PERANAN REKAM MEDIS DALAM PERADILAN

Diajukan Guna Memenuhi Tugas dan Melengkapi Syarat dalam Menempuh

Program Pendidikan Profesi Dokter
Diusun Oleh :
Eddy Sujono 11.2015.386
Ivon Indriyanti Santoso 11.2015.336
Chintya Armelia Golf 11.2015. 357
Hary Tri Atmaja 11.2015.321
Julius 11.2015.466
Teguh Oky Fachrozy S 11.2014.353
Dosen pembimbing

: dr. Rorry Hartono, Sp. F

Residen pembimbing

: dr. Julia Ike Haryono

KEPANITRAAN KLINIK
BAGIAN ILMU KEDOKTERAN FORENSIK DAN MEDIKOLEGAL
FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA
RSUP DR. KARIADI SEMARANG
PERIODE 06 Juni 02 Juli 2016
1

KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa atas rahmat yang
diberikan sehingga referat yang berjudul Rekam Medis dapat terselesaikan. Referat ini dibuat
sebagai salah satu tugas dalam kepaniteraan klinik Ilmu Kedokteran Kehakiman dan
Medikolegaldi RSUP Dr. Kariadi Semarang
Kiranya penulis kemukakan bahwa referat ini tidak dapat diselesaikan tanpa bantuan,
dorongan dan kerjasama dari berbagai pihak dengan sepenuh hati, sehingga dalam kesempatan
inipenulis ingin mengucapkan terima kasih yang setulus-tulusnya kepada
1. Dr. Rorry Hartono, SH,MH,SpKF selaku dosen penguji referat
2. Dr Julia ike haryono selaku residen pembimbing
3. seluruh staf Instalasi Kedokteran Forensik Fakultas Kedokteran Universitas
Diponegoro/RSUP Dr. Kariadi Semarang
4. Rekan-rekan kepniteraan klinik Ilmu Kedokteran Kehakiman dan Medikolegal
Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro/RSUP Dr. Kariadi Semarang.
Penulis menyadari bahwa referat ini masih jauh dari sempurna. Karena itu penulis memohon
maaf jika terdapat kesalahan di dalamnya. Penulis juga mengharapkan kritik dan saran yang
membangun untuk memperbaiki kekurangan referat ini di kemudian hari. Akhir kata, semoga
referat ini bias bermanfaat bagi pembaca. Atas perhatian yang diberikan, penulis mengucapkan
terima kasih.

Semarang, 23 juni 2016

Penulis

LEMBAR PENGESAHAN
2

PERANAN REKAM MEDIS DALAM PERADILAN

Disusun untuk memenuhi tugas dan melengkapi syarat dalam menempuh
Kepanitraan Ilmu Kedokteran Forensik dan Medikolegal
Disusun oleh :
Eddy Sujono 11.2015.386
Ivon Indriyanti Santoso 11.2015.336
Chintya Armelia Golf 11.2015. 357
Hary Tri Atmaja 11.2015.321
Julius 11.2015.466
Teguh Oky Fachrozy S 11.2014.353
Mengetahui,

Dokter Penguji

Residen Pembimbing

dr. Rorry Hartono, Sp. F

dr. Julia Ike Haryono

DAFTAR ISI
Halaman
3

Halaman Judul..

Kata Pengantar.. ii
Lembar pengesahan... iii
Daftar Isi..... iv
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang.......................................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah..................................................................................................1
1.3 Tujuan Penulisan....................................................................................................1
1.4 Manfaat Penulisan.................................................................................................2
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Rekam Medis.........................................................................................................3
2.1.1 Definisi Rekam Medis.................................................................................3
2.1.2 Tujuan Rekam Medis...................................................................................3
2.1.3 Manfaat Rekam Medis.................................................................................4
2.1.4 Jenis-Jenis Rekam Medis.............................................................................5

2.1.5 Komponen Rekam Medis............................................................................6

2.16 Sistim Penyimpanan Rekam Medis..............................................................8
2.1.7 Penyimpanan dan Pemusnahan Rekam Medis............................................10
2.1.8 Pendelegasiaan Membuat rekam medis...11
2.2 Kepemilikan Rekam Medis...................................................................................11
2.3 Sifat Data atau Isi Rekam Medis...........................................................................13
2.4 Pemanfaatan Data atau Isi Rekam Medis..............................................................14
2.5 Dasar Hukum Rekam Medis..................................................................................14
2.6 Aspek Hukum, Disiplin, Etik, dan Kerahasiaan Rekam Medis.............................16
2.7 Tata Cara Penyelenggaraan Rekam Medis............................................................19
2.8 Pengungkapan Isi Rekam Medis...........................................................................21
2.9 Rekam Medis sebagai Alat Bukti di Pengadilan...................................................21
BAB III PENUTUP...............................................................................................................27
DAFTAR PUSTAKA.............................................................................................................28