios bsi-
299
en cuenta, y esto hay que reconocerlo, que quiz la primera ha representado durante aos el
espritu investigador tradicional, a veces relacionado con el del laboratorio y, en cambio, los
hospitales de la red pblica sanitaria, lugar prioritario de trabajo de los socios, han representado el aspecto asistencial, por lo que, analizando estos aspectos, es ms fcil comprender
determinadas situaciones.
La revista Angiologa ha sido desde su fundacin el mejor rgano de difusin de la informacin desde el punto de vista cientfico de
las diferentes aportaciones que realizaban los
miembros de la Sociedad dentro de nuestro
mbito nacional. En la revista Angiologa, se
publicaban las aportaciones de los miembros
de la Sociedad. En sus diferentes apartados,
se publicaban los trabajos de mayor o menor
valor cientfico y, entre ellos, deberemos considerar los procedentes de la actividad investigadora. En la revista, se han aportado y se
han podido incluir por su perfil y contenido
como trabajos originales, generalmente de
perfil retrospectivo, en muy contadas ocasiones prospectivos, los casos clnicos y los trabajos de revisin, adems de otras aportaciones a veces de difcil definicin, que en mayor
o menor grado siempre consideramos que han
aportado algo al conocimiento. Pensamos que
la revista, en sus diferentes etapas, ha ido
adquiriendo un perfil ms cientfico e, independientemente de la labor de los diferentes
equipos de direccin, creemos que se ha debido al incremento en la calidad de los trabajos aportados por los integrantes del colectivo de angilogos y cirujanos vasculares, que
han remitido estudios de gran valor cientfico y muchos de ellos procedentes de una labor
investigadora seria y de calidad. Hay que
comentar que, de forma puntual y vinculada
a nuestra Sociedad, se publicaron los Anales
de Angiologa y Ciruga Vascular, que recogan
fundamentalmente, de una forma ms breve
300
sido muchas las variedades de aportacin cientficas, que han ido desde estudios soportados la mayora de las veces en investigaciones clnicas de trabajos retrospectivos, en
menos ocasiones prospectivos y en muy contadas en experimentales.
COMENTARIOS
Analizando con una actitud crtica a los profesionales que han formado parte de la Sociedad Espaola de Angiologa y Ciruga Vascular, podramos decir que stos han estado
enmarcados en cuatro etapas con una imprecisin de fechas y sin delimitacin exacta en
el comportamiento genrico de los profesionales. En una primera etapa, en los aos 1960,
la de los fundadores, hay que considerar que
stos estaban ms inmersos en la cimentacin y solidificacin de una sociedad, el desarrollo de una especialidad y de unas tcnicas y procedimientos que la soportaban; en
la segunda, entre los aos 1970 y 1980, la
preocupacin se basaba ms en lograr un
mbito claro de actuacin, un desarrollo tcnico y tecnolgico, y un reconocimiento profesional; en la tercera, en los aos 1990, el
perfil estaba ya en el desarrollo, el reconocimiento social y administrativo, y por ltimo,
en la poca de 2000, se basaba en el perfil de
asimilar unos procedimientos y tcnicas nuevos que han revolucionado la especialidad y
que, por desgracia, otros profesionales de distintas especialidades ya practicaban. De estas
cuatro etapas, en la primera la preocupacin
por la investigacin fue escasa, salvo excepciones, y este tipo de actividad era poco considerada. En la segunda, que puedo valorar
ya de forma personal, uno tena la impresin
de que la actividad investigadora para unos
era realizada exclusivamente fuera de nuestras fronteras y la que se haca en nuestro
mbito era despreciada y el que la practicaba corra el riesgo de no ser considerado cirujano, frente a un colectivo cuyo perfil generalizado se identificaba con el bistur y la
agresividad quirrgica. La tercera etapa fue
la de la aceptacin. No se vea mal el hecho
de que el angilogo y cirujano vascular realizara actividades de investigacin protocolizada y, reconocido su enmarcamiento en este
trmino, algunos ya lo hacan en colaboracin con otros profesionales, ya fueran de reas clnicas o preclnicas y, aunque todava eran
valorados como entes raros, se admitan e
incluso se valoraban sus aportaciones en los
congresos e incluso fueron premiados con la
concesin del siempre cotizado Premio
Martorell, que, como previamente se ha
comentado, no siempre reconoca la calidad
de las aportaciones sino ms bien la influencia de determinados grupos o servicios den-
301
302
tos de investigacin que hasta han presentado en los foros cientficos de la Sociedad, es
decir, en jornadas y congresos. Y en alguna
ocasin han tenido la participacin de algn
cirujano vascular que ha figurado con el equipo investigador o, por lo menos, como firmante del trabajo presentado.
Por desgracia, el liderazgo de muchas investigaciones relevantes no lo ha ejercido el angilogo y cirujano vascular, sino que el mismo
ha correspondido a otros especialistas, que
en el mejor de los casos han sido participativos, contando con alguna colaboracin de
algn socio de nuestra Sociedad. Campos como
el de la investigacin en fisiopatologa vascular, vascular cerebral o vascular renal han
representado ejemplos de esta situacin.
En conclusin, por regla general la Sociedad
Espaola de Angiologa y Ciruga Vascular,
en los primeros aos de vida, se ocup fundamentalmente de consolidar el proyecto y
cimentar las bases de una sociedad angiolgica. Posteriormente, su preocupacin fundamental se bas en favorecer una especiali-
dad que respondiera a la necesidad de creacin de una nueva que atendiera a los pacientes con enfermedades vasculares. Poste riormente, la formacin de estos especialistas,
en la faceta docente de posgrado, fue su principal preocupacin, salvo en contadas ocasiones. Durante este largo perodo, que ha ocupado dcadas, la faceta asistencial ha
predominado en la preocupacin y propuestas, tanto de sus rganos directivos como en
la de sus propios socios, actuando tanto de
forma colegiada como a ttulo individual. La
investigacin ha sido una actividad, aunque
s respetada, considero que no comprendida,
y no es hasta hace unos pocos aos que se ha
valorado de forma real e incluso apoyando
propuestas a veces soportadas en acciones concretas para favorecer la investigacin ms a
nivel clnico que a nivel experimental, y los
socios, salvo de forma puntual y podramos
decir excepcional, no han participado en este
tipo de actividades, por lo que esta faceta ha
sido la gran olvidada, por lo menos hasta tiempos recientes.
Posiblemente, alguno pudiera considerar que
se ha realizado una valoracin crtica de lo
que ha sido el desarrollo de la investigacin
en el seno de la actividad de la Sociedad
Espaola de Angiologa y Ciruga Vascular
e incluso habra agradecido un tono ms amable, pero esto nos alejara de lo que, desde mi
punto de vista, ha sido nuestra realidad.
Acampar en la autocomplacencia considero
que no es bueno y, si no somos capaces de reconocer nuestros errores, sin lugar a dudas, estamos condenados a repetirlos. Ser crtico no
significa slo rechazar, sino analizar una serie
de situaciones con el fin de mejorar.
Probablemente, en la lectura de este captulo, alguna persona puede verse no considerada u obviada; evidentemente, se ha realizado
una visin parcial de una situacin con la pti-
BIBLIOGRAFA
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Experimental de la Facultad de Medicina de la
Universidad de Valladolid. Rev Esp Investig Quirurg.
2006;3:131-5.
