BAB I

PENDAHULUAN
Pelayanan medis merupakan salah satu pelayanan yang sangat menentukan mutu pelayanan
dari rumah sakit. Di dalam rumah sakit yang biasa melakukan pelayanan medis adalah staf
medis.
Staf Medis di RSUD Puruk Cahu adalah dokter atau dokter gigi yang telah terikat
perjanjian dengan rumah sakit maupun yang ditetapkan berdasarkan surat keputusan
penempatan di rumah sakit dari pejabat yang berwenang dan memiliki kewenangan untuk
melakukan tindakan medis di Rumah Sakit Puruk Cahu , baik tindakan medis diagnostik
maupun terapeutik. Staf medis dengan spesialisasi dan atau keahlian yang sejenis, atau
hampir sejenis di RSUD Puruk Cahu

dikumpulkan dalam suatu wadah yang disebut

Kelompok Staf Medis (KSM). Untuk mengatur agar semua kelompok staf medik yang ada,
dapat bekerja dengan nyaman dan profesional sesuai dengan etika dan kompetensinya serta
agar dapat bekerja sama satu dengan lainnya sesuai profesi medis yang ada maka dibuatlah
suatu pedoman kerja yang diberi nama Pedoman Kerja Kelompok Staf Medis RSUD Puruk
Cahu

BAB II
VISI, MISI, DAN TUJUAN

VISI
Pelayanan medis yang profesional dan akuntabel dengan pendekatan holistik, efisien dan
efektif guna menjamin tersedianya layanan medis yang memenuhi standar profesi dan sesuai
dengan harapan semua pihak yang terkait (stakeholder) RSUD Puruk Cahu
MISI
1.

Menjaga kualitas pelayanan staf medis di RSUD Puruk Cahu

agar tetap sesuai

dengan standar profesi yang telah dibakukan dan etika kedokteran.

2.

Menjamin terlaksananya pelayanan medis yang teratur dan sesuai dengan

kewenangan masing-masing anggota staf medis RSUD Puruk Cahu .

3.

Melaksanakan pengembangan profesionalitas setiap anggota staf medis RSUD Puruk

Cahu secara terpadu dan berkelanjutan.

4.

Menjamin ketersediaan sarana dan prasarana medis demi terlaksananya pelayanan

medis yang berkualitas dan sesuai dengan standar yang baku.

TUJUAN
Tujuan dari Pedoman ini adalah untuk:
1

Menetapkan struktur organisasi, uraian tugas, kebijakan, aturan dan program kerja
dari Kelompok Staf Medis RSUD Puruk Cahu .

Menetapkan standar pelayanan Medik tiap disiplin ilmu, mengevaluasi dan merevisi
sesuai perkembangan ilmu dan teknologi.

Memastikan fungsi dan peran KSM berjalan dengan baik.

BAB III
ORGANISASI
1.

STRUKTUR ORGANISASI KELOMPOK STAF MEDIS RSUD PURUK CAHU

Struktur Organisasi KSM RSUD Puruk Cahu diatur sebagai berikut:

a.

Kelompok Staf Medis RSUD Puruk Cahu

dibagi menjadi 2 kelompok yaitu

KSM Bedah dan KSM Non Bedah.

b.

Anggota dari tiap Kelompok tersebut adalah:

1).

Kelompok KSM Bedah adalah spesialis Bedah, Obstetri dan Ginekologi,

THT-KL, Anestesi dan Terapi Intensif, Dokter Gigi, Spesialis Gigi Anak dan
Spesialis Orthodontic.

2).

Kelompok KSM Non Bedah adalah spesialis Penyakit Dalam, Paru, Anak,
Radiologi dan Patologi Klinik.

c.

Masing-masing KSM dipimpin oleh seorang ketua KSM yang mewakili dari
masing-masing kelompoknya.

STRUKTUR ORGANISASI
KELOMPOK STAF MEDIS BEDAH
RSUD PURUK CAHU

KSM BEDAH
Ketua
Sekretaris

ANGGOTA
BEDAH
OBSTERI-GINEKOLOGI
THT-KL
ANESTESI
GIGI
GIGI ANAK
ORTHODONTIC

STRUKTUR ORGANISASI
KELOMPOK STAF MEDIS NON BEDAH
RSUD PURUK CAHU

KSM NON BEDAH

Ketua
Sekretaris

ANGGOTA
PENYAKIT DALAM
PARU
ANAK
RADIOLOGI
PATOLOGI KLINIK
DOKTER UMUM

2. URAIAN TUGAS DAN KUALIFIKASI JABATAN

1.

NAMA JABATAN

2.

