UNIVERSIDAD IBEROAMERICANA DE CIENCIAS Y TECNOLOGA

Estudio de Familia
Espinoza Ortiz

Mara Manrquez Jara

Pilar Maturana Barrios

Profesional Gua: Claudia Bertoli

Docente Gua: Laura Correa
Internado Extra Hospitalario CESFAM Malloa
Fecha: 17 de Junio 2014

ndice
Introduccin...2
1-Motivo y fundamentacin del estudio......3
2-Estructura Familiar....3
2.1Perfil familiar....8
2.2Tipificacin familiar....8
2.3Subsistemas existentes en la familia.9
2.4Normas y reglas....10
2.5Roles, funciones y tareas especficas de cada subsistema........10
2.6Lmites internos y externos..11
2.7Alineamientos.12
2.8Jerarqua.....12
3.-Descripcin de los deberes bsicos familiares.12
3.1.- Conservacin Fsica......12
3.2.- Distribucin de recursos............12
3.3.- Divisin de labores.........13
3.4.- Socializacin de los miembros de la familia, las normas y valores de la
sociedad....13
3.5.- Interaccin.........13
3.6.- Expansin y reduccin................................13
3.7.- Nexos sociales........13
3.8.- Moral y Motivacin.........13
4.- Determinacin de tareas y deberes individuales segn Erickson...14
5-Etapa del ciclo vital familiar segn Duvall......17
6- Dinmica Familiar...18
7- Formas tradicionales de resolucin de problemas....21
8-Valoracin de los ocho subsistemas segn modelo de comunidad
participante....21
9-Perfil de la salud familiar25
9.1.- Historia de salud de la familia ...25
9.2.- Factores del estilo de vida....25
9.3.- Hbitos de auto cuidado y estado de salud......26
9.4.- Creencias sobre la salud de la familia..26
10.-Paradigmas familiares....26
11.-Factores y conductas de riesgos27
12- Factores protectores...29
13.-Identificacin por integrantes del grupo familiar en relacin a la existencia e
inexistencia de problemas...29
14-Sntesis de los problemas..30
15- Anlisis diagnsticos segn valoracin Psicosocial familiar.30
16.- Diagnsticos de enfermera.32
Conclusin...35
Bibliografa..36
Anexos.....37

Introduccin
El actual enfoque de medicina familiar adoptado en Atencin Primaria de Salud se
basa en los principios de definir su poblacin a cargo y responsabilizarse por la
entrega de servicios sanitarios, con el objetivo de mejorar el nivel de atencin.
(Minsal, 2004)
Adems es til en el abordaje y solucin de de problemas que presentan los
usuario, desde un punto de vista holstico e integral, es decir en todas las etapas
del
ciclo vital y desde sus factores biolgicos, sociales y psicolgicos,
respectivamente. De esta manera detectar factores de riesgo y situaciones de
vulnerabilidad que afecten a la poblacin y prevenir eventos indeseados. (Ronderos
Osorio & Serrano)
El concepto de familia entregado por la OMS se define como: "los miembros del
hogar emparentados entre s, hasta un grado determinado por sangre, adopcin y
matrimonio. El grado de parentesco utilizado para determinar los lmites de la familia
depender de los usos a los que se destinen los datos y, por lo tanto, no puede
definirse con precisin en escala mundial".
La familia se entiende como un sistema pequeo o subsistema, en el que las
vivencias de cada miembro afectan tambin al resto de los integrantes del grupo
familiar (Ronderos Osorio & Serrano)
El siguiente estudio de familia se desarrolla en torno a la familia Espinoza Ortiz, el
cual const de 3 visitas donde se utilizaron los instrumentos de valoracin familiar
tanto en dinmica como en estructura, con una orientacin sistmica, es decir que
cualquier situacin que perjudique a un miembro de la familia, finalmente termina
afectndolos a todos y que a su vez repercute en la comunidad, como tambin las
condiciones de la comunidad en general afectan al grupo familiar.

1.- Motivo y fundamentacin del estudio

Se sugiere realizar estudio familiar debido a la situacin de salud que presenta
Don Jorge: Diabetes Mellitus tipo 2 en tratamiento pero descompensada por
sus hbitos alimenticios. Por este motivo se decide realizar una visita
domiciliaria con el objetivo de evaluar la etapa de cambo segn Prochaska en
la que se encuentra Don Jorge y realizar mejoras en su salud tomando esta
evaluacin como referente de partida. Adems de mejorar las capacidades de
autocuidado en l y en su grupo familiar.

2.- Estructura Familiar

Instrumentos de valoracin de Estructura Familiar
a) Genograma estructural

Descripcin de los miembros constituyentes:

Don Jorge, nacido el 11 de Noviembre de 1948, 65 aos, se casa con

Albina en 1970, matrimonio del cual tuvo cuatro hijos: Magaly, Norma,
Palmenia y Luis. Su nivel de instruccin es Bsica Incompleta.
Actualmente se encuentra desempleado, en el pasado se desempeaba
como temporero. Recibe una jubilacin estatal. Presenta Hipertensin
Arterial (HTA) y Diabetes Mellitus tipo 2 (DM 2). Adems presenta
antecedentes de DM 2 por parte de sus hermanos. Vive con su esposa,
dos hijas y cuatro nietos.

Sra. Albina, nacida el 27 de Junio de 1951, 62 aos. Casada con Don

Jorge hace 44 aos, con quin tuvo cuatro hijos. Nunca asisti a la
escuela, sin embargo sabe leer, ya que fue a la escuela nocturna para
adultos. Se desempea como duea de casa. Presenta problemas
seos y posee antecedentes familiares de cncer.

Norma, hija de Jorge y Albina, nacida el 2 de Diciembre de 1970, 43

aos. Actualmente se encuentra soltera, tiene dos hijos, ambos de
padres diferentes. Su nivel de instruccin es bsica completa. Se
desempea como temporera, trabajo en el cual recibe un sueldo
variable. Presenta DM 2, antecedentes de padre y hermano con DM 2.

Palmenia, hija de Jorge y Albina, nacida el 16 de Febrero de 1972, 42

aos. Es soltera y tiene tres hijos de padres diferentes. Su nivel de
instruccin es bsica completa. Posee un trabajo estable. No realiza
actividad fsica y mantiene hbito tabquico. Presenta antecedentes de
padre y hermano con DM 2.

Bryan, hijo de Palmenia, nieto de Jorge y Albina, nacido el 27 de

Noviembre de 1992, 21 aos. Actualmente se encuentra soltero y sin
hijos. Es estudiante y cursa segundo ao de gastronoma en instituto
profesional. No realiza actividad fsica. Presenta antecedentes de DM 2
por parte de su abuelo materno.

Damian, hijo de Palmenia, nieto de Jorge y Albina, nacido el 2 de

Diciembre de 1994, 19 aos. Esta se encuentra soltero y sin hijos.
Egresado de cuarto medio, actualmente se encuentra sin ocupacin,
revive una pensin de invalides por la discapacidad que presenta. No
realiza actividad fsica ni fuma tabaco. Presenta antecedentes de DM 2
por parte de su abuelo materno.

Damaris, hija de Palmenia, nieta de Jorge y Albina, nacida el 11 de

Noviembre de 1997, 16 aos. Actualmente est soltera y sin hijos. Se
encuentra cursando segundo medio en liceo tcnico. Realiza actividad
fsica ni fuma tabaco. Presenta antecedentes de DM 2 por parte de su
abuelo materno.

Kevin, hijo de Norma, nieto de Jorge y Alvina, nacido el 8 de Mayo de

2003, 11 aos. Es estudiante y actualmente se encuentra cursando
quinto ao en Escuela bsica. Posee Dislipidemia (DLP) y obesidad.
Realiza actividad fsica. Presenta antecedentes de DM 2 por parte de su
abuelo materno.

b) Ecomapa

Anlisis de Ecomapa
A continuacin se describe el anlisis del ecomapa con cada uno de los
integrantes de la familia:
Jorge: Se considera una persona muy creyente en Dios, manteniendo
una muy buena relacin con la iglesia Evanglica, en la cual participa
activamente. Se atiende en la Posta de Salud Rural de Corcoln (PRS),
al igual que toda su familia. Recibe atencin frecuentemente debido a
sus constantes descompensaciones, teniendo una relacin bidireccional
muy fuerte. Con sus vecinos mantiene una buena relacin y adems
recibe mucha ayuda de la comunidad. Con sus dems hijos y nietos
mantiene mucho contacto, recibe sus visitas en poca de verano y
festivos, siendo esta una muy buena relacin, con sus hermanos no se
comunica mucho, pero manifiesta que existe mucho cario entre ellos.
No se relaciona mayor mente en temas de poltica.

