UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA

FISIOLOGA ESTOMATOGNTICA
TEMA: GLNDULA SUBMANDIBULAR O
GLNDULA SUBMAXILAR
GRUPO N2
ESTUDIANTES:

Cabezas Andrea

Asitimbay Erika

Medina Yajaira

Garca Hernn

Nez Juan

Domnguez Jorge

Tenesaca Cinthia

Tobar Danixa

Osorio Felipe
4/3

NOTAS

NOTA DEL
LIDER

Cabezas Andrea

Asitimbay Erika

Medina Yajaira

Garca Hernn

Juan Nez
Domnguez Jorge

Tenesaca Cinthia

Tobar Danixa

Osorio Felipe

NOTA DEL
DOCENTE

NOTA
GRUPAL

PROMEDIO

MISIN
La facultad de odontologa de la universidad de Guayaquil, es la
entidad con alto grado de excelencia acadmica y formacin
interdisciplinarias en salud, que a travs de la docencia, investigacin
y vinculacin con la comunidad, se encarga de la formacin integral de
profesionales con alta capacidad cientfica y humanista para la
resolucin de los problemas de salud buco dental y con la
coordinacin de los programas de salud y para mejorar la calidad de la
vida de toda la comunidad.

VISIN
La facultad de odontologa de la universidad de Guayaquil, ser la
institucin lder en el manejo de los conocimientos especficos del
sistema estomatgnatico y en relacin con el resto del organismo. A
travs de la formacin de recursos humanos mediante programas de
educacin continua, postgrado, investigacin y extensin para la
prevencin, promocin, proteccin de la salud y resolucin de los
problemas que all se presentan, con los valores ticos y con alto
compromiso social

PERFIL DE EGRESO
El egreso a la facultad piloto de odontologa tiene una gran formacin
y a su vez va acompaada de altos valores ticos y morales.
Responsables y comprometidos con el desarrollo social, contribuye a
la defensa de los derechos humanos y a su a vez a los derecho de la
naturaleza.
Su ms importante mbito de accin es la salud bucodental, como
aporte importante para mejorar el proceso biopsicosocial de las
personas, a travs de la prevencin, diagnstico, tratamiento de los
problemas que afectan a la boca y la cavidad bucal
Poseer conocimientos sobre todas la reas de odontologa y
tener la capacidad de aprender de manera continua y
sistemtica.
Mantener actitud receptora y positiva frente a los nuevos
conocimientos y avances tecnolgicos sobre cada una de las
especialidades de la carrera odontolgica.
Ser competente en una extensa rea de habilidades, incluyendo
bsqueda, investigacin, anlisis, solucin de problemas,
manejos de biomateriales y nuevos equipos e instrumentos,
planificacin, comunicacin, coordinacin y trabajo en equipo.
Fomentar el conocimiento sobre cmo prevenir las
enfermedades bucales, conocer cules son las enfermedades
que presentan manifestaciones sistemticas o que sean
manifestaciones bucales de estas ltimas.
tener una prctica basada en la evidencia cientfica apartndose
del empirismo y mala prctica.
conocer ampliamente y aplicar las normas de bioseguridad para
prevenir enfermedades transmisibles a travs de su prctica.

PERFIL PROFESIONAL
El profesional de la Facultad Piloto de Odontologa de la Universidad de
Guayaquil, es un competente para prevenir, identificar y resolver los problemas de
salud enfermedad del sistema Estomatogntico, a travs de sus conocimientos en
las reas biolgica, clnica social y humanista, desarrollo de competencias, bajo un
enfoque criterio, social analtico, creativo y propositivo, capaces de trabajar en
equipo multiinter y transdisciplinario, comprometidos con sus semejantes como
reflejo de la equidad y del respeto en una praxis tica.
En su desempeo profesional el Odontlogo:

Definir con pertinencia los campos sociales en los que participar.

Compartir sin egosmo sus conocimientos tericos y prcticos en los grupos
sociales de su campo profesional.
Aportar sistemticamente ideas y proyectos que enriquecen los resultados
generales del grupo social.
Identificar con precisin los contextos de una cultura.
Adaptar con naturalidad los contextos a los campos laborales en los que
trabajar profesionalmente.
Valorar su profesin mostrando respeto hacia la diversidad.
Manejar correctamente las relaciones interpersonales.
Establecer una conversacin informal de carcter emptico.
Acoger con inters los puntos de vista del usuario.
Utilizar eficientemente estrategias de ergonoma odontolgica.
Saber visualizar correctamente los diferentes detalles odontolgicos.
Saber utilizar el espejo bucal como herramienta de apoyo segn el caso.
Reconocer con facilidad los smbolos grficos de odontograma.
Utilizar responsablemente vestuario, instrumental e insumos en el ejercicio
profesional.
Cuidar siempre la calidad de la toma radiogrfica.
Demostrar verdadero inters en ayunar a la comunidad en forma espontnea.
Se inscribe voluntariamente a programas de ayuda.
Evaluar correctamente el cuadro clnico del usuario.
Aplicar en la prctica profesional los conocimientos sociales adquiridos.