KEDUDUKAN

2.1.

4.

KETUA KELOMPOK STAF MEDIS (KSM)

BEDAH

Nama Jabatan Atasan Langsung :

Ketua Komite Medis RSUD Puruk Cahu
2.2.
Jabatan Bawahan Langsung :
2.2.1. Sekretaris Kelompok Staf Medis Bedah
2.2.2. Anggota Kelompok Staf Medis Bedah
PELAKSANAAN TUGAS :
3.1. Uraian Tugas
:
a. Menyusun uraian tugas, wewenang, dan tata kerja Kelompok Staf
Medis Bedah.
b. Melaksanakan diagnosis, pengobatan, pencegahan akibat penyakit,
peningkatan dan pemulihan kesehatan, penyuluhan kesehatan,
pendidikan dan pelatihan serta penelitian dan pengembangan KSM
Bedah
c. Merumuskan aktivitas profesi staf medis Bedah.
d. Menyusun standar pelayanan medis bidang keilmuan/profesi Bedah.
e. Menyusun SPO pelayanan medis bidang keilmuan/profesi Bedah.
3.2 Tanggung Jawab
:
.
a. Ketua Kelompok Staf Medis Bedah bertanggung jawab kepada Ketua
Komite Medis.
3.3 Wewenang :
.
a. Memberikan usul kebutuhan tenaga medis Bedah.
b. Memberikan pertimbangan tentang rencana pemeliharaan / pengadaan
peralatan dan penggunaan alat kesehatan serta pengembangan
pelayanan medis
c. Monitoring dan evaluasi pelaksanaan standar pelayanan medis Bedah
di rumah sakit.
d. Monitoring dan evaluasi pelaksanaan standar prosedur operasional
Bedah di rumah sakit.
PERSYARATAN
:
4.1. Jenis Pendidikan
: Dokter Spesialis Bedah / THT-KL/
Obsgin / Anestesi / Gigi/ Gigi
Anak/Orthodontic
4.2. Pengalaman Kerja
: 4.3. Kondisi fisik
: Sehat Jasmani dan Mental.

1.

NAMA JABATAN

2.

KEDUDUKAN

2.1.

4.

SEKRETARIS KELOMPOK STAF MEDIS

(KSM) BEDAH

Nama Jabatan Atasan Langsung :

Ketua Kelompok Staf Medis (KSM) Bedah RSUD Puruk Cahu
2.2.
Jabatan Bawahan Langsung :
PELAKSANAAN TUGAS :
3.1. Uraian Tugas
:
a. Mencatat segala bentuk kegiatan dan surat menyurat KSM Bedah.
b. Memberitahu anggota-anggota KSM Bedah untuk menghadiri rapat
KSM Bedah.
c. Mempersiapkan dan mengedarkan risalah rapat yang lengkap kepada
hadirin yang berhak menghadiri rapat,
d. Melaksanakan tugas lain yang ditetapkan oleh Ketua KSM Bedah.
3.2 Tanggung Jawab
:
.
Sekretaris KSM Bedah bertanggung jawab kepada Ketua KSM Bedah.
3.3 Wewenang :
.
a. Membuat agenda untuk rapat dan kegiatan KSM Bedah.
PERSYARATAN
:
4.1. Jenis Pendidikan
: Dokter Spesialis / Dokter Umum
4.2. Pengalaman Kerja
: 4.3. Kondisi fisik
: Sehat Jasmani dan Mental.

1.

NAMA JABATAN

2.

KEDUDUKAN

2.1.

4.

ANGGOTA KELOMPOK STAF MEDIS

BEDAH

Nama Jabatan Atasan Langsung :

