UNIVERSIDAD CATLICA DE CUENCA SEDE CAAR

CTEDRA:
FARMACOLOGA CLNICA

CATEDRTICA:
LIC. PATRICIA RODRGUEZ PAORA

ESTUDIANTE:
NUBE PAGUAY
MARA MOROCHO
SEGUNDO GUAMN
MARA LVAREZ
MAGDALENA PULI
VALERIA OCHOA
FANNY PIZHA
MARIANA BALBOA
MERCY CAMAS
2016
Caar-Ecuador

NDICE

NDICE.....................................................................................................................2
INTRODUCCIN.....................................................................................................3
JUSTIFICACIN.....................................................................................................4
OBJETIVOS.............................................................................................................5
Objetivo General....................................................................................................5
Objetivos especficos..............................................................................................5
Antiespasmdicos y Broncodilatadores......................................................................6
1.

Antiespasmdicos................................................................................................6
Definicin...............................................................................................................6
Efectos secundarios de antiespasmdicos.............................................................13
Antiespasmdicos frente a antagonistas H2..........................................................14
Plantas medicinales antiespasmdicas..................................................................14

2.

Broncodilatadores.............................................................................................16
Broncodilatadores ms importantes.....................................................................17
Clasificacin........................................................................................................17
Efectos secundarios agonistas beta-2....................................................................19
Xantinas...............................................................................................................20
Efectos secundarios..............................................................................................25

CONCLUSIONES...................................................................................................26
BIBLIOGRAFA.....................................................................................................27
ANEXOS.................................................................................................................28
Anexo N 1. Antiespasmdicos genricos................................................................28
Anexo 2. Broncodilatadores genricos..................................................................29

INTRODUCCIN
La administracin de medicamentos implica responsabilidades con los mismos; debido
a los mltiples condicionamientos que stos puedan generar y las caractersticas
especficas de las personas a quienes se los administra; por esta razn, la automedicacin
es totalmente descartadas desde una perspectiva profesional, y es necesario ahondar en este
asunto, como una problemtica social. Ms all del conglomerado social, es tambin
necesario dentro de los estudios profesionales de medicina, tener consideraciones precisas
de los medicamentos a administrar en pacientes, debido a que gran cantidad de ellos
implican efectos secundarios que podran incluso, agravar en la posterioridad la misma
afeccin que estn destinados a curar.
La frecuencia del uso de medicamentos se da en funcin de la frecuencia de
padecimientos en el orden social; de esta manera los antiespasmdicos y
broncodilatadores, son medicamentos de frecuencia relativamente alta de uso; razn por la
cual, son objeto de uso sin prescripcin mdica en el entorno social. A ms de esto, es
frecuente su prescripcin, debido a que atacan directamente al malestar.
Ahondar en la problemtica, considerar las opciones, hablar de los efectos secundarios
y brindar informacin oportuna al paciente de los riesgos del uso de determinados
medicamentos, son implicaciones que se deben considerar dentro de la tica profesional.

JUSTIFICACIN
La inmediatez, es parte de la cultura contempornea; la presin social nos orienta a
buscar los mtodos ms rpidos, que nos permitan continuar en el acelerado entorno social
en que nos desenvolvemos. Los medicamentos de igual manera se han orientado a cumplir
estas necesidades sociales; apuntar directamente al malestar, desaparecerlo, ha sido la
finalidad de muchas investigaciones en el entorno mdico.
Esto implica un riesgo, muchos de los casos conllevan efectos secundarios que pueden
con el paso del tiempo, potenciar la dolencia o a su vez afectar a otros sistemas del cuerpo.
Es as que ms all de buscar minimizar los efectos de un padecimiento o patologa
especfica, la medicina debe orientarse a buscar curar el problema, de forma eficiente, en
cuanto estos procedimientos no impliquen riesgos adyacentes para el paciente.
Desde esta perspectiva, surge la necesidad de un conocimiento profundo y especfico de
los medicamentos a emplear ante determinadas situaciones; en funcin de precisar los
riesgos implcitos en su uso; de igual manera, tener en cuenta medicamentos alternativos,
que permitan mejorar la condicin del paciente sin causar en el mismo efecto que puedan
alterar en la posterioridad su salud, es una necesidad en el campo de la medicina dentro de
los aos de preparacin.
Por esta razn, la importancia de este proyecto radica en la puntualizacin de esta
informacin, orientada especficamente a medicamentos antiespasmdicos y
broncodilatadores.

OBJETIVOS
Objetivo General

Informar objetivamente en referencia a medicamentos antiespasmdicos y

broncodilatadores en funcin de conocer las implicaciones mdicas de su uso; as como
brindar alternativas mdicas para prevenir su uso, en busca de mejorar la condicin del
paciente.

Objetivos especficos

Realizar una investigacin bibliogrfica en referente a los medicamentos mencionados,

as como propuestas alternativas.
Evaluar las ventajas y desventajas del uso de estos medicamentos, y los casos no
recomendados para su aplicacin.
Determinar las limitantes y constantes presentes en el uso de este tipo de medicamentos,
as como los factores de riesgos implcitos en casos especficos.