 Albina: Al igual que todos los miembros de la familia, mantiene una

fuerte relacin con la iglesia Evanglica, de hecho es ella la que ms
motiva a participar a todo su ncleo familiar. Lo que evidentemente es
un factor protector, ya que es una instancia que rene a toda la familia.
Mantiene una buena relacin bidireccional buena con la PRS de
Corcoln. Con el resto de sus hijos mantiene muy buena relacin, se
comunican a diario por telfono y recibe sus visitas en poca de
vacaciones. Con la comunidad mantiene buena relacin, para fechas
importantes fabrica regalos a sus vecinos y a los profesores de la
escuela de Kevin. No se relaciona mayor mente en temas de poltica.
Norma: asiste a la iglesia evanglica, su participacin en esta podra ser
mayor, ya que tiene la habilidad de tocar variados instrumentos
musicales, sin embargo se niega a tocar en la iglesia. Mantiene una
relacin estable con el resto de sus hermanos y familiares. La relacin
que mantiene con la Posta Rural es distante, ya que abandono sus
controles hace un tiempo atrs y refiere que no le interesa retomar los
controles, ya que prefiere ocupar su tiempo en trabajar. Su relacin con
el trabajo es buena, se desempea como temporera en el Fundo el
Recreo, Panquehue. Con el sistema educativo de su hijo Kevin mantiene
una buena relacin acude a las reuniones de su hijo y evidencia
preocupacin por su aprendizaje. Con la comunidad y el sistema poltico
no presenta mucho inters por mantener una relacin.
Palmenia: al igual que el resto de su familia asiste constantemente a las
reuniones en la iglesia evanglica, en donde participa activamente. Con
el resto de sus hermanos se lleva bien, como tambin con sus sobrinos.
Con sus vecinos y el resto de la comunidad posee una relacin ms
superficial. Trabaja de plata en la empresa Nueva Vid, por lo que se
considera un trabajo estable. Participa en las reuniones escolares de su
hija Damaris.

Bryan: asiste a las reuniones de la iglesia evanglica y Instituto

profesional, con ambas instituciones mantiene una buena relacin
participa activamente en la iglesia, en cuanto a las caractersticas de la
relacin que mantiene con su familia extensa, se puede sealar que es
intensa, ya que durante la semana aloja en Santiago con su ta Magaly.
Se comunica con su padre a travs de internet.

Damian: participa activamente en las reuniones de la iglesia evanglica,

es integrante del coro, en el cual toca la guitarra. Con su familia extensa
mantiene una buena relacin. Debido a su discapacidad mental, Damian
no se puede desenvolver de manera independiente en la sociedad, por
esto su relacin con la comunidad y otras instituciones sin limitadas,
cabe mencionar que intento asistir a un Instituto profesional para recibir
educacin tcnico superior, sin embargo no pudo concretar sus estudios,
ya que tena que tomar locomocin y recorrer ciertas distancias,
acciones que no pudo realizar de forma independiente.

Damaris: la relacin que mantiene con la iglesia evanglica es regular,

su participacin en pasiva, simplemente asiste por compromiso familiar,
pero no genera problemas por acudir a las reuniones. La relacin con la
familia extensa es bastante buena, se lleva bien con el resto de sus
primos y tos. Manifiesta tener buenas relaciones en el liceo al que asiste
regularmente.

Kevin: posee buna relacin con la iglesia evanglica, la participacin

que presenta en esta es activa, es miembro del coro, en el cual toca el
triangulo y el pandero. En cuanto a las caractersticas de la relacin con
su familia extensa se puede mencionar que es buena y profunda, sobre
todo con su hermano Luis, con quien se comunica a diario por redes
sociales. En el sistema educativo mantiene una relacin adecuada con
los miembros de su curso. La relacin que presenta con la PSR es
buena, ya que mantiene los controles al da y no presenta inasistencias.
En cuanto a actividades extra programticas, ya no asiste al Club
deportivo debido a que los horarios no coinciden con los servicios de la
iglesia, sin embargo de vez en cuando acude a partidos de futbol con
sus amigos de la comunidad.

c) Lnea de vida
La historia fue obtenida a travs de Don Jorge y la Sra. Albina
-

1948 nace don Jorge

1951 nace Sra. Albina
1968 se conocen en el pueblo de Corcoln
1969 Nace su primera hija, Magaly
1970 Don Jorge y la Sra. Albina contraen matrimonio
1970 Nace su hija Norma
1972 Nace su hija Palmenia
1981 Nace su hijo Jorge
1986 Nace primera nieta, Magaly
2004 Obtuvieron su casa propia

2.1.- Perfil Familiar

Integrantes
de
la
Familia

Edad

Sexo

Estado
Civil

Parentesco

Nivel
Educacional

Ocupacin

Nacionalidad

Patologas y
Hbitos

Jorge
Espinoza

65
aos

Casado

Padre

Bsica
incompleta

Desempleado

Chileno

HTA*
DM* 2
Sedentarismo

Albina
Ortiz

62
aos

Casado

Madre

Bsica
incompleta

Duea
Casa

Chilena

Sedentario
Problema a
los huesos

Norma
Espinoza

43
aos

Soltera

Hija

Bsica
Completa

Temporera

Chilena

DM* 2
Sedentarismo

42
aos

Soltera

Hija

Bsica
Completa

Operaria

Chilena

Tabaquismo
Sedentaria

Brian
Espinoza

21
aos

Soltero

Nieto

Cursando
Tcnico
profesional

Estudiante

Chileno

Sedentario

Damian
Godoy

19
aos

Soltero

Nieto

Media
Completa

Desempleado

Chileno

Sedentario

Damaris
Ladrn de
Guevara

16
aos

Soltera

Nieta

Cursando
segundo
medio

Estudiante

Chilena

Kevin
Hernndez

11
aos

Soltero

Nieto

Estudiante

Chileno

Palmenia
Espinoza

Cursando
quinto bsico

de

Realiza
actividad
fsica
DLP*
Realiza
actividad
fsica

HTA: Hipertensin Arterial; DM: Diabetes Mellitus; DLP: Dislipidemia.

2.2.- Tipificacin Familiar

La familia Espinoza Ortiz, se caracteriza por ser de tipo Extensa, constituida
por ambos padres, 2 hijas y 4 nietos. Para determinar qu tipo de familia es, se
clasifica segn:
Tamao: Grande.
Legalizacin del vnculo: Legal o conyugal.
Lugar de residencia: Neo local.
Funcin: Nutritiva.
Relacin parental: Biparental.
Quien toma decisiones: Matriarcal.
Nmero de miembros: Extensa Biparental.

