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ShahrokhF.Shariat,MD
ProfessorofUrology,MedicalUniversityofVienna,Vienna,AUT
AdjunctProfessorofUrologyandMedicalOncology,WeillCornellMedicalUniversity
andNewYorkPresbyterianHospital,NewYork,USA
AdjunctProfessorofUrology,UTSouthwestern,Dallas,Texas,USA
Disclosures
Patents
Methodtodetermineprognosisaftertherapyforprostatecancer
Granted20020906
Methodstodetermineprognosisaftertherapyforbladdercancer
Granted20030619
Prognosticmethodsforpatientswithprostaticdisease
Granted20040805
SolubleFasurinarymarkerforthedetectionofbladdertransitionalcell
carcinoma
Granted20100720
AdvisoryboardofLilly,Astellas,Ipsen,Wolff,Olympus
Speakerfor Lilly,Astellas,Takeda,Ipsen,Olympus
Rauchen&unsereGesundheit
1/5 verstirbt an Folgen vom Tabakkonsum
6 Mio jhrlich weltweit 1 Milliarde im 21ten Jahrhundert (WHO)
Passivrauchen: 600 000 jhrlich weltweit (165 000 Kinder)
Jeder zweite Raucher verstirbt an Folgen vom Tabakkonsum
Senkung der Lebenserwartung um 15-20 Jahre
Vernderung der Erbgutaktivitt
Kosten: 500 Milliarden pro Jahr fr Weltwirtschaft
Herz-Kreislauf, zerebrovaskulr, Lunge, usw.
Fdert 18 Karzinome (Raucherstrasse)
Wichtigste vermeidbare Risikofaktor fr hufisgten Erkrankungen
mit tdlicher Folge
ALTERSADJUSTIERTERAUCHERPROZENTSATZ
(Grn=Mnner;Violet=Frauen)
USA
Deutschland
sterreich
1.
35 37% in
Schweiz
21 30% in
in % smokers!
2. Even higher
Ungarn
3.
Italien
in absolute # smokers!
Entwickelte
Lnder
mostly due to new female
smokers.
ErmitteltealtersstandarisierteRaucherprvalenzin2012
Mnner
sterreich ist
Frauen
Europameister!!!
JAMA. 2014;311(2):183-192.
RAUCHERPROZENTSATZNACHALTERIN2012
Age
15-19
23 USA
23
20-24
43
39
25-29
50
42
30-34
45
32
35-39
43
35
40-44
41
30
45-49
38
28
50-54
39
55-59
29
Schweiz
35
23
60-64
23
13
65-69
20
11
70-74
16
75-79
16
6.8
>80
3.9
sterreich
Deutschland
Italien
Entwickelte
Lnder
Blasenkarzinom
Mnner
Frauen
1637
72%
28%
490
69%
31%
EinflussvonRauchen&RaucherStoppauf
NICHTMUSKELINVASIVEMBCA(n=2433)
EinflussvonRauchen&RaucherStoppauf
MUSKELINVASIVEMBCa(n=1506)
Frauen mitBlasenkrebshhereMortalittalsMnner!
Death due to cancer
female
--- male
Death due to other causes
female
--- male
n=8102
EinflussvonRauchen&RaucherStoppauf
UROTHELIALKARZINOMDESOBERENHARNTRAKTES(n=846)
Rauchen&PrognosedesNIERENZELLKARZINOMS
Kroeger et al.,
Cancer 2011
n= 802
Dosiswirkung
Behdaie et al.,
J Urol 2013
N= 1625
Rauchen&PrognosePROSTATAKARZINOMS
Risiko von hoch-gradigem PCa
Dosiswirkung
Raucher-Stopp hilft
n= 145 112
n= 5366
Kenfield et al., Jama 2011; Roehrmann et al. BJC 2013; Moreira et al., Cancer 214
Rauchen&PrognosenachradikalerProstatektomie
(Internationalmulticentricstudy,n=7251)
Smokingcessation theroleofurologist
Bladdercancerdiagnosisisateachablemomentthatcouldmaximize
cessationrates 48%reportedsuccessfulcessation(10%ingeneralpopulation)
Urologistsadviceisoneofthestrongestreasonforcessation!
Bassett etal.,JCO2012
Physiciansmotivation?
55.6%neverdiscusssmokingcessationwiththeirpatients
40.7%donotbelievethatsmokingcessationalters the
courseofbladdertumor
37.7%didnotfeelcomfortablecounsellingtheirpatientsto
stopsmoking
Bjurlin etal.,JUrol2010
Physiciansattitude
The physicians
Tabacco cessationguidelines
Briefinterventions(2min)
thesimplestapproachthatcanincreasesmokingcessation rate !!!
relativelyeasytoaccomplish
nontimeconsumingprocedure
possibletouseatpopulational scale
Aveyardetal.,TobControl 2012
Stead etal.,CochraneDatabaseSystRev2008
Zhuetal.,TobControl 2012
Currentsmoker
(heavysmoker)
NoBCa
Currentsmoker
+
NewlydiagnosisofBCa
UROLOGIST
Ask
Advise
Assistinreferringtosmoking
cessationclinic
Arrangefollowupandcontinuing
support
UROLOGIST
Ask
Advise
Assist
UROLOGIST
Ask
Assistinpreventingrelapseto
smoking
Currentsmoker
+
TreatmentofBCa
Currentsmokers
(occasionalsmoker)
NoBCa
Formersmokers
+
TreatmentofBCa
ZIVILCOURAGE!
THEPOWEROFCOLLABORATION