Antiespasmdicos y Broncodilatadores
1. Antiespasmdicos

Definicin
Son medicamentos que ayudan a tratar los espasmos musculares calmndolo o a su vez
controlando las contracciones dolorosas involuntarias del musculo liso intestinal, a
menudo pueden ser tiles en la dispepsia, el sndrome de colon irritable, y en la
enfermedad diverticular as tambin en los dolores del tipo del clico heptico o nefrtico y
en los dolores uterinos de las mujeres.

Muchos de estos antiespasmdicos producen pocos efectos secundarios siendo la mayor

parte de ellos causantes de otras alteraciones como, por ejemplo, anticolinrgica que puede
provocar sequedad de la boca, estreimiento, problemas de eliminacin de orina o bien un
aumento en la frecuencia cardaca. (1)

Estos se clasifican en varios grupos de acuerdo a su mecanismo de accin

Agentes relajantes del musculo liso: (mebeverina, agentes derivados de

papaverina), actan sobre las miofibrillas del msculo liso del aparato digestivo,
reducen el tono y peristaltismo, y alivian los espasmos intestinales sin afectar los
movimientos normales del intestino, estudios realizados por Jailwala y col en 1988
en medicamentos como (Pinaverio, Trimebutina, Diciclomina, Diltiazem, etc.) son
agentes que afectan la motilidad y/o la percepcin visceral, muchos de estos causan
dolores de cabeza y cefalea.

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Anticolinrgicos: (butilhioscina, hioscina, hiosciamina, levocina, dicicloverina,
butilescopolamina, trimebutina y bromuro de cimetropio) se utilizan x su accin
directamente sobre el sistema perifrico y no en el sistema nervioso central,
actuando directamente en la relajacin del musculo liso, son tambin utilizados
para controlar las nuseas y los vmitos. No obstante, el principal uso de los
anticolinrgicos es para el control de los sntomas en pacientes con asma crnica y
sintomatologa persistente los efectos secundarios de estos son: cefalea, mareo,
visin borrosa, disuria, disminucin de la sudoracin, exantema y xerostoma.
Agentes bloqueadores de los canales de calcio: (bromuro de pinaverio, bromuro de
otilonio, alverina, fenoverina, rociverina y pirenzepina, dado que el calcio
desencadena la cascada de sucesos que activa la contraccin muscula estos
frmacos inhibiendo la entrada de los iones de calcio al interior de la clula de
musculatura lisa vascular produciendo reduccin del tono vascular y
moderadamente la contractilidad, vasodilatacin, reduccin de la resistencia
vascular perifrica y descenso de la presin arterial al reducir el ndice de
motilidad, puede disminuir el reflejo gastroclico y modificar el tiempo de
trnsito colnico, entre los efectos secundarios tenemos nusea, exantema, diarrea
y xerostoma. (2)
Entre los principales antiespasmdicos tenemos:

Antiespasmdicos Anticolinrgicos
Atropina, Escopolamina, Hioscina butilbromuro, Hioscina butilbromuro mas

metamizo.
Antiespasmdicos Musculotropodos
Papaverina (relajacin directa del musculo liso)
Antiespasmdicos con Analgsicos y Otros.
Atropina, Magnesio, papaverina, Propifenazona
1. Atropina
Mecanismo de accin.

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Estimula el SNC y despus lo deprime; tiene acciones antiespasmdicas sobre msculo
liso y reduce secreciones, especialmente salival y bronquial; reduce la transpiracin.
Deprime el vago e incrementa as la frecuencia cardiaca.
Indicaciones teraputicas.
Sndrome del intestino irritable. Espasmos del tracto biliar, clico uretral y renal,
coadyuvante en radiografa gastrointestinal. Induccin a la anestesia. Arritmias cardiacas.
Bradicardia. Intoxicacin por inhibidores de colinesterasa, y organofosforados.
Interacciones
Accin y/o toxicidad potenciada por: anticolinrgicos.
Potencia toxicidad de: fenilefrina.
Inhibe efecto de: metoclopramida.
Posologa
Ads.
- Antimuscarnico: IM, IV, SC: 0,3-1,2 mg/4-6 h.
- Radiologa intestinal: IM, 1 mg.
- Preanestesia: 0,3-0,6 mg 30 min antes de anestesia (SC), 15 min (IM) y 5 min (IV).
- Arritmia postinfarto: bolo IV: 0,5 mg repetido cada 5 min hasta 2 mg.
- Asstole: 1 mg IV repetir 5 min si necesidad.
- Bradicardia: 0,5 mg IV cada 5 min hasta 2 mg.
- Antdoto de inhibidores de colinesterasa: IV: 2-4 mg, despus 2 mg cada 5-10 min hasta
desaparicin de sntomas muscarnicos o aparicin de intoxicacin por atropina.
- Antdoto de organofosforados: IM, IV: 1-2 mg cada 20-30 min hasta desaparicin de
cianosis, manteniendo tto. hasta consolidacin de mejora.
Nios: SC.
- Anticolinrgico: 10 mcg/kg/4-6 h, mx. 400 mcg.
- Preanestesia: 0,01 mg/kg/dosis hasta mx. de 0,5 mg/dosis, repetir cada 4-6 h si fuera
necesario.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad, glaucoma de ngulo estrecho, hiperplasia prosttica, retencin urinaria
por cualquier patologa uretroprosttica, estenosis pilrica, leo paraltico.
Reacciones Adversas.
Sequedad de boca, visin borrosa.