2.3.- Subsistemas existentes de la Familia

En la familia de Jorge Espinoza se encuentran presente los subsistemas
conyugal, parental, filial y fraternal.
Conyugal: Constituido por Don Jorge y la Sra. Albina
No comparte vida conyugal, ya que duermen separados y en distintas
habitaciones, adems la Sra. Albina menciona que su relacin es relativamente
conflictiva debido al carcter de Don Jorge, aunque si existe comunicacin,
complementariedad, acomodacin mutua, reciprocidad, negociacin y
organizacin en la pareja.
No existe mucho desarrollo personal de cada miembro, si hay confianza entre
la pareja y apoyo de ambas partes, Albina motiva a Jorge para que desarrolle
autocuidado, sobre todo en su alimentacin, sin embargo manifiesta que a
veces se cansa de repetirle que adopte una actitud de responsabilidad en
cuanto a su salud. Por otra parte Jorge valora y respeta mucho a Albina. De
hecho refiere que si no fuera por ella estara muerto.
Al interactuar entre s y al referirse el uno del otro evidencian mucho cario,
aunque cabe mencionar que la Sra. Albina constantemente lo reprocha por las
conductas que a ella no le agrandan.
Parental: Constituido por Don Jorge y la Sra. Albina hacia Norma y Palmenia.
Ambos padres refieren tener mucho cario hacia sus hijas, sin embargo Don
Jorge no profundiza mucho en la relacin que mantiene con ellas, a diferencia
de la Sra. Albina expresa mantener una buena relacin con ambas, adems
aade que Palmenia tiene un carcter ms humilde, por lo tanto no se generan
mayores conflictos, en cambio Norma tiene un carcter ms fuerte, lo que
ocasiona que sea ms difcil el trato a la hora de corregirla.
Parental: Constituido por Norma y Kevin.
Norma se preocupa de la educacin de su hijo, de guiarlo y corregirlo cuando
corresponde y de entregarle todo lo que est a su alcance econmico. Adems
presenta inters en su estado de salud, teniendo los controles de su hijo al da,
sin embargo ella abandono sus controles con mdico. Kevin refiere tener
mucho cario hacia su madre, agregando a esto que no necesita a su pap,
porque l lo abandon cuando era chico y no lo ha vuelto a buscar, por eso es
estar mejor solo.
Parental: Constituido por Palmenia con Bryan, Damian y Damaris
Se preocupa fundamentalmente de entregar a sus hijos artculos materiales
que estn a su alcance econmico. En cuanto a la educacin de sus hijos se
interesa por que Brian y Damaris asistan de manera regular al instituto y liceo,
respectivamente, la Sra. Albina ayuda en el cuidado de Damian,
preocupndose de su insercin al mundo laboral, ya que no consiguieron que

Damian pudiese seguir sus estudios. Los nios ayudan a su madre en las
actividades que ella solicite ayuda.
Fraternal: Constituido por Norma y Palmenia.
No se evidencia una interaccin jerrquica, por el hecho de ser Norma la
hermana mayor dentro del hogar. Las actividades que comparten son escasas,
solo asisten a las reuniones de la iglesia junto con toda la familia. Cada una es
responsable por su habitacin y se refugian all cuando se sienten molestas. No
se confan vivencias ni secretos, la relacin es buena pero bastante superficial.
En ocasiones se agreden verbal y psicolgicamente, Norma le dice a Palmenia
por lo menos mis hijos estn reconocidos, lo que afecta mucho a Palmenia.
Fraternal: Constituido por Bryan, Damian y Damaris
Los nios evidencian una relacin profunda entre ellos, se apoyan
mutuamente, se acompaan y comparten actividades en conjunto. A pesar de
ser hijos de padres diferentes, no le dan importancia a este tema.

2.4.- Normas y Reglas

Existen reglas (acuerdos implcitos) como el respeto entre los miembros, este
generalmente se cumple, pero en ocasiones aisladas, frecuentemente en
discusiones, el respeto entre ellos se rompe. Otras regla es que todos los
miembros del grupo familiar asistan a los servicios de la iglesia evanglica.
Las normas (acuerdos explcitos) son llevadas a cabo por todos los miembros
de la familia, nadie dice palabras groseras ni fuma dentro de la casa. Sin
embargo cuando la Sra. Albina se propone cocinar de manera ms saludable
todos se oponen, lo que dificulta crear estilos alimentarios saludables.

2.5.- Roles, funciones y tareas especficas de cada subsistema

Jorge: tiene rol de esposo, aunque es ms un compaero de vida de la Sra.
Albina, entrega cario a su modo. Como padre se preocupa de sus hijas y como
abuelo consiente de vez en cuando a sus nietos.
Albina: ya no cumple el rol esposa, debido a que con Don Jorge dejaron de
compartir habitacin, si entrega apoyo y dedicacin a su marido. Como madre,
entrega afecto y muestra preocupacin por la vida de sus hijas; como abuela,
se encarga de consentirlos, apoyarlos y darles afectos, sobre todo con Damian
quien requiere ms cuidado.
Norma: cumple su madre preocupndose de la educacin de Kevin, de comprar
lo que necesita, de entregarle afecto, adems muestra preocupacin por la
asistencia a sus controles, pero no fomenta estilos de vida saludable en l. Su
rol de hermana esta ms abandonado, ya que la relacin con Pamela es
bastante superficial.

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Palmenia: ejerce el rol de proveedora en el hogar, porque es el nico miembro

de la familia que posee u trabajo estable. Su rol de hija se cumple de buena
manera, muestra respeto y agradecimiento hacia sus padres por haberla
ayudarla en la crianza de sus hijos, en cuanto al rol de madre asume bien su
responsabilidad en la crianza de los nios. Su rol de hermana es tomado con
poco inters.
Brian: ejerce rol de hijo, en donde en algunas ocasiones asume con respeto las
ordenes de su madre y otras no, como hermano se preocupa por el bienestar de
Damian y Damaris, en cuanto a su rol de nieto muestra mucho respeto hacia
sus abuelos y como estudiante. Se refiere que est contento con su carrera, y lo
refleja en su buen rendimiento, por lo que cumple con las expectativas
esperadas.
Damian: cumple rol de hijo respetando y queriendo a su mam, como primo y
hermano ejerce de buena manera, su rol de nieto lo cumple con muchas
responsabilidades, ayuda y acompaa a su abuela en sus quehaceres u se
hace cargo de la administracin por va oral de los medicamentos de Don Jorge.
Damaris: Cumple rol de hija ayudando a su madre en todo lo que este a su
alcance, como hermana les estrega mucho cario y se preocupa de manera
especial por Damian, como nieta respeta mucho a sus abuelos y finalmente su
rol de estudiante es cumplido sin mucho inters, si presenta motivacin en
continuar con estudios superiores.
Kevin: ejerce rol de hijo, en donde en algunas ocasiones asume con respeto las
rdenes de su madre y otras no, en su rol de primo, posee buenas relaciones
con los hijos de Palmenia y con los dems. Como nieto expresa mucho cario a
sus abuelos y como estudiante muestra dedicacin en sus estudios.
.
Chivo Expiatorio: No se encuentra presente en el grupo familiar.

2.6.- Lmites internos y externos

Internos:
Los lmites en los subsistemas de la familia son claros y flexibles, permitiendo a
los miembros de la familia adecuarse a las demandas funcionales, las reglas de
convivencia estn delimitadas y se acatan sin cuestionamientos.
Externos:
Estos lmites no estn bien definidos, ya que existen fronteras que separan a
los subsistemas del exterior, permitiendo de forma limitada que los diferentes
subsistemas interacten con el medio. Si se trata de temas relacionados con la
iglesia los lmites se vuelven flexibles, permitiendo el desarrollando y
crecimiento personal.

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2.7.- Alineamientos
Existe una alianza entre Albina y Damian que va en beneficio de Don Jorge y
Kevin, se preocupan por la educacin de Kevin y tratan de mantener en buenas
condiciones la salud de ambos, fomentando la asistencia a controles y
adherencia al tratamiento farmacolgico, pero ayudarlos a mantener una
alimentacin saludable y acorde a sus patologas, resulta ms complicado
debido a sus personalidades.

2.8.- Jerarqua
Autoridad: La Sra. Palmenia es quien ejerce la autoridad, ya que ella la
principal sostenedora econmica aportando dinero al hogar, debido a que es la
nica integrante del grupo familiar que presenta estabilidad laboral.
Poder: La Sra. Albina es claramente la que lleva el poder en el hogar, la mayor
parte de las decisiones es ella quien las toma, tambin es la que pone orden, y
mantiene el respeto en la familia.

3.- Descripcin de los deberes bsicos familiares

Para valorar el proceso familiar se utiliza el enfoque de desarrollo de Duvall,
este considera a la familia como un grupo que cambia y evoluciona con el
tiempo y entro de cada etapa, existen tareas o deberes bsicos que son
realizados por los miembros de la familia bajo sus propias normas, la forma en
que la familia Espinoza Ortiz est cumpliendo estas funciones se describe a
continuacin. (Comunitaria, 2012)
3.1.- Conservacin Fsica
La familia mantiene la vivienda en buen estado, cumplen la satisfaccin de
necesidades bsicas como alimentacin, sueo, vestimenta, entre otros. Se
detecta en Don Jorge, conductas dainas para su salud, considerando que es
diabtico, y ha tenido descompensaciones en reiteradas veces, aun as no
sigue un plan alimentario indicado por profesionales, el cual sera adecuado
para su tratamiento. Con Damian se tiene cuidados especiales, en todas las
ocasiones lo acompaan cuando sale de la casa. Kevin asiste regularmente a
sus controles pero no se cuida en cuanto a alimentacin, Albina asiste a
mdico particular para diagnosticar y tratar problemas seos, Norma compra
sus medicamentos de forma particular y por decisin personal ya no asiste a
controles.
3.2.- Distribucin de recursos
En promedio en este hogar, los ingresos fluctan alrededor de $487.000. La
Sra. Albina, se desempea como duea de casa y es ella quien distribuye los
recursos.

