HOSPITAL CIVIL DE PASAJE

“SAN VICENTE DE PAUL”

DEPARTAMENTO DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA DEL
HOSPITAL CIVIL “SAN VICENTE DE PAUL” DE PASAJE

HOSPITAL CIVIL “SAN VICENTE DE PAUL” DE PASAJE

DR. Mg. RICHARD VITE VALAREZO

DIRECTOR DEL HOSPITAL

DRA CLARA MASACHE

COORDINADORA DEL AREA # 4

LCDA. BLANCA BUSTAMANTE

JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA

LCDA. NANCY PROCEL

LCDA. ELIZABETH ROMO
LCDA. DAYSI ORTIZ
LIDERES DE AREA

DEPARTAMENTO DE GINECO-OBSTETRICIA

DR. RAUL PANDO C.

DR SIXTO CHILIQUINGA V.
DR. KLEBER MENDIETA S.
DRA. MARIA ELISA GRIJALVA
 CONTENIDO
# Pág.

• Introducción 1
• CAPITULO # 1
• Organización del departamento de ginecología y obstetricia
Organización del departamento de ginecología y obstetricia 2
Objetivos funcionales 2
Organización jerárquica 3
De la autoridad con el departamento de ginecología y obstetricia 4
Del jefe de servicio 4
Del ingreso de pacientes a hospitalización 4
De la preparación de la paciente 5
Del egreso de pacientes 7
De los médicos residentes 7
De la obstetriz 8
Del personal de enfermería 10
Flujograma de atención 10
Actores involucrados 11
Pilares básicos 12
Bioseguridad 13
A futuro 14
• CAPITULO # 2
• Documentos indispensables para estructurar una adecuada
historia clínica única
Form. 1 17
Form. 008 18
Form. 003 19
Form.004 20
Form. 051 Atención perinatal (anverso) 21
Form. 051 Partograma (reverso) 22
Form. 005 23
Form. 011 24
Form. Del departamento de neonatología 25
Form. Kardex 26
Form. 007 27
Form. 006 28
Form. 024 29
Form. 020 30
Form. Control de ingesta y eliminación 31
Form. Censo diario 555/88 32
Form. De maternidad gratuita para hemotransfusiones obstétricas 33

• CAPITULO # 3
• Temas obstétricos selectos
Calculo de la edad gestacional y fecha probable de parto 35
Regla de Naegele 35
Por altura del fondo uterino 35
Regla Mc Donald 36
Tabla obstétrica 37
Uso de discos gestacionales y/o gestogramas 38
Cinta obstétrica 39
Ecosonografia 39
Situación, presentación, actitud y posición fetal 40
Maniobras de leopold 41
Evaluación clínica de la pelvis 42
Tipos de pelvis 45
Periodos del parto 46
Curva de dilatación / descenso 47
Partograma 48
Monitoreo fetal 49
Periodo de dilatación 50
Puntuación de Bishop 51
Periodo expulsivo 52
Periodo del alumbramiento 53
Puerperio inmediato 54
Alta obstétrica 54
Lactancia materna 55
Anticoncepción hormonal en madres lactantes 57
• CAPITULO # 4
• Drogas mas utilizadas en obstetricia, dosis y esquemas sugeridos
Oxitocina 59
Methergin 60
Betametasona 61
Berotec 62
Hidralazina 63
Sulfato de magnesio 64
Esquema de rotura prematura de membranas 65
Esquema de embarazo prolongado 66
Emergencias obstétricas 67
Aspiración manual endouterina 68
Técnica AMEU 69
Preeclampsia leve 70
Preeclampsia grave 71
Eclampsia 72
• CAPITULO # 5
• Estándares de calidad e indicadores de la ley de maternidad
gratuita y atención a la infancia.