303
305
CAPTULO XXII
FORMACIN DE ESPECIALISTAS
EN ANGIOLOGA Y CIRUGA
VASCULAR EN ESPAA Y EUROPA
Jos Mara Gutirrez Julin, Francisco lvarez Marcos y Lino Camblor Santervs
LOS INICIOS
DE LA FORMACIN
EN ANGIOLOGA Y CIRUGA
VASCULAR EN ESPAA
En la dcada de los aos 1950, paralelamente al inicio de la Ciruga Vascular en Europa
y EE.UU., en cuyos comits de constitucin estaba integrado el doctor Fernando
Martorell, l mismo inicia en Barcelona en
la Clnica Platn, el primer ncleo de formacin en Angiologa de Espaa. Integraban
dicho grupo los doctores Alberto Martorell,
Toms Alonso, Oscar Boado, Vctor Salleras,
Jaime Palou, Luis Oller-Crosiet, Jos Valls
Serra, V. Pallars y Jos M. Zalda. ste constituye el ncleo de partida de la especialidad.
Al comenzar los aos 1960 existe adems,
en la Clnica Corachn y en el Instituto
Neurolgico de Barcelona, otro grupo alrededor del doctor Rodrguez Arias, integrado
por los doctores Sala-Planell y Capdevila.
En el ao 1964, se encuentra ya en funcionamiento el primer Servicio Asistencial autnomo del Hospital General de Asturias, creado y dirigido por el doctor Jos M. Capdevila,
en Oviedo, que inicia la docencia en Espaa
mediante un programa pionero de formacin
con el sistema de residencia americano.
Ulterior mente, es adoptado el mismo sistema por la Clnica Puerta de Hierro, bajo la
direccin del doctor Diego Figuera.
Al comenzar la dcada de 1970 se abren los
servicios de Santa Cruz y San Pablo (doctor
Sala Planell) y Francisco Franco (despus Valle
DHebrn) (doctor Sobregrau) de Barcelona.
Igualmente, en el Hospital Clnico de Santiago
de Compostela (despus General de Galicia),
el doctor Pintos con sus ayudantes arranca
lo que despus constituira el servicio actual,
desarrollndose a la vez las unidades de la
Fundacin Jimnez Daz de Madrid (doctor
Paredero), del Clnico de Valladolid (doctor A. Mateo) y el del Hospital Virgen de las
Nieves en Granada (doctor Cabrera).
306
EL RECONOCIMIENTO
COMO ESPECIALIDAD
INDEPENDIENTE
Y LA ESTABILIZACIN
DE LA DOCENCIA.
LA COMISIN NACIONAL
307
Ciudad
Jefe de servicio
Bellvitge
Barcelona
J.M. Capdevila
Barcelona
E. Sala-Planell
Valle de Hebrn
Barcelona
R.C. de Sobregrau
Granada
A.L. Cabrera
Madrid
J.M. Matesanz
Doce de Octubre
Madrid
T. Lzaro
Madrid
V. Paredero
La Paz
Madrid
J.A. Jimnez-Cosso
Ramn y Cajal
Madrid
L. Alonso Castrillo
Covadonga
Oviedo
A. Barreiro
General de Asturias
Oviedo
F. Bongera
General de Galicia
Santiago de Compostela
G. Pintos
Clnico de Valladolid
Valladolid
A.M. Mateo
308
Tabla 2. Presidentes y secretarios de la comisin nacional durante el perodo del Segundo Consejo Nacional de
Especialidades Mdicas (enero de 1984 a septiembre 2005) y los perodos de ejercicio como tales.
Presidentes
Secretarios
doctor Matesanz
doctor Acn
28/V/90 - 3/XII/91
doctor Acn
doctor Callejas
309
Tabla 3. Actividad cuantificada mnima que debe realizar el MIR durante su perodo de formacin. Se incluyen
los mnimos exigidos para acceder al examen europeo de certificacin y los sugeridos en la normativa de otros
pases miembros, con objeto comparativo.
Ciruga convencional
Nivel bsico
Exposicin arterial
Tromboembolectoma
Anastomosis arterial
Europa Espaa
(n = 80) (OM SCO/
1258/2007)
20
Nivel intermedio
Bypass MMII
40
Endarterectoma MMII
Acceso vascular en hemodilisis
Nivel avanzado
Bypass o EA de TSA, MMSS o tibial
Ciruga carotdea
20
Ciruga artica
Reconstruccin microvascular
Tcnicas endovasculares
Nivel bsico
Arteriografa
Angioplastia de lesiones no oclusivas
MMII
Nivel intermedio
Angioplastia de lesiones oclusivas
Trombectoma asistida por escopia
Embolizacin con coils
Nivel avanzado
Angioplastia de troncos distales
Stent de cartida
Endoprtesis de AAA
Sin especificar
15
Sin especificar
15 + 5
extraanatmicos
Sin especificar
20
Sin especificar
3
Portugal
DRep 136
16 jul 2009
150
intervenciones
arteriales
100
intervenciones
venosas
35 accesos para
hemodilisis
300 cirugas
como ayudante
7
Sin especificar
Europa Espaa
(n = 50)
Portugal
(n = 25)
Alemania
25
50
25 troncos
supraarticos
50
Alemania
(n = 25)
20
50 cateterizaciones
20
15 angioplastias
10 stent
10
100 eco-Doppler
arterial
100 eco-Doppler
venoso
100 eco-Doppler
TSA
300 eco-Doppler
miembros
100 id.
abdominal
100 id. cartidas
50 id. venoso
50 cirugas
venosas
Otros
-
50
25 procesos
endovasculares
65 angiografas
230 ecoDoppler
310
311
N. unidades asistenciales
1983
2000
2005
21
56
91
38 (68%)
71 (78%)
81
26
32
36
24 (92%)
30 (94%)
34 (94,4%)
12
2007
N. de especialistas
112
337
445
N. de especialistas/100.000 habitantes
0,29
0,84
1,04
N. de ingresos hospitalarios
22.835
43.159
49.728
75.340
159.129
237.191
N. de intervenciones quirrgicas
19.456
51.513
63.991
8.388
20.411
29.584
Ciruga endovascular
1.402
4.615
6.046
Ciruga venosa
7.314
18.824
28.397
LA FORMACIN
DEL CIRUJANO VASCULAR
EUROPEO: PASADO
Y PRESENTE
El camino hacia la completa unidad entre las
naciones de Europa, que se inici a nivel industrial y comercial en los aos 1950, ha llegado
en los ltimos tiempos al mbito acadmico y,
en ltimo trmino, llevar a la uniformidad de
los ttulos de mdico especialista para permitir de facto una libre circulacin de profesionales en todo el territorio europeo. Con este ideario, se fund en 1958 la Unin Europea de
Mdicos Especialistas (UEMS), apenas un ao
despus de la firma del Tratado de Roma que
es, en definitiva, la carta de naturaleza de la
realidad tangible que es hoy la Unin Europea.
En la misma poca, fundamentalmente
en EE.UU. y de la mano de cirujanos car diovasculares como Michael E. DeBakey
(19082008) naca como especialidad la Ciruga Vascular. Su reconocimiento como entidad independiente ha sido propiciado en
Europa por los respectivos organismos nacionales en el ltimo cuarto del siglo XX, marcando una tendencia de la que se hizo eco la
UEMS con la formacin de un grupo de trabajo de Ciruga Vascular (1991) y a posteriori de la Divisin de Ciruga Vascular (1993),
el Board de Ciruga Vascular (1996) y finalmente la Seccin de Ciruga Vascular (2005),
que supone a todos los efectos el reconocimiento como especialidad independiente y
de pleno derecho.