INDICE
MISIN................................................................................................................ 3
VISIN................................................................................................................. 3
PERFIL DE EGRESO.............................................................................................. 4
PERFIL PROFESIONAL.......................................................................................... 5
INTRODUCCIN................................................................................................... 6
OBJETIVO GENERAL............................................................................................. 8
OBJETIVOS ESPECFICOS..................................................................................... 8
JUSTIFICACIN..................................................................................................... 9
UBICACIN ANATMICA.................................................................................... 10
LA FOSA SUBMAXILAR:...................................................................................... 11
RELACIONES...................................................................................................... 14
VASOLOCALIZACIN DE LA GLNDULA SUBMAXILAR.......................................20
Aponeurosis Cervical Superficial:............................................................................20
Rama Mandibular del NF (Rama Comisural):...........................................................21
Nervio Lingual:..................................................................................................... 22
CONDUCTO EXCRETOR DE LA GLNDULA SUBMAXILAR...................................23
PATOLOGAS...................................................................................................... 24
SIALOLITOS EN LOS CONDUCTOS SALIVALES.................................................24
CARCINOMA ADENOIDE QUSTICO SUBMAXILAR............................................27
CONCLUSIN..................................................................................................... 31
BIBLIOGRAFA:................................................................................................... 32
PREGUNTAS SOBRE LA GLNDULA SUBMAXILAR..............................................33

INTRODUCCIN
El estudio de las glndulas salivales va a ser de vital importancia para el
profesional odontlogo, ya que sern las responsables de mantener hmeda a la
cavidad oral, a parte tendr otras funciones para que las estructuras orales
permanezcan en vital funcionamiento y la mantendr libre de bacterias,
microorganismos y uno que otro agente patolgico.
Cabe recalcar que el debido estudio de estas glndulas se empieza desde su
formacin que se da en el desarrollo de vida intrauterina; es en este proceso en
donde todas estas glndulas tendrn que formarse debidamente, caso contrario
sern propensas a desarrollar una patologa o una malformacin.
En la cavidad oral habr tres glndulas principales que secretaran lquidos de
diferente consistencia y las secundarias mantendrn la mucosa de la cavidad oral
constantemente hmeda, todas ellas estarn distribuidas en diferentes partes de
la cavidad oral.
A lo largo de este seminario estudiaremos en especial a la glndula submaxilar,
forma parte del grupo de glndulas principales, la estudiaremos en todos sus
aspectos y tambin como afecta a la cavidad oral si esta es afectada por una
patologa o si ha desarrollado alguna malformacin.

OBJETIVO GENERAL
Comprender los procesos funcionales de la glndula submaxilar en toda extensin
para luego entender cuando esta se encuentre en un estado patolgico y como
futuros profesionales establecer un diagnstico y un tratamiento adecuado.

OBJETIVOS ESPECFICOS

tener conocimiento de la anatoma y fisiologa de la glndula submaxilar.

aprender cada uno de los componentes de la glndula submaxilar.
conocer y entender las patologas que se presentan en la glndula
submaxilar.

JUSTIFICACIN
Es importante conocer como odontlogos o estudiantes de odontologa todas las
caractersticas y funcionamiento de cada estructura estomatogntica y ms an
cuando se trate de las glndulas mayores y menores, en este caso hablaremos de
una de estas glndulas como lo es la submaxilar , es necesario para nuestra
profesin conocer la ubicacin anatmica porque nos ayuda a descartar o
diagnosticar alguna patologa glandular , sus relaciones internas y externas ,
vascularizacin, su conducto excretor como describimos en esta investigacin
existen algunas enfermedades relacionadas a estas glndulas, que algunas veces
los estudiantes y hasta algunos profesionales confundimos esta patologa o no
tenemos muy claro que comprende cada enfermedad en s , las estudiaremos en
esta investigacin , para poder prevenir , diagnosticar y dar tratamiento efectivo, y
todo esto sabiendo correctamente la fisiologa de las glndulas.