Antecedentes 74
Esquema del proceso de producción 75
Estándares e indicadores básicos de calidad 76
Estándares básicos e indicadores de entrada 77
Lista de insumos, equipos y medicamentos esenciales 78
Porcentaje de insumos, equipos y medicamentos 79
Estándares e indicadores de proceso: control prenatal 80
Estándares e indicadores de proceso: atención del parto 81
Porcentaje de partos vaginales atendidos en las unidades de salud (oxitocina) 82
Estándares e indicadores de proceso: atención del post-parto 83
Estándares e indicadores de atención del parto y R.N. 84
Estándar e indicador de proceso: complicaciones obstétricas 85
Porcentaje de pacientes con hemorragia obstétrica 86
Estándar de proceso atención del (la) niño (a) menor de 10 años 87
Estándares e indicadores de salida: satisfacción de las usuarias 88
Tasa hospitalaria de letalidad – mortalidad 89
Estándares e indicadores que son medidos por las áreas de salud 90
Modelo de reporte de las áreas de salud 91
Modelo de informe de los ciclos rápidos 92
Encuesta de satisfacción (control prenatal) 93
Estándares e indicadores de proceso: atención del parto 94
Porcentaje de partos atendidos en unidades de salud (desviaciones de la curva) 95
Porcentaje de partos vaginales atendidos en el hospital (oxitocina) 96
Estándar e indicador de proceso: atención del post-parto 97
Estándar e indicador de proceso: atención del R.N. 98
Estándar e indicador de proceso: complicaciones obstétricas 99
Instrumento de recoleccion de datos (preeclampsia- eclampsia) 100
Instrumento de recoleccion de datos (hemorragias obstétricas) 101
Estándar de salida: encuesta de conocimiento 102
Encuesta de satisfacción (parto) 103
Encuesta de satisfacción (control prenatal) 104
Estándar e indicador de salida: satisfacción de las usuarias. 105

• BIBLIOGRAFIA 106
 INTRODUCCION

La enorme preocupación manifestada por las autoridades en base al fluctuante porcentaje de

insatisfacción de las usuarias gestantes , registrados durante el primer semestre del 2006, sobre monitoreo
de la calidad a la atención materno infantil realizada en el departamento de gineco-obstetricia del hospital
Civil “San Vicente de Paúl” de la ciudad de Pasaje; en la que existían enormes variaciones entre los
estándares de entrada, de proceso y de salida; nos motivo de forma imperiosa a contribuir con una
herramienta que redundara en el mejoramiento de la calidad de atención.

Nuestra institución goza de reconocido prestigio a nivel de la Provincia de El Oro, el espacio físico
destinado al área de ginecología y obstetricia es aproximadamente de 936 metros cuadrados, que
corresponden a un 7,76% del total de todo el servicio hospitalario. Anualmente se reportan 1.173
nacimientos, es decir, aproximadamente 97 nacimientos mensuales, sin considerar las diversas patologías
ginecológicas resueltas clínica o quirúrgicamente.

La elaboración de este manual, no trata de enmarcarse en un esquema rígido, pero pretende mas bien
facilitar la organización de los recursos y/o aplicación de procedimientos para el normal
desenvolvimiento con que debe contar el departamento de gineco-obstetricia, que este granito de arena
contribuya a resolver nuestra problemática local, proporcionando un instrumento que detalle las pautas
para ofrecer una atención mas humana, oportuna e integral.

Nuestro manual consta de cinco capítulos que consideramos vitales, no buscamos inventar nada, son
tópicos sencillos, pero que por diversas circunstancias algunos ítems suelen pasar ignorados o
desapercibidos para el personal. Ahora con este manual a su alcance de seguro contribuiremos todos al
mejoramiento de la calidad.

El primer capitulo detalla la organización del departamento de gineco-obstetricia, el segundo capitulo nos
ilustra sobre los diversos formularios que sirven para estructurar una adecuada historia clínica, el tercer
capitulo engloba sobre algunos temas obstétricos selectos, el cuarto capitulo busca unificar criterios en el
manejo de las drogas obstétricas mas utilizadas, finalmente el ultimo capitulo nos permite conocer sobre
los estándares de calidad e indicadores de la ley de maternidad gratuita y atención a la infancia que
permiten medir la calidad de atención que brindamos en nuestro departamento.

Para finalizar, cabe expresar nuestro deseo de afianzarnos como una organización de prestigio
hospitalario, para ello es menester que cada uno de nosotros pongamos el mejor de nuestro esfuerzo para
contribuir en la practica al mejoramiento de la calidad en atención a las pacientes obstétricas que ingresan
al departamento de gineco-obstetricia del hospital civil de pasaje a fin de brindar un mejor ambiente de
atención, satisfacción y proteccion a nuestras usuarias.
 CAPITULO # 1

ORGANIZACIÓN DEL DEPARTAMENTO DE GINECOLOGIA Y

OBSTETRICIA
 ORGANIZACIÓN DEL DEPARTAMENTO DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

El departamento de ginecología y obstetricia es la unidad encargada de la atención integral especializada

a la mujer en todas las etapas de la vida, en lo referente al sistema reproductor y mamario, de la patología
gineco-obstétrica durante el ciclo reproductivo, preconcepcional, concepcional y post-concepcional, así
como de las enfermedades del sistema de reproducción de la mujer.