2. Escopolamina
Mecanismo de accin.

La escopolamina o hioscina, deriva de los alcaloides de la Belladona, ejerce efecto

espasmoltico a travs de su accin anticolinrgica. Acta a nivel de los receptores
colinrgicos perifricos, en las clulas efectoras autonmicas del msculo liso,
msculo cardaco, ndulo sinoatrial, ndulo aurculo-ventricular y glndulas
exocrinas. Inhibe la motilidad gastrointestinal, reduce las secreciones gstricas, as
como las secreciones de faringe, trquea y bronquios. Dilata las pupilas, disminuye
las secreciones glandulares, aumenta el ritmo cardaco de forma transitoria, y posee
una accin sedante, ocasionalmente con amnesia parcial.
Indicaciones teraputicas.
Espasmos y trastornos de la motilidad del tracto gastrointestinal, piloroespasmo del
lactante, vmitos postanestsicos, estreimiento espstico. Espasmos y disquinesias
de las vas biliares y urinarias. En el pre y postoperatorio de las intervenciones
gastrointestinales, as como en los estados espsticos de las hernias y en el
diagnstico diferencial de los dolores condicionados por espasmo y por
inflamaciones. En los procesos anexiales agudos dominados por dolores
espasmdicos. Coadyuvante en la exploracin radiolgica del tracto digestivo o de
las vas urinarias. En los estados espasmdicos consecutivos a la irradiacin de los
tumores abdominales.
Interacciones
Potenciado por amantadina, antidepresivos tricclicos, antihistamnicos,
antiparkinsonianos, benzodiazepinas, isoniazida, IMAOs, meperidina, nitratos,
fenotiazinas, quinidina y procainamida, estando indicada una reduccin de la dosis.
Antagonizada por la guanetidina, histamina, reserpina y otros. Pueden aparecer
efectos adversos si se usan concomitantemente con colinrgicos, digoxina,
difenhidramina, levodopa y neostigmina.
Posologa

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Dosis usual de 1-2 grageas, 1 supositorio o 10-20 ml de solucin, de 3 a 5 veces al

da. En caso de dolores espsticos agudos, puede administrarse 1 ampolla EV, IM
SC, 2-3 veces al da.
3. Hioscina butilbromuro
Mecanismo de accin:
El butilbromuro de hioscina es un frmaco anticolinrgico con elevada afinidad hacia
los receptores muscarnicos localizados en las clulas de msculo liso del tracto
digestivo. Al unirse a estos receptores, la buscapina ocasiona un efecto espasmoltico.l
butilbromuro de hioscina tambin es un buen ligando para los receptores nicotnicos
ejerciendo, por tanto, un bloqueo ganglionar.
Indicaciones:
Se indica en el tratamiento sintomtico de procesos espasmdicos del tracto
gastrointestinal.
Interacciones:
La buscapina puede producir efectos aditivos si se administra concomitantemente con
otros antiespasmdicos (por ejemplo, atropina, propantelina o dicicloverina). Pueden
producirse reacciones adversas si la buscapina se utiliza con antihistamnicos, (por
ejemplo, prometazina, clorfeniramina o difenhidramina), con frmacos que afectan la
motilidad gastrointestina (por ejemplo domperidona o metoclopramida ) y los
antidepresivos tricclicos.
Tampoco se deben usar otros frmacos con actividad antimuscarnica como la
mantadina, el tiotropio o el ipratropio,
Posologia:
Adultos:
Comprimidos: 1 2 comprimidos recubiertos, tres o cuatro veces al da. No masticar,
ni morder; los comprimidos deben tomarse enteros con agua.
Inyectable: segn sea administrado ya sea por va intramuscular o endovenosa como: Anticolinrgico o antiespasmdico gastrointestinal: 10 mg a 20 mg, tres o cuatro veces
al da. La dosis ser ajustada segn necesidad y tolerancia.
Nota: los pacientes geritricos son ms sensibles a los efectos de esta medicacin a las
dosis usuales indicados en adultos.
Nios:

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Comprimidos e inyectable: No est indicado su uso en nios.

Contraindicaciones
Est contraindicado su uso en caso de hipersensibilidad conocida a al principio
activo o algn componente de la frmula.
Adems, est contraindicado en pacientes con glaucoma, uropatas obstructivas
(por ej. obstruccin del cuello de vejiga debido a una hipertrofia prosttica),
enfermedades obstructivas del TGI (como acalasia, estenosis piloroduodenal,
etc.), parlisis del leo, atona intestinal en pacientes ancianos o debilitados,
estado cardiovascular inestable, en hemorragias agudas, colitis ulcerativa severa
especialmente si est complicada por toxicidad en megacolon, miastenia grave,
hernia hiatal asociada con reflujo esofgico, trastornos funcionales renales o
hepticos graves, insuficiencia de la glucosa - 6 - fosfato deshidrogenasa.
Reacciones adversas.
La reaccin adversa ms frecuente es la sequedad bucal. Se inform, adems:
somnolencia, trastornos en la acomodacin de la vista (visin borrosa y
dilatacin de pupilas).
Solo ocasionalmente se inform: xerostoma, taquicardia, palpitaciones,
cicloplega, aumento de la presin intraocular, prdida del sentido del gusto,
cefaleas, nerviosismo, debilidad, insomnio, desorientacin, alteraciones de la
memoria, mareos, nuseas, vmitos, inquietud, alucinaciones, confusin,
dificultad al orinar, impotencia, supresin de la lactancia, constipacin,
sensacin de hinchazn, dolor muscular, rash, eritema, glaucoma agudo de
ngulo estrecho; sequedad, irritacin o enrojecimiento visual.
Los nios y los ancianos son ms susceptibles a la aparicin de estas
manifestaciones, aun con dosis bajas.
El uso prolongado de esta medicacin puede generar un sndrome de abstinencia
cuando se suspende abruptamente el tratamiento, manifestndose como mareos,
nuseas, vmitos, cefalea, trastornos en el equilibrio, etc.
4. Papaverina
Mecanismo de accin
Este medicamento es utilizado en el tratamiento sintomtico de los espasmos
intestinales, del clico renal, clico biliar y dismenorrea.

