EPS-S. AMBUQ. E.S.S.

CONTRATO DE PRESTACIN DE SERVICIOS DE SALUD

POR EVENTOS Y/O PAQUETES INTEGRALES DE ATENCIN
CONTRATO No. IPS2-766818
MODELO 03

ANEXO 003
PAQUETES Y TARIFAS PACTADAS

Descripcin

Valor

paquete de manejo para conductas adictivas intra institucional

Incluye:
1. medicamentos de la gua del ministerio para manejo de
adicciones
2.Atencin por psiquiatra
3.Atencion por psicologa
4.Atencion por mdico general
5.Terapia en farmacodependencia
6.Terapia familiar
7.Deportologo
8.Alimentacion
Programa de mantenimiento de metadona
Incluye:
1.Medicamento de sustitucin
2.Atencion por psiquiatra
3.Atencion por psicologa
4.Atencion por mdico general
5.Terapia en farmacodependencia
6.Terapia familiar
7.Deportologo
8.Alimentacion
Estancia por da unidad de conductas adictivas
Estancia da sin pernoctada unidad de conductas adictivas
Consulta externa de Psicologa
Consulta externa de Psiquiatra
Terapia ocupacional
Hospital da

Para constancia se firma el presente contrato el da (01) mes (04) ao (2016)

___________________________
EL CONTRATISTA

________________________
EL CONTRATANTE

$ 3.000.000

$ 2.560.000

$ 116.000
$ 87.000
$ 18.000
$ 39.800
$ 17.000
$ 87.000

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CONTRATO DE PRESTACIN DE SERVICIOS DE SALUD
POR EVENTOS Y/O PAQUETES INTEGRALES DE ATENCIN
CONTRATO No. IPS2-766818
MODELO 03

LISTADO DE MEDICAMENTOS

CONCEPTO

TIPO

PRECIO VENTA

Medicamentos

99

ACIDO FUSIDICO 2% Crema Caja X 1 TUBO 15GR NA

Medicamentos

9.221

ALBENDAZOL Tableta Caja 200 Mg

Medicamentos

104

ALPRAZOLAM Tableta Caja 0.25 MG Mg

Medicamentos

108

AMITRIPTILINA CLORHIDRATO Tableta Caja 25 mg Mg

Medicamentos

71

AMLODIPINO X 5MG Tableta Caja X300 NA

Medicamentos

20

ARIPIPRAZOL Tableta Caja 30 Mg

Medicamentos

8.064

ATORVASTATINA X20MG Tableta Caja X 10 NA

Medicamentos

161

BECLOMETASONA DIPROPIONATO No Aplica Frasco 250 mcg/ Mg

Medicamentos

14.010

BROMURO DE IPRATROPIO No Aplica No Aplica INHA 20mcg NA

Medicamentos

11.228

Medicamentos

122

CATETER I.V #18 No Aplica No Aplica . NA

Insumos

1.746

CEFALEXINA 500MG Capsula Caja X 10

Medicamentos

675

CLONAZEPAM 2.5MG/ML Solucion Frasco X30ML

Medicamentos

30.600

CLONAZEPAM Tableta Caja 2 mg Mg

Medicamentos

132

Medicamentos

266

CLOTRIMAZOL 1% Crema TUBO X 40 GR

Medicamentos

1.881

CLOTRIMAZOL TOPICO 1% Crema Caja X TUBO 40GR

Medicamentos

2.858

CLOTRIMAZOL VAGINAL Crema No Aplica 1% crema Mg

Medicamentos

3.780

Medicamentos

144

Medicamentos

315

ACIDO FOLICO Tableta Frasco 1 Mg

CARBAMAZEPINA 200 MG Tableta Caja X 300

CLOPIDOGREL Tableta Caja 75 MG Mg

CLOZAPINA 25MG Tableta Caja x 20 NA

DICLOXACILINA 500MG Capsula Caja X 250 NA
DIFENHIDRAMINA JARABE Jarabe Frasco JARABE Mg