Ketua Kelompok Staf Medis Bedah RSUD Puruk Cahu
2.2.
Jabatan Bawahan Langsung :
PELAKSANAAN TUGAS :
3.1. Uraian Tugas
:
a.
Melakukan pelayanan dengan standar pelayanan
medik Bedah yang sudah ditetapkan sesuai keahliannya.
b.
Melakukan pelayanan kepada pasien baik Rawat
Jalan maupun Rawat Inap sesuai jadwal yang sudah disepakati.
c.
Mencatat semua kegiatan pelayanan yang
dilakukan terhadap pasien dalam berkas Rekam Medik pasien.
d.
Memberikan semua hak pasien yang menjadi
kewajiban dokter dengan suka rela seperti: menjelaskan tentang
penyakit, tindakan yang akan dilakukan atau risiko yang kemungkinan
di hadapi pasien dan sebagainya.
e.
Menerima konsul atau mengkonsulkan kasus
yang perlu pemeriksaan atau penanganan lebih lanjut.
f.
Bersedia dihubungi sewaktu-waktu atau datang ke
rumah sakit apabila ada keadaan pasien yang memerlukan
pertolongannya.
g.
Bersedia dijadwal piket baik on site ataupun on
call.
h.
Bersedia bekerja sama dengan semua profesi yang
ada di RSUD Puruk Cahu.
i.
Terlibat dalam semua kegiatan koordinasi untuk
peningkatan pelayanan baik Komite Medik, KSM, Panitia atau dengan
gugus tugas pelayanan lainnya.
3.2 Tanggung Jawab
:
.
b. Anggota Kelompok Staf Medis Bedah bertanggung jawab kepada
Ketua KSM Bedah
3.3 Wewenang :
.
a. Merawat dan menentukan pemeriksaan, tindakan dan terapi untuk
pasien yang perlu perawatan Rawat Inap sampai selesai disesuaikan
dengan standar pelayanan dan terapi yang ada..
PERSYARATAN
:
4.1. Jenis Pendidikan
: Dokter Spesialis Bedah / THT-KL /
Obsgin / Anestesi / Gigi/ Gigi Anak/
Orthodontic
4.2. Pengalaman Kerja
: 4.3. Kondisi fisik
: Sehat Jasmani dan Mental.

1.

NAMA JABATAN

2.

KEDUDUKAN

KETUA KELOMPOK STAF MEDIS (KSM)

NON BEDAH

2.1.

Nama Jabatan Atasan Langsung :

Ketua Komite Medis RSUD Puruk Cahu
2.2.
Jabatan Bawahan Langsung :
2.2.1. Sekretaris Kelompok Staf Medis Non Bedah
2.2.2. Anggota Kelompok Staf Medis Non Bedah
PELAKSANAAN TUGAS :
3.1. Uraian Tugas
:
a. Menyusun uraian tugas, wewenang, dan tata kerja Kelompok Staf
Medis Non Bedah
b. Melaksanakan diagnosis, pengobatan, pencegahan akibat penyakit,
peningkatan dan pemulihan kesehatan, penyuluhan kesehatan,
pendidikan dan pelatihan serta penelitian dan pengembangan KSM
Non Bedah
c. Merumuskan aktivitas profesi staf medis Non Bedah.
d. Menyusun standar pelayanan medis bidang keilmuan/profesi Non
Bedah .
e. Menyusun SPO pelayanan medis bidang keilmuan/profesi Non Bedah.
3.2
.
3.3
.

4.

Tanggung Jawab

a. Ketua Kelompok Staf Medis Non Bedah bertanggung jawab kepada

Ketua Komite Medis.
Wewenang :

a. Memberikan usul kebutuhan tenaga medis Non Bedah

b. Memberikan pertimbangan tentang rencana pemeliharaan / pengadaan
peralatan dan penggunaan alat kesehatan serta pengembangan
pelayanan medis
c. Monitoring dan evaluasi pelaksanaan standar pelayanan medis Non
Bedah di rumah sakit.
d. Monitoring dan evaluasi pelaksanaan standar prosedur operasional
Non Bedah di rumah sakit.
PERSYARATAN
:
4.1. Jenis Pendidikan
: Dokter Spesialis Non Bedah / Dokter
Umum
4.2. Pengalaman Kerja
: 4.3. Kondisi fisik
: Sehat Jasmani dan Mental.

1.

NAMA JABATAN

2.

KEDUDUKAN

2.1.

SEKRETARIS KELOMPOK STAF MEDIS

(KSM) NON BEDAH

Nama Jabatan Atasan Langsung :

Ketua Kelompok Staf Medis (KSM) Non Bedah RSUD Puruk Cahu

2.2.
3

Jabatan Bawahan Langsung :

PELAKSANAAN TUGAS :
3.1. Uraian Tugas
:
a. Mencatat segala bentuk kegiatan dan surat menyurat KSM Non Bedah
b. Memberitahu anggota-anggota KSM Non Bedah untuk menghadiri
rapat KSM Non Bedah
c. Mempersiapkan dan mengedarkan risalah rapat yang lengkap kepada
hadirin yang berhak menghadiri rapat
d. Melaksanakan tugas lain yang ditetapkan oleh Ketua KSM Non Bedah
3.2
.

Tanggung Jawab

Sekretaris KSM Non Bedah bertanggung jawab kepada Ketua KSM Non
Bedah RSUD Puruk Cahu
3.3
.
4.

