La Syncope Hypoxique en Apnée Sportive

LA SYNCOPE HYPOXIQUE EN APNEE SPORTIVE
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ARESUB
LA SYNCOPE HYPOXIQUE
EN APNE SPORTIVE
extrait de : "La syncope hypoxique en apne sportive : description, facteurs favorisants", Thse en
vue du Diplme d'Etat de Docteur en Mdecine, Universit de Rennes 1, Facult de Mdecine, 2006.
Dr Anouk DEMATTEO
22 juin 2006
sommaire :
1. dfinition
2. mcanisme de survenue
3. description clinique
4. diagnostic diffrentiel
5. facteurs favorisants
6. prvention
7. bibliographie
I - DFINITION DE LA SYNCOPE :
La syncope est une perte de connaissance brutale et transitoire, spontanment rsolutive avec
un retour rapide un tat de conscience normal, saccompagnant dune perte du tonus postural. Elle
est la consquence dune ischmie crbrale globale et passagre [6].
II - MCANISME DE SURVENUE DE LA SYNCOPE HYPOXIQUE :
Lhypoxie, dont les effets nfastes commencent se manifester pour une PaO2 < 50 mm Hg
(mmoire court terme perturbe), provoque au dessous de 40 mm Hg une disparition du jugement
critique et en dessous de 30 mm Hg une perte de connaissance [67]. Normalement, la sensation
dinconfort provoque par laugmentation du taux de CO2 nous oblige respirer avant darriver ces
taux dO2. On peut alors se demander, pourquoi en apne, il est possible datteindre ce seuil critique
de PaO2 sans que le signal PCO2 nintervienne. Cela sexplique par trois phnomnes qui se
superposent :
1 - En immersion verticale, les variations rapides des pressions partielles alvolaires dO2 en
http://perso.orange.fr/aresub/medecinesubaquatique/medecineplongee/dematteo/synco... 02/10/2006
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fonction des variations de la pression hydrostatique jouent un rle capital.

