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Diagnstico, psicopatologia
e psicanlise de orientao lacaniana*
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PSICOPATOLOGIA
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Sobre o tema diagnstico em psicopatologia, existem duas questes que, dentro de uma perspectiva psicanaltica, so pr-requisitos
para este estudo.
A primeira questo: existe uma psicopatologia psicanaltica? A
segunda: h uma especificidade do diagnstico feito em psicanlise?
Para responder a estas perguntas, deve-se levar em conta os diferentes usos e abordagens empregados palavra psicopatologia e
palavra diagnstico. Para depois situar, na psicanlise de orientao lacaniana, o uso especfico que se faz destes termos.
Quanto ao termo psicopatologia, Dalgalarrondo (2000: 28-30)
apud Campbell define-o da seguinte maneira: ... ramo da cincia que
trata da natureza essencial da doena mental, suas causas, as mudanas estruturais e funcionais associadas a ela e suas formas de
manifestao. Definio que, como se pode notar, est relacionada
tradio mdica, fundada na observao da doena mental.
Contrapondo-se a esta definio, existem outras, como o caso
da que foi dada por Jaspers que, por sua vez, considera a psicopatologia como uma cincia autnoma, independente da medicina ou da
psicologia. Porm, fazendo uso da tradio humanista, este autor acabou incluindo a filosofia na formulao da psicopatologia.
Tendo em vista a presena de uma grande disparidade terica
na abordagem da psicopatologia, Fdida (1998: 107-121), em uma viso mais atual, considera a psicopatologia como uma encruzilhada
epistemolgica na qual juntam-se disciplinas cientficas heterogneas
que tm em comum a preocupao pelo sofrimento psquico.
As mltiplas definies de psicopatologia mostram que no h um
consenso neste campo. Dito de outra forma: a existncia de muitas e
diferentes escolas revela a permanncia da multiplicidade de abordagens
e referncias tericas que a psicopatologia tem incorporado nos dois
ltimos sculos.
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Por sua vez, esta estrutura evidenciada a partir da defesa que o sujeito apresenta frente angstia. Assim, a diviso diagnstica (neurose, psicose e perverso)
feita em funo da diferena dos efeitos produzidos pelo tipo de defesa prprio de
cada uma destas estruturas.
Deste modo, para diagnosticar, por exemplo, uma estrutura perversa, no basta
ao analista somente perguntar ao paciente sobre a sua vida sexual. Afinal, o que define o diagnstico em psicanlise no a conduta. O que define o diagnstico em
psicanlise a posio subjetiva frente ao sintoma, o que faz com que o diagnstico em psicanlise no possa vir separado da localizao subjetiva.
Melhor dizendo, na experincia analtica no se deve relevar apenas o tipo de
sintoma que o analisante apresenta, mas, sobretudo, a posio que o analisante assume frente ao seu sintoma. O que feito a partir do dizer, e no dos ditos.
Portanto, na psicanlise diferentemente do diagnstico feito na psiquiatria
trata-se de distinguir entre o dito e uma posio frente ao dito. Sendo que o sujeito
justamente esta posio frente ao dito.
Levar em considerao a posio do sujeito frente ao sintoma (e no somente
o tipo de sintoma), talvez seja o ponto que permita que a clnica psiquitrica seja
esclarecida pelo discurso psicanaltico. Desta maneira, a psicanlise poderia estar
produzindo uma clnica nova que no dependa mais da psiquiatria.
Indo nessa direo: a especificidade de uma clnica psicanaltica (independente da psiquiatria) se deveria ao fato dela no situar o diagnstico no sintoma, mas
sim onde, nesse sintoma, se implica uma fantasia que o determina.
Desta maneira, a psicanlise de orientao lacaniana estaria deslocando uma
clnica centrada unicamente nas formas do sintoma para uma outra clnica que, no
caso, privilegia as modalidades da posio do sujeito na fantasia.
Clnica estrutural e clnica borromeana
Porm, esta maneira de entender o diagnstico no abrange todo o ensino de
Lacan. Na articulao da psicopatologia com o diagnstico, uma clnica ento seria uma prtica que faz uso de uma determinada concepo do aparelho psquico e
que, desta concepo, deduz uma conveno diagnstica.