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Tratamiento
Sintomtico de la sudoracin y salivacin excesivas.
Posologa.
El mdico debe indicar la posologa y el tipo de tratamiento a su caso particular, no
obstante, la dosis usual recomendada es:
Adultos: 0.5 mg. de atropina y 40 mg. de papaverina (1 comprimido) 3 o 4
veces al da. La dosis diaria no debe sobrepasar los 3.0 mg. de atropina y los 240
mg. de papaverina (6 comprimidos).
Nios: la dosis recomendada es 0.125 mg. de atropina y 10 mg. da papaverina
( de comprimido).
Indicaciones
La papaverina se usa para mejorar el flujo sanguneo en los pacientes con
problemas de circulacin. Funciona al relajar los vasos sanguneos para que la
sangre pueda fluir con facilidad al corazn y a travs del cuerpo.
Este medicamento tambin puede ser prescrito para otros usos; pdale ms
informacin a su doctor o farmacutico.
Contraindicaciones
La inyeccin intravenosa de papaverina se contraindica en la presencia de bloqueo
auriculoventricular completo. Cuando la conduccin est deprimida, la droga puede
producir ritmos ectpicos transitorios de origen ventricular, extrasstoles o
taquicardia paroxstica.
Interacciones
Disminuye sus efectos teraputicos. En los fumadores puede interferirse su efecto,
ya que la nicotina contrae los vasos sanguneos. Depresores del sistema nervioso
central y morfina: aumenta sus efectos.
Acciones adversas
ocasionales: nusea, alteraciones gastrointestinales, enrojecimiento de la cara,
malestar, cefalea, somnolencia, sedacin excesiva, rash cutneo, sudacin, aumento
de la frecuencia cardaca y de la profundidad de la respiracin, ligero aumento de la
presin arterial, priapismo y otras alteraciones locales despus de su aplicacin
intracavernosa.
Raras: hipersensibilidad que se manifiesta por ictericia, eosinofilia y alteraciones
de las pruebas de las funciones hepticas. Trombosis en el sitio de aplicacin por
va IV.
5. Propifenazona

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Efectos secundarios de antiespasmdicos

Evidencia clnica de antiespasmdicos en el Sndrome de Intestino Delgado, y

Tratamiento de dispepsia Funcional.

Estudios realizados en el uso de Antiespasmdicos crearon gran controversia en sus

resultados, es la revisin de la utilidad de estos antiespasmdicos en Europa en la que se
valoraron, la mayora de los cuales eran de calidad baja a intermedia, y algunos eran
pequeos y no se ajustaron a los criterios de Roma, solo nueve mostraron una mejora
estadsticamente significativa de la atenuacin del dolor abdominal, pocos de estos
estudios mostraron evidencia de mejora global de los sntomas del sndrome del
intestino irritable (SII) y nicamente pocos de estos estudio demostraron una mejora en
el sndrome de intestino delgado. (3)

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Antiespasmdicos frente a antagonistas H2

En comparacin con los antagonistas de receptores H2 solo hay dos estudios comparativos
y los resultados no son concluyentes. En un estudio hay una tendencia a la mejora de
sntomas con los antagonistas de receptores H2 en comparacin con pirenzepina, pero en
el estudio de Fedeli y col pirenzepina result ser ms eficaz en la mejora global de
sntomas. (4)

Plantas medicinales antiespasmdicas

Esta es otra alternativa para aliviar los espasmos y contracciones involuntarias de los
msculos, entre los principales tenemos:
Anglica (Angelica archangelica L.). De la anglica se usan los tallos, la raz y sus
frutos. La infusin de anglica es eficaz contra los espasmos del estmago y de los
intestinos.
Artemisa (Artemisia vulgaris L.). En medicina natural se usan la raz, las hojas y
las sumidades floridas. Es un tnico estimulante y antiespasmdico de la matriz. Se
utiliza en amenorrea por atona, vmitos espasmdicos, epilepsia, etc.
Asafetida (Ferula assafoetida). Se usa contra el nerviosismo, espasmos de la glotis,
meteorismo con estreimiento, etc.
Azafrn (Croccus sativus L.). El azafrn es estimulante, antiespasmdico, sedante,
y sobre todo emenagogo. Alivia los dolores en casos de amenorrea, y est indicado
en gastralgia, espasmos, asma, nerviosismo, etc.
Azahar (Citrus). Las flores del naranjo o limonero son antiespasmdicas, sedantes
y se usan para mejorar el sistema nervioso, estados de nimo, adems de mejorar
las digestiones.
Bedelio (Balsamodendron africanum). Esta planta medicinal es estimulante,
antiespasmdico, bquico, astringente y emenagogo.
Espliego (Lavndula Spica L.). El espliego tiene propiedades antiespasmdicas,
estimulantes y tnicas. Se usa con eficacia en la parlisis de los msculos