Ainsi, laugmentation de la PAO2 permet :
une utilisation de la rserve alvolaire dO2 plus pousse quelle ne le serait la pression
atmosphrique, permettant de prolonger lapne en hypothquant la rserve dO2 ;
de ressentir un tat deuphorie : lapniste se sent bien au fond et peut tre tent dy rester
trop longtemps ;
une inhibition du stimulus CO2, donc lapniste ne ressent pas lenvie de respirer au fond.
A la remonte, la consommation dO2 et la baisse de la pression hydrostatique jouent dans le
mme sens pour faire chuter la PaO2, crant une hypoxie trs rapidement croissante, dautant plus
importante que la surface est proche.
2 - Avec lentranement, les apnistes dveloppent une plus grande tolrance au CO2 et surtout un
plus grand lcher prise sur les sensations dinconfort.
Lapniste entran pourra donc accepter ces signaux de soif dair jusqu ce que lO2 parvienne
au seuil critique de la syncope.
3 - Lhyperventilation rduit la PaCO2 qui reste basse tout au long de lapne ; lapniste peut ainsi
prolonger son apne sans sensation dsagrable de soif dair.
Pendant ce temps, le corps continue consommer de loxygne. Or le stimulus PaO2, en
labsence dautre stimulus, semble insuffisant pour interrompre lapne.
De plus lhypocapnie provoque une vasoconstriction crbrale provoquant une moins bonne
tolrance lhypoxie [19].
La syncope hypoxique peut se produire sous leau (le plus souvent quelques mtres de la
surface) ou en surface, mme quelques secondes aprs la reprise ventilatoire.
En effet, lhypoxie dangereuse peut survenir dans les quelques secondes suivant la rupture de
lapne. Nous avons vu prcdemment que la pression transcutane dO2 peut atteindre son
minimum jusqu 24 secondes aprs la rupture de lapne. [8]. Le mme phnomne se produit au
niveau crbral : il faut plusieurs secondes pour que loxygne de lair inspir ne parvienne au
cerveau. Il est donc important de bien surveiller lapniste mme aprs lmersion.
Si la syncope survient dans leau, le principal risque est la noyade. Mais dans un premier
temps, plusieurs mcanismes reculent ce risque [72] :
Si le sujet a hyperventil avant lapne, la PCO2 lors de la perte de connaissance est
insuffisante pour exciter les centres bulbaires qui restent alors inactifs malgr la cessation
de leffet inhibiteur cortical ;
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Le fait dtre inconscient protge : le cerveau endormi est moins sensible toute
stimulation dont celle du CO2 lev ;
La perte de connaissance relche les muscles inspiratoires et les poumons se vident
partiellement de leur air, puis surviennent les premires secousses respiratoires lors de la
reprise ventilatoire. Si de leau pntre dans le larynx, ce dernier se ferme hermtiquement.
Au plus, quelques millilitres deau entreront dans les poumons si le retour la surface a
lieu rapidement aprs la survenue de la syncope.
Bien sr, ces mcanismes trouvent vite leur limite et si le syncop nest pas secouru, ses
poumons se rempliront rapidement deau.
Le nombre de cas de morts par syncope na pas t recens. En chasse sous-marine, nous
savons quil sest produit de nombreux accidents mortels ; on peut supposer quil sagissait de
syncopes. Ces dcs sont survenus le plus souvent lorsque les chasseurs ou les apnistes plongeaient
seuls.
En structure (club, comptition, record), nous navons pas connaissance de dcs ayant comme cause
directe la syncope.
III - DESCRIPTION CLINIQUE DE LA SYNCOPE HYPOXIQUE :
Pour Corriol [19], la perte de connaissance hypoxique est brutale, sans prodrome ; elle nest
quexceptionnellement prcde de signes annonciateurs, et souvent nie par lapniste. A titre
dexemple, Enzo Maiorca signalait quau cours de tentatives de records de profondeur, il avait subi
au moins sept pertes de connaissance hypoxiques sans jamais en avoir eu conscience ; mais ces
accidents avaient t constats par des accompagnateurs. Les films enregistrs pendant la prparation
aux records de J. Mayol dans les annes 70-80 montrent qu lmersion, il prsentait souvent des
troubles importants de la conscience, disparaissant en quelques secondes aprs la reprise
ventilatoire ; il nen gardait aucun souvenir [19]. Rappelons quen dessous dun certain seuil
doxygne, on observe un trouble de la mmoire ou du jugement critique. Il est donc possible que les
victimes aient ressenti des signes annonciateurs mais quelles ne sen souviennent pas. Cela explique
galement que lapniste, dans un premier temps a tendance nier la syncope [41].
Grce des tmoignages dapnistes ou plus souvent de lquipe de scurit, il a pu tre dcrit
des signes annonciateurs de syncope, ressentis par la victime ou vus par les tmoins (Tableau II).
Tableau II : signes annonciateurs et description de la syncope hypoxique en apne (daprs Oliveras, [51]).
avant
l'apne
ressenti personnel
picotements des
extrmits
sensations de flottement
excitation importante
signes extrieurs
au fond
sensation de confort
inhabituel
disparition de l'envie de
respirer ou de remonter
sentiment que la
remonte va tre longue
sentiment de panique
la
remonte
lourdeur ou chaleur dans