OBJETIVOS FUNCIONALES:

• Brindar la atención especializada a la mujer y a la madre, por problemas fisiológicos,

patológicos, de salud individual o colectiva.
• Promover la salud, prevenir riesgos y daños, proteger y recuperar la salud y rehabilitar las
capacidades de la mujer y su pareja, en lo que concierne a su ciclo reproductivo y en el ámbito
de su competencia, según las normas vigente.
• Brindar la atención médica y/o quirúrgica de la gestante.
• Atención de partos distócicos
• Atender las enfermedades propias de los órganos de reproducción de la mujer, en sus aspectos
medico y quirúrgico.
• Promover la lactancia materna e incentivar la relación madre – recién nacido.
• Proponer, ejecutar y evaluar protocolos y procedimientos de atención medica gineco-obstétrica,
orientados a brindar un servicio eficiente y eficaz.
• Realizar consulta externa ginecológica y obstétrica.
• Promover los diferentes métodos de planificación familiar tanto en consulta externa como en
hospitalización.
• Notificar las enfermedades infecto-contagiosas y/o de declaración obligatoria.
• Estimular, orientar y monitorear la investigación, en el campo de la gineco-obstetricia, así como
apoyar la docencia, en el marco de los convenios correspondientes.
• Coordinar labores con el departamento de neonatología y centro obstétrico
• Integrar la actividad obstétrica y neonatologica con otros servicios tales como laboratorio,
nutrición, imagenologia, anestesiología, psicología, educación para la salud, esterilización.
• Contar con los servicios de ínter consulta y referencia oportuna de acuerdo a los niveles de
complejidad
• Asegurar el cumplimiento de las normas de bioseguridad.
• Programar y evaluar la atención ginecológica y obstétrica, para el cumplimiento de los objetivos
del hospital
• Proponer mejoras a los manuales de procedimientos gineco-obstétricos.
• Proponer, ejecutar y evaluar protocolos y procedimientos de enfermería, orientados a
proporcionar un servicio eficiente y eficaz.
• Cumplir con los protocolos de estadística y registro adecuado de la historia clínica.
• Lograr que se establezca en el ámbito de su competencia y objetivos funcionales, el control
interno previo, simultaneo y trimestral.

ORGANIZACIÓN JERARQUICA DEL DEPARTAMENTO DE GINECO-OBSTETRICIA

• Medico jefe de servicio

• Médicos tratantes especialistas (4)
• Médicos residentes ( 6)
• Obstetrices (4)
• Lideres en enfermería (1)
• Profesionales de enfermería (6)
• Internos de medicina y/o enfermería
• Auxiliar de enfermería. ( 6)
• Personal de servicios varios.
 FUNCIONALIDAD

A fin de lograr una mejor funcionalidad tanto del área como institucional, a fin de optimizar los recursos
y haciendo uso de las herramientas en gerencia medica, es menester conocer los siguientes lineamientos:

• De la autoridad con el departamento de ginecología y obstetricia.

• Del jefe de servicio
• Del ingreso de pacientes a hospitalización
• De la preparación de pacientes
• Del egreso de pacientes
• De los médicos residentes
• De la obstetriz
• Del personal de enfermería
• A futuro

DE LA AUTORIDAD CON EL DEPARTAMENTO DE GINECO-OBSTETRICIA:

• Establecer la visión, misión y objetivos estratégicos institucionales en concordancia con los

diferentes departamentos y lograr el compromiso del personal para alcanzarlos.
• Lograr la mejoría de los procesos organizacionales y conducir las actividades de implementación
y/o mejoramiento continuo.
• Gestionar los recursos humanos, materiales, financieros y tecnológicos para el mejor
desenvolvimiento del área.
• Proponer políticas de investigación, docencia y capacitación.
• Entrega oportuna de normas, informe de recursos y evaluación conjunta.
• Brindar la seguridad para el personal
• Reforzar los programas de bioseguridad, capacitación permanente, proteccion laboral.

DEL JEFE DE SERVICIO:

• Ser especialista de post-grado en ginecología y obstetricia con reconocimiento del Conesup.

• De preferencia ser medico de planta

• En su defecto, ante la negativa por enfermedad y/o cualquier otra excusa, será encargada a otro
especialista por contrato, previo consenso interno de las autoridades.