Sin embargo, a pesar de todos estos esfuerzos, la situacin actual de la Angiologa y
Ciruga Vascular en los pases europeos es
variopinta y poco uniforme. Coexisten tres
modelos formativos distintos; en unos se la
presenta como entidad independiente, mientras que en otros aparece como superespe-
312
Figura 1. Noventa y una unidades asistenciales (ao 2005) y 37 unidades docentes (ao 2009).
cialidad de la Ciruga General o como captulo del programa formativo de sta ltima
y supeditado, por tanto, a ella. Los pases pioneros en considerar la Ciruga Vascular como
especialidad autnoma fueron Italia (1974) y
Espaa (RD 2015/1978), aunque a posteriori
se les unieron otros pases del sur de Europa
(Portugal, Francia y Grecia) y del Bltico
(Dinamarca y Finlandia) a lo largo de las dcadas 1980 y 1990. Las ltimas incorporaciones a este grupo han sido Eslovaquia (2004)
y Alemania (2005). A pesar de ser la inde -
313
12
10
8
6
Aos en
ciruga
vascular
Aos en
ciruga
general
Alemania
Austria
Blgica
Chipre
Croacia
Rep. Checa
Dinamarca
Eslovaquia
Espaa
Finlandia
Francia
Grecia
Pases Bajos
Hungra
Irlanda
Italia
Noruega
Portugal
Reino Unido
Rusia
Suecia
Suiza
Figura 2. Duracin de la especialidad de Angiologa y Ciruga Vascular en los distintos pases europeos, con
expresin del entrenamiento previo en Ciruga General.
314
En 4 aos de existencia, esta nueva modalidad ha sido cada vez ms popular entre los
mdicos norteamericanos en formacin, que
sealan como su principal atractivo un mejor
entrenamiento en tcnicas endovasculares.
El perfil de los candidatos al nuevo programa
0+5 es similar al que concurra a los clsicos
Fellowships 4+2 o 5+2, aunque los mdicos que
optaron por el programa nuevo tenan un mejor
perfil cientfico en trminos de titulaciones de
mster, doctor o publicaciones a su nombre.
La amplia variedad existente en Europa en
la formacin en Ciruga Vascular no viene dada
slo por cunto dura, sino tambin por la
manera de obtener la acreditacin de especialidad y la institucin que la expide (fig. 3).
El nico pas europeo que no establece requisitos para obtener el ttulo una vez se ha accedido a la residencia es Austria. En el resto de
naciones, se solicita al aspirante un libro
registro de actividad quirrgica con unas
cifras mnimas (logbook) o la realizacin de
un examen al finalizar el perodo formativo.
En cuanto al nmero de intervenciones quirrgicas requeridas para la certificacin, es
Ministerio de Sanidad
Universidad
Sociedad Nacional de Ciruga Vascular
10
Figura 3. Organismo que expide y valida el ttulo de especialista en Angiologa y Ciruga Vascular en Europa.
315
Independencia
Quin certifica?
Examen
Logbook
Alemania
2005
OMC
Austria
1996
OMC
NO
NO
SocNac
Blgica
Chipre
1990
Gob
Croacia
1994
Gob
NO
Rep. checa
1989
Gob
Dinamarca
2000
Gob
NO
Eslovaquia
2004
Gob
Espaa
1978
Gob
NO
Finlandia
1999
Uni
Francia
1988
Gob
Grecia
1989
Gob
Pases Bajos
1985
SocNac
NO
Hungra
1980
SocNac
SocNac
Irlanda
Italia
1974
Uni
Noruega
1986
OMC
NO
Portugal
1987
OMC
SocNac
NO
Gob
Reino Unido
Rusia
Suecia
2006
Gob
Suiza
2002
SocNac
En verde, pases con especialidad independiente. En amarillo, pases en los que la especialidad es un segundo ciclo tras
obtener el ttulo de especialista en Ciruga General. En rojo, pases sin especialidad definida como tal.
Se refleja la necesidad o no de superar un examen final o de evaluar un logbook para la obtencin del ttulo en cada pas.
316
317
LA REALIDAD ACTUAL
DE NUESTRA ESPECIALIDAD
EN EUROPA
Hasta la actualidad, el ttulo de especialista
de cada pas tiene reconocimiento automtico en el resto de pases que tienen a su vez
reconocida la especialidad.
Se dejan en manos de las autoridades responsables de cada pas, de acuerdo con las normas nacionales:
El acceso a la formacin en CV. Con el fin
de capacitar a las personas ms adecuadas
318
PERSPECTIVAS DE FUTURO
El futuro de la estandarizacin europea en
formacin vascular tiende de forma clara a
una especialidad corta, independiente por completo de la ciruga general y global en trminos mdico-quirrgicos. Pases como
Francia, en su ltima reforma del sistema de
residencias mdicas (DO 2004.9), han establecido un diploma de especialista de primer
nivel en Medicina Vascular (DEMS1) como
paso previo a uno de segundo nivel en Ciruga
Vascular (DEMS2). En cualquiera de los casos,
la rotacin en Ciruga General no debera
superar los dos aos de duracin y ser una
introduccin a la especialidad. Adems, se tiende a una mayor auditora de las unidades
docentes para conocer las reas de excelencia de cada una de ellas y establecer un rgimen de rotaciones adecuado para que cada
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319
321
CAPTULO XXIII
BIOGRAFA PERSONAL
322
A los 18 aos, cursando el segundo ao, decide adelantar el servicio militar para que no
entorpeciera el final de la carrera y se presenta a una oposicin para cuatro plazas de Sanidad
Militar consiguiendo el nmero uno. Inicia su
servicio en Barcelona pero el agravamiento
del conflicto en Marruecos hace que sea enviado a la guerra de frica con el cargo de cabo.
All permanece casi 5 meses y experimenta
los primeros contactos con la ciruga.
LA GUERRA CIVIL
Como a la mayora de los espaoles, la Guerra
Civil le marc y condicion la vida familiar y
profesional. Poco antes del inicio del conflicto, haba iniciado relaciones con Carmen
Oliveras de la Riva, a la que conoci cuando,
actuando como ayudante del doctor Puig
Sureda, intervinieron quirrgicamente a la
esposa del doctor Fabin Isamat, ta de Carmen.
En el curso de la guerra, Carmen, de conocida familia, hurfana de padre y madre, fue perseguida y tuvo que ocultarse, por lo que fue
acogida en casa de los padres de Fernando. Ante
las dramticas circunstancias, decidieron casar-
323
LA POSGUERRA
Tras la confusin de la toma de Barcelona,
debe permanecer detenido en la crcel Modelo,
324
LA ANGIOLOGA Y
LA INTERNATIONAL SOCIETY
OF ANGIOLOGY
Con su dedicacin exclusiva a la patologa vascular en la Clnica Platn, se labra un prestigio importante, convirtindose en referente
nacional en el estudio y tratamiento de dichas
enfermedades. Recogiendo sus propias palabras: ... enseguida me di cuenta de que nada
ms uno de cada 10 enfermos vasculares necesitaba tratamiento quirrgico; as llegu a la
conclusin de que el tratamiento de las enfermedades vasculares era mdico-quirrgico.
Junto con mis colaboradores, decidimos denominar a esta nueva especialidad Angiologa,
325
Figura 1. Fernando Martorell con sus colaboradores del Departamento de Angiologa en 1957.
no acude, por lo que Martorell organiza y preside el citado primer congreso (fig. 2).