les muscles des cuisses
scotomes ou
rtrcissement du champ
visuel
confort prolong ou, au
contraire, pnibilit
anormale
en surface
aprs la syncope :
amnsie ;
ngation de
l'pisode ;
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dure excessive
agitation ou relchement anormaux
avant la syncope :
largage de ceinture
mouvements rapides et dsordonns, non
raisonns, traduisant l'angoisse de
l'apniste ;
recherche anxieuse d'une aide visuelle
(surface, regard d'un apniste de
scurit) ;
pendant la syncope :
lcher de bulles +++ ;
mouvements rflexes d'oscillation ;
arrt de palmage, apniste immobile, peut
couler ou remonter suivant la flottabilit ;
avant la syncope :
pleur du visage ;
cyanose ;
hypotonie ou hypertonie ;
regard vide, ne captant pas l'extrieur,
panique dans le regard ;
secousses musculaires, gestes saccads ;
difficult saisir le cble ;
pendant la syncope :
ralentissement ou arrt ventilatoire
(reprise respiratoire spontane ou aprs
stimulation cutane et/ou bouche
bouche) ;
pas d'arrt cardiovasculaire initial ;
troubles du tonus (hypo ou hypertonie)
pouvant prcder des mouvements tonicocloniques brefs.
En apne statique, si la syncope a lieu dans leau, le sujet tant dj compltement immobile
durant son apne, le seul moyen de comprendre quil est en syncope est le lcher de bulle.
Cest pour raison que lapniste et la personne effectuant sa scurit doivent mettre en place
un protocole de scurit de leur choix avant le dbut de lapne. En pratique, la personne en
surface stimule lapniste qui doit effectuer une rponse par un mouvement (lever, serrer la
main), sinon il doit tre sorti immdiatement de leau.
En apne dynamique : Peu avant la syncope, on peut observer lapniste palmer soit
anormalement vite ou lentement, il peut lcher quelques bulles puis il simmobilise.
En immersion verticale : laccident ne se produit quexceptionnellement au fond. Il a lieu la
remonte, le plus souvent dans les derniers mtres ou la surface [17]. Si le sujet syncope
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la remonte, suivant sa flottabilit (dpendant de la profondeur et du lestage) il peut soit

couler, soit remonter. Il est immobile ou prsente pendant quelques secondes des
mouvements doscillation rflexes pouvant tre trompeurs. Le lcher de bulles est l
encore un signe important observer. Le syncop est alors ramen la surface par un
plongeur bouteille ou un apniste de scurit qui veillera lui occlure les voies
respiratoires laide de sa main.
Apna, nov 2005 et mars 2001
Dans la majorit des cas, les apnistes de scurit peuvent pressentir la syncope par de petits
signes extrieurs (Tableau II).
La syncope a souvent lieu aprs lmersion ; de cette constatation dcoulent deux rgles de
scurit :
Prendre un point dappui ds le retour la surface. Ainsi la personne en surface pourra plus
facilement observer et secourir si besoin lapniste ;
Surveiller troitement lapniste dans les trente secondes suivant la remonte la surface :
rester trs proche de lui de manire lui maintenir les voies respiratoires hors de leau en
cas de syncope, lui dire de bien se ventiler (ce que lapniste na pas toujours le rflexe de
faire), observer les ventuels petits signes annonciateurs de syncope.
IV - DIAGNOSTIC DIFFRENTIEL DE LA SYNCOPE EN APNE :
1 - La syncope vaso-vagale :
Elle est due une activation du rflexe neuro-cardiognique faisant relais dans le tronc
crbral, entranant une inhibition sympathique (responsable dune chute de la tension artrielle) et
une hyperactivit vagale ( lorigine de la bradycardie). Il existe alors une phase prodromique,
prsyncopale, de dure variable : sensation de tte vide, sueurs, nauses, vertiges, palpitations, vue
brouille, acouphnes, jambes flageolantes . La chute de la tension artrielle et la bradycardie
entranent une chute du dbit sanguin crbral. En apne, ces syncopes vaso-vagales peuvent tre la
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consquence de douleurs vives lors dotite ou sinusite barotraumatiques, de piqres par des
animaux marins, dune motion intense, etc.
2 - La syncope sino-carotidienne :
Elle est due une hypersensibilit du sinus carotidien, entranant une bradycardie. Pour
certains auteurs, ltirement des sinus carotidiens et leur excitation par voie externe lors des
changements de position de la tte pourraient entraner une bradycardie et une chute de la tension
artrielle lorigine de la syncope. [63] Cette hypothse a t avance en apne car de nombreux
apnistes effectuent une hyperextension de la tte larrive en surface.
3 - La syncope d'origine cardiaque :
Au cours de la plonge en apne, les syncopes dorigine cardiaque peuvent rsulter dune
extrme bradycardie, de troubles de conductions ou de troubles du rythme. [9], [56]. Chez le sujet
sain, les extrasystoles ventriculaires en apne sont banales.
Le risque de syncope voire de mort dorigine cardiaque existe chez les sujets prsentant une atteinte
myocardique prexistante. [73]. Donc, il est utile de raliser un ECG de repos pouvant mettre en
vidence une dysplasie arythmogne du ventricule droit, un syndrome de Brugada, un syndrome de
Wolf-Parkinson-Wight, un QT long ou court, un bloc de branche ou un bloc auriculo-ventriculaire,
etc.
4 - Lhypercapnie :
Aprs un pisode de palmage intense ou au cours dapnes rptitives rapproches, sans
rcupration suffisante, PaCO2 peut atteindre 50 70 mm Hg, zone de narcose au gaz carbonique,
do risque de trouble de la conscience. [62]
Les signes de carbonarcose sont inconstants [19] :
hyperscrtion salivaire et bronchique ;
nauses et/ou vomissements ;
cphales en tau ;
crampes ;
un sentiment vague dangoisse, danxit, de malaise, une baisse de la vigilance et
du jugement ;
lrythrose du visage et lhypersudation, qui font classiquement partie du tableau
clinique, sont masques par le sjour dans leau ;
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essoufflement important entre les apnes.