UBICACIN ANATMICA

Est situada en la parte lateral de la regin suprahiodea. Se halla contenida en

una celda osteofibrosa. En su origen est en relacin por dentro con el hiogloso y
por fuera con el milohioideo.
Es una glndula mixta, constituida por acinos serosos como la glndula partida y
acinos mucosos separados por tejido conjuntivo. Su secrecin se vierte por
conductos excretores. Est irrigada por las arterias procedentes del facial y de la
submentoniana, donde desembocan tambin las venas.
Est inervada por el nervio lingual, en conjunto con ramas del nervio facial.
Est formada por una gran porcin superficial y por una porcin profunda ms
pequea. Est protegida o recubierta por el compartimento submaxilar.
El conducto submaxilar (de Wharton) tiene una longitud aproximada de 5 cm, y su
pared es mucho ms delgada que la del conducto parotdeo. Se forma en la zona
media de la porcin profunda de la glndula, se introduce entre la glndula
sublingual y el geniogloso, y desemboca en el suelo de la boca a travs de un
orificio estrecho situado en el vrtice de la papila sublingual que est localizada
lateralmente al frenillo de la lengua.

LA FOSA SUBMAXILAR:

Est situada en la regin submaxilar, bajo la rama horizontal de la mandbula, en

la conjuncin cervico-facial: situacin suprahioidea y sublingual. Es constituida por
un revestimiento facial. En su parte superior la fosa est perfectamente
delimitada por la rama horizontal de la mandbula por fuera y el msculo
pterigoideo interno por dentro.

Su cara externa est limitada por la cara interna mandibular que la protege (fosa
submandibular del maxilar inferior) y los msculos digstrico y estilohioideo. El
resto de la superficie externa, libre, de la glndula esta cruzada por la vena facial y
recubierta por el msculo cutneo del cuello. La parte superior, en contacto con la
cara interna mandibular, determina la llamada fosita submandibular. Esta fosita
est delimitada por el hueso y por la parte inferior del pterigoideo interno, que se
inserta en el ngulo de la mandbula.

Por arriba, el polo superior de la glndula, en su parte anterior y media, est

recubierto hacia el interior por la mucosa del surco gingivolingual. En la parte
posterior, el polo superior est en contacto con los msculos de las paredes
farngeas, alcanzando la base de la lengua y comunicando libremente con la
regin para-amigdalina. A este nivel la glndula puede presentar la prolongacin
posterior de Sappey, que en caso de hipertrofia o de procesos tumorales, puede
formar un relieve visible por detrs del ltimo molar.

La cara o pared interna es la que tiene un mayor inters quirrgico. Su lmite

inferior es la hoja profunda de la aponeurosis cervical superficial, pegada a la
aponeurosis media, y que llega a insertarse en el borde externo del asta mayor del
hueso hioides, puede descender muy baja hacia atrs por una prolongacin de la
glndula, incluso se ha descrito su prolongacin hasta la bifurcacin carotidea.
Por encima del hueso hioides esta pared est formada por el revestimiento
fibrocelular de los msculos que cierran la celda, vientre posterior del
digstrico, estilohioideo e hiogloso en su mitad posterior y vientre anterior del
digstrico y milohioideo en su mitad anterior. Ms profundamente estar ya la
pared farngea que corresponde a la base de la lengua. Todos estos msculos

estn separados de la cavidad de la celda por sus revestimientos fibrocelulosos.

En esta pared el msculo digstrico es el ms superficial de los tres. Su vientre
posterior est acompaado por el estilohioideo y su tendn intermedio est unido
al hueso hioides, subyacente, por expansiones tendinosas y por la corredera
fibrosa que forma la hoja refleja de la aponeurosis. El milohioideo est cubierto en
parte por el digstrico y cubre en parte al hiogloso. Sobre el hiogloso se extiende
una delgada capa clulofibrosa que se une, en general, a lo largo del tendn
intermedio del digstrico, a la hoja refleja de la aponeurosis cervical superficial.
Los dos msculos hiogloso y mielohioideo se separan el uno del otro de abajo a
arriba y dejan entre ellos un espacio que es la celda sublingual. De este modo la
celda submaxilar comunica con la regin sublingual por dentro del borde posterior
del milohioideo.

El nervio hipogloso se encuentra sobre el msculo hiogloso cruzando de atrs a

adelante la cara externa del msculo. El nervio est contenido en un
desdoblamiento de la fascia clulofibrosa que cubre el msculo y dentro de la cual
va tambin la vena lingual principal. El nervio y el vaso se introducen por delante
en la regin sublingual.
En esta cara interna la glndula puede presentar su prolongacin anterointerna
(tambin llamada unciforme), que acompaa al canal de Wharton. Esta
prolongacin de desarrollo variable, contornea el borde posterior del msculo
milohioideo, pudiendo llegar con frecuencia acompaando al conducto submaxilar,
hasta la glndula sublingual.

En esta pared interna se pueden reconocer dos tringulos:

1. Tringulo de Bclard: espacio triangular limitado por el borde posterior del

hiogloso, vientre posterior del digstrico y hasta mayor del hioides. Por
dentro del mismo pasa el msculo hiogloso, la arteria lingual, y por fuera de
l, el nervio hipogloso mayor. Por la dificultad de identificar el borde
posterior de hiogloso, algunos autores lo denominan simplemente ngulo
de Bclard coincidiendo todos en su importancia para localizar la arteria
lingual.