LA ASOCIACIN
DE CARDIOLOGA Y
ANGIOLOGA DE CATALUA
El primer registro en Espaa de una organizacin cientfica en el que conste el trmino
Angiologa se remonta al ao 1948. El 8 de
marzo de aquel ao, Fernando Martorell y
el cardilogo de la Clnica Platn J. Codina
Alts solicitan a la Academia de Ciencias
Mdicas de Catalua y Baleares la constitucin en su seno de la Asociacin de Cardiologa
y Angiologa. La propuesta es aprobada y la
Asociacin inicia sus actividades en enero de
1949.
326
Figura 2. Primer congreso de la International Society of Angiology. De izquierda a derecha, sentados, los
doctores De Takats, Ochsner, Martorell, Haimovichi, Samuels; de pie, los doctores Bakey, Kramer, Loewe, Shumacker,
Deterling.
LA REVISTA ANGIOLOGA
Con objeto de que la nueva especialidad mdica tuviera un rgano de expresin adecuado,
Fernando Martorell crea y publica, en enero
de 1949, el primer nmero de la revista Angiologa, que continu publicndose cada dos meses
durante toda su vida y constituye todava hoy
el rgano de nuestra Sociedad.
EL DEPARTAMENTO DE
ANGIOLOGA DEL INSTITUTO
POLICLNICO
En el inicio de la dcada de 1950, el prestigio profesional y cientfico de Martorell y su
capacidad organizativa asistencial se concreta en la creacin del Departamento de Angiologa dentro del Instituto Policlnico Platn.
Se trataba de una estructura asistencial autnoma y autosuficiente que tuvo su origen en
el dispensario benfico instituido a su regreso de Amrica. En dicha estructura, tenan cabida angilogos mdicos, cirujanos vasculares,
radilogos vasculares y hemodinamistas, pero
tambin dispona de consultores propios y
especficos, como endocrinos, cardilogos, neurlogos, dermatlogos, hematlogos y cirujanos plsticos. Sorprendentemente, esta estructura multidisciplinaria es similar a las ms
recientes propuestas asistenciales americanas
y europeas, como superacin de la clsica
estructura en servicios y unidades independientes y cientficamente aisladas.
AMIGOS DE LA ANGIOLOGA
Y JORNADAS ANGIOLGICAS
El prestigio de Fernando Martorell y de su
Departamento de Angiologa era importante y
creciente, pero la angiologa en el resto de Espaa
era casi una desconocida. Con objeto de dar a
conocer la especialidad, algunos de los mdicos espaoles que haban pasado por el Instituto
Policlnico crearon la asociacin Amigos de la
Angiologa y propusieron una reunin anual
en alguna ciudad de Espaa con objeto de intercambiar conocimientos y estimular al organizador local para su prestigio y promocin.
La primera se celebr en Valencia a instancias de doctor Vicente Pallars, bajo el ttulo
de Primera Jornada Angiolgica Espaola, y
327
CURSOS INTERNACIONALES
DE ANGIOLOGA
Un simple repaso a su biografa deja constancia innegable de su vocacin docente interrumpida por la Guerra Civil. Su intento de
volver a la universidad se frustr por la imposibilidad de aportar sus mritos anteriores al
conflicto blico. Por ello, decidi organizar
unos cursos, inicialmente de mbito nacional
y posteriormente de alcance internacional,
donde transmitir sus conocimientos y el inters por las enfermedades vasculares.
En 1956, convoca el primer curso de angiologa, en el que con sus colaboradores, explicaba un extenso programa terico y prctico que duraba 2 meses, estando limitado a
20-25 cursillistas.
Considerado por muchos como un gran pedagogo, era la forma de compensar su vocacin docente en lo que llamaba mi pequea
universidad. A los cursos, que pasaron a
llamarse de Angiologa y Angiociruga y
posteriormente Internacional Mdico-Quirrgico, acudieron ms de 600 alumnos procedentes de 20 pases entre los aos 1956-1978.
LA SOCIEDAD ESPAOLA
DE ANGIOLOGA
Durante las V Jornadas Angiolgicas Espaolas
celebradas en Bilbao en 1959, se comunic el
328
ASOCIACIN DE EX ALUMNOS
DE MARTORELL
Con intencin de dar continuidad a las relaciones de amistad establecidas por los asistentes y profesores de los cursos de angiologa, se constituye en 1962 la Asociacin de
ex-Alumnos de Martorell.
La Asociacin se constituy en Barcelona y
se nombr presidente al doctor Carlo Morone
de Italia y secretario al doctor Jaime Palou
de Espaa. Estaba formada por 516 alumnos
de 28 nacionalidades, siendo la ms numerosa
la comunidad espaola, seguida de la italiana.
PRODUCCIN CIENTFICA
Prescindiendo del sinnmero de ponencias,
comunicaciones y conferencias, la produccin
EPNIMOS DE MARTORELL
Una muestra del nivel e importancia de su
aportacin a la angiologa son los epnimos
mdicos que llevan el nombre de Martorell
y son utilizados habitualmente por la comunidad mdica:
Prueba flebogrfica de Martorell.
Sndrome de Martorell (oclusin de troncos supraarticos).
lcera hipertensiva de Martorell.
Clasificacin clnica de Martorell (linfedemas).
Sndrome de la pedrada o de Martorell.
Signo arteriogrfico de Martorell (Buerguer).
329
MRITOS Y DISTINCIONES
En su dilatada vida profesional y docente, fue
valorado con numerosas distinciones, cuya enumeracin sera prolija, por lo que nos limitaremos a citar las ms importantes o aquellas
a las que Martorell otorg ms relevancia.
En el plano acadmico resaltaremos su consideracin como miembro de honor de ms
de 10 sociedades internacionales de Angiologa, Cardiologa o Ciruga. Presidente de
la Sociedad Europea de Ciruga Cardiovascular
y vicepresidente de la International Cardiovascular Society. Tambin fue nombrado doctor
honoris causa de la Universidad Nacional de
Irlanda en 1961. Fernando Martorell concedi
gran valor a su nombramiento como miembro numerario de la Real Academia de Medicina de Barcelona y a la concesin de la Medalla
Ratschow de Alemania y la Medalla Purkinje
de Checoslovaquia como reconocimiento a sus
investigaciones en patologa mdica.
En 1975, la Asociacin de ex Alumnos de
Martorell organiza en Barcelona un homenaje internacional a su maestro en forma de
congreso, al que asisten numerosos especialistas espaoles y extranjeros. En 1976, la
Sociedad Catalana de Ciruga concede a
Martorell el Premio Virgili por sus aportaciones a la ciruga vascular.
En cuanto a condecoraciones espaolas, estaba en posesin de tres grandes cruces:
Gran Cruz de la Orden Civil de Sanidad.
Gran Cruz de Isabel la Catlica.
Gran Cruz de Alfonso X el Sabio.
330
La ltima de estas condecoraciones le fue otorgada posiblemente por su papel como consultor en la enfermedad del entonces jefe de
Estado, Francisco Franco. En septiembre de
1974, es requerido para decidir por su prestigio sobre las discrepancias en el tratamiento de una trombosis venosa por parte de algunos miembros del equipo mdico que lo asista
(fig. 3).
MARTORELL NOVELISTA
La faceta de Martorell como escritor slo pudo
ser desarrollada al final de su vida. En realidad, pretendi plasmar en forma de novela
parte de las memorias de su extensa experiencia profesional.
Su primera novela, Habitacin 34, la publica
en 1974. La 34 era la habitacin que le asignaron al entrar como interno en la Clnica
Platn. Pujol Galindo, crtico literario del
peridico La Vanguardia, escribi: es una
suma de ancdotas ocurridas en la habitacin
de una clnica en la que el autor desarroll
su actividad como mdico. Patticas, cmicas, intrascendentes, todas ellas tienen un
denominador comn: el sufrimiento humano
[] una humildad que se rebela en el ltimo captulo del libro, quizs automedicado, a
modo de proftica y anticipada biografa, cuando se resiste a la jubilacin, al cese en la actividad que para l ha sido toda su vida, su ilusin.