Dans la majorit des cas, laccumulation de CO2 due des apnes successives ou un effort
trs pouss force lapniste arrter son effort bien avant la survenue de la diminution de la
conscience. Les signes engendrs par lhypercapnie se distinguent donc de la syncope hypoxique.
5 - Accidents de dcompression en apne :
Ces accidents (appels en apne, accidents de Taravana*) sont dus la libration de bulles
gazeuses dans le sang. Ils peuvent survenir : ou aprs des plonges rptitives (mme des
profondeurs de 20 mtres) [55], ou pour une plonge en apne trs grande profondeur dautant plus
que la vitesse de descente et de remonte sont rapides (par exemple en no limit). Il faut donc
sattendre observer de plus en plus souvent cet accident, les profondeurs atteintes ne cessant
daugmenter. La smiologie de ces accidents de Taravana est faite de vertiges, troubles visuels,
nauses, angoisse, dficit neurologique (moteur ou sensitif) ou encore de perte de connaissance. [27]
* Taravana : mot dorigine polynsienne : de tara : tomber, et vana : fou.
6 - Lhypoglycmie :
Il est possible dobserver des malaises hypoglycmiques en apne, car de nombreux apnistes
plongent jeun. Cependant lhypoglycmie nest jamais responsable de syncope. [6]
7 - Examens de dpistage la recherche d'un diagnostic diffrentiel :
Sur ce point, la visite mdicale pralable la pratique de lapne prend toute sa place. En ce
qui concerne la syncope hypoxique, le mdecin ne pourra avoir quun rle dinformation (non
ngligeable cependant), car cet accident dpend avant tout du contexte dans lequel est ralis lapne
le jour J.
Par contre, il pourra dceler dautres causes de syncopes :
troubles du rythme ou de conduction cardiaque :
Il nous semble indispensable de raliser un ECG tous les apnistes pratiquant la
comptition (ce qui nest pas le cas en pratique). En cas danomalie, des investigations
complmentaires devront tre ralises.
Cependant, lECG au repos ou pendant leffort ne permet que rarement de prvoir une
arythmie se dveloppant au cours de limmersion en eau froide.
Ainsi, un ECG en apne avec immersion, voire un holter pendant 24 heures avec plonge
dessai en eau froide constitueraient la meilleur mthode de dtection de ces arythmies.
[48]
Syncope vasovagale :
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On peut proposer la ralisation dun Tilt Test chez les apnistes rapportant comme antcdents
des syncopes dallure vagale survenues en dehors de lapne. Il sagit dun test de
provocation (le stimulus est orthostatique) utilis pour dterminer la susceptibilit dune
personne une syncope vasovagale.
V - FACTEURS FAVORISANTS DE LA SYNCOPE HYPOXIQUE RETROUVS DANS LA
LITTRATURE :
1 - Lhyperventilation :
Pour de trs nombreux auteurs, lhyperventilation excessive joue un rle dterminant dans la
gense de la syncope hypoxique. Pour Corriol, Sans hyperventilation, laccident hypoxique est
improbable. [17]
Dans ltude de Craig [20], tous les survivants victimes de syncope ont rapport quils
staient hyperventils avant leur apne.
Comme nous lavons vu prcdemment, lhyperventilation, dont le principal effet est la baisse
du CO2, peut entraner une syncope hypoxique car :
Le stimulus CO2 nagit plus sur les chmorcepteurs alors que lO2 continue daugmenter. la
tenue de lapne, sans le signal dalarme d laugmentation de la PCO2, est alors facile et
les mcanismes de rupture de lapne ninterviennent pas en temps utile avant la perte de
connaissance.
Lhypocapnie provoque une vasoconstriction crbrale intense qui aggrave lhypoxmie
crbrale. [18]
2 - Leffort soutenu :
Grand consommateur doxygne, leffort soutenu est dautant plus pourvoyeur de syncope
quil a lieu en fin dapne o le taux dO2 est dj bas. [32]. Le palmage intensif en poids constant
ou en apne dynamique doit tre vit. Il arrive que lapniste majore son effort en fin dapne
lorsquil veut atteindre son but tout prix malgr les signaux dalarme ou sil est pris de panique.
Devant ce constat, les apnistes de scurit doivent tre particulirement vigilants.
Un lestage trop important peut galement favoriser la syncope : la descente sera facilite car
lapniste coulera dautant plus rapidement que sa flottabilit sera ngative. Il sera alors tent de
descendre plus profond. Mais la remonte, il devra raliser un effort plus important pour sopposer
ce phnomne de flottabilit ngative.
Le stress peut tre considr comme un quivalent deffort soutenu de part la consommation accrue
doxygne quil engendre.
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3 - La volont de performance :
Craig rapporte que parmi les 58 cas de syncopes quil a tudis [20], la plupart des victimes
taient en comptition avec elles-mmes ou avec les autres. Elles voulaient battre soit une autre
personne, soit leur propre performance . La motivation est effectivement primordiale afin de
parvenir surmonter la sensation de soif dair.
4 - La vitesse de remonte rapide :
Plus la vitesse de remonte est rapide, plus la chute de la PaO2 est importante (tableau III), le
risque de syncope hypoxique au voisinage de la surface est alors major.
Tableau III. Valeurs des pressions partielles alvolaires larrive en surface
aprs plonge en apne de 90 s 27,4 m,
en fonction de la vitesse de remonte (Corriol, [19]).
vitesse
0,58 m/s
0,70 m/s
1,07 m/s
0 (apne en
surface)
PaCO2
(torr)
45,7 4,1
37,5 1,2
31,5 1,3
PaO2
(torr)
34,8 5,7
34,7 4,2
27,3 3,1
52,4 2,4
64,8 13,4
5 - La perte de notion de temps :

