SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN MENAATI KETENTUAN PENYELENGGARAAN

TUGAS BELAJAR SDM KESEHATAN

Saya yang bertandatangan di bawah ini :

Nama
: Oktarivadeti, SKM
NIP
: 19791028 200502 2 007
Pangkat/Golongan
: Penata Muda / III.a
Instansi Kerja
: Dinas Kesehatan Kota Tanjungpinang
Unit Organisasi
: Puskesmas Batu 10
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
1. Bersedia menaati seluruh peraturan/ketentuan dalam penyelenggaraan tugas belajar SDM
Kesehatan dan tidak akan pindah Universitas dan Peminatan.
2. Apabila saya melanggar peraturan/ketentuan dimaksud maka saya wajib mengembalikan bantuan
biaya tugas belajar sebesar 10 (sepuluh) kali dari jumlah biaya bantuan yang saya terima.
Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tanjungpinang, 13 Maret 2014

Mengetahui,
Kepala Dinas Kesehatan
Provinsi KEPRI

(
NIP.

Saya yang menyatakan,

Oktarivadeti, SKM
NIP. 19791028 200502 2 007