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3.3.- Divisin de labores

Las tareas domsticas son realizadas por la seora Albina, recibiendo ayuda
en algunas ocasiones por parte de Damian, Damaris y Kevin. El dinero para el
sostn del hogar es aportado por Norma y Palmenia de sus trabajos como
temporeros, adems Brian ocupa su tiempo libre en trabajar como empaque en
un supermercado de Santiago para generar ingresos extras y la Sra. Albina se
dedica a vender almuerzos y algunos artculos dentro de la comunidad.
3.4.- Socializacin de los miembros de la familia, las normas y valores de
la sociedad
Todos los miembros de la familia participan activamente en la iglesia
Evanglica, dedicndole bastante tiempo a la institucin. Los nios asisten
regularmente a centros educacionales segn corresponda, sin embargo
Damian presenta dificultades para integrarse en la sociedad debido a su leve
discapacidad mental.
3.5.- Interaccin
El patrn de comunicacin entre todos los miembros del ncleo familiar es claro
y directo. Los mensajes van dirigidos al receptor que corresponde, no se
entregan y no existe tendencia hacia la generalizacin.
3.6.- Expansin y reduccin
La crianza de Kevin esta a cargo de Norma, Brian y Damaris a cargo de
Palmenia y Damian esta bajo el cuidado de Albina, de todos modos la Sra.
Alvina se preocupa por el bienestar de todos sus nietos. Don Jorge tambin
apoya en la crianza de los nios, en cuanto a la crianza de sus hijas no se
liber de forma apropiada a ambas, ya que an viven en la casas de sus
padres.
3.7.- Nexos sociales
Don Jorge no participa en centros comunitarios, solo relaciona con la iglesia
evanglica, sin embargo mantiene muy buenas relaciones con vecinos y
familia extensa (al igual que toda la familia). Adems Norma y Palmenia tienen
relacin con su ambiente laboral y los nios con su ambiente educativo. La
participacin en la iglesia evanglica se a establecido como una costumbre
que incluye a toda la familia.
3.8.- Moral y Motivacin
En la superacin de crisis familiares y personales la familia tiende a buscar
apoyo y ayuda en Dios, refugindose en la iglesia y en los dems miembros de
esta. Este factor los ayuda a encontrar consuelo y con ello siempre parece la
solucin a sus problemas.

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4.- Determinacin de tareas y deberes Individuales segn Erickson

En el ciclo vital se desarrollan 8 etapas de manera progresiva y ordenada, las
que van desde la vida a la muerte, en cada etapa existen distintos aspectos
que se van integrando entre s y definen la personalidad de cada individuo.
Adems cada etapa representa una crisis, que puede tener un desenlace
exitoso, generando nuevos desarrollos, o puede ser negativo, generando
estancamientos. (Oyarzn, 2012)
Kevin: Edad Escolar, Inventiva o Industriosidad versus Inferioridad (6 a
11 aos)
Asiste permanentemente a quinto bsico, en donde presenta buen rendimiento
escolar, tiene buenas relaciones con sus compaeros y profesores. Cumple
las tareas de la etapa en forma satisfactoria, est desarrollando su
pensamiento deductivo, juega con otros nios de su edad y aprende conforme
a las reglas impartidas en su escuela y en su caso por parte de su abuela y su
mam. Su mayor preocupacin se centra en realizar las labores del colegio.
Adems debe desarrollar en esta etapa las capacidades de generar amistad,
justicia, lealtad, puntualidad, relacionadas con la aparicin de las reglas del
juego. No hay evidencia que demuestre la sensacin de inferioridad en relacin
a pares. Se cumple la eficiencia y demuestra el producto de esta etapa. Hay
desarrollo de Industriosidad, muestra preocupacin por la adquisicin de
capacidades fsicas. Su familia le ha establecido normas claras, las que son
respetadas.
Damaris: Adolescencia, Identidad versus Confusin de Carcter (12 a 19
aos)
En esta etapa se debe desarrollar el sentido de identidad. Damaris, ha recibido
un modelo gua por parte de su madre, por otro lado existe la presencia de su
abuela, en quienes ve un modelo a seguir, adems manifiesta admiracin por
su madre, ya que ha sido ella quien la ha criado. Existe la necesidad de aclarar
quin es y cul es su papel en la sociedad, que debe saber y que debe hacer.
No hay gran desarrollo de resiliencia, debido al bajo rendimiento escolar que
presenta. Damaris cuenta principalmente con el apoyo de su familia, su padre
biolgico ha estado ausente durante su crecimiento y desarrollo. En cuanto a al
sistema escolar, carece de inters por mejorar su rendimiento escolar, si tiene
motivacin para continuar estudio superiores. Presenta un adecuado desarrollo
de la autoestima, se preocupa por su imagen personal y social, lo que la
protege de caer en adicciones como el alcohol o drogas. Las normas y las
reglas estn claras y las cumple sin dificultades.
Damian: Adolescencia: Identidad versus Confusin de Carcter (12 a 19
aos)
La crisis central es el establecimiento de identidad, junto con aclarar quin es y
cul es su rol en la sociedad, lo que resulta algo complicado para Damian
debido a su falta de dependencia. En cuanto al desarrollo de sus intereses, su

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familia lo ha apoyado en la bsqueda de aprender un oficio, estuvo matriculado

en un instituto profesional, pero no pudo concretar sus estudios por su
discapacidad. Un factor positivo es que su familia le brinda oportunidades para
asumir responsabilidades, como es el caso de la administracin de
medicamentos de su abuelo y su primo. Posee un inters ideolgico de clases
religioso, participa activamente en la iglesia evanglica y acude a las reuniones
juveniles acompaado de sus hermanos. Su figura parental principal es su
abuelo Jorge, haca que dirige su fidelidad.
Brian: Adulto Joven. Intimidad versus Aislamiento. (20 a 39 aos)
Brian actualmente se encuentra estudiando gastronoma, adems trabaja en un
supermercado como empaque durante sus tiempos libres, con lo que aporta en
el hogar de su ta y en costear artculos personales, pero an no presenta
independencia econmica. En cuanto a la consolidacin de una pareja y
familia, no se ha presentado la posibilidad de compartir con otra persona y de
cuidar de ella sin temor de perderse a s mismo en el proceso, el fracaso o
logro de esto depende de Brian e indirectamente de sus padres. Por otro lado
posee la capacidad de comprometerse con afiliaciones concretas. Adems se
est independizando gradualmente de su familia, est desarrollando sus
propios valores, tomando sus propias decisiones y encantando su lugar como
miembro til para la sociedad.
Norma: Edad madura o Adultez media. Creatividad v/s estancamiento (40
a 59 aos)
Norma no muestra inters por otras personas que no pertenezcan a su familia
inmediata, la generatividad se encuentra ausente, no evidencia preocupacin
por poder procrear, producir, crear ideas y no solo hijos, ya que en la iglesia
podra participar ms activamente, tocando la variedad de instrumentos que
domina y ensearle a otros a producir msica con ellos tambin, sin embargo
se absorbe en s misma. Se preocupa de ella y de su hijo, de su comodidad y
de la satisfaccin de sus necesidades personales.
Palmenia: Edad madura o Adultez media. Creatividad v/s estancamiento
(40 a 59 aos)
La preocupacin por otras personas ms all de su familia inmediata est
ausente, no hay gran desarrollo de ideas, de creatividad, de la produccin de
cosas nuevas para su vida y para los dems, no hay inters por establecer y
guiar nuevas generaciones por mejorar la sociedad y hacer del mundo un
entorno ms seguro. Por lo anterior se puede concluir que Palmenia, al igual
que su hermana, no ha logrado la generatividad, estancndose en s misma
preocupndose ms que nada por la satisfaccin de sus necesidades y de su
comodidad, sin mayor visin hacia el futuro.