Wewenang

a. Membuat agenda untuk rapat dan kegiatan KSM Non Bedah

.
PERSYARATAN
:
4.1. Jenis Pendidikan
: Dokter Spesialis / Dokter Umum
4.2. Pengalaman Kerja
: 4.3. Kondisi fisik
: Sehat Jasmani dan Mental.

1.

NAMA JABATAN

2.

KEDUDUKAN

ANGGOTA KELOMPOK STAF MEDIS

NON BEDAH

2.1.

Nama Jabatan Atasan Langsung :

Ketua Kelompok Staf Medis Non Bedah RSUD Puruk Cahu
2.2.
Jabatan Bawahan Langsung :
PELAKSANAAN TUGAS :
3.1. Uraian Tugas
:
a.
Melakukan pelayanan dengan standar pelayanan
medik Non Bedah yang sudah ditetapkan sesuai keahliannya.
b.
Melakukan pelayanan kepada pasien baik Rawat
Jalan maupun Rawat Inap sesuai jadwal yang sudah disepakati.
c.
Mencatat semua kegiatan pelayanan yang
dilakukan terhadap pasien dalam berkas Rekam Medik pasien.
d.
Memberikan semua hak pasien yang menjadi
kewajiban dokter dengan suka rela seperti: menjelaskan tentang
penyakit, tindakan yang akan dilakukan atau risiko yang
kemungkinan di hadapi pasien dan sebagainya.
e.
Menerima konsul atau mengkonsulkan kasus
yang perlu pemeriksaan atau penanganan lebih lanjut.
f.
Bersedia dihubungi sewaktu-waktu atau datang ke
rumah sakit apabila ada keadaan pasien yang memerlukan
pertolongannya.
g.
Bersedia dijadwal piket baik on site ataupun on
call.
h.
Bersedia bekerja sama dengan semua profesi yang
ada di RSUD Puruk Cahu
i.
Terlibat dalam semua kegiatan koordinasi untuk
peningkatan pelayanan baik Komite Medik, KSM, Panitia atau
dengan gugus tugas pelayanan lainnya.
3.2
.
3.3
.

4.

Tanggung Jawab

c. Anggota Kelompok Staf Medis Non Bedah bertanggung jawab kepada

Ketua KSM Non Bedah
Wewenang :

b. Merawat dan menentukan pemeriksaan, tindakan dan terapi untuk

pasien yang perlu perawatan Rawat Inap sampai selesai disesuaikan
dengan standar pelayanan dan terapi yang ada..
PERSYARATAN
:
4.1. Jenis Pendidikan
: Dokter Spesialis / Dokter umum
4.2. Pengalaman Kerja
: 4.3. Kondisi fisik
: Sehat Jasmani dan Mental.

BAB IV
KEBIJAKAN DAN PROSEDUR
A. KEBIJAKAN
Dalam upaya untuk memperlancar proses pelaksanaan kegiatan Kelompok Staf Medis, perlu
ditetapkan kebijakan KSM baik yang bersifat internal maupun eksternal.
Beberapa kebijakan yang telah ditetapkan adalah :

Anggota KSM terdiri dari :

o Staf Medis Tetap (Full Timer) : dokter atau dokter gigi yang telah terikat
perjanjian dengan rumah sakit maupun yang ditetapkan berdasarkan surat
keputusan penempatan di rumah sakit dari pejabat yang berwenang dan
memiliki kewenangan untuk melakukan tindakan medis di Rumah Sakit Puruk
Cahu

Pati, termasuk tindakan medis diagnostik maupun terapeutik, serta

memiliki hak dan kewajiban sebagaimana ditetapkan dalam Hak dan

Kewajiban Dokter Full Timer. (Terlampir).
o Staf Medis Paruh Waktu (mitra) : dokter atau dokter gigi yang telah terikat
perjanjian dengan Rumah Sakit Puruk Cahu

Pati dan hanya memiliki

kewenangan untuk melakukan tindakan medis di Rumah Sakit, serta memiliki

hak dan kewajiban sebagaimana ditetapkan dalam Hak dan Kewajiban Dokter
Mitra. (Terlampir).
o Staf Medis Konsultan Tamu adalah seorang dokter yang telah diketahui
memiliki reputasi tinggi di bidang keahliannya yang diminta rumah sakit
untuk melakukan tindakan medis tertentu untuk jangka waktu tertentu.

Hak dan kewajiban anggota KSM baik dokter tetap (Full timer) maupun dokter mitra
(part timer) diatur sesuai dengan kebijakan yang berlaku. (Terlampir).

KSM bekerja sama dengan RSUD Puruk Cahu berkewajiban menyusun standar
pelayanan medis RSUD Puruk Cahu, kemudian memantau pelaksanaannya.

