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VASCULARIZAO ENCEFLICA

O sistema nervoso formado de estruturas nobres e altamente


especializadas, que exigem para o seu metabolismo um suprimento
permanente e elevado de glicose e oxignio. O consumo de oxignio e
glicose pelo encfalo muito elevado, o que requer um fluxo sangneo
muito intenso. Quedas na concentrao de glicose e oxignio no sangue
circulante ou, por outro lado, a suspenso do fluxo sangneo ao encfalo
no so toleradas por um perodo muito curto. A parada da circulao
cerebral por mais de sete segundos leva o indivduo a perda da
conscincia. Aps cerca de cinco minutos comeam aparecer leses que
so irreversveis, pois, como se sabe, as clulas nervosas no se
regeneram.
O fluxo sangneo cerebral muito elevado, sendo superado apenas pelo
do rim e do corao. Calcula-se que em um minuto circula pelo encfalo
uma quantidade de sangue aproximadamente igual ao seu prprio peso.
Vascularizao Arterial do Encfalo
Polgono de Willis:
O encfalo vascularizado atravs de dois sistemas: vrtebro-basilar
(artrias vertebrais) e carotdeo (artrias cartidas internas). Estas so
artrias especializadas pela irrigao do encfalo. Na base do crnio estas
artrias formam um polgono anastomtico, o Polgono de Willis, de onde
saem as principais artrias para vascularizao cerebral.

Artrias Carotida Interna e Vertebral

Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.

As artrias vertebrais se anastomosam originado a artria basilar, alojada


na goteira basilar. Ela se divide em duas artrias cerebrais posteriores que
irrigam a parte posterior da face inferior de cada um dos hemisfrios
cerebrais.
As artrias cartidas internas originam, em cada lado, uma artria cerebral
mdia e uma artria cerebral anterior.
As artrias cerebrais anteriores se comunicam atravs de um ramo entre
elas que a artria comunicante anterior.
As artrias cerebrais posteriores se comunicam com as arteriais cartidas
internas atravs das artrias comunicantes posteriores.

Polgono de Willis - Esquema

Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.

Polgono de Willis - Esquema

Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.

Artrias do Encfalo - Vista Inferior

Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.

Artria Cartida Interna


Ramo de bifurcao da cartida comum, a cartida interna, aps um
trajeto mais ou menos longo pelo pescoo, penetra na cavidade craniana
pelo canal carotdeo do osso temporal. A seguir, perfura a dura-mter e a
aracnide e, no incio do sulco lateral, dividi-se em dois ramos terminais:
as artrias cerebrais mdia e anterior. A artria cartida interna, quando
bloqueada pode levar a morte cerebral irreversvel. Um entupimento da
artria cartida uma ocorrncia sria, e, infelizmente, comum.
Clinicamente, as artrias cartidas internas e seus ramos so
freqentemente referidos como a circulao anterior do encfalo.

Vista Anterior das Artrias Cerebral Anterior e Mdia

Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.

Artria Cerebral Mdia

Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.

Artria Vertebral e Basilar (Sistema Vrtebro-basilar)

As artrias vertebrais seguem em sentido superior, em direo ao


encfalo, a partir das artrias subclvias prximas parte posterior do
pescoo. Passam atravs dos forames transversos das primeiras seis
vrtebras cervicais, perfuram a membrana atlanto-occipital, a dura-mter
e a aracnide, penetrando no crnio pelo forame magno. Percorrem a
seguir a face ventral do bulbo e, aproximadamente ao nvel do sulco
bulbo-pontino, fundem-se para constituir um tronco nico, a artria
basilar. As artrias vertebrais originam ainda as artrias espinhais e
cerebelares inferiores posteriores. A artria basilar percorre o sulco basilar
da ponte e termina anteriormente, bifurcando-se para formar as artrias
cerebrais posteriores direita e esquerda. A artria basilar d origem, alm
das cerebrais posteriores, s seguintes artrias: cerebelar superior,
cerebelar inferior anterior e artria do labirinto, suprindo assim reas do
encfalo ao redor do tronco enceflico e cerebelo. O sistema vrtebrobasilar e seus ramos so freqentemente referidos clinicamente como a
circulao posterior do encfalo.

Artria Cerebral Posterior e Anterior

Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.

Esquema das Artrias Cerebrais

Fonte: SOBOTTA, Johannes. Atlas de Anatomia Humana. 21ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2000.

Abaixo, temos um resumo esquematizado da vascularizao enceflica:

Vascularizao Venosa do Encfalo


As veias do encfalo, de um modo geral, no acompanham as artrias,

sendo maiores e mais calibrosas do que elas. Drenam para os seios da


dura-mter, de onde o sangue converge para as veias jugulares internas,
que recebem praticamente todo o sangue venoso enceflico.
As veias jugulares externa e interna so as duas principais veias que
drenam o sangue da cabea e do pescoo. As veias jugulares externas so
mais superficiais e drenam, para as veias subclvias, o sangue da regio
posterior do pescoo e da cabea. As veias jugulares internas profundas
drenam a poro anterior da cabea, face e pescoo. Elas so
responsveis pela drenagem de maior parte do sangue dos vrios seios
venosos do crnio. As veias jugulares internas de cada lado do pescoo
juntam-se com as veias subclvias para formar as veias braquioceflicas,
que transportam o sangue para a veia cava superior.
As veias do crebro dispem-se em dois sistemas: sistema venoso
superficial e sistema venoso profundo. Embora anatomicamente distintos,
os dois sistemas so unidos por numerosas anastomoses.
Sistema Venoso Superficial Drenam o crtex e a substncia branca
subjacente. Formado por veias cerebrais superficiais (superiores e
inferiores) que desembocam nos seios da dura-mter.
Sistema Venoso Profundo Drenam o sangue de regies situadas mais
profundamente no crebro, tais como: corpo estriado, cpsula interna,
diencfalo e grande parte do centro branco medular do crebro. A veia
mais importante deste sistema a veia cerebral magna ou veia de Galeno,
para a qual converge todo o sangue do sistema venoso profundo do
crebro.

Vascularizao Venosa do Encfalo

Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.

Vascularizao Venosa do Encfalo

Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.

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