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involuntarios y de los rganos de los sentidos. Como antiespasmdico se usa en el
histerismo. En uso interno hay que tener cuidado en altas dosis por ser txico.
Eucalipto (Eucaliptus globulus). Adems de ser un excelente desinfectante, el
eucalipto tiene propiedades antiespasmdicas.
Glbano (Galbanum). Esta planta da buenos resultados en la frigidez sexual de la
mujer y fortalece la matriz. En uso tpico como fricciones, alivia los ataques
reumticos.
Laurel real (Prunus laurocerasus). Sus hojas son antiespasmdicas y anestsicas. Se
prescriben en casos de calambres estomacales, vmitos, asma, palpitaciones del
corazn, bronquitis, pulmona, etc.
Manzanilla (Anthemis nobilis L.). Por sus propiedades antiespasmdicas se usa en
casos de calambres en el estmago, clicos flatulentos, nerviosismo, etc.
Melisa (Melisa officinalis). La melisa es un antiespasmdico eficaz en casos de
vrtigos, sncopes o desfallecimientos de carcter leve.
Menta piperita (Mentha piperita L.). Planta antiespasmdica que se prescribe en la
atona del aparato digestivo, palpitaciones, temblores y vmitos nerviosos,
meteorismo, etc.
Tilo (Tilia europea). Muy til ante las afecciones del sistema nervioso, jaquecas,
espasmos, escalofros, etc., al ser antiespasmdico.
2.

Broncodilatadores

La obstruccin de los bronquios es un problema multifactorial cuya causa principal es la

contraccin del msculo liso y el engrosamiento de las vas respiratorias, as como tambin
a la reduccin del lumen por secreciones y a la disminucin de la traccin radial del
pulmn sobre las vas areas.
Los broncodilatadores estos medicamentos son utilizados por su efecto en la teraputica
del asma se utiliza tanto para el tratamiento agudo de los sntomas como para conseguir el
control a largo plazo y evitar la aparicin de la sintomatologa bronquial. evita el
estrechamiento de los bronquios lo cual se debe a la contraccin del musculo de las
paredes bronquiales.

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Pueden ser medicamentos de accin y alivio rpidos, que se utilizan cuando una persona
advierte los sntomas, pero su efecto no es duradero. Otros son de control, con un efecto
ms duradero para controlar o prevenir los sntomas del asma, pueden ser utilizados
tambin en, bronquitis, enfisema entre otras enfermedades que afectan a los pulmones,
alivian sntomas como jadeo, falta de aliento, tos, los broncodilatadores pueden causar
nusea, vmito, dolor de cabeza, nerviosismo, inquietud e insomnio, especialmente en
pacientes mayores y nios, que son ms sensibles a los efectos de estas drogas. (5)

Broncodilatadores ms importantes
Los primeros en aparecer fueron hace ms de 60 aos denominados agonistas
betaadrenrgicos, su nombre se debe a que actan de acuerdo a un recepto existiendo en
nuestro organismo tres tipos: beta-1, que predomina en el corazn; beta-2, que se
encuentra en mltiples clulas, y es muy abundante en las clulas del msculo liso
bronquial, y beta-3, que predomina en el tejido adiposo, una vez que el medicamento
ingresa a nuestro organismo busca a uno de estos receptores y se pone en marcha una serie
de mecanismos que relajan a los msculos bronquiales por tanto producen la bronco
dilatacin. (6).

Clasificacin
Los broncodilatadores se clasifican en:
1. Agonistas beta adrenrgicos
Epinefrina, 1900, y
Isoproterenol, 1940,
Terbutalina y salbutamol, 1960, 2
Salmeterol y formoterol, 1990, 2, lipofilicos

2. Anticolinrgicos:
Estramonio, 1800, antagonista muscarnico

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Atropina, 1900, antagonista muscarnico
Bromuro de ipratropio, antagonista M1,M2,M3.
Tiotropio, antagonista M1,M2,M3, se disocia lentode M1 y M3

3. Teofilina es una xantina ampliamente utilizada por va oral e intravenosa en el

tratamiento del asma y de los bronco-espasmos. La teofilina es una sustancia
natural que existe en el t y que est qumicamente emparentada con las cafenas
y la teobromina.