15

Sra. Albina: Vejez. Integridad v/s desesperacin (desde los 60 aos en

adelante)
En esta etapa los principales esfuerzos de Albina estn llegando a su plenitud,
goza y cuida de sus nietos. Al mirar atrs, encuentra satisfaccin en su vida,
haya serenidad en el paso de los aos, manifiesta esta agradecida de la vida,
de Dios, de su familia y de la comunidad, incluso en los acontecimientos ms
difciles encuentra sentido, manifestando que toda pasa por algo y si es
enviado por Dios, se debe recibir con el corazn abierto y con fuerza para salir
adelante. No se evidencia temor a la soledad, ya que su familia es bastante
grande y es ella quien se ha mantenido cercana y cuida de la relaciones entre
los dems miembros de la familia, transmite a las otras generaciones sus
experiencias con sabidura como motivo de enseanza.
Don Jorge: Vejez. Integridad v/s desesperacin (desde los 60 aos en
adelante)
Los esfuerzos de Don Jorge por sacar adelante a su familia estn llegando a su
plenitud, adems continua ayudando en la crianza de sus nietos, tomando esta
actividad con gozo. Al echar un vistazo a su vida, encuentra satisfaccin e ella,
dando sentido a los acontecimientos vividos en el pasado, incluso a aquellos
que fueron ms difciles de afrontar, agradeciendo de cada oportunidad que se
dio en la vida. Con lo anterior se puede concluir que durante el transcurso de
su vida ha superado los conflictos que se presentaron en las etapas anteriores.
Debido a su integridad, est siempre listo para defender sus propios estilos de
vida contra todo lo que lo amenace, ya que el estilo de su cultura lleg a formar
parte de su alma. No posee temor a la muerte, ni a la soledad.

16

5-Etapa del ciclo vital familiar segn Duval y tareas a cumplir en la etapa
correspondiente
El sistema familiar tiene un ciclo que costa de ocho etapas, estas estn
marcadas por la llegada o por la salida de los miembros del grupo familiar, por
desarrollo personal de los hijos, por fin de la vida laboral o por muerte de uno
de sus integrantes. Cada etapa se construye sobre la base de la anterior.
(Jara, 2012)
La familia Espinoza Ortiz se encuentra en la sptima etapa: familia de edad
media.
El principal motivo por el cual se clasifica a la familia en esta etapa es porque
Don Jorge se encuentra actualmente jubilado, a pesar de que sus hijas Norma
y Palmenia an viven en el hogar y ellos como pareja no han vuelto a estar
solos.
El redescubrimiento conyugal y el abandono del rol de padres no se han
logrado, debido a que han adaptado su desarrollo propio en beneficio de la
familia, para ayudar a sus hijas en la crianza de los nietos, ya que ambas son
madres solteras y a pesar de que ellos le dieron las herramientas para que se
separan de la familia de origen por trabajo o matrimonio, Palmenia nunca
abandono el hogar y Norma volvi a vivir con sus padres por separacin.
Don Jorge y su esposa han sabido enfrentar las prdidas de la juventud,
vitalidad, salud, trabajo. Adems, se encuentran en armona como pareja, aun
cuando no comparten vida conyugal, siendo lo ms importante cuidar de sus
nietos y acompaarse mutuamente.
El mayor problema de la pareja es que Don Jorge no toma conciencia de los
cuidados de su enfermedad, lo que preocupa contantemente a Albina,
producindose leves discusiones entre ellos.

17

6- Dinmica Familiar

Instrumentos de valoracin de Dinmica Familiar

a) Genograma relacional o familiar

18

b) Crculo de vida o familiar

Anlisis del Crculo de vida o familiar

Don Jorge se dibuja a l en la parte superior del crculo y luego ubica a su
costado izquierdo a su esposa, refiriendo que es as como debe ser, la seora
al lado. Despus dibuja a sus hijos en orden decreciente segn el orden de
nacimientos de estos, sealando que los quiere a todos por igual. Finalmente
dibuja a sus nietos tambin orden nacimiento.
Cabe mencionar que al momento de graficar el crculo familiar, Don Jorge
solicita ayuda a su nieto menor Kevin, quien lo gua en la ubicacin de los
nietos.

19

c) Mapa de la red

Anlisis del Mapa de red

Las personas que Don Jorge ubic en el mapa de red corresponden a amigos
de la familia, Alma y Edicto son esposos al igual que Ezio y Luz. Ezio es el
antiguo empleador de Don Jorge, quien le brind trabajo durante muchos aos.
Marcela fue profesora de Damian durante la enseanza bsica y an mantiene
lazos de ayuda hacia la familia.

20

Las dimensiones centrales de la relacin familiar son un conjunto de fuerzas

positivas y negativas en cuanto a cmo se relacionan unos con otros con otros
en la familia, afecta el comportamiento de cada miembro generando que esta
funciones de buena o mala manera como unidad.
Cohesin: Existe cercana, compromiso familiar y comparten tiempo juntos. El
nivel de cohesin es moderado ya que permiten el crecimiento y autonoma de
sus miembros, sin generar sobreproteccin.
Adaptabilidad: Como familia han sido capaces de superar las crisis con
adaptacin, teniendo habilidad para cambiar y adecuase ante las diferentes
situaciones.
Comunicacin: El nivel de comunicacin es intermedio, ya que los miembros
de la familia se escuchan entre s, comparten opiniones pero no toman los
consejos del otro para generar un beneficio propio, establecen conversaciones,
pero no se entrega gran intimidad, solo existe intercambio de conceptos y
opiniones.

7.- Formas tradicionales de resolucin de problemas

Escala funcional Familiar aplicada a Don Jorge Espinoza evidencia
funcionalidad en la familia, muestra adaptacin a cambios y comportamientos
que han adoptado la familia.

8.- Valoracin de los ocho subsistemas segn modelo de comunidad

Participante
8.1.- Ambiente fsico: Vivienda, entorno, recursos del ambiente
En cuanto a saneamiento bsico, la vivienda cuanta con luz elctrica y agua
potable. Para cocinar utilizan cocina a lea o gas y gas para ducharse usan
gas, la calefaccin en poca invernal es a lea. El inmueble est inserto en un
pasaje de 9 casas, el cual est pavimentado. La casa pose un antejardn con
reja.
La poblacin La Higuera en que residen actualmente, cuenta con alumbrado
pblico. La recoleccin Municipal de basura se realiza durante los das martes
y jueves de cada semana. La casa en que habita la familia es de carcter
propia. Fue adquirida mediante la postulacin a un subsidio habitacional de
viviendas sociales. Adems cuentan con 2 mediaguas, las cuales estn
ubicadas tras la casa y son utilizadas como habitaciones.
La construccin es mixta, de madera y concreto, en una parte de la el piso es
de cermica, en otra es de madera y algunas habitaciones solo cuentan con
radier. Los espacios se distribuyen entre 6 dormitorios, cocina, living-comedor,