• Colaborar y organizar el departamento de acuerdo a las directrices institucionales

• Impulsar e incorporar normas y/o protocolos para el adecuado manejo de patologías gineco-
obstétricas.

• Cumplir y hacer cumplir las normas y reglamentos emanados por la ley de maternidad gratuita y
atención a la infancia.

• Colaborar y participar de las tutorías y/o trabajos de investigación.

• Coordinar y supervisar la labor de todo el equipo de salud a su cargo

• Velar por el buen uso y mantenimiento del equipamiento, mobiliario y demás instrumental
tecnológico de la institución.

• Reforzar las normas de bioseguridad hospitalaria.

DEL INGRESO DE PACIENTES A HOSPITALIZACION:

• Existen solo dos formas de ingreso para las pacientes: por consulta externa o por el área de
emergencia.
• Cada ingreso deberá ser comunicado previamente al personal de enfermería del área para su
correspondiente logística.

• Cada paciente que ingresa se acompañara del documento legal (historia clínica) correctamente
llenada y de las respectivas solicitudes de exámenes y descargos de medicamentos.

• Una vez ingresada deberá ser asignada a su respectiva habitación y preparada de acuerdo a las
necesidades.

• El personal de turno de acuerdo a la jerarquía establecida en el organigrama funcional del

departamento deberá dar orientación al paciente y sus familiares sobre su condición y los
recursos (humanos, tecnológicos, etc.) con que cuenta el departamento.

• Cada caso a ser resuelto y/o evaluado clínica o quirúrgicamente deberá ser bajo la orden del
medico especialista y ante su ausencia por el medico residente de guardia y / u obstetriz.

• El personal de enfermería cumplirá rigurosamente las prescripciones realizadas y verificara

los signos vitales.

• Cada valoración deberá constar en la respectiva historia clínica, al igual que los exámenes,
informes de enfermería de cada turno, poniendo en relieve lo mas llamativo.

• En todo procedimiento el personal deberá mostrar respeto y solidaridad con el paciente.

• Durante los fines de semana, feriados o fuera del horario establecido para los médicos
especialistas, si existiera alguna complicación medico-quirúrgica que involucren riesgo
materno o perinatal estos casos deberán ser remitidas a otra unidad hospitalaria de mayor
complejidad.

• Cada paciente y sus familiares deberán ser informados sobre las horas de visita, vestuario
solicitado y demás normas que permitan un correcto funcionamiento en el departamento.

• Si la paciente acude sin familiares, se comunicara inmediatamente el caso a trabajo social.

DE LA PREPARACION DE LA PACIENTE:

PARA PARTO:
• El personal medico, obstetras, profesionales y/o auxiliares de enfermería coadyuvaran en el
apoyo psicológico, minimizando los temores y contribuyendo a un final feliz. Se la instruirá
mediante breves explicaciones y ejercicios de relajación / respiración.
• Nunca descuidarse y anotar los signos vitales maternos y fetales según indicaciones.
• Restricción en la dieta. Una gestante en labor puede ingerir líquidos azucarados para mantener
una correcta hidratación y apoyo energético. En los partos prolongados para evitar la
hipoglucemia, deshidratación y acidosis debe iniciarse terapia de hidratación parenteral y
mantenimiento.
• Higiene corporal: aseo general con jabón antiséptico
• Vestuario adecuado que permita las valoraciones
• No deberá portar prótesis dentales, lentes de contacto o postizos, uñas pintadas
• Procurar que la mujer miccione, para contrarrestar el efecto inhibidor que ejerce la repleción
vesical sobre la contractilidad uterina.
• Si es necesario, rasura del vello pubiano desde la mitad de la vulva hacia abajo; no debe
convertirse en un procedimiento rutinario.
 • Realizar el menor número de tactos vaginales.
• Enema con menos de 6 cm. de dilatación; para contrarrestar el efecto inhibidor de la repleción
rectal sobre la contractilidad uterina y para impedir que durante el periodo expulsivo se puedan
eliminar heces que contaminen el periné. Además, se postula que el enema también estimularía
las contracciones uterinas.
• Administración de medicación según prescripción medica, realización de kardex y tramitar los
exámenes pertinentes.
• Si por alguna razón se canaliza vía se hará en el brazo izquierdo con catéter # 18.
• Valoración del trabajo de parto según dictan las normas del MSP. Llenado de hoja de
partograma del MSP. (ver anexo).
• Preparación especial si el caso lo requiere (sonda foley, sonda nasogastrica, etc.)
• Pacientes para atención del parto (periodo expulsivo) pasaran a centro obstétrico de preferencia
con 8 cm. de dilatación en adelante y cuando obstetricamente lo amerite.