La dure de lapne est souvent sous-estime par lapniste. Plusieurs facteurs peuvent
expliquer cette sous-estimation : la bradycardie (ayant pour consquence une altration passagre du
fonctionnement de lhorloge interne), lhypoxie, la stimulation visuelle, la distraction attentionnelle
(pense, imagerie mentale, etc.). [36] Pour le Docteur Sciarli, [65], le danger principal reprsent par
cette perte de notion du temps est la syncope hypoxique.
6 - Age, sexe :
Daprs Craig [20], les syncopes hypoxiques surviennent prfrentiellement chez les sujets
masculins dont lge est compris entre 16 et 20 ans. Une des raisons est que les sujets jeunes sont
plus vagotoniques.
Par ailleurs, Corriol [17] avance lhypothse que les jeunes garons sont plus tmraires,
moins rflchis, plus attirs par les performances en apne, que les filles du mme ge. Il est
probable quinterviennent chez les garons des facteurs psychologiques, tels que la motivation de
surmonter la soif dair . Une autre explication pourrait rsider dans une meilleure tolrance du
sexe fminin la fois lhypoxie et lhypercapnie modre [34], mais cette hypothse na pas t
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dmontre.
7 - Le nombre dapnes :
Daprs Craig [20], la syncope semble plus frquente aprs des apnes successives enchanes.
8 - Lentranement :
A force dexercices, les apnistes dveloppent une plus grande tolrance au CO2 et un meilleur
contrle sur les sensations dinconfort. Ces premiers signaux pourront donc tre outrepasss alors
que la PO2 continue baisser, jusquau seuil de syncope. [72]
VI - PRVENTION DE LA SYNCOPE :
De ltude de la description et des facteurs favorisants de la syncope dcoulent des rgles de
scurit pour prvenir la syncope hypoxique. Nous avons rdig les consignes de scurit ci-dessous
avec laide dapnistes expriments.
Pour lapniste ralisant une performance :
Savoir revoir son objectif la baisse, voire remettre la plonge un autre jour si les
conditions ne sont pas favorables la ralisation dune performance (ne se sent
pas en forme, mauvaises conditions mto, etc.) ;
Limiter au maximum son lestage ;
Ne pas hyperventiler avant lapne ;
Ne pas se focaliser sur lobjectif atteindre, mais rechercher le plaisir et tre
lcoute de ses sensations ; Se relcher au maximum avant et pendant la plonge ;
Port dune longe de scurit attache au cble ;
Annonce de la profondeur avant limmersion, et ne pas la dpasser ;
Toujours rester prs du cble ;
Ne pas rester au fond ;
Savoir reprer les signes prcurseurs de syncopes qui doivent conduire terminer son
apne en tant le plus dtendu possible ; Faire signe a ne va pas lapniste
de scurit ;
Tenir le cble lmersion ;
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Bien se ventiler aprs lmersion ;

