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cuatro
DE
La alteracin
final de un trastorno
cido base es :
ACIDEMIA o ALCALEMIA
[H+]
7,7
7,6
7,5
7,4
7,3
7,2
7,1
7,0
( n M/l )
20
25
32
40
50
63
79
100
El clculo del
Hasselbalch:
pH
+
pH = pK + log
[HCO3-]
p
CO x 0 ,0302
2
+
pH = 6,1 + log
24
40
x 0 ,0302
+
pH = 6,1 + log 24
1,2
pH+= 6,1 + log 20
pH+= 6,1 + 1,3
pH+= 7,4
Para tener un pH normal, la relacin de
BICARBONATO
Pa CO2
[H+] = 24
HCO3
7,27
10 mEq/l
22 mmHg
HCO3
pCO2
HCO3
p CO2 =
0,030 2
40 mmHg
HCO3
10 mmHg
pC02
0 mmHg
15
1,2
15 mEq/l
pCO2
27,5 mmHg
pC02
10 mmHg
12,5 mmHg
HCO3
H2CO3
pH= 6,1+log
15
0,83
TABLA
CAPACIDAD PULMONAR O RENAL
DE COMPENSAR UN TRASTORNO ACIDO BASE.
I.-ALTERACION PRIMARIA DEL HCO
II.-ALTERACION PRIMARIA DE LA
P CO 2 (CRONICAS)
pCO2 10 mmHg
--->
mEq/l HCO 3
pCO2 10 mmHg
--->
DIAGNOSTICO
Acidosis metablica.
diarrea prolongada
prdida de bicarbonato.
140 mEq/l
105 mEq/l
25 mEq/l
10 mEq/l
BICARBONATO
= 20/1.
ACIDO CARBONICO
TABLA 1
CAUSAS DE ACIDOSIS METABOLICA
ketobutrico
TABLA II
11
1.-Hiperaldosteronismo Primario
2.-Sndrome de Cushing
3.-Enfermedad de Bartter
4.-Drogas:Licorice, Corticoides
5.-Ingesta excesiva de Bicarbonato, o base equivalente:
En presencia de Insuficiencia Renal
Sndrome de Leche-Alcali
6.-Otros:
Metabolizacin de cidos endgenos durante
Carbenicilia
Abuso de laxantes
Recuperacin de ayuno prolongado
TABLA III
CAUSAS DE ACIDOSIS RESPIRATORIA
A.-AGUDAS:
12
I.-ALTERACIONES NEUROMUSCULARES
1.-Dao del tronco del encfalo
2.-Dao alto de mdula espinal
3.-Sndrome de Guillen Barr
4.-Miastenia gravis
5.-Botulismo
6.-Narctico, sobredosis de tranquilizantes
II.-OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA
1.-Cuerpo extrao
2.-Aspiracin de vmitos
3.-Edema larngeo
4.-Boncoespasmo severo
III.-ALTERACIONES TORACO PULMONARES
1.-Trax volante
2.-Neumotrax
3.-Neumona severa
4.-Inhalacin de humos
5.-Edema pulmonar severo
IV.-TRASTORNOS VASCULARES
1.-Embolia pulmonar masiva
B.-CRONICAS:
I.-ANOMALIAS NEUROMUSCULARES
1.-Uso crnico excesivo de sedantes y narcticos
2.-Sndrome de Pickwick
3.-Parlisis diafragmtica
II.-TRASTORNOS TORACO PULMONARES
1.-Enfermedad bronquial obstructiva crnica (EBOC)
2.-Xifoescoliosis
3.-Enfermedad pulmonar intersticial avanzada
TABLA IV
CAUSAS DE ALCALOSIS RESPIRATORIA
13
14