Estos broncodilatadores pueden ser de accin rpida o lenta. Los primeros son los que se
utilizan desde hace ms tiempo (salbutamol y terbutalina) y se caracterizan por producir
dilatacin de los bronquios de 2 a 5 minutos despus de administrarse por va inhalada. El
efecto desaparece en pocas horas. Por el contrario, los agonistas beta-adrenrgicos de
accin larga (pas, formoterol y salmeterol) pueden tardar algo ms en hacer efecto (5
minutos en el caso del formoterol; 20, en el caso del salmeterol), y la broncodilatacin
persiste durante al menos 12 horas. Estos frmacos tambin tienen un efecto bronco
protector; es decir, que, si se administran antes de la exposicin a algunos agentes que
desencadenan asma bronquial, pueden proteger y evitar la aparicin de sntomas. Debido a
este efecto, cabe utilizarlos para tratar el asma que se produce por la realizacin de
ejercicio fsico.

Los broncodilatadores de accin corta Por su efecto broncodilatador inmediato, es el grupo

de medicamentos que todos los pacientes con asma bronquial deben tener siempre a mano
para utilizar como medicacin de rescate cuando sea preciso. La administracin de
agonistas beta-adrenrgicos de accin corta, de 10 a 15 minutos antes de hacer ejercicio, es
el tratamiento de eleccin de los pacientes que padecen asma despus de realizar un

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esfuerzo. Segn la gravedad del asma, slo la intermitente puede tratarse exclusivamente
con agonistas beta-2 adrenrgicos de accin corta. En otros casos de utiliza cuando se toma
otros tratamientos, este grupo de medicamentos puede utilizarse con fines diagnsticos en
lo que se denomina prueba broncodilatadora, consiste en su administracin despus de
realizar una espirometra, por otro lado, tambin es utilizado como un barmetro que mide
el control de la enfermedad, muchas veces la administracin constante y excesiva de los
medicamentos provoca que el cuerpo se vuelva resistente teniendo que cambiar el
tratamiento,
Los broncodilatadores de accin larga estos medicamentos se utilizan asociados a
corticoides inhalados, en el mismo dispositivo, lo que se denomina terapia combinada,
como medicacin diaria en pacientes con asma moderada y grave, La administracin
conjunta de corticoides inhalados y agonistas beta-adrenrgicos de accin larga permite un
mejor control a largo plazo de la sintomatologa bronquial, produce mejora de los
sntomas nocturnos y diurnos, y una mejora de la funcin pulmonar. Estos logros se
consiguen con dosis ms bajas de corticoides inhalados. Se conoce que, aproximadamente,
el 50% de los pacientes asmticos con tratamiento crnico indicado no lo realiza de forma
correcta. Muy posiblemente, la terapia combinada mejore la adherencia al tratamiento con
corticoides inhalados, ya que el paciente percibe mejora tras la administracin de un
inhalador combinado, cosa que puede ser menos evidente con un inhalador que contenga
exclusivamente corticoides.

Efectos secundarios agonistas beta-2

Los receptores beta-2 estn localizados en otros rganos del cuerpo donde los agonistas
beta-adrenrgicos tambin producen su efecto, que va unido irremediablemente al efecto

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broncodilatador. La activacin del receptor a nivel muscular provoca temblor, que es el
efecto secundario ms frecuente. Tambin pueden notarse palpitaciones. Estos sntomas no
son graves, aunque s molestos, y desaparecen con el uso del medicamento. La activacin
de algunas vas metablicas causa elevacin de la glucosa, que suele ser leve y sin
repercusin clnica. Cuando se administran en dosis elevadas, puede ocurrir un descenso
del potasio y el magnesio en la sangre, y arritmias. En general, los pacientes con patologa
cardaca han de ser monitorizados ms estrictamente, ya que, aunque hay pocos receptores
beta-2 a nivel del corazn, la estimulacin de stos puede ocasionar falta de riego
sanguneo en el miocardio y arritmias. En estos casos, para el control a largo plazo de la
enfermedad, es posible que sea ms acertado utilizar dosis ms elevadas de corticoides
inhalados frente a la terapia combinada. (7)

Xantinas

Las xantinas son otro tipo de broncodilatadores que relajan el msculo liso del bronquio
posee propiedades farmacolgicas interesantes incluyen la estimulacin de la movilidad
ciliar, la disminucin de la fatiga diafragmtica, la disminucin de la presin arterial
pulmonar, la estimulacin del msculo cardiaco y del Sistema Nervioso Central, Sin
embargo, slo se ha demostrado su utilidad clnica en pacientes con enfermedad pulmonar
obstructiva crnica en combinacin con otros broncodilatadores.
1. Epinefrina:
Indicaciones
El riesgo de arritmias cardacas es mayor en los pacientes tratados con glucsidos
digitlicos, quinidina, antidepresivos tricclicos u hormonas tiroideas
Posologa

