EA: Se trata de gestante de X aos de edad.

Natural de_________, Procedente de:__________.

FUR: / / , X gestas, X abortos, X partos
quien inicia enfermedad actual el da X,
presentando:___________, motivo por el cual es
valorado por el mdico de guardia y se decide
su ingreso
IDx:
RESUMEN DE INGRESO
MC: Dolores de parto
EA: Idntico al que se hizo en el frontal
AF: (Refiere/Niega) Madre? Padre? Vivos,
Muertos, Sufren de: HTA, Cancer, Dibetes,
Enfermedades
genticas
heredables.
Hermanos:
X Cantidad, Y Varones, Z
Hembras.
Conyuge.
Vivo,
Muerto,
Enfermedades genticas heredables, APS,
NPI.
AP: (Refiere/Niega) Esquema de vacunacin:
Completo, incompleto, No documentado.
Eruptivas
de
la
infancia:
Sarampion,
Parotiditis, Varicela, Rubeola? Transfusin
sangunea: Hace cunto? Por? Traumatismos:
antes? Durante el embarazo? Cirugas: Hace
cuanto? De qu? Alergias a medicamentos:
Cual? Hbitos: Fuma? Bebe?
AG-O: (Refiere/Niega) Menarquia: edad. Ciclo
Menstrual:
Regular/Irregular
(Dias
que
dura/das
que
tarda)
Dismenorrea,
Amenorrea. Metrorragia. Leucorrea. Poca.
Abundante. Sexarquia: edad, No de Parejas:
X,
Anticonceptivos:
Transepidrmicos?
Orales? Cual? Cuantos? Por cuanto tiempo?
DIU: Cuales? Cuantos? Por cuento tiempo?
Ovulos: Cuales Cuantos? Por cuanto tiempo?
Infecciones
vaginales:
Antes?
Durante?
Despues del embarazo? Partos: Nmero de
partos?
Intergensico
de
cuanto?
Complicaciones? Edades gestacionales de los
partos anteriores? Via de parto: Vaginal?
Cesrea? Cuanto pes y midio el que ms?
Nio
sano?
Abortos
Hace
cuanto?
Espontneo? Provocado? Le hicieron legrado?
ETS:
Cual?
Patologa
en
el
aparato
reproductivo?
Patologa
del
embarazo:
Eclampsia?
Preclamsia?
Hipertensin?
Diabetes gestacional?
Embarazo Actual: (Refiere/Niega) Controles
documentados: Cantidad. Infeccin de orina:
Con que se la trat? Inductores de
maduracin pulmonar: Uso? Cuales? Cuantos?
A partir de qu semana? Cuantas dosis?
Otros: Sangrado? Dolor plvico? Flujo genital?
Mal olor? Prurito vaginal? Percepcin de
movimientos fetales Buena? No percibe?
Desde hace cuanto? Aumento de peso? Si, no,
cuanto?
EF: Se valora gestante en RsCsGs (psimas,
regulares,
buenas,
excelentes),
fiebre?
Cuantificada
en?
Afebril
al
tacto?
Normohidratada? Normotensa? Bradipneica?

Taquipneica?
Eupnica?
Normocrdica?
Normotrmica? Contracciones Utericas Dinamicas
CsUsDs CARDIOPULMONAR: Torax simtrico?
Normoexpansible?
Agregados?
Roncus?
Silibancias?
crepitantes?,
MV?
Tiraje?
Retracciones? RsCsPs s/s s/g ABDOMEN:
globoso a expensas de tero gestante.
cicatrices? Cuantas? Por? Estrias? Linea alba?
Ocupado por:
Feto: Cantidad, Posicin,
(longitudinal?,Transversal?,
Oblcua?)
Presentacin: Podlico? ceflico?) Grado de
encajamiento: Flotante, Fijo, Encajado Dorso,
Derecho? Izquierdo? GENITALES: De aspecto y
configuracin? Normal? Simtricos? Meato
Urinario: Secreciones? Lesiones? Plipos?
Cicatrices? TACTO: Vagina NT/NT. Cuello:
largo=2cm? Corto<2cm? Dilatado a X cm! No
dilatado! Cerrado! Blando! Duro! Posicin:
central? Posterior? Permeable? Cant de
dedos? Amnioresis? Si, No. Como es el
lquido: Claro? Oscuro? Vinoso? Con/Sin
grumos. Descenso fetal en X Plano de Hodge.
EXTREMIDADES simtricas, mviles? Edema?
Fuerza
y
tono
muscular:
Conservado?
Articulaciones
mviles!
NEUROLGICO:
Conservado
Plan:
ORDENES MDICAS
1.- Pasar a Preparto | 2.Dieta absoluta
HP de 500cc de sol 0,9% + 5 und de __ a
pasar 21 gotas por min EV | 3.Buscapina 1amp EV STAT |
4.- Irtopan 1amp IM STAT | 5.Vigilar FCF y DU | 6.Vigilar signos vitales, 7.Avisar eventualidad
PLANOS DE HODGE
Primero: Libre
Segundo: Fija, Parto inminente
Tercero: Encajado
Cuarto: Profundamente encajado
VALORES DE INTERES
Foco Fetal: 120-160 lpm FR: 16-20 rpm
FC: 60 -100 lpm
TA:
Baja
[40-90]S - [40-60]D
Normal
[90-120]S - [60-80]D
Prehipertenso
[120-140]S -[80-90]D
Hipertenso
[140-160]S
-[90100]D
Hipertenso II
[160-180]S
-[100120]D
FPP: +7dias-3meses~1ao
Mecanismo del trabajo de parto
Descenso: hasta el cuello uterino dilatado.
Flexin: De la cabeza fetal, mentn pega a
pecho.
Encajamiento: Dimetro biparietal del feto,
alcanza espinas isquiticas. Inicia el trabajo
de parto.

Rotacin interna: Feto gira 90 contrahorario

antihorario y mira adelante.
Extensin: la cabeza del feto provoca que la
frente se desplaza primero.
Rotacin externa: cabeza afuera, gira 45
para restaurar su posicin original y queda en
posicin normal en relacin con los hombros.
Expulsin: sale el hombro pbico, luego el
perineal. El resto sale solo.
Ejemplos de EA
- contracciones uterinas dolorosas que han
ido en aumento en intensidad y frecuencia

- Prdida de lquido por genitales externos

desde X momento) - Embarazo de X semanas
+ X das (por BMF, por FUR). En Trabajo de
Parto
- Multipariedad
Para el frontral: Nombre, Cdula, Edad, FUR,
EG, FPP, TA: FR: FC: AU. :Para hacer el
ingreso: Tomar primero los signos vitales y hacer
el tacto para tomar los datos del cuello y dilatacin