Ne pas majorer son effort en fin dapne.
Pour les apnistes de scurit :

Prsence dune personne en surface et dun apniste de scurit capable de descendre
20 mtres au moins et de secourir une personne en cas de problme ;
Port de palmes obligatoires pour ces deux apnistes ;
Connatre la profondeur annonce ;
Savoir reconnatre les signes prcurseurs de syncope sous leau et en surface ;
A lmersion, la personne soccupant de la scurit de surface doit tre proche de
lapniste, bien le regarder pendant les trente secondes suivant la sortie, lui dire de
bien se ventiler ;
En cas de syncope :
Si la syncope a lieu dans leau : occlusion des voies respiratoires et remonter
lapniste ;
Si elle a lieu en surface : maintien des voies respiratoires hors de leau et prvenir
le moniteur.
Pour le moniteur responsable de la sance :

Vrification du matriel de secours (bouteille doxygne, etc.) ;
noncer les rgles de scurit avant la plonge ;
Mettre le plomb la profondeur annonce par lapniste ;
Connatre les performances maximales des apnistes et donner son accord ou non
pour la performance annonce en fonction du contexte ;
Dans la mesure du possible, tenter de cerner les comportements et personnalits
risque, de faon adapter son discours et redoubler de vigilance.
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Si le rglement pour les championnats et les records est bien dfini ([3], [4]), lAIDA na pas rdig
de rgles de scurit communes pour la pratique quotidienne de lapne, au sein des clubs. Les
consignes numres ci-dessus pourraient constituer une base pour cette rdaction.
voir aussi la physiologie de l'apne:
1 - notions de physiologie respiratoire
2 - respiration et apne
3 - effets cardiovasculaires
VII - BIBLIOGRAPHIE :
3.
AIDA. Rglement pour les rencontres et dmonstrations dapne individuelles. Fvrier 2003.
http://www.aida-international.org/
4.
AIDA. Records mondiaux. http://www.aida-international.org/ 13 mars 2006.
6.
BLANC J.J. Syncope : prise en charge diagnostique cours Universit Brest 10 mars 2006.
8.
BOUSSUGES A., LAMBERT G., SAINTY J.M., GARDETTE B. Transcutaneous gas tension
monitoring during breath-hold diving. Bull. Medsubhypia, 1996, 6 (Suppl.), 61-65.
9.
BOVE A.A., PIERCE A.L., BARRERA F., AMSBAUGH G.A., LYNCH P.R. Diving
bradycardia as a factor in underwater blackout. Aerospace Media, 1973, 44, 245 248.
17. CORRIOL J.H. Les accidents aquatiques par perte de connaissance en apne. Revue gnrale
Md. du sport, 1991, 65, 128 131.
18. CORRIOL J.H.., DUFLOT J.C. Plonge en apne et hyperventilation : mise au point. Bull.
Medsubhyp, 1992, 2, 179 187.
19. CORRIOL J.H. La plonge en apne, physiologie et mdecine, 3me dition, Masson, Paris,
2002, 163 p.
20. CRAIG A.B. Jr. Summary of 58 cases of loss of consciousness during underwater swimming
and diving. Med. and sci. in sports, 1976, 8, 171 175.
27. GRANDJEAN B., FANTON Y. Neurologie decompression sickness during free diving :
responsability of diving scooter . Bull. Medsubhyp, 1996, 6 (suppl), 93 97.
32. HERAN N. Les risques de lapne. Apnea hors srie, t 1997.
34. IRSIGLER G.B. Carbon dioxide response lines in young adults. Am. Rev. Resp. Dis., 1976,
114, 529 536.
Page 13 sur 14
36. JAMIN T. Apne volontaire et estimations temporelles. Thse de doctorat en sciences et