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Adultos y nios: inyeccin i.m. inmediata de 0,5-1,0 ml de una solucin de epinefrina al
1:1000. Si se administran ms de 2 ml en un plazo de 5 minutos, es probable que
aparezcan arritmias cardacas e hipertensin arterial. Cuando la repuesta cardiovascular es
pasajera, debe plantearse la posibilidad de administrar expansores del plasma.
Reacciones adversas
Epinefrina puede causar reacciones adversas como dolor de pecho (en altas dosis)
convulsiones, alucinaciones (en altas dosis), dolor de cabeza, incrementos de la presin
sangunea, nuseas vmitos, arritmias cardacas, temblor, inquietud, mareos, ansiedad,
visin borrosa, dilatacin de pupilas inusualmente.
Interacciones
El riesgo de arritmias cardacas es mayor en los pacientes tratados con glucsidos
digitlicos, quinidina, antidepresivos tricclicos u hormonas tiroideas.
Contraindicaciones
No debe ser administrada intraarterialmente, ni tampoco si existe hipersensibilidad a
alguno de sus componentes.
Tambin est contraindicado en aquellas personas que sufren de: Dao cerebral,
enfermedad cardiovascular incluyendo angina pectoral, arritmias cardacas, dilatacin
cardaca, arterioesclerosis cerebral, hipertensin, glaucoma de ngulo estrecho; shock
traumtico o hemorrgico, hipertiroidismo, enfermedad de Parkinson, desordenes
psiconeurticos. No debe ser usada para contrarrestar la hipotensin producida por
fenotiazida.
2. Isoproterenol
Indicaciones
Bradicardia sintomtica resistente a la atropina. Bradicardia en corazones
denervados (post-transplante). Bloqueo cardaco completo, tras cierre de defecto
del septo ventricular. Shock (hipovolmico, taponamiento cardaco, embolismo

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pulmonar...). Arrtmias ventriculares, especialmente torsades de pointes en el
contexto de bradicardia. Broncoespasmo refractario. Broncoespasmo durante la
anestesia.
Contraindicaciones
Contraindicado en: Taquiarrtmias. Taquicardia o bloqueo cardaco producido por
intoxicacin digitlica. Angor pectoris. Hipersensibilidad a simpticomimticos.
Utilizar con precaucin en: insuficiencia coronaria, hipertiroidismo, hipertensin
arterial con hipovolemia. La relajacin vasculatura pulmonar puede aumentar el
shunt y disminuir la presin arterial de oxgeno. En acidosis, shock hipokaliemia,
tratamientos con digoxina. Al estimular la produccin de insulina y la
glucogenolisis pudiendo dificultar el manejo de la diabetes mellitus. En pacientes
con feocromocitoma, cualquier agente adrenrgico puede desencadenar una crisis
hipertensiva.
Interacciones
El uso simultneo de otros simpaticomimticos estimula la liberacin de
catecolaminas endgenas, aumentando la toxicidad cardiovascular. No utilizarlo
con la adrenalina peligro hiperexcitabilidad cardaca, (fibrilacin, taquicardia
ventricular). El uso simultneo con la teofilina u otras metilxantinas, as como con
anestsicos generales aumenta el riesgo de arrtmias. Los -bloqueantes
antagonizan al isoproterenol. Potencia el efecto de frmacos que inducen
hipokalemia o hipomagnesemia (anfotericina B, diurticos del asa y tiazdicos...)
favoreciendo el riesgo de arrtmias. Aumenta el riesgo arritmognico con glicsidos
cardacos, o levodopa.
Posologa
Bradicardia: bolus EV inicial de 0,02-0,06 mg (1-3 ml de la dilucin A).
Posteriormente mantener perfusin EV a un ritmo de 2-10 g/min (30-150 ml/h de
la dilucin B), en funcin de la respuesta del paciente. Dosis mxima 30 g/min.
-Bloqueo cardaco: bolus EV de 0,04-0,06 mg (2-3 ml de la solucin A), valorar

22
nueva dosis o mantener perfusin EV. Valorar marcapasos. -Shock: 0.5-5 g/min
en infusin EV (7.5-75 ml/h de la dilucin B), que se puede ir aumentando hasta 30
m/min. -Arrtmias ventriculares: bolus inicial de 0,02-0,06 mg EV (1-3 ml de la
dilucin A), seguir con bolus de 0,01-0,02 mg alternativamente iniciar perfusin
a 5 g/min, y ajustar a la respuesta del paciente. -Broncoespasmo: bolus EV de
0,01-0,02 mg (0,5-1ml de la dilucin A), que se repiten si es necesario.
Reacciones adversas
Sistema Nervioso Central: nerviosismo, cefalea, vrtigo.
Cardiovascular: Taquicardia, palpitaciones, angina, sndrome de Adams Stokes,
edem pulmonar, hipertensin, hipotensin, arritmias ventriculares, taquiarritmias.
Debilidad. Enrojecimiento de la piel. Transpiracin. Temblores moderados,
nuseas, vmitos, sequedad bucal.
3. Terbutalina
Indicaciones
Tto. de mantenimiento en el asma bronquial, bronquitis crnica, enfisema y otras
enfermedades de las vas respiratorias que cursan con broncoespasmo.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad.
Posologa
TERBUTALINA inhalada aerosol. 0,25-0,5 mg (1 a 2 inhalaciones cada 6
horas), variar segn requerimientos. En casos severos puede aumentarse
la dosis individual hasta 6 inhalaciones cada 6 horas. La dosis total no
debera exceder las 24 inhalaciones al da. TERBUTALINA solucin para
nebulizacin. 5 mg (0,5 ml) /6 h nebulizada diluidos en SF estril hasta 5
ml. En casos severos la dosis habitual puede aumentarse hasta 10 mg (1
ml). TERBUTALINA parenteral. i) Subcutnea. 1-2 mg (2-4 ml) S.C. en 24 h
divididas en un mnimo de 4 veces. ii) Endovenosa. Perfusin continua. 510 g/min como dosis inicial. Mantenimiento 2,5-5 g/min. Dosis mxima
0.5 mg en 4 horas.
Interacciones

