Teresa Nayeli Gonzlez Ibarra

ANSIEDAD
La ansiedad es un factor esencial en todas las neurosis. La mayora de las reacciones
de ansiedad, los sntomas representan los esfuerzos del paciente por liberarse de la
tensin excesiva mediante la descarga directa, sea a travs de la accin muscular. La
persona moderadamente ansiosa es un vigilante bueno y atento, alerta a una
estimulacin relativamente ligera y preparada para una accin rpida y vigorosa. La
ansiedad suele incrementar los placeres de la anticipacin.
La ventaja de la ansiedad moderada desaparece cuando la tensin emocional es
demasiado intensa, cuando dura mucho o cuando sirve de base a gran parte de una
conducta.
La reaccin de ansiedad es un estado de aprensin, sin objeto aparente, en el que se
intenta descargar la tensin de origen interno y hacer disminuir la ansiedad
incrementando la actividad corporal. Es en s una forma de adaptacin lo cual es
adaptativa porque funciona como vlvula de seguridad.
La reaccin de ansiedad crnica ocurre una descarga generalizada de la tensin
ms o menos continua y por un periodo largo, a menudo acompaada por ataques de
ansiedad agudos.
Un ataque de ansiedad es un episodio agudo de descarga difusa de la tensin, en
que los rganos internos reciben la carga mayor, en especial los sistemas
cardiovasculares, respiratorio y gastrointestinal. Los ataques de ansiedad son episodios
agudos de descompensacin emocional, que suelen surgir cuando existe una ansiedad
crnica, y que manifiesta en grado exagerado las caractersticas del miedo normal. El
miedo suele provenir del interior, de un surgimiento sbito de material inconsciente
que amenaza con deshacer la integracin del ego.
La reaccin de pnico es un ataque de ansiedad sumamente severo; por lo comn es
producto de una tensin inaguantable y acumulativa. Episodio de descompensacin
emocional extrema. Puede ser preludio de una agresin violenta, de una huida
frentica, de una desintegracin del ego o del suicidio.
La reaccin de ansiedad clnica es la ms comn ya que es la forma ms tpica y
comn, se acerca mucho a la definicin de reaccin de ansiedad. Tiende a presentar la
persona que sufre este tipo de ansiedad un miedo sin estructura, esta tenso, fatigado,
a la expectativa, se queja abiertamente de tensiones, de sentirse tenso, aprensivo ,
suele ser olvidadizo, incapaz de concentrarse, de pensar claramente, es muy inquieto,
nervioso.
Los desrdenes del sueo son casi universales en las reacciones de ansiedad, el sueo
aterrorizante constituye la parte ms dramtica, eso es todo. Se quejan de no poder
dormir y la menor perturbacin los despierta. En casi cualquier parte del cuerpo se
encuentra manifestaciones de estrs y aprensin constante. El corazn puede latir
fuertemente, acelerar el ritmo y tener saltos. La respiracin suele ser poco profunda e
irregular, interrumpida de vez en cuando por un suspiro.

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Las experiencias de las personas neurticamente ansiosas, as como su conducta
franca, se parecen a las de las personas normales que se encuentran ante un peligro y
no pueden escapar de l, que se han enojado pero no se atreven a expresarlo o que
fueron provocados y no pueden hacer nada al respecto.
Fijacin. Los adultos que desarrollan reacciones de ansiedad siempre tienen sistemas
de conflicto inconscientes sumamente cargados de catexia (energa) y fciles de
reactivar. Esto se debe a que en la niez y en la adolescencia nunca resolvieron
adecuadamente los conflictos.
Los lmites funcionales son demasiados permeables de lo cual las defensas no limitan
adecuadamente la influencia de procesos inconscientes potencialmente capaces de
invasin. Est relacionado con la regresin parcial en donde los lmites del ego
muestran fallas, existe la posibilidad de que alguna situacin a la que se enfrente el
adulto, con todas sus relaciones y experiencias de objetos, traiga relaciones y
experiencias de objetos infantiles que emocionalmente corresponde a la etapa adulta.
En la reacciones de ansiedad las versiones infantiles y de la niez no aparecen en s en
la experiencia consciente. La organizacin defensiva logra reprimir los impulsos,
conflictos, fantasas y frustraciones infantiles. Los derivados indirectos de los procesos
inconscientes, incluyendo derivados de las defensas inconscientes y del superego, s
pasan; y algunos de ellos constituyen de los sntomas de la neurosis. La ansiedad
parece provenir del miedo a quedar por completo inerme, de verse abandonado e
incluso de cesar de existir. Presenta peligros tales cuando la regresin vuelve a la fase
simbitica madre-hijo, en la cual este ltimo an no se ha convertido en un individuo
por s solo.
La culpa participa de forma predominante en el cual se experimenta conscientemente,
pues se sabe que se ha hecho algo mal, tiene inquieta la conciencia o la persona se
siente indigna e inferior. La defensa del ego protege a una persona contra el impacto
de la agresin del superego.
1. Identificarse desde muy a principios de la vida con un padre con un sentido de
culpa crnico, mediante una identificacin del superego.
2. Otro modo de que el nio se vuelva crnicamente culpable es que se le
castigue, descuide o desprecie demasiado.
3. Una tercera forma de llegar a caer es una culpa crnica es que se nos adiestre
para buscar en la conciencia propia signos de maldad.
4. Las reacciones de ansiedad surgen tambin en personas que, durante su
infancia, vivieron con padres seductores.
Las reacciones de ansiedad neurticas aparecen en personas hipersensibles a las
situaciones provocadoras de tensin, tenga stas su origen fuera del organismo o en su
interior.
Represin. Es defectuosa, cierto que las fuentes internas de tensin y ansiedad elevada
permanecen reprimidas e inconscientes pero los efectos son dolorosos y se les
experimenta conscientemente.