21

bao dentro del hogar, una habitacin que se usa para invitados y dos cuartos
extras que funcionan como bodegas.
El orden y la limpieza en el hogar son deficientes. La casa no cuenta con
alcantarillado, en general en la localidad de Corcoln debido a sus
caractersticas de ruralidad, las casas solo cuentan con fosas spticas.
En cuanto al equipamiento, poseen una cama para cada integrante, a
excepcin de Norma y Kevin, adems de Palmenia y Damaris quienes
duermen juntos en cama de dos plazas. En cada habitacin hay un televisor,
menos en la piza de Luis y en la de invitados, el equipo de msica se encuentra
sin funcionamiento, el living comedor posee cocina a gas y un comedor con 6
sillas, en la cocina poseen un comedor pequeo, refrigerador y una cocina a
lea en regulares condiciones.
Tienen dos gatos y un perro de mascota, los cuales no presentan vacunas. El
perro est permanentemente amarrado en el patio delantero de la casa, en un
permetro de no ms de 3 metro cuadrados. Tambin cuentas con alrededor de
6 gallinas, las cuales cran para vender sus huevos o para consumo.
8.2.- Servicios sociales y de salud
Don Jorge y su familia tienen acceso a salud en La posta de Salud Rural de
Corcoln (PSR), subsector del CESFAM Malloa - Pelequn, Jorge y Kevin
asisten regularmente a sus controles cardiovasculares, a diferencia de Norma
que no se presenta a controles, adems acuden a este cuando los dems
miembros de la familia presentan un problema puntual de salud.
Han recibido ayuda de la Municipalidad para encontrar solucin a sus
problemas de escases de recursos, formando parte del Programa Chile
Solidario y Programa Puente.
Kevin, quien cursa 5 bsico, asiste a la Escuela Municipal de Corcoln para
recibir su educacin. Damaris es alumna regular del Liceo Politcnico de
Rengo y se encuentra actualmente cursando 2 medio. Brian asiste al Instituto
profesional IPChile quien se encuentra cursando el 2 ao de carrera.
8.3.- Economa
Los ingresos percibidos por los miembros de la familia son los siguientes:
Pensin de don Jorge: $85.000
Sueldo de Palmenia: $190.000
Sueldo de Norma: $130.000
Pensin de invalidez de Damian: $85.000
Sumando un total de $490.000, cabe mencionar que la Sra. Albina aporta con
ingresos adicionales que recibe de la venta de alimentos y variados artculos.
8.4.- Comunicacin
Formal: La familia posee 5 televisores y un equipo de msica, este ltimo no
se encuentra en muy buenas condiciones. Estos equipos electrnicos se
traducen en canales de informacin de tipo formal. Kevin utiliza internet para
22

comunicarse con su hermano Luis, Damaris se comunica con sus compaeros

de curso, amigos y familia extensa a travs de redes sociales, al igual que
Brian, Damian utiliza menos estos medios de comunicacin.
Informal: La familia no compra diarios ni revistas para informarse. En la
comuna de Malloa existe una radio local, la que actualmente est inactiva, pero
se reactivara prximamente.
8.5.- Seguridad y transporte
La Familia cuenta con servicios de proteccin como bomberos cercanos a su
domicilio, la comisara de carabineros se encuentran en Malloa.
La calidad del aire es apropiada, pero en poca de invierno se ve muy afectada
por la contaminacin generada por estufas a lea y parafina, las cuales son
muy comunes dentro de la localidad.
El acceso al transporte, es regular, cuentan con una parada de micros y
colectivos a unas 8 cuadras del hogar, pero la locomocin colectiva es
deficiente, ya que las micros pasan desde las 7am hasta las 8pm manteniendo
una frecuencia mayor a una hora y los colectivos pasan espordicamente.
8.6.- Poltica y gobierno
La familia no participa en organizaciones de carcter poltico.
8.7.- Educacin
Don Jorge: Enseanza bsica incompleta (hasta 1 bsico)
Sra. Albina: No asisti a la enseanza bsica, sin embargo obtuvo 3 bsico en
la escuela nocturna para adultos, de la cual desert por que se le dificulto
mucho el aprendizaje.
Norma: Enseanza bsica completa, desert de la educacin en 1 medio.
Palmenia: Enseanza bsica completa, desert de la educacin en 1 medio.
Brian: cursa 2 ao de gastronoma profesional en el Instituto Profesional de
Chile (IPChile), presenta bajo rendimiento acadmico y tiene mucha motivacin
de ejercer su profesin.
Damian: Enseanza media completa
Damaris: Cursa 2 medio en el Liceo Politcnico de Rengo (C-15). Su
rendimiento escolar es ms bien bajo.
Kevin: cursa 5 bsico. Presenta muy buen rendimiento escolar.
8.8.- Recreacin
La familia acostumbra a asistir en regularmente a la iglesia evanglica de San
Pedro, en la que mantienen una participacin activa, Albina es la primera voz
del coro, Damian toca la guitarra y Kevin toca el tringulo, el pandero y canta
en el coro. Cuando la Familia decide asistir a la iglesia central de Rengo, Don
Jorge no los acompaa, lo que genera desconecto en algunos miembros del
grupo familiar.
Palmenia asiste a las reuniones escolares de Damaris en el Liceo y Albina
acude a las reuniones de Kevin, a veces se acompaa de Damian.

23

La mayor parte del tiempo las actividades que realizan en el hogar son entorno
a la comida.
Brian dedica su tiempo libre a trabajar para poder aportar dinero en el hogar de
su ta Magaly y en sus gastos personales.

Mapa de la vivienda

D: Dormitorios
C: Cocina
L-C. Living-comedor
W: Bao
B: Bodega.
Generalmente la familia se encuentra reunida en el patio delantero del hogar,
ubicndose en bancas bajo techo.

24

9-Perfil de la salud familiar

9.1.- Historia de salud de la familia
Don Jorge: Fue diagnosticado de DM en 1980 y HTA en 1994, presenta dao
renal crnico en etapa III, Qualidiab, evaluacin de pie diabtico (EPD) y
Examen funcional del adulto mayor (EFAM) vigentes.
Sra. Albina: Tuvo cuatro hospitalizaciones por parto. Presenta problemas
seos, por lo cual se encuentra en consultas con mdico particular. Tiene
examen de medicina preventiva del adulto (EMP) vigente y Papanicolaou (PAP)
pendiente, cabe sealar que no quiere realizarse este ltimo examen por temor
al resultado.
Norma: Tuvo dos hospitalizaciones por embarazo. Fue diagnosticado de DM
hace 16 aos, hace alrededor de un ao abandono los controles
cardiovasculares en PSR Corcoln, por lo que mantiene nula adherencia a
controles con profesionales de la salud, sin embargo compra su medicamento
de forma particular.
Palmenia: Tuvo tres
enfermedades crnicas.

hospitalizaciones

por

embarazo.

No

presenta

Brian: No presenta enfermedades cnicas, encopresis a los 7 aos de edad,

con sospecha de maltrato infantil y abuso, se realiz manejo psicolgico y
farmacolgico.
Damian: presento malformacin congnita al nacimiento, por lo que fue
operado de labio leporino.
Damaris: no presenta enfermedades crnicas, presento retraso en las
evaluaciones de desarrollo psicomotor realizados en controles de nio sano.
Kevin: fue diagnosticado de DLP hace 2 aos, estuvo en psicoterapia por mal
comportamiento escolar.
9.2.- Factores del estilo de vida
Don Jorge: Estilos de vida: Cigarrillo (-), Alcohol ocasional, sedentario.
Alimentacin casera, consume bebida en abundancia, azcar de manera
ocasional y endulzante o sacarina de manera habitual.
Sra. Albina: Estilos de vida: cigarrillos (-), Alcohol (-), sedentaria. Alimentacin
casera.
Norma: Estilos de vida: Cigarrillo (-), Alcohol (-), sedentaria. Consume las
comidas en el hogar y en el trabajo.
Palmenia: Estilos de vida: Cigarrillo (+), Alcohol (-), sedentaria. Consume las
comidas en el hogar y en el trabajo.
25

Brian: Estilos de vida: Cigarrillo (-), Alcohol (-), sedentarismo. Consume las
comidas en el hogar.
Damian: Estilos de vida: Cigarrillo (-), Alcohol (-), sedentarismo, consume
bebida en abundancia.
Damaris: No bebe ni fuma Realiza actividad fsica en colegio dos veces por
semana. Recibe la mayor parte de las comidas en la casa.
Kevin: No bebe alcohol ni fuma, realiza actividad fsica en colegio y
ocasionalmente juega futbol los fines de semana. Recibe la mayor parte de las
comidas en el establecimiento educacional.

9.3.- Hbitos de auto cuidado y estado de salud

Don Jorge: No existe capacidad de Autocuidado debido al poco inters
demostrado para controlar su ingesta calrica y regular as sus niveles de
glicemia.
Sra. Albina: Demuestra inters por su salud y por la de los miembros de su
familia, sin embargo no se refleja en la alimentacin que prepara a su familia.
Norma: No presenta hbitos de Autocuidado ya que no ha asistido a los
controles del programa cardiovascular hace un ao, adquiere sus
medicamentos en farmacias particulares.
Palmenia: Baja capacidad de autocuidado debido a sus hbitos alimenticios
poco saludables, tabaquismo y sedentarismo.
Brian: No se identifican medidas de autocuidado.
Damian: No se identifican medidas de autocuidado.
Damaris: No se identifican medidas de autocuidado.
Kevin: Baja, capacidad de autocuidado debido a hbitos alimenticios poco
saludables, sin embargo suele realizar actividad fsica mas de 4 horas por
semana.