Medicamentos

1600

DOBUTAMINA 250MG/20ML Ampolla

Medicamentos

6.288

ENALAPRIL 5MG Tableta Caja x50 Mg

Medicamentos

26
1.086
45.000

Insumos

FLUOXETINA Jarabe Frasco 20 mg/5 mL Mg

Medicamentos

FLUOXETINA Tableta Caja 20 Mg

Medicamentos

39

579

EQUIPO MACROGOTEO CON PUERTO S/A LARGO

GASA ESTERIL ANTIHADERENTE 3X3 No Aplica Caja X 20 SOBRES NA Insumos

GLIBENCLAMIDA 5 MG TABLETA Tableta Caja 5 mg Mg

Medicamentos

30
2.288
4.140

Medicamentos

HALOPERIDOL Solucion Frasco 2 mg/mL Mg

Medicamentos

HIDROCLOROTIAZIDA Tableta Caja 25 Mg

Medicamentos

17

HIDROXIDO DE ALUMINO - SUSPENCION Jarabe Frasco 6G/100ML Mg

Medicamentos

4.379

LAMOTRIGINA Tableta Caja 100 mg Mg

Medicamentos

75

LAMOTRIGINA Tableta Caja 50 MG Mg

Medicamentos

LEVETIRACETAM Jarabe Frasco 100 Mg

Medicamentos

156.144

LEVOMEPROMAZINA 25MG Tableta Caja X 20 NA

Medicamentos

648

LEVOMEPROMAZINA 4% Solucion Botella X20ML NA

Medicamentos

12.636

LEVOMEPROMAZINA X 100 MG Tableta Caja X 100

Medicamentos

540

LIDOCAINA HCI 2% JALEA Crema Caja 30 Mg

Medicamentos

7.500

LORATADINA 10MG Tableta Caja X300 NA

Medicamentos

47

HALOPERIDOL 5MG/ML Ampolla Caja X 5

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CONTRATO No. IPS2-766818
MODELO 03
LOSARTAN 50MG Tableta Caja X 900 NA

Medicamentos

LOVASTATINA Tableta Caja 20 MG Mg

Medicamentos

$
$

45
350

METFORMINA Tableta Caja 850 mg Mg

Medicamentos

60

METILFENIDATO 10MG Tableta Caja x 30 NA

Medicamentos

METOPROLOL Tableta Caja 50 Mg

Medicamentos

944
92

NEOSTIGMINA METLSULFATO 0.5MG Ampolla

Medicamentos

948

OLANZAPINA 10MG Tableta Caja X 30 NA

Medicamentos

558

OMEPRAZOL X20MG Capsula Caja X 600 NA

Medicamentos

42

PAROXETINA 20 MG Tableta Caja X 10

Medicamentos

2.273

PIPOTIAZINA 25MG/ML Ampolla Caja X 3

Medicamentos

17.025

Medicamentos

57

QUETIAPINA 200MG Tableta Caja X 30 NA

Medicamentos

975

RISPERIDONA 2MG Tableta Caja X 20

Medicamentos

450

RISPERIDONA 3 MG Tableta Caja X 30

Medicamentos

645

SALBUTAMOL (SULFATO) No Aplica No Aplica 100 mg/ Mg

Medicamentos

7.299

SERTRALINA TABLETAS 100 MG Tableta Caja 100 mg Mg

Medicamentos

525

SERTRALINA Tableta Caja 50 Mg

Medicamentos

320

SONDA NELATON # 14 No Aplica No Aplica UNIDAD

Insumos

810

TERBUTALINA 1% GOTERO 10ML Solucin Botella .

Medicamentos

4.754

Medicamentos

1.020

TRIMETOPRIM + SULFAMETOXAZOL Tableta Caja (160 + 8 Mg

Medicamentos

81

VERAPAMILO Tableta Caja 80 Mg

Medicamentos

116

VITAMINA A Tableta Caja 50.000 U Mg

Medicamentos

306

PROPANOLOL X 40MG Tableta Caja X20 NA

TERBUTALINA Ampolla Frasco 0.5 MG! 1ML Mg

Para constancia se firma el presente contrato el da (01) mes (04) ao (2016)

___________________________
EL CONTRATISTA

________________________
EL CONTRATANTE