2. Triangulo de Pirogoff: est limitado por el

tendn intermedio del digstrico, por abajo; el
nervio hipogloso, por arriba y el borde
posterior del milohioideo, por delante. Por l
pasa la arteria lingual y en el fondo se
encuentra el msculo hiogloso.

RELACIONES
CELDA SUBMANDIBULAR.
La glndula submandibular est situada en una celda por detrs del borde
posterior del msculo milohioideo en la que se distinguen una pared lateral, una
pared medial, una pase o pared superior, dos extremidades (anterior posterior) y
un borde inferior, que corresponde a un desdoblamiento de la hoja superficial de la
fascia cervical.

PARED LATERAL
Es la pared superficial, cutnea, de exploracin clnica y de abordaje quirrgico de
la glndula. Presenta dos vertientes:
A. Vertiente inferior. En ella se encuentran, de la superficie a la profundidad.
- La piel, fina y mvil
- El tejido subcutneo.
- Las fibras sensitivas provenientes de los ramos superiores del nervio transverso
del cuello, del plexo cervical.
- Las fibras musculares del platisma.
- Los filetes motores del ramo cervical del nervio facial que inervan el platisma.
- Por ltimo, la hoja superficial de la fascia cervical, que se divide en el hueso
hioides en una hoja superficial que se inserta en el borde inferior de la mandbula

formando la pared inferolateral de la celda submandibular, y la hoja profunda

refleja que pasa por debajo de la glndula y se dirige hacia arriba.
B. Vertiente superior. De naturaleza sea, excavada en la cara medial del cuerpo
de la mandbula, debajo de la parte posterior de la lnea milohioidea, delante y
medial a la parte inferior del msculo pterigoideo medial, el que se inserta en la
cara medial del ngulo de la mandbula.

PARED

MEDIAL.

Es

pared

una

profunda,

musculofascial, en la que se distinguen dos sectores de complejidad y constitucin

distinta.
A. Sector inferior. Excede los lmites del hueso hioides. Est formado por la hoja
refleja de la hoja superficial de la fascia cervical, acolada aqu a la hoja pretraqueal
de la fascia cervical, cubriendo la parte superior de los msculos infrahioideos e
insertndose en el asta mayor del hueso hioides, sea directamente o bien
contorneando en una corredera osteofibrosa al tendn intermediario del msculo
digstrico.
B. Sector superior. Se extiende por encima del hueso hioides y est constituido
por un doble plano muscular.

- Superficial: corresponde a los elementos musculares comprendidos en el asa del

msculo

digstrico,

cuyo

vientre

posterior es seguido por el msculo

estilohioideo,

que

se

divide

para

contener al tendn digstrico y al

ligamento estilohioideo.
- Profundo: corresponde al msculo
hiogloso, a cuyo ngulo superior y
posterior llega el msculo estilogloso.
Por detrs del msculo hiogloso, el
msculo constrictor medio de la faringe.
El msculo milohioideo se separa hacia
arriba y lateral con respecto al msculo hiogloso.

As estructurada la pared medial, la presencia del msculo hiogloso crea dos

desfiladeros:
A. Medial: en relacin con la cara profunda del msculo hiogloso, transcurre la
arteria lingual con las venas linguales profundas; al llegar al asta mayor del hioides
de la arteria lingual se originan la rama suprahioidea y ramas linguales dorsales.
Su pasaje est sealado por los tringulos de Beclard y Pirogoff
B. Lateral: en relacin con la cara superficial del msculo hiogloso, pasa el nervio
hipogloso. El nervio se ubica ms alto que la arteria lingual, cruza la cara profunda
de los msculos digstrico y estilohioideo: a este nivel origina los nervios del
estilogloso, del hiogloso y el ramo comunicante con el lingual. El nervio hipogloso
est acompaado por las venas linguales superficiales. Debe recordarse que la
arteria facial, para pasar de la regin esternocleidomastoidea a la celda
submandibular, transcurre medial al msculo digstrico y estilohioideo y presenta
as un trayecto corto en la parte posterosuperior de la pared medial de la celda
submandibular.

En la pared medial se describe su borde inferior. A esta altura la celda est cerrada
por el ngulo que forma la hoja refleja, profunda, de la hoja superficial de la fascia
del cuello.