Dentro desta perspectiva, os diagnsticos feitos na psicanlise de orientao
lacaniana indicam, no momento atual, a existncia de dois modelos: um primeiro,
chamado de estrutural, no qual a referncia principal o envoltrio formal do sintoma. Modelo que, portanto, refere-se s categorias da psicopatologia psiquitrica
e, dentro delas, privilegia o eixo psico-neurose. E um segundo modelo, chamado de
clnica borromeana, que tem por caracterstica a no-referncia s categorias nosolgicas da psicopatologia psiquitrica.
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Resumindo: atualmente, na psicanlise de orientao lacaniana, pode-se identificar dois usos diferentes para o que se chama de clnica: a clnica estrutural e a
clnica borromeana.
Em Lacan, a clnica que se convencionou como estruturalista tem como essncia a distino, a oposio e a diferena (Miller, 1998: 191-202). Esta clnica seria
a que se encontra fundada sob a modalidade da oposio. Oposio que, no caso,
tripartida em neurose, perverso e psicose.
A rigor, a neurose e a perverso ficam do mesmo lado em relao existncia da funo paterna. Assim, na psicanlise de orientao lacaniana, a oposio
estrutural que ordena o campo da psicopatologia e do diagnstico refere-se oposio entre neurose e psicose.
Ou seja, a clnica estrutural, proposta pela orientao lacaniana, ordena-se em
funo da oposio entre a existncia e a no-existncia da funo paterna. Sendo
que o primeiro caso diz respeito neurose, e o segundo psicose.
Por isso, a clnica que se refere a este momento do ensino de Lacan descontinusta e categorial.
No se pode negar que, dentro de um critrio estruturalista, todas as classificaes so apenas semblantes.
No entanto, a psicanlise de orientao lacaniana no estanque porque Lacan
foi sensvel ao fato de que toda classificao deve comportar a classe dos inclassificveis.
Esta outra maneira de pensar a clnica, chamada borromeana, se funda no fato
do ser falante ser conseqncia da relao entre Imaginrio, Simblico e Real. Relao que se d segundo as propriedades de uma figura topolgica, chamada n
borromeano.
O n borromeano um esforo para se pensar a estrutura (o Simblico) fora
de uma referncia ao Outro. O objetivo de Lacan consiste em juntar o Uno o gozo
a partir dos registros: R, S e I, enquanto fundamentalmente heterogneos.
Dentro desta perspectiva, por algum motivo pode no haver amarrao adequada entre os registros do R, do S e do I, o que constituiria um lapso do n. Por outro lado, mesmo havendo amarrao, existiria a possibilidade deste no ser
borromeano.
Outra perspectiva introduzida pela referncia ao n borromeano, como modelo
para se pensar a clnica, seria a possibilidade de apresentar uma superao da formalizao do complexo de dipo. Superao que Lacan chamou de um
alm-do-dipo e que incluiria transcender a forma anedtica considerada no modelo
estrutural.
No Seminrio RSI , Lacan (1975) aponta que Freud identificou os registros R,
S, e I, porm teria amontoado-os e no os relacionado entre si. Lacan afirma o seu
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avano em relao a Freud ao articular estes registros entre si, fazendo-o a partir
das propriedades da figura topolgica do n borromeano.
Isto o leva a considerar que os registros se equivalem e que, por isso, s poderiam ser diferenciados por um quarto n que nomearia os trs registros. Ento,
atravs desse quarto n que seria estabelecida uma relao entre os trs registros
do R, do S e do I. Este quarto n Lacan chamou-o, sucessivamente, de Realidade psquica, complexo de dipo, Funo Paterna e Sinthome.
Para Lacan, a funo paterna o que assegura a funo do n. Por isso, no
modelo borromeano, a funo paterna foi referida como Pre-Version.
A clnica borromeana consiste em identificar, a partir do envoltrio formal
do sintoma, a possvel existncia de um lapso no n; o que aconteceria pela ausncia da amarrao adequada dos registros pelo quarto n que caracteriza a funo
paterna.