PARA LEGRADO:
• Similares procedimientos, se obvia el enema, rasura.
• Comunicar caso a personal de anestesiología.
• Acompañar a centro obstétrico.
• Firmar autorización.

PARA CIRUGIAS:
• Informar adecuadamente a la paciente y familiares sobre el motivo y procedimiento a realizar.
• Firmar autorización
• Historia clínica completa, adjuntando los exámenes respectivos.
• Valoración por personal de anestesiología. Si el caso lo requiere comunicar a neonatología.
• Retirar prótesis dentales, lentes de contacto, uñas postizas.
• Realizar parte operatorio.
• Mantener en N.P.O.(nada por vía oral)
• Aseo con jabón antiséptico
• Rasurado del área operatoria.
• Canalizar vía en brazo izquierdo, con catéter # 18.
• Preparación adicional si el caso lo requiere.
• Detallar en el informe motivo de la cirugía y stock de medicamentos.
• Acompañar a centro quirúrgico.
• Vendaje de extremidades inferiores de acuerdo al caso
• Cumplir con la medicación preoperatoria.

DEL EGRESO DE PACIENTES:

• Cada egreso se verificara con la respectiva alta médica escrita y firmada en la historia clínica, así
como su diagnostico respectivo.

• Dar prioridad a la parte educacional e informar a la paciente y familiares sobre los cuidados
posteriores y sucesivos controles por consulta externa y los programas de vacunación respectiva.

• Realizar los informes de enfermería respectivos así como también anotar en el libro de registros
las altas que hubiera.

• En caso de alta médica solicitada, la paciente y/o familiares deberán firmar la respectiva hoja de
exoneración de responsabilidad médica o institucional.

• En caso de fuga, se detallará en forma pormenorizada por el personal medico y de enfermería de

guardia.

• Si el paciente fue transferido, deberá constar la respectiva copia de la hoja de transferencia

firmada por el medico residente.
 • Se entregara medicación, vestuario y demás pertenencias de la usuaria.

• Se deberá comprobar los utensilios, estado de la habitación y demás mobiliario a fin de

precautelar los intereses de la institución.

• Se complementara la historia clínica con la respectiva hoja de epicrisis.

• De haber fallecimiento de la paciente, en la historia clínica deberá constar todos los pormenores
respecto al caso. Además se informara al respectivo comité de mortalidad materna para su
respectivo análisis

• Se deberá hacer constar la condición del recién nacido al ser dada la respectiva alta materna.

• Indicar sobre el retiro de medicamentos que otorga la ley de maternidad gratuita y atención a la
infancia en la farmacia de la institución.

DE LOS MEDICOS RESIDENTES:

• Cumplir y asistir con puntualidad con el horario y rotación señalada por el departamento de
recursos humanos y/o dirección.
• Conocer el estado de las pacientes hospitalizadas en el departamento de ginecología y
obstetricia.
• Participar de las respectivas visitas medicas, junto al medico tratante.
• Estar pendientes para la ayudantia en las respectivas cirugías programadas y/o de emergencias.
• Reportar de inmediato a sus superiores los problemas que se suscitaren.
• Cumplir y hacer cumplir las prescripciones de los médicos tratantes.
• Participar de las actividades académicas y tutorías a los internos de medicina.
• Mostrar una actitud respetuosa y apegarse a la bioética con médicos tratantes, obstetrices,
enfermeras, pacientes, familiares y demás personal de la institución.
• Proporcionar atención medica, alcance a la prescripción y/o transferencia de acuerdo a cada
caso.
• Coadyuvar con los programas propuestos por el departamento y la institución.
• Incentivar los trabajos de investigación medica científica.
• Estar pendientes de los resultados de exámenes y demás pedidos solicitados.

DE LA OBSTETRIZ:

• Cumplir con el horario y rotación impuesta por el departamento de personal.

• Ejercer sus funciones de acuerdo a su perfil profesional.
• Acompañar a los médicos tratantes en las visitas médicas.
• Formar parte del equipo multidisciplinario para la realización de actividades de prevención en
salud y reproducción humana.
• Control y atención del parto normal.
• Estimular la lactancia materna y métodos de planificación familiar.
• Comunicar inmediatamente a sus superiores en caso de complicaciones obstétricas.
• Ser participe de las actividades del departamento y/o institucionales.
• Colaborar con la docencia a los internos de medicina.