PARED ANTERIOR.
No existe como tal, es una superficie abierta en amplia comunicacin con la celda
de la glndula sublingual.
La glndula submandibular emite dos prolongaciones: extramilohioidea e
intramilohioidea; ambas abarcan el borde posterior del msculo en su concavidad.
La prolongacin extramilohioidea est contenida en una especie de receso entre el
msculo milohioideo, que es medial, y la fascia superficial, que es lateral y cerrada
adelante por la adherencia que presenta el vientre anterior del msculo digstrico
a la fascia cervical.
La prolongacin intramilohioidea penetra en un hiato muscular situado entre los
msculos milohioideo (lateralmente) e hiogloso (medialmente). Es por este hiato
milohiodeo-hiogloso que la celda submandibular comunica ampliamente con la
celda sublingual. Por aqu pasan la prolongacin anteromedial de la glndula
submandibular con su conducto excretor, bisectriz entre el nervio lingual arriba y el
nervio hipogloso abajo, con las venas linguales superficiales.

PARED SUPERIOR O BASE.

Es posterosuperior y confluyen aqu una serie de formaciones musculares que
explican su orientacin y sus comunicaciones. Al ngulo de la mandbula llega el
msculo pterigoideo medial; la lnea milohioidea de la mandbula se encuentra
ocupada por la insercin del msculo milohioideo, excepto en su parte posterior,
donde se inserta la porcin inferior (mandibular) del msculo constrictor superior
de la faringe.
La inclinacin de la cara profunda del msculo pterigoideo medial orienta hacia
arriba y medialmente a la prolongacin superior de la glndula, hacia la regin
paratonsilar, y le sirve de piso a esa regin. El nervio lingual llega a la regin
submandibular procedente de la fosa infratemporal (regin del nervio mandibular),
pasando, medial a la mandbula, por delante del msculo pterigoideo medial y por
debajo de la insercin del msculo constrictor superior de la faringe en la parte
posterior de la lnea oblicua interna de la mandbula. As pasa de la fosa
infratemporal a la regin submandibular, estableciendo una comunicacin entre
ambas regiones (Ruiz Liard).

PARED POSTERIOR.
Est constituida por el tracto angular de la fascia cervical, orientado de abajo hacia
arriba, de lateral a medial y de adelante hacia atrs. Esta formacin, estudiada en
la regin parotdea, est atravesada por la vena retromandibular y, por debajo de
ella, por la arteria facial, que en la celda describe un trayecto sinuoso: primero
medial y posterior, siguiendo la cara superior de la glndula en la que excava un
canal; luego emerge entre sta y la mandbula para pasar a la cara lateral del
cuerpo de la mandbula, antes de llegar a la regin facial. La vena facial queda
superficial en relacin con la glndula.

REVESTIMIENTO FASCIAL.
La hoja superficial de la fascia cervical tapiza las paredes de la celda
submandibular. Para ello se desdobla a nivel del hueso hioides en una hoja
superficial y otra profunda; esta ltima adhiere al hioides. Algunos consideran que
esta hoja profunda depende de la hoja pretraqueal de la fascia cervical.

VASOLOCALIZACIN DE LA GLNDULA SUBMAXILAR

Aponeurosis Cervical Superficial:

Situada en la parte inferior de la glndula, constituye un elemento importante en la

va de abordaje quirrgico. Su despegamiento de la glndula es fcil. La fascia
cervical superficial segn asciende desde el cuello, al llegar al borde inferior de la
glndula, se desdobla, a un nivel un poco inferior al hioides. Al desdoblarse, enva
una hoja profunda que recubre todo el polo inferior de la glndula, envuelve al
tendn intermedio de msculo digstrico y contina hasta insertarse en el hioides.
La otra hoja superficial constituye la fascia submandibular, que desde el hioides,
asciende recubriendo la cara externa de la glndula sin adherirse a ella, llegando a
insertarse al borde inferior de la mandbula, despus de envainar al msculo
digstrico. Esta insercin mandibular vara en su nivel de insercin y tiene cierta
importancia para la preservacin quirrgica de la rama mandibular del NF.
La arteria y la vena faciales perforan esta aponeurosis penetran do en la celda
submandibular algunos milmetros por debajo de esta insercin.

Arteria facial:
Asciende primero aplicada a la pared farngea, y penetra en la celda submaxilar
atravesando la aponeurosis que une el vientre posterior del digstrico y del
estilohioideo, por dentro y por encima de estos dos msculos. Contornea la cara
profunda y despus la cara speroexterna de la glndula, cerca de su extremidad
posterior, y sale de la celda por debajo del borde inferior de la mandbula y
enfrente del ngulo ntero-inferior del masetero. En esta curva, alrededor de la
glndula, la arteria toca la pared farngea en la vecindad de la extremidad inferior
de la amgdala, y da a este nivel la arteria palatina ascendente. Dentro de la celda
la arteria da ramos glandulares y la arteria submental.

Vena facial:
Cruza la cara nfero-externa de la
glndula. Por lo general, est aplicada
directamente

sobre

sta;

algunas

veces, pero raramente, camina en un

desdoblamiento de la aponeurosis
cervical superficial.