Lacan (1976), a partir do exame da obra de Joyce, afirmou que tal escritor seria
um caso de psicose no desencadeada. Com este exemplo, Lacan mostrou a possibilidade de haver uma suplncia da funo paterna que teria falhado no caso de
Joyce. Falha que teria impedido o correto enlaamento do registro do I com o registro do S, com a conseqente produo de um lapso do n que, segundo Lacan,
justificaria entender-se a obra de Joyce como seu sintoma.
Nesta outra maneira de pensar a clnica existem diferenciaes, mas no existe
uma oposio de um sim ou de um no para a funo paterna, o que ocorre na clnica estruturalista.
Ento, se a primeira clnica de Lacan foi chamada de estruturalista,
descontinuista e categorial, em contrapartida, esta outra clnica seria elstica, gradual e no-classificatria.
Esta segunda clnica uma forma de fazer equivaler o Sinthome ao Nomedo-pai.
guisa de exemplo deste outro modelo de clnica, pode-se citar os diagnsticos feitos por Lacan nas apresentaes de pacientes. Diagnsticos, estes, que
podemos chamar de diagnsticos lacanianos e que seriam formulados em referncia ao modelo do n borromeano e no mais em referncia relao do Sujeito com
o Outro, como acontecia na clnica estrutural.
Um destes diagnsticos seria o que Lacan chamou de doenas da mentalidade, que seria um diagnstico que se sustentaria no entendimento dos sintomas do
sujeito como efeito de uma emancipao da relao imaginria, ou seja, como conseqncia do sujeito no estar submetido aos efeitos do simblico.
Para Lacan, estar submetido escanso simblica o destino de todo ser falante. Por isto, todo falante estaria sempre afetado por uma mentalidade, o que quer
dizer que todo falante tem representaes condicionadas pela linguagem.
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Resumo
Para abordar la cuestin del diagnstico en psicopatologia en la psicoanlisis
de orientacin lacaniana, el autor primero cuestiona la existencia de una
psicopatologia psicoanalitica, as como la existencia de una especificidad para el
diagnstico psicoanaltico.
Desenvolve despus la nocin de envoltorio formal del sntoma y de posicin
subjetiva como los ejes que orientan el diagnstico en la psicoanlisis lacaniana.
Desde ah el autor apunta la existencia de dos modelos clnicos en Lacan, que
impone dos modelos diagnsticos: un primer, la clnica estrutural, y un segn, la clnica
borromeana.
La clnica estrutural seria descontinuista y categorial y estaria fundada sobre la
modalidad de la oposicin orientandose en funcin de la oposicin de la existencia y
non de la funcin partena. Esa clnica es tripartida entre neurosis, psicosis y perversin.
La clnica borromeana tiene la caracterstica de no referirse a las categorias
nosolgicas de la psiquiatra clasica y se funda en la relacin de los registros del
Imaginrio, del Simblico y del Real, segn las propiedades de la figura topologica del
nudo Borromeano. Ella es una clnica continuista y no categorial.
Palabras llave: Diagnstico, psicopatologa, clnica estrutural, clnica borromeana
Pour aborder la question du diagnostique en psychopatologie dans la
psychanalyse dorientation lacaniene, lauteur demande en premier lexistence dune
psychopatologie psychanalitique, tel que lexistence dne especificit pour le
diagnostique psychanalitique.
Dveloppe aprs la notion denveloppe formel du symptme et de la position
subjectif comme les axes qui orientent le diagnostique dans la psychanalise lacaniene.
Ds l lauteur pointe lexistence de deux modles cliniques chez Lacan, ce
quimpose deux modles diagnostiques: un premier, la clinique structurel, et un
deusime, la clinique borromene.
La clinique structurel aura t descontinuiste et categoriel et fonde sur la
modalit doposition en sorientant en fonction doposition de lexistence et non
existence de la fonction paterne. Cet clinique est tripartite entre nvrose, psychose et
perversion.
La clinique borromene a la caracteristique de non se rfrer a les catgories
nosologiques de la psychiatrie classique et se fonde dans la relation des registres
dImaginaire, du Symbolique et du Rel, second les proprites de figure topologique du
noeud Borromene. Elle est une clinique continuiste et non categoriel.
Mots cls: Diagnostique, psychopatologie, clinique structurel, clinique borronene
To approach the question of psychopathological diagnosis in psychoanalysis of
Lacanian orientation, the author first questions the existence of a psychoanalytical
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