DEL PERSONAL DE ENFERMERIA:

• Prestar atención integral a todas las pacientes hospitalizadas

• Priorizar los signos vitales y demás controles solicitados por el tratante.

• Administrar las prescripciones médicas y tratamientos a las pacientes.

• Registrar las novedades, y reportes de enfermería de acuerdo a las normas, para facilitar
diagnostico y tratamiento.
• Proponer, ejecutar y evaluar protocolos y procedimientos de enfermería, orientados a
proporcionar un servicio eficiente y eficaz.

• Asegurar el cumplimiento de las normas de bioseguridad, a fin de prevenir y evitar el contagio

de enfermedades infecciosas resultantes de la atención directa e indirecta a las pacientes.
(Lavado de las manos. Uso de guantes. Preparación de la piel, membranas y mucosas.
Descontaminación. Lavado y limpieza. Limpieza del mobiliario y ambientes usados por las
usuarias. Desinfección de alto nivel (DAN) y esterilización. Manejo de agujas hipodérmicas,
tijeras y otros artículos cortopunzantes. Flujo de tráfico. Manejo de los deshechos.

• Abstenerse de preparar alimentos en el área.

• Participar en las acciones de salud dirigidas a lograr el bienestar físico, mental y social de la
paciente.

• Participar de actividades docentes e investigación planificadas por el departamento de

enfermería.

• Garantizar la atención de enfermería durante las 24 horas a las pacientes hospitalizadas.

• Brindar atención medica de emergencia para pacientes de alto riesgo obstétrico.

• Optimizar el funcionamiento y coadyuvar en la toma de exámenes u otros pedidos.

• Desarrollar planes de acción de enfermería.

• Prestar el adecuado traslado de pacientes a diferentes áreas.

• Participar de la visita medica.

• Comunicar a pacientes en puerperio inmediato que deseen ligarse mantenerse en N.P.O. (nada
por vía oral). solicitar que permanezca un familiar, firmar hoja de autorización, tramitar ordenes
de laboratorio, siempre previa comunicación al medico residente y/ u obstetriz de guardia.

• Realizar baño del recién nacido e indicar a la madre sobre la vacunación inicial a las 24 horas de
nacido.
Esquema # 1
GRAFICO # 1. ACTORES INVOLUCRADOS EN EL MEJORAMIENTO DE LA
CALIDAD DE ATENCION EN PACIENTES OBSTETRICAS.
GRAFICO # 2. PILARES BASICOS PARA EL MEJORAMIENTO DE LA
CALIDAD.
 BIOSEGURIDAD

La bioseguridad es el conjunto de normas y procedimientos utilizados y practicados

para prevenir y evitar el contagio de enfermedades infecciosas resultantes de la atención
directa e indirecta a las pacientes.
Para cumplir con las normas de la bioseguridad, se manejaran métodos y técnicas de
asepsia, antisepsia, descontaminación, limpieza, desinfección y esterilización, los que se
aplicaran en las siguientes prácticas:
• Lavado de las manos
• Uso de guantes
• Preparación de la piel, membranas y mucosas
• Descontaminación
• Lavado y limpieza
• Limpieza del mobiliario y ambientes usados por los/as usuarios/as.
• Desinfección de alto nivel (DAN) y esterilización.
• Manejo de las agujas hipodérmicas, tijeras y otros artículos corto punzantes
• Flujo de tráfico
• Manejo de los desechos.

Grafico # 3
A FUTURO:

• Reubicación de la sala de parto y recuperación de la paciente obstétrica.

• Contar con una unidad de alto riesgo obstétrico

• Proporcionar servicios adicionales a las usuarias como colposcopia, oncologia

ginecológica, etc.

• El departamento de ginecología y obstetricia siempre deberá contar como

mínimo con cuatro especialistas.

• Implementación de bombas de infusión para inducto-conducción o tocolisis.

• Capacitación a todo el personal humano en lo académico, mejorando la

autoestima, mejorando las relaciones personales, acatando las normas de
bioseguridad y en brindar estabilidad laboral.

• Modernizar los servicios con una red informática que permita el acceso a los
registros de los datos de la historia clínica de las pacientes entre los diversos
departamentos.