Su segunda novela, publicada en 1980, se titul Ya nada importa. Dedicada a su esposa, en
ella se relata la entraable amistad entre dos
hombres truncada por los acontecimientos dramticos en la Espaa de los aos 1930. Dos
hombres, dos carcteres, dos formas de entender la vida en el escenario de la Guerra Civil
expuestas en forma de novela y concluyendo
con una rotunda confesin de fe en el hombre.
Finalmente, en diciembre de 1983, publica
su ltima novela, titulada Verdades y mentiras.
En ella comenta sus cinco contactos con
Franco: el militar, el vencedor, el Caudillo,
carta a Franco y Franco enfermo. Otros captulos los titula: La paz de Hitler El monasterio hospital y La historia de un perro malts.
EL FINAL
El 16 de septiembre de 1984, Fernando Martorell fallece en la Clnica Platn de Barcelona,
de la que haba sido nombrado presidente del
consejo de administracin y presidente de
honor.
Muere en la que haba sido la obra de toda
una vida, rodeado de su familia, sus compaeros entraables y sus discpulos predilectos (fig. 4).
De estos ltimos, recogemos sus mejores palabras de homenaje publicadas por la redaccin
de la revista Angiologa:
hemos perdido a nuestro fundador y la
medicina mundial pierde a una de las personalidades ms fructferas y creadoras en el
campo que defini: la angiologa.
331
333
CAPTULO XXIV
RESEA HISTRICOBIOGRFICA
Jos Goyanes Capdevila naci en Monforte
(Lugo) el 16 de junio de 1876. Realiz los estudios secundarios en los institutos de Lugo y
A Corua, obteniendo el grado de bachiller
con la calificacin de sobresaliente en 1891.
Goyanes, desde temprana edad, tena una definida predileccin por determinadas materias,
l mismo describi ms tarde estas inclinaciones que en su niez colmaban su espritu:
ya que nac y me cri para mdico, o quiz ms bien para cirujano, pues mi buen padre
era de la cofrada de los jurisperitos, y de los
honrados y diversos.
En 1893, se desplaz a Madrid para cursar
los estudios de Medicina. Se licenci en 1900
y obtuvo el grado de doctor, con premio
extraordinario, al ao siguiente, con una tesis
sobre la influencia del tiroides en el crecimiento y desarrollo.
Gan las plazas de alumno interno del Hospital Clnico de San Carlos, ayudante del Museo
334
335
336
los diversos textos que escribi sobre la ciruga arbiga o la biografa de Miguel Servet),
con la tipologa del Quijote, sus descripciones
de Grecia o sus incursiones en el campo de
la poesa: Crisotemis. Poemas breves de la
vida breve (1925) o Los Atlantes. Epopeya
de los castellanos por el mar. Poema heroico
del descubrimiento del Nuevo Mundo (1935).
Sin embargo, todas estas facetas conforman
y estructuran la dimensin exacta de la figura de Goyanes. A lo largo de su polifactica
obra, Goyanes nos demuestra que el bistur
no tropieza con la pluma.
337
Goyanes fue muy conocido por sus intervenciones de tiroides. Hemos visto que su tesis
trataba de esta glndula. Publicada su serie
de ciruga tiroidea, Sauerbruch, en su visita
a Madrid, dijo: No lo creo. Si son verdad los
buenos resultados que ha obtenido en la ciruga del Basedow con 4 fallecidos de 40 operados, es usted el mejor de los operadores de
bocio. Quiso verle operar un tiroides y, cuando Goyanes se estaba lavando, contest a la
pregunta de Sauerbruch, que tardaba de 15 a
20 minutos en la ciruga; no se lo crey y se
fue sin ver la intervencin.
En 1918, public en El Siglo Mdico Sobre
un foco de bocio y cretinismo endmico en
los valles altos del Tormes y del Alberche.
En 1922, recorri con Maran y Bardaj la
regin de Las Hurdes como miembro de la
comisin oficial. Sobre el tema escribieron:
El problema de las Hurdes es un problema
sanitario. Avance de la Memoria sobre el estado sanitario de Las Hurdes, redactado de orden
del Gobierno de Su Majestad por la Comisin
compuesta por los doctores Goyanes, Bardaj
y Maran, que se public en la revista La
Medicina bera en 1922.
Su excepcional habilidad y buen hacer quirrgico es resumido por el doctor J. L. Faure,
profesor de Ginecologa de la Facultad de
Medicina de Pars, en su contribucin en el
Libro-Homenaje Goyanes con el captulo titulado La sencillez en la ciruga. Empieza refirindose al gran honor que siente por poder
participar en la justa y gloriosa consagracin
del prestigio de uno de los ms eminentes cirujanos, no slo de Espaa, sino tambin de todos
los pases que desparraman a travs del mundo la claridad del espritu latino. Segn este
profesor, nada hay indiferente en el arte de
la ciruga, la inspiracin personal, la originalidad, la facultad de creacin, no son dadas
a todos, y la inmensa mayora de los ciruja-
338
339
Las intervenciones que dieron ms renombre a San Martn fueron la colostoma ilaca
con ano valvular, las amputaciones osteoplsticas y las vas de abordaje para la ciruga del
ganglio de Gasser o del cncer de lengua. Hizo
contribuciones en el campo del tratamiento
de las neuralgias del trigmino. Realiz resecciones del trigmino y de los nervios maxilar superior e inferior. Ide una tcnica de
escisin esfenoidal de dentro afuera en la extirpacin del ganglio de Gasser. Esta intervencin la present primero al XIV Congreso
Mdico Internacional, que tuvo lugar en
Madrid en 1903, y en 1905 la public en El
Siglo Mdico acompaada de dos casos. Ms
tarde, prob la neurectoma de la segunda
rama del trigmino con orificacin del agujero redondo mayor. Pero las intervenciones
en las que culmin la fama de San Martn se
desarrollaron en el campo de la naciente ciruga vascular. La prctica de las anastomosis
arteriovenosas por l ensayada a nivel experimental durante varios aos y llevada a la
clnica humana fue el punto de partida de grandes avances en la ciruga vascular, dando sus
frutos pocos aos ms tarde en la ejecucin
por parte de su discpulo predilecto, Goyanes,
del primer bypass arterial en el hombre.
340
En 1898, realiza una serie de 40 procedimientos quirrgicos experimentales de anastomosis arteriovenosa segn la tcnica de invaginacin de Murphy en 36 perros y utilizando
preferentemente los vasos femorales, aunque
tambin en otras localizaciones, como los vasos
cervicales, rin, bazo, etc. En estos experimentos, realizaba una seccin transversal de
la arteria y de la vena, con posterior anastomosis terminoterminal por invaginacin.
Como l describe: La vena invaginante adquira un tinte rosado muy distinto del que su
tejido ostenta de ordinario. El cabo libre o
distal de la arteria, exange durante la operacin, a los 30 o 60 segundos de terminada
sta y de haber dejado libre curso a la sangre, comenzaba a manar un lquido que, por
el color, pareca una mezcla de sangre venosa y arterial, como si la corriente invertida
de las arterias a las venas continuase su movimiento vivificador. Para mayor certidumbre,
en algunos experimentos puse previamente
al descubierto la vena safena en la pierna y
segu con la vista el movimiento sanguneo
invertido al desprender las sujeciones vasculares, habiendo podido contemplar cmo se
llenaba y cambiaba de color en el instante mis-
En un intervalo de 48 horas y 20 das, realiza la exploracin quirrgica de la zona inguinal, comprobando en todos los casos una
trombosis completa de las anastomosis arteriovenosas realizadas. Segn sus propias palabras: El resultado, pues, no era para que esta
campaa experimental me dejara satisfecho;
pero la idea que con esto vena yo persiguiendo no perdi sus races a pesar de llevar
envuelta una transgresin demasiado forzada de las leyes fisiolgicas.