9.4.- Creencias sobre la salud de la familia:

Se pesquisan creencias religiosas muy fuertes y arraigadas en cuanto a la
salud en los miembros de la Familia, sealando que es Dios quien les entrega
sanidad y proteccin en su estado de salud, segn su voluntad.
10.-Paradigmas familiares
No se pesquisan paradigmas dentro del grupo familiar.
26

11.-Factores y conductas de riesgos

Factores de riesgo de alto dao familiar
Enfermedad invalidante del Padre
Cesanta crnica de Damian
Baja integracin a grupos de la comunidad
Factores de riesgo de intermedio dao familiar
No se detectan factores de riesgo intermedio en el grupo familiar.
Factores de riesgo bajo de dao familiar
Patologa crnica de algn miembro de la familia.
Mal nutricin por exceso
Educacin bsica incompleta de ambos padres.
Indicadores de dao familiar
No se detectan de dao familiar, sin embargo se puede agregar que Norma y
Palmenia desertaron de la educacin media y nunca retomaron sus estudios.
Factores de riesgo Morbimortalidad
Padre con DM descompensada.
Escolar con colesterol elevado.
Ambiente socio afectivo
Falta permanente de los progenitores de los hijos de Norma y Palmenia.
Condiciones de vivienda
No hay condiciones de hacinamiento en el hogar.
La sala de bao est conectada a fosa sptica.
Poseen un perro y dos gatos de mascotas, la familia indica que no han sido
vacunados, adems el perro habitualmente se encuentra amarrado en el ante
jardn, adems presentaba tos seca.
Cuentan con cocina a lea y a gas, refrigerador, los cuales funcionan sin
dificultades. La Sra. Albina refiere que la gran mayora de los muebles y
artculos electrnicos que equipan el hogar, han sido regalados por vecinos y
amigos de la familia.
Existe desorganizacin en la distribucin de los elementos en la casa.

27

Conductas de riesgo
Antecedentes
HTA y DM tipo 2
diagnosticada hace 34
aos.
Historia
de
descompensaciones
recurrentes.
Fuma 1 cigarrillo por
da.
Antecedentes de HTA y
DM por parte de padre y
hermanos.

Conducta de riesgo
Hbitos
alimenticios
inadecuados
segn
patologa base.

DM tipo 2 diagnosticada
hace 16 aos, con
tratamiento
farmacolgico particular.

Normas
presenta
inasistencias a controles
con mdico y otro
profesionales de salud
hace alrededor de un
ao.

Bajas
calificaciones
escolares.
Dificultad
en
el
aprendizaje.

Bajo
rendimiento
escolar por parte de
Damaris.

Relacin distante e
indiferente entre Norma
y Palmenia.
Deteccin de colesterol
total alto en Kevin.

Discusiones
hirientes
entre hermanas.

Riesgo
de
complicaciones
asociadas a la patologa
sin ser detectadas a
tiempo.
Riesgo
de
descompensaciones.
Tratamiento
farmacolgico
sin
reevaluacin por parte
de especialista.
Reprobar 2 medio por
bajo rendimiento escolar
Disminucin
de
probabilidades
de
proyeccin profesional
Riesgo de desercin
escolar
Prdida de autoestima.
Riesgo de quiebre de
relacin familiar.

Hbitos de alimentacin
inadecuados.

Formacin de ateroma
Riesgo cardiovascular.

Examen Papanicolaou
sin vigencia.

Baja disposicin de
realizarse examen por
temor al resultado.

Riesgo de no detectar a
tiempo alteracin en el
examen.

Tabaquismo por parte

de Palmenia

Consecuencias
Riesgo
secuelas
secundario
a
hipoglicemia.
Riesgo
de
sufrir
accidente
cardiovascular.
Aumenta el factor de
riesgo cardiovascular.
Prdida de autoridad de
la madre.

28

Conductas de riesgo Familiares:

Baja autocuidado en los miembros de la familia.
Inasistencia a controles por parte de Norma.
Mal rendimiento escolar de Damaris.
Hijos adolescentes.

12- Factores protectores (recursos) Biopsicosocial de la familia

Factores protectores Familiares
Presencia de redes de apoyo.
Familia con orientacin religiosa y valrica.
Adaptabilidad familiar ante situaciones de crisis.
Definicin de roles entre los integrantes del grupo familiar.
Nexos con subsistema mayor.
Factores protectores Individuales
Religiosidad en todos los miembros de la familia.
Proyecto y sentido de la vida en Bryan y Damaris.
Factores protectores Interpersonales
Relacin de vnculo y apego entre los miembros de la familia.
Aceptacin incondicional, a pesar de las diferencias en le rendimiento escolar
los nios son aceptados por igual.
Factores protectores Macro sociales
Espacios de participacin, recreacin y uso de tiempo libre exclusivo en
asistencia a iglesia evanglica.
Red de apoyo social y vnculos sociales presente.
Acceso a educacin, salud, vivienda y justicia.
13.-Identificacin por integrantes del grupo familiar en relacin a la
existencia e inexistencia de problemas
Los miembros de la familia presentan baja preocupacin por seleccionar
alimentos saludables, a pesar de la educacin que han recibido en reiteradas
oportunidades. La Sra. Albina ha intentado incorporar alimentos saludables en
la dieta del grupo familiar, pero no recibe el apoyo de los dems integrantes de
la familia.
Norma presenta inasistencias a controles con profesionales de la salud hace
algunos aos, lo que la predispone a descompensaciones futuras en su
patologa.
Bajo rendimiento escolar de Damaris debido a dificultades en el aprendizaje,
sin embargo est motivada en terminar enseanza media y continuar estudios
superiores.

29

14-Sntesis de los problemas con definicin conjunta del problema en

reas biolgica, psicolgica y social
Se realiza con la familia presente
a) Problemas rea Fsica:
Padre con DM 2 y HTA
Hija con DM2 sin adherencia a controles.
Mascotas sin vacunas al da
Mal nutricin por exceso
b) Problemas rea Mental
Madre y padre en constante tensin por el alejamiento y regreso a casa de su
hija y nietos
Conflictos entre hija
c) Problemas rea Social
Nieta con bajo rendimiento escolar
Inestabilidad del trabajo de hija
Necesidades bsicas parcialmente cubiertas por bajos ingresos familiares
15- Anlisis diagnsticos segn valoracin Psicosocial familiar

Estresor

LFD

GR

LR

Madre con
problemas
seos con
diagnstico en
curso

Preocupacin por Dolores articulares constantes.

el tema.
Angustia y temor con respecto
Asistencia a
a situacin de salud.
consultas mdicas
particulares.

Apoyo multidisciplinario de PRS

Corcoln y CESFAM Malloa.
Preocupacin de su familia con
respecto a su estado de salud.
Recibe el apoyo de una amiga,
quien la acompaa a controles
particulares.

Padre con
DM2

Falta de inters en
mejor estilos de
vida.
Baja capacidad de
autocuidado.
Buena adherencia
a tratamiento
farmacolgico y
controles con
profesionales de
la salud.

Preocupacin de su familia con

respecto a su estado de salud.
Apoyo multidisciplinario de PRS
Corcoln y CESFAM Malloa.
Patologa GES.

Descompensaciones
recurrentes.
Progresin de la patologa base
Desarrollo de enfermedades
agregadas.

30

Padre con
HTA

Falta de inters en Riesgo de presentar evento

mejor estilos de
Cardiovascular y cerebro
vida.
vascular.
Baja capacidad de
autocuidado.
Buena adherencia
a tratamiento
farmacolgico y
controles con
profesionales de
la salud.

Preocupacin de su familia con

respecto a su estado de salud.
Apoyo multidisciplinario de PRS
Corcoln y CESFAM Malloa.
Patologa GES.

Hija con DM2

Nulo inters en
Riesgo de presentar evento
asistir a controles cardiovascular o
con mdico.
cerebrovascular.
Buena adherencia
a tratamiento
farmacolgico.