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Los frmacos -bloqueantes antagonizan su efecto. El uso concomitante
con teofilina acenta los efectos secundarios. Asociado a antidepresivos
tricclicos e IMAOs puede inducir arritmias
Reacciones adversas.
Taquicardia, palpitaciones, calambres musculares, cefalea, temblor.
4. Salmeterol
Indicaciones
Tratamiento regular a largo plazo de la obstruccin reversible de vas respiratorias
por asma y bronquitis crnica (EPOC). Asma: pacientes tratados con corticoides
que requieran adems un agonista- de larga duracin.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a cualquier componente de Salmeterol
Posologa
Inhalatoria. Ads.: 50 mcg, 2 veces/da; obstruccin respiratoria grave: 100 mcg, 2
veces/da. Nios 4 aos: 50 mcg, 2 veces/da.
Reacciones adversas.
Cefalea, temblor, palpitaciones, calambres musculares.
Internaciones
Los frmacos -bloqueantes selectivos y no selectivos no se prescribirn a
pacientes con obstruccin reversible de vas respiratorias, a menos que existan
razones que obliguen a ello, ya que estos frmacos no solamente bloquean los
efectos pulmonares de los -agonistas sino que adems pueden producir
broncospasmo severo en pacientes asmticos.

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Efectos secundarios

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CONCLUSIONES
Posterior a la investigacin realizada, se concluye que:

Los problemas farmacolgicos de la actualidad, se orientan a reducir los efectos

secundarios en cuanto al uso de medicamentos existentes en el mercado. De igual
manera, se determina la efectividad de los medicamentos de laboratorios con marca,
en relacin a las medicinas genricas, las cuales, por otro lado, representa un

beneficio econmico.
Los problemas referentes al uso de medicamentos antiespasmdicos, estn casi
todos relacionados con la dilatacin del msculo liso, lo que los asocia con
problemas relativos al tracto intestinal. Considerando estos problemas, se puede
optar por distintos tipos de medicamentos, que orienten a reducir los efectos

secundarios en el paciente.
Determinados tipos de medicamentos no son recomendados su uso en embarazo, o
en perodos lactantes; de igual manera, es necesario considerar la historia clnica del
paciente, para la adecuada aplicacin de estos medicamentos.

26

BIBLIOGRAFA
1. Atlantis. Antiespasmodicos y analgesicos. Pharma. 2014;: p. 1-4.
2. Morr I, Morr CG. Los antagonistas del Calcio en la Hipertension Arterial.
Revista LAtinoamericana de Hipertensin. 2007;: p. 2-5.
3. Lira. IH. Prescripcin de antiemticos y antiespasmdicos. Revista Mexicana
de Pediatria. 2013;: p. Mexico.
4. ISSN. TRATAMIENTO MEDICO DE LAS LITIASIS URINARIAS. Argentina:
Tucumn; 2013.
5. Fundacin BBVA. Libro de las enfermedades alergicas BBVA Bilbaho.: Nerea,
S. A.; 2012.
6. PUCCHILE. RECURSO TERAPEUTICOS ESPECIFICOS Chile: PUCC.S.A.;
2010.
7. JK S. NEUROLOGIA Y CIRUGIA DEL TORAX URUGUAY: MEDIGRAF; 2007.

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ANEXOS
Anexo N 1. Antiespasmdicos genricos

Alcaloides naturales y derivados semisintticos con estructura de amina terciaria:

Atropina
Escopolamina

Derivados de alcaloides naturales con estructura de amonio cuaternario:

Butilescopolamina, bromuro
Homatropina, metilbromuro
Metilescopolamina, bromuro
Octatropina, metilbromuro

Sintticos con estructura de amina terciaria:

Amikelina
Trimebutina
Dicicloverina

Sintticos con estructura de amonio cuaternario:

Clidinio, bromuro
Pinaverio, bromuro
Valetamato, bromuro

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Anexo 2. Broncodilatadores genricos

TABLA 58-1
MEDICAMENTOS BRONCODILATADORES Y ANTIINFLAMATORIOS
DISPONIBLES PARA TERAPIA EN AEROSOL**
Inhalador
*Polvo
Solucin*
Medicamento (ug)
* g)
* g)
(mg/mL)
Salbutamol
100
200-400
5
Fenoterol
100-200
4
Terbutalina
500
Salmeterol
25
B. de ipratropio
20
0.25
Tiotropio
18
Beclometasona
50 - 100 - 250
100 - 200
Fluticasona
50 - 125 - 250
250 - 500
Flunisolida
250
Budesonida
200
100 - 200 - 400
1
* Dosis unitaria
**No estn consideradas las asociaciones de frmacos

Frmaco
Salbutamol
Fenoterol
Terbutalina
Salmeterol
Ipratropio
Tiotropio

TABLA 58-2
ALGUNAS CARACTERSTICAS FARMACOLGICAS
DE LOS MEDICAMENTOS BRONCODILATADORES
Duracin
Inicio de Accin (min)
(horas)
2-10
4-6
3-4
4-6
5-15
4-6
10-20
12
3-30
4-6
30
24