San Martn llega a la conclusin de que el fracaso de la tcnica en esta primera experiencia radica en la tcnica de invaginacin arteriovenosa; segn l, esta tcnica traumatiza
en exceso y reduce el calibre vascular. Esta
segunda serie la realiza en cabras, con una
anastomosis laterolateral entre arteria cartida y vena yugular (lo que l denomina anastomosis arteriovenosa lateral o cruzada hemoplastia de San Martn con sutura parietal,
es decir, sutura continua y perforante atravesando todas las capas vasculares con corta
distancia intersutural). Estos trabajos experimentales fueron llevados a cabo en septiembre de 1898 en el Establecimiento Balneario
de Zuazo (lava). San Martn estudi el aspecto histolgico de sus anastomosis arteriovenosas en el laboratorio de Cajal, en San Carlos,
demostrando el engrosamiento de las paredes vasculares, la arterializacin de la vena,
la gran formacin de tejido conjuntivo y zonas
de endotelio desgarrado. La presencia de los
vasa vasorum era evidente con enorme volumen, pero en los animales con permeabilidad
de la anastomosis, sin trombosis ni embolias.
Tras estos prometedores resultados experimentales, traslada a la clnica la tcnica de
anastomosis arteriovenosa o hemoplastia (tambin llamada por l circulacin supletoria arti-
341
GOYANES: TRABAJOS
DE CIRUGA VASCULAR
EXPERIMENTAL
Como hemos expuesto en las lneas precedentes, Goyanes trabaja durante varios aos de
manera muy intensa y estrecha con su maestro San Martn en la ciruga experimental, para
posteriormente iniciar uno de sus ms destacados trabajos experimentales de ciruga vascular en la Casa de Salud La Gallega de
Madrid, ayudado por sus alumnos (Caballero,
Castillo, Morayta y Amo), continundolos en
la Facultad de Medicina de Madrid, en el
Laboratorio de Fisiologa que diriga el profesor Gmez Ocaa.
La primera serie experimental la inicia el 20
de julio de 1904, realizando un total de
25 experimentos en perros, consistentes en
interposiciones terminoterminales de segmentos venosos contiguos en posicin femoral, ilaca y aorta abdominal. Estas observaciones experimentales son publicadas el 7 de
abril de 1905 en el artculo Sobre angioplastia. Contribucin al estudio experimental de
la ciruga de los vasos.
A esta tcnica, Goyanes la denomina anastomosis doble arteriovenosa terminoterminal o arte-
342
343
344
345
Figura 8. Dibujos de la tcnica quirrgica de anastomosis arteriovenosa doble para tratar un aneurisma poplteo
realizada por Goyanes en 1906 (dichos dibujos fueron hechos durante la ciruga por el profesor de Anatoma
Artstica seor Parada Santn).
346
se soltaron las pinzas isquemizantes inferiores, y vuelto el enfermo y soltando las pinzas
de la anastomosis superior y abandonada la
compresin de la femoral, se pudo observar
que la corriente se precipita con energa a travs de la anastomosis superior, por encima de
la cual sali un finsimo hilo hemorrgico (una
pequea puncin hecha accidentalmente en
la arteria por encima de la anastomosis con
la punta del bistur), que se cohbe con un punto de sutura. La vena popltea cambia su color
en rojo arterial, lata enrgicamente en todo
su trayecto y hasta transmita la corriente por
la vena safena externa, que lata a su vez. La
arteria popltea por debajo de la anastomosis
lata tambin claramente, aunque con menos
energa que la vena popltea aplicada al saco
aneurismtico. Las arterias pedia y tibial posterior, sin pulsacin durante el acto operatorio,
comienzan ahora a latir clara pero dbilmente. Qued, pues, demostrada la permeabilidad
inmediata de ambas anastomosis y la persistencia de la circulacin de la pierna y el pie.
El color de la extremidad cambi de ciantico a rosado, despus de soltar las pinzas isquemizantes. Todos estos datos pudieron comprobarse, y se comprobaron por cuantos
presenciaban la operacin. Durante el postoperatorio, el paciente present edema de revascularizacin de la extremidad y supuracin
por herida quirrgica. Tras 18 das de la ciruga, el paciente, aunque de estado general algo
dbil, conserva la circulacin arterial en el
miembro, que goza de calor y color normales, y la tumoracin aneurismtica est ya muy
retrada.
Tras esta intervencin Goyanes escribir:
Termino expresando mi sincero deseo de
que el nuevo mtodo alcance repetidos xi-
tos y de que sea aceptado por mis distinguidos colegas operadores; as se vern satisfechos con creces mis anhelos por el adelanto
de la tcnica en una rama quirrgica tan interesante, moderna y fecunda en promesas.
Como hemos comentado, Lexer (14), seis meses
ms tarde, publica su primer caso de reparacin de un aneurisma axilar e interposicin
de un injerto venoso. En Estados Unidos, la
primera ciruga de reparacin de un aneurisma (poplteo) con interposicin de un injerto
de vena safena fue realizada por Berheim en
septiembre de 1915. Sin embargo, a pesar de
los buenos resultados en series cortas que
tuvieron estos y otros cirujanos con esta tcnica en los aos posteriores, el mtodo ideal
de reparacin de los aneurismas no se impuso. Entre otros, Ren Leriche, dio la espalda
a las reconstrucciones arteriales durante
muchos aos. En 1938, Rudolph Matas, en el
Congreso Internacional de Ciruga present
su casustica con 357 aneurismas tratados por
endoaneurismorrafia. Para Leriche, esta tcnica sera el ms importante progreso logrado en la ciruga de los aneurismas.
Ser un discpulo suyo, Jean Kunlin, en 1948,
el que recupera la utilizacin del bypass venoso, dicha tcnica se populariz rpidamente.
Goyanes realiz gran variedad de tcnicas
de ciruga vascular, como las ya comentadas
ciruga de aneurismas arteriales, suturas venosas y reparacin de aneurismas postraumticos.
Espero que las jvenes generaciones de cirujanos vasculares puedan acercarse y reivindicar la figura de Goyanes como pionero de
la moderna ciruga vascular (fig. 9).
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de Medicina. Universidad Complutense de Madrid.
347
349
CAPTULO XXV
INTRODUCCIN
La Sociedad Espaola de Angiologa y Ciruga
Vascular (SEACV), como queda reflejado en
numerosos captulos de este libro conmemorativo, ha cumplido 50 aos de existencia. Si
presentar el pasado de la Sociedad, lo ms objetivamente posible, es una labor no exenta de
dificultades, hablar del presente lo es an
mucho ms, fundamentalmente por dos motivos: a) la existencia de un panorama cambiante a enorme velocidad, y b) la complejidad de
la Sociedad, con multitud de aspectos. Si difcil es tratar del hoy , ms lo ser del maana. A pesar de las dificultades, intentaremos
dar unas pinceladas de ambos.
