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Hiperbilirrubinemia neonatal
La hiperbilirrubinemia en el recin nacido es
uno de los motivos de consulta ms frecuentes
en el perodo neonatal. Se ha estimado que
esta condicin ocurre en el 60% de los recin
nacidos a trmino y en el 80% de los nacidos
pretrmino en la primera semana de vida. La
complicacin ms temida es la encefalopata
6 Precop SCP
Hemoclasificacin.
Coombs directo.
Conteo de reticulocitos.
Glucometra.
Albmina srica.
En caso de historia sugestiva de compromiso
infeccioso, llevar a cabo el estudio completo de
sepsis neonatal.
Electrolitos en caso de sospechar estados de deshidratacin (pobre ingesta y prdida de peso
mayor al 12%).
La asfixia perinatal.
La letargia.
La temperatura inestable.
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mmol/L)
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24 h
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Age
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Eventos aparentemente
mortales (EAM o ALTE)
Se definen como eventos aterradores para el
observador donde el nio presenta pausa respiratoria, cianosis o palidez, hipotona, ahogamiento o nuseas. Es descrito como un estado
cercano a la muerte. El pico de presentacin de
estos episodios se encuentra en los primeros dos
meses de vida en 1/100 nios.
Los principales factores de riesgo para presentar un EAM son:
Gastrointestinales (50%):
Reflujo gastroesofgico.
Vlvulo gstrico.
Intususcepcin.
Alteracin en el vaciamiento gstrico.
Neurolgicas (20%):
Convulsiones.
Sangrado en el sistema nervioso central
(SNC).
8 Precop SCP
Respiratorias (20%):
Bronquiolitis.
Laringotraqueomalacia.
Cuerpo extrao.
Posicin.
Hipoventilacin de origen central.
Cardacas (5%):
Cardiopatas congnitas.
Arritmias.
Sepsis.
Maltrato infantil.
Medicamentos.
Hemograma.
Electrolitos sricos.
Glicemia.
Radiografa de trax.
Ecocardiograma.
Electroencefalograma.
Estudio completo de sepsis.
Polisomnografa.
Referencias
1. Ishimine P. The evolving approach to the young child who
has fever with no obvious source. Emerg Med Clin North Am
2007;25(4):1087-115.
2. Claudius I, Baraff LJ. Pediatric emergencies associated with
fever. Emerg Med Clin North Am 2010;28(1):67-84.
3. Colletti JE, Kothari S, Jackson DM, Kilgore KP, Barringer K. An
emergency medicine approach to neonatal hyperbilirrubinemia.
Emerg Med Clin North Am 2007;25(4):1117-35.
4. Bhutani VK, Johnson LH, Keren R. Diagnosis and management
of hyperbilirrubinemia in the term neonate: for a safer first
week. Pediatr Clin North Am 2004;51(4):843-61.
5. American Academy of Pediatrics Subcommitee on
Hyperbilirubinemia. Management of hyperbilirubinemia in
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examen consultado
2. La conducta frente a un
nio menor a 28 das de
vida, febril, independiente
de su estado clnico general
y sus hallazgos al examen
fsico, debe ser:
3. Es factor de riesgo en
el recin nacido ictrico,
segn la AAP:
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examen consultado
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