Rama Mandibular del NF (Rama Comisural):

Sale de la celda parotdea tras cruzar la cara externa de la vena comunicante

intraparotdea, por fuera de la vena facial, pero su nivel de salida con relacin al
borde inferior de la mandbula es variable. Se coloca siempre por debajo de la piel
y de la fascia cervical superficial.
Es casi imposible hacer una buena relacin topogrfica de este nervio.
Es muy frecuente la presencia de ganglios pre y retrovasculares casi en contacto
con esta rama del NF.

Nervio Lingual:

Al entrar en la celda submaxilar, est situado en el borde superior de la glndula y

por debajo de la mucosa. Desciende en seguida por la cara interna de la

submaxilar, donde encuentra el conducto Wharton; contornea este conducto de

fuera a dentro, pasando por debajo de l, y penetra en la regin sublingual.

Su territorio de drenaje es muy extenso y debe de ser explorado sistemticamente

antes de cualquier ciruga en busca de una posible tumefaccin de alguno de
ellos:

Parte lateral del mentn y labio inferior.

Labio superior, mejilla, nariz y parte anterior de las fosas nasales y parte
interna de los prpados.
Encas, dientes, velo y bveda del paladar.
La mayor parte de los colectores linguales por delante de la V lingual.
Los colectores de la glndula submaxilar y del suelo de la boca.

A partir de los ganglios submaxilares el drenaje linftico se realiza:

Por los grupos posteriores directamente al grupo subdigstrico.

Por

los

grupos

yugulocarotdeos
subhomohioideo.

anteriores
situados

y
ms

submentonianos
bajos

en

hacia
particular

los
al

ganglios
ganglio

CONDUCTO EXCRETOR DE LA GLNDULA SUBMAXILAR

Su conducto excretor, o de Wharton,
nace en la cara medial o interna de la
glndula, a nivel del borde posterior del
msculo

milohioideo,

medialmente

hacia

se

dirige

delante,

hacia

adentro y hacia arriba relacionndose por

dentro, de delante atrs, con el hipogloso
y despus con el nervio lingual inferior.
Contina

hacia delante por el espacio

sublingual, siguiendo la cara interna de la glndula sublingual, pasando por el

espacio que separa el milohioideo del hiogloso, hasta desembocar en el suelo de
la cavidad oral a ambos lados del frenillo lingual en la carncula sublingual. La
glndula puede tener una prolongacin anterior que est siempre por fuera del
conducto y se coloca, cuando sobresale de la extremidad posterior de la
sublingual, por dentro de esta glndula.
Su borde inferior sobresale con frecuencia por debajo del asta mayor del hueso
hioides. El borde superior sigue por delante la insercin del maxilar del
milohioideo. Por detrs se corresponde con el surco alvololingual y el espacio
paraamigdalino; entre la mucosa de este surco y la glndula pasa el nervio lingual.
El ganglio submaxilar, pendiente de este nervio, descansa sobre la glndula.

La glndula est envuelta por una vaina de origen discutido, como si fuese una
prolongacin de la aponeurosis cervical superficial, pero que caractersticamente
permite despegarla y se encuentra con facilidad.Este conducto excretor se dirige
desde la glndula hacia el suelo de la boca, acompaado por el nervio, la arteria y
las venas linguales, por encima del msculo milohioideo. Las carnculas o papilas
sublinguales son los orificios de desembocadura del conducto que pueden verse

como dos elevaciones papilares, a cada lado del frenillo de la lengua.

PATOLOGAS
SIALOLITOS EN LOS CONDUCTOS SALIVALES

Los sialolitos o clculos en los conductos

salivales son depsitos de minerales en
los conductos que drenan las glndulas
salivales. Dichos sialolitos son un tipo de
trastorno de las glndulas salivales.

Causas
La saliva es producida por las glndulas salivales en la boca. Los qumicos en la
saliva pueden formar un cristal duro que puede obstruir los conductos salivales.

Cuando la saliva no puede salir porque el conducto est bloqueado, se represa en

la glndula, que resulta dolorida e inflamada.
Los sialolitos afectan con mayor frecuencia las glndulas submandibulares, pero
tambin pueden afectar las glndulas partidas.
Sntomas

Problemas para abrir la boca o tragar

Boca seca
Dolor en la cara o en la boca
Hinchazn de la cara o del cuello (puede ser intensa al comer o beber)
Los sntomas ocurren con mayor frecuencia al comer o beber.

Pruebas y exmenes
Un mdico o un odontlogo le harn un examen de la cabeza y el cuello para
buscar una o ms glndulas salivales agrandadas y sensibles. El mdico puede
sentir el sialolito durante el examen.
Exmenes como radiografas, ecografa, resonancia magntica o tomografa
computarizada de la cara se utilizan para confirmar el diagnstico.

Tratamiento

El objetivo es eliminar el sialolito.