techniques des activits physiques et sportives, Toulon, 2004.
41. LEPIEMME R. La syncope en apne. Hippocampe, dcembre 2001, n 182.
48. MC DONOUGH J.R., BARUT J.P., SAFFRON J.C. Cardiac arythmias as a precursor to
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Maryland, 1987, 72, 212 226.
55. PAULEV P. decompression sickness following repeated breath hold dives. J. Appl. Physiol.,
1965, 20, 1028 1031.
56. PAULEV P. Impaired consciousness during breath hold diving and breath holding in air.
Rev. Physiol. Subaquat. Hyperbare, 1968,1, 16 - 20.
62. SCHAEFER K.E. The role of carbon dioxide in the physiology of human diving. Underwater
physiology symposium, 1955, 377, 131 139.
63. SCIARLI R. Le rendez-vous syncopal des 7 mtres au cours de la plonge libre. Rev. Md.,
1968, 9, 1207 1208.
65. SCIARLI R. Apne et perception temporelle : propos dune thse. Subaqua, mars-avril 2005,
n 199.
67. SMIT P.J. Alveolar O2 content of apnoeic divers. In : proceedings of the 3rd South African
symposium for underwater sciences, Barologia, University of Pretoria, 1974.
72. WISS R. La syncope en plonge en apne. http://www.casm.info/_doc/syncope.pdf 13 mars
2006.
73. WOLF S. The bradycardia of the dive reflex ; a possible mecanism of sudden death. Trans.
Am. Clin. Climatol. Ass., 1965, 192 200.
voir aussi la physiologie de l'apne:
1 - notions de physiologie respiratoire
2 - respiration et apne
3 - effets cardiovasculaires
mise en ligne : 04/09/2006
ASSOCIATION RUNIONNAISE DE MDECINE SUBAQUATIQUE ET HYPERBARE
Sige social : Groupe Hospitalier Sud Runion, BP 350, 97448 Saint-Pierre cedex, le de la Runion
http://www.aresub.org
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fonction des variations de la pression hydrostatique jouent un rle capital.

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lourdeur ou chaleur dans

LA SYNCOPE HYPOXIQUE EN APNEE SPORTIVE

la remonte, suivant sa flottabilit (dpendant de la profondeur et du lestage) il peut soit

Apna, nov 2005 et mars 2001

LA SYNCOPE HYPOXIQUE EN APNEE SPORTIVE

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essoufflement important entre les apnes.

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5 - La perte de notion de temps :

LA SYNCOPE HYPOXIQUE EN APNEE SPORTIVE

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Bien se ventiler aprs lmersion ;

Pour les apnistes de scurit :

Pour le moniteur responsable de la sance :

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