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Regresin. Los pacientes sufren cuando estn sintiendo sus sntomas defensivas, pues
le permite funcionar en ciertos sentidos a un nivel menos maduro del que normalmente
funcionan.
Proyeccin. Se presenta en las relaciones de ansiedad suele ser difusa y poco
especifica. Se trata de algo muy distinto a la proyeccin ocurrida en fobias y reacciones
paranoides, del cual atribuyen su tensin y su ansiedad en algn peligro desconocido.
La ganancia primaria consiste en reducir la tensin y la ansiedad, lo que hace que el
paciente pueda conservar gran parte de su integracin. Mientras que la ganancia
secundaria consiste en cualquier ventaja que el paciente obtiene por ser neurtico, una
vez establecida en la neurosis.
El trmino de estado de ansiedad o reaccin de ansiedad se utiliza ampliamente y no
debe ser confundido con el significado y la implicacin nosolgica del trmino neurosis
de ansiedad.
La ansiedad puede presentarse en ausencia de alteraciones somticas,
independientemente de la depresin, no vinculada a la esquizofrenia e incluso
desligada a situaciones externas que puedan motivarlas. Cierto momento de ansiedad
puede producirse en una vida activa y enfrentada a serias tensiones profesionales,
sociales y competitivas. Est se convierte patolgica cuando no existe alguna causa.
La neurosis de ansiedad pura no es tan frecuente como la difusin del trmino pudiera
hacer creer. Un conflicto psquico inconsciente en respuesta a un estimulo externo y
actual que puede oscilar desde una situacin de estrs, hacia la frustracin y el
estancamiento libidinoso es reactivado. Los sntomas de ansiedad son similares a los
del miedo.
Mecanismo opuesto al de la ansiedad es la contencin de est mediante un estado
continuado de alerta y vigilancia, factor importante en el insomnio que aqueja a los
individuos con neurosis de ansiedad o gracias a la rigidez muscular.
Los sntomas se clasifican en tres grupos: ansiedad de fondo, crisis paroxsticas o crisis
encubiertas.
Ansiedad de fondo: el sntoma esencial es la espera ansiosa, infiltrada de
aprehensin, incertidumbre e inquietud de toda la vida del enfermo y todo el
comportamiento. Todo suceso imprevisto, despierta y reactiva la ansiedad latente, de
manera que un ligero malestar corporal, se convierte en el sntoma de una neoplasia.
En todo momento se sienten obligados a pensar en lo peor, del cual estos temores se
desvanecen con la misma rapidez con que se han instaurado, fijndose en otra
posibilidad o circunstancia para volver a cambiar. Otra caracterstica es la de la
debilidad irritable.
Clnica
Sintomatologa general. La ansiedad es el sntoma esencial de la neurosis a la que
otorga los distintos aspectos, tanto en los diversos individuos que la padecen como en
un mismo sujeto. La ansiedad es un miedo sin causa pero en realidad se puede decir

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que la ansiedad es un miedo cuya causa es desconocida conscientemente por el
mismo que lo experimenta
Crisis Paroxsticas
Es frecuente en los comienzos del cuadro clnico para ir decreciendo progresivamente
tanto en intensidad como en frecuencia de aparicin. La crisis de ansiedad es un
episodio nico a partir del cual se establece todo el restante cuadro sintomtico.
Equivalentes o crisis encubiertas
Somticos. Se manejan los mismos sntomas que aparecen, variablemente en la
crisis paroxsticas de ansiedad, se presentan, aisladamente o asociados en conjunto
sindrmicos, en crisis de pequea intensidad.
Las dificultades inconscientes se encuentra con un factor precipitante como:
Un incremento de las presiones y exigencias externas.
Una movilizacin de los conflictos reprimidos.
Una disminucin de la capacidad de adaptacin.
La ansiedad produce: regresin (en el sentido de que los esfuerzos para la adecuada
adaptacin quedan desplazados, desde los problemas actuales, a los tempranos
conflictos infantiles), racionalizacin (llega a convencerse de que la ansiedad que
experimenta se halla producida por algunas enfermedades somticas), desplazamiento
(disminuyen las manifestaciones psquicas de la ansiedad y aumenta los equivalentes
somticos de la misma).
La evolucin de la ansiedad se presenta en dos formas: agudas (aparecen vinculadas a
un factor desencadenante, tal como accidente, disgusto, situacin penosa o bien se
presenta al aparecer espontneamente, y crnicas (los sujetos no llegan ser vistos por
el psiquiatra ni son considerados por sus allegados como enfermos. Su vida est
matizada por la ansiedad, sin que esta llegue a incapacitarles de una forma grave para
el trabajo, vida familiar y social.
El contenido de la ansiedad depende del nivel de evolucin de la libido, mientras que
las formas dependen del grado de evolucin del yo. Desde el punto de vista del
contenido, podemos decir que en las fases pregenitales, en que los impulsos
destructivos alcanzan su apogeo, la ansiedad contendr ms elementos sadomasoquistas. La ansiedad corresponde a la ansiedad de castracin.

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