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DE INSUFICIENCIA CARDIACA
Definicion
Causas
Es
un
sndrome
caracterizado
por
un
conjunto
de
signos
y
sntomas,
debido
a
un
compromiso
del
corazn
por
diversas
causas,
hacindolo
incapaz
de
aportar
oxigeno
en
la
proporcin
que
lo
requiere
el
metabolismo
de
los
diferentes
tejido
del
organismo.
De
instalacin
gradual
e
insidiosa.
Incapacidad
de
bombeo
de
sangre
a
una
velocidad
suficiente
como
para
cumplir
las
demandas
metablicas
del
cuerpo.
1.
Enfermedad
coronaria
HTA
Antecedentes
de
IAM
Hipertrofia
de
VI
Valvulopatia
DM
Obesidad
Tabaquismo
Edad
avanzada
Alcoholismo
Cardiopatia
congnita
Disminuye
fraccin
de
eyeccin
y
GC
Cardiomegalia
Puede
ser
por:
a) Sobrecarga
de
P
o
de
volumen:
estenosis
aortica,
insuficiencia
aortica,
HTA,
estados
hipercineticos
(anemia)
b) Falla
de
la
contractilidad
intrnseca:
miocardipatia
dilatada,
enfermedad
coronaria,
miocarditis.
Principalmente
debido
a
disfunciones
sistlicas,
fallo
el
corazn
en
su
funcin
como
bomba.
Alteracion
sistlica
o
de
la
contractilidad
del
miocardio
para
impulsar
la
sangre:
IC
izquierda
Sintomas
Signos
Piel
fra,
palida
y
sudorosa
Taquipnea
Taquicardia
Pulso
alternante
Choque
de
la
punta
desplazado
Respiracion
de
Galope
por
R3
izquierdo.
R4
(puede
aparecer)
Derrame
pleural
derecho
o
bilateral
Congestion
pulmonar
Estertores
finos
inspiratorios
basales
EPA
(manifestacin
extrema),
cuyo
signo
principal
son
los
esterores
hmedos
bilaterales
centrales
Disnea
de
esfuerzo
o
reposo
Ortopnea
DPN
Oliguria
Nicturia
2.
Signos
Piel
fra
con
cianosis
distal
Distensin
yugular
Ventrculo
derecho
palpable
Acentuacin
pulmonar
R2
Insuficiencia
tricuspidea
(soplo
sistlico
de
aumento
inspiratorio)
R3
derecho
Derrame
pleural
Hepatomegalia
Reflujo
hepatoyugular
(+)
Ictericia
leve
IC derecha
Causas de descompensacion
Sntomas
Fatigabilidad
Decaimiento
Malestar
abdominal
Astenia
Debido
a
congestion
heptica
y
visceral
puede
haber:
Nauseas
Dolor
epigstrico
Meteorismo
Anorexia
Infeccin
Anemia
HTA
no
controlada
Hipertiroidismo
Embarazo
Arritmias
TEP
IAM
Endocarditis
infecciosa
Exceso
de
actividad
fsica
o
estrs
mental
Abandono
de
terapia
Transgresiones
alimentarias
(liquidos
y
sal)
EPA
Clasificacion
Grado
I:
sin
sntomas
en
relacin
a
la
actividad
fsica
habitual.
Grado
II:
sin
sntomas
en
reposo,
aparecen
con
grandes
esfuerzos.
Grado
III:
limitacin
marcada,
pero
sin
molestias
en
reposo.
Grado
IV:
sntomas
permanentes
en
reposo,
acentuados
con
esfuerzos
menores.
Estadios de la IC
A:
pacientes
con
riesgo
de
presentar
IC
por
la
presencia
de
factores
de
riesgo.
B:
pacientes
que
tienen
los
factores
de
riesgo
y
han
desarrollando
cardiopatas
estructurales
asociadas
al
desarrollo
de
IC.
C:
pacientes
con
factores
de
riesgo,
alteraciones
estructurales
y
sntomas
actuales
de
IC
(reversibles)
D:
pacientes
con
factores
de
riesgo,
alteraciones
estructurales
y
sntomas
graves
de
IC
en
reposo
a
pesar
del
tratamiento
(irreversibles).
(miocardiopata
hipertrfica,
HTA,
enfermedad
coronaria.
Alteracin
en
las
propiedades
elstico-
pasivas:
miocardiopata
restrictiva,
HTA,
enfermedad
coronaria.
Ascitis
Esplenomegalia
congestiva.
Edema
simtrico
de
extremidad
inferior
(vespertino
y
maleolar),
progresivo
a
toda
la
extremidad,
genitales,
pared
abdominal
y
lumbar
(si
se
pasa
mucho
tiempo
en
reposo).
Criterios
de
Framingham
Mayores
DPN
Ingurgitacion
yugular
>16
cm
H2O
Estertores
/
crepitaciones
Cardiomegalia
EPA
R3 en galope
Reflujo
hepatoyugular
(+)
Disminucion
de
+
de
4.5
kg
a
5
dias
de
tratamiento.
Menores
Edema
extremidad
inferior
Tos
nocturna
Disnea
de
esfuerzo
Hepatomegalia
FC
>120
latidos/minuto
Derrame
pleural
Disminucion
de
la
capacidad
vital
a
1/3
de
la
mxima
esperada
v
v
v
v