KSM mengatur kewenangan profesi tenaga medis di RSUD Puruk Cahu

Setiap laporan kegiatan yang berkaitan dengan pelayanan dan kegiatan profesi medis
perlu diketahui oleh Ketua KSM dan kemudian disampaikan ke Komite Medis.

KSM pertemuan rutin 1 kali dalam 6 bulan dipimpin oleh ketua, dan dihadiri oleh
seluruh anggota KSM dan dapat pula orang lain bila dibutuhkan. Bila diperlukan

pertemuan non rutin maka dibuat surat undangan. Tata laksana mengenai pertemuan
diatur oleh sekretaris.

Pedoman kegiatan KSM adalah Buku Standar Pelayanan Medis dan Buku Pedoman
lainnya yang relevan, yang telah disahkan oleh direktur.

Keputusan rapat diambil dengan cara suara terbanyak dari peserta rapat dan segala
keputusan yang diambil diinformasikan kepada yang tekait dan dilaporkan kepada
Ketua KSM lalu ke Komite Medis.

Hasil rapat didokumentasikan secara tertulis dengan Notulen Rapat yang disahkan
oleh atasan langsungnya, dan ditindak lanjuti dalam bentuk rencana kegiatan.

B. PROSEDUR
Untuk dapat melaksanakan uraian tugasnya dengan baik perlu dibuat standar prosedur
operasional untuk pelaksanaan. Standar Prosedur Operasional (SPO) yang disediakan adalah :
(SPO dilampirkan)
a. SPO Dokter Penanggung Jawab Pasien
b. SPO Acuan Pokok Manajerial KSM
c. SPO Pemilihan Ketua KSM Bedah
d. SPO Pemilihan Ketua KSM Non-Bedah
e. SPO Penyusunan Standar Pelayanan Medik
f. SPO Evaluasi Standar Pelayanan Medik
g. SPO Penyusunan Standar Prosedur Operasional
h. SPO Evaluasi Standar Prosedur Operasional
i. SPO Pengusulan dan Ketersediaan Peralatan Medik

BAB V
EVALUASI DAN PENGENDALIAN MUTU
KRITERIA EVALUASI
Kriteria mutu :

Apakah KSM telah memiliki standar pelayanan dan prosedur kerja sebagai acuan
pada waktu melaksanakan kegiatan?

Apakah kegiatan KSM sudah mengacu pada standar pelayanan dan sesuai dengan
prosedur kerja?

Apakah sumber daya manusia telah mendukung kelancaran kegiatan Kelompok Staf
Medis?

Apakah sarana dan prasarana dapat menunjang kegiatan KSM?

Apakah program pengembangan staf medis sudah berjalan dengan baik?

BENTUK KEGIATAN
Evaluasi dan pengendalian mutu KSM dilakukan dalam bentuk : rapat, notula, pelaporan dan
penelitian.

PENUTUP
Telah disusun suatu Buku Pedoman Kerja Kelompok Staf Medis (KSM) RSUD
Puruk Cahu yang dapat dipakai sebagai acuan pelaksanaan kegiatan KSM dalam upaya
mempertahankan dan mengembangkan pelayanan medis yang sesuai standar pelayanan,
peningkatan sumber daya tenaga medis, serta dilaksanakannya etika profesi yang konsekuen
dan murni.
Buku Pedoman Kerja Kelompok Staf Medis RSUD Puruk Cahu Pati ini terdiri atas 4 Bab,
yaitu:
Bab I

Pendahuluan

Bab II

: Visi, Misi, dan Tujuan

Bab III

Organisasi

Bab IV

Kebijakan dan Prosedur

Bab V

Evaluasi dan Pengendalian Mutu

Penutup
Lampiran
Harapan kami Pedoman Kerja ini dapat menjadi acuan dan pedoman bagi kita,
khususnya bagi anggota Kelompok Staf Medis. Pedoman kerja ini akan ditinjau ulang secara
periodik, oleh sebab itu masukan yang bersifat membangun sangat kami harapkan.
Akhirnya saya sampaikan terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu
penyusunan Buku Pedoman Kerja Kelompok Staf Medis ini. Semoga Tuhan Yang Maha Esa
selalu menyertai setiap pekerjaan kita.
Puruk Cahu, 1 Juli 2016
Mengetahui,

drg. Fenny K. Kondolele

Penyusun,

1. dr. Ronaldo Rambulangi, Sp.OG

Ketua KSM Bedah

Ketua Komite Medik

RSUD Puruk Cahu
2. dr. Des IG Sinaga, M.Ked(Ped), Sp.A
Ketua KSM Non Bedah