Las medidas que usted puede tomar en casa abarcan:

Tomar mucha agua

Usar gotas de limn sin azcar para incrementar la saliva

Otras formas de eliminar el sialolito son:

Masajear la glndula con calor. El mdico o el odontlogo pueden empujar

el clculo o sialolito fuera del conducto.

En algunos casos, se puede necesitar ciruga para eliminar el sialolito.
Otra opcin es un tratamiento nuevo que
utiliza ondas de choque para romper el
sialolito en trozos pequeos.
Con

una

nueva

tcnica

llamada

sialoendoscopa se pueden diagnosticar

y tratar los sialolitos en el conducto de la
glndula salival mediante instrumentos y
cmaras en miniatura.
Si los sialolitos resultan infectados o reaparecen con frecuencia, se puede
necesitar ciruga para extirpar la glndula salival.
Expectativas (pronstico)
La mayora de las veces, los sialolitos o clculos en los conductos salivales
causan slo dolor o molestia y, a veces, resultan infectados.
Posibles complicaciones

Molestia
Aumento del riesgo de infecciones de las glndulas salivales
Recurrencia (reaparicin) de los sialolitos
Cundo contactar a un profesional mdico
Consulte con el mdico si tiene sntomas de sialolitos en los conductos salivales.

CARCINOMA ADENOIDE QUSTICO SUBMAXILAR

Una vez que se llega a la edad adulta, la mayora de las clulas slo se dividen
para remplazar las clulas desgastadas o las que estn muriendo y para reparar
lesiones.
El cncer se origina cuando las clulas en alguna parte del cuerpo comienzan a
crecer de manera descontrolada.
En lugar de morir, las clulas cancerosas continan creciendo y forman nuevas
clulas anormales.
Las clulas cancerosas pueden tambin invadir o propagarse a otros tejidos, algo
que las clulas normales no pueden hacer.

Localizacin
El carcinoma adenoide qustico es el cncer que aparece con ms frecuencia en
las glndulas submaxilar, sublingual y en las glndulas salivales menores de la
lengua, la mucosa oral, los labios y el suelo de la boca tambin pueden desarrollar
el tumor.

Presentacin clnica sintomatologa

Su aspecto al microscopio se corresponde con mltiples estructuras tubulares

seccionadas: Cilindroma, puede presentarse en varios tamaos y de color rosa
grisceo.
Es un cncer agresivo con una incidencia relativamente alta de recurrencia (reaparicin del tumor) tras el tratamiento, y una alta probabilidad de metstasis a
distancia, sobre todo por va hematgena (a travs de la sangre), con
diseminacin a travs de los ganglios linfticos en slo un 5-10% de los casos.
Tiene, adems, el potencial de extenderse tambin a travs de los nervios
(invasin peri-neural). El rgano donde ocurren las metstasis con mayor
frecuencia es el pulmn.
Aunque el Carcinoma Adenoide Qustico puede aparecer en personas de cualquier
edad, la incidencia mxima se da en la sexta dcada de la vida, con una ligera
predileccin por el sexo femenino.
El Carcinoma Adenoide Qustico de la glndula submandibular puede hacerse muy
grande antes de que el paciente se percate de su presencia. A pesar de su
naturaleza maligna, su crecimiento es lento. Con el tiempo la masa se hace
indurada y fija.

Epidemiologa
Tiene la misma incidencia en los dos sexos, con frecuencia mxima entre cuarenta
y cincuenta aos. Su crecimiento es lento, similar a los tumores benignos y el
dolor puede hallarse hasta en 1/3 de los pacientes. El 25% aproximadamente van
a presentar metstasis hemticas, predominando las pulmonares.

Pronstico y Tratamiento
Por lo tanto, es absolutamente fundamental tratarlo de forma muy agresiva cuando
se consigue diagnosticarlo antes de que se haya diseminado, para disminuir las
posibilidades de recurrencia.

La ciruga es el tratamiento de eleccin en todos los casos, salvo en los tumores

muy avanzados o si el mal estado general del paciente no permite operarlo.
Los tumores de mayor tamao o los que presentan mayor agresividad infiltrativa
(infiltrando hueso, perineuro, vasos, msculos etc.) tienen una supervivencia
media del 80% y con metstasis pulmonares la supervivencia decrece hasta el
30% a los 5 aos.
Este tumor tiende a recidivar con ciruga, aunque la supervivencia a los 5 aos es
buena. Suelen aparecer recidivas a los 10-15 aos del tratamiento inicial.
Otros tratamientos seria:
Maxilectoma en los de paladar.
Parotidectoma radical (desde la primera ciruga se quita hasta el nervio).
Radioterapia postoperatoria.