Para la exposicin de este captulo, intentando ser lo menos subjetivo posible, nos hemos
ayudado de la lectura y reflexin de: a) editoriales aparecidos en Angiologa; que nos han
permitido conocer las opiniones e inquietudes de diferentes lderes de la SEACV; b) diversa documentacin, como los estatutos de la
Sociedad, actas de asambleas, registros de actividad asistencial, mapas asistenciales, actividad docente, datos sobre investigacin, etc.;
c) el informe Prisma, que aborda la realidad e
impacto de las sociedades mdicas y asociaciones cientficas espaolas. Este informe aporta informacin sobre el estado actual y el futuro de las asociaciones cientficas hacia el ao
2012. En el mismo, participaron 96 instituciones, entre ellas 86 sociedades cientficas;
la SEACV estuvo representada por su Captulo
de Flebologa; d) la web de la SEACV nos ha
permitido conocer la opinin de los socios a
travs de cuatro encuestas, y e) nuestra propia experiencia, tanto aquella vivida como vicepresidente de la SEACV durante el mandato
del presidente Cairols, como la percepcin y
conocimiento actual, durante los meses de
nuestra presidencia.
En principio, deseo dejar constancia de que
comparto la opinin de aquellos que dicen que
las sociedades cientficas deben impactar en
el mundo que les rodea. Para ello, realizarn
actividades de educacin mdica, de investigacin y proporcionarn diversos servicios,
que en su conjunto mejoran el cuidado de los
pacientes y la calidad de sus asociados.
En la actualidad, nadie discute la elevada prevalencia de las enfermedades vasculares y su
repercusin como causa de la morbimortali-
350
EVOLUCIN HISTRICA
Un anlisis de la evolucin histrica experimentada por la ACV es fundamental, no slo
para comprender su situacin actual sino tambin para prever lo que puede ser su futuro.
Los conocimientos y las tcnicas actuales no
son sino el resultado de observaciones y experiencias de siglos, producto de unas actitudes condicionadas por las ideologas de cada
momento histrico. Se puede afirmar que casi
todos los conocimientos fisiopatolgicos, de
diagnstico, teraputica farmacolgica y
de tcnica quirrgica que han hecho posible
el estado actual de la ACV, se han desarrollado de una manera espectacular durante la
segunda mitad del siglo XX.
En la primera dcada del siglo XXI, la tendencia sigue siendo el constante progreso. Los
conocimientos cientficos se dan a diario,
con la particularidad de que todas las especialidades, que a travs de la historia se han
ido separando, hoy vuelven a encontrarse y
as hoy no se entiende una ciruga vascular
LA SEACV HOY
Dnde estamos? Cada vez ms rpidamente vivimos perodos crticos y de cambio. A
pesar de ello, la SEACV y la especialidad que
aglutina estn en un momento de plena madurez. Como decamos en la introduccin, la
SEACV es cada vez ms dinmica y compleja. De la existencia de un mayor nmero de
socios (con diferentes intereses) y mayor cantidad de recursos, se deriva la necesidad de
ampliar y diversificar la oferta a los asociados, as como la obligacin de una reglamentacin de todas las actividades que genera la
Sociedad.
351
2. Crecimiento/intereses diversos
3. Organizacin
8. Financiacin
352
1.000
900
800
700
600
500
400
300
200
100
0
1959
1972
1997
1998
2007
2009
353
3. ORGANIZACIN
Para este apartado, el informe Prisma es concluyente: Es preciso que las sociedades cientficas promuevan la investigacin clnica.
Aunque la investigacin es uno de los fines
fundamentales y esenciales de la SEACV, la
investigacin en patologa vascular es uno de
los puntos ms dbiles de la especialidad. Esto
es grave, pues si no avanzamos en el conocimiento de la ACV, difcilmente se podr mantener el nivel de prctica clnica que actualmente tenemos. Afortunadamente, como punto
de partida, este hecho es claramente percibido por nuestros asociados, en una encuesta
al respecto (fig. 3).
Conjuntamente, la escasa actividad investigadora de la SEACV y de sus miembros se
traduce en el perfil cientfico de su rgano de
expresin (Angiologa). As decamos en un
reciente editorial (66): La revista Angiologa
hay que protegerla como si de una especie en
extincin se tratase. Pues bien, los angilo-
Asistencia hospitalaria
Relacin con asistencia primaria
Investigacin aplicada
Investigacin bsica
Docencia posgraduada (MIR)
Docencia pregraduada (universidad)
0
10
15
20
25
30
35
40
Figura 3. Resultados de la encuesta (n = 215). Dnde cree que la especialidad de Angiologa y Ciruga Vascular
debera hacer ms esfuerzos en los prximos aos?
354
4. GESTIN
Y PROFESIONALIZACIN
DE LA SOCIEDAD
Para facilitar o fomentar las actividades cientficas e investigadoras, en la referida editorial tambin decamos que la junta directiva
estaba llevando a cabo un ambicioso proyecto
(ya realizado) consistente en: a) remodelar la
direccin y equipo editorial de la revista; b)
cambiar a la editorial Elsevier, y c) promover
la participacin y colaboracin de los asociados, mediante la aprobacin de una partida
econmica. Aunque concluiamos diciendo la
SEACV slo puede poner los instrumentos,
hemos de aadir que la SEACV (y su Fundacin) tambin estn promoviendo la investigacin corporativa con sus captulos/secciones y otras sociedades cientficas (p. ej.,
estudio de la calidad de vida en pacientes con
IVC). Finalmente, la vocala de investigacin
(doctor G. Moux) tambin est desarrollando una serie de propuestas al respecto.
Ninguna
de las anteriores: 3,15
Annals of Vascular
Surgery: 3,94
Angiologa: 36,22
Figura 4. Resultados de la encuesta (n = 127). Qu revista de la especialidad lee y consulta de forma habitual?.
355
de los congresos nacionales; con Elsevier (cuatro aos) para la gestin cientfico-tcnica
de la revista; con I Griega (1 ao) para la creacin piloto de un gabinete de prensa, y
mantenemos la continuidad del asesoramiento fiscal en la Fun dacin. En un futuro no
muy lejano, se deber valorar incluso la necesidad de crear un gerente o figura similar
(SEACV y Fundacin).
Es algo negativo
No me interesa
No es importante
Simplemente algo bueno
Muy importante
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
10
15
20
25
Figura 6. Resultados de la encuesta (n = 236). En qu parte de la especialidad tienes una atencin preferencial
en tu prctica clnica?
356
trataremos en el punto 6, son los ms demandados, segn la opinin de todas las sociedades que configuraron el informe Prisma.
mo, lgicamente en equilibrio con la parte quirrgica de la especialidad. Por ello, desde la
junta directiva se ha promovido recientemente la creacin de una seccin sobre Medicina
Vascular (Angiologa), que ya est desarrollando con habilidad y dedicacin el doctor
March. Junto a ello, contina siendo muy
importante consolidar las reas ya desarrolladas: Captulo Espaol de Flebologa (fundado en 1992), Captulo de Diagnstico
Vascular no Invasivo (1996); Captulo de
Ciruga Endovascular (2004) y Seccin de Pie
Diabtico de la SEACV (2006).
La Sociedad debe ayudar al socio en multitud de aspectos profesionales, cientficos, econmicos, laborales, jurdicos, etc. Entre ellos,
se encuentran las aspiraciones docentes de
algunos de sus miembros. En este sentido,
tambin la SEACV debe contribuir a que los
profesores asociados y especialistas en ACV
puedan obtener una acreditacin de nivel superior por parte de la Agencia Nacional de
Evaluacin de la Calidad y Acreditacin (ANECA). As, el primer resultado positivo derivado de los seminarios sobre pruebas de habi litacin (71) lo tenemos en la reciente
acreditacin como profesor titular de universidad (rea de ciruga; perfil Angiologa y
Ciruga Vascular) del profesor J.A. Gonzlez
Fajardo (Universidad de Valladolid), a quien
desde estas lneas nuevamente felicitamos.