Recibe motivacin de su madre

para volver a integrarse a
controles en PRS Corcoln.
Apoyo multidisciplinario de PRS
Corcoln y CESFAM Malloa.
Patologa GES.

Cesanta
crnica de
Damian

Apoyo familiar.
Bajo sentido de integridad.
Bsqueda de rea
en la cual pueda
desenvolverse

Recibe apoyo familiar y de

amiga de la familia para
encontrar alguna actividad
adecuada a sus capacidades.
Subvencin municipal por
discapacidad

Nieta con mal

rendimiento
escolar.

Proyeccin en
temas
estudiantiles.

Trabajo
inestable y
poco seguro.
Tenencia de
animales
domsticos sin
vacunas

Actividad laboral
nica.
Bajo inters en
inmunizar a sus
mascotas debido
a falta de
recursos.

Riesgo de repetir ao escolar.

Docentes preocupados.
Motivacin de abuela y hermano
en mejorar su rendimiento
acadmico.
Riesgo de cesanta y de dao a Apoyo familiar y estimulacin en
la salud.
la bsqueda de un trabajo ms
prspero.
Riesgo de contraer
Se realizan operativos
enfermedades
organizados por la
infectocontagiosas.
Municipalidad para vacunar a
los animales por bajo costo
econmico.

Lnea Normal de Defensa

Familia Extensa biparental compuesta por 8 miembros (Jefe de hogar, esposa, hijas y nietos) 4
adultos y 4 hijos, beneficiarios de PSR Corcoln - CESFAM Malloa. Situacin econmica: padre
recibe pensin, ambas hijas trabajan, pensin de invalidez de nieto.
Caso ndice refleja buena dinmica relacional con su conyugue, presenta buena adherencia a
tratamiento, pero baja disposicin a realizar cambios en su estilo de vida para mejorar su estado de
salud (alimentacin).

31

16.-Diagnsticos de enfermera:
Planteamiento de diagnsticos de Enfermera Biopsicosocial:
Alteracin de la capacidad de autocuidado relacionado con desinters en
mejorar su estado de salud manifestado por hbitos alimenticios inadecuados.
Mantenimiento inefectivo de la salud del padre relacionado con falta de
compromiso en cuidados alimenticios manifestado por descompensaciones
habituales.
Riesgo de repetir ao escolar relacionado con mal rendimiento acadmico.

Intervenciones Biopsicosociales:

Diagnstico

Objetivo general de la
intervencin: Al finalizar la
intervencin la familia ser capaz
de:
Alteracin de la capacidad Incorporar
estilos
de
vida
de
autocuidado saludable.
relacionado
con
desinters en mejorar su
estado
de
salud
manifestado por hbitos
alimenticios inadecuados.

Objetivo especfico de la
intervencin. Al finalizar las
intervenciones la familia ser capaz
de:
Establecer horarios de comidas.
Preferir el consumo de alimentos
saludables, como verduras, frutas y
agua.
Evitar el consumo de alimentos ricos
en carbohidratos y grasas.

Mantenimiento inefectivo Comprender la importancia de un Identificar medidas de autocuidado.

de la salud del padre adecuado mantenimiento de la
relacionado con falta de salud.
Identificar los problemas que trae
compromiso en cuidados
consigo la baja capacidad de
alimenticios manifestado
autocuidado.
por descompensaciones
habituales.
Identificar los beneficios asociados a
seguir un plan alimentario adecuado
a patologa base.
Riesgo de repetir ao Disminuir el potencial riesgo a Inculcar la importancia de
escolar relacionado con travs de compromiso personal y instruccin acadmica.
mal
rendimiento acciones de apoyo de la familia.
acadmico.
Generar hbitos de estudio en
Damaris.

32

la

Objetivos
planteados
1Establecer
comidas.

especficos Intervencin
de Evaluacin de las intervenciones
enfermera
horarios
de Realizar pauta de horarios Corto plazo: El grupo familiar
para recibir la alimentacin. establece una pauta de horarios en
las comidas.

2.- Preferir el consumo de Generar un compromiso por

alimentos
saludables,
como parte de los miembros de la
verduras, frutas y agua.
familia,
para
preferir
alimentos saludables, como
verduras, frutas y agua.

Largo plazo: La familia es capaz de

preferir el consumo de alimentos
saludables, como verduras, frutas y
agua.

3.- Evitar el consumo de Establecer un compromiso

alimentos ricos en carbohidratos de parte de cada integrante
y grasas
de la familia, para evitar el
consumo de alimentos ricos
en carbohidratos y grasas.

Largo plazo: La familia se

compromete a evitar el consumo de
alimentos ricos en carbohidratos y
grasas.

1.- Identificar medidas de

autocuidado.

Explicar la importancia del Corto plazo: Don Jorge menciona

empoderamiento de su medidas de autocuidado eficiente
estado de salud.
para mejorar su condicin de salud.

2.- Identificar factores

predisponentes a complicaciones
asociadas a patologa base.

Realizar
consejera
en Corto plazo: Don Jorge identifica
relacin a complicaciones factores
que
predisponen
la
propias de la Diabetes
aparicin
de
complicaciones
asociadas a la patologa.

3.- Identificar los beneficios Se educa en cuanto a los Corto Plazo: Don Jorge nombra los
asociados a seguir un plan beneficios que trae una beneficios
asociados
a
una
alimentario adecuado a patologa adecuada alimentacin:
adecuada alimentacin.
base.
- Disminucin
de
sntomas asociados a
descompensaciones.
- Normalizacin de peso
corporal.
- Control
de
presin
arterial.
1.- Inculcar la importancia de la Se realiza educacin en Corto plazo: Damaris menciona la
instruccin acadmica.
cuanto a los beneficios que importancia de adquirir mayores
trae la educacin.
conocimientos acadmicos.
- Herramienta til para la
vida, ya que permite
salir de la pobreza.
- Genera mayor alcance

33

de
aspiraciones
personales.
- Fortalece la autoestima.
- Se gana el respeto de
los pares.

2.- Generar hbitos de estudio en Se

establece
un
Damaris.
compromiso por parte de
Damaris para dedicar una
hora diaria a realizar
actividades acadmicas.

Corto
plazo:
Damaris
se
comprometerse a dedicar ms
tiempo
a
repasar contenidos
acadmicos.

34

Conclusin
En la familia Espinoza Ortiz, siempre se mostraron abiertos a escuchar
concejos o crticas en cuanto a sus estilos de vida, toman conciencia de ello,
pero les resulta difcil hacer algo al respecto, debido a que sus costumbres o
hbitos en su alimentacin estn arraigados desde hace mucho tiempo.
Adems en un grupo familiar numeroso y diverso en cuanto a grupos etarios,
es ms complicado tomar decisiones en conjunto, llegar a un punto de acuerdo
comn, debido a la diferencia en relacin a sus propios intereses.
Segn lo dicho anteriormente y pese a lo difcil que es generar un cambio en
los estilos de vida, se pudo lograr un cambio en el pensamiento de los
integrantes del grupo familiar, tomando conciencia de sus hbitos y generando
un compromiso para modificar sus conductas de riesgo para la salud.

35

Bibliografa
Comunitaria, A. E. (2012). Deberes Bsicos Duvall. Santiago: Univerisdad
Iberoamericana.
Jara, D. C. (2012). Ciclo Vital Familiar. Santiago.
Minsal. (2004). Divisin de gestin de la red asistencial.
Oyarzn, D. E. (2012). Ciclo vital individual. Santiago.
Ronderos Osorio, J., & Serrano, M. (s.f.). Medicina Familiar con la Familia. En
Gua Prctica para el Equipo de Salud (pgs. 27-28). Cuba.

36

Anexos
APGAR Familiar
Don Jorge
Casi
Nunca (0)
a) Est satisfecha con la ayuda que
recibe de su familia cuando Ud. tiene un
problema?
b) Conversan entre Uds. los problemas
que tienen en casa?
c) Las decisiones importantes se toman
en conjunto en la casa?
d) Los fines de semana son compartidos
por todos los de la casa?
e) Siente que su familia lo quiere?
Funcionalidad: 9 puntos

A veces
(1)

Casi
Siempre (2)
X

X
X
X
X

37