CONCLUSIN
Es muy importante para nuestra profesin conocer donde est situada la glndula
submaxilar y como se encuentra contenida, como fue dicho en nuestra
investigacin en una celda osteofibrosa , sabemos que es una glndula mixta es
importante conocer los conductos excretores como el de Wharton y como esta
irrigada por arterias y venas , su inervacin por el nervio lingual y nervio facial; sus
relaciones, sabemos por lo ya antes mencionado que se encuentra situada en una
celda por detrs del borde posterior del msculo milohioideo , su pared lateral es
la parte superficial , pared medial es la pared profunda en la que se distinguen dos
sectores de complejidad y constitucin distinta, su pared anterior es una superficie
abierta y de amplia comunicacin con la glndula sublingual y de base se
encuentran formaciones musculares que explican su orientacin y comunicacin,
pared posterior constituida por el tracto angular de la fascias cervical , su
revestimiento facial esta tapizado por las paredes de la celda submandibular ya
que todos hemos revisado todas las funciones de la glndula submaxilar y sus
caractersticas debemos saber de los patologas que estas glndulas pueden
padecer, como lo son los clculos salivales y sialolitos de los conductos salivales.

BIBLIOGRAFA:

https://books.google.com.ec/books?id=5Rpr4aSnC5gC&pg=PA1269&dq=gl
%C3%A1ndula+submaxilar+relaciones+internas+y+externas&hl=es&sa=X&
ved=0CBsQ6AEwAGoVChMItcSQzYbwxgIVSMoCh38rQWG#v=onepage&q=gl%C3%A1ndula%20submaxilar%20relaciones

%20internas%20y%20externas&f=false
http://www.fvet.uba.ar/b_histo/05-2-2-glansubmaxilar.htm
http://www.otorrinoweb.com/es/3429.html

https://es.wikipedia.org/wiki/Gl%C3%A1ndula_submandibular
http://es.slideshare.net/1JOHANNAPENA/glndulas-submaxilar-y-sublingual

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001039.htm
http://consultasmaxilofacial.com/submaxilitis-litiasica/

http://www.asisccmaxilo.com/tratamientos-quirurgicos/glandulas-salivares/tumoresde-glandulas-salivales/

https://www.ucm.es/data/cont/docs/420-2014-02-26-06%20Glandulas
%20salivales.pdf

http://eusalud.uninet.edu/misapuntes/index.php/Carcinoma_Adenoide_Quist
ico

PREGUNTAS SOBRE LA GLNDULA SUBMAXILAR

1. Ubicacin anatmica de la glndula submaxilar.
Parte lateral de la Regin Suprahiodea
2. La glndula submaxilar se halla contenida de:
Una celda osteofibrosa
3. Qu longitud tiene aproximada El conducto de warthon?
5cm
4. En qu Regin se ubica la Fosa Submaxilar?
Regin submaxilar bajo la rama horizontal de la mandbula
5. La Fosa Submaxilar , su cara externa est limitada por:
La cara interna mandibular que la protege y los msculos digstricos
y milohiodeos.
6. Por donde se encuentra ubicado el nervio hipogloso?
Sobre el msculo hiogloso cruzando de atrs hacia delante la cara
externa del msculo.
7. En la pared lateral de la celda submandibular presenta 2 vertientes:
Vertiente inferior superior
8. Verdadero o Falso.
La pared medial es una pared profunda, msculo facial, en la que se
distinguen 2 sectores de complejidad y constitucin distinta. (VERDADERO)
9. En la pared medial del sector inferior, excede los lmites del:
Hueso hioides
10. Es la pared superficial, cutnea, de exploracin clnica y de abordaje
quirrgico de la glndula cuantas vertientes se presentan
2 vertientes
11. La glndula submandibular emite dos prolongaciones cuales son:
extramilohioidea e intramilohioidea.

12. Donde est situado el nervio lingual:

En el borde superior de la glndula y por debajo de la mucosa

13. Cules son los sntomas de los Sialolitos en los conductos salivales?
Problemas para abrir la boca o tragar, Bocaseca, Dolor o en la boca
14. Carcinoma adenoide qustico submaxilar se da frecuentemente en:
La sexta dcada de la vida, con una ligera predileccin por el sexo
femenino.
15. Cmo est constituida la pared posterior de la glndula submaxilar?
Est constituida por el tracto angular de la fascia cervical
16. Dnde se encuentra ubicada la aponeurosis cervical superficial?
Se encuentra ubicada en la parte inferior de la glandula submaxilar
17. La pared superior o base tambin se la identifica como:
Pared posterosuperior
18. En la pared superior o base la inclinacin de la cara profunda del
musculo pterigoideo se orienta de:
Arriba y medialmente a la prolongacin de la glndula submandibular
19. Qu tapiza la hoja superficial de la fascia cervical?
Las paredes de la celda submandibular
20. Dnde se encuentra situado el nervio lingual al entrar en la celda
submaxilar?
En el borde superior de la glndula y por debajo de la mucosa