Finalmente, en este punto, deseo comentar la
aspiracin de la Sociedad (en estudio por el
doctor Cabot, vocal responsable del rea de
comunicacin) de crear la figura de defensor
del socio, propuesta no desarrollada durante
el mandato del doctor Cairols. Esta figura (y
su servicio correspondiente) puede tener mltiples cometidos: canalizar las quejas, sugerencias o comentarios de los socios en la defensa de sus derechos; orientar a los socios en sus
peticiones, facilitando la participacin de aque-
357
358
y d) coordinacin con las sociedades vasculares regionales y autonmicas, aspecto que lleva directamente el doctor Gmez Medialdea
(vocal de relaciones institucionales), y e) firmar convenios de colaboracin con la
Asociacin Espaola de Enfermera Vascular
(AEEV), con la que colaboramos desde el ao
1994, y con la Sociedad Espaola de Medicina
Familiar y Comunitaria (SemFYC).
Otra importante lnea de actuacin es continuar la buena relacin existente con la comisin nacional de la especialidad, con la que la
SEACV colabora a travs de sus representantes en dicha comisin. En este sentido, la
vocal en la junta directiva que representa a
los MIR (doctora Vila) est desarrollando una
encuesta dirigida a sus compaeros MIR para
valorar el grado de satisfaccin de estos durante su periodo formativo.
Para finalizar este amplio punto, cabe decir
que, en el da a da, la SEACV deber estar
en todos los frentes que considere de inters
y, con mayor o menor intensidad, fomentar
la relacin con las administraciones sanitarias, educativas y cientficas del pas (y comunidades autnomas), as como con otras instituciones pblicas y privadas.
8. FINANCIACIN
Las estrategias de captacin de recursos econmicos es la ltima variable estudiada por
el informe Prisma. En el momento actual, la
SEACV, a travs de su Fundacin, tiene cuatro fuentes principales de ingresos: a) cuota
de socios; b) aportacin de los socios protectores; c) beneficios que reportan los congresos nacionales, y d) donaciones diversas.
La cuota inicial de los socios (segn figura
en el libros de cuentas) comenz siendo de
200 pesetas (1959), cifra que se increment a
359
360
FUTURO DE LA SEACV
Al observar retrospectivamente la historia,
lo que predomina constantemente es el progreso. De hecho, los ltimos 100 aos de conocimiento han resultado ms explosivos que
5.000 aos de cultura precientfica, calculndose que dos tercios de los descubrimientos
cientficos han sido realizados despus de la
Segunda Guerra Mundial. La era de la ciencia ha entrado en la era de la velocidad.
Ya hemos dicho que la Ciruga Vascular es
una especialidad muy reciente. A pesar de ello,
o precisamente por ello, hemos asistido personalmente en los ltimos 30 aos a un cons-
361
lectura crtica del progreso quirrgico permite intuir que el futuro inmediato de la ciruga vascular y de sus profesionales se desarrollar desde los siguientes presupuestos:
1. Progresiva integracin de la ACV (y sus
profesionales) en planteamientos multidisciplinarios, en un modelo asistencial centrado en el paciente y en sus problemas clnicos. Tambin los lmites entre las acciones
denominadas quirrgicas y no quirrgicas, desde el punto de vista de quines
son sus actores, sern menos precisos, al
ampliarse las opciones mnimamente invasivas: percutneas, endovasculares y endoscpicas. De hecho, ya existe una tendencia
a elegir opciones quirrgicas con menor componente agresivo o invasivo frente a otras
ms agresivas (abiertas), sin alterar la eficacia en la curacin o paliacin del paciente.
2. En una medicina basada en la evidencia
(MBE) altamente desarrollada, se podr elegir el procedimiento teraputico ms conveniente entre las opciones tcnicas disponibles. Actualmente, la MBE en ACV ya
est bastante desarrollada.
3. Necesidad cada vez ms perentoria de adaptacin continua de todos los cirujanos,
incluidos los vasculares, y de sus prcticas
quirrgicas a los avances tecnolgicos: laparoscopia, ciruga asistida por ordenador,
robotizacin de actos quirrgicos, realidad
virtual, en algunos casos con telepresencia del cirujano, etc.
4. Abierta la va de la medicina posgenmica
e iniciado el camino de la terapia gnica,
seguramente surgirn alternativas teraputicas no quirrgicas en ciertas enfermedades vasculares. En cualquier caso, estamos asistiendo ya, antes o despus, al hecho
de abandonar ciertos tratamientos operatorios en favor de tratamientos alternativos (incluso slo mdicos) muy eficaces o
362
te al mantenimiento y perfeccionamiento
de la competencia adquirida.
Como vemos, todos los campos que relacionan la ACV con su entorno (enseanza, investigacin, asistencia, sociedad, etc.) se estn
modificando. Pero ms all de todo este posible progreso, nuestra especialidad slo
seguir siendo ticamente aceptable cuando
siente la indicacin realmente necesaria para
la curacin o el alivio del paciente bien informado, y obviamente desde la competencia del
especialista, que se asienta en fundamentos
biolgicos y en la compasin por el sufrimiento humano.
Tcnica DAFO: metodologa desarrollada en
la Universidad de Harvard, que permite en
base a una informacin predecir el xito/ilusin o desgaste/vulnerabilidad de una institucin. Si se trabaja en el campo de las fortalezas (F) y oportunidades (O), la posicin en
la que se desea estar en los prximos aos (aspiracin estratgica) ser el xito (tabla 2).
A nuestro juicio, la ACV espaola tiene planteados cuatro grandes retos:
1. Actividad asistencial: analizando los resultados (cantidad y calidad) de las grandes
casuisticas extranjeras, y comparando stas
con las nacionales, cada vez se aprecian
menos diferencias. Conseguir aproximarse
a ese ideal supondr todava esfuerzos en
diferentes direcciones (organizativos, estructurales, de gestin, etc.), que finalmente
podrn mejorar la buena calidad asisten-
Amenazas (A)
Fortalezas (F)
XITO
DESGASTE
Debilidades (D)
ILUSIN
VULNERABLE
cial con la que ya contamos. Si el perfil mdico-quirrgico de nuestra especialidad supone un haber, en opinin de muchos expertos europeos, deberemos revitalizar la
angiologa.
2. Actividad cientfica: en este sentido, el panorama de la especialidad en nuestro pas es
claramente deficitario, si lo comparamos con
la especial dedicacin y lneas de investigacin que se siguen en pases de nuestro entorno. De hecho, la presencia y participacin
de Espaa en congresos y reuniones cientficas extranjeras es insuficiente, y la produccin de artculos cientficos en las revistas de impacto, escasa. Las siglas I+D+i
(investigacin, desarrollo e innovacin) en
salud, suponen mejor atencin a los pacientes (mayor calidad); si queremos mejorar
nuestra actividad asistencial, debemos investigar y publicar; el desarrollo de nuestra profesin hace inseparable ambas actividades.
3. Actividad docente: existencia de un insuficiente nmero de angilogos y cirujanos
363
Figura 9. Primeros presidentes de la SEACV. De izquierda a derecha, los doctores Salleras, Zaldua, Rodrguez
Arias, Gutirrez Vallejo (presidente de honor), Capdevila, Sobregrau, Pintos, Viver y Jimnez Cossio.
364
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